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CLORURO

DE SODIO 9%
Inyectable para infusión endovenosa
COMPOSICIÓN
Cada 100 mL contienen:
Cloruro de sodio

0,9 g

Agua para inyección c.s.
Osmolaridad total: 308,00 mOsmol/L
INDICACIONES
• Tratamiento del desequilibrio hidroelectrolítico donde se incluyen el cloro y el sodio.
• La concentración y tonicidad de la solución de cloruro de sodio, determinan su utilidad en diferentes cuadros.
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con hipernatremia o retención de líquidos.
El riesgo- beneficio deberá ser considerado cuando existan los siguientes problemas médicos: Enfermedad
cardiovascular, hipertensión arterial, insuficiencia severa de la función renal, epilepsia, sensibilidad al cloruro de sodio.
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
El cloro y el sodio son los principales iones extracelulares, ellos comprenden más del 90% de los constituyentes
inorgánicos del suero sanguíneo. Las concentraciones promedio del suero son de 142 mEq para el sodio y 103 mEq para
el caso del cloro. El ión sodio puede difundir y cruzar las membranas celulares.
El sodio intracelular es mantenido a más bajas concentraciones que el sodio extracelular a través de la pérdida de
energía, lo cual mueve el potasio dentro de la célula y el sodio sale, esto es llamado “la bomba de sodio”. La pérdida de
potasio intracelular es usualmente acompañada por un incremento de ión sodio intracelular.
El control de la excreción de agua y sal es un proceso muy complicado, participan la filtración gobernada por el glomérulo
renal y el flujo sanguíneo, así como la reabsorción por los túbulos de aproximadamente el 99% de la carga filtrada. Las
cantidades exactas excretadas dependen de los requerimientos que prevalecen en el momento.
Los ajustes de los mecanismos de absorción tubular están influenciados por interrelaciones osmóticas entre el agua
celular, el plasma y la orina, además, por la influencia hormonal y la regulación de la excreción de electrolitos y agua.
Cuando la concentración de sodio es baja, la secreción de la hormona antidiurética por la pituitaria es inhibida; por lo
tanto se previene la reabsorción de agua por los túbulos contorneados distales del glomérulo renal. Por otro lado, la
secreción adrenal de aldosterona incrementa la reabsorción de suero sanguíneo. Por estas razones, el ión sodio juega
un rol primordial en el control total del agua y su distribución.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Con comidas y bebidas así como medicamentos que contengan cloruro de
sodio pueden sumar efectos y provocar hipernatremia pasajera.

el tratamiento consiste en descontinuar la solución endovenosa y medidas de soporte y control de los efectos colaterales. especialmente insuficiencia de la función renal o enfermedad anémica por hematíes falciformes.PRECAUCIONES El cloruro de sodio debe ser usado con cuidado en pacientes con alteración severa de la función renal y en aquellos con desórdenes cardíacos o pulmonares.1 mg/kg). Tratamiento de la hipotensión: Administrar fluidos endovenosos y colocar al paciente en posición de trendelenburg.1 a 0. . • Incidencia menos frecuente: Hipernatremia. TRATAMIENTO EN CASOS DE SOBREDOSIS Debido a que no existe un antídoto específico para tratar la sobredosificación por cloruro de sodio.2 mcg/kg/min. La diálisis peritoneal y la hemodiálisis pueden ser consideradas para el restablecimiento electrolítico hacia la normalidad. Tratamiento de la hipernatremia: Para revertir el estado de hipernatremia deberá administrarse una solución endovenosa que contenga 30 mEq/L de sodio. Tratamiento del edema cerebral: Manitol endovenoso 0. administrado para remover el exceso de agua intracelular desde el cerebro. mediante análisis correspondientes. DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN La dosis y el promedio administrado vía endovenosa es dependiente de las necesidades individuales de cada paciente pero deberán ser controlados para prevenir un rápido incremento de los niveles de sodio en el plasma. necrosis cortical renal. Tratamiento del shock: administrar albúmina al 5% o solución de plasmanate (fracción proteica del plasma compuesta principalmente por albúmina) a un volumen de 20 mg/kg de peso inmediatamente. REACCIONES ADVERSAS La administración endovenosa de cantidades excesivas de agua y cloruro de sodio. repetidas cada 5 minutos como sea necesario o lorazepam