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TOXOPLASMA.

Es uno de los parásitos más conocidos por todos. Tiene un poco más de 100 años de haber sido descrito. Fueron
Nicole y Manceux en 1908 quienes describieron el parásito, y fue publicado en 1909.
El nombre del género se lo dieron por la forma que tenía, en forma de arco.
Morfología.
La forma biológica directa es el OOQUISTE que como todo Apicomplexa viene de un ciclo sexual: una
gametogonia que luego pasa a esporogonia dando lugar a un ooquiste que en su interior contiene esporozoitos.
Esta estructura cuando entra en el hospedador intermediario o definitivo va a liberar los esporozoitos que van a ir
por ciclo biológico a colonizar diferentes células, cuando entra al organismo y el esporozoito penetra las células
cambia de nombre, deja de llamarse esporozoito y en el caso muy particular de Toxoplasma se le llama ZOITO
(no trofozoito ni merozoito). De acuerdo a los investigadores el nombre que le demos va a depender de las
características biológicas de la rapidez con la que se divide, entonces lo primero que ocurre es que entra el
esporozoito a una célula (aquí ocurre el primer contacto entre el parásito y el organismo), este esporozoito se
empieza a dividir muy rápidamente y le llamamos TAQUIZOITO (Taqui por rápido).
Un TAQUIZOITO que es la forma de reproducción rápida y es muy típica de la infección aguda; se empieza a
reproducir dentro de la célula, esta se rompe y libera diferentes taquizoitos al medio, va a parasitar otras células
y comienza un proceso nuevamente de división.
La división de los taquizoitos es de tipo esquizogónica, es decir, hay fragmentación y formación de células más
pequeñas que luego van madurando. Esta estructura que se forma hace que las células se deformen, pueden
parasitar células entero epiteliales, macrófagos, células nerviosas, células del tejido conectivo; esto va a depender
bastante de la especie presente en el hospedador.
La estructura va a ir desarrollándose, parasitando y destruyendo, y a su vez parasitando otras células, va a formar
una especie de mancha bastante irregular que va a generar por supuesto una respuesta del sistema inmunológico,
el cual va a intentar presionarlo; va a enviar macrófagos para que estos fagociten los taquizoitos, pero estos
taquizoitos cuando son fagocitados por el macrófago se replican dentro de el. Es un mecanismo de evasión
inmune.
También actúan otras células de la inmunidad como los linfocitos T (TCD4 y TCD8) que activan la respuesta
inmunológica secundaria, van a rodearlo generando anticuerpos que se van a diferenciar a células plasmáticas y
van a ir frenando el desarrollo de esta estructura (de células parasitadas y de parásitos) y va a quedar una
estructura más o menos de forma irregular y que se puede observar que tiene una membrana alrededor, esa
membrana en realidad son comos varias capas. Una capa la forman diferentes parásitos atrapados en ella y la
capa que esta más externa corresponde a células de la inmunidad, proteínas y anticuerpos que se unieron para
formar una cápsula. Como es irregular, la reproducción es rápida y tiene taquizoitos en su interior, a esta
estructura histológicamente se le llama pseudoquiste o grupo de taquizoitos.
A medida que la inmunidad va progresando el sistema inmunológico va ensayando diferentes tipos de
anticuerpos, hasta que encuentra uno que efectivamente si destruye a esos zoitos, y los va a ir frenando,
destruyendo las nuevas generaciones, que hace que el parásito empiece a replegar su sistema de reproducción
esquizogónica y empieza a reproducirse más lentamente, al ser más lento la estructura es un poco más
organizada e incluso desde el punto de vista metabólico, éste disminuye.
“Aquí tenemos unos taquizoitos, es una estructura morada clarita, mientras que todo esto se ve mucho más
oscuro porque tiene mayor actividad metabólica e incluso tienden a colorearse más, son estructuras un poco más
pequeñas y contienen muchas células del hospedador que han sido parasitadas”.
Muchos zoitos de Toxoplasma que van a tener una reproducción lenta se les llama BRADIZOITOS, como son de
reproducción lenta y son más organizados, el sistema inmunológico hace presión de todos los lados, por lo cual
la estructura tiende a ser más redondeada, las capas que recubren a ese quiste tisular son mucho más gruesas.
Se pueden formar quistes y pseudoquistes tisulares en cualquier parte del cuerpo, con predilección por los sitios
donde hay bastante inervación y vascularización, sobre todo el los tejidos donde hay desarrollo celular muy
rápido tienden a ser más afectadas, por eso la placenta en las mujeres embarazadas es perfecta para ellos, porque
el parásito penetra a esta y se desarrolla.
Un taquizoito en general tiene un complejo apical en la parte más estrecha o puntiaguda, tiene sus conoides,
anillos polares, micronemas y todas las estructuras como núcleo y diferentes organelas, un taquizoito puede
variar su tamaño entre 3 – 4 micras.
Epidemiologicamente.
