TEMA 6: PARSITOS EN LOS OJOS.

Un parsito es un ser vivo que depende metablicamente de otro, su hospedador, que

es evolutivamente superior y al que perjudica o no aporta un beneficio equivalente.
Entre los que afectan a los ojos encontramos:

Protozoos:
o Amebas de vida libre: Acanthamoeba spp.
o Coccidios: Toxoplasma gondii.

Helmintos:
o Filarias:
Loa Loa.

Onchocerca volvulus.
ACANTHAMEOEBA

Morfologa:
Trofozoitos: forma irregular, ecto-endoplasma, espinosos cortos y ramificados, lento
sin desplazamiento, vacuola contrctil y ncleo vesicular.
Poseen esta forma in vivo

Quistes: esfricos o biconvexos, un ncleo, ostiolo, poseen dos capa:

o Ectoquiste: puede ser liso o rugoso.
o Endoquiste: poligonal.

Ciclo biolgico:

La poblacin de riesgo de este parsito son principalmente las personas

inmunodeprimidas, pero tambin pueden parasitar a cualquiera (personas
inmunocompetentes e inmunodeprimidas) a travs de las crneas.
Las vas de entradas de este parsito son: ojos, pulmones, piel y tracto genitourinario.
Patologas: los sntomas pueden tardar en aparecer semanas o meses.
o Invasin de tejidos: si las zonas invadidas son la piel, el ojo, el rin, el
hgado, el tero o la prstata, aparecen granulomas.
o Queratitis: se produce la opacidad progresiva del ojo, perdindose la
visin. Prevencin de daos oculares:

Inspeccin de tanques de filtros de aire y tanques de agua.

Informacin sanitaria.
No nadar con lentillas.
Higiene de lentillas:
Desinfeccin diaria.
Manos limpias al ponerlas y quitarlas.
Evitar contacto con el agua del grifo.
Cambiar la solucin desinfectante diariamente y el
recipiente contenedor debe lavarse regularmente y secar
al aire.
Remplazar el estuche al menos cada 3 meses.

Tratamiento: no existe tratamiento.

Afeccin al SNC: Anfotericina B, sulfamidas.
2

Oculares: propamidina+Neomicina, polimixina B y gramicidina.

Medidas preventivas:
Oculares, cutneas, tracto genitourinario o respiratorio: los portadores de
lentes de contacto deben extremar la higiene en la limpieza y tener en cuenta
los riesgos que entraa el uso de Soluciones salinas de fabricacin caseras y
sin esterilizar.
Precaucin en la terapia inmunosupresora.

TOXOPLASMA GONDII
Ciclo biolgico:

TIPOS DE TOXOPLASMOSIS:
o Toxoplasmosis congnita:
Va de transmisin: transmisin vertical de la madre al hijo en el tero.
Los taquizoitos pueden liberarse a sangre o linfa pasando por la
placenta al feto.
Embarazo y feto:
1er trimestre de embarazo: riesgo de transmisin 15%; dao fetal
80%
3

2 trimestre: riesgo 25%; dao fetal 10%

3er trimestre: riesgo 65%; dao fetal 0%.
Transmisin solo en fase aguda
La mayora de las infecciones congnitas son asintomticas en el
recin nacido, sin embargo, todos manifiestan secuelas durante
toda su vida, principalmente oculares y del SNC.

Ictericia neonatal grave: se manifiesta en el recin nacido y cursa

como una infeccin generalizada del parsito. El beb presenta
aspecto de prematuro o inmaduro con hepato y esplenomegalia y
compromiso de otros rganos que le ocasionan miocarditis,
neumona e ictericia.

Encefalomielitis neonatal: Se manifiesta a los 3-4 meses de nacer,

tras perder la inmunidad lactognica, reactivndose el parsito. El
nio presenta hidrocefalia por bloqueo de los conductos de Silvio,
microcefalia, coriorretinitis, retraso psicomotor y convulsiones.
Sin tratamiento los nios mueren en el primer ao de vida y el
tratamiento debe hacerse rpido para evitar secuelas.

Afeccin ocular: coriorretinitis pigmentaria que se debe a la

ruptura de los quistes en la retina originando ceguera nocturna.
Tambin manchas en el campo visual.

o Toxoplasmosis adquirida:
Periodo de incubacin de 7-21 das. En general es asintomtica y
autolimitante.
Solo el 10-20% de las personas tienen sntomas:
Forma linfoadenoptica o seudogripal: malestar general, astenia
marcada, anorexia, cefalea, fiebre no muy elevada. Inflamacin
ganglionar sobre todo de los ganglios cervicales, axilares,
inguinales y mesentricos. Su curso es benigno y remite a las
pocas semanas o meses aunque se han dado casos de
reactivacin.
Forma ocular: representa el 10% de todas las uveitis (inflamacin
de iris y coroides) diagnosticadas. Frecuentes coriorretinitis con
prdidas de visin, visin borrosa y dolor.
Forma meningoenceflica: cefalea, letargo y parlisis facial. Como
secuela dao psquico e intelectual.
Forma miocrdica: miocarditis.
Forma pulmonar: neumona
Forma muscular: mialgias
En pacientes de SIDA se produce reactivacin por ruptura de los
quistes y la toxoplasmosis enceflica y pulmonar son
especialmente graves y mortales

