MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

DIRECCION EJECUTIVA DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

NT N

- MINSA / DGSP V.01

NORMA TCNICA PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

EN LA ETAPA DE VIDA ADULTO

OCTUBRE 2005

INDICE
I. INTRODUCCIN....4
II. FINALIDAD............4
III. OBJETIVOS........................................................4
III.1 OBJETIVOS GENERALES...............................................................4
III.2 OBJETIVOS ESPECFICOS..............................................................5
IV. AMBITO DE APLICACIN............................................................................5
V. BASE LEGAL

...5

VI. DISPOSICIONES GENERALES.......6

VI.1 POBLACIN OBJETIVO....................................................6
VI.2 ENFOQUES PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
DEL ADULTO.............................................. ..........................6
VI.3 ESTRATEGIAS ................................................................................6
VII.

COMPONENTES DE LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

DEL ADULTO................................................................................7
VII.1 COMPONENTE ORGANIZACIN..................7
VII.1.1 Recurso humano..........8
VII.1.2 Servicios.........8
VII.1.3 Equipos, Mobiliario e Insumos.................................8
VII.1.4 Referencia y Contrarreferencia...8
VII.1.5 Sectorizacin...........................................................9
VII.2 COMPONENTE PROVISIN.............9
VII.2.1 Captacin......................9
VII.2.2 Admisin Integral..................9
VII.2.3 Atencin Integral..............................9
VII.3 COMPONENTE GESTIN....................................13
VII.3.1 Planificacin y Programacin...............13
VII.3.2 Asistencia Tcnica, Supervisin, Monitoreo y
Evaluacin..14
VII.3.3 Indicadores..................................................... 14
VII.3.4 Gestin del conocimiento...... 15
VII.3.5 Sistema de informacin................... 15
VII.3.6.Investigacin Operativa..16
VII.3.7 Vigilancia Epidemiolgica 16
VII.4

COMPONENTE FINANCIAMIENTO........17
2

VIII. RESPONSABILIDADES ..... 17

VIII.1 NIVEL NACIONAL................ 17
VIII.2 NIVEL REGIONAL........ 18
VIII.3 NIVEL DE INSTITUTOSY HOSPITALES.........................19
VIII.4 NIVEL DE CENTROS Y PUESTOS DE SALUD...............20
IX.

DISPOSICIONES FINALES.......... 20

X.

ANEXOS .................................................................................................21
ANEXO 1. FLUXOGRAMA DE ATENCIN DE SALUD DEL
ADULTO..................................................................23
ANEXO 2. PAQUETES DE ATENCIN DE SALUD DEL
ADULTO...................................................................24
ANEXO 3. INDICADORES.........................................................28
ANEXO 4. FORMATOS DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
DEL ADULTO...........................................................31

XI.

BIBLIOGRAFIA......................................................................................36

NORMA TCNICA PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN LA

ETAPA DE VIDA ADULTO

I. INTRODUCCIN
Para el desarrollo de la atencin integral de salud, se ha definido la etapa del adulto
mujer y varn, aqulla
comprendida entre los 20 y los 59 aos, de gran importancia como las otras etapas
de la vida, dado que representa una gravitante fuerza econmicamente productiva
para el pas y un componente esencial en la constitucin familiar y social.
Durante el segundo tercio del siglo pasado, el perfil epidemiolgico nacional en lo
concerniente a la problemtica del adulto mujer y varn estuvo marcado por la
preponderancia de las enfermedades infecto-contagiosas, por una excesiva mortalidad
materna y por importantes problemas relacionados a la esfera reproductiva.
Sin embargo, en las ltimas dcadas del siglo XX, el relativo xito en el control de
mltiples enfermedades transmisibles, transformaciones sociales como la urbanizacin
y la globalizacin, y los profundos cambios en el estilo de vida subsecuentes y fruto de
la transicin epidemiolgica generada por estos fenmenos, se aprecia una
superposicin, en un mismo escenario, tanto de los problemas socio-sanitarios ligados
a la pobreza como las afecciones transmisibles, los problemas de la esfera ginecoobsttrica , como de nuevos e importantes desafos las enfermedades no
transmisibles: problemas relacionados con los estilos de vida, los problemas de salud
mental, accidente de transito, salud ocupacional etc., cuya compleja historia natural
los convierten en un difcil reto para la salud pblica actual.
El presente documento incorpora los componentes tcnicos y admnistrativos del
Modelo de Atencin de Salud - Organizacin, Provisin, Gestin y Financiamiento para la Atencin Integral de Salud del Adulto, para abordar eficientemente las
necesidades de salud de este grupo poblacional, superando los desafos sanitarios
que implica la cobertura integral de sus necesidades de salud, y habilitndolos para el
cumplimiento de su rol familiar y social.

II. FINALIDAD
Contribuir a mejorar la salud del adulto mujer y varn en un marco de respeto a los
derechos, equidad de gnero, interculturalidad y calidad.
III. OBJETIVOS
III.1 OBJETIVOS GENERALES
Establecer la normatividad tcnico administrativa, para la atencin integral de salud en
las personas adultas mujer y varn, con el fin de contribuir a mejorar sus condiciones
de salud en las esferas fsica, mental y social en la interaccin con su familia,

comunidad y medio ambiente, adecundolo a la realidad epidemiolgica, cultural y

geogrfica del pas.
III.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Definir y estandarizar los criterios de intervencin en los componentes de

organizacin, provisin, gestin y financiamiento en el marco del Modelo de
atencin Integral de Salud.
Implementar el uso de instrumentos de atencin integral del adulto en los
establecimientos de salud.

IV. MBITO DE APLICACIN

La presente norma es de aplicacin en el mbito nacional, regional y local, para los
proveedores pblicos y privados que brindan atencin de salud a la poblacin adulta
comprendida entre los 20 a 59 aos de edad.
V.

BASE LEGAL
Constitucin Poltica del Per. Promulgada el 29 de Diciembre de 1993.
Ley General de Salud. D.L. 26482, 15 de Julio de 1997.
Ley 27050 Ley de la Persona con Discapacidad.
Ley del Ministerio de Salud N 27657, 29 de enero del 2002 y su Reglamento
D.S. N 013-2002-SA.
Decreto Supremo N 014 - 2002 - SA Reglamento de Organizacin y Funciones
del Ministerio de Salud.
Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, Decreto Legislativo
N 584.
Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres 20002005, Decreto Supremo N 001-2000-PROMUDEH.
Resolucin Ministerial N 343-2001 SA /DM del 19 de junio de ao 2001.
Resolucin Ministerial N 446-2001- /DM del 26 de julio de 2001, que aprueba
El Nuevo Modelo de Atencin de Salud.
Resolucin Ministerial N 729 - 2003 SA/DM, Aprobacin del documento "La
Salud Integral: Compromiso de Todos - El Modelo de Atencin Integral de
Salud", 20 de junio del 2003.
Gua Nacional de salud sexual y reproductiva
NT No. 032-MINSA/DGSP-V.01.Norma Tcnica de Planificacin Familiar.-2005
Norma que aprueba la Historia Clnica
Resolucin N 769-2004 SA/DM, aprobacin de la Norma Tcnica 021MINSA/DGSP/ v.01 Categoras de Establecimientos del Sector Salud, 2004.
NT N 018-MINSA/DGSP V.01: Norma Tcnica del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia de los Establecimientos de Salud.
NT N 021-MINSA/DGSP V.01: Norma Tcnica Categoras de Establecimientos
del Sector Salud.
Gua de Operativizacin del Modelo de Atencin Integral de Salud.
Resolucin Ministerial N 111-2005 SA/DM, aprobacin de Lineamientos de
Poltica de Promocin de la Salud, 2005.

