EMBARAZO

Luego de la fecundación producida entre ovulo y espermatozoide, EL bebé comenzará una no

muy larga pero especialmente importante y crucial etapa durante todo el tiempo que dure el
embarazo.

Su cuerpo comenzará a tomar forma, se irán definiendo cada una de sus partes, así como sus
órganos y la función de cada uno de ellos, comenzará a experimentar con sus sentidos e
interactuar con ellos y su entorno, se alimentará, comenzará a realizar movimientos que se
intensificaran a medida que se desarrolle el embarazo, crecerá y a medida que lo haga se sentirá
mas incomodo, y una vez alcanzada la madurez de sus órganos sobre todo los pulmones se
decidirá a salir del vientre produciéndose el parto o nacimiento, dejando atrás una etapa
superada y comenzando otra en la que deberá afrontar muchos retos.

Para conocer en síntesis cada una de las experiencias que vive el bebé en el vientre y la madre
durante el embarazo, lo desglosaremos en las siguientes Etapas del Bebé en el Vientre
Materno:

Los Primeros 3 Meses

En primer lugar tenemos lo que conocemos como embrión, y es posible notar los primeros
latidos del corazón del mismo, el cual late aproximadamente 65 veces por minuto. Esta etapa es
un poco crítica, y la madre debe tener mucho cuidado con lo que come y toma, alimentos y
medicamentos, ya que es aquí donde se pueden producir malformaciones en el bebé que a
futuro podrían tener consecuencias mortales.

Hacia la quinta semana de embarazo, se forma la médula espinal y el cerebro. Este último
continua desarrollándose hasta aproximadamente los 18 meses del niño. Se puede notar como
comienzan a formarse las orejas. La cabeza y el tronco están formándose, son visibles los brotes
de las futuras piernas y brazos. Empieza a formarse la boca y las raíces de los dientes. EL bebé
es del tamaño de un grano de fríjol. Luego se comienzan a formar los ojos, la parte externa de
la oreja y los dedos de pies y manos.

A partir de esta etapa el cuerpo formado recibe el nombre de feto. Comienzan a apreciarse
algunos leves movimientos que la madre no puede percibir. Se continúan formando otras partes
del cuerpo como las rodillas. Durante esta etapa se forman todos los órganos principales, como
los pulmones, los riñones y el hígado, comienzan a desarrollarse los huesos.
La cabeza del feto es la parte mas grande de su cuerpo tanto que representa la mitad del
mismo.

Luego comienza a definirse un poco mas la cabeza y el cuerpo formando el cuello. Se

incrementan los movimientos debido la formación de músculos. Los párpados se forman, pero
están cerrados.

Se comienzan a definirse cada una de las partes de su cuerpo los ojos están bien separados y la
cabeza se redondea, los oídos ahora están a ambos lados de la cabeza, el feto empieza a
parecerse a un bebé humano.

Segundo Trimestre
El cuerpo del feto está cubierto de pelo fino llamado “lanugo”. Se forman las uñas de los dedos
de las manos y de los pies. El bebé es del tamaño del puño de su madre.

Aproximadamente en la semana 18 de vida el bebé continuará creciendo y definiendo sus

características. Luego podría estar chupándose el pulgar y tragando pequeñas cantidades de
líquido amniótico, lo cual es normal.

En la semana 22 el feto alterna en forma marcada los períodos de sueño y actividad. Se mueve
más en la noche, generalmente. El bebé empieza a reaccionar a las influencias externas y tal vez
lo note más activo si toma un baño o escucha música ligera. Se puede notar que tiene mayor
interacción con el entorno del vientre de la madre y aun con el externo alrededor de la madre.
Comienza a desarrollar reflejos como agarrar, cerrando sus manos, reacciona ante ruidos fuertes
o algunas músicas.

Hacia la semana 25 sus huesos se endurecen, un proceso que continuará durante 16 años más,
puede responder al dolor.

Tercer Trimestre
Sus sentidos se agudizan abriendo sus parpados, percibe luz y diferencia olores. El bebé está
feliz en este mundo materno.

En esta fase ya le podría dar hipo al bebé; El bebé tiene patrones establecidos de sueño y
actividad. Suele estar muy activo entre las 8 y las 11 de la noche, aunque esto puede variar de
acuerdo a los patrones de la madre, recuerda que el vive en tu cuerpo y puede adaptarse a
diferentes situaciones. Puede diferenciar entre la luz y la oscuridad por la pared abdominal.

