LARINGITIS AGUDA EN ADULTOS

Etiologa: Vrica >90% (virus parainfluenza tipo I (75%), parainfluenza 2 y 3; virus respiratorio sinticial, virus Influenza A y B, adenovirus). Bacterias ms
frecuentes de sobreinfeccin bacteriana: Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophyllus influenzae.
TRATAMIENTO ANTIBITICO
CIRCUNSTANCIA
ELECCIN
GR
ALTERNATIVA
GR
MEDIDAS NO FARMACOLGICAS
MODIFICADORA
#
Laringitis catarral aguda no
A
o Reposo de voz.
No indicado 4, 16
o Mantener adecuada hidratacin y
complicada*
humidificacin ambiental. Ambiente clido
o Abstencin tabquica.
OBSERVACIONES:
*Descartar complicaciones (sobreinfecciones bacterianas) o enfermedades potencialmente graves (traquetis bacteriana).
#

Se indica tratamiento sintomtico: analgsicos (paracetamol), antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno). No se indican mucolticos ni antihistamnicos15.
CRITERIOS DE DERIVACIN: Dificultad respiratoria o progresin de los sntomas a pesar de antiinflamatorios no esteroideos o corticoide oral, fiebre elevada con
afectacin del estado general, laringitis aguda grave (o que no resuelve), laringitis de duracin prolongada, sobre todo en el contexto de consumo de alcohol y tabaco.

No est indicado el uso de antibiticos dado que su etiologa es viral. La etiologa bacteriana es muy poco frecuente. Las formas
mas graves se han relacionado con la infeccin por virus Influenza. Aparece sobre todo en nios de 2 aos, aunque puede afectar
a personas de todas las edades.

BIBLIOGRAFA GENERAL
1. Antibiotic choices for common infections. 2009. Disponible en: http://www.bpac.org.nz.
2. Caada Merino JL et al. Gua de buena prctica clnica en tratamiento antimicrobiano en la comunidad. 2006, p. 33-8. Disponible en URL: http://www.comtf.es/.
3. Casado Casuso S, Otero Garca L, Sangrador Rasero A, Gmez Tijero N. Infecciones del tracto respiratorio superior en el adulto. Boletn de Uso Racional del Medicamento
n3, 2008. Servicio Cntabro de Salud. Disponible en: www.scsalud.es/publicaciones/.
4. Cordero Mata E et al. Aproximacin clnica y teraputica a las infecciones de las vas respiratorias. Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25(4): 253-62.
5. Diagnosis and treatment of respiratory illness in children and adults. ICSI. Health Care Guidelines. January 2008.
6. Gilbert DN et al, editors. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 39th ed. Sperryville: Antimicrobial Therapy, 2009
7. Gua Terapetica antimicrobiana. MENSA, 2010.
8. Handbook of antimicrobial therapy. 18th ed. New Rochelle: The Medical Letter, 2008.
9. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Health Care Guideline: Diagnosis and treatment of respiratory illness in children and adults. 2008. Disponible en URL:
http://www.icsi.org/respiratory_illness_in_children_and_adultsguideline_/respiratory_illness_in_children_and_adults guideline__1 311 6.html.
10. Lama Herrera C et al. Gua de uso adecuado de antimicrobianos. Distrito Sanitario Aljarafe, Servicio Andaluz de Salud, 2004.
11. Managing expectations for antibiotics in respiratory tract infections. NPS News 2009; (63).
12. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Respiratory tract infections antibiotic prescribing. Prescribing of antibiotics for self-limiting respiratory tract
infections in adults and children in primary care. 2008 [NICE clinical guideline 69]. Disponible en URL: http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG69FullGuideline.pdf

13. Palop V et al. Tratamiento emprico de las infecciones. En: Louro Gonzlez A et al. Guas para la consulta de atencin primaria. 3 ed. Betanzos: Casitrides, 2008.
14. Prez-Trallero E et al. Geographical and ecological analysis of resistance, coresistance, and coupled resistance to antimicrobials in respiratory pathogenic bacteria
in Spain. Antimicrob Agents Chemother 2005; 49: 1965-72.
15. Recomendaciones de uso de Antibiticos en AP. Comisin URM Zaragoza III-Hospital Clnico Lozano Blesa. 2005.
16. Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria. Gua Teraputica en Atencin Primaria basada en la seleccin razonada de medicamentos. 4 edicin. Barcelona:
SEMFYC; 2010.
17. Tan T et al. Antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: summary of NICE guidance. BMJ 2008; 337: a437 [DOI: 10.1 136/bmj.a437]
18. Tratamiento emprico de las infecciones respiratorias de vas altas. Boletn CADIME, Vol 25, n 3. Septiembre 2009.
19. Vilaseca Canals J et al, coordinador. Gua Teraputica en Atencin Primaria. Basada en la Evidencia. 3 ed. Barcelona: SEMFYC, 2007.

LARINGITIS
62. Aguado JM (editor) et al. En Protocolos clnicos en enfermedades infecciosas. Madrid: Adalia Farma S.L. 2007. p: 129-34.
63. Alberta medical Association. Guideline for the diagnosis and management of croup. Updated: 2005. Disponible en: http://www.albertadoctors.org/bcm/ama/amawebsite.nsf/AllDoc/87256DB000705C3F87256E05005534E2/$File/CROUP.PDF
64. Ebell MH. Antibiotics for acute laryngitis in adults. Am Fam Physician 2005; 72(1): 76-7.
65. Meneghetti A. Upper Respiratory Tract Infection. Emedicine Medscape.com 2009. Disponible en: URL: http://emedicine.medscape.com/article/302460-print
66. Feierabend RH et al. Hoarseness in adults. Am Fam Physician 2009; 80: 363-70.
67. Reveiz L et al. Antibiticos para la laringitis aguda en adultos (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Nmero 4. Oxford: Update Software Ltd.
Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).