VI. DISPOSICIONES GENERALES

VI 1. POBLACIN OBJETIVO
La poblacin objetivo est constituida por las personas comprendidas entre los 20 y
59 aos de edad del mbito de intervencin correspondiente.
VI. 2. ENFOQUES PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO
EJERCICIO DE LOS DERECHOS
La promocin de factores de proteccin y desarrollo debe tener como eje central
lograr la plena identificacin en los adultos mujer y varon, de su capacidad de ser
actores fundamentales en el ejercicio de sus derechos y responsabilidades como
ciudadanos en un entorno democrtico de respeto a los derechos humanos con
sus caractersticas de ser innatos, intransferibles, irrenunciables, imprescriptibles y
nicos
INTERCULTURALIDAD E INCLUSIN.
Es indispensable admitir la diversidad cultural en salud y la posibilidad de puntos
de encuentro entre la nosologa popular de las enfermedades, los contenidos
educativos preventivo-promocionales y formas de atencin profesional. Por ello,
una estrategia crucial para abordar las intervenciones con comunidades tnicas y
rurales que sufren exclusin social es la adecuada interpretacin de sus creencias
y necesidades en salud, logrando un posicionamiento adecuado de las
intervenciones en dicho marco, garantizando la aceptabilidad de los servicios, en
el marco de las mltiples culturas sanitarias vigentes en cada poblacin.
EQUIDAD DE GNERO
El enfoque de gnero en la salud integral del adulto mujer y varn debe procurar
identificar y modificar las causas que colocan a la mujer o al varn en una
desventaja para acceder a la salud, por ello se debe propugnar la eliminacin de
cualquier forma de discriminacin en las relaciones sociales entre varn y mujer
para mejorar su calidad de vida.

VI.3.

ESTRATEGIAS

COORDINACIN E INTEGRACIN ENTRE LAS ETAPAS DE VIDA, LAS

ESTRATEGIAS SANITARIAS PARA LA INCLUSIN EN LOS COMPONENTES
DEL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL.

FORTALECIMIENTO DE COMPETENCIAS, CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES

DEL RECURSO HUMANO PARA EL ABORDAJE DE LA ATENCIN
INTEGRAL DEL ADULTO.

FORTALECMIENTO DE LA PARTICIPACIN COMUNITARIA.

FORTALECIMIENTO DE REDES DE SERVICIOS DE SALUD.

ADECUACIN FUNCIONAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA LA

ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO.

ESTANDARIZACIN E IMPLEMENTACION DE INSTRUMENTOS, GUAS DE

PRACTICAS CLINICAS EN LA ATENCIN DEL ADULTO.

DESARROLLO DE INVESTIGACIONES OPERATIVAS

SITUACION Y NECESIDADES DE SALUD DEL ADULTO.

SOBRE

LA

VII COMPONENTES DE LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO

VII.1 COMPONENTE DE ORGANIZACIN
El componente de organizacin para la atencin integral del adulto, es el conjunto de
procesos y acciones que permite reordenar el sistema para la provisin de salud que
cubran las necesidades de atencin de salud.
Los establecimientos de salud deben adecuar y desarrollar procesos organizacionales
que son indispensables para brindar cuidados esenciales de calidad, en la etapa de
vida adulto, tanto en el mbito intramural como en el extramural.
VII.1.1 RECURSOS HUMANOS
El establecimiento de salud, debe considerar que el Recurso Humano es el elemento
ms importante para la atencin integral de los adultos varn y mujer.
El personal de salud, debe contar con competencia tcnica y reunir un conjunto de
habilidades que le permita establecer desde un inicio una relacin de empata,
propiciando un clima de confianza y seguridad.
La disponibilidad de recursos humanos para la atencin de los adultos responder al
nivel de complejidad del establecimiento de salud y recursos existentes.
Los establecimientos de salud III-2, III-1, II-2 y II-1, conformarn un equipo
multidisciplinario integrado por profesionales especialistas, quienes en su conjunto
brindarn la atencin integral al adulto varn y mujer.
En los establecimientos de salud I-1, I-2, I-3, I-4, segn corresponda, se conformar un
equipo multidisciplinario sensibilizado, capacitado y entrenado para brindar atencin
integral al adulto varn y mujer
El equipo, coordinar las acciones con los diferentes departamentos y servicios y otros
actores sociales del mbito para satisfacer los requerimientos de atencin de salud del
adulto, formando en el establecimiento, la red interna de soporte de la salud del adulto
y/o la red de apoyo interinstitucional, segn corresponda.
En cada nivel, el equipo de atencin se constituye con el grupo profesional de mayor
capacidad resolutiva para la red o microrred prestadora de salud.

VII.1.2 SERVICIOS
Los servicios debern estar debidamente sealizados, contar con fluxograma, horario
de atencin, nombres del equipo de salud que brindan los servicios, paquete de
servicios que se ofertan, entre otros.
Deber adecuarse los servicios para la atencin de salud del adulto varn y mujer de
acuerdo a su nivel de complejidad por ser una de las estrategias ms importantes para
la atencin de este grupo poblacional.
Los servicios, debern adaptarse culyuralmente a las necesidades y requerimientos de
la poblacin de la regin o zona para la atencin integral tomando en cuenta el
contexto familiar y comunitario.
Los servicios, debern permitir el desarrollo de actividades intramurales: atencin de la
consulta medica, consejera y educacin para la salud.
Los ambientes, debern garantizar la confidencialidad y privacidad en la atencin y
facilitarn las relaciones interpersonales entre los usuarios y los proveedores
VII.1.3 EQUIPAMIENTO, MOBILIARIO E INSUMOS
Los establecimientos de salud, deben disponer de mobiliario, equipo, instrumento e
insumos para la atencin integral del adulto de acuerdo con el nivel de complejidad del
establecimiento.
Los servicios, debern contar con registros, guas y/o protocolos as como otros
documentos para la atencin.
Los servicios, contarn con material educativo que incluya temas del paquete de
atencin integral teniendo en consideracin la interculturalidad, derechos de los
usuarios y equidad de gnero.
VII.1.4 REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
La DIRESA/DISA, debe conducir el sistema de Referencia y contrarreferencia
asegurando una continuidad en la atencin; as mismo, deber definir las
competencias de acuerdo a los niveles de resolucin, segn lo establece la Norma
Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del
Ministerio de Salud(NT N 018-MINSA/DGSP V.01) y la Norma Tcnica Categoras de
Establecimientos del Sector Salud (NT N 021-MINSA/DGSP V.01)
La atencin del adulto mujer y varn debe ser continua en todos los niveles,
ordenando de forma flexible los flujos de atencin y de recursos, asegurando una
atencin decreciente de complejidad en caso de ser necesario, lo que implica una
complementariedad de los servicios al interior de un establecimiento de salud o de una
red o microrred y procesos de coordinacin interinstitucional.
Se contar con un directorio de instituciones que brinden servicios, con las que se
coordinaran intervenciones de atencin formando redes de soporte social.
8

VII.1.5 SECTORIZACIN
Se deber dividir el territorio de influencia por sectores, definiendo poblacin,
asignando personal responsable por sector para el desarrollo de las actividades
integrales ( prevencin promocin, recuperacin y rehabilitacin).
Se deber contar con el mapeo de la comunidad, la identificacin de la vivienda y de
las familias.
Se deber contar con un mapa de acuerdo a los riesgos identificados.
VII.2 COMPONENTE DE PROVISIN
VII.2.1 CAPTACIN
La captacin del adulto mujer y varn para la incorporacin al Plan de Atencin
Integral se realizar en:
1.

