Universidad Mayor

Facultad de Medicina
Escuela de Psicologa

Taller de intervencin.
Cambio.
Comunidad Teraputica Horizonte

Alumno: Jorge Parraguez Ulloa

Docente: Drina Krstulovic Matte

Noviembre 2014

I.

Formulacin del proyecto

1. Exposicin general de la institucin:

El siguiente est pensado para ser ejecutado en el Centro de Rehabilitacin Comunidad
Teraputica Horizonte (CTH). Esta comunidad nace en el ao 2001 en la comuna de
Estacin Central como un centro de rehabilitacin ambulatorio y como una organizacin
privada sin fines de lucro. En el ao mismo ao, se traslada a la comuna de Santiago, donde
actualmente se mantiene como Programa Ambulatorio Intensivo (PAI). Posteriormente en
el ao 2004 la comunidad crece y funda un hogar residencial en la comuna de Maip,
ubicado en Camino a rinconada #1224. Luego en 2005 abre su segundo hogar residencial
en la comuna de Padre Hurtado con direccin en Tercera avenida 1459.
Actualmente la CTH es una comunidad teraputica privada que funciona bajo los marcos
institucionales del SENDA y entrega servicio a hombres mayores de 18 aos (en el caso de
privados) y de 20 (en el caso de utilizar cupos del SENDA, con dependencia de sustancias
segn el DSM-IV y CIE 10, con o sin patologa dual, con o sin antecedentes judiciales y
con un compromiso biopsicosocial severo.
El equipo de salud est compuesto por psiclogos, paramdico, asistente social, terapeuta
ocupacional, socilogo, tres tcnicos en rehabilitacin de drogas, un psiquiatra y una
maestra de Reiki.
Dentro del tratamiento residencial, cada unidad de atencin es una casa que cuenta con su
implementacin necesaria para vivir y realizar las labores que el equipo teraputico
requiera. Por centro existen 2 oficinas para realizar terapia y una sala de terapia grupal.
Actualmente el centro tiene espacio para 28 usuarios (14 por cada casa) y dentro de estos
existen privados, por becas SENDA o enviados como alternativa a una situacin legal por
el Tribunal de Tratamiento de Drogas (TTD).

El tratamiento consta de 4 fases en un periodo de un ao paroximadamente (puede variar

segn caso). Estas fases son:

Adaptacin

Fase 1: (2 meses ) En este periodo se busca que el usuario est incomunicado con el
mundo exterior, que aprenda las normas de la comunidad y decida que temticas
trabajar en el transcurso de su estada.

Fase 2: (4 meses) En este periodo comienzan las salidas dominicales y las visitas de
familiares del usuario. Adquiere mayor responsabilidad en la comunidad y empieza el
trabajo de sus problemticas.

Fase 3: (4 meses) En esta etapa el usuario sale solo del recinto los fines de semana, vela
a los recin llegados y adquiere mayores responsabilidades como por ejemplo:
administrar la caja de dinero la comunidad.

Fase 4: (2 meses) En este ltimo periodo del tratamiento al usuario se le intenta

reinsertar en la sociedad como por ejemplo mediante la obtencin de un trabajo,
capacitaciones para oficios y/o se le ofrecen oportunidades de estudio.

Seguimiento: El usuario vuelve a su vida normal y se le controla su estado cada 3

meses durante un ao.

2. Planteamiento del problema:

El planteamiento del problema surge como necesidad expuesta por la administracin del
mismo centro, donde exponen los siguientes factores:
-

Poca adherencia al tratamiento por parte de los usuarios provenientes del Tribunal
de Tratamiento de Drogas (TTD); especficamente en el centro ubicado en la
comuna de Padre Hurtado.

Dentro de lo anterior, segn relata la Directora del centro, aproximadamente 7 de

cada 10 usuarios TTD abandonan; pasados los 3 meses en adelante.

Aumento en las deserciones globales a nivel usuario.

Para recopilar informacin se utiliz la tcnica de Focus-Group con los usuarios

pertenecientes al sistema donde se expuso la problemtica vinculada a la adherencia. Al
momento de reunirlos se les explic la libertad y confidencialidad de la instancia y se les
pregunt lo siguiente en base a una conversacin semi-estructurada:

Preguntas para realizar en Focus-Group:

Cunto tiempo llevas en el tratamiento?

Qu cosas te han ayudado a mantenerte en el tratamiento?
Qu problemticas no ha podido abordar este tratamiento, segn tu opinin?
Si existiera la posibilidad de crear un taller que te ayudara a permanecer en el
tratamiento los primeros das cmo te gustara que te ayudara?