Toxoplasma gondii es el agente causal de la infección llamada TOXOPLASMOSIS, NO HAY otra especie de
Toxoplasma capaz de producir infección en humanos, a pesar de que en los últimos estudios se habla de que hay
variedades más virulentas que podrían catalogarse como serotipos o especies emergentes, pero aún no es nada
definitivo

estado inmunológico) en sentido de que se ha observado que en pacientes que tienen una enfermedad inmuno comprometedora. Una de las recomendaciones que se da. TAQUIZOITO. casi siempre pasa asintomática. El grupo más susceptible son las mujeres embarazadas. y suelen verse en la fase aguda. en función del número del inóculo y de la virulencia de la cepa. La prevalencia aumenta con la edad (con los años aumenta el riesgo de padecer la infección). La infección se adquiere por el consumo de carnes crudas o mal cocidas. La forma más directa de adquirir la infección es a través de un gato que en algún momento de su vida se infecto. causante de diseminación inicial. o al tener contacto con gatos ó mascotas infectadas. por eso es muy importante hacer el diagnóstico desde el punto de vista inmunológico (diagnóstico indirecto) y saberlo interpretar por supuesto. hay otros felinos que pueden ser hospedadores. inflamación de ganglios. La infección tiene que ver mucho con el contacto con animales infectados. pacientes con neoplasias. pero el hospedador intermediario. para sembrar o bien cuando los niños juegan en los parques con arena contaminada. sobre todo a las mujeres embarazadas que resultan ser Toxoplasma negativo. el HUMANO es el HOSPEDADOR INTERMEDIARIO. cuando una mujer esta embarazada y está infectada puede pasarle la infección al feto. La infección primaria en el embarazo puede ser transmitida al feto y resulta en graves secuelas. esto ocurre no solamente en humanos. los ooquistes tienden a conservarse mejor a temperaturas que van de 35 – 40º C. Al transcurso de esas 2 semanas la materia fecal donde estaban los ooquistes se ha disuelto completamente. El GATO doméstico es el HOSPEDADOR DEFINITIVO más importante. lo que hace que cuando la materia fecal se seca. porque primero. y a medida que va pasando el tiempo va aumentando el número de casos. Pueden generar alguna sintomatología dependiendo de donde se ubiquen. Forma de multiplicación rápida. este es solamente infectante durante 3 semanas. mientras esta no se deseque. contenidos dentro de las estructuras tisulares llamadas pseudoquistes. han desarrollado síntomas clínicos bastante severos y también va a depender del microorganismo. en los animales también puede darse este caso. dense cuenta que los gatos prefieren defecar en suelos arenosos. Nota: el diagnóstico de las toxoplasmosis aguda es complicado. La infección es normalmente autolimitada. el cual es un sitio preferido por ellos. esto va a determinar que en algunos casos sea sintomático y en otros pase desapercibido. Los ooquistes pueden persistir en medio ambiente durante mucho tiempo. de meses a años. Ciclo evolutivo. por ejemplo. En los filtros de aires acondicionados y en polvo de pisos. los síntomas son un poco más pronunciados. La infección es más frecuente en áreas cálidas y húmedas. Otra forma de infectarse es al manipular la arena para botarla. dependiendo de la interacción con animales puede llegar a existir hasta un 90% de personas infectadas con Toxoplasma. .El parasitismo va a depender del humano. Factores determinantes de que una persona presente síntomas o no. es no jugar con tierra ni con gatos y no estar donde haya corrientes de aire. es decir 6 de cada 10 personas están infectados. porque las capas le dan mucha viabilidad. en la mujer embarazada al parecer. los ooquistes quedan libres en la arena y cuando sopla la brisa los ooquistes pueden ser inhalados. y aparte. malestar general y ya. hay mayor presencia del hospedador definitivo. No es lo mismo que se encuentren en tejido conectivo en alguna parte del músculo esquelético a que se encuentren a unos mm de la mácula densa del ojo. suelen aparecer en la fase crónica y están contenidos en los quistes tisulares. no porque se infecten más. porque el parásito tiene predilección por SNC. El hecho de que sea hospedador definitivo indica que el puede infectarnos e infectar a otros. nadie se da cuenta. pero el más importante es el gato. permanecen en estado de latencia manteniendo su multiplicación controlada. se han encontrado ooquistes de Toxoplasma. lupus. tipo infección por VIH. BRADIZOITO. Fue descrito en 1970 por Frenkel et al. Va a depender de acuerdo al hospedador (edad. siendo un número bastante importante. porque desde el punto de vista directo nosotros no sabemos donde están los taquizoitos a menos que los síntomas sean muy específicos. 45 – 60% de la población urbana tiene títulos positivos de Toxoplasma. En comunidades rurales. en algún momento también puede ser capaz de infectar a otros. sino porque las consecuencias de la infección a nivel congénito son mucho más elevadas. aproximadamente hay 500 personas infectadas. Son la forma de multiplicación lenta. o no pasa de un dolor de garganta. porque tiene relación directa con la edad (a medida que va aumentando la edad mayor será la posibilidad de adquirir la infección). Es a través de la materia fecal que salen los ooquistes al medio ambiente y bajo ciertas condiciones de temperatura y de humedad ese ooquiste aproximadamente a las 2 semanas madura y se convierte en infectante.

