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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS


GASTROENTEROLOGIA
Nombre: Edison Daniel Narvez Guerrero

1. Entre las causas de pancreatitis aguda tenemos:


A) hipertrigliceridemia
B) frmacos
C) Post CPRE
D) clculos biliares
E) todas las anteriores.
Explicacin

Bibliografa: FARRERAS-ROZMAN. Medicina Interna, Pancreatits aguda pag 211


Ediciones Elsevier. Barcelona, 2012.

2. La causa ms frecuente de pancreatitis aguda es:


A. Idioptica
B. Yatrogenia
C. Litiasis biliar
D. consumo de alcohol
E. C y D
EXPLICACIN: Existen

numerosos factores asociados a PA. Entre ellos, la litiasis biliar


y el consumo de alcohol suponen mas del 80% de los casos. Las causas restantes son mucho menos
frecuentes, pero su correcta identificacin es de suma importancia para aplicar las medidas
oportunas que prevengan recidivas de la enfermedad. La presencia de colelitiasis se reconoce
ampliamente como factor etiologico de PA. Los clculos biliares pueden desencadenar una PA a

traves de produccion de una obstruccion ductal simultanea tanto biliar como pancreatica en
sujetos geneticamente predispuestos.

Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease Review and


Assessment, 9th Edition
Bibliografia:

3. La cantidad de alcohol (en g/da) que, a ttulo orientativo, se requiere para


presentar un riesgo de pancreatitis aguda similar al de la poblacin con
Colelitiasis es:
A. 10 g/da
B. 90 g/da
C. 50 g/da
D. 20 g/da
E. 120 g/da
EXPLICACIN: Como orientacin, se requiere una ingesta alcohlica de 90 g/da para
presentar un riesgo de pancreatitis aguda similar al de la poblacin con colelitiasis.
Bibliografa: FARRERAS-ROZMAN. Medicina Interna, Pancreatits aguda pag 213
Ediciones Elsevier. Barcelona, 2012.

4. El signo de Cullen es:


A. Aparicin de coloracin azulada en los flancos
B. Sobreinfeccin de los exudados
C. Infeccin de la va biliar
D. Aparicin de coloracin azulada periumbilical
E. Ninguna de las anteriores
EXPLICACIN: La aparicin de una coloracin azulada periumbilical (signo de
Cullen) o en los flancos (signode Turner) es muy infrecuente, pero es un indicador de
gravedad.
Bibliografa: FARRERAS-ROZMAN. Medicina Interna, Pancreatits aguda pag 215
Ediciones Elsevier. Barcelona, 2012.

5. En un paciente con pancreatitis aguda, la disminucin de la calcemia indica:


A. Hipoparatiroidismo secundario
B. Estado terminal
C. Malabsorcin de calcio
D. Afeccin del pncreas endocrino
E. Necrosis grasa peripancretica
E EXPLICACIN: La disminucin de la calcemia, una vez corregida por los niveles
circulantes de albmina, es indicativa de necrosis grasa peripancretica
Bibliografa: FARRERAS-ROZMAN. Medicina Interna, Pancreatits aguda pag 216
Ediciones Elsevier. Barcelona, 2012.

6. La presencia de una coleccin lquida mal definida en la TC corresponde a uno


de los siguientes grados de gravedad de la pancreatitis aguda:
A. A
B. B
C. C
D. D
E. E
Explicacin.

Bibliografa: FARRERAS-ROZMAN. Medicina Interna, Pancreatits aguda pag 221


Ediciones Elsevier. Barcelona, 2012.

7. El seudoquiste agudo de pncreas se suele presentar:


A. En el momento del diagnstico
B. A partir de la cuarta semana de evolucin
C. A partir de la primera semana de evolucin
D. No se observa en la pancreatitis aguda, slo en la crnica
E. Ninguna de las anteriores
EXPLICACIN: El seudoquiste agudo requiere al menos 4 semanas para su
constitucin
Bibliografa: FARRERAS-ROZMAN. Medicina Interna, Pancreatits aguda pag 216
Ediciones Elsevier. Barcelona, 2012.

8. El sistema pronstico BISAP de la pancreatitis aguda incluye lo siguiente,


excepto:
A. BUN > 25 mg/dL
B. Alteracin de la conciencia
C. Presencia de sndrome de respuesta inflamatoria sistmica
D. Derrame pleural

E. Edad superior a 30 aos


Explicacin:

Bibliografa: FARRERAS-ROZMAN. Medicina Interna, Pancreatits aguda pag 219


Ediciones Elsevier. Barcelona, 2012.

9. Cul es el objetivo bsico del tratamiento de la pancreatitis aguda?:


A. Evitar procesos spticos
B. Calmar el dolor
C. Evitar el desarrollo de complicaciones
D. Evitar hemorragias
E. Evitar la desnutricin
EXPLICACIN: El objetivo es evitar el desarrollo de complicaciones, para
adelantarse a su desarrollo y mantener al enfermo en el mejor estado posible
Bibliografa: FARRERAS-ROZMAN. Medicina Interna, Pancreatits aguda pag 219
Ediciones Elsevier. Barcelona, 2012.

