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GESTIN DE RIESGO

PLAN DE CONTINGENCIA
PARA UNA EPIDEMIA DE DENGUE
MINISTERIO DE SALUD PBLICA
DIRECCIN GENERAL DE LA SALUD
DIVISIN SALUD DE LA POBLACIN
Unidad Asesora Gestin de Riesgo
Dr. Juan Carlos Rodrguez Nigro

DENGUE: EMERGENCIA NACIONAL


Sindicato Mdico Del Uruguay
23 de marzo de 2007

Solo la creencia de que nada malo suceder, puede ser para una
sociedad ms grave que el no estar suficientemente preparada para
el impacto de un evento adverso...

PILARES BSICOS DE LA GESTIN DEL RIESGO


Participacin comunitaria en
la lucha contra el vector

Control y
prevencin
del Dengue

Coordinacin
Intersectorial

Capacitacin del
Personal de la salud

Objetivos del Plan

Prevenir y mitigar el impacto de una epidemia de Dengue


en trminos de morbilidad, eventual mortalidad en las
formas complicadas, y su repercusin social y econmica.

Optimizar la capacidad de respuesta de los servicios de


salud ante el evento adverso.

Capacitacin del equipo de salud para el diagnstico


precoz, notificacin epidemiolgica y manejo clnicoterapetico de los casos de Dengue.

FASES DE LA EPIDEMIA DE DENGUE


FASES

CARACTERISTICAS

INFESTACIN POR AEDES AEGYPTI

ACTIVIDADES de
SALUD P
PBLICA
FORTALECER LAS MEDIDAS DE PREVENCIN Y
CONTROL:

Sin transmisin viral del Dengue y con presencia

del vector Aedes aegypti en el territorio nacional

Combate al vector y Vigilancia Entomolgica


Vigilancia Epidemiolgica Activa
Educacin para la salud y participacin
comunitaria.
Capacitacin de RR.HH del sector y participacin
del sistema educativo formal.

MITIGAR EL RIESGO DE TRANSMISIN:

ALERTA DE BROTE DE DENGUE

Un caso ndice con transmisin viral autctona

(diagnstico etiolgico confirmado)

Deteccin precoz
Notificacin obligatoria e investigacin de
Vigilancia Epidemiolgica.
Intensificar actividades de control ambiental
(aerolizacin perifocal y descacharrizacin) en
coordinacin con los Comits Dptales. de
Emergencia pertenecientes al SNE.
Preparar la respuesta sanitaria oportuna.
Comunicacin social.

MITIGAR EL IMPACTO DE LA EPIDEMIA:

BROTE EPIDMICO DE DENGUE


Dos o ms casos autctonos confirmados

Perodo POST EPIDMICO

Notificacin y respuesta sanitaria a los Casos


Confirmados
Uso de adulticidas nebulizados ( tratamientos
espaciales ambientales e intradomiciliarios).
Activar el COE-Salud y coordinar acciones con el
Sistema Nacional de Emergencias.
Notificar a OMS de conformidad al R.S.I.
Informacin diaria a la poblacin.
Adoptar medidas correctivas para mejorar la
capacidad de respuesta del sector Salud.
Lecciones aprendidas.

FASE 0

INFESTACIN POR AEDES AEGYPTI


Sin transmisin viral del Dengue y con presencia del vector en el
territorio nacional.

Objetivo:
Fortalecer las medidas de prevencin y control, manteniendo los ndices
de infestacin predial con niveles compatibles con la transmisin de la
enfermedad.

Recomendaciones:

Coordinar actividades con las Intendencias Municipales.


Control y desinfeccin de focos (mecnico, qumico,biolgico).
Encuesta larvaria en predios y vigilancia de ovitrampas.
Vigilancia sindrmica de cuadros febriles.
Promover la motivacin y compromiso de la comunidad para mantener el
ambiente peridomiciliario libre de infestacin.
Capacitar al personal de salud en la deteccin precoz, notificacin
inmediata y manejo de casos.

FASE 1

ALERTA DE BROTE DE DENGUE


Un caso ndice con transmisin viral autctona
(Caso confirmado con estudios serolgicos-virolgicos en
referencia a Laboratorio Central del MSP)

Objetivo:
Mitigar el riesgo de transmisin de la enfermedad.

Recomendaciones:

Control ambiental: potenciar la descacharrizacin; aerolizacin de


insecticidas; distribucin de Abate (Temephos) larvicida.
Seguimiento individual y confirmacin diagnstica de los casos
sospechosos de Dengue autctono o importado.
Vigilancia activa de cuadros febriles.
Comunicacin Social: informacin del estado de situacin y desarrollo
de la vigilancia epidemiolgica; recomendaciones de uso de mosquiteros
y repelentes.
Manejo de pacientes segn protocolo de asistencia y en base a los
criterios de vulnerabilidad establecidos.

