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TAREA No.

3 - DIFERENCIAS ENTRE LOS


SEGUROS SOCIALES Y LOS SEGUROS PRIVADOS, Y
- FACULTADES FISCALES QUE TIENE EL IMSS
COMO ORGANO FISCAL AUTONOMO
.

DIFERENCIAS ENTRE LOS SEGUROS SOCIALES Y LOS SEGUROS


PRIVADOS

LOS SEGUROS PRIVADOS


CARACTERISTICAS ESPECIALES
Existen diferentes opiniones que intentan conceptualizar al seguro y al contrato de seguro
desde un ngulo econmico y de naturaleza privada, son las siguientes:
a) Se define el seguro privado como aquel instituto jurdico mediante el cual existe
por parte del asegurador la obligacin de reintegrar al patrimonio del asegurado en todo o
en parte, el dao causado o valor destruido al producirse un determinado acontecimiento
fututo e incierto preestablecido.
b) El seguro es un acto de alta previsin que constantemente debe acompaar a la
familia, a la industria, al comercio, a la agricultura y en cualquier aspecto que pueda
presentrsenos en los azares de la existencia, para ponernos a cubierto de sus efectos
econmicos.
c) El seguro puede considerarse como un producto de una sociedad organizada,
capaz de gestionar su propia solidaridad.
d) El seguro podra definirse como un mecanismo para reducir la incertidumbre de
una parte llamada el asegurado, por medio de la transferencia de ciertos riegos a otra
parte, llamada el asegurador, quien ofrece una reposicin al menos parcial de las prdidas
econmicas sufridas por el asegurado.
e) Por ltimo, el seguro es una institucin de carcter econmico-social que se
propone diluir entre los elementos constitutivos de un grupo, el valor econmico de las
prdidas sufridas por algunos de entre ellos a consecuencia del suceso fortuito, contra
cuyas consecuencias se protegen de esta manera.
De estos conceptos se desprenden 4 constantes de ndole cientfica:
1) Econmica, seguro sobre un mutualidad de personas, quienes deben pagar para
disfrutar de la cobertura y en caso necesario hacer frente del fondo formado a cualquier
siniestro o evento fortuito.
2) Matemtica, ciencia exacta de la cual se desprenden los clculos actuariales y la
estadstica, lo que determinara con precisin cuales son los riegos tcnicamente
asegurables y previsibles para, en consecuencia, proyectar el costo financiero de los
mismos tanto para la empresa aseguradora como para el propio asegurado.
3) Jurdica, que regula debidamente esta figura contractual en lo referente a los
derechos y obligaciones de las partes contratantes en el contrato de seguro en sus
diversas modalidades, as como la instauracin de los mecanismos legales y administrativos
para la solucin de controversias que se susciten entre las partes en caso de conflicto de
intereses, pudiendo ser estos procedimientos de naturaleza arbitral o judicial.

4) Administrativa, al estar reglamentado el ejercicio de comercio de seguros por el


propio Estado, a travs de entes pblicos que regulan la creacin y operacin de las
instituciones aseguradoras y del contrato de seguro en s.
La celebracin del contrato privado de seguro debemos entenderla como: la manifestacin
bilateral de la voluntad de las partes contratantes, en el cual una empresa aseguradora se
obliga, mediante el pago de una prima predeterminada, a resarcir un dao estimado en
abstracto o en concreto, de verificarse la eventualidad prevista en el contrato-tipo
aprobado por la referida Comisin Nacional de Seguros y Fianzas, protegiendo as los
riesgos que afectan al contratante, ya en su persona o en sus bienes, en el entendido que
puede contratarse una pliza de seguro tambin para proteger a un tercero.
A fin de que el seguro privado sea econmicamente viable y factible deben tenerse
presentes 5 condiciones bsicas:
1) La existencia de un peligro real;
2) el asegurado debe estar interesado en el bien que se asegura;
3) el valor del bien asegurado ha de ser suficiente para justificar la creacin y
mantenimiento del contrato del seguro;
4) ha de ser calcular la frecuencia de prdidas y su gravedad, de acuerdo con
frmulas y normas matemticas predeterminadas; y,
5) debe existir un nmero elevado de personas interesadas en suscribir y mantener la
pliza, a fin de que se produzca una debida distribucin del riesgo.
Las instituciones aseguradoras autorizadas legalmente para operar como tales ofrecen este
tipo de seguros en ramos diversos, como son: vida, accidentes personales, gastos mdicos
mayores, automviles, incendio, responsabilidad civil, daos, transportes, robo y otros,
quedando claro que no solo se pretende proteger a la persona en su integridad fsica o en
su salud, sino tambin en sus bienes patrimoniales.