10). La prueba ms sensible para la valoracin de la funcin pancretica exocrina


es:
A. Prueba de Lundh
B. Consumo de aminocidos
C. BT-PABA
D. Polipptido pancretico
E. Ninguna de las anteriores
EXPLICACIN: El mtodo de eleccin para evaluacin de la secrecin es la
cuantificacin directa en el duodeno del volumen de agua y bicarbonato, as como el de
enzimas, que se producen basalmente y tras estimulacin directa. El estndar de oro
dentro de los mtodos directos es el de intubacin duodenal con estimulacin
combinada de secretina y CCK, o cerulena.
Bibliografa: FARRERAS-ROZMAN. Medicina Interna, Pancreatits aguda pag 212
Ediciones Elsevier. Barcelona, 2012.
11) el diagnostico se puede hacer mediante, excepto:

a) EXAMEN + HISTORIA CLINICA


b) EXAMEN ENDOSCPICO DE CONDUCTOS PANCRETICOS
c) EXAMEN SANGUNEO

d) RX
BIBLIOGRAFIA: gua mexicana de deteccin y diagnstico de PA.

12) los marcadores que nos permiten predecir la severidad son, excepto:
A) interleucia 6
B) interleucina 8
C) protena C reactiva
D) Amilasa srica
Bibliografa: gua mexicana de deteccin y diagnstico de PA.

13) los criterios de pronstico y gravedad los podemos valorar mediante:

a) NIVELES SRICOS PROTEINA C


b) CRITERIOS RANSON E IMRIE
c) ESCALA APACHE II (ACUTE PHYSIOLOGY AND CRONIC HEALTH
EVALUATION )
d) NIVELES BALTHAZAR
e) todas.
BIBLIOGRAFIA: Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina - N 112
Febrero 2002, Pgina: 5-20
Distintos autores propusieron as criterios pronsticos (Ranson, Imrie, Osborne). Entre
estos los ms utilizados en nuestro medio son los criterios pronsticos de Ranson (2)
(cuadro 2), que combinan 11 datos recogidos al ingreso y durante las primeras 48 horas.
El sistema de clasificacin de gravedad no especfico para pancreatitis sino de uso
general APACHE II tiene una eficacia pronstico similar al de Ranson y su repeticin
durante el curso de la enfermedad permite monitorear la recuperacin o el deterioro
clnico. La presencia de 8 o ms criterios positivos del APACHE II al ingreso identifica
adecuadamente los ataques graves
5. Qu mtodo de diagnstico tiene mayor utilidad inicial?
a) TAC con scan dinmico.
b) Ecografa abdominal.
c) Radiografa simple de abdomen.
d) Colangiografa endoscpica retrgrada.

14 Qu se evala con los criterios de Balthazar?


a) Niveles sricos de calcio
b) BUN
c) Alteraciones radiogrficas
d) Alteraciones tomograficas
e) Ninguna de las anteriores
Explicacin:

15) estadio B de Baltazar encontramos:


A) agrandamiento focal o difuso del pncreas.
B) afectacin intraheptica con alteracin de la grasa peri-pancretica.
C) coleccin liquida nica.
D) dos o ms colecciones liquidas.
BIBLIOGRAFIA: GUIA MEXICANA DE DETECCION Y PRONOSTICO DE
PANCREATITIS AGUDA.

16) las medidas a tomar en la pancreatitis aguda son, excepto:


a) ANALGSICOS PARA EL DOLOR
b) LQUIDOS INTRAVENOSOS
c) DAR ALIMENTOS POR VA ORAL
d) ASPIRACIN NASOGSTRICA
e) todas
BIBLIOGRAFIA:

17) La presencia de una coleccin mal definida. Segn los criterios de Baltazar que
grado de necrosis se encuetra?
a) <1%
b) <15%
c) <30%
d) >50%
e) 100%
Explicacion

BIBLIOGRAFIA: GUIA MEXICANA DE DETECCION Y PRONOSTICO DE


PANCREATITIS AGUDA.

18) las indicaciones quirrgicas precoz en pancreatitis aguda grave son:


a) ABDOMEN AGUDO CON HEMORRAGIA PANCRETICA MASIVA
b) INFECCIN PRECOZ DE LA NECROSIS

c) PERFORACIN INTESTINAL
d) NECROSIS PANCRETICA EXTENSA ( MS DEL 50 % ) CON
PERSISTENCIA DE COMPLICACIONES TRAS 4 DAS DE TTO INTENSIVO
e) todas.
BIBLIOGRAFIA: 289
Medicina Interna de Mxico Volumen 25, nm. 4, julio-agosto 2009

19. Qu repercusiones tiene la profilaxis antibitica en la necrosis pancretica?


A.Puede modificar y seleccionar la flora bacteriana.
B.Puede aumentar la presencia de grmenes grampositivos.
C.Puede aumentar la posibilidad de infecciones fngicas.
D.La incidencia de infecciones fngicas se correlaciona con el tamao de la
necrosis.
E.Todos los anteriores son posibles.
Explicacin:
Hay controversia respecto a si el uso de la terapia antibitica profilctica podra
modificar la flora bacteriana en la necrosis pancretica, con una seleccin de la
flora bacteriana y una incidencia predominante de sobreinfeccin de la necrosis
pancretica por bacterias grampositivas y hongos. Hasta en el 25% de los
pacientes con necrosis pancretica que no reciben antibiticos se desarrollan

infecciones fngicas, con una mortalidad de hasta el 85%. La incidencia de


infecciones fngicas se correlaciona con la extensin de la necrosis y la gravedad
del cuadro. Se postula que el tratamiento precoz con antifngicos podra reducir la
incidencia de estas sobreinfeciones, cuestin que aclarar en futuros estudios
debidamente diseados.
Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease Review and
Assessment, 9th Edition
Bibliografia:

20) . La pancreatitis debe diferenciarse de:


a) lcera perforada
b) Colecistitis aguda
c) Obstruccin intestinal aguda
d) Clico renal izquierdo
e) Todas las anteriores