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CIENCIAS DE LA SALUD

FACULTAD DE ESTOMATOLOGA

DEFICIENCIAS NUTRICIONALES QUE AFECTAN


LA CAVIDAD BUCAL
CURSO

: MEDICINA ESTOMATOLOGICA II

DOCENTE

: MG. M.C. MANUEL ALCANTARA DIAZ

CICLO

: VII

SECCIN

: 02 - 1

TURNO

: tarde

INTEGRANTES:

Quispe Tintaya, Jhonatan

2014
Medicina Estomatolgica II

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DEDICATORIA
El

presente

trabajo

va

dedicado

nuestros padres por acobijarnos en el lecho


de su amor brindndonos cario amor para
as poder afrontar los problemas.

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AGRADECIMIENTOS
El agradecimiento es a todas las personas
Que hicieron posible la finalizacin del
Presente y a nuestra Alma Mater Alas
Peruanas.

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INDICE
Introduccin.5
Marco terico..6
Anemia ferropenica8
Anemia megaloblastica.9
Tuberculosis en la cavidad oral.10
Quilitis angular..11
Herpes12
Glositis...13
Bibliografa14

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INTRODUCCIN

La boca, tambin conoca como cavidad bucal o cavidad oral es la abertura


corporal por la que se ingieren los alimentos. Es la primera parte del sistema
digestivo, cumple funciones tan importantes para el organismo que una ingesta
deficiente en vitaminas, protenas y minerales predispone a mala la nutricin
facilitando la desnutricin y adquisicin de enfermedades sistmicas y que
adems los dientes enfermos (con caries y otras infecciones) ocasionan otros
trastornos generales y pueden afectar para toda la vida a la persona; y que la
destruccin de los dientes (por caries principalmente) o su mala posicin
tambin provoca problemas en la articulacin de la mandbula y en la
pronunciacin correcta de las palabras, pudiendo afectar la apariencia esttica
y adems repercutir en el comportamiento psicolgico de la persona.

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MARCO TEORICO
La nutricin interviene en forma decisiva en el mantenimiento del organismo,
los nutrientes son sustancias que no son sintetizadas por el organismo en
cantidades suficientes para los requerimientos y por lo tanto deben ser
suministradas en la dieta. Alimentacin se refiere al proceso de ingerir los
alimentos que contienen los nutrientes. De lo anterior resulta que el estado
nutricional de un individuo dependa de cmo se alimenta y de cuan
adecuadamente los alimentos suministren los nutrientes necesarios para cada
etapa de la vida.
Los nutrientes se encuentran agrupados en estructuras qumicas bsicas que
son los carbohidratos, las grasas, las protenas y los minerales y vitaminas.
Cada uno de ellos tiene acciones bioqumicas y metablicas especficas dentro
del metabolismo celular. Comer bien implica la seleccin de alimentos variados
que garanticen el abanico de nutrientes que demandan las funciones
fisiolgicas del organismo. Los defectos de la desnutricin son sistmicos,
aparen en los tejidos blancos de las carencias especficas. Varios vnculos
entre la salud bucal y la nutricin. As como las enfermedades bucales pueden
afectar la dieta y nutricin, la dieta y la nutricin pueden afectar asu vez el
desarrollo y progreso de las enfermedades de la cavidad bucal, el estado de
la boca afecta la capacidad para consumir una dieta adecuada y por lo tanto
alcanzar un equilibrio nutricional.
La malnutricin ya sea por desnutricin o por sobre alimentacin constituye un
elemento decisivo en el estado de salud asociado con el incremento de riesgos
por morbilidad y mortalidad. En el caso particular de los ancianos hay
evidencias que tiene un riesgo especial de desarrollar desnutricin y que la
vulnerabilidad ante las deficiencias nutricionales aumentan con la edad, tan
importante es este problema que algunos estudios indican la disminucin de la
expectativa de vida en cuatro aos en los ancianos edentes totales debido a la
malnutricin crnica que condiciona.
Como se expresan las carencias nutricionales ms frecuentes en la boca
Las carencias mas frecuentes detectadas en la mucosa bucal son la
riboflavina(B2), folatos y B12debido a la alta tasa del recambio celular de la
mucosa bucal. Las alteraciones pueden ser identificadas tanto en los tejidos
duros (dientes) como en las mucosas que cubren toda la cavidad bucal. Las
alteraciones ms frecuentes en los tejidos blandos de la boca se representan a
nivel de la lengua y mucosas, en la produccin de saliva, y en las comisuras.

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Cuando las carencias son extremas aparecen rasgos clnicos manifiestos


aunque siempre hay una etapa subclinica muy difcil de diagnosticas.

Los trastornos especficos de las deficiencias dietticas incluyen la malnutricin


proteico energtica, las deficiencias de hierro, yodo y vitamina A, la anemia
megaloblastica debido a la vitamina B12, anemia ferropenica por la disminucin
de hierro, la deficiencia de acido flico, las deficiencias de vitamina D
asociadas a la aparicin del raquitismo.

