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ENFERMERA: ATENCIN CON CALIDAD

La realidad del presente o un reto a futuro?

Beatriz Elena Argel Casarrubia, Santiago Gonzlez arroyo*, Mario Narvez Martnez*

RESUMEN
Objetivo: analizar la calidad de la atencin desde la prctica de enfermera en una
institucin de salud del departamento de Crdoba. Materiales y mtodos: se realiz un
estudio descriptivo, de corte transversal, la calidad de atencin se evalu a travs de 2
encuestas aplicadas a 22 enfermeros y a 83 usuarios de la institucin de salud
respectivamente. Resultados: Las caractersticas sociodemogrficas de los enfermeros
en relacin a la edad oscilan en un 91% en un rango de 18 y 44 aos predominando el
sexo femenino en un 82%. El 91% cuenta solo con estudios de pregrado, de los cuales el
77% corresponden a egresados de la universidad de Crdoba. Con respecto a la calidad
de las intervenciones y la comunicacin con el usuario, el 95% de los enfermeros realiza y
ejecuta acciones tales como curaciones, traslado de pacientes y gestin de exmenes
(laboratorios y diagnsticos), el 91% son responsables de la elaboracin y actualizacin
del kardex y otros registros. En cuanto a la resolucin de dudas el 85% de los enfermeros
desarrolla esta actividad, el 95% brinda informacin acerca de procedimientos e
intervenciones a realizar y el 86% educa sobre cuidados y signos de alarma. Los usuarios
evaluaron la calidad de los servicios recibidos por los enfermeros como buenos y
excelentes en un

90%. Conclusiones: los enfermeros realizan ms del 90% de las

actividades con calidad, los usuarios perciben de manera buena y excelente la atencin
recibida por parte de enfermera.

Palabras clave: calidad, atencin, enfermera, satisfaccin del usuario, institucin de


salud.

Estudiantes, Programa de Enfermera, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad de Crdoba, Colombia


Correspondencia: zirtaeb746@hotmail.com

Enfermera: atencin con calidad


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INTRODUCCION

El concepto de calidad aplicado a los servicios de salud, se ha incorporado en nuestro


pas en los ltimos aos, a partir del decreto 1011 de 2006, quien establece el Sistema
Obligatorio de Garanta de la Calidad (SOGC) de la atencin de salud, retomando y
haciendo lneas de ejecucin lo planteado por la ley 100 de 1993, en sus artculos 153,
186 y 227, en los cuales hace nfasis a calidad, como garanta para la prestacin de la
atencin en salud, as como a la ley 0715 de 2001, articulo 42.10, donde se ordena definir
el Sistema nico de Habilitacin, el Sistema de Garanta de la Calidad y el Sistema nico
de Acreditacin, hasta llegar al decreto 2309 de 2002, en el cual se define el SOGC. Esto
no significa que anteriormente en el campo de la salud no se vislumbrara buscar la
excelencia en cuanto a prestacin de servicios, pero la adaptacin de modelos
provenientes del sector industrial al sector de los servicios de salud es lo que ha generado
cambios que deben influenciar positivamente a los mismos. No se trata exclusivamente de
poseer calidad en cuanto a infraestructura o tecnologas, sino de producir un accionar con
calidad por parte del recurso humano, y lograr que este sea captado por el usuario, quien
en definitiva, es el que posibilita el sostenimiento de las instituciones prestadoras de los
servicios de salud, a travs de su satisfaccin como indicador trazador.

El recurso humano en el sector salud requiere de dos caractersticas bsicas, la eficacia y


la eficiencia, las cuales son medidas a travs de la efectividad de las acciones que estos
realizan, siendo mayormente exigidas al profesional de enfermera quien es el
responsable directo de la elaboracin de diagnsticos y planes de mejoramiento de los
servicios que dirigen, los cuales tienen como objetivo lograr cobertura e impacto a travs
de los indicadores que manejan, como por ejemplo el del costo de una mala atencin y de
usuarios insatisfechos, por tal razn, se puede considerar que, el profesional de
enfermera est ligado poderosamente a la consecucin de la calidad de los servicios de
salud.

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METODOLOGA

Los sujetos de estudio fueron profesionales de enfermera que laboran en la institucin