A lo cual estos respondieron ver una carencia del programa en recordarles las
verdaderas razones de porqu desean estar en rehabilitacin.
Por consiguiente el taller buscar generar adherencia especialmente en usuarios TTD y
(por opcin) en derivados por SENDA de la comunidad horizonte.

II.

Esquema del Marco Terico

El marco terico que encausar el Taller de Cambio para usuarios del tratamiento de
CTH, toma como base el modelo global de cambio (Prochaska y DiClemente, 1986,
Prochaska y Prochaska, 1993).
Este modelo consta de estudios realizados por los autores ya mencionados basados en
su experiencia en psicoterapia, donde observaron que las personas pasaban por estadios de
cambio similares sin importar que psicoterapia realizaran. Considerando la motivacin
como un factor importante, el cambio refiere al proceso de pasar por una conducta
problema a una que no lo es.
El sujeto en este caso es visto como un sujeto pro-activo, auto-agente de cambio y
arquitecto de su propia vida, por ende el estar motivado es la base de cualquier cambio. Sin
embargo en el caso de usuarios derivados por el sistema judicial esto no ocurre perdiendo
as toda posibilidad de intervencin por tratamiento.
Otro punto importante dentro de este modelo es que, adems de la motivacin, existen
otros elementos que juegan en este proceso de cambio: etapas de cambio, el proceso de
cambio, el balance decisional y la autoeficacia. Las personas que generan cambios los
generan mediante un proceso dinmico integrado por cinco etapas cada una distinta de la
anterior y excluyente (Prochaska, DiClemente y Norcross, 1992). Dichas etapas son:
a) Pre-contemplacin: En este estadio para el adicto no es un planteamiento el
cambiar su conducta ya que no existe una conciencia de enfermedad y que dicha
conducta es un problema. Es por esto que no acuden a tratamiento y, en el caso de
hacerlo, es por factores contextuales que fuerzan y suplen a la motivacin personal,
haciendo que abandonen el cambio cuando estas presiones disminuyen. En esta
etapa se recomienda proporcionar informacin para generar dudas acerca de esta
forma de pensar en relacin al consumo de drogas, propiciar percepcin de riesgo y
conciencia del problema.

b) Contemplacin: Existe conciencia de enfermedad y est la posibilidad de cambiar,

sin embargo sin mayor compromiso por parte del adicto. Aunque la actitud es
ambivalente existe mayor disposicin al cambio ya que se reconoce la conducta
problema. Aqu se busca lograr que la persona se incline favorablemente por las
razones para cambiar y que fortalezca la confianza en que es capaz dejar de
consumir drogas. En este punto es muy importante la conciencia de enfermedad ya
que es una de las motivaciones ms potentes que llevan a la consolidacin de la
fase.

c) Preparacin: Es aqu cuando el adicto se compromete a dejar la conducta problema

ya que toma decisin. En esta etapa se ven cambios conductuales pequeos como la
disminucin de dosis que sin cumplir el requisito de abstinencia se denotan nuevas
predisposiciones ante la situacin. Aqu se recomienda conocer y evaluar las
alternativas de tratamiento, escoger el ms adecuado para la persona, e iniciar
tratamiento lo ms pronto posible.
d) Accin: Es aqu cuando el individuo cambia la conducta y el estilo de vida asociado
con o sin ayuda especializada. Esta etapa necesita un fuerte compromiso de la
persona ya que requiere dedicacin y gasto energtico. Se ven los cambios de
conducta ms notorios. En esta etapa se recomienda apegarse al tratamiento, y en
caso de abandono del mismo reanudarlo de inmediato.
e) Mantenimiento: Finalmente en esta etapa el adicto busca mantener, consolidar y
fortalecer los cambios de conducta y la incorporacin de nuevos hbitos. Tambin
se busca prevenir recadas.
Sin embargo vale destacar la recada es la regla ms que la excepcin en las adicciones
(Schachter, 1982) por lo cual es importante considerar una sexta fase de la que hablan

autores como la imposibilidad de cumplir el mantenimiento de la conducta haciendo que se

vuelva al ciclo inicial (Miller y Rollnick, 1999; Pardo y Plazas, 1998)
f) Recada: En esta etapa la persona no logra mantener su cambio, por lo cual
interrumpe el ciclo volviendo a las primeras fases donde la conducta problema sigue
en pie. Esto es producto de una baja motivacin y la utilizacin de tcticas que no
fueron viables.
III.

