Está en la página 1de 39

UNIVERSIDAD PRIVADA DE HUANCAYO

FRANKLIN ROOSEVELT

ADHERENCIA AL GRADO DE CUMPLIMENTO DEL


TRATAMIENTO EN LOS ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS
DE LA CIUDAD DE HUANCAYO

PRESENTADO POR:

CASAS QUIONES, Liss


BUENDIA TIXE, Nilton
RIVERA ATENCIO, Elena
FALCON DAVIRAN, Pilar

Huancayo - Per.
2013

TITULO
Adherencia al Grado de Cumplimento del Tratamiento en los
Establecimientos Farmacuticos de la Ciudad de Huancayo

Dedicatoria
Al ser divino y omnipotente que es fuente de
inspiracin para profesionales que tienen
vocacin de servicio DIOS

INTRODUCCIN
La adherencia a los tratamientos es fundamental para el bienestar de los
pacientes y es un componente importante de su salud. En los enfermos la no
adherencia aumenta la probabilidad del fracaso teraputico y es responsable
de complicaciones innecesarias que suponen un aumento del gasto sanitario.
Con escasas excepciones, los estudios describen resultados inconsistentes
acerca del perfil del paciente incumplidor. Aunque la edad no es un factor
predictivo de la adherencia a los tratamientos, las peculiaridades que
caracterizan la utilizacin de medicamentos s lo son; los datos disponibles
sugieren que el aumento de mdicos prescriptores, la polimedicacin, la
complejidad de la pauta posolgica, la depresin y el deterioro cognitivo son los
principales determinantes de la no adherencia en el paciente. Esta revisin
analiza la definicin de adherencia, los mtodos de medida, los determinantes
de la no adherencia, su relevancia y las intervenciones para mejorarla.
En este sentido el trabajo esta dividido en 4 captulos; El captulo I trata
sobre la problemtica, el capitulo II trata sobre el marco terico, el capitulo III
trata sobre la metodologa de investigacin y el capitulo IV se refiere a los
aspectos administrativos del proyecto, culminando con las conclusiones y
sugerencias y anexos (tratamiento estadstico de la encuesta)

Los investigadores

CONTENIDO
DEDICATORIA
INTRODUCCIN
CONTENIDO
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.

Planteamiento de estudio:
1.1.1. Caracterizacin del estudio.
1.1.2. Formulacin del problema

1.2.

a)

Problema General

b)

Problemas Especficos

Objetivos:
a)

Objetivos General:

b)

Objetivo Especficos:

1.3.

Justificacin e importancia del estudio.

1.4.

Limitaciones:
CAPITULO II
MARCO TERICO

2.1.

Antecedentes de estudio:

2.2.

Teora Cientfica:
a)

Adherencia al tratamiento

b)

Tipos de No Adherencia al tratamiento

c)

MTODOS DE DETECCIN DE LA NO ADHERENCIA


AL TRATAMIENTO

d)

REPERCUSIONES DE LA NO ADHERENCIA
AL TRATAMIENTO

2.3.

BASES CONCEPTUALES:

2.4.

HIPTESIS:

CAPITULO III
METODOLOGA DE INVESTIGACIN
3.1.

Metodologa de la Investigacin.
3.1.1. Tipo de Investigacin.
3.1.2. Mtodos de investigacin:
3.1.3. Poblacin y Muestra:
3.1.4. Tcnicas, Instrumentos y Procedimientos de Recoleccin
de Datos.
3.1.5. Tcnicas de Anlisis y Presentacin de resultados.
3.1.6. Materiales y Equipos.
CAPITULO IV
ASPECTO ADMINISTRATIVO:

4.1.

Cronograma de actividades:

4.2.

Presupuesto.

BIBLIOGRAFIA
CONCLUSIONES
SUGERENCIAS
ANEXO

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.

Planteamiento de estudio:
1.1.1. Caracterizacin del estudio.
La poblacin nacional supera el 14,721,493 habitantes, de los cuales
323,054 habitantes son personas que habitan la ciudad de Huancayo, y
segn el ultimo reporte de la OMS, en el Per el 17% de personas y
consume medicamentos diariamente. El consumo diario de ese 17%
medio oscila entre dos y tres medicamentos semanales y ms del 15% los
consume de forma crnica; si se tiene en cuenta la automedicacin, ste
asciende a ms de 5 medicamentos. Distintos trabajos indican que entre
un tercio y la mitad de los pacientes tratados no realizan correctamente la
prescripcin y ms del 90% toman dosis menores de las prescritas por su
mdico. Si no se toma la medicacin o no se siguen las normas
establecidas por el mdico es de esperar unas consecuencias negativas
para la salud y un incremento de los costes difcil de justificar; en
enfermos y pacientes aos la falta de adherencia a tratamientos crnicos
condiciona un porcentaje importante de ingresos hospitalarios e
incrementa el coste sanitario, que en pases como Canad se estima
excede los 3,5 billones de dlares. La OMS considera la falta de
adherencia a los tratamientos crnicos y sus consecuencias negativas
clnicas y econmicas un tema prioritario de salud pblica.
El paciente toma las decisiones sobre su medicacin considerando
factores personales relativos a sus creencias sobre la salud, sobre la