prestadora de los servicios de la salud y clientes que se encontraban hospitalizados.
Para la recoleccin de la informacin se utilizaron dos encuestas para el profesional de
enfermera y el cliente externo respectivamente.
Las encuestas fueron realizadas por el grupo investigador en la institucin prestadora de
los servicios de la salud. Se realizaron en un total de 4 das intercalando jornadas
matutinas y vespertinas.
Se trata de una investigacin descriptiva de corte transversal con enfoque cuantitativo.
Con la informacin recolectada se realiz tabulacin y anlisis de contenido.
El proceso de anlisis se desarroll en varias etapas, realizando la tabulacin de las
encuestas, para graficar y analizar la informacin con base en el marco terico y
conceptual del estudio.
RESULTADOS Y DISCUSIN
La calidad de servicio es una filosofa que abarca o debera abarcar a toda institucin
prestadora de los servicios de salud, filosofa trazada para lograr un objetivo, brindar una
atencin con calidad, para lo cual se necesita contar con un personal capacitado que le
permita ser competitivo ante las necesidades que el mercado precisa, por esto se requiere
que el personal de enfermera cuente con estudios avanzados en reas especficas.
Como se evidencia en la tabla 1, en una institucin de salud del departamento de
Crdoba, el 91% de los encuestados no tiene estudios de postgrados, el 9% tiene
estudios de especializacin y no se encontr entre los encuestados, profesionales de
enfermera con estudios de maestras o doctorados.
Tabla 1. Estudios de los enfermeros de la institucin de salud
Nivel de formacin

Nmero

Proporcin

Profesional

20

91 %

Especialista

9%

Total

22

100 %

Fuente: encuesta 2011

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Quintero y Muoz, en estudios acerca de la situacin acadmica y laboral de


profesionales de enfermera, encontrarn un nmero considerable de estos, vinculados en
reas clnica asistencial, sin estudios postgraduales, contrario a esto, profesionales que
cuentan con mayor formacin acadmica, se encuentran en reas afines a la
investigacin y/o educacin. Segn lo encontrado se puede precisar la falta de un sistema
de escalonamiento institucional, que vislumbre la opcin de retribucin salarial, derivada
de la mejor cualificacin, al igual que la intransigencia en horarios imposibilitadores de la
continuidad de estudios postgraduales; por lo anteriormente descrito se deben generar
estmulos de promocin de cargos o reconocimiento salarial para aquellos profesionales
de enfermera que cuenten con especializacin, maestras y/o doctorado, que repercutan
favorablemente en la institucin al contar con personal profesionalmente capacitado que
les permita brindar una atencin con calidad.
La preocupacin por la calidad, eficiencia, productividad y competitividad, que existe hoy
en da al interior de las instituciones prestadoras de los servicios de salud, es la misma
que experimenta el profesional de enfermera, en su mbito laboral, por la responsabilidad
que su rol desempea dentro de los procesos de calidad, por ello es importante la
formacin y preparacin que recibe este en sus estudios de pregrado y de la acreditacin
y certificacin que puedan tener los programas de las facultades de las cuales son
egresados, ya que estas demuestran su calidad profesional. En la grfica 1, se evidencia
que en una institucin de salud del departamento de Crdoba el 13% del grupo estudiado
son egresados de la universidad del Sin, el 5% de la universidad de Cartagena, el 5% de
otras universidades del pas y el 77% de los encuestados son egresados de la universidad
de Crdoba.

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Grfica 1. Lugar de formacin de los enfermeros de la institucin de salud

Otros

Unicartagena

Unicrdoba
Unisin
Unicartagena

13

Unisin

Otros
77

Unicrdoba
0

20

40

60

80

Fuente: encuesta 2011


Quintero y Muoz, en su estudio presentado en la fundacin universitaria del rea andina
hallarn en un alto porcentaje de los enfermeros estudiados, la relacin entre el lugar de
formacin acadmica y la regin en la que se encuentran laborando, vislumbrando que las
instituciones donde ejercen su praxis corresponde a la ciudad de donde egresan los
profesionales, lo cual soporta, los requerimientos las universidades de formar recurso
humano que responda a las necesidades de la regin y reafirma la formacin de
profesionales competentes a nivel local y la aceptacin de estos en las instituciones
prestadoras de los servicios de salud.
Uno de los objetivos de brindar atencin con calidad es lograr la fidelizacin y la
satisfaccin del usuario externo, estas pueden obtenerse a partir de una prctica
responsable de la profesin en la que todas las funciones y/o actividades sean llevadas a
cabo segn la necesidad del usuario y en la medida que las requiera. La actuacin del
profesional de enfermera en la gestin y realizacin de procedimientos, segn la grfica
2, muestra que en una institucin de salud del departamento de Crdoba el 95% de los
profesionales de enfermera realiza las curaciones de los usuarios y entienden la
responsabilidad que tienen en la gestin y realizacin de exmenes clnicos, diagnsticos
y en el traslado oportuno de usuarios a otras instituciones para procedimientos, el 5%
considera que las actividades mencionadas anteriormente son realizadas y estn bajo la

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responsabilidad del personal auxiliar de enfermera y el 0% supone que otros deben
ocuparse de llevar a cabo estas intervenciones.
Grfica 2. Actuacin de los enfermeros en la gestin y realizacin de
procedimientos
95%
95%

