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La odontologa o estomatologa es una de las ciencias de la salud que se encarga

del diagnstico, tratamiento yprevencin de las enfermedades del aparato estomatogntico, que
incluye los dientes, el periodonto , la articulacin temporomandibular y el sistema neuromuscular. Y
todas las estructuras de la cavidad oral como la lengua, el paladar, lamucosa oral, las glndulas
salivales y otras estructuras anatmicas implicadas como los labios, las amgdalas, y laorofaringe.
ndice
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1 Significado del trmino

2 Historia de la odontologa

2.1 Aristteles y la odontologa

3 Campo de accin

4 Especialidades

5 Implantologa

6 Perito odontlogo en la administracin de Justicia

7 Nomenclatura anatmica dental

7.1 Vestibular

7.2 Lingual

7.3 Palatina

7.4 Incisal

7.5 Oclusal

7.6 Lnea Media

7.7 Mesial

7.8 Distal

7.9 Interproximal

7.10 Proximal

7.11 Cervical

7.12 Apical

7.13 Coronal

7.14 Antagonista

7.15 Oclusin

7.16 Arcada

7.17 Hemiarcada

7.18 Sectores

7.18.1 Sector anterior

7.18.2 Sector posterior

8 Historia clnica

9 Lesiones de la mucosa oral

9.1 Segn clnica

9.1.1 Lesiones elevadas

9.1.1.1 Contenido lquido

9.1.1.2 Contenido slido

9.2 Segn histologa

9.3 Discromas de la mucosa bucal

9.3.1 De origen exgeno

9.3.2 De origen endgeno

9.4 Lesiones blancas

9.4.1 Trastornos hereditarios

9.4.1.1 Leucoedema

9.4.1.2 Nevus blanco esponjoso o enfermedad de Cannon

9.4.1.3 Disqueratosis epitelial benigna

9.4.1.4 Queratosis folicular o enfermedad de Darier-White

9.4.2 Lesiones reactivas

9.4.2.1 Hiperqueratosis local

9.4.2.2 Morsicatio buccarum

9.4.2.3 Estomatitis nicotnica

9.4.2.4 Quemaduras de la mucosa

9.4.2.5 Queilitis actnica

9.4.3 Base inmunitaria

9.4.3.1 Liquen plano

9.4.4 Leucoplasia oral

10 Vase tambin

11 Referencias

12 Bibliografa

13 Enlaces externos

Significado del trmino[editar]


El trmino estomatologa deriva del griego (estoma), que en espaol significa boca o cavidad
oral. El trmino odontlogo tambin deriva del griego odont(o)(-/-), que en espaol
significa diente, y dentista proviene del latn dents, dentis, que en espaol significa diente. As,
podemos definir al odontlogo o dentista como mdico de la cavidad oral o aparato estomatogntico.
El aparato estomatogntico lo constituyen los labios, la lengua, los dientes, el periodonto, elpaladar,
la mucosa oral, el piso de la boca, las glndulas salivales, las amgdalas y la orofaringe. Puesto que
la boca est situada entre el cuello, el esplacnocrneoy el crneo, el odontlogo o dentista debe
poseer amplios conocimientos de medicina: anatoma humana, anatoma

patolgica, histologa, fisiologa, patologa,microbiologa, farmacologa y prcticamente todas las


reas del conocimiento mdico relacionadas con estas regiones. El ttulo de mdico estomatlogo
puede ser un trmino para el especialista que atiende todas las enfermedades relacionadas con la
cavidad oral. Una enfermedad bucal puede afectar tambin el cuello y lacara, e incluso
el crneo propiamente dicho.
Embriolgicamente se define estomodeo como primordio de boca en el feto.

