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ANEMIA

ERITROCITOS
La funcin de las clulas rojas de la sangre , facilitado por la molcula de hemoglobina que contiene hierro , es
transportar oxgeno desde los pulmones a los tejidos .
La produccin de clulas rojas de la sangre , que est regulada por la eritropoyetina , se produce en la mdula
sea y requiere de hierro , vitamina B12 y cido flico .
La clula de la sangre roja , que tiene una vida til de aproximadamente 120 das , se descompone en el bazo ;
los productos de degradacin tales como hierro y los aminocidos se reciclan .
La molcula de hemo , que se libera de los glbulos rojos durante el proceso de degradacin , se convierte a la
bilirrubina y se transporta al hgado, donde se retira y se vuelve soluble en agua para la eliminacin en la bilis .

ANEMIA
La anemia , que es una deficiencia de glbulos rojos o hemoglobina , resulta de una prdida excesiva ( prdida
de la anemia de sangre ) , aumento de la destruccin ( anemia hemoltica ) , o alteracin de la produccin de
clulas rojas de la sangre ( por deficiencia de hierro , megaloblstica , y anemias aplsica ) .
La anemia La prdida de sangre se caracteriza por la prdida de hierro que contiene clulas rojas de la sangre
desde el cuerpo ; anemia hemoltica consiste en la destruccin de las clulas rojas de la sangre en el cuerpo
con el hierro est retenido en el cuerpo .
Las manifestaciones de la anemia son causados por la disminucin de la presencia de hemoglobina en la
sangre (palidez) , la hipoxia tisular debido a un transporte deficiente en oxgeno (debilidad y fatiga) , y el
reclutamiento de los mecanismos de compensacin (taquicardia y palpitaciones) diseadas para aumentar el
suministro de oxgeno a los tejidos.
La anemia se define como un nmero anormalmente bajo de glbulos rojos circulantes o el nivel de
hemoglobina, o ambos, lo que resulta en la capacidad de transporte de oxgeno disminuida.
La anemia generalmente resulta de una prdida excesiva ( sangrado ) o destruccin ( hemlisis ) de las clulas
rojas de la sangre o de la produccin de clulas rojas de la sangre deficiente debido a la falta de elementos
nutricionales o insuficiencia de la mdula sea .
La anemia no es una enfermedad , sino una indicacin de algn proceso de la enfermedad o alteracin en la
funcin del cuerpo . Los efectos de la anemia se pueden agrupar en tres categoras :
( 1 ) En la esfera de transporte de oxgeno disminuida y los mecanismos compensatorios que resultan ,
( 2 ) reduccin de los ndices de glbulos rojos y de los niveles de hemoglobina y
( 3 ) los signos y sntomas asociados con el proceso patolgico que est causando la anemia.

Las manifestaciones de la anemia depende de su severidad, la rapidez de su desarrollo, y la edad de la


persona y el estado de salud .

Anemia Prdida de sangre


Las manifestaciones clnicas de clulas rojas y asociados con la anemia prdida de sangre dependen de la
tasa de hemorragia y si la prdida es sangrado interno o externo .
Con la prdida rpida de sangre , se pueden producir shock circulatorio y el colapso circulatorio .
Con el desarrollo de ms lentamente anemia, la cantidad de glbulos rojos perdido masa puede alcanzar el
50% sin la aparicin de signos y sntomas.
Prdida de sangre crnica no afecta el volumen de sangre , sino que conduce a la anemia por deficiencia de
hierro , cuando las reservas de hierro se agotan .
Es comnmente causada por el sangrado gastrointestinal y trastornos menstruales.
Debido a los mecanismos de compensacin , los pacientes suelen estar asintomticos hasta que el nivel de
hemoglobina es menor de 8 g / dl.
Los glbulos rojos que se producen tienen muy poca hemoglobina , dando lugar a anemia hipocrmica
microctica .
Las anemias hemolticas
La anemia hemoltica se caracteriza por la destruccin prematura de las clulas rojas , la retencin en el
cuerpo de hierro y los otros productos de la destruccin de la hemoglobina , y un aumento de la eritropoyesis .
Casi todos los tipos de anemia hemoltica se distinguen por los glbulos rojos normocticos y normocrmica .
Debido a acortar la vida til de los glbulos rojos , la mdula sea por lo general es hiperactivo , lo que resulta
en un aumento del nmero de reticulocitos en la sangre circulante .
Al igual que con otros tipos de anemias , la persona experimenta fatiga fcil , disnea y otros signos y sntomas
de transporte de oxgeno deteriorado.
Anemias de Deficiente Produccin Red Cell
La anemia puede ser el resultado de la disminucin de la produccin de eritrocitos en la mdula sea .
Una deficiencia de nutrientes para la sntesis de hemoglobina (hierro ) o la sntesis de ADN ( cobalamina o
cido flico ) puede reducir la produccin de glbulos rojos por la mdula sea .
Una deficiencia de glbulos rojos tambin se produce cuando la mdula sea misma falla o es reemplazado
por tejido no funcional .
Anemia ferropnica
La deficiencia de hierro es una causa comn de anemia en todo el mundo que afecta a personas de todas las
edades .
Los resultados de la anemia de deficiencia en la dieta , la prdida de hierro a travs de sangrado , o aumento
de la demanda .
Dado que el hierro es un componente del grupo hemo , una deficiencia conduce a la disminucin de la sntesis
de hemoglobina y el consiguiente deterioro de la entrega de oxgeno .