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Anemia ferropenica
La anemia es una enfermedad de la sangre que se define como la disminucin
de la concentracin de hemoglobina en el organismo, siendo generalmente los
valores normales por encima a los 12 gramos por decilitro en la mujer, y a 13,5
en el hombre.
La hemoglobina es una protena que se encuentra dentro de los glbulos rojos,
a la que se une el oxgeno para su posterior transporte y utilizacin por los
distintos tejidos del organismo. Los glbulos rojos son los corpsculos de la
sangre encargados de transportar el oxgeno a los tejidos. Se originan en la
medula sea, un rgano que se halla dentro de algunos huesos y donde se
fabrican la mayora de los componentes sanguneos.
Etiologa
Existen mltiples causas de anemia, siendo la ms frecuente la deficiencia de
hierro, elemento fundamental sin el cual no se puede fabricar la hemoglobina.
Cuando el mdico establece que la causa de la anemia es el dficit de hierro
tiene a su vez que investigar y establecer la razn de la disminucin. Las
causas pueden deberse a una baja ingesta de hierro (dietas vegetarianas
estrictas), a una mala absorcin en el tubo digestivo (enfermedad celiaca,
reseccin de estmago o intestino), a un incremento de las necesidades de
consumo (embarazo, infancia), a que se pierde en algn punto del organismo
(sangrado menstrual, sangrado digestivo) o a la combinacin de algunas de
estas causas.
Se estima que aproximadamente un 20% de las mujeres en edad frtil tiene
dficit de los depsitos de hierro, y hasta un 7% dentro de este grupo, padece
de anemia ferropnica en relacin a las prdidas menstruales. En ocasiones es
preciso estudiar el tubo digestivo con endoscopia oral o colonoscopia para
averiguar la causa del cuadro.
Manifestaciones orales
Algunas de las manifestaciones son
Queilitis angular
Lengua atrfica y palida
Glositis
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Anemia megaloblastica
La anemia perniciosa es un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12. El
cuerpo necesita esta vitamina para producir glbulos rojos. Esta vitamina se
obtiene del consumo de alimentos como carne de res, carne de aves, mariscos,
huevos y productos lcteos.
Una protena especial, llamada factor intrnseco, ayuda a los intestinos a
absorber la vitamina B12. Esta protena es secretada por clulas en el
estmago. Cuando el estmago no produce suficiente factor intrnseco, el
intestino no puede absorber apropiadamente la vitamina B12.
Las causas ms comunes de anemia perniciosa abarcan:

Debilitamiento del revestimiento del estmago (gastritis atrfica).


Una afeccin autoinmunitaria en la cual el sistema inmunitario del cuerpo
ataca a la protena del factor intrnseco o a las clulas que lo producen.

Muy rara vez, la anemia perniciosa se transmite de padres a hijos, lo cual se


denomina anemia perniciosa congnita. Los bebs con este tipo de anemia no
producen suficiente factor intrnseco o no pueden absorber apropiadamente la
vitamina 12 en el intestino delgado.
En los adultos, los sntomas de la anemia perniciosa por lo general no se ven
hasta despus de la edad de 30 aos. La edad promedio de diagnstico es a
los 60 aos.
Manifestaciones orales
Algunas de las manifestaciones son
Queilitis angular
Glositis
Aftas
Atrofia de la encima papilar

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Tuberculosis en la cavidad oral


Las enfermedades infecciosas representan un serio riesgo para los
profesionales de la salud .La magnitud del riesgo de transmisin de la TB a un
trabajador de la salud, vara de acuerdo con la prevalencia dela enfermedad en
la comunidad,el tipo de clnica donde trabaja as como con la clase de
pacientes .El personal de la salud infectado con TB puede desarrollar la
enfermedad activa y transmitir la infeccin a los pacientes.
La TB es una enfermedad sistmica que puede afectar la cavidad bucal,
aunque las lesiones bucales no son frecuentes y se presentan en el 0.05% al
1.5% de los pacientes\
La TB secundaria a nivel bucal se puede presentar en cualquier grupo etario,
sin embargo los adultos de edad media y los pacientes geritricos son los ms
comnmente afectados. Las lesiones asociadas a una una TB secundaria
predominan en la lengua.
Una lcera crnica de evolucin lenta es la lesin que ms frecuentemente se
presenta en la cavidad bucal en pacientes con una TB secundaria .La base de
la lcera puede ser granular o encontrarse cubierta por una
pseudomembrana.La lcera puede ser asintomtica o dolorosa. Usualmente
tiene una forma irregular, sus bordes son poco definidos y ,por lo general ,mide
entre 1 y 5cm de dimetro. El tejido circundante a la ulceracin tiende a
presentar una leve induracin e inflamacin, pero su consistencia tambin
puede ser blanda. Al limpiar el fondo de la lcera, se pueden observar unos
puntos hemorrgicos y unos corpsculos pequeos denominados granos de
Trelat La historia clnica del paciente,los puntos amarillos de Trelat y los bordes
socavados en la lcera, son funda-mentales para poder establecer el
diagnstico de una TB a nivel de la cavidad bucal, adems de que es esencial
realizar la biopsia correspondiente.
Debido a que la TB en la cavidad bucal es usualmente secundaria a una TB
pulmonar, el paciente debe ser referido a un infectlogo o especialista en
enfermedad pulmonar para que l realice la evaluacin y despus de realizar el
diagnstico pertinente y proceda a brindar al paciente el tratamiento respectivo.