riñón. en el hospedador definitivo puede actuar de las 2 maneras ¿Qué pasa en un hospedador intermediario. pero sí hay que estar pendiente de que no exista ninguna inmuno supresión o que se reactive la infección. si este sale IgG positivo e IgM negativo. Que quede claro: la madre SOLO puede pasarle la infección al feto cuando la infección está en fase aguda. La congelación a – 10º C por 48 horas le quita la viabilidad a la mayoría de las formas parasitarias. lo cual no indica en que fase esta la infección. los bradizoitos no tiene esa capacidad. OOQUISTES MADUROS. normalmente por microcirculación y luego por el sistema portal. no hay lugar al ciclo gamogónico tampoco el esporogónico. En el caso de los humanos. métodos de concentración. miden entre 10 – 12 micras. . por eso se debe hacer un perfil serológico. el problema es saber cuando un gato está eliminando quistes y cuando no. y está en fase crónica. los quistes se desarrollan en tejido y pueden mantenerse viables. Son ovales. se parecen bastante a los ooquistes de Isospora belli es decir. parénquima hepático. el cual se va a abrir pero en vez de invadir las células entero epiteliales. El ciclo a grandes rasgos en el hospedador definitivo (gato): El parásito entra como ooquiste maduro al sistema digestivo del gato. sale embarazada. al igual que los de I. normalmente esto no ocurre. de sedimentación espontánea. Se deben hacer estudios inmunológicos de Toxoplasma. pero vamos a observar una estructura ovalada que va a tener una gran estructura que es el ESPOROBLASTO INDIFERENCIADO y sale en la materia fecal. En las mujeres embarazadas con toxoplasmosis en fase crónica. Se eliminan en forma inmadura. se va a diferentes tejidos. diferentes métodos. Últimamente se han realizado estudios de Toxoplasma en agua. los zoitos tienden a migrar hacia otros sitios. una merogonia de primera generación. cumpliendo entonces la segunda generación. este se infecta por los taquizoitos que son los UNICOS que pueden atravesar la membrana transplacentaria. Si la mujer tiene Toxoplasma desde hace tiempo. no sigue cumpliendo el ciclo gamogónico ni esporogónico y deja de eliminar ooquistes en materia fecal. por eso podemos tener un gato que tenga Toxoplasma pero que no está en estado infeccioso y por lo tanto no nos infectaremos. porque en el hospedador definitivo el ciclo es digestivo mientras que en el hospedador intermediario como no hay adaptación natural al endotelio gástrico se desarrollan en cualquier otro tejido y por lo tanto sólo se verá el ciclo esquizogonico. va a sufrir su primera etapa. belli. Solamente se van a conseguir en la materia fecal del hospedador definitivo. y en otras ocasiones no se coloca tratamiento cuando este debe aplicarse. es la interpretación del perfil inmunológico. se van a diferentes tejidos y entonces como el hospedador es intermediario. corazón. Estos se rompen y luego van a parasitar otras células del tejido intestinal. la contaminación es por la ingestión de esos quistes tisulares o por la contaminación con los ooquistes maduros en el medio ambiente. gato? Primero el parásito entra a través del sistema digestivo. Uno de los mayores problemas que tiene la toxoplasmosis. esta se debe congelar y luego ser consumida. se empieza a desarrollar un taquizoito luego se convierte en bradizoito dentro de quistes tisulares y es por esto que el gato puede cumplir los dos papeles de hospedador: definitivo e intermediario. por lo que la recomendación es que si la carne se va a comer cruda porque así la receta lo amerita. Es bastante sencillo realizar estudios en tierras donde hayan gatos. van a tener 2 esporoquistes en su interior y cada uno de estos contiene 4 esporozoitos. por la ingestión o inhalación del ooquistes. ¿En qué momento la mujer embarazada puede pasar la infección al feto? Cuando la infección es aguda. y se van a formar esquizontes hepáticos o merontes. el ganado puede ser susceptible al parásito por el medio donde se encuentran. son viables porque no se cocieron). el ooquiste se abre y deja salir los 8 esporozoitos que van a parasitar los enterocitos. Hay un proceso de maduración de los gametocitos. quiere decir que la persona tiene la infección en fase crónica. en el intestino delgado. si se pueden observar a simple vista sería magnífico. ¿Qué tipo de ciclo biológico tiene el parásito? Es de tipo heteroxeno facultativo. El sistema inmunológico del gato genera anticuerpos para protegerlo y aproximadamente tardará entre 2 -3 semanas para generar la inmunidad completa y es aquí cuando el parásito se queda en estado estacionario. se realiza un directo. ser consumidos e infectarse. El problema del diagnóstico es que se mandan a hacer Toxoplasma negativo o positivo.La otra forma de infección es el carnivorismo (comer carne cruda o mal cocida infectada con los quistes tisulares viables. El ciclo. no existe complicación. porque muchas veces se aplica tratamiento sin ser necesario. va a dirigirse a hígado. La manera como se infecta el hospedador definitivo: Se puede infectar por división de ooquistes maduros que otro gato dejó por ahí o por carnivorismo. En caso del feto. pero si no se observan se realiza un frotis con ese material y se colorea con Kinyoun en donde se van a encontrar las misma estructuras. Durante este período el gato puede sufrir episodios de diarrea absortiva porque esta afectando los enterocitos. Pero también el gato puede actuar como hospedador intermediario porque su sistema inmunológico al paralizar la gamogonia. sea humano. sean ooquistes tisulares de Toxoplasma o cualquier otro parásito. no hay ningún riesgo.

