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Fuentes: http://html.rincondelvago.com/fracturas.

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Fracturas
Una fractura es la prdida de continuidad de un hueso.
Como consecuencia de la aplicacin de una fuerza sobre el esqueleto, de forma directa o
indirecta, se puede producir una lesin seo-articular. Un traumatismo en las extremidades
pocas veces origina una situacin de riesgo vital pero puede ocasionar discapacidades.
En cualquier caso de traumatismo es muy importante conocer el antecedente que ha originado
la lesin: el mismo accidentado nos indicar los mecanismos por los cuales se ha producido la
lesin y si ha notado un ruido en el momento de producirse la lesin. A continuacin se
explican las fracturas y los distintos tipos que hay, as como causas, sntomas y actuacin.
1.1. Clasificacin:
1.1.1. Incompletas: Cuando el trazo de la fractura no alcanza todo el espesor del hueso
1.1.2. Completas: Cuando el trazo de la fractura afecta todo el espesor del hueso y lo divide
en dos o ms fragmentos. Se dividen segn el trazo de la fractura en:
1.1.2.1. Transversales: La lnea de fractura es transversal y suelen ser producidas por
contusin directa.

Oblicuas: La lnea de fractura es oblicua.


Espiroideas: Siguen una lnea oblicua que gira alrededor del hueso, que acaba cortando en punta.
Conminuta: El punto de fractura del hueso se desmenuza en pequeos fragmentos.
1.1.3. Cerradas: El hueso se rompe, pero la piel recubre la extremidad queda intacta.
1.1.4. Abiertas: La piel que recubre la extremidad tambin se rompe, produciendo una herida
cercana al punto de fractura, con riesgo de complicaciones: infeccin de las puntas del hueso
fracturado y del resto de los tejidos lesionados, hemorragias, lesiones de las estructuras
vecinas al hueso roto.

1.2. Causas:
1.2.1. Directas: El punto de fractura coincide con la zona de impacto.

1.2.2. Indirectas: La fractura se encuentra alejada de la zona de impacto.


1.2.3. Espontneas: No hay traumatismo, sino que la fractura se produce porque el hueso es
frgil.
1.2.4. Fracturas por arrancamiento: La musculatura arranca un fragmento de hueso.
1.3. Sntomas:
-Dolor intenso que aumenta con la movilizacin de la extremidad.
-Inflamacin que comienza en el punto de fractura y se extiende al transcurrir el tiempo.
-Deformidad de la extremidad.
-Enrojecimiento de la zona.
1.4. Actuacin:
Ante la sospecha de una fractura en una extremidad debemos conseguir el traslado a un
centro sanitario, procurando, mientras tanto calmar el dolor.
Al ser inmovilizada la fractura el dolor disminuye. Para esto hay que seguir los siguientes
pasos:
1.-Hablar con la vctima.
2.-No mover al herido.
3.-Hacer un examen visual y localizar puntos dolorosos.
4.-Retirar objetos que dificulten la circulacin sangunea como relojes, pulseras, anillos, etc.
5.-Aplicar fro local, protegiendo la piel (hielo envuelto en una toalla)
6.-Inmovilizar desde el punto de fractura y una articulacin por arriba y por debajo de la
extremidad.
7.-Si se trata de fracturas abiertas cubrir la herida con gasas hmedas y estriles.
1.5. Debemos tener en cuenta:
Ante un traumatismo en una extremidad debemos tener en cuenta las siguientes cuestiones:
-La aplicacin de calor provoca inflamacin, est contraindicado.
-Las pomadas pueden dificultar la exploracin.
-Las fracturas se deben inmovilizar tal y como se presentan.

Inmovilizacin de las extremidades


Ante la sospecha de una lesin procederemos a su inmovilizacin. Trataremos las tcnicas de
inmovilizacin improvisadas (sin material preestablecido) de aquellas lesiones que afectan a
los huesos de las extremidades.
2.1. Actuacin general frente a un traumatismo:

La actuacin apropiada ante la sospecha de una lesin sea o articular es la movilizacin. Con
una correcta inmovilizacin evitaremos el dolor que provoca la movilizacin del extremo
fracturado cuando se mueve la extremidad.
La persona que presta los primeros auxilios, debe seguir los pasos explicados anteriormente.
Se debe localizar el foco de la fractura, que suele ser el de mximo dolor e hinchazn.
Para realizar las inmovilizaciones improvisadas se requieren:
-Piezas triangulares de tela, que llamaremos tringulos, de una medida aproximada de
40x40x60 cm.
-Tiras rectangulares de tela, que llamaremos frondas de 10 cm. de ancho por 50 cm. de largo.
-Peridicos y revistas.
-Maderas acolchadas (con algodn, ropas, toallas, etc.)
Hay que tener en cuenta que la inmovilizacin puede provocar malestar.

2.2. Inmovilizacin de la extremidad superior:


Las personas que presentan lesiones del esqueleto en el hombro, el brazo o la mano, no
tienen afectada su capacidad de desplazamiento. Sostienen la extremidad herida en la
posicin ms cmoda y menos dolorosa. Es en esta posicin en la que se ha de preparar la
inmovilizacin.
2.2.1. Fractura de la clavcula: La clavcula es la parte esqueltica que articula el brazo y el
tronco. No podemos inmovilizar la clavcula porque no es accesible, pero podemos inmovilizar
todo el brazo, porque si el brazo no se mueve la clavcula no trabaja. La combinacin de un
cabestrillo y una contracharpa hacen la funcin de inmovilizar la extremidad. As, un tringulo
se disponga por fuera del brazo herido, haciendo coincidir el vrtice con el codo, y la
hipotenusa con el lateral del cuerpo de la vctima. El extremo inferior del tringulo se recoge
por debajo del codo y, por la espalda se anuda con el otro extremo sobre la clavcula sana.
Finalmente una contracharpa fija el montaje al cuerpo de la persona afectada.