Historia de la odontologa[editar]
Artculo principal: Historia de la odontologa

Las enfermedades han aquejado a la humanidad desde sus mismos inicios, en especial el agudo y
lancinante dolor dentario producido por una caries profunda o un absceso periapical. Tcnicas
curativas y rehabilitadoras han sido practicadas por muchos mdicos a lo largo de la historia. El
registro ms antiguo que existe sobre una prctica primitiva egipcia de la Odontologa data de hace
5.000 aos (3.000 aos antes de nuestra era). Hessie-Re es considerado el primer dentista
conocido de la historia. Una inscripcin egipcia en madera muestra a Hessie-Re como jefe de
mdicos de la corte. Tiempo despus esta profesin fue asumida por los barberos quienes adems
de los servicios de cortes de cabello, asuman las extracciones dentales de los clientes aquejados
de dolor. Luego que comenzaron a ejercer los flebotonianos y cirujanos dentistas en distinta partes
del mundo, como parte de las autorizaciones dadas por las autoridades espaolas de la poca. El
doctor francs Pierre Fauchard (1678-1761) es considerado el padre de la Odontologa, por sus
novedosos aportes a la dentistera, particularmente por la profesionalizacin de la prctica dental y
la publicacin en 1728 de su colosal obra "Le chirugien dentiste; ou, trait des dents (el cirujano
dentista; o tratado sobre los dientes), texto posible de comprar en versin facsmil en Pars hoy da.
Pierre Fauchard fue dentista personal de Luis XIV; en Pars se encuentra su museo. El mdico
valenciano Bernardino Landete Arag fue, a principios del siglo XX, pionero de la estomatologa
espaola y creador de la ciruga oral o maxilofacial en Espaa.1

Aristteles y la odontologa[editar]
Aristteles naci el ao 384 A.C. en Estagira (Macedonia) y muri el 322 A.C. Fue discpulo de
Platn y maestro de Alejandro Magno. Es reconocido como uno de los filsofos ms importantes con
una de las ms fructferas y multidisciplinarias obras de la historia. En Odontologa, por citar un
ejemplo, escribi sobre ungentos y procedimientos de esterilizacin usando un alambre caliente
para tratar las enfermedades de los dientes y de los tejidos orales. Tambin sobre la extraccin
dental y el uso de alambres para estabilizar fracturas maxilares y ligar dientes perdidos.

Campo de accin[editar]
El campo de accin del odontlogo o estomatlogo no abarca nicamente el estudio y tratamiento
de los dientes, pues comprende adems toda la cavidad oral, as como
los maxilares, msculos, piel, vasos y nervios que dan conformacin a esta cavidad y que estn
conectados con todo el organismo. Por su extensin anatmica, la odontologa se relaciona con
otras especialidades mdicas como Otorrinolaringologa, Oftalmologa y Neurologa y por el rea de
conocimiento conCardiologa, Neumologa, incluso con Ginecologa y Obstetricia.

Especialidades[editar]

La odontologa abarca reas de amplios conocimientos y tiene establecidas, por tanto, varias
especialidades: rehabilitacin oral o prostodoncia o prtesis
dental,periodoncia o periodontologa, endodoncia, odontopediatra, ortodoncia, odontogeriatra, cirug
a maxilofacial o ciruga oral, y en la odontologa tambin existen disciplinas como la salud pblica
estomatolgica, la implantologa oral, la odontologa esttica o cosmtica, la odontologa preventiva,
la odontologa neurofocal, lagestin odontolgica, la auditora odontolgica, la odontologa forense,
la cariologa, la patologa bucal, la odontologa del beb y prenatal, la investigacin de materiales
dentales, la radiologa oral, la ortopedia facial, la gnatologa, la prtesis maxilofacial, la odontologia
ocupacional, la odontologia deportiva y la orto-odontopediatria, entre otras.

Implantologa[editar]
Artculo principal: Implantologa dental

Implantes.

Es la especialidad odontolgica que se dedica a la reposicin de unidades dentales perdidas por


medio de la instalacin de implante dental de titanio emplazados en losmaxilares, a manera de
races de dientes (dentro del hueso) y que luego pueden portarcoronas dentales artificiales en una
parte diseada para ello y cercana a la zona de oclusin dental.
Existe adems con la finalidad de evitar transgredir el tejido de los dientes vecinos a la brecha de
prdida de los dientes naturales, pues otra especialidad (la prostodoncia oprtesis fija) lo hace para
sustentar la reposicin de los dientes a manera de puente fijo en uno o ms puntos, desgastando los
dientes adyacentes, valindose de la relativa fortaleza de las races de estos.
Se dedica tambin a la investigacin de nuevos materiales biocompatibles que aseguren un mejor
desempeo y a la vez menor probabilidad de rechazo por parte del organismo husped hacia los
implantes.
Actualmente el ndice de fracaso se encuentra en torno al 4%, por lo cual podemos decir que su
fiabilidad es considerable.
El "tendn de Aquiles" de la implantologa, lo representa el rea cervical, donde el epitelio no se une
verdaderamente al implante y deja una "puerta abierta" a la posible entrada de microorganismos y
sus toxinas. Adems la biomecanica de los implantes no se ha desarrollado todava de forma
satisfactoria en cuanto a la transmisin de las fuerzas de cizallamiento hacia el hueso.

