QUE SE SEL COLESTEROL

el principal esterol del organismo humano. Los esteroles son un tipo de grasas naturales
presentes en el organismo. El colesterol se encuentra en nuestro cuerpo formando parte de
membranas celulares, lipoprotenas, cidos biliares y hormonas esteroideas.
El principal trastorno que provoca el colesterol en el organismo cuando se encuentra en
exceso lo constituye la produccin de depsitos de grasas en arterias vitales,
causando aterosclerosis, accidente cerebrovascular y enfermedad vascular perifrica. El colesterol es
tambin un importante constituyente de los clculos biliares.
Los depsitos de colesterol en las arterias son la principal causa de formacin de ateroma (
lesin caracterstica de la arteriosclerosis que consiste en el depsito de grasas en la
superficie interna de las asterias) y de enfermedades vasculares, entre ellas el infarto agudo al
miocardio. Por esto la importancia de determinar en forma precoz los niveles elevados de
colesterol en los pacientes. (ver imagen de ateroma en parte derecha de la pgina)
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Fuentes de Colesterol
El origen del colesterol en el organismo tiene dos fuentes, la externa que que proviene de
la dieta yla interna que produce el propio organismo. Debido a que el organismo puede
producir su propio colesterol, existe la posibilidad que personas que no consuman exceso
de colesterol, tengan niveles sanguneos elevados por tener algn desorden genticometablico que conlleva a dicha elevacin.
Los alimentos derivados de animales son ricos en
colesterol especialmente huevos, lcteos y las carnes.
El organismo absorbe aproximadamente la mitad del
colesterol contenido en la dieta. Los esteroles
vegetales son escasamente absorbidos por el
organismo.
El hgado es el principal rgano productor de
colesterol (10 % del total), siendo otros rganos
importantes en la produccin como el intestino,
corteza suprarrenal, testculos y ovarios. La sntesis
del colesterol se halla regulada sobre todo por la
ingesta de colesterol en la dieta.
El colesterol por ser una grasa es poco soluble en agua, por lo que si se transportara libre
por la sangre sera en forma de gotas de colesterol y se vera en nuestra sangre como gotas

de grasa. Pero el caso, es que la naturaleza ha ideado una manera de hacer soluble en agua
al colesterol y transportarlo por la sangre y esto es por medio de lipoprotenas.
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Colesterol "bueno y colesterol "malo"

Las lipoprotenas son sustanncias mediante las cuales las grasas como el colesterol, steres
de colesterol, los triglicridos y fosfolpidos son transportados a travs de la sangre.
El colesterol asociado a las lipoprotenas de baja densidad se le denomina LDLcolesterol, y se le conoce como "colesterol malo", ya que es la principal lipoprotena
que lleva el colesterol del hgado al resto del organismo.
Al colesterol asociado a la lipoprotena HDL se le denomina HDL-colesterol, y se le
conoce como "colesterol bueno" ya que su principal funcin es recoger el colesterol
de los tejidos, y llevarlo al hgado.
El aumento del LDL-colesterol a nivel sanguneo lleva a un conjunto de procesos que
desembocan en la formacin de placas de grasa en las paredes de los vasos sanguneos,
conocidos como ateromas. Estas placas reducen la luz de las arterias y venas, y si una de
estas placas se desprende puede producir un infarto agudo al miocardio o en el cerebro un derrame o
accidente vascular cerebral..
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Niveles del colesterol sanguneo