2.2.2. Fractura del brazo y antebrazo: Hay que sustituir el efecto que la propia persona
accidentada hace al sostenerse el brazo herido, ngulo de noventa grados. Esto se consigue
con un tringulo en cabestrillo, un tringulo que se interpone entre el cuerpo y el brazo herido
de manera que la hipotenusa o lado largo, quede en paralelo al lateral del tronco de la vctima,
a la vez que el vrtice del tringulo se hace coincidir con el codo de la extremidad herida. Al
doblar el tringulo hacia arriba, cada una de las dos puntas pasar por un lado del cuello, y
con un nudo a uno u otro lado de la nuca quedar el brazo suspendido, aunque an no est
inmovilizado. Faltar anudar la punta del tringulo a la altura del codo, llenar el espacio
anatmico bajo el codo y fijar el montaje al propio cuerpo del herido. Esto ltimo se consigue
con otro tringulo que, abrazando el hmero del brazo herido por una zona central, se anuda
al otro lado del cuerpo, a nivel de la axila.

2.3. Inmovilizacin de la extremidad inferior:


Al contrario que en los casos anteriores, la mayora de las personas que presentan lesiones
esquelticas en la pierna o el pie no pueden andar y permanecen tumbadas. Es en esta
posicin en la que debemos realizar las inmovilizaciones. La inmovilizacin de esta extremidad
requiere el uso de material rgido. Se emplear una frula, herramienta que se emplea para
inmovilizar posibles fracturas que generalmente son improvisadas como maderas.
La tcnica del ocho consiste en pasar la fronda por detrs del tobillo, cruzarla sobre el pie y
girarla hasta hacer el nudo en la planta del pie.

La inmovilizacin con material improvisado solamente se ha de hacer cuando la vctima no


puede ser atendida por los servicios de socorro (montaa, bosque, acampada, etc.)
2.3.1. Fractura del fmur, tibia y/o peron: Antes de nada hay que localizar el foco de la
fractura. En el caso de tibia -peron, a partir de dicho punto se deben prever cuatro ataduras
con frondas, una para situarla por encima de la articulacin superior al foco, otra para
colocarla por debajo de la rodilla y alejada del lugar de la fractura, otra ms abajo del foco de
la fractura y una ltima que se colocar en ocho. Las cuatro frondas se colocan si necesidad
de mover la pierna herida. En el caso del fmur, preparar al menos las siguientes ataduras:
articulacin superior, es decir, la cadera, dos equidistantes a la altura de la rodilla, y una en
ocho a la altura del tobillo. Las frondas se colocan en su sitio sin mover la pierna herida.
Seguidamente, dos frulas acolchadas adecuadamente, que se colocan paralelas a la pierna y
se hacen las ataduras de la pierna, comenzando por la ms lejana al cuerpo hasta llegar a la
ms prxima. Finalmente se anuda la cuarta fronda, con la tcnica en ocho con el nudo en la
planta del pie, lo que nos permitir tensarla.

2.3.2. Fractura del tobillo: La actuacin ms recomendada pasa por liberar el tobillo del
calzado que lo oprima y preparar dos frondas para efectuar ataduras y una manta. La parte
herida se protege con esta manta, que se dispone en forma de u alrededor del pie, el tobillo y
la pantorrilla. Con las frondas se hacen dos ataduras para fijar el montaje. Mientras se espera
el traslado, la pierna herida puede mantenerse en poco alzada, aplicando fro.

3. Traumatismos en la columna vertebral


La columna vertebral como conjunto de huesos no presenta un riesgo por la fractura de una
vrtebra en s misma, sino por la posible lesin que pueda producirse en la mdula espinal.
3.1. Causas:
Las causas suelen ser muy diversas. Las ms frecuentes son:
-Cada sobre los pies o glteos desde una cierta altura (lesin, fractura indirecta,
aplastamiento vertebral)
-Golpes violentos sobre la columna (cada sobre la espalda, accidente de moto, etc.)
-Movimientos violentos y forzados de la columna (frenazo de coche, colisiones frontales).
-Golpes directos en la cabeza.

3.2. Sntomas:
-Dolor localizado en el punto de la lesin.
-Rigidez muscular.
-Posibilidad de la prdida de la movilidad y/o de la sensibilidad de las extremidades inferiores,
sobre todo de las inferiores, por lesin medular.
En caso de duda, hay que prevenir y tratar al accidentado como si se presentara una posible
lesin medular.
3.3. Debemos recordar:
-Que como en todas las lesiones seas, los sntomas pueden aparecer ms tarde, y un mal
criterio de actuacin puede producir una lesin mucho ms importante.
3.4. Actuacin:
-Evitar el movimiento. Si est consciente indicarle al herido que no se mueva.
-Avisar a una ambulancia.
-Controlar los signos vitales.

ndice
1. Fracturas:
-Clasificacin
-Sntomas
-Actuacin
-Debemos tener en cuenta
2. Inmovilizacin de las extremidades:
-Actuacin general frente a un traumatismo
-Inmovilizacin de la extremidad superior
-Inmovilizacin de la extremidad inferior

Traumatismo en la columna vertebral:


-Causas
-Sntomas
-Debemos recordar
-Actuacin