Está en la página 1de 4

3

Fisiologa de la
unidad miofascial (mf)
En neurofisiologa encontramos que el movimiento
es programado por la mente y realizado por la contraccin de las fibras musculares. El impulso nervioso
cerebral que determina el desplazamiento de un determinado segmento, encuentra en la periferia una
infinidad de variables. Las fibras musculares realizan
un movimiento slo en virtud del contexto fascial en
el que son insertadas. Es la unidad miofascial la que
sincroniza la accin de las unidades motoras alcanzada por un axn. Si vara la consistencia de los cc (centro de coordinacin) de la fascia, se cambia el contexto a que hacen referencia las fibras musculares y por
tanto el motor ser diferente.

Centro de coordinacin y centro de


percepcin de la unidad miofascial (mf)
En el cuerpo humano hay puntos en los que la experiencia indica beneficios dados por las irradiaciones
mayores con respecto de las zonas circundantes. Estos puntos han sido llamados por varias escuelas con
nombres diferentes, (puntos de acupuntura, puntos
gatillo, centros neurolinfticos), pero su colocacin
siempre es la misma.
Por qu estos puntos tienen la misma colocacin
en todos los hombres?
Ante todo hace falta entender en cul tejido se colocan estos puntos. Cada escuela los coloca en un tejido
diferente (msculo, conectivo laxo, periostio, ligamentos, vasos, nervios), pero el nico tejido que modifica
su consistencia, si es sometido a estrs, es la fascia; no
slo es plstica, sino tambin es maleable, es decir es el
nico tejido que modifica su consistencia si se somete a
la manipulacin. Estas premisas seran suficientes para
hacer optar por el tejido fascial, pero tambin la fisiologa de la unidad miofascial confirma esta hiptesis.
En cada unidad mf hay un conductor que dirige
las fuerzas musculares, (centro de coordinacin = cc)
y hay un centro que percibe el desplazamiento articular, (centro de percepcin = cp). El centro de coordinacin est en la fascia epimisial que tiene fibras colgenas onduladas y por tanto distensibles dentro de
lmites predeterminados (Fig. 25).

Fig. 25. Traccin de los husos nm sobre la fascia y formacin


del CC; la Figura A evidencia la seccin de un msculo,
la Figura B quiere ensear las relaciones entre los husos y
el endomisio y los rganos miotendinosos con el tendn.

27

MA N IP U LA C I N FA S CI A L

pa rt e

28

Fig. 26. Foto cercana del trceps para evidenciar


la disposicin de las fibras musculares y del perimisio.

Fisiologa de los husos nm. En el esquema son evidenciadas las disposiciones de las fibras
musculares y fasciales del trceps: 1) fibras de los dos gastrocnemios que convergen hacia
el tabique medial; 2) curso de las unidades motoras implicadas en la retropulsin del taln y
dispersas dentro del trceps; 3) punto de convergencia de los vectores anteriores o centro
de coordinacin de la unidad mf de retropulsin talo. Los vectores a y b ensean como la fuerza
til de las fibras musculares se dirige a lo largo de la lnea recta de accin del rgano muscular,
el vector c corresponde al resultante de las fuerzas de los dos gastrocnemios. El CC es puesto
en el punto de convergencia de la traccin de los husos nm, sobre el endomisio; husos y endomisio
tienen la misma disposicin de la fuerza muscular.

Fig. 27. Tricpite sural con slo la fascia epimisial;


ntese como se ha dividido el tendn de Aquiles.

Fisiologa de los rganos tendinosos. Observando la imagen anatmica se nota


que el paso miotendinoso de los msculos es escaleriforme; los bceps femorales;
1)se introducen sobre la fbula (hueso peron) con un tendn que se dilata para arriba
con muchas expansiones; el tendn proximal del gastrocnemio lateral; 2)es formado
por la convergencia de numerosas fibras tendinoaponeurticas; el paso miotendinoso
distal de este msculo; 3)es conformado en V; estas conformaciones escalares de
las inserciones miotendinosas determinan una activacin en tiempos diferentes
de los rganos tendinosos durante el movimiento.

F i si o l o g a d e l a u n i d a d m i o f a s ci a l ( m f )

captulo

29

MA N IP U LA C I N FA S CI A L

pa rt e

30

El conductor para coordinar estas fuerzas tiene


que tener a la mano las riendas; en el msculo esta
transmisin de las fuerzas profundas hacia un punto
superficial es realizada por la continuidad del endomisio con el perimisio y el epimisio.1
En la fascia epimisial convergen todas las tracciones que los husos neuromusculares efectan sobre el
endomisio (Fig. 26). En las unidades mf ms simples,
como por ejemplo aquellas de retro talo, formada casi
por entero del tricpite sural, que es un msculo penado,2 las tracciones miofasciales convergen en el paso
miotendinoso del mismo msculo.
En las unidades mf ms complejas, es decir aquellas
formadas por unidades motoras que llegan a ms msculos, como por ejemplo el retro-hmero, las tracciones tienen que converger siempre en un punto nico,
formado por la fascia que tiene relaciones con todos
los msculos implicados. Para esto, una parte de fascia tiene que correr libre sobre los haces musculares
individuales, de modo que haga converger todas las
tracciones en un punto nico o cc. El centro de coordinacin de cada unidad mf uniforma la accin de las
unidades motoras en el movimiento nico. El cc no
coordina tanto estas fibras musculares por la aferencia de las terminaciones nerviosas libres, sino ms bien
con su adaptabilidad a las tracciones de los husos.3