CARACTERISTICAS DE LOS SEGUROS SOCIALES Y SU DIFERENCIA CON LOS


PRIVADOS
Los seguros sociales, son brindados por aseguradoras que prestan un servicio pblico
nacional, presentan las siguientes caractersticas:
a) Los asegurados son preferente pero no exclusivamente trabajadores; aunque
estos constituyan el grupo social ms numeroso, debido a que el control de las
aportaciones es mucho ms fcil regularlas en las fuentes de trabajo formal o
empresas ya establecidas;
b) La cotizacin es tripartita, (Trabajadores, patrones y Estado);
c) El seguro social es una institucin que brinda un servicio pblico nacional,
creado por una ley de orden pblico e inters social, que no busca fines
lucrativos sino el bienestar general marcado por las directrices de las polticas
gubernamentales.
d) Genera
derechos
individuales,
los
asegurados
y/o
beneficiarios
derechohabientes pueden reclamar personalmente, las prestaciones en dinero y
en especie que por la aportacin de sus cuotas se hayan generado;
e) Otorga prestaciones econmicas, mdicas y sociales, a los sujetos o grupos
sociales previstos en la ley.
Las diferencias doctrinarias y operativas fundamentales entre los seguros sociales y los
seguros mercantiles privados son de la siguiente manera:

A. Los seguros sociales pertenecen a la rama del derecho pblico social, atendiendo
a su naturaleza, alcance, grupos de proteccin, financiamiento y conformacin de los
organismos pblicos descentralizados que los brindan. En tanto que los seguros privados,
estn regulados por el derecho mercantil- que forma parte del derecho privado.
B. Las instituciones que manejan los seguros sociales son siempre organismos
pblicos descentralizados con personalidad jurdica y patrimonio propios, entes autrquicos
que brindan un servicio pblico con funciones de autoridad administrativa y/o fiscal, que en
esencia no tienen actividad de lucro ni por finalidad de obtener ganancias por la prestacin
de sus servicios a la poblacin asegurada; Por el contario las sociedades mercantiles de los
seguros privados, persiguen siempre fines lucrativos y de especulacin mercantil.
C. Los seguros sociales surgen a la vida jurdica en base a una ley de observancia
obligatoria, de orden pblico, inters social y de aplicacin estricta. En tanto que los
seguros privados, nacen de la contratacin hecha por voluntad expresa del contratante,
siguiendo las reglas de los contratos mercantiles y de la teora general de las obligaciones
que permea en el derecho privado.
D. Los asegurados en el rgimen legal de los seguros sociales deben ser siempre las
personas consideradas por la ley respectiva como sujetos de aseguramiento. En los seguros
mercantiles privados, lo puede ser cualquier individuo que pague la prima respectiva, sin
importar su condicin social, solvencia u otras caractersticas anlogas.
E. El financiamiento de los seguros sociales se efecta mediante el pago de cuotas o
contribuciones cubiertas en forma tripartita por el Gobierno Federal, Trabajadores y
Patrones, estos son los nicos sujetos obligados a su pago en la relacin tributaria que se
genera con el ente asegurador nacional, en los seguros sociales de los servidores pblicos el
ente obligado a su entero es el empleador. La prima de los seguros privados es pagada
directamente, por la persona interesada o asegurada.
F. En los seguros sociales quedan protegidos nica y exclusivamente personas. En
tanto, que en los seguros privados, se pueden asegurar personas o partes de estas, bienes
muebles e inmuebles, animales o eventos tales como: actos de transportacin, cosechas,
siniestros, e incluso eventos de diversa naturaleza conforme acuerde las partes.
G. En los seguros sociales las cuotas se establecen en cuanto a su monto o
periodicidad a la ley respectiva de manera predeterminada y base fiscales, y su pago es
adems obligatorio y coercible, pudindose ahora incurrir en delito si se si se dejan de
cubrir cuotas por un lapso mayor a doce meses. En los seguros privados las primas se
establecen por mutuo acuerdo de las partes concelebrantes de las partes del contrato
mercantil de seguro, y no puede obligarse a que el contratante particular cubra dicha
prima.
H. En los seguros sociales en caso de no cubrirse en forma oportuna las cuotas, de
todas formas se brindan las prestaciones econmicas y en especie al asegurado o a sus
beneficiarios. En los seguros privados, la falta de pago de las primas produce la prdida del
derecho del asegurado, a la indemnizacin relativa y al seguro mismo.
I. Por ultimo en los seguros sociales es factible, de manera excepcional que la
institucin aseguradora otorgue, a pesar de no estar previamente asegurado el operario
antes del siniestro laboral, las prestaciones en dinero y en especie a que hubiere tenido
derecho de encontrarse inscrito, fincndole luego el cobro de todo ello al patrn omiso en
su carcter de sujeto obligado, con caractersticas fiscales. En cambio en los seguros
privados, de no estar previamente asegurada una persona o un bien, antes de que ocurra el
riesgo o siniestro, no procede ninguna reclamacin o pago sobre el particular, pues el
aseguramiento no tiene efectos retroactivos.