endovenoso en bolos (dosis para adultos de 4 a 8 mg: Dosis para niños de 0. • Tener en cuenta a aquellos pacientes con historia de retención de líquidos por el uso de cloruro de sodio. administrar dopamina de 2 a 5 mcg/kg/min como primera elección o norepinefrina de 0. administrándose lentamente. Niños : Dosis 0. colapso cardiovascular. puede ser usado cuando el tratamiento de la solución salina hipotónica es administrada demasiado rápida. INCOMPATIBILIDADES: Únicamente con otras soluciones a base de cloruro de sodio ya que pueden alterar el tratamiento esperado. si no hay respuesta a estas medidas. aprehensión y coagulación sanguínea cerebral. ADVERTENCIAS • Antes del uso de esta medicación preguntar al paciente si presenta sensibilidad al cloruro de sodio y otros problemas médicos. depresión respiratoria y la necesidad de intubación endotraqueal. sobre todo en pacientes hipertensos o con tendencia a desarrollar picos de hipertensión arterial.05 a 0. Para tratar la aprehensión administrar diazepam endovenoso en bolos (dosis para adultos de 5 a 10 mg como dosis inicial.5 mg/kg de peso como dosis inicial.2 a 0. Monitorear la hipotensión. Monitoreo hidroelectrolítico. mediante la medicación adecuada.5 a 1 g/kg de peso. repetidas cada 10 a 15 minutos como sea necesario). La cantidad a ser usada deberá ser determinada por prescripción médica en cada situación particular. puede dar lugar a edemas y hallazgos clínicos de insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes con función circulatoria alterada. la mitad como cloruro y la otra mitad como bicarbonato. El promedio de administración es crítico y se deberá disminuir el sodio sérico a promedios normales entre las 24 a 36 horas después de instituirse la terapia.

12. la secreción adrenal de aldosterona incrementa la reabsorción de suero sanguíneo. lo cual mueve el potasio dentro de la célula y el sodio sale. plasma y orina. Por otro lado. 24. La pérdida de potasio intracelular es usualmente acompañada por un incremento de ión sodio intracelular. por lo tanto se previene la reabsorción de agua por los túbulos contorneados distales del glomérulo renal. 250. CONTRAINDICACIONES Excepto bajo circunstancias especiales. • Insuficiencia renal severa. Usar solamente diluido en soluciones de gran volumen para infusión intravenosa. El ión sodio puede difundir y cruzar las membranas celulares. ellos comprenden más del 90% de los constituyentes inorgánicos del suero sanguíneo. Cajas x 6. además. Cloruro de sodio al 20% Solución inyectable está indicado en: • Tratamiento del desequilibrio hidroelectrolítico donde se incluyen el cloro y el sodio: La concentración y tonicidad de la solución de cloruro de sodio determinan su utilidad en diferentes cuadros. • Hipertensión arterial. 12 y 24 bolsas por 500 y 1000 mL cada una con bolsa protectora. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS . ACCIÓN FARMACOLÓGICA El cloro y el sodio son los principales iones extracelulares.FORMAS DE PRESENTACIÓN Bolsas x 100. • Epilepsia. • Sensibilidad a cloruro de sodio. así como la reabsorción por los túbulos de aproximadamente el 99% de la carga filtrada. 36 y 48 bolsas por 100 y 250 mL cada una con bolsa protectora. El riesgo-beneficio deberá ser considerado cuando existan los siguientes problemas médicos: • Enfermedad cardiovascular. por la influencia hormonal y la regulación de la excreción de electrolitos y agua. Cuando la concentración de sodio es baja. Las concentraciones promedio del suero son de 142 mEq de sodio y 103 mEq de cloro. El sodio intracelular es mantenido a más bajas concentraciones que el sodio extracelular a través de la pérdida de energía. 500 y 1000 mL cada una con bolsa protectora. la secreción de la hormona antidiurética por la pituitaria es inhibida. donde participan la filtración gobernada por el glomérulo renal y el flujo sanguíneo. Cajas x 6. el ión desempeña un papel fundamental en el control total del agua y su distribución. Los ajustes de los mecanismos de absorción tubular están influenciados por interrelaciones osmóticas entre el agua celular. Por estas razones. El control de la excreción de agua y sal es un proceso muy complicado. Las cantidades exactas excretadas dependen de los requerimientos que prevalecen en el momento. esto es llamado "la bomba del sodio". no se debe usar este medicamento cuando exista el siguiente problema médico: • Pacientes con hipernatremia o retención de líquidos.

