UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL

FACULTAD DE MEDICINA HIPOLITO HUNANUE

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

FACTORES DE RIESGO PREDOMINANTES ASOCIADOS A LA AMENAZA DE PARTO

PRETERMINO EN GESTANTES DE 15 A 45 AOS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL
NACIONAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, ENERO-JUNIO 2014

TESIS
Para optar el Ttulo Profesional de Licenciada en Obstetricia

AUTORA
Diaz Matias, Anghelly Celestina

Per- Lima
2014

INDICE

RESUMEN.................................................................................................................................3
INTRODUCCION.....................................................................................................................5
CAPITULO I: EL PROBLEMA................................................................................................6
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA........................................................................6
OBJETIVOS.......................................................................................................... 8
HIPTESIS........................................................................................................... 8
MARCO TERICO................................................................................................. 8
VARIABLES........................................................................................................ 20

CAPITULO II: DISEO METODOLOGICO........................................................................22

TIPO DE ESTUDIO Y DISEO DE INVESTIGACION..................................................22
POBLACION DE ESTUDIO.................................................................................... 22
TAMAO DE MUESTRA....................................................................................... 22
RECOLECCION DE DATOS................................................................................... 22
ELABORACION DE DATOS................................................................................... 22

CAPITULO III: RESULTADOS..............................................................................................24

DISCUSION............................................................................................................................38
CONCLUSIONES...................................................................................................................40
RECOMENDACIONES..........................................................................................................41
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.....................................................................................42
ANEXO 1: INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCIN DE DATOS................................44
ANEXO 2: MATRIZ DE CONSISTENCIA DE TESIS....................................................46

Dedico este trabajo a Dios quien supo darme la

fortaleza y la capacidad de ser perseverante y as
poder lograr mis metas, tambin, lo dedico con todo
mi amor a mis padres quienes hicieron todo en la
vida para que yo pudiera lograr mis sueos y a mis
hermanos por su apoyo y confianza en todos mis
RESUMEN

aos de estudio.

La amenaza de parto pretermino es una de las principales causas de muertes neonatales y

anormalidades neurolgicas en el mundo, por lo cual esta investigacin tuvo como objetivo
conocer los factores de riesgo predominantes asociados a la amenaza de parto pretermino en
gestantes de 15 a 45 aos en el Hospital Nacional San Juan de Lurigancho, enero-junio 2014.
Para ello se realiz un estudio retrospectivo, transversal, de tipo descriptivo en pacientes
atendidas en HSJL con edad gestacional entre 22 y 37 semanas que fueron diagnosticadas
con amenaza de parto pretermino. Se trabaj con un total de 85 casos de los cuales se
observaron que dentro de las patologas de riesgo tuvieron mayor frecuencia la infeccin del
tracto urinario y la anemia, de acuerdo a las caractersticas sociodemogrficas en mayor
porcentaje predominaron las adolescentes y en relacin a los antecedentes gineco-obsttricos
la edad gestacional que tuvo mayor porcentaje fue entre 31 y 36.6 semanas. Los factores de
riesgo encontrados tienen relacin con los analizados en otros estudios, lo cual muestra que
hay significancia en dichos factores y por esto hay que tener en cuenta su deteccin temprana
y su prevencin.

Palabras claves: Amenaza de parto pretermino, factores de riesgo, edad gestacional.

SUMARY
The threat of preterm birth is one of the main causes of neonatal deaths and neurological
anomalies in the world, so that the object of this research was to know the predominant risky
factors related to the threat of preterm birth in pregnant woman, 15 and 45 years old, in
Hospital Nacional San Juan de Lurigancho, January June 2014. For this reason, a
retrospective transversal study was conducted in patients assisted in HSJL between the ages
of 22 and 37, who were diagnosed with threat of preterm birth. A total of 85 cases were
examined, among them the most common risky pathologies were: urinary tract infection and
anemia. According to the social-demographic characteristic adolescents predominate and as
stated by the gynecology obstetrics antecedents the regular gestational age was between 31
and 36.6 weeks. The risky factors shown that they have relations with the analyzed in
another studies, this fact shows the significance of those factors, so that it is important its
early detection and prevention.
Keywords: threat of preterm birth, risky factors, gestational age.

INTRODUCCION
La amenaza de parto pretermino es la presencia de contracciones uterinas evidenciables al
tacto con una frecuencia de 1 contraccin cada 10 minutos con 30 segundos de duracin, en
el lapso de 1 hora, acompaado del borramiento del crvix uterino menor al 50 % y/o una
dilatacin menor a 3 centmetros, estos cambios deben de producirse entre las 22 semanas y
37 semanas de gestacin, su frecuencia en USA es de 11%; en Europa es de 5 a 7%, en
Latinoamrica de un 7% y en el Per de un 5%. Es responsable del 75% de muertes
perinatales y 50% de anormalidades neurolgicas. Se han descrito diversos mecanismos de
iniciacin del parto pero cada uno de manera independiente ya que no se asocian entre s por
lo que se habla de una etiologa multifactorial, tambin se ha hablado recientemente sobre el
papel que el feto cumple, ya que al reconocer que su medio ambiente se ha hecho hostil
precipita el parto pretermino. Las causas a las que se asocia con mayor frecuencia el parto
pretermino son Infeccin intraamniotica, Isquemia tero- placentaria, malformaciones fetales,
sobre distencin uterina, etc. Dentro de las complicaciones y secuelas neonatales se describen
principalmente el sndrome de dificultad respiratoria, trastornos metablicos, hipotermia,
trastornos del crecimiento, rinopatia de la prematuridad, etc. Colocando en un estado de
vulnerabilidad al neonato ante el medio ambiente, exigiendo un trato especializado que
procure su supervivencia, lo que demanda altos costos al estado, costos que lamentablemente
no pueden ser cubiertos , asimismo comprometen el desarrollo futuro del recin nacido a
largo plazo; es as que, este estudio busca conocer el comportamiento de los factores de
riesgo materno con la finalidad de orientar, tanto a las gestantes como a los profesionales de
salud orientados hacia la rama de la obsttrica

para poder as mejorara o implementar

estrategias que sean realmente efectivas, que estn ms acorde a nuestra realidad.

CAPITULO I: EL PROBLEMA

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.

