Epidemiologia:

Segn un estudio que se realiz en Chile, por el Dr. Ignacio Snchez D. y la Dra. Cecilia
Alvarez G, el 31 de mayo del 2013, determina que la segunda causa de hospitalizacin es
la neumona luego de las enfermedades perinatales. A lo que lleva que sea la causa del 50
% de los egresos hospitalarios en los primeros dos aos de vida. La cantidad de nios
recin nacidos vivos, que mueren a causa de neumona es de 0,5 a 4 por cada 1000. Este
parmetro vara dependiendo la localizacin dentro del pas, con una media de 1,4 / 1000
RN. Este documento indica que los factores de mayor importancia para padecer neumona
son impulsados por hacinamiento, madre fumadora, otros contaminantes intradomiciliarios
por uso de combustibles para calefaccin y cocina, bajo peso en nacimiento, asistencia a
sala cuna, condiciones basales del paciente como inmunodeficiencia y enfermedades
crnicas.
Conforme a las Normas Tcnicas para Enfermedades Respiratorias del Nino entregadas
por el MINSAL en el 2002 seala que las IRAs son la causa de consulta peditrica en
atencin primaria y servicios de urgencia primordial. Estas patologas completan el 60% de
todas las consultas durante el ao. De este 60%, aproximadamente el 25% son IRA altas y
el 34% IRA bajas. El SBO posee la cabeza de las IRAs con un 23% a 25%, siendo esta
misma el fundamento especfico de morbilidad peditrica en Chile. La neumona, cuyo
cociente anual es 2,1%. Variando a lo largo del pas de manera estacional arraigada a los
factores de riesgo, como son las infecciones virales, el fro y la contaminacin atmosfrica.

En efecto, la variacin que sufren las consultas por IRAs bajas desde el verano al invierno
flucta de un 22% a 45%, el SBO de 15%a aproximadamente ms de un 30% y las
neumonas de un 1 a un 5%.
En general las IRAs bajas oscilan entre 3 a 6 episodios anuales por nio, disminuyendo su
frecuencia con el aumento de la edad. El 77% de los nios chilenos presentan al menos una
IRA baja previo a los 4 aos. A esta edad, el 58% de los nios ha tenido SBO. De este
58%, 52,1% lo sufri en los 2 primeros aos de la vida, 30% deja de tenerlo a los 2 aos
(sibilancias transitorias) y un 22% lo contina teniendo a los 4 aos (sibilancias
persistentes); 5% inicia su SBO a partir de los 3 o 4 aos (sibilancias de inicio tardo). Los

nios que presentan SBO enferman y se hospitalizan por neumona ms veces que los que
no la sufren y ms que los que presentan sibilancias transitorias y stos a su vez, ms que
los portadores de sibilancias persistentes, ya que, el SBO es un importante desencadenante
o factor de riesgo de enfermar por neumona.

EL 90% de los casos de fallecidos por IRAs, la neumona es el causante principal del
deceso en Chile, esto explica la causa de mortalidad infantil tarda, agregando que le 40%
ocurren en el domicilio o trayecto al hospital, sin atencin mdica oportuna, acontecimiento
que se repite en todos los pases latinoamericanos donde se ha estudiado. En chile, esta
cifra va en progresivo descenso gracias a las intervenciones como el Programa Nacional de
IRA y Campaa de Invierno, constituyendo la causa de mortalidad infantil de mayor
reduccin en los ltimos 10 aos. Sin embargo, an sigue siendo la principal causa de
mortalidad evitable en la infancia.

En Argentina la tasa de mortalidad por IRAs en menores de 5 aos describe para los
menores de 1 ao, la tercera causa de muerte y es la segunda causa en el grupo etario de 1 a
4 aos. (b.)

La OMS considera que la tercera parte de los fallecimientos es causada por IRA en los
nios menores de cinco aos, y de estos, el 90% se debe a neumona como para la mayora
de los pases en desarrollo, en la regin de las Amricas, el control de las IRA, ha adquirido
gran importancia. En la ltima dcada y media, las IRA pasaron a ocupar los primeros
lugares de causa de muerte, gracias a la reduccin de la mortalidad por enfermedades
prevenibles por vacunas. De este modo, las IRA son uno de los principales problemas de
salud que los pases debern tratar hasta mediados de este nuevo siglo.

Mientras los pases desarrollados han logrado disminuir la tasa de mortalidad por IRA en
nios, en los pases en vas de desarrollo se mantienen varios factores de riesgo que ayudan
a mantener esta problemtica en dichas naciones. En Amrica Latina gran parte de los
pases muestran bajas tasas de mortalidad. No obstante, segn estimaciones de la OPS, la

mortalidad por IRA en menores de cinco aos (incluye influenza, neumona, bronquitis y
bronquiolitis) va desde 16 muertes por cada 100 000 en Canad a ms de 3 000 en Hait,
donde estas afecciones aportan entre 20 y 25% del total de defunciones en esa edad.

La neumona sigue siendo en pases como Bolivia, Hait, Per, Mxico, nordeste del Brasil
y otros pases de Amrica Central una de las primordiales factores de enfermedad y
consulta a los servicios de salud. Representa la cabeza de mortalidad en los nios y se ubica
entre las cinco primeras causas de muerte del grupo. (d.)

Fisiopatologa

Neumona
Los estudios han demostrado de manera consistente que Streptococcus pneumoniae y
Haemophilus influenzae son las bacterias aisladas con ms frecuencia; estas dos bacterias
representan 73,9% de los aislamientos obtenidos por puncin pulmonar y 69% de los
aislamientos por hemocultivos. (122, 126,127). La neumona por el Staphylococcus aureus
puede ocurrir en cualquier edad, sin embargo es mas frecuente en nios mayores y progresa
con frecuencia a derrame pleural y/o empiema