necrosis cortical renal. dependiendo de la cantidad presente que pueda interactuar con este fármaco: • Con comidas y bebidas así como medicamentos que contengan cloruro de sodio pueden sumar sus efectos y provocar hipernatremia pasajera. ya que pueden alterar el tratamiento esperado. Tratamiento de la hipernatremia: Para revertir el estado de hipernatremia deberá administrarse una solución intravenosa que contenga 30 mEq/L de sodio. mediante análisis correspondientes. REACCIONES ADVERSAS Aquellas que necesitan atención médica: La administración intravenosa de cantidades excesivas de agua y cloruro de sodio. Tratamiento del shock: Administrar albúmina al 5% o solución de plasmanate (fracción proteica del plasma compuesta principalmente por albúmina) a un volumen de 20 mg/kg de peso inmediatamente.Las siguientes interacciones han sido seleccionadas en base a su importancia clínica. puede ser usado cuando el tratamiento de la solución salina hipotónica es administrada demasiado rápida.1 mg/kg). Tratamiento de la hipotensión: Administrar fluidos intravenosos y colocar al paciente en posición de Trendelenburg. la mitad como cloruro y la otra mitad como bicarbonato. mediante la medicación adecuada. el tratamiento consiste en discontinuar la solución intravenosa y medidas de soporte y control de los efectos adversos. sobre todo en pacientes hipertensos o con tendencia a desarrollar picos de hipertensión arterial. administrándose lentamente. especialmente insuficiencia renal o enfermedad anémica por hematíes falciformes.5 mg/kg de peso como dosis inicial. repetidas cada 10 a 15 minutos como sea necesario). pueden dar lugar en pacientes con función circulatoria alterada a la formación de edema y hallazgos clínicos de insuficiencia cardiaca congestiva. depresión respiratoria y la necesidad de intubación endotraqueal.05 a 0. dosis para niños de 0. El promedio de administración es crítico y deberá procederse a disminuir el sodio sérico a promedios normales entre las 24 y 36 horas después de instituirse la terapia. • Tener en cuenta a aquellos pacientes con antecedente de retención de líquidos por el uso de cloruro de sodio. coagulación sanguínea cerebral. Niños: Dosis de 0. repetidas cada 5 minutos como sea necesario o lorazepam intravenoso en bolos (dosis para adultos de 4 mg a 8 mg.1 a 0. INCOMPATIBILIDADES Únicamente con otras soluciones a base de cloruro de sodio. Monitoreo hidroelectrolítico. PRECAUCIONES El cloruro de sodio al 20% debe ser usado con cuidado en pacientes con alteración severa de la función renal y en aquellos con desórdenes cardíacos o pulmonares.2 a 0. ADVERTENCIAS • Preguntar al paciente antes del uso de este medicamento si existe sensibilidad a cloruro de sodio y otros problemas médicos. Para tratar la aprehensión administrar diazepam intravenoso en bolos (dosis para adultos de 5 mg a 10 mg como dosis inicial. . colapso cardiovascular. si no hay respuesta a estas medidas administrar dopamina de 2 a 5 mcg/kg/min como primera elección o norepinefrina de 0. • Incidencia menos frecuente: Hipernatremia.5 a 1 g/kg de peso administrado para remover el exceso de agua intracelular desde el cerebro. Tratamiento del edema cerebral: Manitol intravenoso dosis de 0. aprehensión. Monitorear la hipotensión. TRATAMIENTO EN CASOS DE SOBREDOSIS Debido a que no existe un antídoto específico para tratar la sobredosificación por cloruro de sodio.2 mcg/kg/min.