percepcin de la causa de su enfermedad o la manera que cree que debe


hacerle frente. Por lo tanto, no se le debe considerar un mero cumplidor
de las prescripciones mdicas, sino una persona que toma decisiones
autnomas y con el cual el mdico debe establecer una alianza para
mejorar

la

efectividad

de

los

tratamientos

farmacolgicos.

Este

planteamiento ha abierto el debate sobre qu trmino define mejor este


problema, cumplimento o adherencia; algunos autores afirman que es
mejor el trmino adherencia porque da un aspecto activo de compromiso
por parte del paciente, mientras que el trmino cumplimiento inculpa
directamente al paciente ya sea de forma intencionada, no intencionada,
por ignorancia u olvido. El trmino adherencia, adems, responsabiliza al
mdico para crear un contexto (informando sobre la importancia y los
objetivos del tratamiento y sobre los conocimientos que se tienen de la
enfermedad) en el que el paciente entienda mejor su problema de salud,
las consecuencias de seguir un tratamiento, facilite la toma de decisiones
compartidas y, en ltima instancia, mejore la efectividad de los
tratamientos farmacolgicos.
La falta de adherencia a los tratamientos por parte de los
pacientes/enfermos es una problema, pero la no adherencia al tratamiento
medico por las boticas y/o farmacias es un problema altamente relevante
en enfermedades, pues conlleva altos costos para el paciente y la
sociedad, ya que a las secuelas fsicas, se deben sumar costos por
rehabilitacin, prdida de productividad, tratamientos caros, etc. Adems,

la adhesin al tratamiento determina su eficiencia y mejora la calidad de


vida de las personas.

1.1.2. Formulacin del problema


a) Problema General
Cul es el Grado de Adherencia al cumplimento del
tratamiento medico por los Establecimientos Farmacuticos de la
Ciudad de Huancayo?
b) Problemas Especficos
-

Cules son los factores que determinan el grado


Adherencia

al

Cumplimento

del

Tratamiento

en

los

Establecimientos Farmacuticos de la Ciudad de Huancayo?


-

Cules

son

los

factores

predominantes

de

los

establecimientos farmacuticos que tienden mayor grado de


no adherencia al Cumplimento del Tratamiento medico?

1.2.

Objetivos:
a) Objetivos General:
Determinar el Grado de Adherencia al cumplimento del tratamiento
medico por los Establecimientos Farmacuticos de la Ciudad de
Huancayo.
b) Objetivo Especficos:

Identificar los factores determinantes del grado Adherencia al


Cumplimento del Tratamientos mdicos en los Establecimientos
Farmacuticos de la Ciudad de Huancayo.

Determinar los factores predominantes de los establecimientos


farmacuticos que tienden mayor grado de no adherencia al
Cumplimento del Tratamiento medico.

1.3.

Justificacin e importancia del estudio.


La importancia del trabajo de investigacin parte del tratamiento medico

como parte fundamental para el bienestar de los pacientes y es un


componente importante de su salud, ya que su frecuencia y su repercusin
en el seguimiento y control de dichos procesos mejora el bienestar social,
debido a la mejora de la salud publica, y mejoras de las condiciones de vida
de los pobladores (pacientes/ enfermos) que recurren con los tratamientos
mdicos a los establecimientos farmacuticos en la bsqueda de medicinas
y remedios para su enfermedad y dolencias.

1.4.

Limitaciones:
-

Limitacin Espacial
Pues no se tuvo libre acceso a los tratamientos mdicos y recetas de
los establecimientos farmacuticos.

LIMITACION SOCIAL
Los pacientes y trabajadores de establecimientos farmacuticos nos
brindaron informacin acertad.

LIMITACIN TEMPORAL
El tiempo para la investigacin fue corta.

CAPITULO II
MARCO TERICO
2.1.

Antecedentes de estudio:
i.