100
95%

5%

50

5%

5%

Profesional de
enfermera

0
Auxiliar de
enfermera

Otros

Curaciones
Gestin de exmenes y medios diagnsticos
Traslado oportuno para procedimientos
Fuente: encuesta 2011
Segn estudio presentado por Torres Espern et al., planificar, ejecutar y controlar los
cuidados de enfermera son funciones de tipo administrativo, las cuales se interrelacionan
con responsabilidades asistenciales como realizar y controlar el Proceso de Atencin de
Enfermera (PAE), para estos autores el profesional de enfermera debe realizar
actividades como curaciones de tipo quirrgico, ostomias, ulceras por presin, adems de
garantizar condiciones ptimas para el traslado de pacientes.
El profesionalismo del enfermero que labora en la institucin de salud objeto de estudio
fue calificado por los usuarios con 3 preguntas especficas de actividades de cuidado y 1
pregunta general de la calificacin percibida. Los resultados del profesionalismo se
pueden observar en la grfica 14 donde se demarca la tendencia de las respuestas de los
83 usuarios encuestados.
Adems de lo anterior en la grfica 3 se observan las 4 interrogantes sobre
profesionalismo tales como la percepcin del usuario sobre la solucin de dudas del
mismo por parte del enfermero que le atendi, la satisfaccin con la solucin de

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problemas tales como dolor, nuseas entre otros, la atencin de sus necesidades bsicas
y por ltimo la calificacin global de la atencin recibida por parte del profesional de
enfermera.
Estos interrogantes fueron confrontados por las opciones de respuesta que varan desde
excelente y bueno hasta regular, malo y psimo. En este aspecto cabe destacar que las
variables malas y psimas no fueron tenidas en cuenta dentro de la grfica por obtener
una proporcin de respuesta del 0% en relacin con el total de los encuestados
Grfica 3. Percepcin de los usuarios sobre el profesionalismo de los enfermeros
de la institucin de salud
60
50
40
30
20
10
0
Solucin de dudas del
paciente
Resolucin de problemas
(dolor, nauseas)
Atencin de necesidades:
eliminacin, higiene
Calificacin de la atencin
recibida por parte de
enfermera

Excelente

Bueno

Regular

48

46

42

47

11

31

52

17

30

55

15

Fuente: encuesta 2011


La calificacin de la atencin recibida ilustrada en la grfica 11 con la lnea de tendencia
azul, demarca un pico ascendente de excelente con un 30% a buena con un 55%,
mientras que solo el 15% de los usuarios eligi la opcin regular. Estos resultados
concuerdan con los publicados en la ciudad de Cartagena por Cabarcas Ortega Itza et al.,
donde el 85% de los encuestados respondieron que la atencin recibida por parte de
enfermera fue buena a excelente, mientras que el 15% respondi regular.

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CONCLUSIONES

Para avanzar en el acto del cuidado, la institucin prestadora de los servicios de salud,
debe conocer algunas caractersticas sociodemogrficas, asociadas a los profesionales
de enfermera que all laboran, las cuales son pieza fundamental del desenvolvimiento
laboral y favorecen el desarrollo del proceso de calidad.

La poblacin estudiada es joven, se encuentra en un 91% entre los 18 y los 44 aos de


edad, predomina en un 82% el sexo femenino, aunque un 18% corresponde al sexo
masculino, cifra que se hace relevante, ya que tradicionalmente el cuidar es un acto
inherente a la mujer, en cuanto al nivel de estudios el 91% no cuenta con estudios de
postgrado, lo que deja ver la falta de capacitacin y preparacin acadmica, y as mismo
se evidencia en un 77% la aceptacin local, la formacin de profesionales competitivos y
laboralmente activos procedentes de la universidad de Crdoba.

Para ofrecer una atencin con calidad el profesional de enfermera debe realizar
funciones que traen consigo actividades de responsabilidad, las cuales evalan de forma
considerable el desempeo de la profesin en el quehacer diario, de este modo se
puede decir que el 100% de enfermeros (as) de una institucin de salud en el
departamento de Crdoba realizan ronda mdica y a su vez asignan actividades al
personal auxiliar de enfermera, as mismo el 91% de los profesionales de enfermera
son responsables de la elaboracin y actualizacin del kardex, registro especial que
permite la continuidad del cuidado y cuya elaboracin debe ser cimentada en
conocimientos solidos basados en evidencia cientfica, por otro lado, parte esencial en la
calidad del cuidado es la actuacin del profesional de enfermera en la gerencia y
realizacin de actividades asistenciales, en esta el 95% realiza funciones y ejecuta
acciones tales como curaciones, traslado de pacientes y gestin de exmenes
(laboratorios y diagnsticos). En cuanto a la revisin e inventario del carro de paro el
82% de los profesionales de enfermera asumen su responsabilidad frente a esta funcin
y el 91% refiere respecto a la frecuencia que siempre realiza esta actividad.

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Comunicacin enfermero usuario, el 85% resuelve dudas, el 95% brinda informacin


acerca de procedimientos e intervenciones de enfermera.

Los usuarios calificaron la atencin recibida por los enfermeros como buena y excelente
en un 85% 90%.

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