ácidos. con un fundamento distinto en cada caso. irritantes ni picantes No obstante. Además. En líneas generales. con el fin de evitar complicaciones en su estado de enfermedad o afectación. la dieta blanda es:  Baja en grasas. Dieta blanda: fácil digestión La "dieta blanda" consiste en modificar la manera de cocinar los alimentos y en seleccionar los productos de cada grupo que sean fáciles de digerir. con cocciones suaves y sin alimentos ácidos. se adaptan los alimentos y las formas de cocinado hacia una fácil digestión para quienes tienen problemas digestivos o están próximos a una intervención quirúrgica. muy maduras. pescados blancos. En el otro. Ambas modalidades están registradas en los protocolos terapéuticos de los centros hospitalarios. La concentración y cantidad de cloruro de sodio de la solución a ser usada deben ser determinadas por prescripción médica en cada situación particular. el cacao o las bebidas alcohólicas. DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN La dosis y el promedio administrado vía intravenosa son dependientes de las necesidades de cada paciente. verduras suaves no fibrosas y cocinadas. FORMAS DE PRESENTACIÓN Cajas x 25 y 50 ampollas x 20 mL. sin legumbres. las comidas se distribuyen en varias tomas a lo largo del día y en pequeños volúmenes. aunque siempre con un buen conocimiento del tema para no hacerlas más estrictas de lo necesario. Por ellono se admiten: alimentos y/o especias picantes. En la dieta blanda de protección gástrica están indicadas de forma particular las cocciones suaves: hervidos. grasientos o platos muy condimentados.La diálisis peritoneal y la hemodiálisis pueden ser consideradas para el restablecimiento electrolítico hacia la normalidad. para no saturar la capacidad y funcionalidad digestiva. El objetivo es provocar el mínimo estímulo digestivo. el té. baño María y estofados de verduras. se modifica la textura de ciertos alimentos para facilitar el proceso alimentario a quienes tienen problemas de masticación.  Pobre en fibra. . En este artículo explicamos en qué consiste la dieta blanda de fácil digestión y la dieta de fácil masticación. En uno. las modificaciones dietéticas van más allá y consisten en eliminar los alimentos irritantes de la mucosa gástrica o que aumenten la producción de ácido clorhídrico en el estómago. La dieta blanda de protección gástrica debe ser baja en grasas. tampoco excitantes como el café. Proteger del congelamiento. También se pueden seguir en casa. asadas o en compota. Hay dos maneras de entender la "dieta blanda". y señalamos las principales diferencias entre ellas. tanto por su adecuada composición nutricional como por su grado de maduración. pobre en fibra y en azúcares simples. CONDICIONES DE CONSERVACIÓN DE ALMACENAMIENTO Almacenar a temperatura entre 15 y 30 ºC. Frutas no ácidas sin piel. o "mecánica". Tan importante como la selección de alimentos es la forma de cocinarlos. pescado blanco o pollo a fuego lento y con la mínima adición posible de aceite. papillote (con el mínimo aceite). al vapor. pero deberán ser controlados para prevenir un rápido incremento de los niveles de sodio en el plasma.  Con pocos azúcares simples. huevos en tortilla o revueltos. Carnes magras.