Hierro corporal se utiliza repetidamente.


Cuando los glbulos rojos se vuelven senescentes y se descomponen , su hierro se libera y se reutiliza en la
produccin de nuevos glbulos rojos .
A pesar de esta eficacia , pequeas cantidades de hierro se pierden en las heces y necesitan ser
reemplazados por la absorcin diettica .
Anemias megaloblsticas
Anemias megaloblsticas son causados por la alteracin de la sntesis de ADN que resulta en glbulos rojos
agrandados ( MCV > 100 fl) debido al deterioro de la maduracin y divisin.
La vitamina B12 y del cido flico son las condiciones ms comunes asociados con la anemia megaloblstica .
Debido a casos de anemia megaloblstica se desarrollan lentamente , a menudo hay pocos sntomas hasta
que la anemia est muy avanzada .
La vitamina B12 Anemia por deficiencia .
La vitamina B12 , tambin conocida como cobalamina , sirve como un cofactor para dos reacciones
importantes en los seres humanos .
Es esencial para la sntesis de ADN y la maduracin nuclear , que a su vez conduce a la maduracin de las
clulas de color rojo normal y la divisin .
La vitamina B12 tambin est involucrado en una reaccin que evita que los cidos grasos anormales de ser
incorporado en los lpidos neuronales .
Esta anomala puede predisponer a la destruccin de la mielina y producir algunas de las complicaciones
neurolgicas de la deficiencia de vitamina B12.
cido flico Anemia por deficiencia
El cido flico tambin es necesaria para la sntesis de ADN y la maduracin de glbulos rojos , y su
deficiencia produce el mismo tipo de cambios en las clulas rojas megaloblsticas que se producen en la
anemia por deficiencia de vitamina B12 ( es decir , el aumento de VCM y CHCM normal) . Los sntomas
tambin son similares , pero sin las manifestaciones neurolgicas .
El cido flico se absorbe fcilmente en el intestino.
Se encuentra en las verduras (en especial los tipos de hoja verde ), frutas , cereales y carnes. Gran parte de la
vitamina , sin embargo , se pierde en la coccin.
Las causas ms comunes de la deficiencia de cido flico son la desnutricin o la falta de la dieta ,
especialmente en los ancianos o en asociacin con el alcoholismo .
La anemia aplsica
La anemia aplsica describe un trastorno de las clulas madre pluripotenciales de la mdula sea que resulta
en una reduccin de todas las tres lneas celulares - rojos las clulas hematopoyticas de la sangre , clulas
blancas de la sangre y plaquetas .
Aplasia de la serie roja , en la que slo las clulas rojas se ven afectados, raramente ocurre.

La anemia de la insuficiencia de la mdula sea para reemplazar a las clulas rojas senescentes que se
destruyen y dejar la circulacin , aunque las clulas que quedan son de tamao normal y color .
Al mismo tiempo , debido a que los leucocitos , particularmente los neutrfilos y los trombocitos tienen una vida
corta , una deficiencia de estas clulas generalmente es aparente antes de la anemia se vuelve grave .
La anemia ocurre a menudo como una complicacin de infecciones crnicas , inflamacin y cncer.
Las causas ms comunes de la anemia de las enfermedades crnicas son las infecciones agudas y crnicas ,
como el SIDA y la osteomielitis ; cncer ; trastornos autoinmunes tales como artritis reumatoide , lupus
eritematoso sistmico , y la enfermedad inflamatoria del intestino ; y la enfermedad renal crnica.
Enfermedades Crnicas Anemias
Se teoriza que el corto lapso rojo vida de la clula , la produccin de glbulos rojos deficiente , una respuesta
romo a la eritropoyetina , y el hierro bajo en suero son causados por acciones de las citocinas y las clulas del
sistema reticuloendotelial ( RES ) .
Los microorganismos, clulas tumorales , y autoinmune plomo disregulacin de la activacin de clulas T y la
produccin de citoquinas (por ejemplo , interleucina - 1 , interfern , y TNF) que suprimen la respuesta
eritropoyetina , inhiben precursores eritroides , y causan cambios en la homeostasis del hierro .
Adems , los macrfagos absorben el hierro y lo almacenan , lo que reduce su disponibilidad para la
eritropoyesis .
La anemia leve es normoctica normocrmica y con recuentos bajos de reticulocitos .
La insuficiencia renal crnica casi siempre resulta en la anemia , principalmente debido a una deficiencia de
eritropoyetina . Toxinas urmicas no identificados y nitrgeno retenido tambin interfieren con las acciones de
la eritropoyetina y con la produccin y la supervivencia de glbulos rojos .
La hemlisis y la prdida de sangre asociada a hemodilisis y tendencia al sangrado tambin contribuyen a la
anemia de la insuficiencia renal .
" La anemia de enfermedad crtica " es comn en la unidad de cuidados intensivos , con ms del 90 % de los
pacientes con niveles de hemoglobina subnormales por el tercer da.25
En personas crticamente enfermos , las concentraciones de eritropoyetina bajos y la anemia tambin parecen
ser causados por citoquinas inflamatorias .
En esta poblacin , se sugiere que las transfusiones de glbulos rojos se limitarn a reducir el riesgo de
transmisin de agentes infecciosos ms nuevos y modulacin inmune ( por ejemplo , inmunosupresin ) de
predisposicin a las infecciones , la recurrencia del cncer , y enfermedad autoinmune .