Perito odontlogo en la administracin de


Justicia[editar]

El Odontlogo Forense no reduce sus funciones al auxilio en la imparticin de justicia, al estudio de


cadveres o establecer parmetros de identificacin de personas, sino que tambin tiene actuacin
en aquellos casos en que se involucr el aparato buco-dento-maxilar como arma incluso cuando se
convierte en objeto de lesiones, o bien, haber sido sometidos a tratamientos inadecuados que
alteren desde la funcin fisiolgica, hasta la esttica, an en casos graves en donde se encuentren
prdidas importantes de tejidos.

Nomenclatura anatmica dental[editar]


Vestibular[editar]
Es la cara del diente o dientes que dan hacia fuera, hacia el vestbulo. Por lo tanto la cara vestibular
de los incisivos centrales superiores sera la que vemos cuando alguien sonre.

Lingual[editar]
Es aquella cara del diente que mira hacia el interior, hacia la lengua. Este trmino se utiliza para
la arcada inferior. Es la cara posterior de los dientes inferiores.

Palatina[editar]
Corresponde a aquella cara del diente que mira hacia el paladar. ste trmino se utiliza para
la arcada superior. En operatoria dental no se utiliza este trmino (solo se usa el trmino lingual).

Incisal[editar]
Corresponde a la superficie de corte de incisivos y caninos.

Oclusal[editar]
Es lo mismo que incisal pero este trmino se utiliza para los premolares y molares. Es la superficie
masticatoria del diente con la que se trituran los alimentos su principal funcin triturar alimentos.

Lnea Media[editar]
Es aquella que divide la hemiarcada izquierda de la derecha y se ubica justo entre los dos dientes
incisivos centrales superiores o inferiores.

Mesial[editar]
Es aquella direccin o cara del diente que apunta a la lnea media, hacia el centro, o a una lnea
imaginaria que divide al ser humano por la mitad en dos trozos simtricos. Teniendo en cuenta esto
la cara mesial del incisivo central superior derecho contacta con la cara mesial del incisivo central
superior izquierdo. Todo aquello que tenga direccin mesial tendr direccin al diente que tiene ms
anterior a l mismo. Es fcil acordarse ya que se puede aprender una regla nemotcnica como que
mesial=medio refirindose a la lnea media.

Distal[editar]
Es la cara del diente que se aleja de la lnea media. Los trminos mesial y distal se definen dentro
del concepto mdico de la posicin anatmica.

Interproximal[editar]
Interproximal es el espacio que hay entre dos dientes, tambin llamado espacio interproximal.

Proximal[editar]
Una caries va hacia proximal cuando va hacia la unin del diente contiguo. Tambin va a proximal
en la cara distal de los terceros molares.

Cervical[editar]
Es aquella direccin que se dirige hacia el cuello del diente. Por ejemplo, si hay una caries situada
en la raz de un incisivo inferior y se dirige hacia cervical su recorrido ser hacia arriba y si tenemos
una caries que est en la corona camino de cervical en el mismo diente su camino ser hacia
abajo...

Apical[editar]
Es la direccin que se toma para llegar al pice, el pice es la punta de la raz.

Coronal[editar]
Es la direccin que se toma para llegar a la corona dental. Es la parte del diente que abarca desde
su cuello dentario hasta su borde incisal o cara oclusal.

Antagonista[editar]
Nos referimos a un diente antagonista de otro para sealar el mismo diente pero en la otra arcada,
de forma que el diente antagonista, en una boca ideal, del primer molar permanente ser el primer
molar inferior permanente, del mismo lado.