Razones por las que se realiza el examen .. Hay dos técnicas para su realización:  Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): Se introduce un endoscopio por la boca. pero también se puede presentar en otras partes del cuerpo. Es realizada por un radiólogo. una vía venosa central.). hernia de hiato. También se indica en los momentos previos a una intervención quirúrgica o durante los días posteriores a la misma. en el que la respiración es reprimida y dificultada debido al derrumbamiento de un pulmón (hemoneumotórax unilateral) o de ambos (hemoneumotórax bilateral). Estudio radiológico de la vía biliar. se produce una sensación inusual de crepitación a medida que el gas es empujado a través del tejido. Se suele producir por razones traumáticas. siendo mantenido bajo la presión de la sangre y el aire. que a menudo se presenta con una fractura de costilla Fractura del hueso facial Ruptura del bronquio Ruptura del esófago Esta afección puede suceder debido a:          Traumatismo contundente Inhalar cocaína Corrosivos o quemaduras químicas del esófago Lesiones al bucear Vómitos vigorosos (síndrome de Boerhaave) Heridas por arma de fuego Pertusis (tos ferina) Heridas por arma blanca Ciertos procedimientos médicos en los cuales se introduce una sonda dentro del cuerpo. quien genera un neumotórax corre riesgo de derivar en hemoneumotórax debido a complicaciones en el tratamiento. aunque también. Consideraciones El enfisema subcutáneo puede verse a menudo como una protuberancia lisa en la piel. las posibles causas son:     Atelectasia pulmonar (neumotórax). Enfisema subcutáneo Share on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersión para imprimir Se presenta cuando el aire penetra dentro de los tejidos bajo la piel. úlcera duodenal. se localiza el ámpula de Vater y se inyecta medio de contraste. Hemoneumotórax es un término médico que describe la combinación simultánea de dos condiciones: Neumotórax.Es un procedimiento que permite examinar los conductos pancreáticos y de la bilis. Cuando el médico siente (palpa) la piel. intubación y broncoscopia El aire también se puede encontrar entre las capas de piel en los brazos y las piernas o el tronco después de ciertas infecciones. gastritis. que incluyen gangrena gaseosa. Cuando en realidad ocurre. Generalmente ocurre en la piel que cubre la pared torácica o el cuello.La dieta blanda en texturas está diseñada para personas con problemas digestivos (úlcera péptica. Aún conserva sus aplicaciones específicas.. Tiene más complicaciones y está cayendo en desuso y sustituido por laCPRE. como un golpe.  Colangiografía percutánea: Se punciona el hígado a través de la piel y se inyecta medio de contraste hasta lograr inyectar la vía biliar. y Hemotórax o sangre en dicho espacio. Esta condición es un estado serio. como endoscopia. o aire en el espacio pleural. Es realizada por un gastroenterólogo. Causas Esta afección es poco común. en el periodo de convalecencia.

si no se corrige en unos días. que pueden ir de 0. Un bloqueo de las vías biliares puede llevar a hinchazón de la vesícula biliar o del páncreas. la presión del vapor de agua en la atmósfera se reduce casi hasta 0. La perdida insensible de líquido vía el aparato respiratorio corresponde a aproximadamente unos 300 a 400 mL/día. pero en un clima cálido o con un ejercicio físico intenso. . El ingreso de líquidos en el organismo es extremadamente variable y debe igualarse cuidadosamente con unas pérdidas análogas de los mismos para evitar que aumente o disminuya el volumen total de los líquidos corporales. Con la suma de estas dos se obtiene un ingreso total de agua de aproximadamente 2300 mL/día. Estos resultados de este examen pueden ayudarle al médico a planear tratamientos para un bloqueo de las vías biliares. Como la presión de vapor de agua en el aire inspirado suele ser menor de esta cifra constantemente estamos perdiendo agua con la respiración. El volumen de sudor es normalmente de 100 mL/día. y también entre los distintos compartimentos del cuerpo. dependiendo del clima. y el grado de actividad física que se realiza. Las perdidas diarias de líquidos corporales se divide en cuatro grandes