Anemia y embarazo

Como medida preventiva: hierro (la mejor absorcin es VO), acido flico, complejo B.
Anemia: hemoglobina menor de 11 gramos.
Clasificacin de la anemia segn Isma:

Guarda relacin con el embarazo:

o Ferropnica: representa un 95% de todas las anemias que guardan relacin con el
embarazo.
Dx: estudio de Hb y hematocrito y frotis perifrico.
Signos y sntomas: palidez de piel y mucosas, vrtigo, disnea, taquicardia,
estado lipotinico, tinnitus, soplo sistlico cardiaco, astenia, anorexia,
cefalea, historia de mal nutricin.
Tx profilctico: sulfato ferroso (600 mg 2 veces al da), durante el
embarazo y la lactancia; acido flico (1mg diario); y si la pte tiene historia
de hijo con malformaciones (1 mg en los primeros 3 meses y luego de 1-5
mg)
o Megaloblstica (perniciosa, nutricional): por dficit de acido flico o vitamina B12 o acido ascrbico; puede estar asociada a enfermedad hipertensiva y embarazo
gemelar.
Tx: Acido flico (1-5 mg), vitamina B-12, acido ascrbico.
o HIpoplsica.
No guarda relacin con el embarazo:
o Falciforme.
o Hemolticas.
o Etc.
Criterios para ingresar una pte con anemia

Hb menor de 8 gr.
No responde al tratamiento.
Cuando la anemia es hemoltica.

Va de administracin del hierro:

Oral.
Parenteral:
o Intolerancia gstrica al hierro.

Signos y sntomas como: gastritis, ulcera duodenal o gstrica,

diverticulosis, cualquier patologa que impida su absorcin, falta de
respuesta al tratamiento por VO, anemia severa despus de las 34
semanas.

Anemia leve: Hb entre 10-11 gr.

VO: 600 mg de sulfato ferroso en 2 tomas al da.

Parenteral: 250 mg EV o IM por c/gr de Hb, sin sobrepasar 2000 mg (Gluteo mayor).

Anemia moderada: Hb de 8-10 gr.

VO: 900 mg de sulfato ferroso en 3 tomas al da.

Anemia severa: menor de 8 gr.

VO: 1200 mg de sulfato ferroso en 4 tomas, cada 6 horas.

Diagnostico temprano de embarazo

Mecanismos para Dx un embarazo:

HC

o FUM.
o Sonografa.
o Altura uterina.
UCG.
Gravidez.

Signos positivos de embarazo: (OJO)

Identificacin del latido cardiaco fetal por diferente y separado de la madre.

Movimientos fetales activos percibido por el mdico.
Reconocimiento del feto por medio sonografico.
La FCF se ausculta por estetoscopio por trmino medio a las 17 semanas y casi siempre a
las 19.
Con dopler a las 12-14 semanas.
La ecocardiografa detecta la FCF a los 48 das despus de la ltima menstruacin.
Soplo fonicular, placentario, uterino, mov. Fetales, pulso materno, gorgoteo de aire del
intestino de la madre (pueden confundirse con el FCF).

La ecografa en tiempo real puede utilizarse para descubir paradetectar actividad cardiaca
fetal y mov. fetal a partir del 2do mes del embarazo.
Los mov. fetales activos aparecen a partir de las 20 semanas.

Un embarazo intrauterino normal puede detectarse por ecografa de 4-5 semanas.

La ecografa permite identificar un embarazo malogrado (muerto):

Perdida de la definicin del saco embrionario.

Saco anormalmente pequeo.
Ausencia de eco fetales despus de 8 semanas.
A las 11 semanas el anillo gestacional se indetifica con claridad por ecograsfia.
A las 14 semanas se identifica cabeza y torax
La placenta a las 16-18 semanas.

Evidencia probable de embarazo:

Agrandamiento del abdomen.

Cambio en la forma, tamao y consistencia del utero.
Cambio en el cuello uterino
Contracciones de braktson hitz.
Peloteo.
Delimitacin del feto.
Pruebas endocrinas positivas.
o Los teratomas pueden darnos positivos el UCG.
A las 12 semanas el tero se percibe casi siempre a travs de la pared abdominal.
Signo de hegal: aparece a las 6-8 semanas. (OJO)

Prueba presuntiva de embarazo:

Signos y sntomas:
Signos:

Suspensin de la regla.
Cambios en la mama.
Decoloracin de la mucosa.
Aumento de la pigmentacin de la piel y estrias.

Sntomas:
Nauseas, mareos, vmitos, trastornos miccionales, fatiga, sensacin de movimiento.

Dx diferencial de embarazo:
Tumores uterinos o plvicos.

Miomas intersticiales o submucosos.

Hematmetra.
Adenomiosis.
Embarazo imaginario o pseudosiesis o esguria. (cree estar prea)
o En pte jvenes que desean intensamente un hijo, o mujeres pre-menopausicas,

Genitales.
Chequeos prenatales, partos, anemia, aborto, Dx de ambarazo.

Evolucin de pte obsttrica: resumen del estado actual del pte.

Nombre
Evolucin de obstetricia
Fecha y hora
Se trata de pte de X edad, gesta (G) X, Parto (x), FUM (Regla de nagele: a la FUM le sumamos 7 y al mes le restamos 3.
Ej. 24/8/09 FPP 31-5-10)

la cual cursa en el rea con X horas de ingreso, proveniente de emergencia o consulta por
presentar Dx de
-

Embarazo de 40 sem por FUM en LP o No LP.

Actualmente pte tranquila, refiere dolor tipo obsttrico, consciente, oritentada, en dec. Supino o
ambulando.
Manejndose con soluciones (si esta canalizada) y medidas generales.

Examen fsico
Ta

Fc

Fr

Temp.

Corazn
Pulmones
Si ambos no tiene ningn problema se le pone (cardiopulmonar sin alteraciones).
Abdomen:
Globoso a expensa de utero gestante, producto nico, longitunidad, ceflico, dorsolat derecho,
con altura uterino (AU) = 40 cm con una FCF 140 L/min, con una dinmica uterina (DU) = 3 X10X35
, mov. Fetales (MF) +
Ex. Plvico:
GE: de aspecto y configuracin normal, si esta rasurado (ausencia de vello pbico), lesin, etc.
Tacto vaginal: vagina normotermica, crvix grueso o fino, ubicacin, borrado en un x %, con X cm
de dilatacin, membrana (integra, rota, fisurada), ceflico, a menos X de LI? (-3,-2,-1, 0, 1, 2, 3, etc)
(nos habla del encajamiento del producto, el dm biparietal atraviesa el estrecho sup de la pelvis),
pelvis adecuada (el arco subpubico debe medir 180 grados (no reducido), que las paredes
divergan, que las espinas no sean prominentes, el sacro no se palpe.

Mov. Cardinales: encajamiento, descenso, flexion, rot interna, extensin, rot externa, explusion,