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Queilitis angular
La queilitis angular suele ser un trastorno ulcerado, rojizo y marcado por una o
varias fisuras profundas que se extienden desde los ngulos de la boca. Por lo
general, las lesiones son bilaterales, no sangran y se limitan al bermelln y a la
superficie cutnea, estas lesiones estn asociadas a dficit de hierro, dficit de
vitamina B12, dficit de vitamina B6, dficit de vitamina B2, dficit de vitamina
B9.
Aftas Bucales
Es una lesin o lcera , como una herida que se localiza normalmente en la
mucosa oral. Es caracterstica sus bordes planos y regulares de color
blanquecino y rodeado de una zona rojiza. Generalmente aparecen en la regin
interior de los labios, mejillas, encas y lengua. Son dolorosas.
En algunos casos no se puede determinar cual es la causa, pero pueden estar
ligadas a problemas del sistema inmunitario ( defensas) del cuerpo, o algn tipo
de lesin debido a un arreglo dental, una limpieza dental muy fuerte
golpendose con el cepillo o un mordisco en la lengua o el carrillo.Tambin se
ha demostrado el papel contribuyente que desempea la tensin nerviosa
(estrs) y una mala nutricin (en sus diferentes tipos) para que el afta se
desarrolle. El dolor por lo general disminuye en un lapso de 6 a 10 das y
pueden pasar hasta 3 semanas para que las aftas sanen completamente . Las
lceras ms grandes pueden tardar ms tiempo en su total remisin.
Para controlar los sntomas se puede recurrir a los enjuagues orales
antimicrobianos con algn tipo de analgsico, algn tipo de pastillas para el
dolor o para controlar la inflamacin (como Paracetamol o Corticoides , los
cuales deben ser recetados solo por un mdico). Tambin existen geles para
aplicarse directamente en la herida, ayudando a controlar el dolor y acelerar la
curacin de la misma.

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Herpes Oral
Es una infeccin en los labios, la boca o encas , por causa del virus del herpes
simple (Tipo 1 en la mayora de los casos). Esta infeccin desarrolla ampollas
pequeas, molestas y dolorosas. Tienen la forma de gotas de roco en una
base de color rojizo.
Luego de contrada por un contagio inicial, el virus se inactiva (queda dormido)
en los tejidos nerviosos de la cara y por mltiples factores se reactiva y produce
las lesiones ya caractersticas. El herpes simple o tipo 1 es el mas comn en la
zona oral y el herpes tipo 2 a nivel de zonas genitales. Sin embargo, en
oportunidades durante el sexo oral, el tipo 2 puede causar la infeccin a nivel
de la boca y el tipo 1 a nivel de los genitales. Se propaga con mucha facilidad ,
por contacto personal con alguien que este infectado o por usar elementos
personales como cuchillas de afeitar, toallas, vasos, platos contaminados u otro
artculo que se comparte o lleve a la boca.Los padres pueden transmitir el virus
a sus hijos en actividades diarias regulares, inclusive con un simple beso. Este
virus se queda latente en el cuerpo por toda la vida.
Normalmente aparece dentro de 1 a 3 semanas luego del contacto con el virus
y puede durar hasta 3 semanas. Los sntomas que provocan son : picazn,
ardor, quemazn y hormigueo en los labios o en alrededores de la boca.
Posteriormente a eso aparece el brote de las ampollas ya caractersticas.
Sin tratamiento desaparecen en una semana o dos, pero muchas veces se
recetan algn tipo de medicamento para controlar los sntomas que suelen
causar mucho fastidio y ayudan a que el perodo con un brote de herpes se
acorte. Existen frmacos y cremas antivirales para ayudar en estos casos.

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Glositis
Es una afeccin en la cual la lengua se hincha y cambia de color, a menudo
haciendo que su superficie tenga una apariencia lisa.

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Bibliografia
Dra. Mara Elena Quinez Ybarra, Dr. Amado Rodrguez Calzadilla, Dr.
Braudelino Gonzlez Cabrera y Dra. Carmen Padilla Gonzlez. Morbilidad
bucal. Su relacin con el estado nutricional en nios de 2 a 5 aos de la
Consulta de Nutricin del Hospital Peditrico Docente de Centro Habana
J. MIALE. HEMATOLOGIA. MEDICINA DE LABORATORIO. 6ta edicin 1985
Barcelona
Kelley. Medicina interna. 2da edicin. Pensilvania 1992

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