éste invade la célula. estos cuando llegan a intestino se deshacen y se rompen. No está bien establecido pero se tiene una remota posibilidad de esto. También se ha estudiado que en donantes de sangre con la infección en fase aguda. aquí hablamos que es un hospedador intermediario y quedan ahí. Otro mecanismo donde interviene el paso de taquizoitos es a través de la lactancia materna.Transmisión fecal . se da por reacciones de hipersensibilidad.La inhalación de ooquistes contaminados. Consideraciones. La sintomatología va a depender del grado de necrosis tisular y de la reacción inflamatoria que produce el parásito. En la fase crónica. el impacto que tiene a nivel de terminaciones nerviosas es bastante alto. en caso de las hembras embarazadas puede pasar la infección a la cría ó puede ser que la persona se infecte al ingerir los quistes tisulares viables. La patogenia. una mujer que este amamantando y tenga la infección en fase aguda y los taquizoitos se encuentren a nivel de la mama pueden ser transmitidos por la leche al bebe. y si se va a consumir cruda congelarlas a -10º C por mínimo 48 horas. Los pseudoquistes son sumamente sensibles y se destruyen fácilmente por lo tanto en la forma de infección por carnivorismo hay disminución de los quistes tisulares viables con bradizoitos. encéfalo. Evitar la inhalación de polvo contaminado. nervio óptico. . La ingesta de alimentos o aguas contaminadas con los ooquistes. por eso es recomendable consumirlas bien cocidas. primero muy rápida que forma los taquizoitos y luego una muy lenta que origina los bradizoitos. aproximadamente existe entre 1 – 3% de posibilidad de pasarle la infección al receptor y que este genere una respuesta inmunológica provocando una hemólisis intravascular. hasta ahí llega el ciclo. se divide y luego la destruye. y ahí comienza un proceso de esquizogonia.oral. cerebro. que también puede haber reacciones importantes. La ingesta de carnes crudas o mal cocidas que tengan bradizoitos viables. algunos autores sostienen que hay posibilidad. . . . Se ha encontrado que en pacientes donantes que tienen la infección en fase aguda. y es una de las principales causas de la toxoplasmosis ocular. y las transfusiones sanguíneas y transplantes de órganos de pacientes con la infección.pulmón. El daño ocasionado en la fase aguda depende del número de taquizoitos (a mayor cantidad de taquizoitos mayor será la sintomatología). Y así va destruyendo tejido.Personal de laboratorio. Sólo aquello que trabajan en diagnóstico parasitológico directo. aunque es mínima. Los mecanismos de transmisión al hombre los resumimos en: . En el caso de personas ¿qué debo hacer para evitar adquirir la infección? Las condiciones de riesgo serían no lavarse las manos después de manipular un jardín o suelos. . pueden cortarse y a través de la herida el parásito puede ingresar al torrente sanguíneo. al transplantárselo a otro paciente. sin embargo en los bancos de sangre desde el año pasado se esta incluyendo esta prueba para aceptar o no donantes de sangre. le pueda pasar la infección a su pareja.Transplantes de órganos y tejidos. desarrollamos un quistecito tisular a nivel de la retina. si en el órgano a donar hay pseudoquistes. aquí el parásito ni se mueve pero su presencia estimula al sistema inmunológico para que ataque y hace que se produzca una zona inflamatoria alrededor del quiste que va destruyendo la capacidad sensitiva de la retina. olfativo. por ejemplo. el cual ha recibido terapia inmuno supresora (para poder recibir el órgano) el paciente que recibe el órgano puede desarrollar una infección toxoplásmica diseminada que puede llevarlo a la muerte. utilizando cultivos celulares. así como la reacción inflamatoria propia de la respuesta inmunológica. y la cual es bastante común. . si esto ocurre a nivel de sistema nervioso. . SNC. comerse las uñas. comienzan a invadir otros tejidos y siguen un ciclo convencional. de que en el intercambio de fluidos de una persona que tenga la infección en fase aguda sumamente intensa. éste es un tejido necrótico importante que tiene una función.Carnivorismo. liberando los bradizoitos que cuando empiezan a penetrar las paredes del intestino se transforman en bradizoitos porque no hay nada que los detenga desde el punto de vista inmunológico. llevarse las manos a la boca.La infección congénita es por la transmisión transplacentaria cuando pasan los taquizoitos a través de la placenta.“La transmisión sexual”.