A partir de la semana 30 el feto puede sonreír y bostezar, puede observarse llevando el dedo
pulgar a la boca el canal digestivo y sus pulmones están casi listos. La piel no está tan arrugada
y roja. Y comienza a prepararse para su vida fuera del útero almacenando hierro en su hígado.

Preparándose para Salir

En la semana 35. El bebé se ubica en la posición probable de parto, terminando de desarrollar
sus pulmones. Crece a ritmo acelerado, aumentando 15 gramos por día. Ya para la última
semana de embarazo la cabeza del bebé está bien encajada en la pelvis. Sus movimientos ya
perdieron fuerza, pero nunca cesan. El bebé esta decidido a salir y comenzar una nueva etapa
de su vida, en donde tendrá que superar muchos obstáculos, aprender nuevas cosas, vivir
experiencias, aprender a valerse por sí mismo y lograr las cosas que se proponga.

Es importante destacar que el último órgano que se forma y entra en funcionamiento son los
pulmones, esto se produce al momento preciso del parto, cuando la cabeza del bebé se
encuentra en la pelvis y esta comienza a salir a través de la vagina, es un momento mágico, que
sucede en ese preciso instante, rompiéndose las membranas que permiten la entrada de aire a
los pulmones dándole comienzo al sistema respiratorio del bebé.
EL cuerpo de la madre embarazada
Sentirá mas apetito a medida que la nausea matutina va desapareciendo, seguramente se

sentirá con mas energía. Hacia el final de las 20 semanas probablemente sentirá por primera vez

un leve movimiento del bebe.

Guía para el cuidado prenatal

Las mujeres embarazadas necesitan mas hierro, mas de lo que una dieta adecuada provee,

habrá un incremento en el peso de 6 a 7 kilos durante el segundo trimestre-

Etapas de desarrollo del embarazo mes a mes

Primer mes de embarazo

Segundo mes de embarazo

Tercer mes de embarazo

Cuarto mes de embarazo

Quinto mes de embarazo

Sexto mes de embarazo

Séptimo mes de embarazo

Octavo mes de embarazo

Noveno mes de embarazo

Embarazo múltiple
 Los gemelos siempre son motivo de atención para todo mundo.
Existen mitos alrededor de ellos por lo que es conveniente
aclarar algunos hechos

Definición: un embarazo múltiple es aquél, en el que dos o más bebés se desarrollan

simultáneamente en el útero. La especie humana es unípara por excelencia, por eso
todo embarazo múltiple debe ser considerado como patológico.
Los siguientes son algunos de los nombres incluidos en esta categoría:
1. Mellizos - 2 bebés
2. Trillizos - 3 bebés
3. Cuatrillizos - 4 bebés
4. Quintillizos - 5 bebés
5. Sextillizos - 6 bebés
6. Septillizos - 7 bebés
Frecuencia: la incidencia normal es de 1 a 2 por cada 100 nacimientos, sin embargo, con
los tratamientos de infertilidad que involucran medicamentos para estimular los ovarios
y la fertilización in Vitro, la frecuencia aumenta..
Por ello se entiende la importancia de la nutrición adecuada, evitar drogas, alcohol y el
cigarrillo y el considerar la contaminación ambiental como una fuente importante de
toxinas, pesticidas, radiaciones y hormonas, entre otros, capaces de afectar
negativamente al bebé.
El número creciente de gestaciones múltiples trae preocupación debido a que las
mujeres que esperan más de un bebé tienen un margen de riesgo mayor de sufrir
complicaciones durante el embarazo: parto prematuro (antes de completarse las 37
semanas de embarazo), hipertensión inducida por el embarazo, preclampsia (toxemia),
diabetes y hemorragia vaginal y/o uterina.
TIPOS DE EMBARAZOS MÚLTIPLES
Hay dos tipos:
1. Bivitelinos: bicigotos (provienen de la fecundación de dos óvulos distintos)
2. Univitelinos: monocigotos (tienen su origen en un sólo óvulo).
Bivitelinos: (gemelos desiguales o fraternos: mellizos)
Se originan de la salida de dos óvulos en el mismo ciclo menstrual, frecuentemente es
porque dos folículos produjeron 2 óvulos, ocasionalmente se da que 1 folículo produzca
los dos. Los óvulos pueden ser fecundados en un mismo coito o en dos coitos diferentes.
Características de los mellizos bivitelinos:
1. Comparten el 50% de su información genética
2. Pueden ser de sexo diferente
3. Pueden presentar enfermedades genéticas diferentes
4. Cada uno tiene sus membranas propias: 2 cavidades amnióticas, tabique
con 2 corion y 2 amnio
5. La circulación de cada uno es diferente.
Etiología: Existe predisposición hereditaria. Estas madres tienen de 2 a 4 veces
más posibilidades de repetir este fenómeno. Es frecuente en la raza negra y
muy raro en la amarilla.

