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OFTALMOLOGA

REVISIN BIBLIOGRFICA: AMETROPAS

JEHIMY JEAN ALVAREZ SALTOS

PROFESOR: Dr. CARLOS ROS

Samborondn, Agosto 2014.

AMETROPAS

Las ametropas, tambin conocidas como defectos de refraccin son situaciones en las
que no existe un buen funcionamiento ptico por lo cual no es capaz de proporcionar
una buena imagen.
Para poder definir como ametropa o trastorno de refraccin una reduccin de la
agudeza visual, debe ser susceptible de corregirse mediante medios pticos.
Sin embargo existen igualmente trastornos de la visin que no afectan la agudeza visual,
como seran, por ejemplo, una reduccin del campo visual, una percepcin cromtica
anmala, entre otros.
As mismo podemos encontrar alteraciones de la agudeza visual que no son ametropas,
como las ocasionadas por una catarata, una opacidad en la crnea, un glaucoma o un
dao del nervio ptico, ya que ninguna de ellas es susceptible de ser corregida con
medios pticos puesto que su causa no es un trastorno de la refraccin del ojo.
Alguno de los defectos de refraccin (miopa, hipermetropa, astigmatismo y presbicia)
aparecern tarde o temprano a lo largo de la vida, por lo que es importante saber cmo
se corrigen y cules son las indicaciones especficas en cada caso particular.
Entre los tipos ms comunes de ametropas tenemos:

AMETROPAS ESFRICAS
Como la clasificacin de las ametropas esfricas podemos identificar: miopa,
hipermetropa y presbicia; se denominan esfricas debido a que

corresponden a

situaciones pticas que se corrigen con lentes que tienen superficies esfricas.

MIOPA
La miopa es, la ametropa ms conocida, simplemente porque es la que se presenta con
ms frecuencia. Cuando una persona es miope ve mal de lejos aunque de cerca vea
perfectamente. Son varias las causas que en forma aislada o combinada determinan que
un ojo sea miope. Para explicarlas ser til de nuevo la comparacin del ojo con la
cmara fotogrfica.
Para que la lente enfoque la imagen sobre la pelcula esta ltima deber estar
exactamente en el foco de la lente. Si por algn error de construccin la caja de la
cmara fuera ms grande que lo calculado, la pelcula quedar por detrs del foco de la
lente y, al tomar la fotografa, sta estar desenfocada. Por tanto, una primera causa de

miopa consiste en que el ojo es ms grande de lo normal en el sentido anteroposterior,


o sea que la distancia entre la crnea y la retina es mayor que la normal, lo que har que
la retina est por detrs del punto donde normalmente la crnea y el cristalino deben
enfocar la imagen.
Otra causa habitual de la miopa consiste en que la crnea o el cristalino tengan un
poder ptico mayor que el debido. Esto har que los rayos de luz enfoquen por delante
de la retina aunque el tamao del ojo sea normal. El resultado es el mismo que el
anterior: el punto de enfoque est por delante de la retina.
Por tanto, cuando un ojo miope mira al infinito (visin lejana), la luz que incide en l
llega en forma de rayos paralelos que enfocan por delante de la retina, por lo que la
imagen en retina queda desenfocada y la visin ser borrosa. Cuando este mismo ojo
mira un objeto cercano, los rayos de luz que inciden en l son divergentes, por lo que el
punto de enfoque se desplaza hacia atrs. Si el objeto al que se mira est en una
distancia prxima apropiada, los rayos de luz se refractarn a travs de cornea y
cristalino de forma que enfocarn en la retina, proporcionando una visin ntida.

El principal sntoma visual de un sujeto miope es que la visin lejana es defectuosa,


tanto ms cuanto mayor sea la miopa. Para mejorar su visin lejana, el miope tendra
que aplanar al mximo su cristalino con el fin de desplazar su foco hacia atrs, para
acercarlo lo ms posible a la retina.
Sin embargo el cristalino solo es susceptible de ser abombado por la acomodacin para
ver objetos prximos, pero no puede ser aplanado ms desde el punto de relajacin, que
corresponde con la visin lejana habitual. Esto hace que el miope no pueda esforzarse
para ver mejor de lejos.
La visin cercana es normal en el miope, y llega a ser ptima a una determinada
distancia, que corresponde justamente a aquella en que el foco se proyecta exactamente
sobre la retina. Cuanto mayor sea la miopa menor ser esta distancia y por ello quienes
tengan una miopa muy aguda debern acercarse mucho a los objetos que deseen ver
con claridad.
La miopa puede aparecer en cualquier individuo aunque es ms frecuente si existen
antecedentes del problema en la familia del sujeto. Habitualmente la miopa se inicia
desde la infancia y progresa conforme se desarrolla el individuo hasta estabilizarse en la
adolescencia.

