PROGRAMAS DE

PREVENCIN
Obra Social del Personal de Shell C.A.P.S.A. / R.N.O.S. 3-0340-6

INDICE

Prevencin del
cncer de mama

p.3

Salud sexual y procreacin responsable

p.8

Informacin sobre
HIV/SIDA

p.15

Prevencin de
la diabetes

p.20

Prevencin del cncer

de cuello uterino y
endometrio

p.24

Prevencin
odontolgica

p.28

Plan materno infantil

p.35

Control de la
persona sana

p.38

PREVENCIN
DEL CNCER DE
MAMA

PREVENCIN DEL
CNCER DE MAMA
Introduccin
La posibilidad de desarrollar un cncer de mama es aproximadamente de 1 persona cada
11, siendo ste una de las principales causas de muerte en la poblacin en general.
El cncer de mama es el causante del 21% de las muertes totales por cncer en la
poblacin femenina. Con programas de deteccin precoz aumentan significativamente
las posibilidades de curacin.

Objetivo General
Estimular la prevencin, el control peridico y el cumplimiento de las normas
a fin de detectar precozmente la patologa mamaria en general, el cncer de
mama en particular, disminuyendo de este modo la morbimortalidad de los
beneficiarios, ocasionada por la patologa mencionada.

Objetivos Especficos
Promover los controles mdicos bsicos aconsejados para la poblacin
femenina de 30 aos en adelante.
Generar conciencia de las acciones de tipo preventivo, como autoexmen
mamario, controles ginecolgicos peridicos, etc.
Promover el seguimiento integral de las patologas detectadas.

Acciones
Promover acciones de educacin sanitaria que estimulen el desarrollo de
prcticas preventivas, como el autoexmen mamario, y la realizacin de
mamografas desde los 30 aos en adelante y otros controles peridicos en los
grupos de alto riesgo.
Invitar a la participacin en controles (screening) para la deteccin precoz
de la patologa en las mujeres de la poblacin sealada mediante la cartilla y
circulares informativas.
La campaa de educacin e informacin general contemplar la elaboracin de
material escrito para convocar a las beneficiarias definidas en la poblacin. Se
publicar material preventivo en las cartillas / web para su difusin.

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Actividades Operativas
Se clasificarn de acuerdo a los siguientes factores:
Factores Epidemiolgicos (por ejemplo edad, iniciacin precoz de relaciones
sexuales, promiscuidad, nivel socioeconmico, etc.)
Factores Clnicos
Factores Anatomopatolgicos

Grupos de Alto Riesgo

Paciente con tres partos o ms
Paridad tarda (parto en mujeres mayores de 30 aos) y sin lactancia.
Antecedentes heredo-familiares de cncer de mama
Persona operada de cncer de mama
Obesidad posmenopusica
Exposicin a radiaciones
Displasia mamaria con actividad proliferativa
Papilomatosis mltiple
Cada de globulinas ligantes de esteroides
Hiperestrogenemia absoluta o relativa

Operatoria
Captacin precoz, mediante la publicacin de informacin pertinente de
divulgacin general
Controles en consulta

Periodicidad de las Consultas

En el grupo de riesgo habitual, una vez realizada la consulta de control inicial, las
posteriores tendrn una regularidad anual
En el grupo de alto riesgo, las consultas de control se repetirn semestralmente

Qu har su Mdico en la Evaluacin?

Evaluar los antecedentes heredo-familiares y personales
Ponderar los factores de riesgo y clasificar cada caso
Realizar un examen clnico de las mamas
Solicitar y, posteriormente, evaluar el examen mamogrfico (lateral y crneo
caudal en poblacin de alto riesgo)
Citar a control segn normas por grupos de riesgo

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Algunas consideraciones generales acerca del Cncer de mama

El riesgo de enfermarse de cncer de mama aumenta:
A medida que la mujer envejece
Si existen antecedentes de familiares directos que hayan padecido la
enfermedad
Si hay antecedentes personales de displasia mamaria severa
Si no ha tenido hijos o su primer embarazo fue despus de los 35 aos
En mujeres que no han amamantado
Con la obesidad

Cul es la probabilidad de padecerlo?

Se estima que una de cada once mujeres desarrollar cncer de mama en algn
momento de su vida.

Cmo prevenir el problema?

La nica manera es detectarlo en su etapa inicial. La deteccin precoz facilita
tratamientos ms sencillos y breves, menos mutilantes, con posibilidades amplias de
curacin.

En qu consiste el tratamiento del cncer de mama?

Depende del estado de la enfermedad. Cuanto ms temprano se diagnostique, el
tratamiento quirrgico se limitar al tumor y sus ganglios. La necesidad de radioterapia
o quimioterapia complementar ese tratamiento de acuerdo a cada caso.

Cules son las recomendaciones para su deteccin temprana?

Concurrir a las consultas de control peridicamente
Aprender y realizar el autoexamen mamario peridicamente
Realizar mamografas peridicamente

Conclusin
Si Ud. es menor de 50 aos y no posee ninguno de los factores de alto riesgo para
contraer esta enfermedad, deber realizar:
CONSULTAS DE CONTROL: cada 12 meses
AUTOEXAMEN MAMARIO: 4 veces por ao. Lo deber agendar para no olvidarlo.
Recuerde que el mejor momento para efectuarlo es la semana posterior a la
menstruacin, que es cuando la mama est hormonalmente en reposo. Su mdico
es quien la debe instruir para realizarlo apropiadamente cada tres meses.
MAMOGRAFA: cada 24 meses

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Si Ud. es mayor de 50 aos o posee alguno de los factores de alto riesgo para
contraer esta enfermedad, deber realizar:
CONSULTAS DE CONTROL: cada 6 meses
AUTOEXAMEN MAMARIO: 4 veces por ao. Lo deber agendar para no
olvidarlo. Recuerde que el mejor momento para efectuarlo es la semana posterior
a la menstruacin, que es cuando la mama est hormonalmente en reposo.
Su mdico es quien la debe instruir para realizarlo apropiadamente cada tres
meses.
MAMOGRAFA: cada 12 meses

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SALUD SEXUAL Y
PROCREACIN
RESPONSABLE

PROGRAMA NACIONAL
DE SALUD SEXUAL Y
PROCREACIN RESPONSABLE
Introduccin
El Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable fue creado por la
Ley de la Nacin N 25.673, en el mbito del Ministerio de Salud.
Procura dar respuesta al grave problema de la mortalidad materna a consecuencia
de abortos practicados sobre embarazos no deseados, del embarazo adolescente,
y del contagio de infecciones de transmisin sexual a causa de relaciones sin
proteccin, entre otros temas.
El Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable de la Obra Social del
Personal de Shell CAPSA adhiere a las normas emanadas de dicha Ley.
Se basa en la autonoma de todas las personas para elegir individual y libremente,
de acuerdo a sus convicciones y creencias, y a partir de la informacin y el
asesoramiento profesional, un mtodo anticonceptivo adecuado, reversible, no
abortivo y transitorio para decidir la cantidad de hijos que cada pareja desea tener.
A continuacin se transcriben las partes consideradas fundamentales del Programa
Nacional indicado.
Al final, se expone la prevencin de ETS (enfermedades de transmisin sexual) en
general y al HIV/SIDA en particular.