Percepcin e identificacin del problema

Los nacimientos pretermino representan casi la mitad de todas las muertes de recin
nacidos en el mundo. Siendo la segunda causa de muerte en nios menores de 5 aos,
segn el

Informe de Accin Global sobre Nacimientos Prematuros: Nacido

Demasiado Pronto.
Los ndices de parto pretermino oscilan entre el 6% y el 12% en los pases
desarrollados y generalmente son ms altos en los pases en vas de desarrollo.
Aproximadamente el 84% del total de nacimientos pretermino o 12.5 millones se
producen entre las 32 y 37 semanas y el 90% se produce antes de las 28 semanas.
Teniendo posibilidad de supervivencia, aunque poseen un gran porcentaje de sufrir
discapacidades fsicas, neurolgicas y de aprendizaje. Y considerando esta
problemtica sobre parto pretermino se debe tener en cuenta la presencia de la
amenaza de parto pretermino, ya que en esta etapa se puede modificar el curso de esta
patologa y as evitar que se desencadene un parto pretermino evitando todas las
consecuencias que este acarrea.
Se sabe que la amenaza de parto pretermino es responsable de las 75% de muertes
perinatales y 50% de anormalidades neurolgicas, teniendo una frecuencia en USA de
11%; en Europa de 5 a 7%; en Latinoamrica de un 7%; a nivel nacional de un 5%;
en el instituto Nacional Materno Perinatal de un 7%; y en el Hospital Nacional de
San Juan de Lurigancho de un 7%, siendo una de las 10 primeras causas de
morbilidad materna en este establecimiento de salud.
Para poder lograr disminuir el nmero de casos de esta patologa se debe controlar y
eliminar factores de riesgo que originan esta enfermedad y as intervenir de manera
oportuna evitando las complicaciones materno-perinatales y el gran impacto
socioeconmico que estos generan para el estado.
6

1.2.

Delimitacin del problema

Gestantes de 15 a 45 aos de edad atendidas en servicio de emergencia de gineco obstetricia del Hospital Nacional San Juan de Lurigancho en el periodo enero junio

1.3.

de 2014.
Formulacin del problema general
Cules son los factores de riesgo predominantes asociados a la amenaza de parto
pretermino en gestantes de 15 a 45 aos en Hospital Nacional San Juan de

1.4.

Lurigancho, enero-junio 2014?

Justificacin e importancia
Este trabajo de investigacin nos permitir tener una visin objetiva sobre la
influencia de los factores de riesgo, que desencadenan una amenaza de parto
pretermino , en la poblacin que pertenece al distrito de San Juan de Lurigancho,
como tambin la posibilidad de poder prevenir, de manera que se intervenga de forma
directa y oportuna en aquellos factores de riesgo predominantes, y as poder evitar
alguna complicacin, que pueda llevar incluso hasta la mortalidad neonatal, ya que lo
que se busca es asegurar el bienestar de binomio madre e hijo, objetivo primordial de
nosotros los profesionales encargados de la salud materno-fetal.
El presente trabajo de investigacin tambin servir para re-orientar ciertas acciones
con respecto al manejo de estos factores de riesgo y como modelo base a trabajos
posteriores, aportando datos e informacin necesarios.

OBJETIVOS
2.1. Objetivo General
Determinar los factores de riesgo predominantes asociados a la amenaza de parto
pretermino en gestantes de 15 a 45 aos en el Hospital Nacional San Juan de
2.3.

Lurigancho, enero- julio 2014.

Objetivos Especficos
Identificar los factores de riesgo asociados a la amenaza de parto pretermino.
Identificar el nmero de casos de la amenaza de parto pretermino.
Identificar las caractersticas sociodemogrficas presentes en la amenaza de
parto pretermino.
7

 Identificar las patologas presentes en la amenaza de parto pretermino.

Identificar los antecedentes gineco-obsttricos presentes en la amenaza de parto
pretermino.
HIPTESIS
Este trabajo de investigacin por ser un estudio descriptivo carece de hiptesis.
MARCO TERICO
4.1.

Antecedentes Bibliogrficos
OLGA VERNICA ESTRADA CARRILLO. Factores que desencadenan la
amenaza de parto pretermino Seala que la amenaza de parto pretermino como
diagnstico de ingreso en el rea de Gineco-Obstetricia del Hospital Dra. Matilde
Hidalgo de Procel ocupa una alta incidencia, que est relacionada con factores de
riesgos como en multparas del rango de 18 a 25 aos, tambin con el ms alto
nmero de abortos previos, la infeccin de vas urinarias y el bajo nmero de
controles prenatales.
JOS ANTONIO RESNDIZ MATAMOROS. Prevalencia de infecciones del
tracto urinario con amenaza de parto pretermino en los servicios de consulta
externa y urgencias de ginecologa y obstetricia Anlisis donde concluyeron que
el cuadro clnico ms frecuente fue la infeccin urinaria baja (cistitis).La bacteria
ms frecuentemente aislada fue la Escherichia Coli. Las infecciones del tracto
urinario son ms frecuentes en mujeres primigestas, que se encontraban en el
tercer trimestre de embarazo y que presentaron amenaza de parto prematuro. Hasta
un tercio de las pacientes se presentan de forma asintomtica lo que parte la
importancia de realizar exmenes complementarios en toda paciente con amenaza
de parto pretermino.
NATALY SOLEDAD ROBLES RAMN

Y JOFRE STALIN GONZLEZ

CAMACHO. Prevalencia y factores de riesgo en amenaza de parto pretermino

Mencionan la prevalencia de Amenaza de Parto Pretermino en el Hospital Isidro
8

Ayora en el periodo Noviembre 2010 a Mayo 2011 fue de 3,65%, de un total de

2711 pacientes ingresadas en el Servicio de GinecoObstetricia y las
caractersticas principales encontradas en las pacientes estudiadas preocupan
enormemente, pues se trata de gestantes muy jvenes, su primer embarazo, con
educacin incompleta y que la mitad no se lo control.
CARMEN DEL ROCO AVALOS GARCA. Factores de riesgo materno en
pacientes con amenaza de parto pretermino sealan

que la incidencia de

amenaza de parto pretermino durante el ao 2012 en el Hospital Jos Mara

Velasco Ibarra fue 6,40 % (121 casos), de los cuales 46 pacientes culminaron en
parto pretrmino lo que corresponde a un 2,4 %.La patologa ms frecuente que
elevan el riesgo de parto pretrmino estn: es la Infecciones del tracto urinario
4.2.

(53,2 %) y predomina en una primigesta joven (28%).