Bibliografa:

Ruiz Moreno, ngel Guillermo, Nuevo Derecho de la Seguridad Social, Porra 14 Ed.
Mxico. 2013. Pp. 216-227

LAS AMPLIAS FACULTADES DEL IMSS COMO O F A


El IMSS en su carcter de OFA tiene la titularidad legal de la competencia tributaria para
recaudar las contribuciones que, va el ejercicio de la potestad o poder tributario ha
establecido a su favor el Congreso de la Unin al expedir la LSS que contempla los
requisitos esenciales de toda contribucin: sujeto, objeto, base, tasa, y poca de pago.
El hecho de que un organismo autnomo tenga la titularidad de la citada competencia
tributaria, presupone tambin la capacidad de llevar a cabo diversas acciones legales, que lo
conforman como ente fiscal, entre otras las siguientes:
a) Revisar y comprobar el cumplimiento cabal cuanto oportuno de las obligaciones legales;
b) Establecer la existencia del hecho generador de la obligacin tributaria;
c) Determinar el sujeto obligado al pago del crdito fiscal;
d) Precisar las bases para la liquidacin del crdito tributario y en su caso fijarlo en
cantidad liquida;
e) Cobrar y percibir el crdito fiscal; y
f) Ordenar el inicio del procedimiento administrativo de ejecucin en contra del patrn o
sujeto obligado, para el cobro forzoso de los crditos a su favor no
cubiertos
oportunamente, con la facultad e imperio legales de aplicar el referido procedimiento
econmico coactivo por todas sus fases, tales como el requerimiento, sealamiento y
embargo de bienes muebles e inmuebles e incluso de la negociacin entera, remate y
adjudicacin de lo embargado previa valuacin, intervencin a la caja o gerencial de la
empresa, y otros actos anlogos, todo ello desde luego de conformidad a las reglas
contenidas en el CFF, llevan el procedimiento desde el inicio y hasta su total conclusin.
Otra de las instituciones que encuadran dentro de las caractersticas distintivas de los
OFAS se incluye el INFONAVIT. Tales entes jurdicos resuelven en su funcin de
autoridades fiscales autnomas y sin necesidad de acudir a otra instancia, sobre la
existencia de la obligacin del entero de aportaciones de seguridad social, al determinar si
acaeci en el mundo fenomnico el hecho generador previsto de manera hipottica,
general y abstracta en la ley.
Esta legalmente facultado el IMSS y en su caso el INFONAVIT, para determinar el
contenido y alcance de las obligaciones incumplidas por los patrones y fijarlas en cantidad
liquida. De suyo el IMSS e INFONAVIT identificaran al sujeto pasivo de la obligacin
tributaria sealando quin, cmo, cundo y cunto deben cubrir por concepto de
aportaciones de seguridad social y, finalmente, cuando no le son cubiertos oportunamente
los crditos, podrn aplicar directamente el procedimiento administrativo de ejecucin por
conducto de sus respectivas unidades administrativas competentes para ello en base a su
marco legal reglamentario que le es propio; esto, con la finalidad de contar siempre con los
recursos necesarios para cubrir el costo de los servicios brindados y otorgar las
prestaciones que la ley les encomienda.
El IMSS y el INFONAVIT, en las funciones que le ataen-, podr establecer el monto real
y hasta presuntivo en caso necesario de las cuotas obrero patronales o aportaciones para
vivienda, su actualizacin, recargos moratorios y sanciones, pues como OFAS estn
dotados de facultades expresas para:
1. Determinar los crditos a cargo del sujeto obligado,
2. Determinar las bases para su liquidacin,

3. Fijarlos en cantidad liquida,


4. Cobrarlos coactivamente, y
5. Percibirlos.
El artculo 271 de la LSS hace una definicin excepcional sobre cuestiones atinentes a los
aspectos del IMSS como OFA, intentando acabar de una buena vez con cualquier discusin
conceptual o doctrinaria sobre el particular al sostener que:
Artculo 271. En materia de recaudacin y administracin de las contribuciones que
conforme a esta Ley le corresponden, que de conformidad por lo dispuesto por el artculo
2, fraccin II y penltimo prrafo del Cdigo Federal de la Federacin, tienen la
naturaleza de aportaciones de seguridad social, el instituto recaudar, administrar y, en
su caso determinar y liquidar, las cuotas correspondientes a los seguros establecidos en
esta Ley, aplicando al efecto lo dispuesto en la misma, y en lo no previsto en ella, el Cdigo
Fiscal de la Federacin, contando respecto de ambas disposiciones con todas las facultades
que este Cdigo confiere a las autoridades fiscales en l previstas, las que sern ejercidas
de manera ejecutiva por el instituto, sin la participacin de ninguna otra autoridad fiscal.
El IMSS disfruta ya, como OFA, de una autonoma incuestionable de gestin y tcnica, a
grado tal que el ya todo lo puede en materia fiscal como si fuera el propio fisco, dada la
notable ampliacin legal de su competencia tributaria.

Bibliografa:

Ruiz Moreno, ngel Guillermo, Nuevo Derecho de la Seguridad Social, Porra 14 Ed.
Mxico. 2013. Pp. 298-305.