Objetivos Generales
Garantizar el acceso de los beneficiarios a la informacin, prestaciones,
mtodos anticonceptivos y servicios necesarios para el ejercicio responsable
de sus derechos sexuales y reproductivos
Garantizar a las mujeres la atencin integral durante el embarazo, parto y
puerperio
Disminuir la morbimortalidad materna e infantil

Objetivos Especficos
Prevenir mediante educacin e informacin los abortos provocados
Brindar informacin respecto de las edades y los intervalos considerados ms
adecuados para la reproduccin
Garantizar a las personas que lo requieran la informacin y el acceso a los
mtodos y prestaciones de anticoncepcin, para promover su libre eleccin
Promover la participacin de los varones en:
- el cuidado del embarazo, el parto y el puerperio,
- la salud reproductiva de la pareja y la paternidad responsable

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- otorgar prioridad a la atencin de la salud reproductiva de las/os adolescentes,

en especial a la prevencin del embarazo adolescente y la asistencia de la
adolescente embarazada
Incrementar los servicios de psicoprofilaxis del parto
Promover los beneficios de la lactancia materna
Orientar las demandas referidas a infertilidad y esterilidad
Difundir la informacin relacionada con la prevencin de enfermedades de
transmisin sexual
Contribuir a la prevencin de las enfermedades de transmisin sexual y patologa
gnito-mamaria
Contribuir al diagnstico temprano y tratamiento oportuno de las enfermedades
de transmisin sexual y patologa gnito-mamaria
Contribuir a la prevencin del embarazo no deseado
Promover la reflexin conjunta entre adolescentes y sus padres sobre la salud
reproductiva y la procreacin responsable, y la prevencin de enfermedades de
transmisin sexual.

Destinatarios
Es destinataria de las acciones del presente Programa la poblacin en general,
especialmente las personas en edad frtil. En caso de menores se propiciar la
asistencia de un adulto de referencia, en particular en los casos de los adolescentes
menores de 14 aos.
Las personas menores de edad tendrn derecho a recibir, a su pedido y de acuerdo a
su desarrollo, informacin clara, completa y oportuna; manteniendo confidencialidad
sobre la misma y respetando su privacidad.
En todos los casos y cuando corresponda, por indicacin del profesional
interviniente, se prescribirn preferentemente mtodos de barrera, en particular el
uso de preservativo, a los fines de prevenir infecciones de transmisin sexual.
En casos excepcionales, cuando el profesional as lo considere, podr prescribir
adems, otros mtodos de los autorizados por la Administracin Nacional de
Medicamentos, Alimentos y Tecnologa Mdica (ANMAT) debiendo asistir las
personas menores de 14 aos con sus padres o un adulto responsable.

Estrategias
Establecer un adecuado sistema de control de salud para la deteccin temprana
de las enfermedades de transmisin sexual y cncer genital y/o mamario.
Realizar prevencin, diagnstico y tratamiento. Ver programas adjuntos sobre
prevencin de cncer de mama y cuello uterino.
A demanda de los beneficiarios y sobre la base de estudios previos, prescribir
y suministrar los mtodos y elementos anticonceptivos que debern ser de
carcter reversible, no abortivos y transitorios, respetando los criterios o
convicciones de los destinatarios, salvo contraindicacin mdica especfica y
previa informacin brindada sobre las ventajas y desventajas de los mtodos
naturales y aquellos aprobados por la ANMAT.
Efectuar controles peridicos posteriores a la utilizacin del mtodo elegido.
Las prestaciones a brindar correspondern a las incluidas en el Programa

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Mdico Obligatorio (PMO), en el nomenclador nacional de prcticas mdicas y

en el nomenclador farmacolgico.
Implementar un sistema de informacin y registro.

IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA

Se garantiza el acceso a:
Informacin completa y adecuada, y asesoramiento personalizado sobre
mtodos anticonceptivos, su efectividad y contraindicaciones, as como
su correcta utilizacin para cada caso particular. Estas acciones estarn a
cargo de los prestadores contratados por la Obra Social, como as tambin
la realizacin de todos los estudios necesarios previos a la prescripcin del
mtodo anticonceptivo elegido y los controles de seguimiento que requiera
dicho mtodo.
Mtodos anticonceptivos: En todos los casos sern de carcter reversibles,
transitorios, no abortivos, aprobados por el Ministerio de Salud de la Nacin;
elegidos voluntariamente por las/los beneficiarias/os luego de recibir informacin
completa y adecuada por parte del profesional interviniente, Estos son:
- de abstinencia peridica
- de barrera, que comprende preservativo masculino y femenino y diafragma
- qumicos, que comprende cremas, jaleas, espumas, tabletas, vulos vaginales y
esponjas
- hormonales
- dispositivos intrauterinos
Provisin de los recursos necesarios, y en caso de ser requerido, la realizacin
de la prctica mdica correspondiente al mtodo anticonceptivo elegido.
Promocin de la participacin de los padres, en la medida que sea posible, en
todo lo relativo a la salud reproductiva de sus hijos.
Informacin acerca de que el preservativo es por el momento el nico mtodo
anticonceptivo que al mismo tiempo previene las enfermedades de transmisin
sexual.
Evaluacin peridica de las prestaciones.
Capacitacin permanente a los agentes involucrados en las prestaciones
de salud reproductiva y procreacin responsable a travs de un abordaje
interdisciplinario, incorporando los conceptos de tica biomdica y la perspectiva
de gnero.
Realizacin de actividades de difusin, informacin, y orientacin sobre los
temas previstos en el Programa.
Diseo e implementacin de estrategias de comunicacin y educacin,
dirigidas de manera particular a las/os adolescentes, dentro y fuera del sistema
educativo.
Realizar la atencin integral del embarazo, parto, puerperio y lactancia en
condiciones apropiadas, resguardando la intimidad y dignidad de las personas
asistidas.

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Instrumentos Educativos
La informacin trata sobre:
Eficacia del mtodo: uso adecuado del mtodo elegido, posibles factores que
pueden afectarlo. Los instructivos son prcticos y claros sobre qu hacer en
caso de dudas, o al cometer un error en el uso del mtodo elegido (por ejemplo,
olvidarse de tomar la pldora), y qu hacer si se presentara algn problema o
sntoma.
Ventajas y desventajas de cada uno de los mtodos en particular.
Efectos colaterales y complicaciones: conocerlos con anticipacin favorece
una mejor adaptacin y satisfaccin con el mtodo. Por otro lado indica, frente
a la aparicin de sntomas, la consulta oportuna.
Prevencin de enfermedades de transmisin sexual (ETS) para colaborar en la
comprensin y evaluacin de los riesgos de contraer ETS, incluyendo el HIV/
SIDA y la Hepatitis B, por medio del uso correcto de condones (doble mtodo,
esto es, anticonceptivo y de prevencin de ETS).
Seguimiento: en usuarios de mtodos hormonales, DIU y preservativos, es
importante la informacin sobre los productos y dnde acudir para un cambio
de mtodo si fuera necesario.

LINEAMIENTOS PARA LA ATENCIN DE CASOS

Las bases para el trabajo en anticoncepcin variarn segn las caractersticas de
la demanda. Esta demanda puede ser espontnea o surgida de recomendaciones
profesionales ante riesgo reproductivo. En una u otra situacin, se considerarn
algunos aspectos a tener en cuenta por los equipos de salud:

Asesoramiento y eleccin del mtodo, a pedido de la interesada

La entrevista consiste en completar la informacin a cada mujer sobre los distintos
mtodos anticonceptivos, y determinar si existe o no una contraindicacin al mtodo
por el que la usuaria haya optado.
Si la consultante as lo desea, se incluir a su compaero en la/s entrevista/s. La
presencia y/o consentimiento del mismo no son necesarios para la indicacin de un
mtodo.
Si bien es importante que la pareja se comprometa con el cuidado anticonceptivo, el
derecho a la concepcin es individual y no necesita la autorizacin del compaero,
an cuando estn unidos por matrimonio legal.