Univitelinos: (gemelos idénticos o monocigotos).

Se origina de la separación de un solo óvulo fertilizado en dos masas de
material embrionario. La separación incompleta da origen a los siameses.
Características de los gemelos univitelinos:
1. Son del mismo sexo
2. Tienen similitudes entre sí física y psíquicamente Sin embargo, estos
niños tienen personalidades diferentes y son individuos diferentes.
3. Serología idéntica
4. Pueden tener 1 ó 2 placentas, 1 ò 2 bolsas amnióticas (según la edad
embrionaria en la que se produzca la separación.
Etiología: Los gemelos UNIVITELINOS aparecen en todas las razas y son
independientes de la herencia.
CAUSAS DE UN EMBARAZO MÚLTIPLE
Existen muchos factores relacionados con un embarazo múltiple. Entre los
factores naturales se puede incluir:
1. Herencia: Los antecedentes de embarazos múltiples en la familia
aumentan las probabilidades de tener mellizos.
1. Edad madura: Las mujeres mayores de 30 años tienen más
probabilidades de una concepción múltiple. En la actualidad muchas mujeres
postergan la maternidad, y muchas veces el resultado es la concepción de
mellizos.
1. Una alta paridad: El hecho de haber tenido uno o más embarazos
previos, en especial un embarazo múltiple, aumenta la probabilidad de tener un
embarazo múltiple.
1. La raza: Las mujeres afroamericanas son más propensas a tener
mellizos que cualquier otra raza. Las mujeres asiáticas y americanas nativas
tienen las tasas más bajas de embarazos múltiples. Las mujeres caucásicas, en
especial las que se encuentran por encima de los 35 años, tienen la tasa más
elevada de embarazos múltiples de más de dos fetos (trillizos o más).
Otros factores que han aumentado mucho la tasa de nacimientos múltiples en
los últimos años incluyen tecnologías reproductivas, como por ejemplo:
1. Medicamentos que estimulan la ovulación como el citrato de clomifeno y
la hormona folículo estimulante (FSH) que facilitan la producción de óvulos
que, si son fecundados, pueden resultar en bebés múltiples.
1. Las tecnologías de reproducción asistida como la fertilización in vitro
(FIV) y otras técnicas que pueden ayudar a las parejas a concebir. Estas
tecnologías suelen usar medicamentos que estimulan la ovulación para la
producción de óvulos múltiples que luego se fecundados y se emplazan
nuevamente en el útero para su desarrollo.
SÍNTOMAS DEL EMBARAZO MÚLTIPLE
A continuación, se enumeran los síntomas más comunes del embarazo múltiple.
Sin embargo, cada mujer puede experimentarlos de una forma diferente. Los
síntomas del embarazo múltiple pueden incluir:
1. El útero es más grande de lo esperado para las fechas del embarazo
2. Aumento de las náuseas matutinas
3. Aumento del apetito
4. Aumento de peso excesivo, en especial al comienzo del embarazo
5. Movimientos fetales en diferentes partes del abdomen al mismo tiempo.
DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO MÚLTIPLE
El diagnóstico temprano es el factor más importante para mejorar el pronóstico
en embarazo múltiple. Muchas mujeres sospechan que están embarazadas de
más de un bebé, en especial si ya han estado embarazadas.
El diagnóstico de fetos múltiples puede realizarse a comienzos del embarazo,
en especial si se han utilizado tecnologías reproductivas.
Además del examen y la historia médica completa, el diagnóstico puede
realizarse con lo siguiente:
1. Prueba en sangre para diagnóstico de embarazo: Los niveles de
gonadotropina coriónica humana (hCG) pueden ser bastante elevados en los
embarazos múltiples
1. Ultrasonido: La vía vaginal es la mejor opción para el diagnóstico y
después será necesario realizarlo con frecuencia hasta establecer que los
embriones están bien formados y con latidos cardiacos presentes. Es necesario
desde el inicio establecer si cada embrión viene en su propio saco, o si los dos
comparten el mismo, ya que los embarazos en donde hay un saco y dos o más
embriones son más propensos a desarrollar complicaciones.