Es frecuente encontrar anticuerpos circulantes. pero es niños es mucho más frecuente. sin embargo esto último no ocurre con frecuencia. como el sistema inmunológico es bastante noble y previene esto. los cuales tienen consistencia dura y dolorosos a la palpación. se mandan a hacer exámenes de sangre y se observa la presencia de anticuerpos bastante altos de tipo IgG. puesto que las personas pasan el periodo agudo sin darse cuenta. Es más frecuente que a partir de la semana 30 aproximadamente. es decir. Forma clínica mas común en niños y en jóvenes (adolescentes). El paciente recibe el inoculo u ooquiste a través de alimentos o agua. por eso esta condición no es in signo patognomico de la enfermedad. escalofríos. Puede existir como una infección aguda provocada por taquizoitos o puede ser por una reacción de hipersensibilidad en una infección crónica donde hay quistes tisulares a nivel de retina. que durante el primer trimestre no hay tanto riesgo. que inicia normalmente con fiebre y la inflamación de los ganglios. puede llamar la atención que en la mayoría de los casos hay eosinofilia periférica. diarrea y en casos más severos puede haber hasta encefalitis y miocarditis. La infección en la mayoría de los casos es asintomática. por lo que hay que hacer un diagnostico especifico. solamente es cuando se hace el hallazgo o hay ciertas condiciones epidemiológicas y es que se sospecha de esto. Las manifestaciones clínicas son: Toxoplasmosis Aguda o Neutralizada Tipo Febril. en donde el paciente esta normal y derrepente pierde la visión. Cursa con fiebre alta. simplemente el paciente refiere haber tenido contacto con animales y derrepente siente un dolor profundo a nivel de la cámara anterior del ojo. Cuando se hace una hematología el paciente aproximadamente a las 2da semana puede tener signos de anemia (anemia hipoproliferativa . sobre todo en el último trimestre. Las infecciones crónicas son mucho más frecuentes. inclusive en las mujeres embarazadas. al cabo de unos 15 días comienza un cuadro clínico. puede haber expectoración. desarrollen una infección toxoplasmica. astenia. nauseas. Esta forma es bastante específica. el hallazgo es destruir la infección crónica. sólo la linfoadenopatía que indica la presencia de alguna infección importante. no hay una sintomatología en especial. Toxoplasmosis a nivel Ocular. ocasionalmente en las mujeres embarazadas puede haber dolor de garganta. Más o menos el 90% de estas infecciones en mujeres embarazadas tienden a ser asintomáticas. hipocromica) y hay leucopenia. Es una patología que se basa en la inflamación granulomatosa que recibe el nombre de retinocoroiditis. pero se ha visto que en pacientes diabéticos ó en pacientes post neoplasias experimentan cosas así. mortinatos y . Normalmente el diagnostico lo hace el oftalmólogo al hacer la evaluación de fondo de ojo. vómitos. por lo menos moderada (600-850 eosinofilos/mm3 de sangre). cefalea. que desarrollan este tipo de afección secundaria al debilitamiento de su sistema inmunológico La gravedad de la sintomatología viene dada por la cantidad de quistes tisulares presentes en la retina y segundo por la cercanía de estos con la mácula. sudoración.microcitica. nadie asocia esta sintomatología con toxoplasmosis aguda. no es una complicación de la infección por toxoplasmosis. Ha pasado que en pacientes que tienen terapia corticosteorides sobre todo después de cuadros leucémicos ó de neoplasias. o de la ingestión de quistes con bradizoitos. El riesgo de transmisión vertical se incrementa con la maduración del embarazo. La infección fetal durante el primer trimestre de embarazo aunque es menos común (porque ya decía que es más fácil que la mujer se infecte en el último trimestre) cuando ocurre resulta en abortos espontáneos. Puede haber desprendimiento de la retina. Hay disminución abrupta de _____________________________. en algunos casos dolor abdominal. Todos los síntomas mencionados antes pasan por cualquier infección viral como gripe. o perdida de la visión periférica (perdiendo la capacidad de ver hacia los lados). Puede darse en pacientes inmunocompetentes sin que posean ninguna enfermedad debilitante de base. pero también en la niñez hay muchas infecciones virales en las que se inflaman los ganglios. mientras más cerca estén de la mácula hay mayor probabilidad de que el paciente pierda la visión completa del ojo. Normalmente es en un solo ojo y periférico. pérdida progresiva de la visión y si el tratamiento no se aplica adecuadamente puede generar pérdida parcial o total de la visión de un solo ojo. sobre todo los ganglios que están detrás del cuello. Toxoplasmosis Ganglionar Linfática. así como es bastante común mucho más de lo que se imagine. a mayor madurez de la placenta mayor posibilidad hay que un taquizoito la atraviese.TOXOPLASMOSIS II PARTE. solamente un 10% de las mujeres que se infectan durante el embarazo pueden tener manifestaciones clínicas de tipo: linfoadenopatías. debido a que en ese momento ocurre desprendimiento de la retina en ese momento). tampoco son síntomas muy característicos y típicos de la infección. cefalea. malestar general y mialgia. tos. Manifestaciones clínicas. aunque si existe un 20% de posibilidad. es decir la primo infección. Puede afectar a cualquier edad en cualquier momento. un dolor retro ocular y perdida abrupta de la visión (algunos ven borroso y otros dicen que hay como una especie de cortina se sangre. anorexia. fiebre. sino es que el parasito migra directamente a la retina. quiere decir que una mujer que sea negativa para Toxoplasma debería extremar las medidas de prevención para evitar la toxoplasmosis. el 90% de las embarazadas que se infectan por primera vez. que esto en caso normal es característico de la primo infección.