Marco conceptual
Definicin
La amenaza de parto pretrmino o tambin conocida como amenaza de parto
prematuro se la define como aquel embarazo en el cual hay presencia de
contracciones uterinas palpables al tacto (frecuentemente 1 contraccin cada 10
minutos y de 30 segundos de duracin, en el lapso de 1 hora), acompaado del
borramiento del crvix uterino menor al 50 % y/o una dilatacin menor a 3
centmetros, estos cambios deben de producirse antes de las 37 semanas de gestacin,
cabe decir aquella gestacin que se encuentra entre las 22 semanas y 36 semanas de
gestacin, contadas desde el primer da de la ltima menstruacin. (1).
Es necesario tener en cuenta las definiciones de: Parto pretrmino, que es el que
ocurre antes de las 37 semanas de gestacin; Trabajo de parto pretermino, que es la
presencia de dinmica uterina similar a la descrita anteriormente, asociada a cambios
cervicales como: borramiento del crvix uterino mayor al 50 % y una dilatacin
mayor a 3 centmetros. (1)
Epidemiologia

Los partos pretrmino son un problema de salud pblica en todo el mundo, se calcula
que nacen anualmente 13 000 000 de nios antes de las 37 semanas de gestacin, se
tienen cifras de prematurez en los distintos continentes siendo Amrica del norte el
que tiene mayor frecuencia (10.6 %) y Europa (5-7%) el de menos frecuencia. (2)
La amplia variacin de la frecuencia general se debe a 2 causas: errores en la
estimacin de la edad gestacional al calcularse solo sabiendo la fecha de la ltima
menstruacin y cifras provenientes de poblaciones con distintas caractersticas socio
demogrficas. (1).
En Amrica latina la frecuencia es del 7 %, siendo la causa ms importante de
morbimortalidad perinatal, siendo responsable del 75 % de muertes perinatales y del
50 % de anormalidades neurolgicas. (1)
Etiologa
Se han descrito diversos mecanismos de iniciacin del parto prematuro pero cada uno
de manera independiente no se asocia fuertemente al mismo por lo que se habla de
una etiopatogenia multifactorial del parto prematuro.
El estrs psicosocial materno puede producir estrs fetal con una reduccin del flujo
uteroplacentario y puede activar prematuramente el mecanismo fetal del eje
hipotlamo hipfisis- suprarrenal. Parecera que el principal mediador inductor de
prematurez por estrs es el factor liberador de la corticotrofina. Este factor proviene
principalmente del hipotlamo aunque tambin est localizado en las clulas de la
placenta, amnios, corion y decidua. Estimula las clulas del amnios corion y decidua
producindose prostaglandinas. Estas producen contracciones uterinas y maduran el
cuello. A su vez las prostaglandinas tambin estimulas el factor liberador de la
hormona cortico trfica de la placenta, membranas ovulares y decidua, inicindose un
circulo de retroalimentacin

que desencadena el parto prematuro. Tambin este

mecanismo libera cortisol materno y fetal y dehidroepiandrosterona. Estos son

convertidos en la placenta en estrgeno que a su vez aumentan las protenas del
miometrio y activan los receptores para la oxitocina.
10

Las infecciones ascendentes del tracto genitourinario se asocian significativamente

con el parto prematuro. Estas infecciones junto con las amniticas contribuyen a la
activacin de interleuquinas que estimulan la sntesis de prostaglandinas a nivel de la
decidua y de las membranas ovulares.
En el 60 % de los partos prematuros se encuentran hallazgos histolgicos de
hemorragias de la decidua uterina (micro - desprendimientos de la placenta). Cuando
estos desprendimientos son mayores clnicamente se aprecian pro pequeas
metrorragias durante el primero y segundo trimestre del embarazo. Estas hemorragias
activan localmente una serie de factores que generan trombina, destruccin de la
decidua y de las membranas ovulares. La trombina se une a los receptores del
miometrio y estimula las contracciones uterinas.
El embarazo mltiple y en el hidramnios se produce una sobre distensin del tero
que puede exceder su capacidad de compensacin y ser causa de parto prematuro. El
estiramiento de las miofibrillas uterinas y sus puentes de unin entre ellas, activara
los receptores de la oxitocina y la sntesis de prostaglandinas de origen amnitico,
decidual y cervical. Cuanto menos es el intervalo intergensico mayor es la incidencia
de nios de bajo peso, con exmenes neurolgicos anormales al ao de vida y de
mortalidad perinatal. (3)
Factores de riesgo
Amenaza de aborto
La hemorragia vaginal en las primeras semanas del embarazo se asocia a un
incremento de los desenlaces adversos posteriores, tanto la hemorragia leve como
intensa se acompaaron de un parto prematuro posterior, desprendimiento prematuro
de placenta y perdida posterior del embarazo antes de las 24 semanas.
Factores relacionados con el estilo de vida
Tabaquismo, el aumento de peso insuficiente de la madre y el consumo de drogas
tienen una funcin importante tanto en la incidencia como en el pronstico de los
recin nacidos de bajo peso al nacer. Adems las mujeres pre-obesas con riesgo de
parto prematuro tenan tasas ms bajas de parto pretrmino antes de las 35 semanas
11

que las mujeres con riesgo pero con un peso normal. Algunos de estos efectos sin
duda se deben a la restriccin del crecimiento fetal, pero se sabe que existe un
incremento del peso prenatal en de manera especfica en el parto prematuro. Otros
factores maternos implicados son edad joven o avanzada de la madre, pobreza, talla
baja, deficiencia de vitamina C y factores laborales como caminar o estar de pie por
horas de trabajo semanal.
Se ha informado de una asociacin entre el parto prematuro y factores psicolgicos
como depresin, ansiedad y estrs crnico, se sabe que hay una relacin significativa
entre el bajo peso al nacer y el parto prematuro en mujeres que sufren de maltrato
fsico.
Disparidad racional y tica
Las mujeres de raza negra y afroamericana son consideradas como portadoras de un
riesgo ms alto de parto prematuro. Otras interrelaciones comprenden una condicin
socioeconmica y un nivel de educacin bajos.
Trabajo durante el embarazo
Estudios realizados sobre el trabajo y actividades fsicas en relacin con el parto
prematuro han arrojado resultados contradictorios, sin embargo hay datos que indican
que trabajar muchas horas y realizar trabajo fsico arduo pueden asociarse a un
incremento del riesgo de parto prematuro.
Factores genticos
La ndole recurrente, familiar y racial del parto prematuro han llevado al sealamiento
de que la gentica desempea una funcin causal, Cada vez hay ms revisiones de las
variantes genticas que sustentan este concepto. Asimismo, algunos de estos estudios
han inculpado genes inmunorreguladores en la potenciacin de la corioamnionitis en
los casos de parto prematuro debido a infeccin.
Malformaciones congnitas
En varios estudios realizados se observ que las malformaciones congnitas se
asociaban al parto prematuro y un bajo peso al nacer.
Intervalo entre embarazos