Los embarazos múltiples son emocionantes y suelen ser un

acontecimiento feliz para muchas parejas
 UNEMI

Bases Biológicas de la Psicología

P rofesor Dr. C am il o M oren o

Tem a
EM BA RA ZO
Yol and a Garcí a
1 P si col og í a
COMPLICACIONES
Los embarazos múltiples son emocionantes y suelen ser un
acontecimiento feliz para muchas parejas. Sin embargo, en un embarazo
múltiple existe mayor riesgo de complicaciones. Entre las complicaciones
más frecuentes se incluyen las siguientes:
Trabajo de parto y nacimiento prematuros: Cerca de la mitad de los
mellizos y casi todos los nacimientos múltiples de más de dos fetos son
prematuros (nacidos antes de las 37 semanas). Cuanto mayor es el
número de fetos en el embarazo, mayor es el riesgo de nacimiento
prematuro. Los bebés prematuros nacen antes de que sus cuerpos y
sistemas de órganos hayan madurado por completo. Estos bebés suelen
ser pequeños, tienen un peso bajo al nacer (menos de 2500 gramos), y
pueden necesitar asistencia para respirar, comer, combatir las
infecciones y mantener la temperatura corporal. Los bebés muy
prematuros, aquellos que nacen antes de las 28 semanas, son más
vulnerables.
Síndrome de los gemelos transfusor – transfundido: se desarrolla en los
gemelos idénticos que comparten la placenta, los vasos sanguíneos se
conectan dentro de la placenta y desvían la sangre de un feto al otro.
Sucede en casi el 15 por ciento de los mellizos que comparten la
placenta. Hasta hace poco, los casos más severos terminaban con la
pérdida de ambos bebés. Estudios recientes, sin embargo, sugieren que
el uso de amniocentesis para eliminar el exceso de líquido amniótico
puede salvar alrededor del 60% de los bebés afectados. La eliminación
del exceso de líquido amniótico parece mejorar el flujo sanguíneo en la
placenta y reduce el riesgo de partos prematuros. Estudios recientes
también han determinado que el uso de cirugía con láser para sellar la
conexión entre los vasos sanguíneos puede salvar una proporción similar
de bebés. La ventaja de la cirugía con láser es que se necesita un solo
tratamiento, mientras que la amniocentesis generalmente se debe
repetir más de una vez.
Hipertensión inducida por el embarazo: Las mujeres con fetos múltiples
son tres veces más propensas a desarrollar presión sanguínea alta
debido al embarazo. Este trastorno suele desarrollarse más precozmente
y es más severo que en los embarazos de un solo bebé. También puede
aumentar la probabilidad de desprendimiento de placenta (el
desprendimiento temprano de la placenta).
Anemia: La anemia es dos veces más frecuente en los embarazos
múltiples que en los simples.
Defectos congénitos: Los bebés de embarazos múltiples tienen el doble
de riesgo de anormalidades congénitas (presentes en el nacimiento)
incluidos los defectos del tubo neural (como la espina bífida),
gastrointestinales y defectos cardíacos.
Aborto espontáneo: Un fenómeno llamado síndrome del gemelo
evanescente donde uno de los fetos desaparece (o se aborta
espontáneamente), en general durante el primer trimestre. Esto puede
estar acompañado o no de hemorragia. El riesgo de pérdida de embarazo
aumenta también en los demás trimestres.
Cantidades anormales de líquido amniótico: Las anormalidades del
líquido amniótico son más frecuentes en los embarazos múltiples, en
especial para los mellizos que comparten una placenta.
Parto por cesárea: Las posiciones fetales anormales aumentan las
probabilidades de un nacimiento por cesárea.
Hemorragia posparto: En muchos embarazos múltiples, la amplia zona
placentaria y el útero muy distendido ponen a la madre en riesgo de
sangrado luego del parto.
CUIDADOS Y TRATAMIENTO
El control de un embarazo múltiple será determinado por el médico
basándose en:
1. La edad de la madre, su estado general de salud y su historia
médica
2. La cantidad de fetos
3. La tolerancia de la embarazada a ciertos medicamentos,
procedimientos o terapias
4. Sus expectativas para la evolución del embarazo
5. La opinión o preferencia de la embarazada.
Nutrición:
1. A las mujeres con peso normal que esperan mellizos se les
aconseja aumentar de 15 a 20 kilos. Las mujeres que esperan trillizos
probablemente deberían aumentar de 22 a 27 kilos.
1. El aumento debe ser durante las primeras 20 a 24 semanas de
embarazo es particularmente importante para las mujeres con
embarazos múltiples. Un buen aumento de peso al principio del
embarazo puede resultar particularmente importante en el caso de