Impacto de la induccin farmacutica sobre la adherencia de


pacientes VIH/SIDA con tratamiento antirretroviral en el Hospital
San Juan de Dios (Costa Rica)
Por Johanna SAND, Licenciada en Farmacia. Farmacutica Hospital
San Juan de Dios (Costa Rica) y Laura ARIAS Licenciada en
Farmacia. Farmacutica Hospital San Juan de Dios (Costa Rica).
Objetivo: determinar la existencia de relacin entre el nivel de atencin
farmacutica recibida y el grado de adherencia del paciente VIH/SIDA
al tratamiento antirretroviral.
Mtodo: se definieron tres perodos segn el nivel de atencin
farmacutica brindada: perodo uno menor nivel, perodo tres mayor,
perodo dos intermedio. Se estudiaron los expedientes de 128
pacientes que iniciaron tratamiento antirretroviral durante los tres
perodos: 54, 44 y 38 respectivamente. Se definieron y registraron los
valores de linfocitos T CD4, carga viral ARN VIH y las enfermedades
oportunistas, basales y post inicio de tratamiento, como indicadores de
adherencia. Se evalu el cambio de estas variables para los tres
grupos y se compar.
Resultados: Los pacientes presentaron una disminucin promedio en
su log10 carga viral ARN-VIH de 1,69; 1,84 y 2,56 veces el valor inicial,
para los perodos 1, 2 y 3 respectivamente y un aumento en el conteo

promedio de linfocitos T CD4 de 1,37; 1,69 y 1,88 veces el valor inicial,


para los perodos 1, 2 y 3 respectivamente. En el perodo uno hubo un
43% de falla teraputica contra un 9% en el tercero. Con respecto a la
progresin clnica los datos fueron insuficientes y no uniformes.
Conclusiones: A mayor grado de induccin farmacutica, mayor grado
de adherencia y por tanto de xito teraputico. Parte importante de la
funcin del farmacutico debe ir encaminada hacia la educacin de los
pacientes antes de iniciar su tratamiento medicamentoso. Palabras
clave:

induccin,

educacin

sanitaria,

GAET,

adherencia,

antirretrovirales, VIH/SIDA.

2.2.

Teora Cientfica:
a) Adherencia al tratamiento
Definicin
La OMS define el cumplimiento o adherencia teraputica como la
magnitud con que el paciente y/o profesional de salud sigue las
instrucciones mdicas, pero quizs la ya clsica definicin de Haynes y
Sackett sea ms completa al definirlo como la medida en que la
conducta del paciente y/o profesional de salud en relacin con la toma
de medicacin, el seguimiento de una dieta o la modificacin de su
estilo de vida coinciden con las indicaciones dadas por su mdico;
siendo por tanto el incumplimiento el grado en que no se realizan estas
indicaciones. Seguir una prescripcin, la adherencia teraputica, es un
proceso complejo que esta influido por mltiples factores ampliamente

estudiados, existiendo factores relacionados con el paciente, con el


profesional, con el sistema sanitario, con la enfermedad y con los
propios frmacos.

b) Tipos de No Adherencia al tratamiento


Generalmente la adherencia al tratamiento se estima como una
variable binaria (cumplidor/no cumplidor, adherencia/no adherencia),
pero

son

muchos

los

criterios

utilizados

para

describir

las

caractersticas de la adherencia de los pacientes y/o profesional de


salud al tratamiento prescrito, se considera como tal la omisin o
alteracin de la dosificacin.
a) Incumplimiento parcial.- en el que el paciente y/o profesional de
salud se adhiere al tratamiento en algunos momentos,
b) Incumplimiento espordico.- si el individuo incumple de forma
ocasional (ms frecuente en los ancianos

que olvidan tomas o

toman dosis menores por miedo a efectos adversos),


c) Incumplimiento secuencial.- en el que el tratamiento se deja
durante periodos de tiempo en los que se encuentra bien pero lo
restaura cuando aparecen sntomas (similar al concepto de
vacaciones teraputicas),
d) Cumplimiento de bata blanca.- si slo se adhiere cuando est
cercana una visita mdica. Esta actitud junto con la anterior se dan
en enfermedades crnicas como la hipertensin o la dislipemia.

e) Incumplimiento completo.- si el abandono del tratamiento es de


forma indefinida. Esta falta de adherencia es ms frecuente en
jvenes con enfermedades crnicas, probablemente porque el
beneficio del tratamiento se plantea a largo plazo y los gastos y
posibles efectos adversos son inmediatos.
Otra forma de clasificar la falta de adherencia es:
a) Primaria, que incluye tanto no llevarse la prescripcin de la
consulta como el llevrsela pero no retirarla de la farmacia y,
b) Secundaria, que incluye tomar una dosis incorrecta, a horas
incorrectas, olvidarse de tomar una o varias dosis (o aumentar
la frecuencia de la dosis) y suspender el tratamiento demasiado
pronto, bien dejando de tomarlo antes de la fecha recomendada
por el mdico o no obteniendo una nueva prescripcin.