Condiciones para postergar o evitar el embarazo

Enfermedades que contraindican el embarazo:

Nefropata crnica con compromiso de la funcin renal

Hepatopata con lesin anatmica
Cardiopata grave
Antecedente de enfermedad tromboemblica

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 Hipertensin pulmonar
Otoesclerosis
Colagenopatas
Neoplasia
Parejas con alto riesgo de enfermedad gentica grave para su descendencia
Enfermedad de transmisin sexual activa
Enfermedad plvica inflamatoria
Trastornos psquicos graves

Condiciones maternas que hacen recomendable postergar el

embarazo:

Edad menor a 18 aos

Intervalo intergensico menor de dos aos
Condiciones maternas que aumentan el riesgo de complicaciones para la salud
materna y fetal
Tres o ms partos, antecedentes de abortos provocados o espontneos
Cesrea iterativa anterior

Condiciones del ltimo embarazo por las que resulta conveniente

postergar un nuevo embarazo:

Morbimortalidad fetal, hasta tanto no se considere resuelta la causa que la

motiv o se haya identificado el riesgo de repeticin de la misma

ANTICONCEPCIN
Los mtodos contraceptivos se clasifican en:
1. Dispositivos Intrauterinos
2. Anticonceptivo hormonales
- Anticonceptivo hormonales combinados orales
- Anticonceptivo slo de progesterona o minipldora
- Anticonceptivo de emergencia o pldoras postcoitales
- Inyectables mensuales
- Gestgenos de depsito
3. Anticonceptivo de barrera
- Preservativo
- Profilctico femenino
- Diafragma
4. Anticonceptivos qumicos
- Cremas
- Jaleas
- Espumas
- Tabletas
- Ovulos vaginales
- Esponjas
5. Mtodo de la lactancia
6. Mtodos basados en el conocimiento de la fertilidad de la mujer

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- Calendario
- Moco cervical
- Temperatura basal
- Sintotrmico
7. Mtodos de esterilizacin por patologas que as lo ameriten

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
Eficacia: 0,6 a 0,8 embarazos por cada 100 mujeres durante el primer ao de uso (1
embarazo cada 125 a 170 mujeres).
Los DIU actualmente utilizados se denominan medicados o bioactivos. Los dispositivos
medicados a su vez pueden ser:
Medicados con cobre; con cobre y plata; o con cobre y oro.
Sistemas liberadores de hormonas.
Existen diferentes modelos de dispositivos intrauterinos con metales:
TCu-380A, TCu-380 Slimline (ms delgado). Es el DIU ms ampliamente
disponible. Dura por lo menos 10 aos.
TCu-200, TCu-200B, TCu-220C
Nova-T.
Multiload-250, Multiload-375
Otros modelos similares a los listados, pero de fabricacin nacional sern los
provistos por la Institucin.

CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD PARA LA UTILIZACIN

DE METODOS ANTICONCEPTIVOS
Se clasifican en 4 categoras:
Condicin en la que no hay restriccin para el uso de distintos mtodos
anticonceptivos
Condicin donde las ventajas del uso del mtodo generalmente superan los
riesgos tericos o probados.
Condicin donde los riesgos tericos o probados generalmente superan las
ventajas del uso del mtodo.
Condicin que representa un riesgo de salud inadmisible si se utiliza el mtodo
anticonceptivo.

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INFORMACIN
SOBRE HIV/SIDA

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INFORMACIN
SOBRE HIV/SIDA
Dentro de la categora de enfermedades de transmisin sexual, aunque no sea
la nica forma de infeccin, adquiere particular relevancia la prevencin de las
infecciones por retrovirus HIV, habida cuenta de los sntomas y signos que produce
la enfermedad y el costo social que genera.
El SIDA es una de las tres principales causas de muerte prematura, y responsable
de un nmero importante de aos potenciales de vida perdidos.
La base del Programa de prevencin para HIV/SIDA es concientizar a la poblacin
sobre:
el riesgo;
los mecanismos de contagio;
la importancia del control en los pacientes con serologa positiva;
las consecuencias de la enfermedad; y
las acciones que deberan tomarse ante la posibilidad cierta de contagio.

DEFINICIN
Es una enfermedad producida por un virus llamado HIV o Virus de la Inmunodeficiencia
Humana, que ataca las defensas orgnicas y altera la capacidad para defenderse
de las enfermedades causadas por otros virus, bacterias, parsitos u hongos.
Asimismo, predispone a la aparicin de ciertos tumores.
La Obra Social del Personal de Shell CAPSA otorga los cuidados de los pacientes
de acuerdo a las reglamentaciones vigentes, realizando auditora de prestaciones
de los mismos peridicamente y en lnea con la poltica de no discriminacin.

Objetivo General
Garantizar el acceso de los beneficiarios a la informacin y a las prestaciones,
mtodos y servicios necesarios para la prevencin y tratamiento de la
enfermedad
Concientizar acerca de la no discriminacin del infectado/enfermo

Objetivos Especficos
Prevenir mediante la educacin e informacin el contagio de la enfermedad
Brindar informacin acerca de los medios preventivos para evitar la
enfermedad

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 Promover la participacin de los pacientes en grupos de ayuda

Promover el conocimiento del estado serolgico (positivo o negativo)
Orientar a los pacientes en el tratamiento
Auditoras y seguimiento de calidad de las prestaciones

Acciones
Promover acciones de educacin sanitaria mediante publicaciones al respecto
Publicar peridicamente avances en los tratamientos de la enfermedad (web,
trpticos, etc.), elaborando material para informacin del grupo familiar
Facilitar la realizacin de serologa en sangre para HIV

Transmisin
Mediante el contacto con sangre;
Mediante el contacto con semen;
Mediante el contacto con fluido vaginal; y
De madre a hijo durante el embarazo, parto o lactancia.

Situaciones de alto riesgo para el contagio

Relaciones sexuales (la forma ms comn), ya sean heterosexuales u
homosexuales, sin proteccin. Existe la posibilidad de transmisin del virus en
las relaciones sexuales por va vaginal, anal u oral.
Transmisin de la madre infectada a su hijo, durante el embarazo, parto o
lactancia.
Transfusiones de sangre y hemoderivados que no tengan los controles que fija
la ley.
Empleo de las mismas jeringas o agujas o implementos nasales entre personas
con adicciones.
El personal sanitario est particularmente expuesto a la posibilidad de contagio
y debera cumplir con las normas de bioseguridad en la materia.

Situaciones de bajo riesgo para el contagio

Intercambio de mquina de afeitar y otros objetos cortantes de uso personal.
Intercambio de cepillos de dientes.
Tatuaje con agujas sin esterilizar o descartables.

Situaciones en las que no se ha comprobado contagio

Baarse con infectados (duchas, piscinas, etc.)
Picaduras de insectos.
Beber del mismo vaso, botella o tomar mate con un infectado.
Besarse, abrazarse o darse la mano con un infectado.
Intercambiar ropa con un infectado.
Practicar deportes con un infectado.
Depilarse con cera, salvo que se produzca una herida durante el procedimiento

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en un consultorio inseguro
Utilizar los mismos servicios higinicos que un infectado.
Practicar cualquier tipo de relacin sexual con infectados, utilizando las medidas
adecuadas de proteccin (preservativos).
La relacin laboral, social o escolar, no implica riesgo de contagio alguno.
Las lgrimas, la saliva y el sudor no contagian la enfermedad, pues la
concentracin del virus en estos lquidos es muy baja.