Oclusin[editar]
No es un trmino anatmico. En odontologa, oclusin sirve para denominar lo que comnmente se
conoce como la mordida; es decir, la oclusin es el engranaje producido al contactar los dientes de
la arcada superior con los de la arcada inferior. Se considera mxima intercuspidacin aquella
posicin en la que los dientes de la arcada inferior y los de la arcada superior tienen el mximo
contacto posible. Para que la oclusin sea estable y no produzca daos al periodonto ni tampoco a
las estructuras de la articulacin tmporomandibular, esta "mxima intercuspidacin" debe coincidir
con la "oclusin cntrica". Esto es, lo ms cercanamente posible a la "relacin cntrica".

Arcada[editar]
Una arcada o arco dental es el grupo de dientes en la mandbula o en el maxilar. Tendremos arcada
superior, para el maxilar superior, y arcada inferior, en la mandbula. El trmino "hemiarcada" hace
referencia a la mitad izquierda o derecha de cada arcada.

Hemiarcada[editar]
Una hemiarcada es la mitad de una arcada, que se divide en cuatro partes: superior derecha,
superior izquierda, inferior derecha, inferior izquierda.

Sectores[editar]
Artculo principal: Grupos dentarios

Sector anterior[editar]
El sector anterior es el grupo de dientes que comprende los incisivos y caninos.
Sector posterior[editar]

Es el grupo de dientes que comprenden los premolares y molares.

Historia clnica[editar]
Es un documento que recoge la descripcin completa, ordenada y precisa de la relacin entre el
profesional y el paciente. Es un documento confidencial. El profesional debe hacer un registro
ordenado, secuencial y permanente de todos los fenmenos clnicos del paciente. El conjunto
ordenado de mtodos y procedimientos de los que se vale el clnico para observar los sntomas se
denomina propedutica, y el conjunto de sntomas, hechos subjetivos, signos y hechos objetivos se
estudia con la semiologa.
Partes de la historia clnica
1. filiacin: corresponde al nombre, apellidos y dems datos personales.
2. anamnesis: interrogatorio del motivo de consulta: dirigido por el profesional o pasivo, el
paciente cuenta. Preguntas fundamentales: qu le ocurre? desde cuando? cmo
comenz? a qu lo atribuye?
3. antecedentes personales: alguna enfermedad anterior, medicamentos que est tomando,
alteraciones en algn aparato (cardiovascular, respiratorio, endocrino, digestivo, renal),
alguna alrgia, embarazo y hbitos txicos, beber, fumar y drogas.
4. antecedentes familiares: enfermedades y alergias que sufren o han sufrido padres,
hermanos, hijos y pareja.
5. exploracin: actitud, asimetras, alteraciones de tipo fontico, respiratorias, deglutorias,
auditivas, en la piel, pigmentaciones. Se explorarn extraoralmente y intraoralmente:
1. extraoralmente:
1. los ganglios linfticos:
1. submaxilares: borde lateral de la mandbula y viente anterior del
msculo digstrico, recoge el drenaje linftico
de encas, dientes,lengua, etc.
2. submentonianos: cara anterior del msculo milohioideo, recoge el
drenaje linftico del mentn y la lengua.
3. cervicales profundos: en el hueso temporal y del
msculo esternocleidomastoideo, recoge el drenaje de las fosas
nasales, rinofaringe, amgdalas, paladar y lengua.
2. glndulas salivales:
1. partida: atravesada por el nervio facial.
2. submaxilar: son difciles de explorar.
3. sublingual: de fcil exploracin.
3. articulacin temporomandibular, tambin llamata ATM, se explorar:
1. movimiento de apertura y cierre.

2. palpacin bimanual.
3. si hay alteracin habr restricciones: si abre de 25-35 milmetros
habr patologa neuromuscular, si es menos de 25 milmetros
habr patologa articular.
4. auscultacin:
1.

crepitacin: revela patologa en las superficies


articulares.

2.

chasquidos: si existen habr alteraciones en el disco


articular.

2. intraoralmente: se aconseja el uso de 2 espejos y una sonda. Exploraremos: labios,


mucosa yugal, paladar duro y blando, vula, lengua, suelo bucal, enca, dientes,
medio bucal y orofaringe.
3. complementarias: radiografas, pruebas de laboratorio y biopsia.

Lesiones de la mucosa oral[editar]


Las lesiones de la mucosa oral, son signos clinicos evidenciables por los profesionales odontlogos.
La especialidad odontolgica que se ocupa de los tejidos blandos se denomina Estomatologa o
Medicina Oral.