c) MTODOS DE DETECCIN DE LA NO ADHERENCIA AL


TRATAMIENTO
En la actualidad, no existe un mtodo nico que sea considerado de
referencia para medir la adherencia por lo que se deben utilizar varios
de ellos, con el fin de paliar las insuficiencias que todos poseen. En la
clnica es muy importante identificar a los pacientes no cumplidores,
incorporando esta actividad a la rutina diaria; por lo tanto conviene
emplear mtodos sencillos que no consuman grandes esfuerzos o
tiempo. Por otro lado, el debate est abierto sobre a quin se debera
dirigir estas actuaciones; mientras que diversos autores sealan que

deben dirigirse a todos los pacientes y que el buen control de la


enfermedad no asegura el buen cumplimiento, Haynes et al. afirman
que se debera dirigir a los pacientes de riesgo de incumplimiento. Lo
que s es cierto, es que el paciente polimedicado es considerado la
principal diana de actuacin y que conviene aplicar peridicamente
mtodos de deteccin del incumplimiento, para descubrir errores en la
prescripcin y reforzar actitudes correctas que mejoren la adherencia
Los MTODOS disponibles para medir la adherencia al tratamiento se
clasifican en:
Mtodos objetivos directos.
Mtodos objetivos indirectos.
Mtodos subjetivos.
a. Mtodos objetivos directos.Se basan en la determinacin del frmaco, de sus metabolitos o de
sustancias trazadoras en algn fluido biolgico, frecuentemente
sangre u orina. Se asume que su presencia en ellos expresa que el
medicamento se ha tomado; aunque esto no es totalmente cierto
ya que pueden dar por buen cumplidor al incumplidor de bata
blanca. En general, son muy objetivos y especficos y obtienen
ndices de incumplimiento ms elevados que los mtodos
indirectos.
En atencin primaria tienen poca utilidad ya que son caros, se
disponen para un escaso nmero de frmacos y necesitan de una
infraestructura sofisticada.

Mtodos objetivos indirectos.- valoran el incumplimiento a partir de


circunstancias que se relacionan con l y con el grado de control
de la enfermedad.
Los ms utilizados son:
o Recuento de comprimidos.- Se basa en el recuento de la
medicacin que queda en el envase que se ha prescrito al
paciente, y que ste debe aportar en la visita siguiente (puede
hacerse por sorpresa en el domicilio, lo que aumenta su
fiabilidad).
Conociendo

la

fecha

de

inicio,

puede

calcularse

los

comprimidos tomados y observar qu porcentaje representan


sobre los prescritos, mediante la formula: % cumplimiento =
(nmero de comprimidos que previsiblemente ha tomado el
paciente/ nmero de comprimidos que se les ha prescrito) x
100.
Dado que su aplicacin presenta ciertas dificultades (es
fundamental saber la fecha exacta del inicio del tratamiento y
del envase que se prescribe, que el paciente disponga de un
nmero de comprimidos superior al que probablemente
consumir hasta la fecha de control, y disponer del envase en
el momento del recuento) es un mtodo relegado a ensayos
clnicos e investigacin.
Adems, en poblacin general sobreestima la adherencia real,
porque no tiene en cuenta si los comprimidos que faltan, han

sido realmente tomados por el paciente, desechados o


entregados a otra persona, y en los ancianos puede
infraestimar la adherencia ya que tienden a retirar las recetas
de la farmacia antes de que se les acabe la medicacin y
acumular en el domicilio ms comprimidos de los que
necesitan.
o Monitores

electrnicos

acoplados

al

envase

de

los

medicamentos (MENS).- Es un sistema sofisticado de recuento


de comprimidos que incorpora a la tapa del envase que los
contiene un monitor electrnico que registra las aperturas que
se hacen; debe aceptarse que cada vez que el recipiente se
abre es para retirar y tomar un comprimido.
El coste de los MENS hace que suelan quedar limitados a
estudios de investigacin o ensayos clnicos.
o Valoracin de la asistencia a las citas previas programadas. Se
estima que la ausencia a citas concertadas es una de las
formas ms frecuentes y graves de incumplimiento; no
obstante, no implica que los pacientes que acuden a las citas
sean buenos cumplidores del tratamiento establecido, ni
tampoco

que

los

que

no

acuden

tienen

que

ser

obligatoriamente incumplidores. Es un mtodo sencillo de


realizar. Con este mtodo se han detectado las mayores tasas
de incumplimiento en las actividades preventivas y en las no

relacionadas con enfermedades crnicas, situaciones que no


se suelen dar en la poblacin anciana.
o Control de las visitas a enfermera para recoger recetas
incluidas en Cartilla de Largo Tratamiento (CTL).- Se ha
utilizado para conocer si se han recogido las prescripciones
crnicas y cuantos das ha estado sin medicacin. En Espaa
no se dispone de estudios que lo utilicen pero parece adecuado
para medir la adherencia en ancianos con enfermedades
crnicas polimedicados.
o Valoracin de la eficacia teraputica alcanzada.- Detectar el
grupo de pacientes con fracaso teraputico es importante para
analizar el porcentaje que es debido a incumplimiento. Existen
con frecuencia otros factores, independientes de la adherencia
al tratamiento, que pueden influir en los resultados y que por
tanto merman su eficacia.
o

