UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE MEDICINA

CTEDRA DE FARMACOLOGA

DR: RAL TERN

INTEGRANTES:
AGUILAR SANTIAGO
AGUILAR PAOLA
ALAJO PATRICIO
ALTAMIRANO JENNY
BENALCZAR VICTORIA
BERRONES MARINA

PARALELO: P1- P2

1. INTRODUCCIN:
El consumo de cocana en sus diferentes formas, crnica o en sobredosis, puede producir una
potente accin simpaticomimtica debida a sus efectos en la liberacin de dopamina y
catecolaminas, as como por la inhibicin de la recaptacin de noradrenalina, lo que conlleva a
eventos cardiovasculares y renales que pueden llegar a ser mortales. El mecanismo etiopatognico
de su accin sigue sin ser conocido con exactitud. As mismo puede producir inhibicin del efecto
vasodilatador del xido ntrico y activacin directa de la contraccin del msculo liso vascular
calcio-mediado. A nivel muscular se puede producir un efecto vasoconstrictor masivo que puede
llevar a isquemia aguda que se traducira en rabdomiolisis con importante elevacin de la creatinkinasa y conllevar a insuficiencia renal aguda. Por todo ello pueden producirse situaciones de
emergencia hipertensiva, accidentes cardiovasculares a nivel cerebral y/o miocardio, renal y
muscular. Uno de los rganos afectados es el rin que a menudo sufre insuficiencia renal aguda
por diferentes mecanismos (nefroangioesclerosis, infarto renal, etc.) siendo lo ms
frecuentemente secundario a rabdomiolisis.

2. OBJETIVO GENERAL:
2.1 Demostrar las acciones de las drogas estimulantes del sistema nervioso central y los
efectos en respuesta a una sobredosis de Cocana.

3. OBJETIVOS ESPECFICOS:
3.1 Identificar de forma detenida cada uno de los sntomas y signos clnicos que puede
presentar un paciente intoxicado con la sustancia ilegal: cocana.
3.2 Describir los procesos fisiolgicos que se generan en el organismo como respuesta a
dosis altas de cocana.
3.3 Aprender a manejar el cuadro sintomatolgico que presenta un paciente intoxicado
con cocana.
3.4 Detallar las medidas farmacolgicas que se pueden usar en el caso de una intoxicacin
por cocana.
3.5 Experimentar por medio de la observacin, palpacin y auscultacin signos clnicos
que puede presentar un paciente intoxicado con dicha sustancia en un simulador.

4. MARCO TERICO:
COCAINA
La cocana es una droga alcaloide que se obtiene de las hojas de "erythroxylon coca". Es una droga
poderosa que estimula el cerebro. Las personas que la consumen pueden desarrollar una fuerte
adiccin. Es posible que tengan que consumir cada vez ms droga para estimularse.
Es frecuente su uso con otras drogas (herona) y junto a alcohol, adems de estar adulteradas con
otras sustancias peligrosas.
Sus vas de consumo son varias: intravenosa, Intranasal (esnifada), fumada, o inhalando los
vapores de la base libre (crack).

Es metabolizada rpidamente por el hgado por medio de las colinesterasa (la pseudocolinesterasa
plasmtica), por lo que los pacientes con dficit de pseudocolinesterasa tienen mayor riesgo de
desarrollar toxicidad y mostrar reacciones txicas incluso con dosis bajas.
El uso concomitante con alcohol potencia y prolonga los efectos de la cocana.
En la droga vendida en la calle se suelen encontrar adulterantes que aumentan su toxicidad y
pueden enmascarar el cuadro clnico: cafena, anfetaminas, anestsicos, fenitona, escopolamina,
talio, lactosa, glucosa. Su consumo produce importante dependencia psquica y un sndrome de
abstinencia con escasos sntomas especficos (depresin, trastornos del sueo, irritabilidad).
Propiedades farmacolgicas
La cocana tiene las siguientes acciones farmacolgicas generales

Amina simpaticomimtica indirecta de tipo I.

Anestesia local por bloqueo de la transmisin nerviosa.

Estmulo del sistema nervioso central.

Anorexia e inhibicin del sueo por acciones sobre el hipotlamo, sistema reticular
ascendente y cerebelo.

Como consecuencia de estas acciones farmacolgicas la cocana tiene unos efectos clnicos que
pueden resumirse como sigue:

Vasoconstriccin perifrica, taquicardia, incremento de la contractilidad cardiaca,

hipertensin, midriasis, temblor y sudoracin, todo ello por accin sobre los receptores alfa y
beta-adrenrgicos.

Incremento de la temperatura por incremento de la actividad fsica, vasoconstriccin y

alteracin directa del centro hipotalmico de control trmico.

Estmulo potente del SNC por accin dopaminrgica. Este efecto vara segn la dosis, la va, el
ambiente y las expectativas del consumidor.