Medidas preventivas:
o Cuidar la alimentacin e higiene de los gatos caseros. Los gatos se
pueden infectar comiendo ratones, pjaros y otros animales si no
se les alimenta.
o Alimentar a los gatos con carne cocida o con alimentos
comerciales.
o Cambiar a diario la arena del gato para evitar que los ooquistes
maduren. La arena de se debe depositar en bolsas de plstico
selladas. Usar siempre guantes.
o Control de basuras, moscas y cucarachas que pueden actuar
como vectores mecnicos.
o Lavar las manos con agua y jabn tras manejar tierra.
o Control protozoolgico de aguas potables y residuales
o Lavado correcto de verduras o mejor coccin. Lavado de frutas y
hortaliza.
o Manipulacin de frutas, verduras y hortalizas con guantes.
o Hervido del agua proveniente de lagunas o ros.
o Control veterinario de las canales.
o No ingerir carne cruda o poco cocinada.
o Evitar durante la manipulacin de la carne cruda el contacto de
las manos con mucosas o heridas.
o Mantener perfectamente limpios y desinfectados los utensilios
utilizados para preparar la carne.
o Congelacin de la carne
o Pasteurizacin de la leche
o No ingerir huevos crudos o poco hechos

Va de transmisin:

La infeccin materna durante el embarazo rara vez es

sintomtica, cursando con la forma linfoadenoptica. Solo habr
transmisin en fase aguda pero en inmunodeprimidas tambin en
la crnica.

Va transmamria: los taquizoitos pasan de la leche materna al

nio.
Va fecal oral: quistes maduros en heces de gatos. Artrpodos.
Contaminacin de agua o alimentos
Ingestin de carne contaminada poco cocinada pseudo o quistes
(cordero, oveja, cerdo, etc.).
Manipulacin de carne. Taquizoitos pasan a travs de las heridas.
Consumo de huevos o leche no hervidos
Trasplante de rganos.
Transfusin sangunea.
Jeringuillas.

Tratamiento:

Inmunocompetentes:
o Solo debe efectuarse si la afeccin es muy grave
administrando sulfadiacina con pirimetamina por va oral.
Suplemento vitamnico de cido flico debido al efecto antiflico de estas drogas.
Embarazadas:
o Espiramicina (antibitico macrlido que reduce la
posibilidad de paso a travs de la placenta).
o En caso de infeccin fetal: sulfadiacina 3 semanas y
espiramicina 3 semanas hasta el parto.
Infeccin congnita:
o Terapia al nio hasta 1 ao. 3 semanas con espiramicina y
3 con sulfadiacina y pirimetamina.
Infeccin ocular:
o Si se aprecia inflamacin o reactivacin se administra
clindamicina y pirimetamina o sulfadiacina y pirimetamina
con suplemento vitamnico durante 10 das hasta cese de
la inflamacin. Corticoides por va sistmica.
o Laser o crioterapia para limitar la difusin de la lesin en
la retina.

SIDA:
o Sulfadiacina + pirimetamina + vitaminas durante 6
semanas.

En pacientes alrgicos:
o clindamicina o Dapsona.
o Emplear terapia de por vida para evitar reactivacin, a
menor dosis.

Receptores de trasplantes:
o Profilaxis con pirimetamina durante 6 semanas tras la
operacin. La misma terapia a dosis mayores si hay
reactivacin.

LOA LOA

Es un Nematode del ojo, endmico de zonas lluviosas de foresta de frica central y

del oeste.
Los adultos migran al tejido subcutneo y ojo (bajo la conjuntiva).
Machos de 2-3.5 cm de longitud y hembras de 5-7. Microfilarias de 250-300 m.
Microfilarias envainadas con ncleos hacinados que llegan al extremo caudal que es
puntiagudo.
Se transmite por moscas del gnero Chrysops.
Produce:
o sndrome de Calabar

o Ndulos inflamatorios en el tejido subcutneo, comunes en las

extremidades.
o Urticaria y prurito acompaantes.
o Conjuntivitis.
o Complicaciones como cardiopatas o encefalopatas
Ciclo biolgico:

Onchocerca volvulus

Se extiende por el oeste de frica y centro y sur de Amrica.

Se transmite por especies de Simulium que viven prximos a los ros.
Los adultos viven en la dermis y tejido conectivo.
Las hembras miden 10 cm y los machos solo 5 cm. Microfilarias no
envainadas de 221-287 m.
Los gusanos adultos se encuentran entrelazados dentro un ndulo
(oncocercoma) que puede estar en todo el cuerpo (arco plvico, regiones
temporal y occipital del crneo) llevando a cabo su copula dentro de este.

AFECCIONES:

En la piel, el proceso inflamatorio conduce a prdida de elasticidad y reas de

despigmentacin, engrosamiento y atrofia. Diversas alteraciones cutneas
guardan relacin con la presencia del parsito, entre las que cabe citar
el prurito, hiperqueratosis, engrosamiento mixedermatoso y una forma de
elefantiasis conocida como ingle colgante, que aparece cuando los ndulos que
albergan al parsito se localizan en la proximidad de los genitales.

Lesiones oculares cuando la intensidad de la microfilaremia es alta, se producen

queratitis, cataratas, nervio ptico afectado y coriorretinitis que se pueden
complicar produciendo ceguera.

TRATAMIENTO:
o Desnodulizacin: tratamiento masivo que disminuye en forma importante
el avance de la enfermedad.
o Dietilcarbamazina (Hetrazan) activa contra microfilarias pero carece de
accin contra los adultos (produce reaccin de Mazzotti).
o Suramina afecta exclusivamente gusanos adultos, deprime corteza renal.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
o Mejora del nivel socioeconmico de los afectados
o Lucha contra los transmisores en arroyos de corriente rpida que aparecen
en gran cantidad en las pocas lluviosas.