El establecimiento de salud ( Consultantes, acompaantes, usuarios de otros

servicios y los referidos)
2. En la Comunidad.
VII.2.2 ADMISIN INTEGRAL
Considerar los siguientes subprocesos:
1. Identificacin de casos de emergencia para ser derivado inmediatamente a la
atencin respectiva.
2. Bsqueda o apertura de la historia clnica, que incluye la identificacin y
registro de usuarios.
3. Identificacin del financiamiento: Seguro Integral de Salud (SIS), subvenciones,
exoneraciones o pagos particulares.
4. Identificacin y priorizacin de necesidades de salud (parcial o
completamente).
5. Sensibilizacin e informacin sobre los beneficios del Plan / Paquete de
Atencin Integral.
6. Triaje. En el caso de la gestante, la toma de peso, talla y Presin Arterial se
efectuar durante la consulta.
7. Derivacin del paciente a la consulta que le corresponde.

VII.2.3 ATENCIN INTEGRAL

ATENCION INTRAMURAL
La atencin de la persona adulta, ser realizada por el profesional de la salud o
tcnico de salud, sensibilizado y capacitado segn competencias y nivel de
complejidad del establecimiento, realizndose la referencia oportuna segn lo
amerite el caso

El personal a cargo de la atencin de la persona adulta mujer y varn, ofrecer un

conjunto de cuidados esenciales, comprendidos en el paquete de atencin
integral, de acuerdo a las necesidades de salud del adulto ( Ver Anexo 2).
La atencin se inicia con la evaluacin integral, la misma que comprende: la
atencin del motivo de consulta, la atencin preventiva promocional o
recuperativa, valoracin del riesgo y la elaboracin del plan de atencin integral
individualizado; la cual debe realizarse por lo menos una vez al ao.
Evaluacin Integral
Identificar la presencia de riesgos y/o dao (aplicando el formato de atencin
integral del adulto) para los principales problemas de salud en su etapa de la
vida. Es particularmente productivo, en aquellos daos que tienen etapas
iniciales (periodo de latencia o sintomatologa incipiente) prolongadas, en los
cuales pueden detectarse e impedir su progreso, previniendo mayores daos. Y
se debe realizar en la primera consulta.
Atencin de motivo de consulta:
a) Atencin de problemas agudos que no son emergencias: Estn relacionadas a
problemas diagnsticos de menor complejidad y no representan amenaza para la
vida del adulto. Se incluyen las consultas programadas.
b) Atencin de problemas crnicos: Representa el abordaje de problemas
crnicos, principalmente trastornos no trasmisibles (diabetes, Hipertensin,
violencia, etc.) y trasmisibles (TBC, VIH, etc.).
c) Atencin de urgencias y/o emergencias: Se orienta a resolver prontamente los
problemas que ponen en riesgo la vida y salud de las personas, dependiendo de la
complejidad de la emergencia se tratar y/o referir al establecimiento de mayor
capacidad resolutiva.
d) Atencin de la gestacin, parto y puerperio: Atencin que se orienta a vigilar y a
evaluar a la mujer en estado de gestacin, parto y puerperio, para lograr un recin
nacido sano, sin deterioro de la salud de la madre.
e) Atenciones preventivas promocinales: Ofrecer acciones destinadas a lograr el
mantenimiento y proteccin de la salud de los adultos varones y adultos mujeres
(Planificacin familiar, descarte de cncer ginecolgico y prosttico etc.)
Plan de atencin Integral:
Es el resultado de la evaluacin integral del adulto y en que se especifica la provisin
de servicios, as mismo permitir determinar el nivel de atencin segn capacidad
resolutiva, quien se encargara de brindar los paquetes de cuidados esenciales.
Los cuidados esenciales a los adultos mujer y varn, son el conjunto de acciones que
cada persona y familia debe recibir para mantener y proteger su salud, las que estarn
correlacionadas con las necesidades que se van a satisfacer:
Necesidades de desarrollo, acciones de promocin y educacin para la salud.
Necesidades de mantenimiento de la salud, acciones de prevencin de la salud
(identificacin de riesgo e intervencin de los mismos).
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Necesidades derivadas del dao, atencin del dao segn gua de atencin.
Necesidades derivadas de secuelas y disfunciones, atenciones de
discapacidades.

ATENCIN EXTRAMURAL:
Ser realizada por el personal profesional o tcnico segn sus competencias.
Visita domiciliaria
La visita domiciliaria, Incluye el acompaamiento de las actividades realizadas por el
equipo de salud. Para este fin, se incorporan mecanismos que aseguran que cada
persona tenga un acompaamiento estrecho de los avances en el Plan Personalizado
de Atenciones de Salud, y el espacio para realizar el seguimiento a las actividades
contempladas en este plan que progresivamente se ofrecen a los usuarios.
Se debe realizar:
Cuando no acude al tratamiento de dao diagnosticado, inasistencia o
abandono al tratamiento.
Cuando no acude a consulta programada.
Cuando existen condiciones de riesgo del individuo, del entorno familiar y en
su comunidad.
Atencin a la familia y comunidad
a) Consejera familiar: Brindar informacin, educacin y comunicacin con
contenidos de prevencin y promocin de la salud, sobre diversos tpicos
relacionados a sus necesidades de salud, con el objetivo de modificar hbitos y
prcticas para hacerlos ms saludables.
b) Grupos temticos vivenciales: Propiciar espacios de intercambio de ideas e
informacin, en las que al mismo tiempo que se realiza la reflexin sobre puntos
colocados de acuerdo a la temtica abordada (necesidad de salud o etapa de la
vida), se los vincula a las vivencias y en general a la problemtica bio-psico-social
(cuerpos, mentes y entorno) de los participantes.
c) Orientacin familiar: Ofrecer las recomendaciones, consejos y sugerencias a los
miembros de la familia con la finalidad de prevenir problemas que alteran la
funcionalidad familiar e intervenir en casos leves de crisis y disfunciones familiares,
ayudndolos a movilizar recursos de su red de apoyo y generar mecanismos
exitosos de resolucin de las conflictos por las que atraviesan.
d) Atencin familiar domiciliaria: Desarrollar un plan de atencin familiar que
incorpore el abordaje de las necesidades de salud relacionadas al hogar y
vivienda, ambiente social, personas y familias. Este cuidado tiene un componente
fundamentalmente educativo, de prevencin y promocin de la salud.
e) Grupos de Ayuda Mutua: Fomentar el soporte por parte de pares que tienen
problemas semejantes entre si. Estos grupos ha mostrado ser un gran estmulo
para afrontar problemas crnicos, enfermedad debilitante o dependencias, pero
puede funcionar bajo los mismos principios para diversas enfermedades. Estos
grupos contribuyen al auto-aprendizaje sobre sus problemas de salud, a la

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recuperacin de la autoestima y a afrontar situaciones que por si solas les sera

muy difcil enfrentar.

