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Nicaragua Peditrica

2a. poca; Vol. 2; No. 3. Septiembre-Diciembre 2014


REVISIN ACTUALIZADA

La hiptesis de la protena temprana:


la ingesta excesiva de protenas en la primera infancia
Resumen del original: Professor Ekhard Ziegler. 2014
https://www.nestlenutrition-institute.org/Blog/Pages/The-early-protein-hypothesis-excessive-protein-intake-in-earlyinfancy.aspx
Traduccin al espaol: Dr. Marco Rivera, Departamento de Neonatologa, Hospital Bertha Caldern Roque, Managua. Nicaragua Pediatr 2014;2(3):22-23.

La leche materna una fuente de protena natural


y equilibrada
As qu cantidad de protena contiene la leche materna? Curiosamente, es casi exactamente la cantidad
que un beb necesita a medida que crece. Trazar una
grfica de la ingesta media de protenas de los lactantes alimentados con leche materna hasta los 12 meses
de edad muestra que la protena proporcionada por la
leche materna siempre coincide con las necesidades de
protenas del beb muy de cerca. A medida que la velocidad a la que el beb crece disminuye, tambin lo hace
el contenido de protena de la leche materna.

Las necesidades de protenas para el beb


Una frmula de alimentacin infantil normal contiene
alrededor de 2 gramos de protena por cada 100 calo-

Sociedad Nicaragense de Pediatra

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Los factores de riesgo clave en la primera infancia


asociados a la obesidad ms tarde
No todos nacemos iguales cuando se trata de la obesidad. Los bebs son ms propensos a tener problemas
de peso ms adelante en la vida si su madre tiene sobrepeso o es obesa, si pesan ms de 4 kilos al nacer, si
es que aumentan de peso rpidamente en los primeros
aos de vida y si son o no son amamantados. Teniendo
en cuenta que un gran nmero de mujeres en edad frtil tienen sobrepeso o eligen no amamantar, el nmero
de nios en mayor riesgo de tener sobrepeso u obesidad ms tarde en la vida es cada vez mayor.
No es inmediatamente obvio por qu la lactancia materna protege a los bebs contra la obesidad en la edad
adulta. Un factor clave parece estar en su contenido de
protenas. De acuerdo con la llamada "hiptesis de la
protena temprana", un alto consumo de protenas en
la primera infancia est relacionado con un mayor nmero de clulas de grasa cuando el nio crece. Se piensa que una alta ingesta de protena aumenta la liberacin de insulina (la hormona que controla el metabolismo de carbohidratos y grasas) y IGF-1 (una hormona

hormona producida principalmente por el hgado que


se comporta de una manera similar a la insulina). Los
estudios llevados a cabo por investigadores del Proyecto de Obesidad Infantil (CHOP) en Europa y otros
grupos apoyan la hiptesis de la protena temprana, lo
que confirma que la ingesta alta de protenas en la infancia causa aumento de peso ms rpido y el ndice
de masa corporal (IMC) en los primeros aos de vida.2

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A medida que la epidemia de obesidad est en marcha


en todo el mundo, ahora hemos llegado a un punto
donde nada menos que 200 millones de nios en edad
escolar sufren de problemas relacionados con el peso.1
Lo que es an ms preocupante, la situacin es cada
vez peor y peor, con 1 de 2 bebs destinados a convertirse en obesos en la edad adulta si continan las tendencias actuales. Este aumento de la obesidad no es
slo un problema de las apariencias. La obesidad se
asocia con una serie de graves problemas de salud incluyendo enfermedades del corazn, la diabetes tipo 2
y un mayor riesgo de cncer y los costes financieros
para la sociedad son enormes. Es fcil ver por qu la
Organizacin Mundial de la Salud describe la obesidad
y las enfermedades relacionadas con la obesidad como
uno de los ms graves problemas de salud pblica del
siglo 21, y por qu la obesidad es la prevencin de una
causa tan apremiante.