Valoracin de los efectos adversos de los medicamentos.- Un


ejemplo de buena adherencia a los betabloqueantes para el
tratamiento de la hipertensin sera el mantenimiento de la
frecuencia cardiaca baja. Es un mtodo limitado porque
muchos de los medicamentos que habitualmente se utilizan no
producen efectos secundarios susceptibles de ser usados
como indicadores.

b. Mtodos subjetivos (indirectos).Valoran las conductas y los conocimientos sobre la enfermedad y el


tratamiento que tienen los pacientes. Son sencillos, econmicos y
los ms adecuados cuando la poblacin a valorar es amplia; pero
son poco objetivos ya que la informacin que utilizan suele provenir
del propio enfermo, de un familiar, o del mdico lo que hace que,
en general, sobreestimen la adherencia al tratamiento.
Los ms utilizados son:
o Juicio del mdico acerca de cmo el enfermo cumple. Es tan
sencillo como inexacto; varios estudios han constatado que existe
una baja correlacin entre la estimacin de los mdicos del
cumplimiento y la adherencia real de los enfermos.
o Tcnicas de entrevista. Se basan en preguntar directamente al
enfermo sobre su cumplimiento; las entrevistas permiten, adems,
conocer las causas de no adherencia. Son mtodos muy fiables si
el enfermo se confiesa mal cumplidor (alto valor predictivo
positivo), pero cuando se comparan con otros mtodos ms
exactos, se comprueba que un nmero importante de enfermos
que aseguran tomar la medicacin, no dicen la verdad.
Entre las tcnicas de entrevista destacan:
a) Cuestionarios que analizan el grado de conocimiento que el
enfermo tiene sobre su enfermedad; se basan en que un
mayor conocimiento acerca de ella mejora la adherencia. ste
es el fundamento del cuestionario de Batalla, utilizado en la

teraputica de la hipertensin arterial y que ha sido


modificado para aplicarlo a las dislipemias.
b) Cuestionario de Morisky-Green pretende valorar si el enfermo
adopta actitudes correctas en relacin con la teraputica de
su enfermedad, asumiendo que si esas decisiones son
correctas el enfermo es buen cumplidor de la medicacin. No
es til en prescripciones a demanda.
c) Cuestionario

de

comunicacin

del

autocumplimiento

propuesto por Haynes y Sackett para valorar el cumplimiento


en el tratamiento antihipertensivo, es el ms sencillo para
utilizar en atencin primaria. Entre los pacientes que dicen
hacerlo bien hay un elevado nmero que no lo hacen; sin
embargo, es un mtodo fiable si el enfermo se confiesa mal
cumplidor e incluso se ha sealado que estos malos
cumplidores habitualmente responden de forma positiva a las
medidas e intervenciones que se les proponen, si aceptan
seguirlas.
d) Comprobacin fingida o bogus pipeline: Consiste en
proponer al paciente que se defini como cumplidor la
recogida de una muestra de orina para detectar en ella restos
del medicamento tomado; a continuacin se le pregunta si
cree que va a contener mucho, poco o nada del mismo. Si
seala que contendr mucho ser un buen cumplidor, pero si
la respuesta es la ltima, probablemente es un incumplidor.

Se puede realizar si existen dudas sobre el cumplimiento o se


quiere afinar ms en la deteccin de los no cumplidores.

d) REPERCUSIONES DE LA NO ADHERENCIA AL TRATAMIENTO


Existen datos sobre las repercusiones clnicas negativas de la falta de
adherencia a los tratamientos crnicos y estimaciones de los costes
econmicos derivados de la misma, pero se desconoce el coste real y
la eficacia de la mayor parte de los tratamientos, su efectividad, el
grado de adherencia al tratamiento para la mayor parte de las
enfermedades y hasta qu punto su falta es el responsable de la
ineficacia de los tratamientos. Pieiro et al. Al analizar la relacin entre
el cumplimiento teraputico y el control que se obtiene de
enfermedades crnicas como la hipertensin, la diabetes y la
dislipemia

(ms

frecuentes

en

los

ancianos)

estiman

un

incumplimiento superior al 40% que aumenta con el tiempo, pero que


ste es una condicin necesaria pero no suficiente para alcanzar los
objetivos del tratamiento. Para evaluar las repercusiones negativas de
la no adherencia hay que tener en cuenta que la indicacin sea la
correcta, que el valor intrnseco del medicamento sea elevado y que la
relacin beneficio/riesgo del tratamiento sea positiva. Hecho que dista
mucho de lo que sucede habitualmente en la utilizacin de los
medicamentos en los ancianos, en los que son frecuentes los
tratamientos sintomticos, medicamentos no necesarios, uso de
frmacos de dudosa eficacia o de formas farmacuticas inadecuadas.

