UNIVERSIDAD MESOAMERICANA

LICENCIATURA EN ENFERMERIA
SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS, CHIAPAS

INICIALES DEL NOMBRE Y APELLIDO: Z.S.G.M

SERVICIO: UCIN

FECHA: 26/04/2013
NUMERO DE CAMA: 28

CONSTRUCCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

LISTADO DE DATOS
AGRUPADOS
(subjetivos y objetivos)

RNPT con 34 SDG

*Peso de 1,390 grs
*Hijo de madre
preclamtica
*Alimentacin por
sonda oro gstrica
*Mantiene con
frmula para
prematuros
*No mantiene reflejos
de succin y
deglucin

DOMINIO DE CLASE

TIPO DE
DIAGNOSTICO

ETIQUETA
DIAGNOSTICA
(problema o respuesta
humana)
(P)

FACTORES
RELACIONADOS
(causa/etiologa)
(E)

CARACTERISICAS
DEFINITORIAS
(S)

*prematuridad
Dominio 13:
crecimiento /
desarrollo
Clase 1:
crecimiento

Riesgo

Riesgo de
crecimiento
desproporcionado

*conductas de
ayuda a la mala
alimentacin
individual
desadaptada

JUICIO CLINICO O DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: riesgo de crecimiento desproporcionado relacionado con prematuridad

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FECHA: 26/04/2013
NUMERO DE CAMA: 28

CONSTRUCCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

LISTADO DE DATOS
AGRUPADOS
(subjetivos y objetivos)

RNPT CON 34 SDG

*Peso: 1,390 grs
*hijo de madre
preclamtica
*Se mantiene su
alimentacin a travs
de SOG
*No tiene un habilidad
para coordinar el
reflejo de succin
*Peso bajo
*No tiene respuesta de
succin y deglucin

DOMINIO DE CLASE

TIPO DE
DIAGNOSTICO

Dominio 2:
nutricin
Real
Clase 1:
ingesta

ETIQUETA
DIAGNOSTICA
(problema o respuesta
humana)
(P)

Patrn de
alimentacin
ineficaz del
lactante

FACTORES
RELACIONADOS
(causa/etiologa)
(E)

CARACTERISICAS
DEFINITORIAS
(S)

*prematuridad

*Incapacidad para
iniciar una succin
eficaz

*Incapacidad para
mantener una
succin eficaz

JUCIO CLINICO O DIAGNOSTICO DE ENEFERMERIA: Patrn de alimentacin ineficaz del lactante relacionado con prematuridad,
manifestado por la incapacidad para mantener una succin eficaz.

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SERVICIO: UCIN

FECHA: 26/04/2013
NUMERO DE CAMA: 28

CONSTRUCCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

LISTADO DE DATOS AGRUPADOS
(subjetivos y objetivos)
DOMINIO DE CLASE

RNPT con 34 SDG

*Peso: 1,390 grs
*Sexo masculino
*Hijo de madre
preclamtica
*Alimentacin por SOG
Peso bajo
*No mantiene reflejos de
succin y deglucin
*Llora al ponerlo frente al
pecho de la madre

TIPO DE
DIAGNOSTICO

ETIQUETA
DIAGNOSTICA
(problema o respuesta
humana)
(P)

FACTORES
RELACIONADOS
(causa/etiologa)
(E)

*Prematuridad
Dominio 7:
rol/relaciones
Real

Lactancia materna *Reflejo de

ineficaz
succin dbil del
lactante

Clase 3:
desempeo del
rol

CARACTERISICAS
DEFINITORIAS
(S)

*Insatisfaccin
con el proceso de
amamantamiento
*Llanto del
lactante a ponerlo
a mamar
*Falta de
continuidad en la
succin del pecho

JUICIO CLINICO O DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: lactancia materna ineficaz relacionado con el reflejo dbil del lactante,

manifestado por la insatisfaccin con el proceso de amamantamiento

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NUMERO DE CAMA: 28

CONSTRUCCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

LISTADO DE DATOS AGRUPADOS
(subjetivos y objetivos)
DOMINIO DE CLASE

RNPT con 34 SDG

*Peso de 1,390 grs
*Hijo de madre
preclamtica
*Se mantiene en
incubadora
*Se encuentra inquieto y
en constante movimiento
*Llora constantemente
*Es activo ante cualquier
procedimiento que se le
realice

TIPO DE
DIAGNOSTICO

ETIQUETA
DIAGNOSTICA
(problema o respuesta
humana)
(P)

FACTORES
RELACIONADOS
(causa/etiologa)
(E)

*Iluminacin
Dominio 4:
actividad /
reposo

CARACTERISICAS
DEFINITORIAS
(S)

*Insatisfaccin de
conciliar el sueo

*Ruidos
Real

Clase 1:
sueo / reposo

Trastorno del
patrn del sueo

*Cambio en la *Disminucin de
exposicin de la la capacidad para
luz
funcionar
*Interrupciones (
pruebas
de
laboratorio)

JUICIO CLINICO O DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Trastorno del patrn del sueo, relacionado con iluminacin, ruidos,

manifestado por la insatisfaccin de conciliar el sueo

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DOMINIO:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA AL PACIENTE CON:

CLASE:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
( NANDA)

RESULTADO NOC

INDICADOR

Riesgo de crecimiento
desproporcionado relacionado
con prematuridad

Conocimiento: cuidados
del recin nacido pre
termin
( 1840)

108002
caractersticas del
lactante prematuro

ESCALA DE MEDICION

ningn conocimiento

conocimiento escaso

conocimiento moderado 3
conocimiento sustancial 4
conocimiento extenso

PUNTUACION

2-4

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DOMINIO:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA AL PACIENTE CON:

CLASE:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
( NANDA)

RESULTADO NOC

INDICADOR

Patrn de alimentacin
ineficaz relacionado con
prematuridad, manifestado por
la incapacidad para mantener
una succin eficaz

Conocimientos:
cuidados del recin
nacidos pre trmino
( 1840)

184016
Necesidades
nutricionales

ESCALA DE MEDICION

Ningn conocimiento

Conocimiento escaso

Conocimiento moderado 3
Conocimiento sustancial

Conocimiento extenso

PUNTUACION

24

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DOMINIO:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA AL PACIENTE CON:

CLASE:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
( NANDA)

RESULTADO NOC

INDICADOR

Lactancia materna ineficaz

relacionado con el reflejo dbil
del lactante, manifestado por
el proceso de
amamantamiento

Estado nutricional:
ingesta alimentacin y
de lquidos
(1008)

100802
Ingesta alimentaria
por sonda

ESCALA DE MEDICION

Inadecuada

Ligeramente adecuada

Moderadamente adecuada 3
Sustancialmente adecuada 4
Completamente adecuada 5

PUNTUACION

2-5

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DOMINIO:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA AL PACIENTE CON:

CLASE:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
( NANDA)

RESULTADO NOC

INDICADOR

Trastorno del patrn del sueo

relacionado con iluminacin,
ruidos manifestado por la
insatisfaccin de conciliar el
sueo

Sueo
(0004)

000406
Sueo interrumpido

ESCALA DE MEDICION

PUNTUACION

Gravemente comprendido 1
sustancialmente

Moderadamente

Levemente

No comprometido

2-5