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Va parenteral

Aun cuando su significado primigenio no sea ese, hoy en da, se considera la va


parenteral como aquella que introduce el frmaco en el organismo gracias a la ruptura
de la barrera mediante un mecanismo que habitualmente es una aguja hueca en su
interior llamada aguja de uso parenteral. Tiene la ventaja fundamental de que aporta el
frmaco directamente a la circulacin sistmica, salvo en algunas formas especiales que
presenta casi caractersticas de la va tpica. Adems permite el tratamiento en pacientes
que no pueden o no deben utilizar la va oral (inconscientes, disenteras, etc.).
La va parenteral presenta varios inconvenientes:

Precisa de instrumental para su realizacin, que debe de estar adecuadamente


esterilizado.
En la mayora de los casos precisa de otra persona para su uso, en ocasiones
altamente cualificada.
Favorece la infeccin local y, si no se guardan las precauciones adecuadas, el
contagio entre pacientes.
En caso de reaccin adversa al frmaco la intensidad de la misma suele ser
mayor, y el tiempo de reaccin se ve acortardo frente a la va oral.
Presenta algunos inconvenientes propios de cada tcnica: tromboflebitis,
embolismo arterial, absceso parietal, neuralgias, necrosis drmica, etc.

Segn a qu nivel se deposite el frmaco hay varios tipos muy usados:

[editar] Va subcutnea
La aguja atraviesa la piel buscando depositar el frmaco a nivel subdrmico, en donde el
plexo arteriovenoso lo absorbe y lo incorpora a la circulacin sistmica. Muy usada con
frmacos como las insulinas o las heparinas, presenta la posibilidad de aumentar o
retrasar la absorcin utilizando excipientes adecuados o aadiendo otras sustancias
coadyuvantes (caso de la adrenalina en los anestsicos locales, por ejemplo). PIG IN
CUN

[editar] Va intramuscular

reas de aplicacin del inyectable intramuscular.

La aguja atraviesa piel y llega hasta el musculo, en cuyo seno deposita el frmaco, que
se absorbe por los capilares del mismo. El depsito de una cantidad de lquido en el
espacio intersticial provoca en s mismo dolor, tanto mayor cuanto mayor sea el
volumen depositado. Este dolor puede aumentar segn la naturaleza qumica del
producto, su pH y otros factores como la naturaleza de los excipientes. Dado que las
sustancias oleosas no pueden administrarse directamente en el torrente sanguneo esta
va es de eleccin para los frmacos liposolubles que no pueden darse por va oral. Para
disminuir el dolor y mejorar la absorcin, es preferible usar un msculo ancho y con
gran masa muscular, por lo que las localizaciones idneas son el cuadrante
superoexterno de las nalgas (en msculo glteo), cara anterior del muslo (cudriceps) y
cara externa del brazo (msculo deltoides). Igualmente, es til la actividad del musculo
elegido y la aplicacin de calor local para mejorar la absorcin.
Las complicaciones de uso de esta tcnica ms frecuentes son el absceso intramuscular,
el depsito errneo en una vena o arteria y la neuritis por depsito o abordaje directo de
un nervio.
En algunos lugares existe la creencia de que la utilizacin de esta tcnica es ms rpida
y eficaz que la va oral. Nada ms lejos de la realidad. Aun cuando en algunas ocasiones
es cierto, la rapidez de absorcin depende mucho de la naturaleza del frmaco utilizado.
As, por ejemplo, sustancias como el diazepam se absorben mejor y ms rpidamente
por va oral que por va intramuscular. Por otra parte, la duracin del efecto del frmaco
utilizado por va intramuscular suele ser menor que cuando se utiliza la va oral.

[editar] Va intravenosa
La aguja atraviesa la piel y el tejido celular subcutneo para abordar la pared de la vena
y atravesarla, dejando el frmaco en su interior. Se utiliza para la administracin de
grandes volmenes de lquidos (sueroterapia) y para la administracin de frmacos que
no admiten la va oral o la intramuscular. En este sentido hay que destacar que la
principal contraindicacin para administrar un frmaco por va intravenosa es la
necesidad del mismo de acompaarse de excipientes de naturaleza oleosa, dado que la
misma puede ocasionar una embolia grasa. Los puntos elegidos son numerosos
(prcticamente cualquier vena accesible es candidata a la venopuncin) aunque se
suelen elegir las de la cara anterior de los antebrazos.
Las complicaciones ms frecuentes de uso de esta va son el embolismo (tanto gaseoso,
por introduccin de aire en la vena, como graso, por uso de sustancias oleosas) y la
flebitis.