puede pasar asintomático al nacer. del inoculo y del sistema inmunológico de la madre. le pasa al feto los taquizoitos de la infección reactivada y el niño nace con la infección que se conoce como Toxoplasmosis Congénita ______________________________ el niño puede nacer bien pero durante el primer trimestre de vida termina complicándose con alteraciones neurológicas tipo meningitis o encefalitis. después NO los elimina. si no ocurre esto las gestas pueden nacer anencefálicos o con problemas graves a nivel de sistema nervioso central. solamente vamos a conseguir ooquistes de toxoplasma en las heces del hospedador definitivo. demostró que el 38% de las anormalidades en bebes de mujeres embarazadas con toxoplasmosis ocurrió en el primer trimestre. Tríada clásica de la toxoplasmosis congénita: HIDROCEFALIA. a menos que sea muy específico. la detección de las inmunoglobulinas. cuando hay taquizoitos circulantes a nivel de líquido. y si se infecta con toxoplasma ó la mujer está infectada previamente con toxoplasma y la infección se reactivo. En las heces de los gatos se pueden encontrar aparte de los ooquistes de toxoplasma. en los gatos. algunos síntomas se dan durante el nacimiento. así como existen limitaciones con respecto a los métodos. La cavidad cerebral tiene fisuras las cuales están cubiertas por un cartílago que luego se va calcificando. otros coccidios. que saben que las mujeres embarazadas con infección por VIH pueden tener hijos sanos. Hay diversidad de síntomas que son bastante inespecíficos. Normalmente las anormalidades que se pueden presentar son: alteraciones psicomotrices. las manifestaciones clínicas más graves se presentan cuando se adquiere la infección durante los 3 primero meses. es hacer un seguimiento durante los 6 primeros meses de vida. La herramienta fundamental en el diagnóstico es la serología. son muy parecidos a los de Isospora belli pero más pequeños. que siempre va a dar positividad pero no permite discriminar si la infección es aguda ó crónica. realizando serologías para detectar algún aumento de anticuerpos. Menos cuidado durante el embarazo tienden a tener muchos más problemas. Existen cultivos. lo que queda es. CORIORRETINITIS Y CALCIFICACIONES INTRACRANEALES. se cultiva en diferentes medios. La toxoplasmosis es una infección parasitaria. Puede inocularse en animales de experimentación. inflamada y que probablemente tenga alteraciones del sistema nervioso. el problema es que como la mamá no tiene anticuerpos protectores tampoco se los pasa al niño. polvo. en donde es preferible el diagnóstico serológico al diagnóstico directo. el problema era el sustrato. al tener la sospecha de que la madre se infectó durante el embarazo. En algunos casos tienden a tener tics nerviosos. sucede que como el cerebro está tan inflamado hay hidrocefalia – acumulación de líquido en ese espacio que puede ser incluso de cm entre las fisuras. Podemos tener una norma: si bien es más fácil que la mujer embarazada se infecte en el último período de la gestación. por lo que se debe hacer diagnóstico diferencial. sino que los que existen NO se saben interpretar adecuadamente. existe una variedad de manifestaciones clínicas que dificultan el diagnóstico. aproximadamente el 72 – 90%. Hay un problema nuevo. pero esto representa un problema. este espacio se rellena con calcio de una vez. esas manifestaciones van variando en intensidad dependiendo de la virulencia del parásito. por ejemplo retardo en la capacidad de caminar o en la habilidad verbal. Aún cuando la enfermedad es sub clínica. eso sí. entonces en ese caso si se toma una biopsia de retina y se puede observar ó si hay un mortinato  desprendimiento de la placenta este material sirve para buscar el parásito. También puede aplicarse biología molecular. La primera técnica que se desarrollo fue la de ______________________________. el parásito tiende a migrar más rápidamente hacia el tubo neural. Lo principal que sucede es que mata al embrión y se produce un aborto espontáneo. dejando al niño con la cabeza grande. que son utilizados generalmente en toxoplasmosis aguda. demostró que los mayores problemas que se daban durante el embarazo ocurrían cuando se adquiría la infección durante el primer trimestre. porque en el período embrionario (las 12 primeras semanas) es cuando el sistema nervioso del embrión se está formando. no tanto porque no existan. por ejemplo. porque el diagnóstico directo se hace a partir de biopsias y sería muy difícil demostrar un parásito porque no sabemos donde esta. entonces la parte clínica no es buena guía. es bastante fácil de cultivar. en aires acondicionados. que es lo que se hace hoy en día a nivel de la investigación. evitando que este se cierre lo que provoca daños a nivel del encéfalo. Con respecto al DIAGNÓSTICO hay un problema grave.consecuencias graves en recién nacidos. los ooquistes en materia fecal se elimina inmaduros. No se puede realizar diagnóstico a un humano de toxoplasma en heces Se puede identificar la presencia de ooquistes también en tierra. La mayoría de los niños infectados durante el embarazo. Un trabajo realizado aquí. era una técnica sumamente fácil. y se puede hacer cultivo de sangre o bien de líquido amniótico cuando se sospeche que la mujer embarazada tiene toxoplasmosis. Un estudio realizado en los años 70. y solamente durante aproximadamente las 3 primeras semanas. es decir. que esto puede conllevar a una anormalidad. se tenía un cultivo puro de toxoplasma que contenía taquizoitos de multiplicación . justamente por los cambios a nivel del tamaño de la cabeza del bebe durante los primeros meses. como que el paciente tenga una infección a nivel ocular. porque se coloca un tratamiento retroviral y los niños nacen sin la infección.