Segn clnica[editar]
Mancha: es un cambio de coloracion de la mucosa bucal que no hace relieve. Pueden ser blancas
(Ej una leucoplasia por hiperqueratosis), Rojas (Ej un angioma por hiperplasia vascular, un eritema
por vasodilatacion, una Candidasis Cronica por atrofia epitelial, y una prpura por extravasacion),
melanicas (nevos melanociticos y tatuajes), etc.
Lesiones elevadas[editar]
Son poco frecuentes, clasificadas en:
Contenido lquido[editar]
Ampolla, vesicula y pustula
pstula: contiene pus. vesculas: son pequeas, 1-2 milmetros de dimetro. ampollas: son ms
grandes, ms de 2 milmetros de dimetro.
1. nivel del contenido de lquido, es una clasificacin ms histolgica que clnica:
1. intraepitelial: dentro del epitelio.
2. subepitelial: debajo del epitelo, para poder distinguir las intraepiteliales de
las subepiteliales nos basaremos segn se encuentren en el techo, epitelio,
o suelo, conectivo, de la ampolla.
El espacio que se rellena de lquido porque las clulas de los estratos no se han unido dan lugar a
una laguna: las hay subepiteliales, separan la capa basal, yintraepiteliales separan las clulas
epiteliales. Segn la cronologa podemos clasificar a las lesiones:

1. lesiones primarias: vesculas y ampollas.


2. lesiones secundarias: lceras y erosiones. Sin embargo hay lceras y erosiones primarias.
La evolucin normal suele ser:

ampolla intraepitelial + trauma = erosin.

ampolla subepitelial + trauma = lcera.

En la boca se produce un exudado de fibrina, despus del sangrado, que cubre la herida de color
blanco, al ver esto hablaremos de lcera, se distinguir de laerosin por que esta estar enrojecida
o eritomatosa, de color rojo.
Antes de romperse la ampolla hay datos que nos informan de su nivel:

presencia de sangre: siempre subepitelial.

grosor del techo: cuanto ms grueso ms difcil de romperse, si lleva tiempo en la boca y no se
ha roto nos se pensar que es subepitelial por tener ms techo.

Contenido slido[editar]
Segn:
1. nmero de clulas:
1. placas: lesiones elevadas debido a un crecimiento del epitelio. Son de color blanco.
2. ndulo: lesiones elevadas debido a un crecimiento del tejido conectivo, se ver de
diferentes colores, segn el tipo de conectivo que sea.

Segn histologa[editar]
Solamente se ver con microscopio:
1. hiperqueratosis: es un crecimiento de la capa crnea, se ver blanca y puede acabar siendo
placa.
2. paraqueratosis: es la presencia de clulas nucleadas en la capa crnea.
3. acantosis: crecimiento de la capa espinosa, clnicamente se ver ms blanca y cuanto ms
grande sea ms probabilidades tiene de convertirse en placa.
4. acantolisis: es la separacin de las clulas del estrato espinoso.
5. espongiosis: es un edema intercelular en la capa espinosa, se mete lquido entre las clulas
epiteliales sin llegar a romper su unin, slo los desmosomas, no se llega a
producir acantolisis.
6. degeneracin hidrpica: es el proceso de destruccin celular, la clula se llena de agua
hasta llegar a destruirse por un aumento de la presin intracelular, se produce en la capa
basal dando lugar a una ampolla subepitelial.
7. papilomatosis: es el aumento del alargamiento de las papilas epiteliales.
8. disqueratoris: produccin anmala y aislada de queratina.

9. exocitosis: es la presencia de clulas inflamatorias dentro del tejido epitelial.

Discromas de la mucosa bucal[editar]