Cuidados ofrecidos por las familias:

a) Acciones de prevencin y promocin de la salud. Impulsar el conjunto de
medidas que las familias pueden desarrollar para preservar su salud. Estas
medidas incluyen aspectos directamente conectados con su estado de salud,
como el ejercicio o la dieta, pero tambin debern incorporar aspectos
relacionados con la crianza de los hijos, la dinmica familiar, las relaciones
sociales con otras familias y la comunidad.
b) Cuidados de la familia a personas con problemas de salud crnicos: Reforzar
la adhesin de los miembros de la familia a las recomendaciones de carcter
preventivo y teraputico que los prestadores de salud hayan realizado en relacin
a sus problemas crnicos.
c) Cuidados de la familia a personas con enfermedades de mal pronstico, en
estado avanzado o terminal: Apoyar a la familia para hacer frente a la recarga de
responsabilidades y la disrupcin en la dinmica familiar que conlleva el tener a
uno de sus miembros con enfermedades de mal pronstico, en estado avanzado o
terminal.
d) Cuidados de la familia a portadores de discapacidad: Apoyar a las familias para
abordar las necesidades de salud de los discapacitados como personas
recuperadas de sus dolencias agudas, pero que han llegado a un nuevo nivel de
desempeo, el cual puede llegar a ser un miembro responsable de la familia.
Cuidados ofrecidos por otros actores sociales:
a) Accin educativa en autocuidado de la salud de personas y familias ofrecido
por personas con similares caractersticas y otros agentes de salud de la
comunidad: Establecer una relacin continua de dialogo e intercambio de
conocimientos, entre el usuario y el par o agente de la comunidad encargado de
brindar la accin educativa, ayudando a las personas y familias a identificar en que
aspectos pueden mejorar su salud, y bienestar, orientndolos para poder adoptar
decisiones que mejoren paulatinamente sus prcticas cotidianas, hacindolas ms
saludables.
b) Deteccin, referencia y seguimiento/ acompaamiento de personas y familias
en riesgo y/o con daos a su salud, ofrecido por personas con similares
caractersticas y otros agentes de salud de la comunidad: Fomentar el respeto y
relacionamiento de confianza entre pares o agentes comunitarios y las personas de la
comunidad para, a partir de una lista de seales de alarma o caractersticas clave,
reconocer potenciales problemas de salud, y en funcin a ellos activar una referencia a
los establecimientos de los equipos de salud, en los cuales dicho problema debe ser
tratado.
Seguimiento y vigilancia:

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Seguimiento Individual y a la Familias: Incluye el acompaamiento de las

actividades de atencin del individuo y las familias, verificando la recepcin de
actividades de acuerdo a la programacin establecida en el plan de atencin individual
y familiar de atenciones preparado de acuerdo a los riesgos presentados.
VII.3 COMPONENTE DE GESTION
El componente de gestin, debe brindar el soporte necesario para la provisin y
organizacin de los servicios de salud contribuyendo al logro de resultados sanitarios.
Este componente comprende: la Planificacin y Programacin, la Asistencia Tcnica,
el Monitoreo, Supervisin y la Evaluacin de acciones a desarrollar para la prestacin
de un servicio de calidad al adulto mujer y varn.
VII.3.1 Planificacin y Programacin
Planificacin
La elaboracin de un Plan de Salud en cada uno de los establecimientos de salud, es
indispensable y concentra la atencin del personal en un conjuntos de metas
predefinidas segn las necesidades individuales y locales, y ordena la asignacin de
los recursos para que todas las actividades programas sean ejecutadas
En el Plan debe incorporarse las iniciativas de mejora de la calidad de los servicios,
introduccin de cambios en la organizacin para prevencin, promocin, atencin y
rehabilitacin de acuerdo al modelo de atencin integral para la Etapa de Vida Adulta
Se debe propugnar el desarrollo de un plan local participativo que impulse la
intervencin de la comunidad en la planificacin operativa
Los momentos de la Planificacin Local:

Recoleccin de informacin cualitativa y cuantitativa del mbito de su

jurisdiccin.
Anlisis y discusin de las necesidades identificadas.
Elaboracin del plan de trabajo que incorpora las propuestas de intervencin.

Programacin
Los criterios de programacin de actividades de la Etapa de Vida Adulto son
establecidos por el nivel nacional.
Las actividades se programarn en funcin de la poblacin adulta adscrita al
establecimiento de salud y teniendo en cuenta la presencia o ausencia de otros
prestadores de servicios de salud.
La programacin anual con fines tcnicos se realizar durante el ao anterior y por
niveles de atencin: Puestos y Centros de Salud, Hospitales e Institutos
especializados.

13

Los niveles Intermedios, Direcciones Regionales, Cabeceras de Red o Equivalentes,

consolidarn la programacin del nivel inmediato inferior, verificando su calidad y la
remitirn al nivel nacional, para la consolidacin nacional de la misma.
La programacin de actividades de atencin del adulto se elaborar sobre la base de
las necesidades de la poblacin de 20 a 59 aos, de acuerdo a los niveles de atencin
y los recursos humanos disponibles en cada establecimiento.
La programacin de la atencin Integral del adulto se realizar en base a:

La demanda activa que acude por su propia iniciativa al establecimiento de

salud.
La demanda captada que acude por motivacin externa al establecimiento de
salud o son referidos por otras organizaciones.
La demanda potencial, es decir la poblacin total que potencialmente
requerirn la atencin integral en la Etapa de Vida Adulta

VII.3.2 Asistencia tcnica, supervisin, monitoreo y evaluacin

El proceso de Asistencia Tcnica y Supervisin se realizar desde el nivel inmediato
superior de acuerdo a una programacin o a solicitud de parte y estar dirigido al
equipo de salud a cargo de las actividades de la Etapa de Vida Adulto, en sus
aspectos administrativo, tcnico y educativo.

La asistencia tcnica y supervisin con desplazamiento del personal del nivel

nacional al nivel regional, se realizar por lo menos una vez al ao, y del nivel
regional a sus niveles operativos, de acuerdo a sus recursos y necesidades,
como mnimo dos veces al ao, bajo la concepcin de enseanza aprendizaje.
.Estar a cargo del recurso profesional capacitado y se realizar de acuerdo a
los niveles de complejidad del sistema.
La asistencia tcnica y supervisin se ejecutar usando tcnicas de observacin y de
enseanza-aprendizaje. El instrumento de supervisin estar diseado de acuerdo a
las Normas Tcnicas vigentes y formar parte del instrumento de supervisin integral.
Deber ser adecuado en el mbito local en funcin a los componentes de salud
integral y en relacin con el Plan Operativo.
Los principales procesos a supervisar son: atencin integral de salud, servicios de
salud, calidad de atencin y gestin. Segn nivel de complejidad.
El monitoreo y evaluacin se realizar a nivel nacional, regional y local a travs de
indicadores de estructura, proceso, resultado e impacto.
Los indicadores de proceso, sern de evaluacin mensual o trimestral segn
corresponda, con la finalidad de orientar las acciones y reprogramar en base a las
coberturas alcanzadas y las metas programadas, los de resultado sern de evaluacin
anual y los de impacto de medicin quinquenal. Sin embargo en este timo caso, se
realizar la evaluacin de la tendencia anual.
La evaluacin de avances estar a cargo del responsable y el equipo de la Etapa de
Vida Adulto segn nivel.