DIAGNSTICO
La enfermedad SIDA se diagnostica en el consultorio mdico, pero la infeccin
(presencia del virus en el organismo) se determina en el laboratorio mediante anlisis
de sangre.
Un test positivo para HIV (paciente seropositivo o con serologa positiva para HIV)
indica que la persona tuvo contacto con el virus y es un portador del mismo, aunque no
padezca la enfermedad. Todo test positivo, debe ser confirmado por otros exmenes
pues hay falsos positivos.
Tanto los portadores sanos (tienen el virus en su sangre pero no tienen sntomas ni
signos de enfermedad) como los enfermos de SIDA pueden contagiar.
Los exmenes de laboratorio para diagnosticar HIV/SIDA requieren el consentimiento
del paciente o tutor.

Prevencin:
Sangunea
Las personas que por razones de medicacin o hbito deban inyectarse con
frecuencia, deben usar jeringas y agujas descartables.
Las personas infectadas no deben donar sangre, rganos o semen.
Las transfusiones de sangre y hemoderivados deben efectuarse en establecimientos
que cumplan con las normas vigentes de control y prevencin.
El personal de salud debe prestar particular atencin al empleo de todas las
medidas de bioseguridad, cuando trate pacientes con serologa positiva. Las
normas de bioseguridad son una doctrina de comportamiento que implica
tener ante cualquier persona, independientemente de su condicin o aspecto,
el mismo cuidado en la manipulacin de sangre o secreciones corporales

Madre a Hijo
La mujer con sospecha de infeccin por el virus, debe consultar al mdico antes
de embarazarse y as prevenir el contagio del feto, recin nacido o lactante.
La mujer infectada debe obtener consejo mdico a los efectos de tomar la
mejor decisin informada respecto a los riesgos del embarazo para ella y el
producto de la concepcin.

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Por contacto sexual

Una adecuada informacin es la mejor forma de tener una conducta sexual
responsable y prevenir la enfermedad.
El uso de preservativos es la forma ms efectiva de evitar el contagio del virus y
otras enfermedades de transmisin sexual (gonorrea, herpes, HPB, sfilis, etc.).
El uso incorrecto del preservativo conspira contra su efectividad.
Informar y/o educar sobre la correcta colocacin y extraccin del preservativo.
El preservativo no debe reutilizarse, exponerse al cloro, usar reseco, o lubricar
con sustancias aceitosas; pues deterioran el ltex hacindolo permeable.

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PROGRAMA
DE PREVENCIN
DE LA DIABETES

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PROGRAMA DE PREVENCIN
DE LA DIABETES
La diabetes es la enfermedad metablica ms frecuente en el ser humano y se
presenta en el 7% de la poblacin. Esta alteracin en los mecanismos reguladores
de la glucemia produce mltiples efectos en los diferentes rganos y sistemas de la
economa corporal.
El desconocimiento y la falta de control por parte del paciente propician la aparicin
precoz de complicaciones, con cuadros de gravedades de diversa ndole.
Es imprescindible un adecuado control mdico de la poblacin general, a los efectos
de detectar y encausar a los pacientes diabticos, as como todas aquellas medidas
higinico-dietticas destinadas a los grupos de riesgo o diabticos demostrados.
Estas son las herramientas ms efectivas para mitigar las consecuencias de la
enfermedad.
La Obra Social del Personal de Shell CAPSA se adhiere al Programa Nacional
de Atencin de la Diabetes (Pronadia) donde configura una serie de medidas de
aplicacin obligatoria sobre prevencin, deteccin y tratamiento de esta enfermedad.
Las prestadoras, a su vez, tienen programas de cobertura total siguiendo las lneas
del Programa Pronadia.

Las bases del Programa son:

Explicacin de los peligros de la diabetes
Clasificacin de la enfermedad en grupos
Explicacin de los daos que produce
Deteccin de la misma
Consejos para el eventual control de la enfermedad

Objetivo General
Garantizar el acceso de los beneficiarios a la informacin, a las prestaciones,
mtodos y servicios necesarios para la prevencin y tratamiento de la
enfermedad.

Objetivos Especficos
Prevenir mediante la informacin y educacin
Derivar correctamente a los servicios especializados
Promover la participacin de los pacientes en grupos de ayuda
Orientar a los pacientes en el tratamiento

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 Auditar la calidad de las prestaciones

Acciones

Promover acciones de educacin sanitaria mediante publicaciones

Publicar peridicamente los avances en el tratamiento de la enfermedad
Aconsejar la divulgacin a la comunidad

Destinatarios
Todos los beneficiarios.

INFORMACIN GENERAL
Qu tipos de diabetes existen?
Se clasifican en dos grupos:
Diabetes Tipo I (llamada infanto juvenil): El cuerpo fabrica muy pocas cantidades
de Insulina, lo que provoca el aumento de la glucemia (nivel de glucosa en sangre).
Es la llamada diabetes/insulino-dependiente, pues requiere la administracin
de insulina para corregirla. El 10% de los diabticos la padecen y comienza por
lo general en la niez y juventud.
Diabetes Tipo II (llamada diabetes del adulto) Es la forma ms frecuente y no se
produce por falta de insulina, sino por incapacidad de la insulina para que las
clulas puedan utilizar la glucosa que proviene de la sangre.

Qu daos produce?
La enfermedad puede afectar cualquier rgano del cuerpo. El sistema
cardiovascular, el rin, la vista y los nervios perifricos resultan los ms
afectados.
La diabetes es un factor de riesgo para el infarto cardaco, infarto cerebral,
ceguera e insuficiencia renal.
Los trastornos vasculares y nerviosos en los miembros inferiores, pueden
provocar un trastorno conocido como pie diabtico (lesiones de piel producidas
por la prdida de sensibilidad superficial y profunda)
El exceso de glucosa en sangre (hiperglucemia) puede provocar un estado de
desequilibrio del metabolismo, que si no se trata convenientemente, puede
llevar a un cuadro particular de coma, denominado coma diabtico.
El control inadecuado de la medicacin en un diabtico, lo expone al riesgo
tanto de hiperglucemia como de hipoglucemia.
La hipoglucemia se puede manifestar por: mal humor, excitacin, somnolencia,
sudor fro, desvanecimiento, convulsiones y coma.

Cmo se detecta?
Mediante el examen de glucosa en sangre. En ayunas los valores normales

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oscilan entre 80 y 110 mg/dl. A las 2 horas despus de las comidas, la glucemia
debe estar por debajo de 140 mg/dl.
Frente a la aparicin constante de sed, aumento del volumen diario de orina y
aumento del apetito se debe consultar al mdico pues son sntomas asociados
con hiperglucemia.
Los controles de glucemia en personas sanas deben repetirse cada tres aos,
a partir de los 45 aos, a los efectos de detectar esta enfermedad.

Cules son los consejos para el control de la enfermedad?

La diabetes es una enfermedad crnica, por lo que se requiere un adecuado
control para retardar y minimizar los efectos de la misma.
Control del peso: Vigilar peridicamente el peso e intentar ajustarlo al valor
ideal, segn edad, sexo y altura.
Medicacin: Respetar estrictamente las indicaciones del especialista.
Control del estado de sus pies: Cualquier lesin, por pequea que sea, puede
ocasionar graves trastornos. Revisarlos e higienizarlos diariamente y consultar
con el mdico frente a cualquier cambio.
Autocontrol: Conocer diversas tcnicas para determinar el nivel de glucemia,
es fundamental para un adecuado control. El mdico indicar el tipo de control
que puede hacerse en el domicilio.
Dieta: Seguir estrictamente la dieta que ser adecuada al peso, grado de
actividad fsica y tratamiento indicado. Se procurar una dieta lo ms variada
posible, repartiendo la ingesta de alimentos a lo largo del da, sin perodos
prolongados de ayuno.
Ejercicio fsico: Una actividad fsica adecuada ayuda a controlar los niveles
de glucosa en la sangre. El ejercicio debe adecuarse a la condicin fsica del
paciente, edad y tipo de tratamiento. La actividad fsica debe ser diaria, evitando
ejercicios poco habituales o excesivos.
Control de la vista: En el diabtico se recomienda, como mnimo, un control
oftalmolgico al ao.
Paralelamente, en el Programa de la Persona Sana (que integra este grupo de
programas de prevencin) hay herramientas para detectar la enfermedad con
recomendaciones especiales para los grupos de riesgo.