sobre todo la IgA. es una técnica que muy poco se está empleando. todas las reacciones inmunológicas que se realicen van a tener problemas. El problema que presenta la prueba es que indica positividad o negatividad. por lo cual no se tienen resultados certeros. y entonces el bebe cuando nazca necesitará transfusiones de sangre. este es bastante temido al momento de hacer el diagnóstico inmunológico. así como podremos decir cuando el paciente se infectó. es decir se separa más rápidamente. y por eso no absorbían el colorante. Luego se desarrollo una técnica mucho más sensible. no podemos discriminar con esta simple prueba si está en fase aguda o crónica. Esta técnica logró revolucionar el diagnóstico de toxoplasma. si tiene <30 días de haberse infectado. es la de ______________ a nivel de la IgG. todavía hoy se usa. son supra vitales porque solamente colorean células vivas. Contiene una partícula de látex en donde los antígenos están adheridos a glóbulos rojos y se hacen diferentes pruebas. muchos más sensibles y mucho más estables. La técnica nos permite discriminar entre los diferentes tipos de inmunoglobulinas. sin embargo esta prueba tiene aproximadamente 60% de sensibilidad y 30 – 40% de especificidad. ya que si ocurre una infección que genera anticuerpos heterófilos. quería decir que los anticuerpos se pegaron alrededor de esos taquizoitos. de carnero normalmente. ya que esto va a determinar si se debe aplicar tratamiento o no. va a . sí por el contrario al agregar el colorante y al observar al microscopio ningún taquizoito ó muy pocos estaban coloreados. Se puede medir la IgA ó la IgM. si aglutinaba: positivo). el gran problema era que había que tener cultivos puros de toxoplasma y eso no era muy común. en cualquiera de sus generaciones y utilizando anticuerpos más puros. en esos pacientes que tienen las 2 inmunoglobulinas positivas. de aproximadamente 70 – 80% y una especificidad de 70 – 80%. Esta prueba tiene una sensibilidad mucho mayor. por lo cual hay que tener bastante atención con esto. Por eso la técnica más utilizada es la técnica de ELISA. de paso dice solo positividad o negatividad para toxoplasma. discriminar si la IgG tiene una alta o baja afinidad por el sustrato. Reacciona con cualquier cosa y se obtienen reacciones cruzadas. durante un determinado tiempo. cuando la IgM e IgG están positivas ambas. pero no nos discrimina cual de los posee. una vez transcurrido el tiempo establecido se agregaba azul de metileno o eosina (cualquier colorante supra vital. La técnica la desarrollaron en 1899. quería decir que estaba positivo. mientras que la IgG aumenta a partir del 2 – 3 mes y se va a mantener alta durante un largo tiempo. basado en un principio básico. Si el resultado es IgM positivo e IgG negativo la infección es AGUDA. que normalmente tiene porcentajes de sensibilidad más altos pero son sumamente costosas y poco prácticas para emplear en laboratorios de rutina IgA Se marca con azul IgM Se marca con rojo IgG Se marca con verde La que permanece en el tiempo es la IgG. IgM se relaciona con la infección aguda y la IgG se relaciona con la infección crónica. Si por el contrario tiene IgM negativo e IgG positiva la infección es CRÓNICA. se ponían a reaccionar. y si existe la presencia de anticuerpos tipo IgM – IgG. La técnica para poder realizar la diferenciación.bastante rápida en un medio líquido. activaron diferentes sistemas y lo destruyeron o por lo menos lo neutralizaron. para eliminar esos anticuerpos heterófilos y que la reacción sea más pura). hay un primer paso que se utiliza diluyendo las muestras y utilizando unos glóbulos rojos que atrapan anticuerpos heterófilos (es un anticuerpo genérico que se sintetiza en la fase aguda y sirve para cualquier cosa. porque es justamente la que entra en contacto al principio con el agente parasitario y ésta solamente se encuentra alta en las primeras semanas. y ahorita se está retomando su uso. sobre todo en mujeres embarazadas. conocido como la TOXOTEST. si la célula está muerta no toma el colorante). esto es importante. Se colocaba ahí y se dejaban incubar a 37° C. mas no dice que tipo de anticuerpo presenta. Existen otras técnicas basadas en inmunofluorescencia. S Sí se le pone tratamiento el médico tiene que saber que este provoca anemia hemolítica del recién nacido. porque permite. sabiendo que si la IgG tienes una baja afinidad por el sustrato. se tomaba una alícuota de esto y se colocaba en una placa de petri pero más pequeña y se tomaba suero de un paciente que se sospechaba que tenía toxoplasmosis. también basada en aglutinación pero de tipo ________________________ llamada