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La Reeducacin Postural Global (RPG)

Definicin:
El RPG un innovador mtodo de fisioterapia desarrollado por el
fisioterapeuta francs PhilippeSouchard, e introducido en Espaa
hace ya cerca de 20 aos.
Philippe E. Souchard, fisioterapeuta, es el creador de la
Reeducacin Postural Global. Ha publicado quince libros en francs
traducidos a mltiples idiomas. Ensea su mtodo en Francia,
Espaa, Italia, Blgica, Portugal, Canad, Brasil, Argentina, y en
la actualidad son ms de ocho mil los fisioterapeutas de todo el
mundo formados en ste mtodo.
Es un mtodo de fisioterapia suave, progresivo y activo, que puede ser aplicado en
cualquier edad respetando las posibilidades de cada persona.
Esta terapia se fundamenta en el anlisis minucioso, estudio y observacin de la
anatoma, la fisiologa y la manera en que enferma el ser humano.
La RPG parte de la individualidad de cada persona para disear un tratamiento globalque,
partiendo de los sntomas que presenta, busque y resuelva las causas que los han
provocado.

La RPG destaca por la lgica de los principios en los que se basa y por su eficacia en los
resultados.

Simplemente con el paso del tiempo y el tipo de vida que en muchas ocasiones llevamos,
vamos acumulando tensiones, perdiendo elasticidad y nos vamos deformando y
encogiendo.
Todo ello se agrava en caso de existir algn factor aadido: accidente, enfermedad, etc.
Con el tratamiento de RPG el paciente participa en su propia recuperacin, guiado en
todo momento por el terapeuta.
El cuidado de las articulaciones, la atencin constante a la respiracin y el trabajo
respetuoso de la musculatura, hacen de la RPG un maravilloso mtodo de fisioterapia.

RPG:
La RPG consiste en elaborar a travs de un protocolo de evaluacin una hiptesis de
causalidad sobre el problema que presenta el paciente, para luego por medio de
posturas de tratamiento y con las correcciones manuales que realiza el terapeuta
durante las mismas, lograr modificar la situacin, tanto morfolgica como funcional,
identificada como responsable del problema.
De esta manera se busca lograr un cambio clnico en el paciente, tanto en cuadros
sintomticos de origen mecnico, como tambin en alteraciones posturales.
En la fisiologa del SNME (Sistema Neuro-Msculo-Esqueltico) y su alteracin
existen tres principios fundamentales a tener en cuenta:
1. Individualidad, cada individuo se organiza, funciona y altera corporalmente de un
modo nico y personal.
2. Globalidad, cada parte del cuerpo se encuentra interrelacionada con las otras, por lo
tanto la organizacin, el funcionamiento y las alteraciones del sistema neuro-msculoesqueltico se da en el marco de esta interrelacin.
3. Causalidad, si pretendemos brindar una va de cambio clnico a nuestros pacientes
debemos trabajar sobre las causas del problema y no nicamente sobre las
consecuencias que este puede generar.
El mtodo de Reeducacin Postural Global, se desarroll respetando estos principios:
El concepto de Globalidad se ve reflejado en la organizacin de las cadenas
musculares, definidas como: la coordinacin neuromotriz organizada en funcin de
un objetivo P.Souchard. Existen dos grandes objetivos en la coordinacin

neuromotriz, la funcin de control, conocida como la funcin esttica, y la funcin


dinmica. El reclutamiento ms constante de determinados grupos musculares para la
funcin de control, hace que se puedan describir cadenas estticas con fines
determinados, como lo es la cadena maestra posterior, la cadena maestra anterior, la
cadena inspiratoria, etc.
Cuando el sistema se altera constituyendo una patologa del SNME, puede involucrar
una o varias de estas cadenas musculares, organizndose una cadena lesional. Con
el objetivo de elaborar una respuesta teraputica que respete el principio de
globalidad en la patologa y permita el abordaje de las cadenas lesionales
organizadas en cada paciente, se desarrollaron las posturas de tratamiento.
Para poder determinar qu posturas son necesarias en cada paciente y qu
correcciones habra que realizar en ellas, la RPG desarroll un sistema de
evaluacin que consta de cuatro pasos:

Impresin General
Interrogatorio
Exmen local de las retracciones, y
Reequilibracin
Estos pasos permiten elaborar una hiptesis de diagnstico sobre la cual se va a
desarrollar el tratamiento, utilizando las posturas que mejor se adaptan a ese objetivo.
La Reeducacin Postural Global, permite abordar diferentes patologas, y por la
posibilidad de adaptacin y dosificacin tambin es posible aplicarla a pacientes de
diferentes edades.

Objetivos:
Los efectos que conseguimos mediante esta tcnica son:
- Alinear al cuerpo correctamente.
- Recuperar la flexibilidad muscular.
- Restablecer el movimiento.
- Eliminar el dolor.