Son aquellas alteraciones cuya esencia lesional es el cambio de color en la mucosa. Segn el origen
de los pigmentos:
De origen exgeno[editar]
1. por tatuajes:
1. amalgama: por traumatismos de la mucosa que afecten a una restauracin con
amalgama de plata, es una coloracin necro-azulada de bordes difusos. Se
observar en la radiografa. El tratamiento es quirrgico.
2. tinta china.
3. grafito.
2. intoxicacin por metales:
1. plomo: alteraciones en piel y mucosas, alteraciones cutneas: mculas
eritematosas y alopecia, alteraciones de la mucosa oral: mculas grises conribete
de Burton, esto es plomo en el margen gingival, otras alteraciones que se pueden
producir son naseas, vmitos, diarrea y calambres.
2. bismuto: se encuentra en preparados farmacuticos, la enca adquiere un color
azulado junto con la lengua y la mucosa bucal, en casos graves aparecen
ulceraciones en mucosa yugal y lengua. Pasa por 3 colores: primero rojo, azul y,
finalmente, descamacin.
3. arsnico: en la cavidad oral se aprencia la mucosa roja, en el 90% de los casos hay
lceras en mucosa, estmago y esfago, tambin hay afectacin de las glndulas
salivales, xerostoma, si no hay fallecimiento se producen cuadros de
sobreinfeccin en las lceras. Se da mucho en intentos de suicidio por arsnico.
3. carotenemias: pigmento que se encuentra en zanahorias y tomates. Es una pigmentacin
amarilla en el paladar blando o en la mucosa yugal, se ve mejor en mucosas no
queratinizadas. Alteraciones cutneas: pigmentacin amarilla en palmas y plantas. Hacer
diagnstico diferencial con ictericia por que no se afecta la esclertica.
4. tincin: depsito superficial de un pigmento, el tratamiento es higiene, ejemplos de tinciones
seran: la lengua negra vellosa, tinciones por tabaco o por clorhexidina (Charly Gngora
2005).
De origen endgeno[editar]
1. hemoglobnicas:
1. petequia equimosis hematoma: traumatismo con extravasacin de sangre por
mordedura, postinyeccin o postextraccin. Son la misma lesin pero con

diferente tamao donde petequia sera el ms pequeo, equimosis el mediano y


hematoma el mayor.
2. ictericia: patologa hepatobiliar destructiva, aumenta la bilirrubina indirecta en sangre, da
una coloracin amarillenta del paladar, enca y mucosa yugal. No confundir con la
carotenemias, en la ictericia est afectada la esclertica.
3. melnicas, pueden ser:
1. constitucionales:
1. melanoplaquia: aumenta la cantidad de melanina. Es tpico en la enca
aunque se puede encontrar en cualquier sitio de la mucosa. Coloracin
pardo-oscura. Tratamiento: no es necesario, solo se tratar en pacientes
albinos.
2. macula melantica.
2. endrocrinas:
1. cloasma gravdico: en embarazadas.
2. enfermedad de Addison: enfermedad que cursa con insuficiencia crticosuprarrenal, coloracin bronceada en piel y mucosas. manchas
melnicas, oscuras, en mucosa yugal, lengua, paladar y enca adherida.
3. sndrome de Cushing.
3. metablicas: hemacromatosis.
4. procesos displsicos:
1. neurofibromatosis: de carcter autosmico-dominante se manifiesta con
neurofibromas, "manchas caf con leche" en piel y mucosas.
Tratamiento: slo si estorban, como puede ser para poner una prtesis.
2. sndrome de Albright: se da en la pubertad precoz, displasia fibrosa en
huesos largos, aparecen manchas "caf con leche" en piel y muscosas.
3. sndrome de Peutz-Jeghers: es autosmico dominante, paciente con
poliposis intestinal, se aprecian manchas pardas-negras de 4-6
milmetros en regin peribucal.
5. procesos tumorales:
1. nevus: es un proceso tumoral benigno relativamente frecuente. Hay una
proliferacin de melanocitos, manchas de marrn a negras en funcin de
la concentracin de melanocitos localizadas en labios y en zona del
paladar duro y enca. El tratamiento es la eliminacin profunda
quirrgica, hasta el hueso, y biopsia si hay dudas del diagnstico o de su
benignidad. Clasificacin:
1. intramucoso: corion papilar. Este es uno de los ms frecuentes.
2. compuesto: basal de epitelio y corion.

3. unin: unin epitelio ms corion.


4. azul: corion reticular. Este es uno de los ms frecuentes.
2. melanoma: neoplasia maligna rara en boca, 1%. Apariencia clnica
variable, son lesiones nicas y localizadas en la mucosa alveolar y
paladar. Es muy importante el diagnstico precoz ya que es muy
agresivo produciendo metstasis.
6. otras:
1. melanosis post inflamatoriaa.
2. acantosis nigrans.
3. melanosis medicamentosa.