12

Los intervalos menores de 18 meses y mayores de 59 meses se acompaan de un

incremento en los riesgos de parto prematuro lo mismo que de lactantes pequeos
para la edad gestacional.
Parto prematuro previo
El haber tenido un parto prematuro previo, incrementa hasta 3 veces la reaparicin de
las causas que originaron el adelanto del primer parto, comparado con aquellas
mujeres que han tenido un parto a trmino.
Infecciones
Se considera que las infecciones intrauterinas desencadenaran el trabajo de parto
prematuro al activar el sistema inmunitario innato generando una serie de eventos
llevando a este desenlace.
Por otro lado, la vaginosis bacteriana est relacionada con el parto prematuro
espontaneo, rotura prematura de membranas, corioamnionitis e infeccin del lquido
amnitico. (4)
Fisiopatologa
Como se ha visto existe una gran variedad de causas y riesgos que pueden ocasionar
esta patologa, dentro de las cuales, la causa infecciosa es la ms asociada, motivo por
el cual se conoce ms su patogenia.
Se plantea que los microorganismos patgenos al infectar las estructuras intrauterinas,
van a activar el sistema inmune innato, que propiciara la liberacin de citosinas
inflamatorias como las interleucinas y el factor de necrosis tumoral (TNF), que a su
vez, estimula la produccin de prostaglandinas o de enzimas degradantes de la matriz.
Las prostaglandinas estimulan las contracciones uterinas, en tanto que la degradacin
de la matriz extracelular en las membranas fetales desencadena la rotura prematura de
membranas que iniciara el trabajo de parto. Se conocen 2 microorganismos patgenos
perinatales de importancia, el Ureaplasma urealyicum y el Mycoplasma hominis
causantes de la infeccin. (4)
Diagnostico

13

Se basa principalmente en 3 elementos: la edad del embarazo, las caractersticas de las

contracciones uterinas y el estado del cuello uterino. Si estos signos y sntomas no son
evidentes, el diagnostico se refuerza ante la presencia de algn factor de riesgo.
La edad del embarazo oscila entre 22 y 36 semana de amenorrea y debe
correlacionarse con los signos clnicos o paraclnicos que confirmen dicha edad
gestacional. Cuando hay dudas sobre la fecha de la ltima menstruacin o esta se
desconoce, el tamao y la madurez fetal son los signos de mayor importancia. La
medida de la altura uterina, del dimetro biparietal u otros por ultrasonografa, los
parmetros del lquido amnitico en el caso de realizarse una amniocentesis, son los
elementos ms importantes que ayudan al diagnstico de la amenaza del parto
pretrmino.
Las contracciones uterinas se caracterizan por ser dolorosas o causar molestias a la
embarazada y ser detectables por la palpacin abdominal o por tocografa externa. Su
frecuencia deber exceder los valores normales para la edad del embarazo. Se
considera que la dinmica uterina tenga una frecuencia mayor de 1 contraccin en 10
minutos, que duren ms de 30 segundos, durante 1 hora.
En el cuello uterino se deben de apreciar modificaciones con relacin al ltimo
examen vaginal realizado. Los principales signos a tener en cuenta son el
borramiento, la dilatacin y la posicin del cuello uterino, as como el apoyo de la
presentacin sobre el mismo y el estado de las membranas ovulares. Los cambios
cervicales han de ser importantes para ser tenidos en cuenta, dada la subjetividad del
mtodo que los valora, siendo estos cambios, el borramiento del crvix 50 % o menos
y la dilatacin de 3 centmetros o menos.
Cuando los signos anteriormente mencionados sobrepasan los patrones descritos para
la amenaza de parto, se trata de un trabajo de parto prematuro en su etapa inicial.
Tratamiento

14

La base de este tratamiento es la eficacia demostrada por ensayos clnicos controlados

de algunos frmacos y hormonas que actan unos como tero-inhibidores y otros
como inductores de la maduracin pulmonar fetal.
Los betamimeticos (agonistas de los receptores beta-afrenergicos). Se sabe que la
adrenalina estimula a los adrenoreceptores alfa y beta del tero humano grvido e
inhibe las contracciones uterinas, pero su aplicacin clnica ha sido descartada porque
a dosis tiles provoca mltiples efectos colaterales indeseables cardiovasculares y
metablicos, por eso el estudio de los betamimticos tuvo como inicio el concepto
farmacodinmico de que es posible la estimulacin diferenciada de los receptores
adrenrgicos. Estos adrenoreceptores alfa y beta median respuestas diferentes, tanto
que el los receptores alfa al ser estimulados producen contraccin uterina, los
receptores beta se subdividen en beta 1 y beta 2, este ltimo al ser estimulado produce
la relajacin uterina.
Es importante tener en cuenta que la repuesta individual a las aminas
simpaticomimticas varias mucho. En la segunda mitad del embarazo la dosis til
para inhibir el tero est ms relacionada con su actividad contrctil previa que con la
edad de la gestacin.
Por va intravenosa se logra la mxima potencia uteroinhibidora con rpida
instalacin del efecto. Este se presenta al cabo de un lapso q oscila entre 5 minutos y
20 minutos. Una vez suspendido el betamimtico, la desaparicin del efecto se
produce entre los 30 a 90 minutos. La va oral de administracin, inefectiva en el
tratamiento preventivo, tampoco es eficaz para reducir las contracciones del parto o
para un tratamiento ambulatorio de sostn.
Los esquemas de tratamiento son: Isoxuprine, con dosis de inicio de 10 mg en 500 cc
de dextrosa al 5 % en AD. Dosis inicial 15 gotas por minuto y aumentar 10 gotas cada
15 minutos hasta el cese de contracciones, luego continuar por VO. Ritodrina: 1
ampolla de 5 cc en 500 cc de ClNa 0.9 % o 500 cc dextrosa al 5 % EV. Dosis inicial

15

10 gotas por minuto y aumentar 10 gotas cada 20 minutos hasta cese de

contracciones, continuar por VO. Salbutamol, 10 ampollas en 500 cc de dextrosa al 5
% en AD. EV. Su uso est contraindicado en pacientes con cardiopatas, hipertensin
arterial e hipertiroidismo.
Inhibidores de la sntesis y liberacin de prostaglandinas
Su utilizacin como tocolitico parte del conocimiento de que las prostaglandinas
intervienen en la regulacin de la contractibilidad uterina. Se han demostrados que la
sntesis de prostaglandinas y su liberacin pueden ser inhibidas por agentes
antiinflamatorios o antipirticos del tipo aspirina o indometacina. La administracin
de estos medicamentos reduce significativamente la contractibilidad uterina del parto
prematuro. El efecto de estos medicamentes se ve potenciado cuando se administra
conjuntamente con betamimticos, lo que permitira una tocolisis sostenida lo que
dara el tiempo necesario para la maduracin pulmonar por corticoides.
Los esquemas de tratamiento son: Indometacina, 100 mg en supositorio que se repite
a las 2 horas, si persiste la dinmica uterina. Tambin se puede dar 25 50 mg va
oral cada 4 - 6 horas, este medicamento solo debe de ser administrado hasta las 32
semanas de edad gestacional.
Bloqueadores de los canales de calcio
Tienen un efecto similar a los betamimticos, actan relajando la musculatura uterina.
El nifedipino como antagonista de calcio reduce la resistencia vascular y podra
provocar hipotensin materna con una posible disminucin de la perfusin
uteroplacentaria y de la oxigenacin fetal. Su administracin moderada por va oral
tendra menores efectos adversos.
El esquema de tratamiento es: Nifedipino, dosis de inicio 10 20 mg va oral, cada 20
minutos hasta en 3 oportunidades, seguida de 10 mg cada 4 horas durante el primer
da y 10 mg cada 8 horas durante 6 das ms.
Antagonistas de la oxitocina
Como inhibidores competitivos ocupan los receptores uterinos de la oxitocina y
reduciran la contractibilidad uterina, el atosiban, que es un nonapptido anlogo de la