Indicaciones:
La versatilidad en el abordaje y la posibilidad de adaptar el tratamiento a cada
persona y a su problema especfico, permite que la RPG pueda ser aplicada a un gran

nmero de patologas y desrdenes que afectan al SNME (Sistema Neuro-MsculoEsqueltico) y a una franja de edades muy amplia.
No teniendo contraindicaciones absolutas, es posible aplicarla incluso en casos donde
otras terapias tienen riesgo o son contraindicadas.
Es en lneas generales una herramienta eficaz en el tratamiento y correccin de
alteraciones posturales y de alineacin corporal, como tambin en cuadros
sintomticos de origen biomecnico.
Los objetivos son recuperar la flexibilidad muscular, modificar el estado de retraccin
del sistema miofascial, liberar las articulaciones bloqueadas, eliminar el dolor y
reestablecer la funcin.
Para lograrlo el terapeuta cuenta con su manualidad, la cual es uno de los rasgos
distintivos de esta metodologa. Por medio de ella va progresivamente corrigiendo los
desequilibrios, logrando as restituir las mejores condiciones de organizacin y
funcionamiento en cada caso.
La RPG es eficaz en el tratamiento de cuadros severos como las Hernias Discales y
las Escoliosis, evitando en muchos casos que los pacientes portadores de las mismas
deban ser intervenidos quirrgicamente.
Patologas ms tratadas: Escoliosis, hipo/hipercifosis, hiperlordosis, retracciones
musculares, rigidez articular, posturas viciosas adquiridas en la vida laboral.
Debemos tener presente que es una tcnica poco agresiva y donde es tan importante la
eficacia del fisioterapeuta como la colaboracin del paciente

Evaluacin:

La evaluacin en RPG consta de 4 etapas:

Impresin General
Interrogatorio
Examen de Retracciones
Reequilibracin
Estos cuatro pasos se realizan en ese orden y tienen un nivel creciente de especificidad,
en su conjunto permiten establecer el carcter individual y global del problema que
presenta cada paciente en el momento de la sesin. Por medio de la evaluacin se
elabora la hiptesis de causalidad sobre el cuadro del paciente, se definen cuales van a
ser las familias de posturas ms necesarias para el tratamiento y cules son las
correcciones que se necesitan realizar durante las mismas.

Los datos que se van recogiendo se vuelcan en el Cuadro de Evaluaciones, que consiste
en una tabla de doble entrada en donde por un lado tiene las diferentes familias de
posturas y por el otro los cuatro pasos de la evaluacin.

El procedimiento de evaluacin en RPG es principalmente clnico, puesto que se parte de


la premisa que nada mejor que tratar de ver en el propio paciente las razones de su
problema. No obstante frecuentemente y de acuerdo a la necesidad se recurre a medios
complementarios como son las radiografas, resonancias, tomografas, y dems estudios
que ayuden a una mejor comprensin del problema.

Tcnicas:
Posturas de tratamiento
Con fines explicativos se describen a continuacin tres de las posturas de tratamiento, el
objetivo es permitir formar una idea de cmo son las posturas y como se trabaja en ellas,

no es el propsito de esta informacin una explicacin pormenorizada de la compleja


herramienta teraputica que supone una postura de tratamiento.

Postura

de

Cierre

Coxo-Femoral

Brazos Juntos (Rana en el aire)


Esta postura como las que pertenecen a la misma familia, permiten insistir
especficamente sobre la cadena maestra posterior, la cadena superior hombro y anterior
de brazo. Las imgenes de izquierda a derecha ilustran la progresin en la postura.

Posicin de partida: en decbito dorsal, con flexin de cadera, flexin y abduccin de


rodillas y los pies en flexin dorsal. Los brazos se encuentran en una abduccin de
aproximadamente 45.
Progresin: se lleva paulatinamente y de acuerdo a las posibilidades del paciente a la
flexin de las caderas, extensin de las rodillas y a la flexin dorsal de los pies, mientras
que los miembros superiores se aproximan al cuerpo. Las progresiones en las posturas
son realizadas por el terapeuta y la colaboracin del paciente, con el objetivo de ser ms
exigentes en las correcciones. La progresin se ajusta a las posibilidades de cada
paciente, en caso de la rana en el aire la progresin completa suele demandar un tiempo
aproximado de 20 a 25 minutos.

Postura

de

Brazos Juntos (Postura Sentado)

Cierre

Coxo-Femoral

Esta postura como las que pertenecen a la misma familia, permite insistir especficamente
sobre lacadena maestra posterior, la cadena superior hombro y anterior de brazo.
Esta postura se utiliza de preferencia para tratar aquellos problemas morfolgicos que se
encuentran en la regin dorsal o dorso lumbar. Las imgenes de izquierda a derecha
ilustran la progresin en la postura.