gestaciones múltiples dado que estos embarazos suelen ser más cortos
que los de un solo bebé. Ayuda al desarrollo de la placenta,
posiblemente mejorando su capacidad para pasar los nutrientes a los
bebés.
1. También deben tomar las vitaminas prenatales recomendadas por
su médico, que deben contener por lo menos 30 miligramos de hierro. La
anemia por deficiencia de hierro es común en el caso de gestaciones
múltiples y puede aumentar el riesgo de parto prematuro.
Consultas prenatales más frecuentes:
1. Las mujeres que esperan varios bebés generalmente necesitan
realizar una visita a su obstetra con mayor regularidad que las mujeres
que esperan un solo bebé para ayudar a prevenir, detectar y tratar las
complicaciones que se desarrollan con mayor frecuencia en una
gestación múltiple. Los médicos generalmente recomiendan dos visitas
por mes durante el segundo trimestre y una vez por semana (o más)
durante el tercer trimestre.
Mayor reposo:
1. Los embarazos múltiples de más de dos fetos suelen demandar
reposo en cama a partir de la mitad del segundo trimestre. Incluso si
una mujer embarazada que espera mellizos no presenta ningún síntoma
de parto prematuro, su médico puede recomendarle que reduzca sus
actividades diarias entre la 20ª y la 30ª semana de embarazo. Es posible
que deba reducir sus actividades incluso antes, y descansar varias veces
por día si espera más de dos bebés.
1. Es posible que su médico recomiende reposo absoluto en el
hospital y posiblemente, un tratamiento con medicamentos que ayuden
a postergar el trabajo de parto. Si el especialista estima que no logrará
postergar el trabajo de parto y si es probable que los bebés nazcan antes
de la 34ª semana de gestación, posiblemente recomiende que la mujer
embarazada se someta a un tratamiento con medicamentos
denominados corticoesteroides. Estos medicamentos ayudan a acelerar
el desarrollo pulmonar del feto y reducen la probabilidad y la gravedad
de los trastornos respiratorios u otros problemas que podrían
presentarse durante el período inmediatamente posterior al nacimiento.
Pruebas maternas y fetales:
1. Control regular de la presión arterial de la mujer embarazada
para determinar la presencia de preeclampsia.
1. Exploraciones por ultrasonido regulares para controlar el ritmo
de crecimiento de los bebés, y también para determinar si existen
diferencias de crecimiento entre ellos.
1. Pruebas que verifiquen el bienestar del feto (como, por ejemplo,
la prueba de estrés, que mide el ritmo cardíaco del feto cuando está en
movimiento).
Cerclaje cervical:
1. El cerclaje (un procedimiento utilizado para suturar el orificio
cervical) se utiliza para aquellas mujeres con un cuello uterino
incompetente. Es un trastorno en el cual el cuello es físicamente débil y
no puede mantenerse cerrado durante el embarazo. Algunas mujeres
con embarazos múltiples de más de dos fetos pueden necesitar cerclaje
a comienzos del embarazo.
PARTO EN EMBARAZO MÚLTIPLE
El parto de bebés múltiples depende de muchos factores incluidos las
 posiciones fetales, la edad gestacional y la salud de la madre y de los
fetos.:
1. En general, en caso de mellizos, si ambos fetos se encuentran en
posición cefálica (con la cabeza hacia abajo) y no existen otras
complicaciones, se puede realizar un parto por vía vaginal.
1. Si el primer feto se encuentra en posición cefálica, pero el
segundo no, el primer feto puede parirse por vía vaginal, y luego el
segundo feto es sometido a versión externa o nace en posición podálica
(de nalgas). Estos procedimientos pueden aumentar el riesgo de
problemas como el prolapso del cordón umbilical (cuando el cordón
umbilical se desliza hacia abajo a través del orificio cervical). Puede ser
necesario un nacimiento por cesárea de emergencia para el segundo
feto.
El parto por vía vaginal puede realizarse en una sala de operaciones
debido a los mayores riesgos de complicaciones durante el nacimiento y
la necesidad de parto por cesárea.
El parto por cesárea suele ser necesario para los fetos que se encuentran
en posiciones anormales, por ciertos trastornos médicos de la madre y
por sufrimiento fetal. La mayoría de los médicos tratando de prever
eventualidades indican cesárea en casi todos los embarazos con más de
un feto.
Publicado en la Gaceta Infogen

adj. Que procede de la fecundación y posterior división de un solo óvulo, por lo que los
hermanos así engendrados son idénticos y del mismo sexo. U. m. en pl. Gemelos
univitelinos.