tos se acortan y engruesan su pared central estimulando las terminaciones anulospirales.5 De estas terminaciones nerviosas parte por tanto la aferencia de las
fibras Ia e Ib; cuando llegan a la mdula estas aferencias, entonces puede partir la segunda fase contrctil
de las fibras alfa. Esta actividad neuromiofascial no es
percibida; slo cuando no funciona nos damos cuenta
por el dolor que ella provoca a nivel articular. Si se
tiene una densificacin del cc, ste no se adapta de
modo perfecto al estiramiento de los husos y entonces
slo algunos husos pueden activar la aferencia Ia. y
las fibras alfa. En este caso, dentro de la unidad mf,
slo algunas fibras musculares se pueden contraer,
produciendo por tanto una traccin alterada sobre la
articulacin.
En la articulacin esta el centro perceptivo6 de la
unidad mf, que, desde el punto de vista nervioso, es
conectado con los msculos motores.7 El centro perceptivo es, adems, la suma de las aferencias de todos
los componentes articulares: tendones, ligamentos,
cpsula. La fascia se enlaza a todas estas partes blandas, resume sus aferencias y les da un significado direccional. Cuando se empez a utilizar las prtesis se
comprendi que no es la cpsula articular8 la que da
el sentido kinestsico, sino es toda la fascia.
La estructura de la fascia tiene una forma tal que
le permite estimular las terminaciones nerviosas libres de modo preciso y por tanto de rebotar al cere-

Fisiologa de los husos neuromusculares


Los husos neuromusculares son insertados sobre el
endomisio y por tanto, cuando el impulso gama los
hace contraer, ellos estiran el andamio fascial.4 Este
estiramiento no es casual, pero converge hacia un
punto nico o cc; este punto, gracias a la elasticidad
de la fascia, se adapta al estiramiento de los husos; s-

5 Las fibras intrafusales toman insercin sobre el conectivo que

circunda las fibras musculares. La inervacin de las fibras intrafusales por parte de las motoneuronas gama produce el acortamiento de las mismas fibras y, durante la contraccin muscular,
ayuda a la longitud de las fibras extrafusales (Baldissera F., 1996).
6 Se quiere demostrar que grupos de fibras musculares con la re-

1 La transmisin de la fuerza de contraccin a las estructuras cir-

cundantes requiere ataques entre las fibras musculares y el tejido


conectivo a ellas, asociado (Gray H., 1993).
2 Los msculos de fibras paralelas, (sartorio), son ms aptos para

desplazar en una breve distancia una carga ligera; los msculos


penados, (trceps), son ms aptos para desplazar una carga pesada en una distancia cercana (Kenneth K., 2005).
3 El huso muscular es formado por un haz de 4-10 fibras muscula-

res estriadas encerradas en una vaina colagena. El impulso originado por las motoneuronas gama induce la contraccin de estas
fibras integradas en el endomisio y cpsula (Mazzocchi G., 1996).
4 El circuito gama es esencial en la contraccin voluntaria de los

msculos en cuanto inducira un tono muscular ptimo para una


contraccin eficaz fscica de los msculos. Es demostrado que
cada movimiento voluntario es precedido por un leve aumento
del tono de los msculos interesados (Mazzocchi, 1996).

lativa fascia e inervacin forman las siguientes unidades neuromo-fasciales: flexin, extensin, aduccin, abduccin, intra y
extrarotacin. Cuando el msculo efecta un movimiento, estira
la cpsula articular (cp.) y tambin la sobresaliente fascia; todo
esto incluso estimula los neuroreceptores. Por consiguiente la
fascia es el feed-back para la imagen motora direccional (Vara L.,
1989).
7 Los receptores estticos y dinmicos que tapizan las cpsulas y

los ligamentos son repartidos de tal manera que la inervacin


sensitiva de una parte de la cpsula es dada por el mismo tronco
nervioso de aqul que inerva los msculos protectores (Viel Y.,
1991).
8 La experiencia clnica parece testimoniar la escasa relevancia

de las aferentes articulares, puesto que el sentido de posicin


queda sustancialmente inalterado en los sujetos en los que una
articulacin ha sido remplazada por una prtesis. De otra parte,
la anestesia local de la piel y la cpsula articular de la articulacin
metacarpo-falange o interfalange provoca una disminucin del
sentido de posicin de los dedos cuando se mide la musculatura
relacionada (Baldissera F., 1996).