Con dosis bajas se produce incremento del tono vital y de la energa, disminucin del apetito,
insomnio, aumento del rendimiento intelectual y fsico, hiperactividad motora, verbal e ideatoria,
disminucin de la fatigabilidad e incremento de los placeres en alerta.
Con dosis ms altas y/o en personas predispuestas pueden aparecer alteraciones de la capacidad
crtica y discriminativa, ilusiones y/o alucinaciones auditivas, tctiles y visuales, esterotipias,
bruxismo y convulsiones.
5. RESULTADOS
DATOS DEL PACIENTE:

NOMBRE: Juan Manuel

EDAD: 30 aos
PESO: 75 kg
ESTATURA: 170cm
GNERO: masculino
Paciente masculino de 30 aos de edad ha concurrido a un centro de diversiones en donde le
invitan a inyectarse una sustancia que desconoce, luego por su estado anormal sus amigos le
trasladan a un centro de salud cercana y presenta:
Estado basal
Frecuencia cardiaca
Pulso
Presin arterial
Frecuencia
respiratoria
Saturacin de O2
Concentracin de CO2
PH
Temperatura
sangunea
Temperatura
perifrica

Estado de ingreso del paciente

Frecuencia cardiaca
Pulso
Presin arterial
Frecuencia
respiratoria
Saturacin de O2
Concentracin de CO2
PH
Temperatura
sangunea
Temperatura
perifrica

79
79
125/84
11
99
34
-37.2
32.1

91
91
144/94
13
95
38
7.40
37.2
32.1

Evolucin
Frecuencia cardiaca
Pulso
Presin arterial
Frecuencia
respiratoria
Saturacin de O2
Concentracin de CO2
PH
Temperatura
sangunea
Temperatura
perifrica

133
133
160/107
17

Frecuencia cardiaca
Pulso
Presin arterial
Frecuencia
respiratoria
Saturacin de O2
Concentracin de CO2
PH
Temperatura
sangunea
Temperatura
perifrica

182
182
199/118
23

81
41
7.40
37.2
32.1

Evolucin

75
55
7.40
38.2
33.1

Evolucin
Frecuencia cardiaca
Pulso
Presin arterial
Frecuencia
respiratoria
Saturacin de O2
Concentracin de CO2
PH
Temperatura
sangunea
Temperatura
perifrica

140
0
58/27
19
-60
7.40
36.8
31.7

Cuadro profundo de intoxicacin

Frecuencia cardiaca
Pulso
Presin arterial
Frecuencia
respiratoria
Saturacin de O2
Concentracin de CO2
PH
Temperatura
sangunea
Temperatura
perifrica

-0
2/2
0

Frecuencia cardiaca
Pulso
Presin arterial
Frecuencia
respiratoria
Saturacin de O2
Concentracin de CO2
PH
Temperatura
sangunea
Temperatura
perifrica

125
125
148/108
--

--7.40
36.8
31.7

Estado final

--7.40
37.2
32.1

6. DISCUSIN:
CASO CLNICO
Paciente masculino de 30 aos. Ha concurrido a un centro de diversin en donde le invitan a
inyectarse una sustancia que desconoce. Luego de la administracin de la sustancia y por su
estado anormal segn sus amigos, lo trasladan a un centro hospitalario cercano. Presenta
midriasis, palpitaciones, taquicardia, agitacin, nauseas, vmito, sudoracin, hipertermia. Se
presume que la sustancia aplicada es cocana.
FC:
TA:
FR:
T:
Sat O2:

130 lpm
135/96
20 rpm
38.1 C
80%

El paciente sufri una intoxicacin aguda por cocana aqu se puede observar un efecto
adrenrgico directo que se manifiesta con pupilas midriticas, palpitaciones, taquipnea,
agitacin, nausea y la sudoracin y tambin la hipertermia. Esto nos indica que hay una
estimulacin simptica sistmica exagerada que lleva al paciente a un estado hiperdinmico
que pone en riesgo su vida. La taquipnea incrementa la presin parcial de CO2 lo que nos
conduce a una acidosis respiratoria que debe ser corregida. Adems se produce un descenso
en la saturacin de O2 por el trabajo respiratorio deficiente y un descenso en la oxigenacin
de la sangre por alteraciones en la perfusin y ventilacin. Se deben detectar alteraciones
conductuales del sujeto que son caractersticas bajo la influencia de la sustancia como la
euforia, alteraciones afectivas, etc. Tambin se deben presentar sntomas que corresponden a
la hiperestimulacin simptica provocada por el efecto de la droga en la recaptacin de
monoaminas en la brecha sinptica. Esto nos lleva a sospechar de que este paciente tuvo
contacto con cocana al haberse administrado en un centro de diversin.
La va de administracin IV puede explicar la manifestacin repentina de la sintomatologa, por
la mayor biodisponibilidad y por la cantidad de droga administrada.
En la prctica se pudo evidenciar que parte de los efectos txicos de la cocana se presentan
en el aparato cardiovascular, al ver que en la cspide del cuadro se present una taquicardia
ventricular que puso en peligro la vida del paciente y en la que se tiene que intervenir
rpidamente con la administracin de frmacos como la lidocana que resultan beneficiosos.
Para la estimulacin simptica exacerbada no se recomienda usar bloqueadores porque
pueden incrementar el riesgo de isquemia del corazn. Suele presentarse angina de pecho por
el metabolismo aumentado, que se lo trata con nitroglicerina y con antiagregantes como el
cido acetilsaliclico finalmente para la hipertensin podramos recurrir a vasodilatadores
como los calcio antagonistas que son eficaces.

7. BIBLIOGRAFA:
*

Hardman J, Limbird L. Las bases farmacolgicas de la teraputica. Editorial Mc

Graw Hill, volumen 1, dcima edicin, Mxico DF, 2003, captulo 10, pginas: 249250.
Katsung B. Farmacologa bsica y clnica. Editorial el manual moderno S.A. de
C.V., octava edicin, Mxico DF, 2003, captulo 9 ,pginas 152-158, captulo 10
,pginas: 168-172.
Gerencia de divisin de modernizacin y desarrollo. Costa Rica, ltima
modificacin:18/10/2006, disponible en:
http://modsjoweb01.ccss.sa.cr:81/diccionario/palabra.asp?pal=FARMACO& com