ARTROPLASTIA POR ESCISIN DE LA CABEZA DEL FMUR

Consiste en amputar la cabeza del fmur, con lo cual se elimina el dolor

producido por el roce y se forma una seudoarticulacin fibrosa que permite al
animal suprimir el dolor.
Est indicada en perros de todas las edades con enfermedad articular
degenerativa. Alivia el dolor articular. Est indicado sobre todo en animales
de peso inferior a 20 Kg, ya que, aunque se ha practicado en perros de mayor
peso con resultados favorables, el periodo de recuperacin el ms largo
cuanto mayor es el peso del animal.
Tcnica quirrgica
Se realiza un abordaje craneolateral: en primer lugar, se practica una
incisin cutnea vertical craneal al trocnter mayor. Una vez identificado el
bceps, se incide sobre la fascia lata a lo largo del borde craneal de este
msculo, que posteriormente se repliega caudalmente. Se secciona
verticalmente la fascia lata (que cubre el vasto lateral). Se prolonga la
incisin proximalmente, separando los msculos tensor de la fascia lata y
glteo superficial. Se repliega caudalmente el vasto lateral, dorsalmente el
glteo medio y cranealmente el tensor de la fascia lata: la cpsula articular
aparecer en un tringulo formado por tres msculos: dorsalmente, glteo
medio, caudalmente, vasto lateral, y cranealmente, recto del muslo. Habr
que tener precaucin para no lesionar los vasos circunflejos laterales del
mulo y nervio femoral (entre recto del muslo y vasto intermedio).
Posteriormente se realiza una tenotoma parcial del glteo profundo. Si el
ligamento redondo est presente se proceder a su excisin.
Tambin puede realizarse el acceso dorsal. Este acceso es el que
permite la mxima exposicin de la articulacin de la cadera. La incisin
cutnea se realiza sobre el trocnter mayor. Una vez disociados el bceps y
tensor de la fascia lata, se secciona el tendn de insercin del msculo glteo
superficial, que es replegado dorsalmente. A continuacin, mediante una
ligera elevacin del glteo medio, se identifica el glteo profundo, y se pasa
un hemostato entre este ltimo msculo y el cuello del fmur, abarcndose
as los tendones de insercin de los msculos glteo medio, glteo profundo
y piriforme. Finalmente, ya sea por osteotoma del trocnter mayor o por
tenotoma de los msculos glteos, stos son reclinados dorsalmente,
descubrindose as la cara dorsal de la articulacin.
En todo momento es necesario identificar y proteger al nervio citico
para evitar su lesin. ste es acompaado en su trayecto por los vasos glteos
caudales, que igualmente deben ser identificados y protegidos.

La lnea de osteotoma se extiende desde el trocnter mayor a un punto

prximo al trocnter menor en direccin craneo-caudal. La osteotoma debe
ser suave y lisa. Si queda suficiente cpsula se sutura al borde craneal del
acetbulo. Se realiza un cierre rutinario de msculos y tejidos
Postoperatorio
Es importante la fisioterapia postoperatoria. El ejercicio del animal ser
inmediato a la ciruga pero de forma suave usando analgsicos si fuera
necesario. Se recomienda empezar a caminar con correa y ejercicios de
natacin si fuera posible.
Complicaciones
No son frecuentes pero puede ocurrir acortamiento del miembro, falta
de tono muscular, luxacin de rtula, limitacin de la extensin del miembro
o intolerancia al ejercicio durante largo tiempo.