La medicin de solamente el colesterol total tiene valor limitado. Sin embargo cuando se
mide en conjunto con las diferentes lipoprotenas sobre todo el colesterol LDL y el
colesterol HDL ofrece un panorama ms amplio sobre la probabilidad de produccin de
ateroma y por lo tanto de riesgo de enfermedades de las arterias coronarias.
Los niveles normales en sangre de colesterol varan con la poblacin y suelen aumentar con
la edad. Por eso, aunque en grasas sanguneas se puede hablar de niveles normales es
mejor utilizar los niveles recomendables ya que estos s nos indican riesgo de aterosclerosis.
Como se mencion existen varios tipos de hiperlipidemias (aumento de las grasas del
organismo como el colesterol y los triglicridos) que son importantes de
diagnosticar, sobre todo en nios y jvenes, pues sus niveles de colesterol circulantes son
muy altos y por lo tanto los riesgos son elevados, sobre todo en las tipo II y III. Adems,
existen muchos factores ambientales como la dieta, y el fumado que tambin inciden en
aumento de los niveles de lpidos (grasas) sanguneos.
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Colesterol total (mg/dl)

Niveles segn riesgo de coronariopatas

Nivel deseable
Lmite alto
Alto

< 200
200-239
240

LDL-Colesterol (mg/dl) tambin llamado colesterol

"malo"
Niveles segn riesgo de enfermedades de las arterias coronarias

En general lo deseable es menos de 130 pero depende de factores de riesgo. Ms adelante

se detallan dichos factores de riesgo.
Con base en los diferentes factores de riesgo que presente el paciente as como la presencia
o ausencia de enfermedad coronaria, los niveles de LDL deseables van a cambiar, pues con
un paciente con enfermedad coronaria declarada se va a querer tener el LDL an ms bajo.

Perfil del paciente

Ausencia de enfermedad coronaria y

menos de 2 factores de riesgo

Mximo 160 mg/dl

Ausencia de enfermedad coronaria y

ms de 2 factores de riesgo

Mximo 130 mg/dl

Presencia de enfermedad coronaria

Mximo 100 mg/dl

Factores de riesgo de enfermedad coronaria

1. Edad:

Nivel LDL-objetivo

Hombre 45 aos

Mujer 55 aos o menopusica sin tratamiento de reemplazo hormonal

2. Fumador
3. Portador de Diabetes mellitus
4. Historia familiar de enfermedad coronaria
5. Hipertensin > 140/90 o tratamiento con anti-hipertensivos
6. HDL-colesterol < 35 mg/dl
La diabetes mellitus es un factor tan importante que algunos autores sugieren tomarlo en
cuenta como un factor aislado y por lo tanto se recomienda para pacientes diabticos
intentar mantener los valores de colesterol LDL de ser posible bajo de 100 mg/dl.
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HDL-Colesterol (mg/dl), tambin llamado colesterol

"bueno"

Niveles segn riesgo de coronariopatas

Alto

< 35

Nivel deseable

> 35

Mnimo

> 60

En el caso del HDL colesterol se puede ser ms especfico con respecto al riesgo coronario
asociado a los diferentes niveles como lo muestra la siguiente tabla.

Riesgo de enfermedad coronaria asociado con los niveles de HDL-Colesterol

Concentracin-HDL (mg/dl)

Riesgo coronario

< 25

Nivel peligroso

25-34

Riesgo elevado

35-44

Riesgo moderado

45-54

Riesgo promedio

55-74

Riesgo bajo

> 75

Longevidad

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Relacin Colesterol total/HDL o Indice de Castelli

Otro dato muy til para analizar en conjunto los valores obtenidos es la relacin colesterol
total/HDL, conocido como ndice de Castelli o ndice aterogncio. Est relacin nos
muestra, por decirlo as, si los niveles de HDL son suficientes para "manejar" la carga total
de colesterol y directamente nos seala la concentracin de LDL y VLDL.
Esto es til cuando el HDL parece ser el adecuado pero el colesterol total est muy alto.
Diferentes estudios han demostrado que las mujeres manejan niveles de HDL mayores que
el hombre pero con el mismo riesgo. Por lo tanto, a la hora de valorar a las mujeres sus
niveles de HDL deseables deben ser mayores a 35 mg/dl, por eso la relacin colesterol
total/HDL colesterol deseable para mujeres es menor.