16

oxitocina, sera un inhibidor competitivo q a similares efectos tocoliticos no tendra

los efectos adversos de los frmacos betamimticos convencionales.
Contraindicaciones para la detener el parto pretrmino
Son aquellas patologas que pueden comprometer seriamente la salud fetal y en
ocasiones hasta la vida en el tero y contraindican el intento de prolongar la gestacin
amenazada de interrupcin prematura. En ciertos casos es mejor para la madre y el
futuro del nio dejar que el parto prematuro iniciado espontneamente llegue a su fin
lo antes posible.
Contraindicaciones absolutas: Rotura prematura de membranas ovulares con sospecha
o evidencia de infeccin, desprendimiento de la placenta, placenta previa con
hemorragia importante, malformaciones congnitas graves, diabetes no estabilizada y
de difcil manejo, diabetes con vasculopata grave, nefropata crnica en evolucin.
Contraindicaciones relativas: Polihidramnios, eritroblastosis fetal, hipertensin
arterial crnica, pre - eclampsia, restriccin el crecimiento y sufrimiento fetal crnico,
trabajo de parto con ms de 4 centmetros de dilatacin. (3)
Maduracin pulmonar
La sntesis del agente tensioactivo o surfactante es el hecho de mayor importancia en
la maduracin pulmonar fetal, el surfactante es un complejo lipoproteico que tapiza
todo el alveolo pulmonar disminuyendo la tensin superficial de la interfase liquido
pulmonar/ aire alveolar evitando as el colapso alveolar.
Se ha demostrado que los glucocorticoides aceleran la biosntesis del surfactante
pulmonar. Los posibles mecanismos de esta accin no estn an del todo claros. Dos
teoras tratan de explicarlo: La que se basa en que la aceleracin es mediada por el
sistema ATP AMPc AMP, en el que los glucocorticoides estimulan la enzima
adenilciclasa que transforma el ATP en AMPc. La otra teora es en la que los
corticoides ejercen accin sobre el ncleo de las clulas alveolares tipo II, que por
intermedio del RNA mensajero transfiere la informacin a los ribosomas, donde se
sintetiza el surfactante.

17

El esquema de tratamiento es: Betametasona, 12 mg intramuscular cada 24 horas por

2 dosis, Dexametasona, 6 mg intramuscular cada 12 horas por 4 dosis. (3)

VARIABLES
VARIABLE
FACTORES DE
RIESGO
PREDOMINANTES
ASOCIADOS A LA
AMENAZA DE
PARTO
PRETERMINO

DEFINICION
CONCEPTUAL

DEFINICION
OPERACIONAL

Circunstancias
sobresalientes que
posee una gestante
que aumenta su
posibilidad de
sufrir una
amenaza de parto
pretermino

Nmero de casos de
un factor de riesgo
que muestran
predominancia sobre
el nmero de casos
de otros factores de
riesgo que estn
asociados a la
amenaza de parto
pretermino

DIMENSIONES

Caractersticas
sociodemogrficas

Patologas De
Riesgo

INDICADORES

Edad
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-45
Grado de
instruccin
-Analfabeta
-Primaria
incompleta
-Primaria
completa
-Secundaria
incompleta
-Secundaria
completa
-Superior
Estado civil
-Soltera
-Casada
-Conviviente
Hemorragias
obsttricas
S/No
Placenta previa/
implantacin baja
Si /No
Desprendimiento
Prematuro de
Placenta Si /No
Polihidramnios
Si /No
Oligohidramnios
Si/No
Preeclampsia Eclampsia
Si /No
Embarazo
mltiple

18

Si/No
Ruptura
Prematura de
Membranas
Si /No
Anemia
Si /No
Infeccin del
Tracto Urinario
Si /No

Antecedentes
Gineco-obsttricos

Gestas
-Primigesta
-Multigesta
-Gran multigesta
Paridad
-Nulpara
-Primpara
-Multpara
-Gran multpara
Abortos
-0-1
-2
Hijos muertos
-0-1
-2
Periodo
Intergensico
-Corto
-Normal
-Prolongado
-No aplica
Edad Gestacional
-22-26
-27-31
-31-36.6
Atencin Prenatal
-Controladas
-No controladas
Antecedente de
parto prematuro
-Si/No

19

CAPITULO II: DISEO METODOLOGICO

TIPO DE ESTUDIO Y DISEO DE INVESTIGACION

Se realiz un estudio de tipo descriptivo, no experimental, retrospectivo de diseo
transversal.
POBLACION DE ESTUDIO
La poblacin est constituida por aquellas gestantes de 15 a 45 aos atendidas en el rea
en el servicio de emergencia de gineco- obstetricia del Hospital Nacional San Juan de
Lurigancho.
TAMAO DE MUESTRA
Est constituida por el total de gestantes de 15 a 45 aos atendidas en el rea del servicio
de emergencia de gineco- obstetricia del Hospital Nacional San Juan de Lurigancho en el
periodo de enero junio de 2014, Siendo un total de 120 pacientes de los cuales solo se
trabajaron con 85 historias clnicas excluyendo 35 por no contar con datos completos.
RECOLECCION DE DATOS
Para iniciar la recoleccin de datos primero se solicit previamente el permiso respectivo
al Hospital Nacional San Juan de Lurigancho. Posteriormente se identificaron los casos
en el libro de emergencia en el cual se hace el registro del diagnstico de cada paciente
atendida y para finalizar se realiz la revisin de historias clnicas junto con el llenado
de la informacin en la ficha de recoleccin de datos.
ELABORACION DE DATOS
En la tabulacin de datos se utiliz tcnicas estadsticas descriptivas e inferenciales. En
la estadstica descriptiva se confecciono

tablas bivariadas con sus respectivas

frecuencias absolutas y relativas.