El impacto clnico de la no adherencia tiene consecuencias sobre el


propio paciente dependiendo de que la enfermedad a tratar sea aguda
o crnica (falta de control de la enfermedad, complicaciones agudas o
a largo plazo), y repercusiones a terceros difciles de cuantificar
(resistencias bacterianas, extensin de infecciones, personas sin
hogar, ). Tambin depende de factores relacionados con el tipo y la
gravedad de la enfermedad, el tratamiento y el paciente. En la
hipertensin arterial leve la no adherencia al tratamiento se puede
presentar como una descompensacin de las cifras tensionales;
sin embargo, en una hipertensin grave puede condicionar una
encefalopata hipertensiva, un accidente vascular cerebral o un infarto
de miocardio, que en un paciente anticoagulado se puede manifestar
como hemorragia cerebral.
La evaluacin de la no adherencia al tratamiento se ha realizado para
enfermedades aisladas pero no se ha hecho de forma global en
pacientes ancianos en los que concurre gran morbilidad. Desde este
punto de vista, existen datos que ponen de manifiesto la magnitud del
incumplimiento en enfermedades prevalentes en el anciano y las
importantes consecuencias negativas. Es conocido que:
o en las enfermedades cardiovasculares que son la primera causa
de morbi-mortalidad en los pases desarrollados, se estima que
ms del 50% de los enfermos siguen mal las indicaciones de los
tratamientos farmacolgicos y hasta un 60-70% las medidas
higinico-dietticas;

o en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica


con hipoxemia, susceptibles de reingresos hospitalarios, el grado
de incumplimiento de la oxigenoterapia continua domiciliaria es
superior al 70%, y
o la no adherencia a los tratamientos condiciona hasta un tercio de
todos los ingresos hospitalarios y es la principal causa de
descompensacin e ingreso hospitalario en la insuficiencia
cardiaca.
Sin embargo, no hay datos sobre las posibles secuelas negativas que
el incumplimiento teraputico de una enfermedad determinada tenga
sobre otras enfermedades concurrentes. Los pacientes ancianos
consumen una gran cantidad de medicamentos para controlar las
enfermedades que presentan por lo que la falta de adherencia al
tratamiento de una enfermedad concreta puede limitar el xito
teraputico y conducir a malos resultados, que provoquen la
frustracin del mdico y del enfermo y aumenten la falta de confianza
en la asistencia sanitaria.

2.3.

BASES CONCEPTUALES:
Enfermedad
Alteracin o desviacin del estado fisiolgico en una o varias partes del
cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por sntomas y
signos caractersticos, y cuya evolucin es mas o menos previsible.

Terapia
Cualquiera de las medidas tomadas para tratar una enfermedad. Vea
tambin terapia alternativa, terapia complementaria y terapia no probada

2.4.

HIPTESIS:
El Grado de Adherencia al cumplimento del tratamiento medico por los
Establecimientos Farmacuticos de la Ciudad de Huancayo, estn
determinados por:
- Nivel de conocimiento
- Edad
- Ocupacin

CAPITULO III
METODOLOGA DE INVESTIGACIN
3.1.

Metodologa de la Investigacin.
3.1.1. Tipo de Investigacin.
A nivel general el tipo de investigacin es El tipo de investigacin
es descriptivo, porque el trabajo ser una descripcin indicando el
Grado de Adherencia al cumplimento del tratamiento medico por
los Establecimientos Farmacuticos

3.1.2. Mtodos de investigacin:


Los mtodos especficos sern:
MTODO DESCRIPTIVO: mediante este mtodo, describiremos,
analizaremos e interpretaremos hechos, o fenmenos de la
realidad, En este mtodo utilizaremos la observacin, la entrevista
y encuestas por ser un tipo de investigacin descriptiva.
INDUCTIVO - DEDUCTIVO: utilizamos este mtodo ya que
partimos de la realidad concreta con la finalidad de llegar a dar
conclusiones de la problemtica.

3.1.3. Diseo de investigacin:


El Dise Metodolgico es el diseo Descriptivo correlacional
cuyo esquema es la siguiente:
Ox
M

Ox

Oy

r
OY

Ox

Oz

r
Donde, M representa a la muestra

de estudio los

subndices x, y, z en cada O representa a las observaciones o


datos a obtenerse en cada una de las variables; la R representa
las posibles correlaciones existentes entre las variables.

