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EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Ttulo: Causas Condicionantes a Hospitalizacin en la Unidad de Embarazo


de Alto Riesgo del Hospital Dr. Luis Eduardo Aybar, Santo Domingo
Repblica Dominicana, en el perodo Enero Marzo 2010.RESUMEN:
INTRODUCCION: Un Embarazo es de Alto Riesgo cuando el peligro de
enfermedad o dao durante el embarazo o parto es mayor de lo habitual
tanto para la madre como para el feto. Esto se ha convertido en una
problemtica muy comn que si conocieran las causas que lo provocan
pudieran ser prevenidos. OBJETIVO: Determinar las causas condicionantes
a hospitalizacin de las pacientes ingresadas ala Unidad de Alto Riesgo
Obsttrico del Hospital Dr. Luis Eduardo Aybar en el perodo 1ro enero 31
marzo 2010. METODOLOGIA: Se analizaron historiales mdicos de
pacientes ingresadas en la Unidad de Alto Riesgo Obsttrico a causa de un
Embarazo de Alto Riesgo. RESULTADOS: La causa ms frecuente a
hospitalizacin fue el dolor abdominal tipo obsttrico con un 36.6% de los
casos. La patologa ms frecuente fue amenaza de parto pre trmino con un
26.4% de los casos. CONCLUSIONES: Los embarazos de alto riesgo son
muy comunes en la Repblica Dominicana, por esto se recomienda
chequeos
prenatales
desde
el
inicio
de
la
gestacin.
Palabras Claves: Causa,
Embarazo de Alto Riesgo.

Condicionante,

Hospitalizacin,

Embarazo,

Introduccin
Un embarazo de alto riesgo (EAR) o alto riesgo obsttrico (ARO) es aquel
embarazo en el cual se presenta aumentada la posibilidad de tener alguna
morbilidad mayor que repercutira en el desarrollo del embarazo o del
producto de la concepcin. Los factores predisponentes a esta condicin
pueden desarrollarse previos a la misma o a medida que se estn
desarrollando dichos factores o causas. Esta investigacin se ha basado en
identificar dichas causas, ya que la mayora de los problemas de salud de
estas gestantes, se originan por ellas desconocer las condicionantes que la
producen,
de
conocerlas,
tomaran
ms
conciencia
de
su
problemtica. Presenta aumentada la posibilidad de tener alguna
morbilidad mayor que repercutira en el desarrollo del embarazo o del
producto de la concepcin. Los factores predisponentes a esta condicin

pueden desarrollarse previos a la misma o a medida que se estn


desarrollando dichos factores o causas. Esta investigacin se ha basado en
identificar dichas causas, ya que la mayora de los problemas de salud de
estas gestantes, se originan por ellas desconocer las condicionantes que la
producen, de conocerlas, tomaran ms conciencia de su problemtica. Se
indag en el tema, para revelar por qu se originan los embarazos de alto
riesgo y de esta manera proporcionar un modo de prevenir esta situacin
que es tan delicada, no slo para la madre, sino tambin para el feto.
Esta investigacin tiene como fin determinar con qu frecuencia asisten
pacientes al rea de Obstetricia en el periodo enero-marzo 2010, identificar
cuantas pacientes ingresan a la Unidad de Alto Riesgo Obsttrico en el
Hospital Luis Eduardo Aybar, precisar las patologas ms frecuentes en las
pacientes que son hospitalizadas en la Unidad de Alto Riesgo Obsttrico y
distinguir cuales son las causas ms frecuentes por las que son ingresadas
las
pacientes.
Causas

de

un

Embarazo

de

Alto

Riesgo

Las
causas
de
un
EAR
son:
-Prematuridad, la cual es la principal mala condicin obsttrica, por su alto
aporte a la morbilidad y mortalidad perinatal y los costos que ella implica. (1)
-Amenaza de parto pre trmino, la cual ocurre entre las 24 y 36 semanas de
gestacin.
(2)
-Infeccin vas urinarias (IVU) que es una de las complicaciones mdicas
ms frecuentes en el embarazo; los cambios fisiolgicos asociados al
embarazo predisponen al desarrollo de complicaciones que pueden afectar
significativamente
a
la
madre
y
al
feto.
(3)
-Infeccin vaginal, la cual es la principal causa de sepsis en el perodo
neonatal.
(4)
-Pre eclampsia/eclampsia las cuales son una de las causas principales de
morbilidad y mortalidad materno-fetal durante la gestacin. (1)
-Ruptura prematura de membranas (RPM), la cual se define como aquella