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PREVENCIN
DEL CNCER DE
CUELLO UTERINO
Y ENDOMETRIO

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PROGRAMA DE PREVENCIN DEL CNCER DE

CUELLO UTERINO y ENDOMETRIO
El cncer de cuello uterino y de endometrio constituyen enfermedades comunes
en la mujer representando el segundo y el cuarto lugar, respectivamente, entre las
enfermedades malignas del aparato reproductivo.
Son causantes del 10% de la totalidad de las muertes atribuibles a cnceres.
El cncer de cuello uterino es una de las causas de mayor morbimortalidad evitable
dentro de las patologas oncolgicas en la mujer. La deteccin precoz es esencial
para lograr disminuir la morbimortalidad por esta enfermedad.
A diferencia de otras patologas de comienzo y evolucin insidiosa, el cncer de
cuello uterino y de endometrio permiten a travs de procedimientos de deteccin
temprana su diagnstico y tratamiento exitoso.

Objetivo General
Disminuir la morbimortalidad mediante la informacin sobre la enfermedad al
universo femenino para que realicen el control peridico y los estudios que se
sugieren.

Objetivos Especficos
Seguimiento de la poblacin identificada de manera regular, incluyendo consultas,
determinaciones de laboratorio, realizacin de Papanicolau, ecografas, monitoreos,
etc.
Evaluacin y controles clnicos y de laboratorio segn marco normativo
Seguimiento de grupos de riesgo de manera proactiva
Promover y difundir las acciones y medidas de prevencin
Consolidar la base de datos para el monitoreo y adhesin al Programa.
Brindar los recursos ms adecuados para una teraputica temprana cuando se
detecte la enfermedad

Cmo

evaluar si se est en grupo de riesgo?

El mayor riesgo lo presentan las mujeres con:

Relaciones sexuales tempranas y frecuentes
Primer embarazo temprano
Mltiples parejas sexuales
Nmero excesivos de partos
Frecuentes infecciones ginecolgicas, de transmisin sexual (papilomas, herpes
virus tipo II).
Los sntomas y signos ms frecuentes y comunes son:
Leucorrea (flujo blanquecino y viscoso de mal olor)
Hemorragia vaginal
Hemorragia post-coito
Anemia ferropnica
Metrorragias profusas

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 Dolor plvico
Obstruccin urinaria

Diagnstico
El PAP (Examen de Papanicolau) es la principal prueba diagnstica por ser uno de
los mtodos ms eficaces para determinar si hay clulas anormales en el cuello
uterino. Es una prueba sencilla, rpida y econmica que se realiza en el consultorio
y demanda muy pocos minutos.
La COLPOSCOPA se utiliza para detectar ciertas lesiones, es posible por este
mtodo determinar hasta el 90% de las lesiones displsicas. Este mtodo permite
marcar las zonas sospechosas para luego tomar las biopsias.

Tratamiento
Con la CONIZACIN se extrae quirrgicamente una parte de los tejidos en forma
de cono del cuello uterino y del canal cervical. Este acto quirrgico suele servir
como tratamiento cuando por medio de la misma se logra erradicar toda la lesin.
Hay una serie de alternativas en el tratamiento que puede ir desde una intervencin
mnima hasta la ciruga mayor y/o el tratamiento quimioterpico. Todo depender
del estado de la tumoracin lo que determinar la aplicacin del protocolo
correspondiente.

RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS MS FRECUENTES

SOBRE ESTA PATOLOGA
Por qu el cncer de cuello uterino es uno de los pocos cnceres
que adems de detectarse tempranamente se puede prevenir?
El cuello uterino es accesible a la observacin directa. El exmen no es cruento, es
indoloro, los estudios diagnsticos son de baja complejidad y se realizan en todos
los consultorios ginecolgicos de primer nivel. El cncer de cuello uterino se inicia
con lesiones inflamatorias que se reconocen con los estudios de control. Al poder
evitarlo en su etapa pre-cancerosa es un cncer evitable y, por ende, curable.

Por qu es importante conocer

prevencin?

lo relacionado a las medidas de

Porque todava en nuestro pas es uno de los cnceres que padece la mujer con
mayor frecuencia. No detectado a tiempo produce la muerte.

Cules son las recomendaciones para la deteccin temprana de

lesiones del cuello uterino?
Recurriendo al control ginecolgico peridico el fcil acceso al cuello del tero

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permite identificar lesiones inflamatorias precursoras de cncer o lesiones

cancerosas limitadas, cuyos tratamientos sencillos y generalmente ambulatorios
permiten la curacin completa y evitan la diseminacin de la enfermedad fuera del
tero y a distancia.

Es imperioso:
Concurrir a las CONSULTAS DE CONTROL peridicamente
Realizar PAPANICOLAU Y COLPOSCOPA peridicamente
Por qu es importante el control ginecolgico?
Porque permite evaluar clnicamente la condicin de normalidad de varios rganos
del aparato reproductor femenino externos e internos.
Genitales externos: labios mayores y menores, vagina
Genitales internos: tero, trompas y ovarios
Se debe completar la evaluacin con el examen mamario

La prueba de Papanicolau (PAP)

Detalles a tener en cuenta:
Usted se debe hacer la prueba PAP regularmente. Pregntele a su mdico con
qu frecuencia se debe hacer la prueba.
Cuando realice la consulta, dgale a su mdico si ha tenido verrugas genitales,
enfermedades de transmisin sexual (ETS), mltiples compaeros sexuales o
una prueba PAP anormal.

Conclusiones
Si Ud. ha iniciado su vida sexual:
Solicite una Consulta de Control. Segn el resultado del Papanicolau y Colposcopa,
su mdico le indicar la frecuencia de las consultas. Si los resultados de estos
estudios no tienen caractersticas que requieran controles cercanos, generalmente se
recomienda concurrir a la consulta de control cada 24 meses.

Si Ud. no ha tenido relaciones:

Solicite una Consulta de Control. Se realiza un Papanicolau con una tcnica especial
y segn el resultado, su mdico le indicar la frecuencia de las consultas.

Circunstancias en las que es importante que adelante su consulta de

control:
Si observa flujo persistente, no habitual en cuanto a color y sntomas locales
(ardor, picazn, etc.)
Si tiene dolor durante las relaciones sexuales
Si detect prdidas de sangre fuera del perodo menstrual.

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PROGRAMA DE
PREVENCIN
ODONTOLGICO

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PROGRAMA DE PREVENCIN
ODONTOLGICO
Las caries y la enfermedad periodontal, en sus distintas formas, afectan a ms
del 90% de la poblacin. La nica posibilidad de mantener la salud bucodental es
prevenir la enfermedad de forma precoz, antes que la enfermedad se instale. La
comunidad tiene que conocer su repercusin y los medios existentes para actuar
tanto individual como colectivamente.

Objetivo General
Estimular proactivamente la importancia de la prevencin, y el cumplimiento de
los controles peridicos, de modo de disminuir la patologa de la cavidad bucal.