20

Con los resultados obtenidos a partir de la revisin de la ficha de recoleccin de datos del
grupo de estudio se realiz grficas de barras y de pastel, presentndose en forma
cuantitativa, para una mejor visualizacin de los resultados.
PROCESAMIENTO DE DATOS
Se utiliz programas de Microsoft Office tales como Microsoft Word y Microsoft Excel
para el anlisis de datos haciendo uso de los diversos cuadros y tablas que se encuentren
a nuestra disposicin.
MES

N PACIENTES

PORCENTAJE

ENERO

10.59%

FEBRERO
MARZO
ABRIL

15
21
15

17.65%
24.70%
17.65%

MAYO

16

12.82%

JUNIO

10.59%

85

100%

TOTAL

CAPITULO III: RESULTADOS

TABLA N 1: NUMERO DE PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO
PRETERMINO POR MESES EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN JUAN DE
LURIGANCHO

21

GRAFICO N 1

Fuente: Hospital Nacional San Juan de Lurigancho

Elaborado: Daz Anghelly

TABLA N 2: NUMERO DE PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

SEGN EL RANGO DE EDAD EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN JUAN DE
LURIGANCHO

EDAD
15 19
20 24
25 29
30 34
35 39
40 45
TOTAL

N PACIENTES
25
13
15
19
11
2
85

PORCENTAJE
29.41%
15.29%
17.65%
22.35%
12.94%
2.35%
100%

GRAFICO N 2
22
Fuente: Hospital Nacional San Juan de Lurigancho
Elaborado: Daz Anghelly

TABLA N 3: NUMERO DE PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

SEGN EL GRADO DE INSTRUCCIN EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN JUAN DE
LURIGANCHO

GRADO DE INSTRUCCION
ANALFABETA

N
PACIENTES
8

PORCENTAJE
9.41%

PRIMARIA INCOMPLETA

12

14.11%

PRIMARIA COMPLETA

4,71%

SECUNDARIA INCOMPLETA

18

21.18%

SECUNDARIA COMPLETA

34

40%

SUPERIOR

10.59%

85

100%

TOTAL

23

GRAFICO N3

Fuente: Hospital Nacional San Juan de Lurigancho

Elaborado: Daz Anghelly

24

TABLA N 4: NUMERO DE PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

SEGN ESTADO CIVIL EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

ESTADO CIVIL

N PACIENTES

PORCENTAJE

SOLTERA

19

22.35%

CASADA

17

20%

CONVIVIENTE

49

57.65%

TOTAL

85

100%

GRAFICO N4

Fuente: Hospital Nacional San Juan de Lurigancho

Elaborado: Daz Anghelly

25

TABLA N 5: NUMERO DE PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

SEGN PATOLOGIAS DE RIESGO EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN JUAN DE
LURIGANCHO

PATOLOGIA DE RIESGO

N PACIENTES

PORCENTAJE

PLACENTA PREVIA

0%

DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE PLACENTA

0.98%

POLIHIDRAMNIOS

0%

OLIGOHIDRAMNIOS

0.98%

PREECLAMPSIA - ECLAMPSIA

4.90%

EMBARAZO MLTIPLE

0%

RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS

5.88%

HEMORRAGIAS OBSTTRICAS

3.92%

ANEMIA

30

29.42%

INFECCIN DEL TRACTO

35

53.92%

102

100%

TOTAL
GRAFICO N5

TABLA N 6: NUMERO DE PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

SEGN NUMERO DE GESTACIONES EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN JUAN DE
Fuente: Hospital Nacional San Juan de Lurigancho
LURIGANCHO
Elaborado: Daz Anghelly
26

N GESTAS

N PACIENTES

PORCENTAJE

PRIMIGESTA

28

32.94%

MULTIGESTA

42

49.41%

GRAN MULTIGESTA

15

17.65%

85

100%

TOTAL

GRAFICO N6

Fuente: Hospital Nacional San Juan de Lurigancho

Elaborado: Daz Anghelly

TABLA N 7: NUMERO DE PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

SEGN PARIEDAD EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

27

PARIEDAD

N PACIENTES

PORCENTAJE

NULPARA

28

32.94%

PRIMPARA

36

42.35%

MULTPARA

19

22.35%

GRAN MULTPARA

2.36%

85

100%

TOTAL

GRAFICO N7

Fuente: Hospital Nacional San Juan de Lurigancho

Elaborado: Daz Anghelly

TABLA N 8: NUMERO DE PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

SEGN NUMERO DE ABORTOS EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN JUAN DE
LURIGANCHO

N ABORTOS

N PACIENTES

PORCENTAJE

01

81

94.29%

4.71%

TOTAL

85

100%

28

GRAFICO N8

Fuente: Hospital Nacional San Juan de Lurigancho

Elaborado: Daz Anghelly

TABLA N 9: NUMERO DE PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

SEGN NUMERO DE HIJOS MUERTOS EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN JUAN DE
LURIGANCHO

N HIJOS
MUERTOS

N PACIENTES

PORCENTAJE

01

83

97.65%

2.35%

TOTAL

85

100%

29

GRAFICO N 9

Fuente: Hospital Nacional San Juan de Lurigancho

Elaborado: Daz Anghelly

TABLA N 10: NUMERO DE PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

SEGN PERIODO INTERGENESICO EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN JUAN DE
LURIGANCHO
PERIODO
INTERGENESIC
O

N
PACIENTES

PORCENTAJE

CORTO

22

25.88%

NORMAL

24

28.24%

PROLONGADO

11

12.94%

NO APLICA

28

32.94%

85

100%

TOTAL

30

GRAFICO N 10

Fuente: Hospital Nacional San Juan de Lurigancho

Elaborado: Daz Anghelly

31

TABLA N 11: NUMERO DE PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

SEGN EDAD GESTACIONAL EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN JUAN DE
LURIGANCHO

EDAD GESTACIONAL

N PACIENTES

PORCENTAJE

22 26

16

18.82%

27 31

22

25.88%

31 36.6

47

55.39%

TOTAL

85

100%

GRAFICO N 11

Fuente: Hospital Nacional San Juan de Lurigancho

Elaborado: Daz Anghelly

32

TABLA N 12: NUMERO DE PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

SEGN ATENCION PRENATAL EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN JUAN DE
LURIGANCHO

ATENCIONES
PRENATALES

N PACIENTES

PORCENTAJE

CONTROLADAS

45

52.94%

NO CONTROLADAS

40

47.06%

TOTAL

85

100%

GRAFICO N 12

Fuente: Hospital Nacional San Juan de Lurigancho

Elaborado: Daz Anghelly

33

TABLA N 13: NUMERO DE PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

SEGN ANTECEDENTE EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN JUAN DE
LURIGANCHO