Lesiones blancas[editar]
Clasificacin:
1. trastornos hereditarios.
2. lesiones reactivas.
3. origen infeccioso, por ejemplo, la cndida.
4. base inmunitaria.
Variaciones no patolgicas:
1. lnea alba bucalis: es una lnea blanca en el plano oclusal causada por la oclusin.
2. grnulos de Fordyce: son glndulas sebceas heterotpicas de coloracin blancoamarillenta que se encuentran en mucosa yugal y labios. No precisan tratamiento.
3. injertos de piel y palatinos: patologas mucogingivales y plsticas.
4. manchas de Koplick: perodo prodrmico de sarampin, junto al conducto de Stenon.
Trastornos hereditarios[editar]
Leucoedema[editar]
En pacientes con tendencia a succin, se confunde con la lnea alba, localizado en mucosa yugal y
lingual. Frecuencia del 93%, hay un ligero crecimiento mucoso a veces lineal, es difuso edematoso y
lechoso. No precisa tratamiento, de etiologa desconocida y es sobreelevado.
Nevus blanco esponjoso o enfermedad de Cannon[editar]
Enfermedad autosmica dominante, afecta a las mucosas oral, vaginal y farngea. se hace ms
intenso en la pubertad. El cuadro clnico presenta ms afectacin en la mucosa yugal con lesiones
blancas ms o menos grandes, parcheadas, rugosas, granulares, hiperplsicas y asintomticas.
Histolgicamente se observa espongiosis y acantosis e hiperqueratosis. No precisa tratamiento.
Disqueratosis epitelial benigna[editar]
Enfermedad autosmica dominante, en mucosa yugal, blanca de aspecto gelatinoso, se observa la
conjuntiva bulbar hipermica, a nivel histolgico podemos observar disqueratosis, acantosis y
vascularizacin del estrato espinoso. No hay transformacin maligna.

Queratosis folicular o enfermedad de Darier-White[editar]


Artculo principal: Enfermedad de Darier

Autosmica dominante, se ve en piel como un exudado inflamatorio y lesiones papilomatosas, se


aprecia mal olor. En mucosa yugal y labial hay lesiones queratsicas papulareso en empedrado.
Histolgicamente podremos observar hiperqueratosis, acantosis y disqueratosis.
Lesiones reactivas[editar]
Hiperqueratosis local[editar]
Es la reaccin protectora del epitelo ante una agresin traumtica. Se observa en labios, mrgenes
lignaules y mucosa yugal, habr hiperqueratosis. Diagnstico con historia clnica y exploracin.
Tratamiento: eliminar el trauma.
Morsicatio buccarum[editar]
Son traumatismos por mordisqueo, se ve una lnea blanca en el plano oclusal, a veces hiperplsica.
Aspecto desflecado y puede llegar a ulcerarse si el traumatismo es fuerte.
Estomatitis nicotnica[editar]
Por reaccin al tabaco, frecuente en varones y fumadores de pipa y cigarros. Lesin blanquecina en
el paladar, geomtrica y ligeramente sobrelevada. Punteado central rojizo, spero a palpacin y no
doloroso. Histolgicamente observamos hiperqueratosis y sialodenitis, esto es inflamacin de las
glndulas salivales menores, tratamiento recomendado eliminar el causante, el tabaco.
Quemaduras de la mucosa[editar]
Se ver una zona blanquecina entre zona ulcerada. Es una quemadura muy tpica por contacto
con aspirina, es relativamente frecuente la creencia de que para aliviar un dolor dental es
conveniente poner una aspirina, cido acetilsaliclico, all donde duele, ocasionando este tipo de
quemaduras. Tambin se produce por clorhexidina, custicos, nitrato de plata y cido
triacloroactico.
Queilitis actnica[editar]
Producida por exposicin regular y prolongada al sol, hay una degeneracin tisular acelerada en el
labio inferior. tenemos un labio atrfico, plido, con fisuras en comisuras y en la unin mucocutnea.
Histolgicamente veremos un epitelio atrfico, paraqueratsico, con cambios displsicos. Puede
evolucionar a un carcinomain situ
Base inmunitaria[editar]
Liquen plano[editar]
Enfermedad mucocutnea de etiologa desconocida, histologa caracterstica y evolucin crnica. No
se cura, puede mejorar o empeorar pero no cura. Tenemos los siguientes factores:
1. factores predisponentes: herencia.
2. factores de inicio:
1. exgenos.
2. endgenos: diabetes, hepatitis C, lupus.
3. factores responsables de la aparicin: inmunitario.