3.1.4. Poblacin y Muestra:


La poblacin de la investigacin viene a ser a todos los pacientes
que compran en los Establecimientos Farmacuticos de la ciudad
de Huancayo.

Muestras
Se hallara el tamao de la muestra estadsticamente para la cual
utilizaremos la ecuacin siguiente:
2

Z ( p) ( q ) N
e (N 1) z (p)(q)
2

Gado de Confianza

95%

0.95

Distribucin Normal
Parte de la Poblacin que tiene la caracterstica de

Z = 1.96

1.96

nuestro inters
Parte de la poblacin que no tienen la caracterstica

P = 85 %

0.85

de nuestro inters
Mximo error permisible
Poblacin

Q = 15 %
E = 5%
n = 95%

0.15
0.05
n = 100

Entonces trabajaremos con 100 pacientes escogidos al azar de la


ciudad de Huancayo.
3.1.5. Tcnicas, Instrumentos y Procedimientos de Recoleccin de
Datos.
OBSERVACIN: La observacin nos ayudara a discernir, inferir, a
contrastar las hiptesis y buscar pruebas. (Instrumento- ficha de
Observacin)
ENTREVISTA:

Esta

tcnica

utilizaremos

para

realizar

comparaciones entre hechos, actitudes, opiniones de las victimas


(Instrumento- de Gua de Entrevista)

CUESTIONARIO: Esta

tcnica

nos servir

para

elaborar

preguntas congruentes a nuestro objetivo (encuestar a los


victimas)- (Instrumento- Cuestionario de encuesta)

3.1.6. Tcnicas de Anlisis y Presentacin de resultados.


Utilizaremos:
a)

El anlisis se desarrolla mediante la base de datos de las


encuestas realizadas para lo cual se utilizan criterios
estadsticos.

b)

La interpretacin se hace mediante el programa Excel.

3.1.7. Materiales y Equipos.


a) Materiales:
Libros relacionados al tema
Fotocopias
Impresiones
Encuestas
Fichas
b) Recursos Humanos:
Asesor
Estudiantes
Encuestadores

CAPITULO IV
ASPECTO ADMINISTRATIVO:
4.1.
N
1

Cronograma de actividades:

ACTIVIDADES
OCT NOV
Planeamiento, elaboracin, inscripcin y aprobacin X
del Proyecto de Investigacin
Revisin de Bibliografa y Marco terico.
X

Aplicacin de la Encuesta

DIC

Anlisis de datos y resultados

Redaccin y presentacin del Informe final.

Sustentacin

4
5
6
4.2.

Presupuesto.
a)

Presupuesto del Proyecto


Material de Escritorio

S/ 10.00

Adquisicin de Bibliografa

15.00

Impresin de borradores

10.00

Bsqueda de revisin bibliogrfica

10.00

Pasajes y viticos

15.00

Informes finales

15.00

Imprevistos

15.00

Total

b)

80.00 Nuevos soles

Financiamiento
-

Autofinanciado

BIBLIOGRAFIA
ANACLETO

GUERRERO,

Vctor

Ruperto:

MANUAL

DE

SEGURIDAD SOCIAL y FAMILIAR. Lima, Editorial San Marcos,


1998.
CHUNGA

LAMONJA,

Fermn:

PROBLEMAS

EN

LA

ADOLESCENCIA. Lima, Editorial GRIJLEY, 6ta Edicin, 2002


ROJAS, Mara Isabel EL ALCOHOLISMO. Ediciones Universidad
Catlica de Chile. 1991.
MITACC

MEZA,

Maximo

TOPICOS

DE

ESTADISTICA

DESCRIPTIVA Y PROBABILIDADES 2 DA Edicin Lima- Per,


2001.
R.B AVILA ACOSTA, ESTADISTICA ELEMENTAL Nueva Edicin
Lima Per.
WWW.INEI.GO.PE

CONCLUSIONES

Del total, el 15% respondieron que si compran la totalidad de la receta,


el 50% respondieron que no compran la totalidad de la receta y el 35%
a veces compran la totalidad de la receta.

Del total, el 10% respondieron que si Cumplen con la dosis exacta del
tratamiento, el 65% respondieron que no Cumplen con la dosis exacta
del tratamiento y el 25% respondieron que a veces Cumplen con la dosis
exacta del tratamiento.

Del total, el 17% respondieron que si conocen el riesgo que existe al


incumplir con la receta, y el 83% respondieron que no conocen el riesgo
que existe al incumplir con la receta.

23% respondieron que si Estn consiente que al dejar el tratamiento


ahora, mas adelante le ser mas costoso, el 77% respondieron que no
Estn consiente que al dejar el tratamiento ahora, mas adelante le ser
mas costoso.