Posicin de partida: el paciente se encuentra sentado con los miembros inferiores en


flexin de cadera y rodilla y los pies en contacto por sus plantas. El troco se encuentra en
autocrecimiento manteniendo la alineacin entre el sacro, la regin dorsal y el occipital.
Como cualquier postura la poscin de inicio puedes modificarse para respetar las
posibilidades del paciente.
Progresin: esta postura como las dems que son en carga, se realizan por secuencias
de 3 a 5 minutos seguidas de una pausa de unos 30 segundos.
La progresin se hace de dos maneras, una es durante la ejecucin de la postura, se
progresa inclinando el tronco hacia adelante, sin perder la alineacin occipital,
mediodorsal y sacro. Al finalizar la secuencia durante la pausa se puede progresar
mediante la modificacin de las piernas, llevandolas paulatinamente y de acuerdo a las
posibilidades del paciente a la flexin de las caderas, extensin de las rodillas y a la
flexin dorsal de los pies.
En esta postura los miembros superiores se mantienen desde el inicio junto al cuerpo.
Las progresiones en las posturas son realizadas por el terapeuta y la colaboracin del
paciente, con el objetivo de ser ms exigentes en las correcciones. La progresin se
ajusta a las posibilidades de cada paciente, en caso de la rana en el aire la progresin
completa de la postura suele demandar un tiempo aproximado de 20 a 25 minutos.

Postura

de

Apertura

Coxo-Femoral

Brazos Juntos (Rana en el suelo)


Esta postura como las que pertenecen a la misma familia, permite insistir especficamente
sobre lacadena maestra anterior, la cadena superior hombro y la anterior de brazo. Las
imgenes de izquierda a derecha ilustran la progresin en la postura.

Posicin de partida: en decbito dorsal, con flexin y abduccin de cadera, flexin de


rodillas y los pies en contacto por sus plantas. Los brazos se encuentran en una
abduccin de aproximadamente 45.
Progresin. Se lleva paulatinamente y de acuerdo a las posibilidades del paciente a la
extensin de las caderas, y rodillas y a la flexin dorsal de los pies, mientras que los
miembros superiores se aproximan al cuerpo.
Las progresiones en las posturas son realizadas por el terapeuta y la colaboracin del
paciente, con el objetivo de ser ms exigentes en las correcciones. La progresin se
ajusta a las posibilidades de cada paciente, en caso de la rana en el suelo la progresin
completa suele demandar un tiempo aproximado de 20 a 25 minutos.

Las cadenas musculares:


Una cadena muscular es la expresin de la coordinacin neuro-motriz organizada en
funcin de un objetivo. En tal sentido una cadena muscular tiene ms de concepto
funcional que de estructura anatmica, su descripcin y anlisis permite aproximarse al
estudio y comprensin del complejo funcionamiento del Sistema Neuro-MsculoEsqueltico.
En este caso se describen aquellas cadenas musculares que se encuentran asociadas al
cumplimiento de las principales funciones hegemnicas, Respiracin, Alimentacin,

Control Postural y locomocin. Las cuales a su vez tambin estn involucradas en las
funciones de control o estticas; Ereccin, Suspensin y Tensiones Recprocas.

Cuando por motivos funcionales o asociados a una patologa una cadena muscular acta
en exceso, tiene posibilidad de fijar un patrn o comportamiento funcional alterado. Esto
se traducir inmediatamente en una desorganizacin de la postura y una alteracin en la
funcin del sistema.
A modo de ejemplo y simplificando podemos decir que si la cadena posterior entra en
exceso, los espinales que son parte ella podrn si estn involucrados en ese exceso o
bien aumentar la lordosis cervical y/o lumbar o generar un dorso plano. Si por el contrario
es la cadena anterointerna de brazo la que est en exceso, los hombros se encontraran
en antepulsin.
De esta manera podemos pensar que cuando se realiza una evaluacin postural, lo que
vemos es la manifestacin del patrn de retracciones o excesos de los diferentes grupos
o cadenas musculares.
Si analizamos la siguiente imagen en cuanto a sus desequilibrios ms relevantes,
podremos describir el patrn de retraccin de la siguiente manera: En la vista frontal
destaca su Genu Valgo, el cual est asociado a la cadena anterointerna de cadera.
En el perfil destaca la antepulsin de la cabeza con un aumento de la cifosis dorsal
desequilibrios asociados a la cadena anterior. Antepusin de hombro asociado a la

cadena anterointerna de hombro y una retroversin de la pelvis asociada a la cadena


posteroinferior.
En la maniobra de inclinacin anterior se ve el dficit de movilidad asociada a la cadena
postroinferior.
El anlisis de las retracciones es el primer paso de los cuatro que componen la evaluacin
en RPG y permite definir el patrn de retraccin organizado en cada paciente.