4. factores desencadenantes: psicosomticos, por frmacos.


5. factores que agravan:
1. sistmicos: diabetes, hepatitis, enfermedades autoinmunes.
2. locales: placas, prtesis, traumatismos...
Clnica del liquen plano:
1. Tiene dos formas:
1. reticular: lneas blancas en mucosa yugal, es bilateral y se observan estras
de Wickham.
2. atrfica-erosiva: adelgazamiento del epitelio, hay lesiones eritematosas. La enca
tiene aspecto de gingivitis que no responde al tratamiento periodontal normal, en
la piel tambin habr lesiones de liquen, color rojo-vino, parcheada y bien
delimitadas, con el epitelio ligeramente atrfico y descamado.
2. diagnstico: con una buena historia clnica, exploracin y un estudio histolgico.
3. histolgicamente observaremos: hiperqueratosis con para u ortoqueratosis, acantosis,
papilomatosis, degeneracin hidrpica en la membrana basal, cuerpos coloides e infiltrado
de linfocitos T y macrfagos.
4. evolucin: es condicin pre-cancerosa en:
1. formas erosivas.
2. edad avanzada.
3. agentes carcingenos.
4. papiloma virus.
5. tratamiento: eliminar factores etiolgicos en:
1. lesiones reticulares sin sintomatologa: vigilar cada 6 meses.
2. lesiones atrficas erosivas: se aconseja usar corticoides tpicos:
1. acetnido de triamcinolona en orobase al 0'1%: 3-4 veces diarias durante
15 das.
2. acetnido de fluocinolona al 0'1%.
3. propionato de clobetasol en orobase al 0'05%.
3. lesiones extendidas o que no reaccionan bien al tratamiento, usaremos un
tratamiendo sistmico:
Leucoplasia oral[editar]
Lesin que no se desprende al raspado, forma parte del epitelio, y que est en crecimiento. Es
epitelio escamoso, por lo tanto se podrn ver las salidas de los conductos de las glndulas salivales
ya que no tomarn el color por que no son de epitelio escamoso. Es blanca por que es un
engrosamiento epitelial con hiperproduccin de queratina. Es una lesin delimitada y asociada a
factores que la provocan, sobre todo el tabaco, dejando el consumo puede llegar a remitir. Tambin
puede aparecer en zonas no queratinizadas, suelo bucal, lengua, por lo cual se recomienda hacer

siempre biopsia, es complejo saber si una lesin escncer o leucoplasia a simple vista. Tiene una
mayor prevalencia en varones entre 40-70 aos. La etiologa est asociada al tabaco, etiologa
idioptica, alcohol, factores irritativos o virus. Histolgicamente presenta hiperqueratosis, acantosis,
papilomatosis, se podr encontrar displasia epitelial que es el paso intermedio entre la normalidad y
la malignidad, son cambio intermedios pero an no malignos, aumentan las probabilidades de
malignizar. Formas clnicas:
1. homognea: es una lesin uniforme, de consistencia firme, menor espesos y superficie lisa
o arrugada que puede presentar surcos profundos. Color blanco.
2. no homegnea: hay 3 tipos:
1. eritroleucoplasia: zonas rojas con reas blancas, puede confundirse con liquen.
2. nodular: excrecencias redondeadas blancas o rojas.
3. exoftica: manchas con proyecciones irregulares, pueden estar infectadas
por cndida Albicans, muy relacionada con el virus papiloma.
El manejo clnico tiene 3 fases:
1. primera fase: eliminacin del agente causal, ya que podr remitir la lesin, salvo en las
idiopticas, a los 2 o 3 semanas deber hacerse la biopsia.
2. segunda fase: biopsia una vez eliminado el agente causal. Deberemos escisionar toda la
lesin.
3. tercera fase: tratamiento: quirrgico, lser de dixido de carbono si no hay displasia. El
diagnstico patolgico puede ser diferente segn la zona de la lesin que mandemos a
analizar, por eso se debe quitar toda la lesin y usar bistur clnico

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