Nicaragua Peditrica
2a. poca; Vol. 2; No. 3. Septiembre-Diciembre 2014

Referencias
1. International Obesity Taskforce. The global epidemic.
http://www.iaso.org/iotf/obesity/obesitytheglobalep
idemic/
2. Koletzko B, Broekaert I, Demmelmair H, et al. Protein
intake in the first year of life: a risk factor for later
obesity? The E.U. childhood obesity project. Adv Exp
Med Biol 2005;569:6979.
3. Martin FP, Moco S, Montoliu I, et al. Impact of breastfeeding and high- and low-protein formula on the metabolism and growth of infants from overweight and
obese mothers. Pediatr Res 2013 Dec 27. doi: 10.1038
/pr.2013.250 [Epub ahead of print]Trabulsi J, et al.
Effect of an -lactalbumin-enriched infant formula
with lower protein on growth. Eur J Clin Nutr. 2011
Feb;65(2):167-74.

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Dar menos protena es igual a tener menos problemas? J Trabulsi en un ensayo clnico aleatorizado demostr que protena alfalactoalbmina enriquecida a
una frmula experimental es apropiada para recin
nacidos a trmino como se evidencia por el adecuado
crecimiento para la edad, marcadores del estado de
protenas normales como la albmina, concentraciones plasmticas adecuadas o mayores de aminocidos
esenciales y la tolerancia gastrointestinal. Los lactantes asignados al azar a la frmula con contenido proteico ms bajos tuvieron un crecimiento y resultados
similares a los lactantes alimentados con leche materna en trminos de aumento de peso talla para edad y
peso para edad en score Z de las tablas de la OMS. Estos datos sugieren que una reduccin modesta en la
concentracin total de protenas de la frmula tiene un
efecto sobre el crecimiento en el corto plazo; se necesitan ms estudios para determinar si la tendencia en
el aumento de peso observado en el grupo de frmula
experimental (baja en protenas) tiene un impacto en
el estado de peso en la edad adulta.

Un estudio reciente llevado a cabo en Chile mir a los


beneficios potenciales de la sustitucin de la frmula
de alimentacin estndar (2,7 gramos por cada 100 caloras) con una alternativa de menor contenido de protenas (1,65 gramos por cada 100 caloras) a los 3 meses en nios nacidos de madres con sobrepeso u obesidad y por lo tanto, ya estn en riesgo elevado de ser
obesos en la edad adulta. Los bebs amamantados
tambin se incluyeron en el estudio, para actuar como
un control de grupo.3
Lo que el estudio mostr fue que los nios alimentados
con la frmula baja en protenas a partir de los 3
meses de edad aumentaron de peso a un ritmo similar
a los lactantes alimentados con leche materna. Cuando
los grupos se compararon a los 2 aos, los bebs alimentados con la frmula estndar pesaron un promedio de 518 gramos ms que los lactantes alimentados
con la frmula inferior protena. Un beneficio similar
a los 2 aos fue visto por el IMC. Los lactantes que recibieron la frmula de menor protena tenan un ndice
de masa corporal cercano al de los bebs alimentados
con leche materna. Otras mediciones de crecimiento,
como la circunferencia ceflica y la longitud corporal,
eran perfectamente normales en los bebs alimentados con la frmula baja en protenas.
Quizs lo ms interesante, es que se mantuvieron los
beneficios de la frmula baja en protenas durante 1
ao despus de la alimentacin con el contenido de
protenas inferior en la frmula, lo que sugiere que el
uso de esta frmula en la primera infancia puede tener
un efecto a largo plazo sobre el desarrollo de peso saludable.

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ras y esto normalmente se da durante los primeros 6


meses de vida. Despus de los primeros 1-2 meses, sin
embargo, esto ya est muy por encima de la cantidad
de protena que realmente necesita el nio. As que,
qu hacemos a los 6 meses de edad? En lugar de dar
los lactantes alimentados con frmula menos protenas, muchas frmulas (de seguimiento) para infantes
mayores en realidad tienen un contenido de protena
ms altos tanto como 3 gramos por cada 100 caloras.
Esto significa que, a diferencia de los que son amamantados, los bebs alimentados con frmula reciben cantidades excesivas de protena en el crtico primer ao
de vida.

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