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VII.3.3 INDICADORES
De estructura
Normas Tcnicas disponibles en los establecimientos.
Nmero de profesionales capacitados en atencin integral del adulto.
Nmero de establecimientos que brindan atencin integral a los adultos varn y
mujer.
De proceso

Porcentaje de adultos mujer atendida.

Porcentaje de adulto varn atendidos.
Cobertura de Parto Institucional.
Porcentaje de gestantes con atencin prenatal precoz.
Cobertura de gestantes controladas.
Porcentaje de cesreas atendidas por el establecimiento de salud durante un
ao.
Porcentaje de sfilis en gestante atendida.
Porcentaje de gestantes tamizadas para VIH.
Porcentaje de gestantes VIH reactivas.
Porcentaje de adultos mujeres atendidas con diagnostico de hipertensin
arterial.
Porcentaje de adultos varones atendidos con diagnstico de hipertensin
arterial .
Porcentaje de adultos mujeres con diagnostico de diabetes mellitus.
Porcentaje adultos varones atendidos con diagnstico de diabetes mellitus.
Cobertura de tamizaje de cncer de cuello uterino.

De resultado

Porcentaje de adulto mujer con atencin integral.

Porcentaje de adulto varn con atencin integral.
Porcentaje de gestantes adulta con atencin integral.

De impacto

Tasa de mortalidad de adultos mujer y varn.

Razn de mortalidad materna adulta.

VII.3.4 Gestin del conocimiento

La capacitacin del personal de salud y agentes comunitarios, en salud de los adultos
estar a cargo de la direccin recursos humanos en coordinacin con el equipo
tcnico de la etapa de vida adulta en el mbito nacional, regional y local.
Los establecimientos de salud debern incluir actividades de capacitacin en el tema
de adulto dentro de sus planes institucionales de capacitacin.
VII.3.5 Sistema de informacin

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Las actividades de atencin sern registradas en el Sistema nico de Informacin

(HIS), debindose fortalecer el correcto llenado de los datos en el nivel local.
Corresponde al nivel intermedio y operativo, verificar la calidad de la informacin,
desde su registro, procesamiento, anlisis y reporte; asimismo, deber promover la
toma de decisiones basada en evidencias a partir del anlisis local.
El ltimo control de calidad ser responsabilidad de la DIRESA/DISA. Se considerar
oportuna aquella informacin que es remitida al nivel nacional hasta el da 15 del mes
siguiente al informado
El anlisis de la informacin local y regional deber realizarse de manera cualitativa y
cuantitativa a travs de indicadores de proceso, resultado e impacto, determinando las
dificultades, los problemas y las necesidades mas frecuentes en el trabajo con la
poblacin adulta y evaluando las acciones tomadas. El anlisis de la informacin ser
mensual, trimestral, semestral y anualmente.
El nivel central, analizar la informacin para transformarla en conocimiento para la
adecuada toma de decisiones y realizar acciones que permitan el logro de las metas
planteadas.
VII.3.6 Investigacin operativa
Las DIRESAS/ DISAS, as como los Institutos, Hospitales, Centros y Puestos de
Salud, promovern y desarrollarn investigaciones relacionadas al adulto, con la
finalidad de mejorar la calidad de atencin, se priorizar la investigacin operativa. Las
investigaciones estarn dirigidas a:
Diseo y Validacin de modelos de atencin al adulto que puedan ser replicados en
diferentes instancias en los mbitos locales, regionales y nacional.
Implementacin de un modelo de intervencin para la prevencin de conductas de
riesgo, como los embarazos no deseados, consumo de drogas, violencia, intento
de suicidio, ITS/VIH SIDA etc.
Desarrollo de un modelo de capacitacin dirigido al personal de salud que trabaje
con los adultos.
Diseo de estrategias de intervencin con coparticipacin de la comunidad.
Mejoramiento de la calidad de atencin del adulto.
Los responsables de los diferentes niveles de atencin, establecern mecanismos
facilitadores para el desarrollo de investigaciones.
VII.3.7 Vigilancia epidemiolgica
Los servicios de salud, realizarn la vigilancia epidemiolgica a fin de obtener
informacin bsica para el anlisis sistemtico de la ocurrencia y distribucin de los
problemas de salud ms resaltantes, identificando los factores que intervienen para
que estos se produzcan y de esta manera poder tomar decisiones oportunas en el
nivel local.
Los problemas de salud ms importantes de la poblacin adulta sujetos a vigilancia
son: la mortalidad materna, la violencia, los suicidios e intentos de suicidio, las ITS y el
VIH/SIDA, entre otros.
16

Para efectos del registro y la notificacin de la ocurrencia se utilizarn las definiciones

operacionales de las variables segn las normas establecidas para cada caso por la
OGE.

VII.4 COMPONENTE FINANCIAMIENTO

Las actividades de la Etapa de Vida Adulto sern financiadas con fondos del Tesoro
Pblico: Recursos ordinarios, Recursos Directamente Recaudados, transferencias del
nivel central y reembolsos ( SIS )
Se deber buscar el apoyo privado nacional y de la cooperacin externa para el
desarrollo de actividades o proyectos especficos.
Las actividades programadas en la Etapa de Vida Adulto debern estar incorporadas
en el Plan Operativo Institucional para contar con el financiamiento correspondiente.
En la elaboracin del presupuesto anual se deber considerar los fondos necesarios
para la ejecucin de la promocin, prevencin recuperacin y rehabilitacin de
acuerdo a las necesidades priorizadas en cada nivel correspondiente a la etapa de
vida adulta.
VIII. RESPONSABILIDADES
VIII.1 NIVEL NACIONAL:

El Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Salud de las Personas,

Direccin Ejecutiva de Atencin Integral de Salud y la Etapa de Vida Adulto es el
rgano encargado de normar, asesorar y definir polticas nacionales para la
atencin integral de los adultos varn y mujer, en el mbito nacional.

El Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Promocin de la Salud

es el rgano encargado de normar, asesorar y definir polticas nacionales para la
promocin de la salud de los adultos varn y mujer, en el mbito nacional.

Las acciones que desarrollen las diferentes Direcciones y Oficinas del Ministerio de
Salud y de otras instancias competentes del sector y otros sectores en relacin a la
atencin integral del adulto, se articularn con la Direccin General de Salud de las
Personas, Direccin Ejecutiva de Atencin Integral de Salud, Etapa de Vida
Adulto.

El Ministerio de Salud como ente rector a travs de la Direccin General de Salud

de las Personas, Direccin Ejecutiva de Atencin Integral de Salud, Etapa de Vida
Adulto, contar con un profesional de salud, experto en el tema adulto, salud
pblica y/o gestin de servicios, quien ser designado oficialmente como
Responsable Nacional de la Etapa de Vida Adulto.

El Nivel Nacional tiene las siguientes responsabilidades:

Conduce las polticas referentes a la Etapa de Vida Adulto en el mbito nacional.

17

Norma la Atencin Integral de Salud de los adultos varn y mujer con la

participacin de profesionales de los diferentes niveles de atencin del Ministerio
de Salud y de otros sectores.

Coordina, evala, monitorea, retroalimenta y da asistencia tcnica a las

Direcciones Regionales de Salud, respecto al desarrollo de las estrategias y
actividades del rea y su impacto en la poblacin adulta.