HIPERMETROPA
La hipermetropa es mucho menos frecuente que la miopa y, por lo tanto, se le conoce
menos.
La hipermetropa se presenta esencialmente bajo dos formas. Si un ojo es ligeramente
ms corto que lo normal, la imagen enfocada por la crnea o el cristalino caer por
detrs de la retina. De igual forma, el ojo puede ser de tamao normal pero la crnea
puede ser ms plana de lo normal o el cristalino menos curvo de lo debido, por lo que el
poder ptico de estas estructuras ser menor y no podrn hacer que los rayos de luz
enfoquen en la retina sino detrs de ella.
Si la capacidad de acomodacin del sujeto no es suficiente para enfocar los rayos de luz
sobre la retina, el enfoque se producir igualmente detrs de esta por lo que la visin
ser defectuosa.
Al fijar la mirada en la visin prxima, se precisar aun mayor capacidad de
acomodacin para lograr enfocar la imagen (abombar ms el cristalino), pero, como
hemos visto, esto ya no era posible por lo que la imagen de cerca ser aun ms borrosa.
Las molestias del hipermtrope difieren de las del miope por la sencilla razn de que el
hipermtrope s cuenta con un mecanismo para intentar ver mejor: la acomodacin, es
decir, el esfuerzo del msculo ciliar para abombar el cristalino y dar con ello mayor
poder ptico al ojo para as enfocar la imagen sobre la retina.
Razn por la cual el hipermtrope, que ve mal de lejos y de cerca, presenta con
frecuencia fatiga ocular ya que constantemente intenta corregir su problema mediante el
esfuerzo de la acomodacin.
Esto se traduce en malestar, irritacin ocular, e incluso en cefaleas. Adems de ello, la
hipermetropa es hereditaria.

PRESBICIA
La presbicia es lo que popularmente se conoce como vista cansada. Para ver objetos
cercanos el ojo debe acomodar, es decir, aumentar la curvatura de su cristalino para
hacerlo ms convexo y poder as enfocar sobre la retina los rayos de luz que inciden en
l en forma divergente.
Sin embargo con la edad el cristalino se endurece y pierde elasticidad. Si bien el
msculo ciliar al contraerse lo relaja, la prdida de elasticidad le impide abombarse y
aumentar as su poder de refraccin. El cristalino ya no es capaz de abombarse lo
suficiente para enfocar la imagen de objetos cercanos en la retina. El resultado es que el

individuo, aun con buena visin lejana, presenta una visin cercana defectuosa. Este
fenmeno ocurre, a todo el mundo sin excepcin, despus de los cuarenta aos de edad
aproximadamente.

ASTIGMATISMO
En este tipo de problemas se los puede mejorar con lentes cilndricas, que son las que
pueden corregir este tipo de defectos. En este tipo de lentes, la potencia refractiva
depende del meridiano de incidencia de la luz.
El astigmatismo corresponde entonces, en el ojo, a la condicin ptica en la que la
crnea o el cristalino dejan de ser lentes esfricas para incluir, en mayor o menor grado,
un defecto cilndrico.
Los astigmatismos se presentan esencialmente por modificaciones en la forma de la
crnea aunque igualmente pueden deberse a trastornos del cristalino.
Los astigmatismos pueden presentarse aislados o combinados con una miopa o una
hipermetropa. Todas las combinaciones son
posibles. De igual forma, al instalarse una presbicia, sta se aade al astigmatismo
previo (en caso de que ste existiera), complicando an ms la condicin ptica del ojo.
Si el astigmatismo es leve, la visin no se deteriora mucho, pero si es elevado el
deterioro de la agudeza visual es importante.
Mediante un esfuerzo de la acomodacin, el sujeto con astigmatismo trata de mejorar la
imagen visual.

ALTERACIN DEL PODER DIPTRICO


ste es una lente biconvexa, transparente y carente de vasos sanguneos y nervios. Se
sita detrs del iris y delante de la cmara vtrea. Su poder diptrico es de alrededor de
14 dioptras que pueden modificarse mediante la accin de la acomodacin.

ALTERACIONES INDUCIDAS QUIRRGICAMENTE


Operado con xito la visin se restituye parcial o totalmente sin necesidad de recurrir a
dispositivos pticos, por lo que el desprendimiento de retina no corresponde en ningn
momento a una ametropa. Como signo clnico podemos observar la iridodonesis o
temblor del iris, adems de ver el cristalino desplazado de su posicin normal; el
cristalino puede realizar un pequeo movimiento o temblor denominado facodonesis.
Los sntomas originados dependen del lugar donde se encuentre el cristalino.

BIBLIOGRAFA

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