CRITERIOS DE VULNERABILIDAD QUE CONDICIONAN


LA INTERNACIN:

Patologa crnica descompensada.


Pluripatologa relevante.
Inmunocomprometidos.
Lactantes.
Inaccesibilidad a los servicios de salud.
Situacin de calle.
Sin posibilidad de implementar medidas de aislamiento
domiciliario.
- Sin posibilidad de realizar tratamiento sintomtico domiciliario
completo y supervisado.

FASE 2

BROTE EPIDMICO DE DENGUE


Dos o ms casos confirmados autctonos

Objetivo:
Mitigar el impacto de la epidemia.

Recomendaciones:

Intensificar las actividades de control ambiental y vigilancia


entomolgica.
Activar el COE-Salud, articulando logstica con el S.N.E. a nivel nacional.
Notificar a la OMS de acuerdo al R.S.I.
Deteccin precoz con notificacin obligatoria inmediata a UVISAP.
Reforzar acciones para estudiar y bloquear brotes de Dengue.
Mantener la transparencia de la informacin ante la prensa.
Reforzar la capacitacin con criterios de triaje rpido, y adecuar recursos
disponibles al incremento de la demanda asistencial en el sector salud.
Derivar a Centros de Referencia del subsector pblico y privado.

Fase 2

Manejo del paciente con Dengue


Pautas Generales

En domicilio:

Tratamiento sintomtico, con control evolutivo cada 12-24 hs.


Medidas de control: aislamiento del paciente (uso de mosquiteros);
aerolizacin perifocal y ambiental; descacharrizacin; instruir a la familia.

En hospital:

Derivar al Centro de Referencia: casos graves con deshidratacin,


hemorragia o shock; pacientes tratados en domicilio con evolucin
desfavorable; pacientes con criterios de vulnerabilidad.
Aplicar medidas de bioseguridad generales en traslados de casos
confirmados en esta fase.
Medidas de aislamiento con mosquiteros en aberturas de habitaciones y
sobre la cama del paciente, aerolizacin perifocal y ambiental
El manejo de casos graves debe priorizar la reposicin de la volemia, el
tratamiento de la deshidratacin y de la hemoconcentracin.

FASE 3

Perodo POST EPIDMICO


Finalizacin del brote epidmico de Dengue

Objetivo:
Evaluar el impacto socio-econmico-sanitario de la epidemia.
Implementar medidas correctivas para actualizar el Plan.

Recomendaciones:

Mantener informada a la poblacin sobre situacin epidemiolgica.


Seguimiento de la situacin sanitaria de los pacientes asistidos.
Fortalecer la participacin comunitaria en la lucha contra el vector.

PRINCIPALES MEDIDAS PARA MITIGAR EL RIESGO

Deteccin precoz y notificacin inmediata a UVISAP del MSP.


Lucha contra el vector (eliminacin de criaderos y aerolizacin
de insecticidas).
Establecer un Comit Operativo de accin intersectorial para
combatir el vector (Plan de Accin del SNE /MSP).
Participacin activa de la sociedad civil en la lucha contra el
vector.
Atencin sanitaria oportuna y apropiada para el diagnstico y
tratamiento del Dengue.
Estricta vigilancia epidemiolgica y entomolgica integrada a
nivel nacional, y seguimiento continuo a nivel regional.
Difusin de medidas de prevencin y control de Dengue en el
sistema educativo formal.

PLAN DE ACCION PARA EL CONTROL DEL VECTOR


Comit Operativo Intersectorial SNE / MSP

Combate del vector y vigilancia entomolgica


- Encuestas larvarias en predios y vigilancia de ovitrampas.
- Control y desinfectacin de focos.
- Acciones de informacin a la poblacin.
Capacitacin de Recursos Humanos en
- Vigilancia entomolgica.
- Vigilancia epidemiolgica.
- Combate al vector.
- Asistencia a pacientes con Dengue.
Educacin para la Salud, Comunicacin Social y Participacin Comunitaria
- Implementacin de campaa masiva de difusin.
- Informacin en pgina web del MSP.
- Participacin del sistema educativo formal en todos sus niveles.
Vigilancia Epidemiolgica
- Coordinacin eficiente entre las UVISAP y el Servicio Nacional de
Laboratorio de Salud Pblica.
- Bsqueda activa de casos (vigilancia sindromtica de cuadros febriles).
Evaluacin de eficacia del plan de accin intersectorial
- Auditorias para el control de la ejecucin del presente Plan
- Evaluacin peridica de resultados.

GESTIN DE RIESGO

Informacin pblica:
Pgina web del MSP www.msp.gub.uy
Telfono de informacin: 0800 4444
Notificaciones de casos sospechosos a
Unidad de Vigilancia en Salud Pblica:
Tel. 409 12 00. Fax 408 58 38
E mail: vigilanciaepi@msp.gub.uy

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