Dirige, supervisa y monitorea la implementacin de

particular se emitan.

Convoca un Comit Tcnico Asesor, conformado por un Equipo multidisciplinario

de profesionales expertos
(Tcnico, intra e intersectorial y multidisciplinario, en resguardo de la integralidad
de la atencin de salud del adulto asignarle las acciones que se crea conveniente.

las Normas que sobre el

Promueve la articulacin del trabajo intersectorial

diferentes necesidades de los adultos

Promueve la articulacin del trabajo de las agencias de cooperacin internacional

con el fin de que brinden apoyo tcnico y financiero.

Apoya y promueve el desarrollo de Investigaciones con nfasis en las de tipo

operativo en la poblacin de 20 a 59 aos.

Promueve la capacitacin continua en Salud Integral del adulto en el personal de

salud en el marco del desarrollo Integral.

Coordina acciones con las Universidades e Institutos Superiores de formacin de

recursos humanos para el desarrollo de actividades preventivas orientadas a
conservar la salud de la poblacin adulta.
Estas acciones irn desde incorporar el tema en la currcula de las profesiones
relacionadas hasta promover las prcticas pre-profesionales y profesionales con
esta poblacin.

Organiza, difunde, supervisa y monitorea la implementacin del sistema de

vigilancia y consolida, procesa, analiza e interpreta la informacin, elaborando el
Anlisis de Situacin de Salud de la Etapa de Vida Adulto. La responsabilidad de la
Vigilancia Epidemiolgica de la Etapa de Vida Adulto estar a cargo del Director de
la Oficina General de Epidemiologa (OGE) y el Director General de Salud de las
Personas.

para la atencin de las

VIII.2 NIVEL REGIONAL: DIRECCIONES REGIONALES-DISAS- DIRESAS

Las Direcciones de Salud, a travs de las Direcciones Generales, Direcciones
Ejecutivas de Salud de las Personas, Direcciones de Atencin Integral de Salud y de
los Equipos Tcnicos de la Etapa de Vida Adulto, representan el ente conductor
18

regional. El responsable regional ser un profesional de salud con experiencia en

salud pblica, cuya designacin ser oficializada.
El Nivel Regional tiene las siguientes responsabilidades:

Cumplir y hace cumplir las Normas Tcnico Administrativas nacionales

establecidas para la Atencin de Salud Integral de la poblacin de 20 a 59 aos,
en funcin de su realidad, diseando estrategias adecuadas a las caractersticas
sociales, econmicas y culturales de su mbito.

Conduce la Etapa de Vida Adulto en su mbito jurisdiccional, basada en un plan

operativo elaborado en respuesta a las necesidades de salud de los adultos y
realidad regional.

Elabora el Anlisis de la Situacin de Salud Regional de los Adultos, identificando

y priorizando sus necesidades.

Incorpora la etapa de vida adulto dentro del plan regional con base en el Plan
Nacional y adecundolo a su realidad.

Promueve la capacitacin continua en Salud Integral del Adulto en el marco de

su desarrollo integral al personal de salud que los atiende.

Participa con otros sectores sociales: Educacin, Agricultura, Industria, Justicia,

Trabajo, MIMDES , Municipios, Iglesias, dirigentes de Organizaciones de Base, y
Organizaciones no Gubernamentales con el fin de promover el desarrollo integral
de la poblacin adulta, como la familia, la educacin, el empleo, el respeto y
divulgacin de los derechos ciudadanos, educacin para la salud, uso adecuado
del tiempo y fomento de la recreacin.

Conforma un Comit Asesor Multidisciplinario con profesionales expertos del

nivel operativo quienes tendrn la funcin de Asesora Tcnica.

Brindar asesora tcnica a redes y/o micro redes

Supervisa, monitorea y evala las actividades de la Etapa de Vida Adulto en el

mbito regional.

Coordina acciones con las universidades e institutos superiores para el desarrollo

de actividades conjuntas, promoviendo e involucrndolos en las actividades
programadas.

VIII.3 NIVEL DE INSTITUTOS Y HOSPITALES

Ejecuta las actividades establecidas en los planes regionales y nacionales.

Atiende a la poblacin adulta de acuerdo a las normas establecidas.

Recoge peridicamente informacin sobre las necesidades de atencin de los

adultos.
19

Evala e informa al nivel inmediato superior, las actividades desarrolladas y la

calidad de atencin brindada, incluyendo el anlisis crtico de los componentes
administrativo y tcnico detectados.

Elabora y ejecuta el Plan de capacitacin de recursos humanos de acuerdo a

necesidades identificadas en la etapa de vida adulto.

Realiza el intercambio de experiencias con otras organizaciones para el

Mejoramiento de la Calidad de los Servicios.

Se encarga de coordinar y ejecutar en lo que corresponda a los procesos de

referencia y contrareferencia de los usuarios.

VIII.4 NIVEL DE CENTROS Y PUESTOS

Constituye un equipo multidisciplinario, el cual estar acorde la

capacidad resolutiva del establecimiento y a la disponibilidad de recursos humanos
en el mismo.

Incorpora la etapa de vida adulta en el Plan local de salud.

Realiza el anlisis de la Situacin de Salud local del adulto .

Monitorea y supervisa el desarrollo del Plan local de la Etapa de Vida

Adulto de acuerdo a las normas establecidas.

Ejecuta las actividades establecidas en los planes regionales y

nacionales.

Atiende a la poblacin adulta de acuerdo a las normas establecidas.

Recoge frecuentemente informacin sobre las necesidades de atencin

de los adultos.

Evala e informa al nivel inmediato superior, las actividades

desarrolladas y la calidad de atencin brindada al adulto, incluyendo el anlisis
crtico de los componentes administrativo y tcnico detectados.

Elabora el diagnstico de las necesidades de capacitacin y elevarlo al

nivel inmediato superior.

Disea y ejecuta estrategias de intervencin con el concurso de los

dems actores sociales de la localidad, identificando grupos de riesgo.

IX.

DISPOSICIONES FINALES
La Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin
Ejecutiva de Atencin Integral de Salud, Etapa de Vida Adulto, en un plazo no
20

mayor de 10 das de aprobada la presente Norma Tcnica, se encargar de su

difusin a las Direcciones de Salud y Hospitales, a nivel nacional.

Los Directores Generales de las Direcciones de Salud y los Directores

Ejecutivos de los Hospitales, a nivel nacional, a partir de la fecha de recepcin de
la presente Norma Tcnica, sern los responsables de la difusin que les
corresponda y de su aplicacin.

La Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin

Ejecutiva de Atencin Integral de Salud, Etapa de Vida Adulto, ser responsable de
vigilar el estricto cumplimiento de la presente Norma Tcnica, a nivel nacional.