hemaglutinación indirecta. Entonces la falta de coloración en el medio. que solamente se puede medir con un buen criterio de sensibilidad a través de la saliva. La IgM tradicionalmente la podemos detectar después de la 4ta semana y tiende a mantenerse durante los 2 – 3 primeros meses y luego empieza a disminuir hasta que desaparece. y se tomará constantemente. sí los taquizoitos estaban coloreados de azul quería decir que eran viables y por lo tanto ningún anticuerpo se había adherido alrededor de él y los había neutralizado por lo tanto el paciente estaba negativo. luego de pasado el tiempo y agregarle la coloración se observaba al microscopio. todavía hoy en día siguen saliendo estas pruebas al mercado. Podemos medir IgA que tiene una particularidad en la técnica para toxoplasma. sí se sospecha del proceso infeccioso. Entonces se crearon técnicas más desarrolladas como la técnica de aglutinación con partículas de látex (gotitas de suero del paciente + gotitas de del reactivo de látex que tienen adheridos antígenos del parásito. entonces se requiere que primero se neutralicen para entonces agregar los glóbulos rojos sensibilizados. pero fue en la década de los 90 – 2000 que tuvo su auge. A muchas mujeres les aplican tratamiento sin ser necesario.

Entonces primero se agrega en el sustrato. la IgG está madura por lo tanto la infección es crónica. Si hay una reacción de hipersensibilidad nada más la IgA esta aumentada. se deja un tiempo para que reaccionen y luego se realizan los lavados con PBS a un pH estándar. similar a la ELISA convencional. Es importante manejar niveles de IgG porque si tenemos IgG positivo pero lo manejamos con títulos y con números podemos ver que en un paciente que puede presentar síntomas que sí tiene la IgG activa puede tener una reactivación __________________________________________________ sobre todo en pacientes con VIH. hay diferentes valores que se están estableciendo. donde la IgM va a estar 1 ó 2 años elevada. En la toxoplasmosis ocular es importante tener en cuenta que los estudios tienen que ser asociados a la parte oftalmológico – microbiológico y la parte serológica. La IgG se mantiene durante toda la vida. mientras que si hay una infección por taquizoitos o una infección aguda la IgA va a estar en niveles sumamente elevados. y se van a observar los 2 y la diferencia de absorbancias entre ambas. el suero del paciente que se supone que tiene los anticuerpos. que involucra que nosotros hagamos un diagnóstico de tipo serológico. <30 significa que la infección es reciente y la IgG es nueva. primero la reconstitución y después los lavados. y luego se hacen los demás pasos. por lo cual se une muy poco al antígeno. La técnica es bastante fácil. Normalmente la terapéutica se basa en indicar algún tipo de antibiótico a la mujer embarazada. La urea es mucho más corriente y tiende a romper los enlaces covalentes menos estables y va a separar mayor cantidad de IgG que esta adherida a ____________________________. que tienen hipersensibilidad. la toxoplasmosis. sobre todo la IgG específica para toxoplasma y la IgA. Hay diferentes cambios con respecto a las inmunoglobulinas. que es donde más se necesita. se aplica una fórmula matemática y se va a indicar un valor que normalmente está expresado en 30. . pero por lo menos en el laboratorio de rutina es más fácil hacer determinaciones de este tipo que hacer inmunofluorescencias u otras técnicas basadas en biología molecular. Si mas bien la avidez y la afinidad es muy alta. evidentemente es una infección parasitaria. y en los pacientes con toxoplasmosis ocular el mismo antiparasitario pero con glucocorticoides. donde están los antígenos. >30 significa que tiene una alta afinidad. Para concluir. Hay diferentes métodos para poder medir esto. por lo tanto requiere de tratamiento. pero se mantiene por un largo tiempo en algunos pacientes. pero que este debe estar bien interpretado para que se pueda aplicar correctamente la terapéutica. se montan los pocitos por duplicado y se lava uno con PBS y el otro con una solución de urea. entonces refiere que el paciente tiene la infección crónica con persistencia de la IgM. esto es común en muchos pacientes que son atópicos. Luego se realiza el método como de costumbre. o si simplemente hay una reacción de hipersensibilidad. pero no sobrepasa un valor estable.relacionarse con infección aguda. la IgM está en los 2 – 3 primeros meses y debería bajar. Se puede discriminar si la terapéutica también es distinta. Con la IgG realizamos la técnica por duplicado. cuando se mide en el humor acuoso que nos indica si hay una infección activa a nivel del ojo.