que ocurre antes de haberse iniciado el trabajo de parto, la cual aumenta la


morbilidad y mortalidad tanto materna como perinatal. (2)
-Oligohidramnios (poco lquido amnitico) se considera de alto riesgo
obsttrico por incrementarse la morbimortalidad fetal, siendo peligroso
prolongar
la
gestacin.
(3)
-Polihidramnios (exceso de lquido amnitico), el embarazo con
polihidramnios constituye un riesgo tanto para la madre (distocia en el parto,
cesreas, sangramiento postparto) como para el feto (parto pre trmino,
crecimiento intrauterino retardado, rotura prematura de membranas,
prolapso del cordn, presentaciones anmalas, hematoma retro placentario,
malformaciones
y
muertes)
(4),
entre
otras.
Factores de Riesgo (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Mltiples factores pueden ocasionar un EAR como lo son:
-Edad
avanzada
de
la
madre
-Diabetes
-Hipertensin
arterial
durante
la
gestacin.
-Obesidad.
-Alto
nmero
de
partos
anteriores,
embarazo
gemelar.
-Aumento
de
la
distensin
uterina.
-Malnutricin
por
defecto
o
por
exceso.
-Escasa ingesta de calcio previa o durante el embarazo.
-Antecedente de parto pre trmino, desprendimiento prematuro de placenta
o
ruptura
prematura
de
membranas.
-Perodo
intergensico
corto.
-Alcoholismo,
tabaquismo,
consumo
de
drogas.
-Bajo
nivel
socioeconmico.
-Cuidados
prenatales
deficientes.
-Estrs
crnico
-Trastornos
gastrointestinales
-Enfermedades
de
contagio
sexual
-Enfermedades
cardacas
-Problemas
renales,
entre
otras.
Materiales

Mtodos

Esta investigacin fue de tipo retro-prospectivo, siendo desarrollada en el


perodo Enero-Marzo 2010.
Los datos fueron obtenidos mediante la aplicacin de un Formulario de
Recoleccin de Datos (ver Anexo I) a las pacientes ingresadas en la Unidad
de Embarazo de Alto Riesgo Obsttrico del Hospital Luis Eduardo Aybar,
Santo Domingo, Repblica Dominicana. Las variables del formulario
incluyeron la Causa de Ingreso, Edad, Ocupacin, Escolaridad, Va de
Ingreso, Motivo del Ingreso, Fecha de Ingreso, Fecha de Egreso,
Antecedentes Personales, Antecedentes Gestacionales y Antecedentes
Familiares.
Se evaluaron 142 pacientes, y los criterios de inclusin fueron: 1) que las
pacientes estuvieran embarazadas, 2) que las pacientes presentaran
patologa de Alto Riesgo Obsttrico y 3) que las pacientes fueran
ingresadas en el perodo Enero-Marzo 2010. De las 142 pacientes
ingresadas en la Unidad de Alto Riesgo Obsttrico, solo 101 fueron tomadas
en cuenta para las grficas, ya que 41 de no presentaron la informacin
adecuada en sus historiales para formar parte de los resultados. Para la
elaboracin de grficas descriptivas y el anlisis estadstico de los datos, se
utiliz el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS)
versin
17,
junto
con
Microsoft
Excel
2007.
Cabe destacar que el manejo de los datos obtenidos fue realizado de una
forma estrictamente confidencial y que se protegi la identidad de cualquier
paciente estudiada. Los resultados y/o conclusiones que este estudio ha
arrojado solo sern utilizados para contribuir a la divulgacin y ampliacin
del
conocimiento
acerca
del
tema.
Resultados
Grfica
#1
La grfica presenta las edades de las pacientes embarazadas que fueron
hospitalizadas en la Unidad de Alto Riesgo Obsttrico del hospital antes
mencionado. De las 101 pacientes tomadas para el estudio, 34 fueron
menores de 20 aos, presentando un 33.7%. Por otro lado, 62 pacientes
estuvieron entre los 21 y 35 aos, presentando un 61.4% siendo este el
grupo de mayor cantidad. Por ltimo, 5 pacientes fueron mayores de 36

aos, presentando un 5.0% del total de casos. Esto nos indica que las
edades ms frecuentes en las pacientes ingresadas a la Unidad de Alto
Riesgo Obsttrico del Hospital Dr. Luis Eduardo Aybar se comprenden entre
los
21
y
35
aos.
Grfica
#2
El grfico presenta las vas de ingreso a la Unidad de Alto Riesgo del
Hospital Dr. Luis Eduardo Aybar en el periodo Enero-Marzo 2010. La
principal va de ingreso de las pacientes fue emergencia con un 66.3% con
una frecuencia de 67 en relacin a el nmero de casos, el 30.7 %
representado por la va de consultorios con una frecuencia de 31, el 1.0%
por labor de parto con una frecuencia de 1 y el 2.0% es desconocido por
falta de datos en el historial mdico de dichas pacientes con una frecuencia
de 2.