X. ANEXOS

21

Anexo 1
FLUXOGRAMA DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD PARA EL ADULTO

CAPTACIN DEL
ADULTO

ADMISIN INTEGRAL
Recepcin
Triaje Identificacin de necesidades de salud del
Adulto
Orientacin e informacin
Oferta del paquete de atencin integral para el
adulto

E
M
E
R
G
E
N
C
I
A

ATENCIN DE LA DEMANDA Y EVALUACIN INTEGRAL

Adulto
Saludable

Adulto en
Riesgo

Adulto
Enfermo
REFERENCIA

PLAN DE ATENCIN INTEGRAL

PAQUETE DE CUIDADOS ESENCIALES PARA EL ADULTO MUJER - VARON GESTANTE

Anexo N 2

22

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MUJER

1. 1.Evaluacin general de Adulto Mujer:
- Identificacin de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles:
cnceres priorizados (mama y crvix), diabetes, hipertensin,
malnutricin, osteoporosis.
- Identificacin de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles:
metaxnicas, TBC, ITS, segn corresponda.
- Identificacin de factores de riesgo en salud mental.
- Identificacin de problemas odontolgicos.
2. Consejera:
- Salud sexual y reproductiva (Paternidad responsable, Planificacin
Familiar, ITS, climaterio)
- Enfermedades no trasmisibles.
- Nutricin, salud bucal, etc
- Maltrato y violencia.
3. Atencin preventiva:
- Inmunizacin antitetnica. Inmunizacin antiamarlica segn prioridad
regional.
- Planificacin Familiar.
4. Tema educativo:
- Estilos de vida saludables (actividad fsica, alimentacin, higiene)
- Derechos y deberes en salud.
- Habilidades para la vida (educacin para ser padres, autoestima, buen
uso del tiempo libre, valores)
3. Visita domiciliaria, si no acude a:
- Tratamiento de algn dao prevalente.
- Vacuna antiamarlica segn prioridad regional.
- Vacuna antitetnica.
4. Atencin de daos considerados prioridades regionales:
- Atencin o referencia de problemas odontolgicos.
- TBC
- ITS/VIH
- Metaxnicas.
- Otros.

23

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO VARN

2. 1. Evaluacin general de Adulto Varn:
- Identificacin de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles:
neoplasias, cardiovasculares y lesiones por causas externas.
- Identificacin de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles:
metaxnicas, TBC, ITS, segn corresponda para el rea o regin.
- Identificacin de factores de riesgo de enfermedades ocupacionales.
- Identificacin de problemas odontolgicos.
1. Consejera:
- Salud sexual y reproductiva (Paternidad responsable, Planificacin
Familiar, ITS)
- Enfermedades no trasmisibles.
- Nutricin.
- Maltrato y violencia.
3. Atencin preventiva:
- Salud Sexual y reproductiva.
- Inmunizacin antiamarlica segn prioridad regional.
5. Visita domiciliaria, si no acude a:
- Tratamiento de algn dao prevalente transmisible.
- Vacuna antiamarlica segn prioridad regional.
5. Tema educativo:
- Estilos de vida saludables (actividad fsica, alimentacin, higiene)
- Derechos y deberes en salud.
- Habilidades para la vida (educacin para ser padres, autoestima, buen
uso del tiempo libre, valores)
6. Atencin de daos considerados prioridades regionales:
- Atencin o referencia de problemas odontolgicos.
- TBC
- ITS/VIH
- Metaxnicas.
- Otros.

24

3. 1.

2.
3.
4.
5.

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DE LA GESTANTE

Atencin Prenatal:
- Vigilancia nutricional
- Administracin de suplementos de: hierro, cido flico.
- Planificacin del Parto: Plan de Parto.
- Despistaje de cncer ginecolgico.
- Inmunizacin con DT.
- Evaluacin del bienestar fetal Ecografa.
- Paquete de exmenes auxiliares de la gestante: sangre: grupo y factor
Rh, Hto, Hb, glicemia, RPR, VIH y orina.
- Otros exmenes segn patologas regionales o complicaciones.
- Examen bucal, deteccin y eliminacin de placa bacteriana.
Consejera Nutricional
Consejera en salud reproductiva -PPFF
Psicoprofilaxis.
Visita domiciliaria.

6. Atencin de parto y/o sus complicaciones segn protocolo ( incluye cesrea y

monitoreo clnico fetal)
7. Atencin del puerperio segn protocolo:
- Administracin de Hierro y Vitamina A.
- Entrega de mtodo anticonceptivo si lo solicita
8. Paquete educativo:
- Signos de alarma de embarazo, parto y puerperio.
- Higiene personal e higiene bucal.
- Actividad fsica.
- Lactancia Materna.
- Cuidados del Recin Nacido.
- Deberes y Derechos en Salud.
9. Atencin de complicaciones durante embarazo, parto y puerperio segn
protocolo:
- Aborto.
- Enfermedad Hipertensiva del embarazo.
- Hemorragia Obsttrica.
- Infecciones obsttricas ( endometritis y otras)
- Parto obstruido.
- Otras.
10. Atencin de daos considerados prioridades regionales segn protocolos
- Atencin o referencia de problemas odontolgicos.
- TBC
- ITS/VIH
- Metaxnicas.
- Otros.

25

Anexo 3
INDICADORES
ADULTA MUJER
Indicador
Proporcin de
Adultas
mujeres
atendidas

Cobertura de
tamizaje de
cncer de
cuello uterino.
Proporcin de
adultos
mujeres
atendidos
integralmente
Proporcin de
adultas
mujeres
atendidas con
diagnstico de
hipertensin
arterial
Proporcin de
de adultas
mujeres
atendidas con
diagnstico de
diabetes
mellitus
Tasa de
mortalidad en
poblacin
adulta mujer

Frmula
N Adultas mujeres atendidas
--------------------------------------------------- x 100
Poblacin total de 20 a 59 aos a mitad de periodo

Mujeres de 30 a 49 aos con PAP en los ltimos 3 aos

--------------------------------------------------------- X 100
Poblacin de mujer de 30 49 aos

N. Adultos varones atendidos integralmente

----------------------------------------------------- x 100
N de adultos varones atendidos

Fuente
Sugerida

HIS

Trimestral
Anual

Registro de
casos

Trimestral
Anual

HIS

Trimestral
Anual

HIS

Trimestral
Anual

HIS

Trimestral
Anual

N de de adultas mujeres atendidas con diagnstico de

hipertensin arterial
----------------------------------------------------- x 100
N de de adultas mujeres atendidas
N de de adultas mujeres atendidas con diagnstico de
diabetes mellitus
----------------------------------------------------- x 100
N de adultos varones atendido

Mortalidad en adultas mujeres

--------------------------------------------- x 100
Poblacin total de adultas mujeres

Periodicidad

Certificados
de defuncin

Anual

26

Uso
indic

Capacid
para ide
mujeres
riesgo y
tamizarlo
Establec
capacida
establec
de atenc
integral
detecci
riesgos e
mujer

Establec
capacida
establec
impleme
MAIS y
tanto de
atencin
integral
mujer
desarrol
interven
poblacio

INDICADORES
ADULTO VARON

Indicador
Proporcin de
Adultos
varones
atendidos
Proporcin de
adultos
varones
atendidos
integralmente
Proporcin de
adultos
varones
atendidos con
diagnstico de
hipertensin
arterial
Proporcin de
adultos
varones
atendidos con
diagnstico de
diabetes
mellitus
Tasa de
mortalidad en
poblacin
adulto varn

Fuente
Sugerida

Formula

Uso del
indicador

Periodicidad

HIS

Trimestral
Anual

Capacidad
para identificar
hombres en
riesgo y
tamizarlos.