Objetivos Especficos
Seguimiento del crecimiento y desarrollo de la denticin
Promover y difundir los cuidados de prevencin y su periodicidad
Consolidar una base de datos para el monitoreo del impacto y adherencia al
Programa.

Destinatarios
Todos los beneficiarios en general, con especial nfasis las embarazadas, nios
y adolescentes.
La actitud de prevencin odontolgica tiene como objetivo prevenir y promover la
salud bucal de la poblacin.

El programa preventivo bsico bucodental busca

cuatro objetivos:

Higiene bucal y asesoramiento diettico

Aplicacin de fluoruros
Aplicacin de selladores de fosas y fisuras
Tratamiento Odontolgico Integral

Higiene bucal
Las caries y la enfermedad periodontal tienen su inicio en la constante acumulacin
de glicoprotenas sobre la superficie del diente, que forman la placa bacteriana, y por
tanto la remocin de la misma es la premisa principal en la prevencin de caries.

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Deteccin de la placa
La placa bacteriana vara en su composicin dependiendo de factores tales como
el lugar en que se forma, la alimentacin de la persona y su edad. Inicialmente
invisible, ante la falta de higiene se espesa, haciendose aparente por acumulo de
restos alimentarios y ponindose de manifiesto con el empleo de colorantes como la
eritrosina, la fucsina bsica, verde malaquita, mercurocromo, fluorescena sdica y
otros, que en forma de tabletas o gotas se introducen en la boca y con movimientos
linguales, van impregnando los lugares en que la placa se asienta.

Remocin de la placa mediante el cepillado dental

La infancia es la edad ideal para su aprendizaje. Debemos incluir el uso de la pasta
dentfrica y el cepillo dental entre los hbitos diarios de higiene del nio, siendo tan
importante como el aseo diario. Con el uso de pasta fluorada y cepillo dental es
posible reducir la incidencia de caries entre el 20% y el 30%.
Asimismo se consigue el arrastre de la placa bacteriana reforzando la prevencin
de la gingivitis.

Normas de cepillado
La limpieza de los dientes debe comenzar hacia los dos aos, despus de las comidas
y sobre todo antes del descanso nocturno. Deben usarse cepillos pequeos y con
cerdas de nylon agrupadas en penachos, de mano acodada para facilitar el acceso
a todas las superficies, renovndolos con una frecuencia mxima de tres meses.
El mtodo de cepillado ms eficaz consiste en colocar la parte activa del cepillo
formando un ngulo de 45 con el eje mayor del diente, produciendo pequeos
movimientos vibratorios mediante los cuales los restos alimentarios depositados en
la superficie van introducindose entre las cerdas del cepillo mientras estas realizan
un masaje de la enca marginal.
Tambin se insiste en el uso de hilo de seda, para la prevencin de caries interproximales.
Las pegatinas, los posters, los folletos impresos leidos durante el tiempo de espera
antes de ser atendidos por pediatras, enfermeras/os, odontlogos, centros de salud
o farmacias, contribuyen a mantener un grado constante de preocupacin por la
salud de la boca en nios y adolescentes.
Las madres gestantes y las que observan la lactancia natural deben ser objeto de
consideracin especial. Deben ser instruidas sobre el modo ms correcto de prevenir
las caries dentales, mostrando por medio de la imagen los efectos nocivos que
puede producir en la boca de sus hijos durante los primeros aos de sus vidas.
Igualmente es responsabilidad del pediatra advertir a las madres ya desde las
primeras visitas, contra las posturas inadecuadas en el acto de dar el pecho; una
postura anmala que comprima las fosas nasales contra el seno de la madre, la

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colocacin de mamaderas u otros recipientes sobre el rostro del pequeo pueden

producir alteraciones o desviaciones que en el futuro, al actuar sobre las partes
seas de la cara, pueden originar malas oclusiones en el nio. Se insistir sobre
la importancia de las posturas del nio durante el sueo ya que la interposicin de
la mano sobre el mentn, los dedos sobre la boca, etc., generan consecuencias
indeseadas a futuro.

Asesoramiento diettico
Desde hace tiempo se conoce la relacin directa entre dieta rica en hidratos de
carbono y caries. Depus de numerosos estudios comparativos se ha podido llegar
a las siguientes conclusiones:
El riesgo de caries es mayor si el azcar es consumida entre comidas, que si lo
es durante las mismas.
El riesgo es asimismo mayor cuando el azcar va incorporada en alimentos
viscosos
En resmen, es necesario actuar sobre los hbitos dietticos de los nios,
motivndolos para que coman de forma equilibrada, a las horas habituales, alimentos
de bajo contenido en azcar refinada (glucosa, fructosa, sacarosa). Es conveniente
que el nio finalice las comidas con frutas fibrosas.
Las caries y la enfermedad periodontal, en sus distintas formas, afectan a ms
del 90% de la poblacin. La nica posibilidad de mantener la salud bucodental es
prevenir la enfermedad de forma precoz, antes de que la enfermedad se instale. La
comunidad tiene que conocer su repercusin y los medios existentes para actuar
tanto individual como colectivamente.
Lista orientativa de alimentos cariognicos que tienen relacin con glucosa, fructosa
o sacarosa:
Mermeladas
Fruta fresca y seca
Mostaza
Ketchup
Pat de hgado
Morcilla
Corn-flakes
Galletas
Bollera Industrial
Bebidas instantneas en polvo
Yogurt edulcorado
Chocolate con leche
Helados
Zumos preparados
Papas Chips
Yogures
Bebidas dulces con y sin gas

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 Aderezo de ensalada preparado

Otro factor que tambin influye en la cariogenicidad de los alimentos es el pH. Debe
evitarse el pH cido sobre la superficie del esmalte dental, principalmente entre
comidas, para que el organismo disponga del tiempo necesario hasta que puedan
actuar los mecanismos naturales de remineralizacin. Los azcares refinados
acidifican el ambiente sobre el esmalte, al igual que frutas como la manzana, con
un pH de 3,69.

Mecanismos de accin
Accin general: Durante el perodo de mineralizacin dental, previo a la erupcin,
el flor sistmico se incorpora a la estructura cristalina del esmalte dando lugar a
la formacin del fluorapatita o fluorhidroxiapatita, aumentando as su resistencia
a caries y disminuyendo de este modo su incidencia trs la erupcin dentaria.
Accin tpica: El efecto anticaries se debe a su intervencin sobre las reacciones
de desmineralizacin-remineralizacin que son las causantes de nuevas
lesiones de caries o su progresin. Estas acciones son fundamentalmente
las de incrementar las resistencias del esmalte a los cidos, tener un efecto
antibacteriano y favorecer la remineralizacin.

Vehculos de administracin de flor

Fluoracin de aguas
La fluoracin de aguas comunitarias contina siendo la base de los programas
preventivos de salud pblica oral, su inocuidad y eficacia han sido ampliamente
documentadas. Este es todava el mtodo con mejor relacin de costo-efectividad
en prevencin de caries.

Otros aportes de flor sistmico

En lugares donde, por razones tcnicas o polticas, la fluoracin de las aguas de
la comunidad no pueda ser correctamente llevada a cabo o controlada, estaran
indicadas otras formas de suplemento de flor sistmico: fluoracin de aguas
escolares, sal o leches fluoradas y suplementos con flor oral.
Debido a que las tres primeras formas comentadas ofrecen dificultades tcnicas
que escapan a nuestro control, la nica opcin accesible a nosotros sera la
aportacin de flor sistmico mediante preparados farmaceticos que contengan
flor: comprimidos o gotas de fluoruro sdico. Antes de tragarse deben ser
masticados y tanto estos como las gotas, deberan recorrer las superficies externas
de los dientes, con lo que ejerceran un efecto preventivo local y al ingerirse, un
efecto sistmico general.

