SINDROME DELIRANTE ORGANICO.

Sntomas y signos.
- As Aspecto clnico predominante el delirio; Pruebas de un factor orgnico
relacionado; no se presenta en el transcurso de un delirio.
Evolucin natural.
- Depende de causa subyacente.
Diagnstico diferencial.
- En delirio hay embotamiento del conocimiento.
Entre SDO y trastornos funcionales es que el primero es causado por factores
orgnicos.
Psicosis paranoide sin antecedentes de tras psiq ms de 40 aos Sopecha de sdo.
Sntoma fsico, sntomas autnomos, ingestin de sustancias Sospecha de SDO.
Pronstico.
- Depende de que se identifique y trate la causa subyacente.
Aparece luego de supresin de agente txico o recuperacin de enfermedad fsica
Etiologa y patogenia.
- Sustancias (anfetaminas, fenciclidina),
alcohol; epilepsia; tumor cerebral;
encefalitis; neurosfilis; infeccin por VIH, traumatismo craneoenceflico;
anemia perniciosa; lupus; enfermedades endocrinas, sndrome de Cushing, etc.
Tratamiento.
- Medidas especficas. Identificacin de factor causal.
- Medidas generales.
Medicaciones hasta que se localice la causa.
Cromopromacina o haloperidol para sntomas paranoides

ALUCINOSIS ORGNICA.
Sntomas y signos.
Alucinaciones recurrentes o persistentes como aspecto clnico predominante.
Pruebas.
No se presenta en el transcurso de un delirio.
Evolucin natural.
Depende causa subyacente.
Diagnstico diferencial.
Abarca delirio, demencia, sndrome delirante orgnico, alucinaciones
hipnoggicas (al irse a dormir) e hipocampinas (al despertarse), y psicosis
funcionales (esquizofrenia y trastornos afectivos.
En el delirio hay curso fluctuante. Pacientes de AO tienden a ser mayores de 40
o 50 aos. En el delirum tremens hay ms alucinaciones visuales que audit.
Pronstico.
Depende de causa subyacente. Es rara, ocurre bebedores de muchos aos.
Etiologa y tratamiento.
Consumo prolongado de alcohol y de alucingenos como LSD. Otras causas
son ceguera, sordera bilaterales, toxicidad farmacolgica, tumores cerebrales, y
otras lesiones que ocupan espacio, HIV, corea de Huntington, e vascular, etc.
Tratamiento.
Medidas especficas. Descartar causa orgnica. HCL y exploracin fsica,
investigacin toxicolgica, pruebas de funcin tiroidea, para sfilis, EEG y TC.
Medidas generales. Sealar al paciente lo pasajero de las alucinaciones.
Medicaciones antipsicticas.

SNDROME AFECTIVO ORGNICO.

Sntomas y signos.
Depresivo o maniaco del humor. Sntomas compatibles con depresin; o
compatible con mana.
Pruebas.
No se presenta en el transcurso de un delirio.
Evolucin natural.
Depende de causa subyacente.
Diagnstico diferencial.
Incluyen delirio, demencia, alucinsis orgnica, sndrome delirante orgnico, y
psicosis afectiva.
Pronstico.
Depende de identificacin y tratamiento de la causa subyacente.
Epidemiologa.
Depende de causa subyacente.
Etiologa.
Frmacos y sustancias. Meildopa, guanetidina, clonidina, anticonceptivos).
Enfermedades endocrinas.
Hipotiroidismo, hiperparotidismo, Adisson,
Cushing.
Enfermedades infecciosas. Infecciones virales; influenza y neurosfilis.
Enfermedades neoplsicas. Carcinoma de pncreas.
Enfermedades diversas. Anemia perniciosa y parkinsoniano.
Tratamiento.
Medidas especficas. Identificar y tratar factores causales.
Medidas generales. Alivio sintomtico, medicaciones, psicoterapia.

SNDROME DE ANSIEDAD ORGNICO.

Sntomas y signos.
Crisis de angustia, ansiedad generalizada.
Pruebas.
No se presenta en el transcurso de un delirio.
Etiologa.
Hipertiroidismo, feocromocitoma, hipoglucemia rpida, hipercortisolismo,
intoxicacin por estimulantes, abstinencia de depresores del SNC, tumores
cerebrales del tercer ventrculo y epilepsia.
Tratamiento.
Identificacin y tratamiento de los factores causales.
Tratamiento sintomtico (ansiolticos).

SNDROME DE PERSONALIDAD ORGNICO.

Sntomas y signos.
Trastorno de personalidad persistente o una acentuacin o cambio de un rasgo
caracterstico previo. 2 puntos.
1. Labilidad; 2) arrebatos de agresin o ira; 3)juicio social deteriorado; 4) apata
e indiferencia; 5) suspicacia e ideacin paranoide.
Pruebas.
No se da a un nio o adolescente con hiperactividad o dficit de atencin.
No se presenta en el delirio, ni satisface criterios para demencia.
Evolucin natural.
Depende de causa subyacente.
Diagnstico diferencial.
Abarca delirio, demencia, sndrome afectivo orgnico, sndrome delirante
orgnico, alucinsis organico y psicosis funcionales.
Pronstico.
Depende de causa subyacente. Reversible. Esttico. Progresivo.
Epidemiologa.
Depende de causa subyacente.
Etiologa y patogenia.
Neoplasias cerebrales, traumatismos craneoenceflicos, epilepsia del LT;
esclerosis multiple, neurosfilis, trastornos endocrinos (tiroides y suprarrenales);
envenenamientos, consumo crnico de sustancias, lesiones cerebrales que oc-esp.
Tratamiento.
Identificacin y tratamiento del problema subyacente.
Hablar con paciente y familiares sobre otros aspectos del tratamiento
(pronstico).
Medicaciones para ayudar a controlar la conducta violenta.

SINDROME AMNSICO.
Sntomas y signos.
Prdida de memoria antergrada y retrgrada.
4 tipos de memoria. M inmediata, reciente, intermedia y remota.
El SA abarca reciente e intermedia. M intermedia (entre 3 y 20 aos).
M remota (antes de los 12 aos).
No hay prdida general de las capacidades intelectuales principales.
Puede o no haber confabulacin. Ejm Korsakof
En inicio.
Puede o no haber desorientacin. - Pruebas de factor orgnico relacionado.
Evolucin.
Depende causa subyacente. Ejm T craneoenceflico, deficiencia de Tiamina.
Diagnstico diferencial.
Encelopata de Wernicke (delirio)-Psicsis de Korsakof (S.A). En ambas
antecedentes de ingestin del alcohol. Evolucin fluctuante en caso de delirio,
no en SA; Demencia-S.A.; Amnesia funcional (memoria electiva)-S.A (no).
Pronstico.
Depende de causa subyacente. Permanente. Gradual incompleta o Gradual
completa. Ejm.
Etiologa y patogenia.
Cualquier proceso patolgico que produzca lesin bilateral de ciertas estructuras
enceflicas y temporales mediales (Wernicke- Korsakof. Tiamina); traumatismo
craneoenceflico o quirrgico, envenenamientos, hipoxia, infartos, encefalitis por
herpes simple, convulsiones del lbulo temporal, estados postconvulsivos.
Tratamiento.
De sostn. (consejo e informacin a paciente y familiares).
Tratamiento de memoria por procedimientos mnemotcnicos.
Evitar que encelopata de Wernicke se desarrolle a psicosis de Korsakof.
100 mg de tiamina V/I por tres das; 100mg va oral hasta dieta normal.
Complejo B.