N. Adultos varones atendidos integralmente

----------------------------------------------------- x 100
N de adultos varones atendidos

HIS

Trimestral
Anual

Capacidad de
atencin integral
en adultos
varones

N de adultos varones atendidos con diagnstico de

hipertensin arterial
----------------------------------------------------- x 100
N de adultos varones atendidos

HIS

Trimestral
Anual

N de adultos varones atendidos con diagnstico de

diabetes mellitus
----------------------------------------------------- x 100
N de adultos varones atendidos

HIS

Trimestral
Anual

Certificados
de
defuncin

Anual

N. Adultos varones atendidos

--------------------------------------------------- x 100
Poblacin Total de adulto varn a mitad de periodo

Mortalidad en el adulto varn

--------------------------------------------- x 100
Poblacin adulto varn

Establece la
capacidad del
establecimiento
implementar el
MAIS y por lo
tanto de brindar
atencin integral
al adulto varn y
desarrollar
intervenciones
poblacionales

INDICADORES
27

GESTANTES
Indicador

Formula

Cobertura de
Partos
Institucionales

No. de Partos Institucionales

--------------------------------------------x100
Total de partos esperados

% de
gestantes con
atencin
prenatal
precoz

Gestantes con 1 atencin prenatal en el 1er Trimestre

antes de la 20 semanas
------------------------------------------- x 100
Total de gestantes con 1 atencin prenatal

Cobertura de
Gestantes
controladas

% de Gestantes con 6to Control Prenatal

----------------------------------------- x 100
N Total de gestantes esperadas

Porcentaje de
referencias de
gestantes,
parturientas y
purperas a un
establecimient
o de mayor
nivel.

N de gestantes (incluido parturientas) y purperas

referidas
-------------------------------------------------------- X 100
Total de complicaciones obsttricas (incluye gestantes,
parturientas y purperas

Porcentaje de
cesreas
atendidas por
el
establecimient
o de salud
durante un
ao

Razn de
mortalidad
materna

Porcentaje de

N de cesreas
---------------------- X 100
Total de partos

No. de muertes maternas de la regin

---------------------------------------x 100,000
Total de Recin Nacidos de la regin

Gestantes tamizadas con prueba serologa positiva para

sfilis

Fuente
Sugerida

Periodicidad

Registro de
partos

Trimestral
Anual

HC,
Carn
Perinatal o
SIP
Informes
mensuales
de las
DISAs, OEI,
SIS

Trimestral
Anual

Trimestral
Anual

HC - SIS

Trimestral
Anual

Registro de
casos

Trimestral,
Anual

Registro de
casos +
notificacione
s +encuesta
en
comunidad

Trimestral,
Anual

HC
Trimestral

Uso del
indicador
Anlisis de la
situacin de la
salud materna
Deteccin
oportuna de
complicaciones
obsttricas.
Mide la
capacidad de
mantener
continuidad de
atencin
Capacidad para
referir
oportunamente
las
complicaciones
obsttricas, se
espera una
disminucin de
la morbilidad y
mortalidad
materna y
perinatal.
Las cesreas
no deben ser
ms del 15% ni
menores de
5%.Se debe
construir cul es
el % mnimo de
cesreas para la
regin tomando
en cuenta que
existen
situaciones
obligatorias para
cesrea
Evala el
impacto de las
acciones
realizadas para
disminuir la
mortalidad
materna
Se utilizara
como un
28

Sfilis en
gestantes
atendidas

------------------------------------------- X 100
total de Gestantes atendidas en el 1er CPN tamizadas

Porcentaje de
tamizaje para
Total gestantes reactivas para tamizaje x100
VIH en
total de gestantes 1er CPN tamizadas
gestantes
atendidas

Registro
de
Laboratorio
,
SIP o
Carn peri
natal

Anual

indicador
trazador,
para evaluar la
capacidad del
modelo en
prevenir la
sfilis congnita
y para observar
la capacidad en
la prevencin de
riesgos
reproductivos

Trimestral
Anual

Para evaluar
la fortaleza de
la consejera y
el programa de
prevencin.

Anexo N 4

29

Direccin

30

31

32

33

34

XI. BIBLIOGRAFA

Direccin General de Salud de las Personas. El Nuevo Modelo de Atencin. Lima.

Ministerio de Salud. 2001.

El Modelo de Atencin Integral de Salud: Instrumentos para la intervencin de la Persona

con Paquetes de Atencin Integral- Direccin Regional de Salud La Libertad-2005.

El Modelo de Atencin Integral de Salud: Intervencin de las Personas en sus Etapas de

vida mediante Paquetes de Atencin Integral- Direccin Regional de Salud La Libertad2005

Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica.

Lima, Per. Mayo del 2000.

Fernndez Snchez Nstor. EL ADULTO. Universidad Nacional Autnoma de Mxico.

Gross, Richard (1994): "Psicologa de la ciencia y la conducta". Mxico, D.F.

Guas Nacionales de Atencin a la Salud Sexual y Reproductiva- MINSA 2004

Gua para la OperatIvizacin del Modelo de Atencin Integral de Salud. DEAIS.DGSP,

MINSA. Documento en proceso de aprobacin.

La Salud Integral Compromisos de Todos-El Modelo de Atencin Integral. MINSA-2003

Lineamientos para la Conformacin de Redes de Salud. DGSP-MINSA, Lima, Per. 2001.

Maternidad Saludable y Segura, Plan Estratgico 2002-2006. Plan Operativo 2002. Mesa
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Ministerio de Salud. Lineamientos de Poltica Sectorial para el Periodo 2002-2012 y

Fundamentos para el Plan Estratgico Sectorial del Quinquenio Agosto 2001 Julio 2006.
Ministerio de Salud. Lima. 2001

Norma para la Atencin Integral de Salud en la Etapa de Vida Nio (En proceso de
aprobacin)

Norma para la Atencin Integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente MINSA-2005

Norma para la Atencin Integral de Salud en la Etapa de Vida Adulto Mayor (En proceso de
aprobacin)

Norma Tcnica Categoras de Establecimientos del Sector Salud. MINSA 2005

Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los establecimientos del

Ministerio de Salud. MINSA-2005.

Norma Tcnica de Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud

Organizacin Panamericana de la Salud. Funciones Esenciales de salud Pblica. Sesin

del Comit Regional, N 52 , Washington, D.C., septiembre del 2000.

35

Organizacin Panamericana de la Salud. Documentos de trabajo de la 130va. Sesin del

Comit Ejecutivo, N CE/12-16-18, Washington, D.C., junio del 2002.

Organizacin Panamericana de la Salud, Serie Desarrollo de Recursos Humanos en Salud,

No. 78 de 1988

Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud: Glosario. OMS. 1998

PAAG-SBPT-AC.MINSA. Lineamientos y Estrategias para la Gestin Local de la

Comunicacin Educativa. PAAG-SBPT-AC.MINSA. Lima. 2000.

Paquete Madre/Beb: implementando la maternidad segura en los pases. OPS/OMS,

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Sagasti, E. Iguez, J. Equidad, Integracin Social y Desarrollo. Universidad del Pacfico.

Lima. Per.

Sistema de Vigilancia Comunal: Modelo de Atencin Integral de Salud-Direccin Regional

de Salud La Libertad

Simposio sobre participacin masculina en la salud sexual y reproductiva; nuevos

paradigmas. Oaxaca 10-14 de octubre de 1998.

Sistematizacin Mesa Multisectorial por una Maternidad Saludable y Segura. Informe Final,
Lima, diciembre del 2001.

36