rubros: Perdida Hídrica Insensible. Las sales biliares le ayudan al cuerpo descomponer (digerir) las grasas. produciéndose una pérdida mayor todavía de líquidos por los pulmones conforme la temperatura desciende.Este examen puede ayudar a diagnosticar la causa de un bloqueo de las vías biliares. Estos ingresos diarios de líquidos varían indudablemente de persona a persona. La perdida hídrica por las heces normalmente es de tan solo pequeñas cantidades menores incluso a 100 mL/día. a pesar de que está produciéndose constantemente en todos lo seres humanos vivos. se satura de humedad alcanzando una presión de vapor de agua de unos 47 mm Hg. las costumbres. así como varían en la misma persona de unos días a otos. sales biliares y productos de desecho. y la segunda representa aproximadamente 200 mL/día. puede ayudar a determinar dónde se puede colocar un tubo de drenaje o un stent (endoprótesis vascular). existen muchos mecanismos por los cuales esto ocurre. Las perdidas hídricas por vía renal. Cuando el aire entra en las vías respiratorias. Esto se conoce como pérdidas insensible de agua porque ocurre sin que el individuo la perciba o sea consciente de ella. en personas deshidratadas hasta 20 L/día en las personas que beben enormes cantidades de líquidos. es la manera más importante por la cual el organismo regula nos niveles de ingreso y egreso tanto de líquidos y electrolitos. como en el caso del colera. La Perdidas de líquidos por la sudoración suele ser muy variable y dependiente directamente al grado de actividad física a la que se somete el individuo. La primera representa unos 2100 mL/día que se suman a los líquidos corporales. Cuando esa capa córnea desaparece. como exige la homeostasis. La bilis es un líquido secretado por el hígado que contiene colesterol. La perdida insensible de líquidos a través de la piel corresponde por si sola a unos 300 a 500 mL/día y es contrarrestada por la capa córnea de la piel. En tiempo frío.5 L/dia. Por ejemplo. por lo cual un individuo puede perder entre 3000 a 5000 mL/día. siendo necesaria y vital la administración de grandes cantidades de líquidos vía intravenosa para compensar la perdida excesiva. la diarrea intensa puede poner en peligro la vida. pero puede aumentar a varios litros diarios en las personas con diarrea intensa. como cuando ocurre con los individuos quemados estas perdidas insensibles aumentan hasta 10 veces. así como también a la temperatura ambiente. Líquidos y Electrolitos L a cantidad total de solutos así como sus concentraciones se mantiene relativamente constantes en condiciones de equilibrio dinámico. Esta constancia llama la atención porque normalmente existe un intercambio continuo de líquidos y de solutos entre el organismo y el medio externo. la cual corresponde a aproximadamente 700 mL/día y consta de las perdidas de líquidos a través de la piel por difusión (siendo muy diferente a los egresos hídricos debidos a la sudoración) y perdidas por la evaporación en el aparato respiratorio. la perdida de agua por el sudor se eleva en ocasiones hasta 1000 a 2000 mL/hora. así como la variabilidad en los niveles de orina producidos. Esto explica la sensación de sequedad que se percibe en las vías respiratorias cuando hace frío. Por esta razón. El Agua que ingresa al organismo procede de dos fuentes principales: el organismo como resultado de la oxidación de los carbohidratos. antes de ser expulsado. Esto agoraría enseguida los líquidos corporales si al mismo tiempo no aumentara el ingreso de agua gracias al mecanismo de la sed. carga de colesterol que constituye una barrera contra la excesiva pérdida de agua por difusión.

Esta extraordinaria variabilidad también se cumple con la mayoría de los electrolitos del cuerpo. Algunas personas ingieren cantidades de sodio tan bajas como 200 mEq/día. el cloro y el potasio. Los riñones se encargan de ajustar la excreción de agua y sodio para equipararlas exactamente a las cantidades ingeridas de esas sustancias y. . asimismo. mientras que otras toman de 300 a 500 mEq/día de sodio. como el sodio. de compensar las pérdidas excesivas de líquidos y electrólitos que ocurren en algunos procesos patológicos.