Justificacin del proyecto

El proyecto Cambio obtiene su razn de ser porque surge como necesidad del mismo centro
debido a la constante desercin al tratamiento de usuarios provenientes del sistema judicial
que optan como medida compensatoria a su condena. As mismo, usuarios que no logran
salir de estados de frustracin en los primeros das de residencia en CTH en su periodo de
adaptacin.
Por otro lado se justifica el hacerlo con usuarios que cursen sus primeras fases del
tratamiento (aproximadamente 1-4 meses) ya que el objetivo de este taller es mantener al
usuario presente en el programa y buscar las razones de consumo (reforzando los objetivos
de las fases que cursen), que pueden ser vistas con mayor claridad.
Por ltimo otra razn para realizar el proyecto es intentar cambiar la perspectiva
mecanizada que pudiesen tener algunos usuarios al realizar el tratamiento, ya que el hacer
las cosas por hacer; es decir sin previo razonamiento ni bsqueda de sentido, slo har
que se transforme en un caso con un alto porcentaje de abandono, ya que en el tratamiento
no existen espacios educativos donde se reflexione sobre los daos causados por el
consumo mientras se encuentran en las primeras fases del tratamiento, lo que segn nuestro
marco terico no estara reforzando la conciencia de enfermedad en el estado contemplativo
.

Desarrollo de la Intervencin propuesta

IV.

Objetivos generales:
Aumentar pensamiento abstracto mediante la concientizacin y reflexin.
Desarrollar conciencia de enfermedad de usuarios del tratamiento dado por CTH.

Aumentar motivacin y conciencia de enfermedad.

Objetivos especficos:
Aumentar adhesin al tratamiento de usuarios que opten por el tratamiento como
medida compensatoria a su condena ofrecida por los TTD.
Redefinir las razones por las cuales se est residiendo en CTH si es necesario.

Actividades a realizar:
N
Sesin
1

Fecha
16-05

Duracin
del mdulo
45

23-05

45

Actividad
Explicacin
del
taller, objetivos y
metodologa
de
trabajo. Ronda de
preguntas.

Pelcula Precious

Explicacin de la
actividad
Dar a conocer las
bases del taller, y sus
objetivos y que se
espera
de
los
participantes. Tambin
aclarar dudas respecto
a los cimientos del
mismo.
Mostrar mediante una
ejemplificacin
artstica un punto de
vista distinto al actual
sobre verse expuestos
a situaciones lmites y
la suepracin de estos.
Posteriormente realizar
una
ronda
de
reflexiones que surjan.

Objetivo

Materiales

Generar
una
identificacin con el
taller, encuadrar todo lo
referente al mismo y
mostrar la finalidad de
este.

Sala
terapia.

Buscar una
sensibilizacin
mediante la
identificacin personal
con el argumento de la
pelcula, donde las
reflexiones que surjan
de este proceso ayuden
en el aumento la
conciencia de
enfermedad necesitada
por los usuarios que
cursan el estadio 2.

Salta de
terapia,
Proyector,
Pelcula.

de

30-05

45

06-06

45

13-06

45

20-06

45

27-06

45

Realizacin de
lnea de tiempo
relacionada al
consumo y
biografa de cmo
quiero ser cuando
salga.

Con materiales simples

se busca construir
didcticamente
una
historia/lnea
de
tiempo de consumo.

Realizacin de
lnea de tiempo
relacionada al
consumo y
biografa de cmo
quiero ser cuando
salga. 2sesin
Exposicin de
trabajos

Continuacin de
actividad anterior,
que est pensada en
total de 90min en
construccin.

Exposicin de
trabajos
Feedback final

Continuacin de la
actividad anterior.
Revisar y dialogar

Por otro lado realizar

un relato breve de cual
quiero que sea mi vida
cuando termine el
tratamiento.

Se busca aumentar la
conciencia
de
enfermedad haciendo
una
contraposicin
entre lo que fui y lo que
ser. Se busca que el
usuario se imponga
metas y reglas que
afirmen el proceso que
cursa.

la
ya
un
su

Exposicin de los
trabajos realizados y
reflexiones que surgen
a partir de este.
Incitando al dilogo y
debate.

Se busca compartir la
experiencia vivida de
contraponer los errores
con las metas. Esto con
el fin de reforzar lo ya
trabajado desde un
relato personal y la
adquisicin de un
compromiso propio.
Se espera que gracias a
esto se concienticen las
razones del cambio y
refuercen el estadio
contemplativo por el
cual estn cursando.
El objetivo de esta

Sala de
terapia,
Lpices de
colores,
Cartulinas,
Revistas,
tijeras y
pegamento.

sobre el taller en torno

a cosas que faltaron,
cosas que ayudaron y
cmo ayud.

sesin es pulir el taller

para
una
nueva
implementacin. Esto
mediante el feedback
de los usuarios.
Tambien monitorear la
inetrvencin realizada.

Referencias Bibliogrficas
Comunidad Teraputica Horizonte (2011). Reglamento. Santiago, Chile.
J. Daz Salabert. (2001). Modelos de los estadios del cambio en la recuperacin de
conductas adictivas. Mlaga, Espaa.