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Para la administracin de suplementos de flor debemos tener en cuenta

una serie de factores
Edad del nio
Consumo de flor por otras fuentes: agua corriente y embotellada, alimentos
(pescados, mariscos), frmacos y suplementos vitamnicos, leches maternizadas,
ingestin de pastas o colutorios fluorados (los nios menores de 5 aos no
deben utilizar dentfricos ni colutorios con sabor, ya que ello puede estimular la
ingesta)
Nivel de motivacin de los familiares responsables: la falta de continuidad en
la administracin de fluoruros alcanza a ms del 80% de los nios a los 3 aos
de iniciado
Factores de riesgos de caries: hbitos alimentarios del nio, malos hbitos
higinicos, presencia de caries en el nio o en sus padres, hospitalizacin
prolongada y enfermedades discapacitantes

Flor tpico
El flor tpico es considerado actualmente por la OMS (Organizacin Mundial de
la Salud) como un procedimiento seguro y eficaz para reducir la caries dental que
carece de las implicaciones de caracter tico-legislativo de la fluoracin de las aguas,
aunque sta sea la forma de administracin de flor ms efectiva y eficiente.
De todos modos es necesario individualizar su aplicacin en funcin del grado de
riesgo de caries y del aporte de flor que recibe por otras vias; de esta forma no
slo se determina cul es la poblacin susceptible de recibir este tratamiento, sino
tambin la frecuencia de aplicacin.

Flor de autoaplicacin
Los programas de autoaplicacin son mucho ms econmicos que los mtodos
de aplicacin profesional y a nivel individual alcanzan similar eficacia, con la ventaja
aadida de crear un hbito en el paciente.
El flor mediante este mtodo se puede aplicar en forma de: dentfricos, colutorios,
geles, seda dental, bastoncillos y chicles.
Dentfricos Fluorados: las ventajas son su efectividad (entre 20% y 30% de
reduccin de caries), y el hecho de conseguir con una actividad, tres objetivos:
eliminacin de la placa bacteriana, administracin de flor y creacin de hbitos
de higiene bucodental.
Colutorios: son un mtodo de aplicacin de flor ampliamente utilizado. La
frecuencia de aplicacin puede ser diaria (fluoruro de sodio al 0.05% o 230 ppm),
o semanal (fluoruro de sodio al 0,2% o 900 ppm). Es un mtodo econmico
y de aplicacin simple con enjuagues de un minuto, siendo el momento ms
conveniente a continuacin del cepillado nocturno con un dentfrico fluorado.

Tratamiento odontolgico integral

Los diversos estudios realizados sobre la prevalencia de caries en la poblacin infantil,

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muestran a los primeros molares permanentes como el diente ms afectado, siendo

la superficie oclusal la ms vulnerable. Si a esto se aade que la caries progresan a
lo largo de toda la vida, los dientes son ms susceptibles en edades tempranas y su
severidad aumenta con la edad, se comprende fcilmente que en la valoracin integral
de un programa de salud bucodental, el tratamiento asistencial conservador deba ser
instaurado precozmente, junto a las medidas de prevencin primarias. Por lo tanto, ante
la presencia de una caries no incipiente, el tratamiento consistira en la obturacin.
Se entiende por obturacin, la realizacin de una cavidad, eliminando y limpiando la
caries, con instrumento rotatorio a gran velocidad (torno) y finalmente sellando dicha
cavidad con un material de restauracin.
Por ello y dentro de un programa de salud bucodental, se debe contemplar en
este momento nicamente la aplicacin de obturaciones en los primeros molares
permanentes, sin excluir la posibilidad de que en un futuro se amplie la cobertura a
otros dientes segn criterios de riesgo (segundo molar y premolares permanentes,
por este orden), siempre y cuando los objetivos primarios se hayan alcanzado.
Las normas a difundir se transmitirn a los profesionales de atencin primaria y a los
odontlogos. Los mismos principios pero simplificados se difundiran en las madres y
en los nios.

CONCLUSIONES
El mbito ideal para el desarrollo de los programas de salud bucodental son los equipos de
atencin primaria y los profesionales de salud bucodental integrados en los mismos.
Padres y profesores tienen un papel fundamental en la educacin individual para la
adquisicin de hbitos higinicos y dietticos.
La fluoracin del agua comunitaria es el mtodo con mejor relacin costo-efectividad
en prevencin de caries.
El flor tpico es un procedimiento seguro y eficaz para reducir la caries dental, siempre
individualizando su dosificacin y con supervisin de su administracin.
Los selladores constituyen el mtodo ms eficaz para prevenir la caries de fosas y fisuras
de las superficies oclusales de molares y premolares, pero dado que slo protegen a estas
superficies, la aplicacin de selladores no son una medida aislada de prevencin, sino que
debe formar parte de un programa integral de prevencin de la enfermedad de caries que
incluya: control de placa, control de dieta, fluoruro tpico o sistmico y educacin sanitaria

ODONTOLOGA
En concordancia con lo establecido por las Resoluciones 939/00-MS y 201/02-MS,
la Obra Social brinda cobertura en los tres niveles, segn prcticas detalladas en el
Programa Mdico Obligatorio.
Tienen derecho al uso de este servicio los afiliados en todas sus categoras.
La atencin se brindar por intermedio de servicios contratados. Los detalles de las
prestaciones estn en las cartillas correspondientes.

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PLAN MATERNO
INFANTIL

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PLAN MATERNO
INFANTIL (PMI)
Objetivo General
Disminuir las patologas del embarazo, parto y del nio hasta el ao de vida,
mediante la difusin y concientizacin de la importancia de la prevencin, el
control peridico y el cumplimiento de las indicaciones de los profesionales de
la salud y de las regulaciones vigentes.

Objetivos Especficos
Seguimiento de la embarazada de manera regular incluyendo consultas,
determinaciones de laboratorio, ecografas, monitoreos, etc.
Evaluacin, controles clnicos y de laboratorio segn marco normativo
Esquemas de vacunacin segn esquema oficial
Seguimiento del crecimiento y desarrollo
Promover y difundir los cuidados de puericultura
Consolidar la base de datos para el monitoreo del impacto y adherencia al
Programa
La cobertura vigente incluye la totalidad de la atencin requerida durante el
embarazo, parto y tambin aquella demandada por el recin nacido.
Asimismo, cubre el 100% de los gastos en medicamentos inherentes al estado de
embarazo, parto y puerperio de la madre y del nio hasta el ao de vida.
Los medicamentos no relacionados sern cubiertos segn las disposiciones vigentes
habituales.

Sugerencias para el cuidado de la embarazada y del recin nacido hasta

el ao de edad

Se indica el seguimiento del embarazo de manera regular mediante consultas,

determinaciones de laboratorio, ecografas, monitoreos, etc. La periodicidad debe
estar dada por el especialista tratante. Lo habitual es un control mensual hasta la
semana 35, quincenal desde la 35 a la 38 y semanal desde la 38 hasta el parto.
En embarazos de riesgo, se debern contemplar controles sin restricciones, y
cobertura de los estudios que cada patologa requiera.
En el parto y el puerperio inmediato se incluye Internacin, segn criterio mdico.
Se prodigarn los consejos adecuados sobre lactancia materna, puericultura y
procreacin responsable.

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Los recin nacidos debern tener controles peditricos con una regularidad
aconsejada por el especialista, y cumplir con el calendario de vacunaciones segn
el plan nacional de vacunacin.
Las leches medicamentosas se cubrirn a razn de cuatro kilogramos por mes
hasta los tres meses de edad.
Las estadsticas de mortalidad infantil en Amrica son de 23.9/1000; siendo en la
Argentina de 16.5/1000. La tasa de mortalidad materna es de 4 por cada 10.000
nacidos vivos (datos de 2008).

