Está en la página 1de 3

Postura

Cuando una persona adopta


una posicin sentada o de pie,
la sangre generalmente se
estanca
en
vasos
dependientes del sistema
venoso; el estancamiento
produce
una
disminucin
transitoria del retorno venoso
al corazn y una reduccin de
la
presin
arterial
e
incremento de la frecuencia
cardiaca

Apunte revisado por Lic. Mat. Pablo Glvez O.


rea Enfermera

CONTROL DE SIGNOS VITALES


PULSO
El pulso se puede entender como la onda de
sangre creada por la presin de volumen sanguneo
eyectada en cada contraccin del ventrculo
izquierdo del corazn (sstole cardaca); la cual por la
distensin de las paredes arteriales se desplaza
desde su origen (corazn) hasta las arterias ms
dstales de nuestro organismo, permitiendo que
cuando una onda de pulso alcanza una arteria
perifrica, este se puede valorar presionando
ligeramente la arteria contra la eminencia sea o
zona muscular concomitante a ella.
La medicin de este signo vital nos orienta
para determinar un estado de normalidad o patologa
frente al estado hemodinmico del usuario.
Factores que influyen en las caractersticas del
pulso
Factor
Edad
Sexo

Ejercicio
Fiebre

Medicamentos

Hemorragia
Estrs

Descripcin de pulso
Al
aumentar
la
edad,
disminuye la frecuencia
Despus de la pubertad, el
promedio de pulsaciones del
hombre es un poco ms bajo
que el de la mujer
La frecuencia del pulso
normalmente incrementa con
la actividad fsica
El pulso en esta situacin
aumenta
en
respuesta
compensatoria
a
la
disminucin de la presin
arterial,
debido
a
la
vasodilatacin perifrica que
ocasiona las alzas trmicas
Pueden aumentar o disminuir
la frecuencia cardiaca (ej.:
digitlicos
disminuyen
y
adrenrgicos aumentan)
Por efecto compensatorio a la
disminucin de la presin
arterial aumenta el pulso
La estimulacin del sistema
simptico
incrementa
la
actividad cardiaca

Valoracin del pulso


Cuando se valora el pulso el profesional debe
tener en cuenta si el usuario posee algn factor que
influya sobre esta. Debe medirse la frecuencia, el
ritmo, la amplitud y la tensin.
Frecuencia
Es el nmero de latidos cardiacos valorados
en un minuto (lpm = latidos por minuto).
EDAD
Recin nacido
Lactante
Adulto

PULSOS POR MINUTO


120 - 160
90 - 140
60 - 100

Ritmo
Es el intervalo que existe entre cada pulsacin,
en condiciones normales este ritmo es igual entre cada
latido cardiaco. Un pulso con ritmo desigual se conoce
como disrritmia o arritmia.
Amplitud o Intensidad
En trminos fsicos es definida como la
magnitud de mximo desplazamiento de la onda de
pulso, es decir, la fuerza de la sangre con cada latido
la cual es reflejada por la diferencia de presin entre la
sstole y distole cardiaca. Cuando el pulso presenta
una amplitud aumentada (pulso amplio o Magnus) en
la mayora de las situaciones indica un volumen
elevado de eyeccin del ventrculo izquierdo y cuando
esta disminuido (pulso pequeo o parvus) la situacin
inversa.
La amplitud se puede clasificar como fuerte,
dbil, filiforme o saltn. Tambin se puede usar la
siguiente escala de clasificacin por grados.
GRADO
0
1
2
3

DESCRIPCION DEL PULSO


Ausente o no detectable
Filiforme o dbil, difcil de palpar
Normal, detectado fcilmente
Lleno, difcil de obstruir

Tensin o dureza
Es la presin que se debe ejercer sobre la
arteria para hacer desaparecer la onda pulstil.
Localizacin del pulso
Existen diversas zonas donde se puede
valorar el pulso; su utilizacin variar dependiendo la
facilidad de acceso, estado de circulacin de la regin
y la experiencia del operador.
Los puntos del cuerpo que generalmente su
utilizan para la valoracin del pulso son las siguientes:

Temporal: Sobre el hueso temporal del crneo,


encima y lateral de la lnea media del ojo. Posee
fcil acceso y es usada en nios.
Cartida: En la regin lateral del cuello por el
borde medio del msculo esternocleidomastoideo
(por debajo del lbulo de la oreja).
Apical: Es en el vrtice del corazn, su ubicacin
depender de la edad del usuario; en el adulto se
localiza en la regin izquierda del pecho entre el
cuarto, quinto y sexto espacio intercostal.
Habitualmente su utiliza en nios menores de 3
aos.
Braquial: En la superficial interna del bceps
braquial en la fosa anterior cubital.
Radial: Regin radial o del pulgar del antebrazo
en la mueca.
Cubital: Regin cubital del antebrazo de la
mueca.
Femoral: Debajo del ligamento inguinal entre la
snfisis del pubis y la espina iliaca antero superior.
Popltea: Regin posterior de la rodilla en la fosa
popltea.
Posterior de la tibia: En el lado interior del
tobillo, por debajo del malolo.
Dorsal del pie: A lo largo de la parte superior del
pie entre los tendones extensores del dedo pulgar
y el segundo dedo.

Equipo a utilizar

Reloj con segundero


Lpiz
Hoja de registro de signos vitales

Procedimiento de valoracin del pulso

Considerar factores que pueden influir en las


caractersticas del pulso.
Explicar al paciente lo que se le va a realizar y
pedirle que se relaje y no hable.
Preparar elementos necesarios.
Lavarse las manos.
Eleccin del punto de valoracin, si el paciente
se halla en decbito supino, colocar el
antebrazo sobre la parte inferior del trax, con
la mueca extendida y la palma hacia abajo.
Colocar la yema del dedo ndice, medio y
anular sobre la regin seleccionada.
Ejercer ligera presin contra de la eminencia
sea concomitante a la arteria elegida,
obliterando inicialmente el pulso y luego
reducir la presin ejercida, para que el pulso
sea fcilmente palpable.
Una vez que se consigue palpar el pulso con
regularidad, observar el segundero del reloj y
contar la frecuencia.
Contar el pulso durante 1 minuto.
Ayudar al paciente a recuperar una posicin
cmoda.
Informar al paciente el resultado.
Lavarse las manos.
Registrar en documento correspondiente.

Alteraciones del pulso

Taquicardia: Se define como el incremento del


pulso por sobre los 100 latidos por minuto en el
adulto.
Taquicardia sinusal: frecuencia cardaca por
sobre los 100 lpm, pero menos de 160 lpm. Se
observa en fiebre, hipertiroidismo, falla cardaca o
shock.
Taquicardia paroxstica: se inicia de forma
sbita con una frecuencia mayor a 160 latidos por
minuto. Se manifiesta con dolor precordial (bajo
papila
mamaria
izquierda),
angustia
y
palpitaciones.
Bradicardia: Se define como la disminucin del
pulso bajo los 60 lpm en el adulto.
Bradicardia sinusal: palpitaciones oscilan entre
los 40 y 60 lpm. Se observa en pacientes con
hipertensin endocraneana o con impregnacin
digitlica.
Bradicardia por bloqueo aurculo-ventricular
completo: pulsaciones entre 30 y 35 lpm. Es
asociado a fenmenos relacionados con
contracciones de atrios y ventrculos.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Manual de Patricia A. Potter, Anne Griffin Perry.


Fundamentos de enfermera Volumen I.
Ediciones Harcourt. 2002
Dr. William F. Ganong Fisiologa Mdica 12
edicin. Editorial El manual moderno 1990