ANTECEDENTE

N PACIENTES

PORCENTAJE

SI

2.35%

NO

83

97.65%

TOTAL

85

100%

GRAFICO N 13

Fuente: Hospital Nacional San Juan de Lurigancho

Elaborado: Daz Anghelly

34

TABLA N 13: NUMERO DE PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

SEGN TERMINACION DE SU EMBARAZO EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN
JUAN DE LURIGANCHO

TERMINACION DE SU
EMBARAZO

N
PACIENTES

PORCENTAJE

PARTO PRETERMINO

26

58.83%

PARTO ATERMINO

50

30.58%

SIN DATO

10.58%

85

100%

TOTAL

GRAFICO N 14

Fuente: Hospital Nacional San Juan de Lurigancho

Elaborado: Daz Anghelly

35

DISCUSION
En el presente estudio, realizado en la poblacin de gestantes atendidas en el Hospital
Nacional de San Juan de Lurigancho por amenaza de parto pretrmino; se encontr entre los
factores sociodemogrficos estudiados, que el 29.41% de las pacientes tienen edades
comprendidas entre 15 y 19 aos; el 22.35%, entre 30 y 34 aos; el 17.65%, entre 25 y 29
aos; el 15.29% entre 20 y 24 aos; el 12.94% entre 35 y 39; el 2.35% entre 40 y 45, cifras
similares se encontraron, en un estudio realizado en Riobamba, Ecuador en el hospital Jos
Mara Velasco, en el cual se observ que el mayor porcentaje (26%) se encontraban en el
rango de 19 a 22 aos y mientras que a partir de los 35 aos la cifra no supera el 8%.
Con respecto al grado de instruccin se encontr que hay mayor proporcin en pacientes con
secundaria completa 40%, seguida de secundaria incompleta 18%, y el 12% con primaria
incompleta, mientras las proporciones ms bajas se encuentran con pacientes con educacin
superior 9%, analfabetas 8% y primaria completa 4%. En el hospital Jos Mara Velasco la
escolaridad se presenta una mayor proporcin de pacientes con instruccin secundaria
incompleta 47 %, seguida por primaria completa 24 %, el 7 % no ha completado la primaria y
el 18 % culmin sus estudios secundarios; mientras que la proporcin es baja en las opciones
de escolaridad extremas as; superior 3 % y analfabeta 1%.
En relacin al estado civil, en este estudio se encontr que las pacientes que conviven se
encuentran en mayor proporcin con 57.65%, seguido de pacientes solteras con un 22.35% y
con un 20% pacientes casadas. Sin embargo en otros trabajos indican que en la incidencia de
parto prematuro destacan mujeres solteras o sin apoyo social y fumadoras (9)
De acuerdo a los resultados obtenidos se observa que de todas la pacientes el 53.92% tienen
infeccin del tracto urinario y el 29.42% anemia, siendo las dos patologas de riesgo con
mayor tendencia en nuestra poblacin y con menor porcentaje tenemos a pacientes con
preclamsia y hemorragias obsttricas.
36

En trabajos anteriores se manifiesta que las infecciones del tracto urinario son ms frecuentes
en mujeres primigestas, que se encontraban en el tercer trimestre de embarazo y que
presentaron amenaza de parto prematuro. (9)
Con respecto al factor nmero de gestas y paridad en este estudio se encontr que el 49,41%
eran multigestas y 42.35% primparas por lo cual en el factor periodo intergensico
predomino el tem de no aplica con un 32.94%, seguido del periodo intergensico normal con
un porcentaje de 32.94, tambin dentro de este grupo de factores se observ que en menor
proporcin encontramos a las Gran multigesta y que en tendencia predomino con un 81% las
pacientes que no han tenido abortos o un aborto y con 83 % las pacientes que no han tenido
ningn hijo muerto. De acuerdo con resultados obtenidos de un estudio realizado en el
hospital Julio Medina de Matanzas, Cuba ni la edad materna, ni el estado civil, ni la
ganancia de peso materno, ni la paridad o los abortos previos constituyeron factores de riesgo
para amenaza de parto prematuro.(8)
En cuestin a la edad gestacional predomino el rango de 31 a 36.6 semanas de gestacin
periodo en el cual se diagnostic la amenaza de parto pretermino, patologa que se present
con mayor frecuencia en el mes de marzo con un porcentaje de 24.70%
Del total de pacientes el 52.94% fueron controladas y 47.06% fueron no controladas,
dndonos mrgenes mnimos entre ambos factores. En relacin a sus antecedentes se observ
que casi en su totalidad no presentaron antecedentes de parto pretermino. Y que de nuestra
poblacin el 58.83 % su parto fue a trmino y del 30.58% fue pretermino. En el Hospital
Jos Mara Velasco Ibarra fue 6,40 % (121 casos), de los cuales 46 pacientes culminaron en
parto pretrmino lo que corresponde a un 2,4 %.La patologa ms frecuente que elevan el
riesgo de parto pretrmino estn: es la Infecciones del tracto urinario (53,2 %) y predomina
en una primigesta joven con un 28%. (11)

37

CONCLUSIONES

Se encontraron 120 pacientes con diagnstico de amenaza de parto pretermino de las cuales
se excluyeron 35 por datos incompletos por lo tanto solo se estudiaron 85 casos.
En relacin a las caractersticas sociodemogrficos se encontr que predominan la poblacin
adolescente con edades entre 15 y 19 aos, Con respecto al grado de instruccin se encontr
que hay mayor proporcin en pacientes con Secundaria completa y respecto al estado civil el
factor que tuvo predominio fue, conviviente.
En el caso de los antecedentes gineco-obsttricos, se observ que predominaron las
primigestas seguidas de las multigestas de las cuales tuvo mayor frecuencia aquellas que no
tuvieron abortos o tuvieron un aborto.
En relacin con la edad gestacional predomino el rango de 31 a 36.6 semanas de gestacin, se
encontr tambin que predomino las pacientes controladas con un margen mnimo sobre las
no controladas.
Del total de pacientes el nmero de gestaciones que terminaron en parto pretermino fue
inferior a las que terminaron en parto atermino.

38

RECOMENDACIONES

Realizar un correcto llenado de la tarjeta perinatal, hoja CLAP y la historia clnica

materna, procurando se completen el total de espacios e tems en cada uno de estos
documentos, ya que son el nico instrumento de recoleccin de informacin de la
paciente en el periodo de gestacin, y as poder hacer una identificacin ms precisa
de los factores de riesgo de cualquier patologa de manera que puedan realizarse
trabajos de investigacin ms objetivos y obtener datos estadsticos ms exactos.
Vigilar el cumplimiento del protocolo y manejo de las pacientes con diagnstico de
amenaza de pretermino desde su ingreso, buscando la estandarizacin de los criterios
que deben cumplir aquellas pacientes con este diagnstico.
Seguir tomando como poblacin de riesgo a las pacientes adolescentes ya que son las
ms vulnerables y las que son ms propensas de adquirir patologas de riesgo durante
su gestacin.
Es necesario mejorar la asistencia durante la atencin prenatal buscando no solo la
mayor cantidad de controles sino la calidad de atencin en cada uno de ellos poniendo
ms nfasis en los factores de riesgo de cada paciente y as mismo en los programas
de educacin en salud materna, porque slo as se puede obtener resultados positivos
y de esta manera disminuir las condiciones de morbimortalidad materno-infantil.