[editar] Va intraarterial
Una artera sustituye a la vena en el procedimiento. Su uso es mayor en procesos de
diagnstico que para tratamientos propiamente dichos, en cuyo caso suele utilizarse para
localizar el rea de actuacin del frmaco, como por ejemplo en tratamientos de tumores
con quimioterpicos. Presenta inconvenientes similares a la va intravenosa, siendo las
arterias ms utilizadas la radial y la femoral.

[editar] Va intraraqudea

El frmaco se aplica entre las hojas de las meninges, en las porciones finales del rquis
(habitualmente a la altura de la segunda vrtebra lumbar). Se utiliza fundamentalmente
para depositar sustancias anestsicas o para frmacos que no atraviesan la barrera
hematoenceflica, pero tambin con mucha frecuencia para extraer lquido
cefalorraqudeo con finalidad diagnstica.

[editar] Va intraperitoneal
El frmaco se deposita entre las hojas parietal y visceral del peritoneo. La aplicacin es
difcil, pues hay pococs sitios en donde pueda practicarse. Se utiliza fundamentalmente
para realizar lavados del peritoneo y ms frecuentemente para evacuar el acmulo de
lquido peritoneal. La laparoscopia se puede considerar una variente de uso de esta va,
ya que consiste en la introduccin de un catter de un ancho especial por el que se
pueden introducir elementos pticos que permiten visualizar el interior peritoneal y
otros elementos mecnicos que ocasionalmente podran permitir la realizacin de
biopsias.

[editar] Otras vas parenterales


[editar] Va intradrmica
El frmaco se deposita dentro de la piel, concretamente de la capa drmica. Se utiliza
fundamentalmente para la realizacin de pruebas de alergia a frmacos u otras
sustancias del ambiente.
[editar] Va intraarticular
El objetivo de utilizacin de esta va es el depsito de un frmaco en el interior de una
articulacin, aunque tambin es muy usada para realizar lavados intraarticulares y
extraccin del lquido intraarticular con fines diagnsticos. Al igual que en la va
intraperitoneal se utilizan escopios con la finalidad de visualizar las estructuras y aplicar
tratamientos quirrgicos.
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Parenteral
Qu es?
Consiste en administrar los medicamentos mediante una inyeccin. Requiere el uso
de jeringa y aguja. Hay diferentes tipos de puncin parenteral segn donde llega la
aguja:
a) intramuscular: al msculo
b) intravenosa: a la vena
c) subcutnea: bajo la piel
d) intradrmica: entre las capas de la piel.
La administracin parenteral de medicamentos solamente la tiene que hacer el
personal especializado (enfermera, mdico, practicante).
Precauciones especiales

Se tiene que tener una precaucin especial con las inyecciones intramusculares en
nios pequeos, porque hay posibilidad de afectar a algn nervio ya que la masa
muscular es menor.

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ADMINISTRACIN PARENTERAL (INYECTABLES)
En general podemos decir, que siempre que exista un medicamento por va oral, ste se prefiere al inyectable. El uso
de inyectables es ms complicado, normalmente necesitamos un tcnico sanitario que nos lo administre, adems con
frecuencia se produce dolor y molestias en el lugar de la inyeccin.
Por ello, la administracin parenteral se reserva para cuando las caractersticas del paciente o su situacin no hacen
adecuada la va oral, como ocurre en las situaciones siguientes:

Los inyectables actan ms rpidamente que los medicamentos administrados por va oral (comprimidos,
jarabes...). En general, esta diferencia puede ser tan slo de unas horas, sin embargo en ciertas situaciones
ese pequeo intervalo de tiempo puede ser fundamental por lo que se elegira la va inyectable y de entre
ellas cuando se necesite una accin casi inmediata, la va intravenosa por ser la ms rpida.
En otras ocasiones el medicamento es destruido por los jugos gstricos en el estmago, por lo tanto su
administracin oral resultara totalmente ineficaz. Esto ocurre con algunos antibiticos, con algunas
hormonas, insulina, etc.
Si exiten vmitos o el paciente tiene algun problema para tragar.

La administracin parenteral puede ser:

Intravenosa: El medicamento se inyecta directamente en la vena.

Intramuscular: En la nalga o en la parte superior del brazo.

Subcutnea: Justo debajo de la piel (Ej. Insulina).

Via parenteral
Intradrmica
- Prueba de Mantoux- Pruebas
cutneasSubcutnea
- Insulinas- HeparinasVacunas- Otros frmacos
Intramuscular - Vacunas- Otros frmacos
(analgsicos, antiinflamatorios, antibiticos,
neurolpticos, corticoides, etc.)
Intravenosa - Medicacin urgente
(naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo,

fisostigmina, glucosa hipertnica, etc.)Mltiples frmacos a diluir en suero

Preparar el material necesario.


Preparar el medicamento.
Elegir el lugar de inyeccin.
Administrar el medicamento.

Material

Antiseptico
Las jeringuillas