Conclusin
La Obra Social implementa este plan a fin de cumplir con los objetivos enumerados,
fomentando principalmente la prevencin, las medidas de control y la concientizacin
del grupo de beneficiarios.
Este plan especficamente abarca la cobertura del embarazo y del parto a partir del
momento de diagnosticarse el estado de embarazo.
La primera etapa denominada Materna finaliza a los 30 das de haberse producido
el nacimiento. La segunda etapa de este plan, denominada Infantil comienza al
registrarse el beb como beneficiario y culmina cuando el nio llega a sus doce
meses de vida.

La Obra Social Garantiza

Cobertura total de la atencin integral requerida durante el embarazo, el parto
y aquella demandada por el recin nacido
Cobertura del 100% de los gastos en medicamentos inherentes al estado de
embarazo, parto y puerperio de la madre
Cobertura del 100% de los gastos en medicamentos para el nio hasta el ao
de vida

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CONTROL DE LA
PERSONA SANA

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CONTROL DE LA
PERSONA SANA
La Salud no es la mera ausencia de enfermedad, sino el completo bienestar fsico,
psquico y social. Este estado ideal de bienestar se alcanza con acciones de
promocin y proteccin de la salud y la prevencin de enfermedades que deben
estar diseadas en base a riesgo y sustentadas en evidencia cientfica.

Objetivo General
Lograr la comprobacin del impacto sanitario realizando la programacin
sistemtica de acciones de salud, de acuerdo a la edad y el gnero, en las
personas sanas o asintomticas.
Cabe aclarar que, en caso de que el beneficiario tenga una historia clnica en
la que ya se haya detectado alguna patologa, se llevar a cabo el programa
destinado a la persona sana, de modo paralelo sin descuidar la cobertura
especfica de la condicin patolgica detectada, derivando al paciente al
especialista que corresponda.

Objetivos Especficos
Asegurar el acceso organizado e irrestricto de los afiliados a los diferentes
niveles de atencin, con mecanismos giles y desburocratizados
Orientar acciones tendientes a la cultura de la prevencin en todos los niveles
para todos los beneficiarios involucrados
Con las recomendaciones, crear una rutina de prevencin con la periodicidad
acorde a la buena prctica mdica
Aplicar dispositivos de control de registros prestacionales que permitan evaluar
el cumplimiento y la efectividad de los programas en ejecucin bajo la filosofa
del mejoramiento continuo

Recomendaciones
Examen en Salud entre los 14 y los 24 aos:
Examen clnico anual
Control de tensin arterial
Control de talla y peso
Para mujeres: Papanicolau cada 3 aos. (Ver Programa de deteccin precoz de
Cncer de Cuello Uterino)
Control de Colesterol y HDL. Control de glucemia segn riesgo
Serologa para rubeola en mujeres mayores de 12 aos
Deteccin de problemas de alcoholismo y otras adicciones

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Examen de salud entre los 25 a 35 aos:

Examen clnico anual
Control de tensin arterial
Control de talla y peso
Para mujeres Papanicolau cada 3 aos. (Ver Programa de deteccin precoz del
Cncer de Cuello Uterino)
Control de Colesterol y HDL
Serologa para rubeola en las mujeres mayores de 12 aos
Deteccin de problemas de alcoholismo y otras adicciones
Examen de salud entre los 36 a 45 aos:
Examen clnico anual
Control de tensin arterial
Control de talla y peso
Para mujeres: Papanicolau cada 3 aos (Ver Programa de deteccin precoz del
Cncer de Cuello Uterino)
Colesterol con periodicidad segn resultado obtenido (ver normas particulares)
Deteccin de problemas de alcoholismo y otras adicciones
Para mujeres: Mamografa cada dos aos
Examen de salud entre los 46 a 55 aos:
Examen clnico anual
Control de tensin arterial
Control de talla y peso
Para varones: Tacto Rectal en examen clnico anual para control de prstata a
partir de los 50 aos
Para varones: Examen de Antgeno Prosttico Especfico (APE) a partir de los
46 aos. Tambin se conoce por sus siglas PSA ( en ingls)
Para mujeres: Papanicolau cada 3 aos (Ver Programa de deteccin precoz del
Cncer de Cuello Uterino)
Glucemia cada tres aos en caso de ser normal
Examen de TSH (hormona tiridea) en mujeres mayores de 50 aos con
periodicidad segn el resultado obtenido
Para mujeres: Mamografa cada 2 aos (Ver Programa de Prevencin del Cncer
de Mama)
Deteccin de problemas de alcoholismo y otras adicciones
Sangre oculta en materia fecal
Examen de salud entre los 56 a 65 aos:
Examen clnico anual
Control de tensin arterial
Control de talla y peso
Para mujeres Papanicolau cada 3 aos (ver Programa de deteccin precoz del
Cncer de Cuello Uterino)

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 Para mujeres: Mamografa cada 2 aos (Ver Programa de Prevencin del Cncer
de Mama)
Para varones: Tacto rectal en examen clnico anual para control de prstata a
partir de los 50 aos
Para varones: Examen de Antgeno Prosttico Especfico (APE) a partir de los
46 aos. Tambin se conoce por sus siglas PSA ( en ingls)
Sangre oculta en materia fecal, examen anual.
Colesterol
Glucemia cada 3 aos
Deteccin de problemas de alcoholismo y otras adicciones
Examen de salud para mayores de 65 aos:
Examen clnico anual
Control de presin arterial
Control de talla y peso
Sangre oculta en materia fecal examen anual
Para mujeres: Papanicolau (Ver Programa de deteccin precoz del Cncer de
Cuello Uterino)
Para mujeres: Mamografa cada 2 aos hasta los 70 aos (Ver Programa de
Prevencin del Cncer de Mama)
Para varones: Examen de Antgeno Prosttico Especfico (APE) a partir de los
46 aos. Tambin se conoce por sus siglas PSA (en ingls)
Para varones: Tacto Rectal en examen clnico anual para control de prstata
Control de compromiso auditivo por interrogatorio peridico a los pacientes.
No es necesario realizar Audiometra
Examen de agudeza visual
Deteccin de problemas de alcoholismo y otras adicciones
Se utilizarn las consultas espontneas o que surjan de los programas de
prevencin para poner en prctica las recomendaciones que hacen al
mejoramiento en el estilo de vida de los afiliados.
A las personas entre 20 y 65 aos, a travs de la publicacin de folletos,
talleres especficos e instruyendo a los empleados a llevar al hogar las normas
de prevencin que preconiza la Obra Social del Personal de Shell CAPSA y el
Servicio de Salud de Shell C.A.P.S.A. se insistir en lo siguiente :
Desalentar el consumo de alcohol, tabaco y drogas
Estimular el desarrollo regular de actividades fsicas
Limitar la ingesta de grasas y colesterol; estimular la ingesta de vegetales y
frutas
Estimular en las mujeres las ingestas de calcio y vitamina D asociadas a la
actividad fsica
Exposicin adecuada al sol, para prevenir o retardar la aparicin de
osteoporosis
Evitar la actividad sexual sin las protecciones adecuadas para las enfermedades
de contagio sexual

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Entre las personas mayores de 65 aos:

Desalentar el consumo de alcohol, tabaco y otros txicos
Aconsejar medidas dietticas acordes con la edad
Recomendaciones para evitar cadas y posibles fracturas
Estimular la consulta peridica con su mdico de referencia

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