39

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Laterra MC, Susacasa S, Di Marco I, Valenti E. Guia de pratica clnica: Amenaza de

parto pretermino. Revista del Hospital Materno Infantil Ramon Srda 2012; 31 (1):
25-40.
2. Ministerio de Salud, Instituto Nacional Materno Perinatal. Gua de practica de
procedimientos en obstetricia y perinatologa, Lima: MINSA; 2010
3. Ministerio de Salud, Hospital San Juan De Lurigancho. Gua de practica y de
procedimientos en obstetricia y perinatologa, Lima: MINSA; 2011
4. 15 millones de bebs nacen demasiado pronto, [en lnea]. Nueva York: disponible en:
Organizacin

Mundial

de

la

Salud;2012.URL

disponible

en:

http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2012/preterm_20120502/es/
5. Schwarcz R, Fescina R, Duverges C. Obstetrcia. Buenos Aires: El Ateneo; 2009
6. Estrada Carrillo V. Factores que desencadenan la amenaza de parto pretrmino.
Ecuador: Hospital Materno Infantil Dra. Matilde hidalgo de Procel, Universidad de
Guayaquil, 2013.
7. Jos Antonio R. Prevalencia de infecciones del tracto urinario en mujeres
embarazadas sintomticas o asintomticas con amenaza de parto pretermino. Mxico:
Centro Hospitalario Nuevo Sanatorio Durango, 2012.
8. Carmen del Roco A, Factores de Riesgo Materno en Pacientes con Amenaza de Parto
Pretrmino. Ecuador, Hospital Jos Mara Velasco Ibarra; Escuela Superior
Politcnica de Chimborazo, 2008.
40

9. Cunninghanm GF, Leveno JK, Bloom LS, Hauth CJ, Rouse DJ, Spong YC. Williams
Obstetricia. 23 ed. Mxico: Mc Graw Hill Educacin; 2008.
10. Alvarado AJ. Obstetricia.2 ed. Lima: UNMS Apuntes Mdicos del Per; 2006.
11. Fabin E V. Factores de riesgo materno asociados a ruptura prematura de membranas
pretrmino. Lima, Instituto Nacional Materno Perinatal; 2008.
12. Ruiz AM, Factores de riesgo para amenaza de parto prematuro en adolescentes
[monografa

en

internet]

Chinandeg,

Monografias.com.

Disponible

en

http://www.monografias.com/trabajos89/factores-riesgo-amenaza-partoprematuro/factores-riesgo-amenaza-parto-prematuro.shtml#ixzz30MQBw9xw
13. Parra VF. Factores de riesgo asociados a parto pretrmino. Tacna, Hospital Hiplito
Unanue; UNJBG, 2012.
14. Arango MD, Aroca GA, Calcedo PC. Fatores de riesgo para parto pretermino.
Archivos de Medicina de Caldas 2010; 8 (1); pp 22 - 31

41

ANEXOS

ANEXO 1: INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCIN DE DATOS.

FICHA DE RECOLECION DE DATOS

HC:

1. CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS
EDAD:
A) 15 19

B) 20 24

C) 25 29

D) 30 34

E) 35 39

F) 40 45

GRADO DE INSTRUCCIN:
A) Analfabeta

B) Primaria incompleta

D) Secundaria incompleta

C) Primaria completa

E) Secundaria completa

F) Superior

ESTADO CIVIL:
A) Soltera
B) Casada
2. FACTORES DE RIESGO
A) Hemorragias obsttricas
B) Placenta previa
C) Desprendimiento Prematuro de Placenta
D) Polihidramnios
E) Oligohidramnios
F) Preeclampsia
G) Embarazo mltiple
H) Ruptura Prematura de Membranas
I) Anemia
J) Infeccin del Tracto Urinario

C) Conviviente

3. ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS

Nmero de Hijos muertos:
A)1-0

B)>2

Periodo Intergensico:
A) Corto B) Normal C) Prolongado D) No Aplica
42

Edad Gestacional
A) 22-26 B) 27-31 C) 31- 36.6
Control Prenatal:
A) Controlada

B) No controlada

Antecedente de parto prematuro:

A) SI B) No
Terminacin del embarazo
A) Pretermino
B) Atermino

43

ANEXO 2: MATRIZ DE CONSISTENCIA DE TESIS

PROBLEMA

OBJETIVOS

HIPOTESIS

VARIABLE

METODOLOGIA

POBLACION

Problema General
Cules son los factores de
riesgo predominantes
asociados a la amenaza de
parto pretermino en gestantes
de 15 a 45 aos en Hospital
Nacional San Juan de
Lurigancho, enero- junio
2014?
Problemas Especficos
Cules son los factores
de riesgo asociados a la
amenaza de parto
pretermino?
Cul es el nmero de
casos de amenaza de
parto pretermino?
Cules son las
caractersticas
sociodemogrficas
presentes amenaza de
parto pretermino?
Cules son las patologas
presentes en la amenaza
de parto pretermino?
Cules son los
antecedentes ginecoobsttricos presentes la
amenaza de parto
pretermino?

Objetivo general
Determinar los factores de
riesgo predominantes
asociado a la amenaza de
parto pretermino en
gestantes de 15 a 45 aos
en Hospital Nacional San
Juan de Lurigancho,
enero- junio 2014.
Objetivo especficos
Identificar los factores
de riesgo asociados a
la amenaza de parto
pretermino
Identificar el nmero
de casos de amenaza
de parto pretermino
Identificar las
caractersticas
sociodemogrficas
presentes en la
amenaza de parto
pretermino
Identificar las
patologas presentes
en la amenaza de parto
pretermino
Identificar los
antecedentes ginecoobsttricos presentes
en la amenaza de
parto pretermino

Los factores de
riesgo
predominantes
para una
amenaza de
parto pretermino
son los factores
etario y la
infeccin del
tracto urinario.

Factores de
riesgo
predominantes
asociados a la
amenaza de
parto
pretermino

Se realizar un estudio
de tipo descriptivo, no
experimental,
retrospectivo de diseo
transversal

La poblacin estar
constituida por
aquellas gestantes de
15 a 45 aos
atendidas en el rea
de emergencia de
gineco- obstetricia del
Hospital Nacional
San Juan de
Lurigancho con
diagnstico de
amenaza de parto
pretermino.

44