Riesgo de enfermedad coronaria asociado con el ndice de Castelli

Hombre

Mujer

Riesgo coronario

< 3,5

< 3,4

Mitad del promedio

3,5 - 5,0

3,4 - 4,5

Promedio

5,1 - 9,6

4,5 - 7,1

Dos veces el promedio

9,7 - 24

7,2 - 11

Tres veces el promedio

Aunque se han utilizado muchos ndices tratando de valorar el riesgo de coronariopatas, no

se recomienda su uso como nica variable a valorar, ya que cada una de las lipoprotenas es
un factor independiente de cardiopata coronaria.
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Triglicridos
Qu es el colesterol?
Dieta para reducir el colesterol
Dieta para reducir triglicridos elevados
Colesterol alto en nios y adolescentes
Virus del papiloma humano en hombres

En el caso de los triglicridos no se ha encontrado relacin directa como causa de produccin

de ateroma, pero muchas veces los triglicridos elevados estn acompaadas de colesterol
aumentado.
Valores elevados de triglicridos (>400) enmascaran en diferentes grados los valores de los
dems lpidos dependiendo de la metodologa utilizada siendo poco confiables los valores
obtenidos de colesterol y sus fracciones. Por lo general se recomienda tratar la
hipertrigliceridemia y cuando se baje a niveles normales verificar los valores de colesterol.
Tambin se puede recomendar en pacientes de alto riesgo tratar al paciente como
hipercolesterolmico, pues la mayora de dislipidemias manejan tanto valores elevados de
triglicridos y de colesterol. Adems valores muy elevados de triglicridos pueden producir
trastornos serios como una pancreatitis aguda.
Niveles recomendados de triglicridos

Normal

< 200 mg/dl

Lmite alto

200-400

Alto

400 - 1 000

Muy alto

> 1 000

Glucosa en ayunas: Deseable

< 126 mg/dl

Es importante medir la glucosa ya que la diabetes mellitus es uno de los factores de riesgo
de enfermedad coronaria ms importantes.

CONTROL DE LA
HIPERCOLESTEROLEMIA EN NIOS
Y ADOLESCENTES
Es importante identificar y tratar nios y adolescentes con niveles aumentados del
colesterol, con un antecedente familiar de enfermedad cardiovascular prematura o a cuyos
padres se les hay detectado algn tipo de hipercolesterolemia. Por lo tanto, se recomienda:
1. Anlisis del colesterol sanguneo a aquellos nios y adolescentes cuyos padres o abuelos, a
los 55 aos o antes, hayas sufrido de aterosclerosis coronaria, infarto al miocardio,
enfermedad vascular perifrica o enfermedad cerebrovascular.
2. Anlisis de todos los nios y adolescentes cuyos padres manejen valores elevados de
colesterol superior a 240 mg/dl.
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Para nios y adolescentes los valores crticos de colesterol sanguneo son los
siguientes:

Deseable

Limtrofe

Alta

Colesterol total (mg/dl)

< 170

170 - 199

> 200

LDL-colesterol (mg/dl)

< 110

110 - 129

> 130

Nivel normal de Colesterol Total

Normal: menos de 200 mg/dl
Normal-alto: entre 200 y 240 mg/dl

Alto: por encima de 240 mg/dl

Nota: Se considera hipercolesterolemia a los niveles de colesterol total superiores a 200
mg/dl.

Colesterol LDL (Colesterol malo)

Normal: menos de 100 mg/dl
Normal-alto: de 100 a 160 mg/dl
Alto: por encima de 160 mg/dl
Nota: Esta recomendacin no significa que la cifra normal de LDL deba rondar los 100
mg/dl. En algunos casos, el nivel deseable de LDL puede ser incluso menor de 70 mg/dl.

Colesterol HDL (Colesterol Bueno)

Normal: superior a 35 mg/dl en el hombre y 40 mg/dl en la mujer.
Triglicridos
Normal: menos de 150 mg/dl
Normal-alto: entre 100 y 500 mg/dl
Alto: por encima de 500 mg/dl.
Nota: Se considera hipertrigliceridemia a los niveles de triglicridos
200 mg/dl.

superiores a 150-