Del total, el 26% respondieron que son por motivos econmicos


Incumplen con el tratamiento medico, el 42% respondieron por falta de
informacin Incumplen con el tratamiento medico y el 32% respondieron
por Abandono por mejora Incumplen con el tratamiento medico.

RECOMENDACIONES

Es primordial el cumplimiento del tratamiento medico (receta) ya que de


esto depende el xito de los medicamentos, y esto se vera en la eficacia
que producen esto, el no cumplimiento ser trasmitidos en gastos
innecesarios posteriores o agravamiento de la enfermedad.

Para una posterior investigacin, debemos tener presente la distribucin


por edades, ya que las caractersticas de cada grupo son diferentes para
que abandonen el tratamiento medico o el incumplimiento de la misma.

Debemos hacer un diagnostico preliminar del problema, de esto


depende el xito de la investigacin.

ANEXO
MODELO DE ENCUESTA

ENCUESTA
Srvase por favor a contestar las interrogantes que se dan con fines de
investigacin y para solucionar los problemas de salud en nuestro pas.
EDAD:

SEXO:

GRADO DE INSTRUCCIN:

ENFERMEDAD:
OCUPACION:

INTERROGANTES:
1.- UD. Compra la totalidad de la receta?
a) SI

b) NO

c) A VECES

2.- UD. Cumple con la dosis exacta del tratamiento?


a) SI

b) NO

c) A VECES

3.- UD conoce el riesgo que existe al incumplir con la receta?


a) SI

b) NO

c) CUAL?

4.- UD. Esta conciente que al dejar el tratamiento ahora, mas adelante le
ser mas costoso?
a) SI

b) NO

c) POR QUE?

5.- Cul es la causa para que UD. Incumpla con la receta?


a) Economa

b) Falta de informacin

d) Abandono por mejora e) Tiempo de enfermedad

c) R.A.M
f) Edad

g) Costo del medicamento h) El medicamento no hay en stock


Otros

RESULTADOS DE LAS ENCUESTA

Cuadro N 01
UD. Compra la totalidad de la receta?
Item
Si
No
A veces
Total

N
15
50
35
100

%
15%
50%
35%
100%

Grafico N 01
UD. Compra la totalidad de la receta?

Anlisis: ante la pregunta UD. Compra la totalidad de la receta?, tenemos


que el 15% respondieron que si, mientras que el 50% respondieron que no y el
35% respondieron que a veces, esto nos indica que no se cumple al pie de la
letra del tratamiento medico.

Cuadro N 02
UD. Cumple con la dosis exacta del tratamiento?
Item
Si
No
A veces
Total

N
10
65
25
100

%
10%
65%
25%
100%

Grafico N 02
UD. Cumple con la dosis exacta del tratamiento?

Anlisis: ante la pregunta UD. Cumple con la dosis exacta del


tratamiento?, tenemos que el 10% respondieron que si, mientras que el 65%
respondieron que no y el 25% respondieron que a veces, esto nos indica que
no se cumple al pie de la letra del tratamiento medico.

Cuadro N 03

UD conoce el riesgo que existe al incumplir con la receta?


Item
Si
No
Total

N
17
83
100

%
17%
83%
100%

Grafico N 03
UD conoce el riesgo que existe al incumplir con la receta?

Anlisis: ante la pregunta UD conoce el riesgo que existe al incumplir


con la receta?, tenemos que el 17% respondieron que si, mientras que el 83%
respondieron que no, esto nos indica que no conocen el riesgo el no cumplir al
pie de la letra del tratamiento medico.

Cuadro N 04

UD. Esta conciente que al dejar el tratamiento ahora, mas adelante le


ser mas costoso?
Item
Si
No
Total

N
23
77
100

%
23%
77%
100%

Grafico N 04
UD. Esta conciente que al dejar el tratamiento ahora, mas adelante le
ser mas costoso?

Anlisis: ante la pregunta UD. Esta conciente que al dejar el tratamiento


ahora, mas adelante le ser mas costoso?, tenemos que el 23%
respondieron que si, mientras que el 77% respondieron que no, esto nos indica
que no son consientes que el dejar en tratamiento trae consigo mayores gastos
posteriores.

Cuadro N 05

Cul es la causa para que UD. Incumpla con la receta?

Item
Economa
Falta de informacin
R.A.M
Abandono por mejora
Tiempo de enfermedad
Edad
Costo del medicamento
El medicamento no hay en stock
Otros

N
%
26 26%
42 42%
0
0%
32 32%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
100 100%

Grafico N 05
Cul es la causa para que UD. Incumpla con la receta?

Anlisis: ante la pregunta Cul es la causa para que UD. Incumpla con la
receta?, tenemos que el 26% respondieron que son por motivos econmicos,
el 42% respondieron por falta de informacin y el 32% respondieron por
Abandono por mejora.