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LA ALTERNANCIA DE ENCUADRES EN EL ABORDAJE CLNICO

LIC. SUSANA MATUS


Clnica de las redes
El trabajo del analista nos enfrenta permanentemente con nuevos interrogantes y con
cuestiones que nuestros pacientes traen, muchas veces ligadas a una cierta angustia de
no asignacin, que remite a desligaduras, tanto en trminos subjetivos, como
vinculares y sociales.
Es por ello, que desde hace un tiempo venimos investigando con Cristina Rojas, los
diferentes modos de intervenciones que la clnica actual nos demanda, intervenciones
que nos llevaron a pensar en lo que hemos denominado unaclnica de las redes.
Esta clnica se halla sustentada en perspectivas tericas que proponen el no aislamiento
del sujeto respecto de sus vnculos y de la dimensin sociocultural, y en una concepcin
del vnculo humano como sede privilegiada del apuntalamiento permanente del
psiquismo.
Fuimos tratando de establecer algunas caracterizaciones de esta prctica clnica pensada
como abordaje de redes fluidas, en constante devenir. Hemos as sealado algunas
temticas que pensamos, constituyen complejizaciones que permiten resituar bajo
nuevas modalidades, regulaciones previas de la prctica clnica. Destacamos:
a) el carcter co-constructivo de la operacin clnica, desplegada en ese eje del proceso
analtico que es el vnculo transferencial;
b) la indicacin como una construccin no anticipable, por contraposicin con un
encuadre nico a ser aplicado de modo casi universal;
c) la movilidad posible y requerida en algunos casos de los dispositivos de abordaje;
d) la actividad creativa del analista, su responsabilidad de sostener la abstinencia y
hallar las constricciones de su accionar para cada consulta abordada;
e) la jerarquizacin de las condiciones actuales del discurso y la emergencia de lo
novedoso en la sesin;
f) la potencialidad creativa del vnculo transferencial, que habilita nuevas marcas, las
que afectan tambin al analista por su condicin de participante de un vnculo;
g) la construccin, si fuere necesario, de redes que exceden aun lo familiar;
h) la incorporacin del analista al trabajo de la interdisciplina.
Ampliar algunas de estas caractersticas para reflexionar acerca de uno de sus efectos:
la alternancia de encuadres en el abordaje clnico,
La clnica ligada a patologas severas muestra muchas veces una escasa disponibilidad a
la transferencia. Esto hace necesario que un analista pueda sostener por s solo, durante
un tiempo en general limitado, la alternancia o simultaneidad de distintas situaciones
clnicas individuales y/o vinculares, lo cual lleva a instrumentar, lo que dimos en llamar:
una economa transferencial. Se trata de sujetos y/o situaciones vinculares en los
que se observan dificultades para investir al terapeuta o sustentar diferentes
transferencias simultneas.
Esta economa transferencial supone un monto de energa desligada que, de modo
inicialmente precario, quiz luego con masividad, logra fijarse en un determinado
objeto-analista que slo puede en un comienzo actuar como nico. Una de las
transformaciones posibles ligadas al devenir de la cura sera la apertura y diversificacin
de los procesos de investidura y por ende, de la disposicin a transferir.

Otra caracterstica de esta clnica de las redes corresponde a la idea de indicacin


teraputica como una construccin en transferencia, por lo tanto, no anticipable ni
predeterminada, y emergente a partir de los primeros encuentros propios de la consulta
psicoanaltica. As, la eleccin inicial de un determinado encuadre individual o vincular
puede ser modificada cuando las vicisitudes de un proceso analtico lo requieren,
promoviendo modalidades diversas ligadas a simultaneidad y/o sucesin de encuadres.
Dichas transformaciones son realizadas dentro del dispositivo en el que se est
trabajando al dar lectura a topes, reiteraciones y excesos productivos para dicho
encuadre
Tal vez una de las transformaciones ms problemticas pero ms creativas para nuestra
reflexin, se relacione con el trabajo en simultaneidad, de encuadres individuales y de
pareja. Una breve sntesis de un proceso teraputico de pareja, me permitir ilustrar
algunas de estas cuestiones.
Un caso clnico
Alberto y Graciela estn en pareja desde hace cinco aos al momento de la consulta.
Ellos comparten actividades laborales pero no conviven. Los dos estn separados de sus
primeros matrimonios y tuvieron hijos con sus ex parejas. Iniciaron su relacin
cuando ambos estaban todava en proceso de separacin.
Ya divorciados, diferencias respecto a la educacin de los hijos y dificultades para el
acuerdo en algunos temas de la vida cotidiana, hicieron que desistieran de la
convivencia.
El pedido de tratamiento surge a partir de las peleas e insatisfacciones constantes en la
relacin, aunque reconocen querer continuar con el vnculo, ya que cada uno sigue
siendo alguien deseado y confiable para el otro. Paralelamente, en otro plano, la relacin
laboral se fue consolidando con los aos produciendo un crecimiento econmico muy
favorable para ambos. Planos que no pueden separar por lo cual piensan que si no
continuara la pareja sera necesario tambin desarmar el vnculo laboral.
Iniciamos as, un recorrido teraputico de bastante tiempo en el cual fuimos trabajando
temticas tales como ciertos mitos de origen relacionados con la clandestinidad de la
pareja, las diferencias en relacin con los ideales puestos en este vnculo, as como las
dificultades para hacerle lugar al otro en la relacin con los hijos.
Transitamos momentos donde el trabajo analtico nos llev tambin a ver de qu manera
cada una de sus historias personales armaba trama, as como otras veces la impeda,
respecto de la historia vincular entre ellos.
Si bien el clima de las sesiones era cordial y de mucho compromiso con el proceso
teraputico, las dificultades iniciales seguan casi sin modificacin, y una sensacin de
parlisis empez a invadir tambin al tratamiento. No podan decidir ni seguir juntos ni
separarse, tampoco podamos decidir si seguir con el anlisis o suspenderlo. Situacin
que se sostuvo hasta que, luego de una sesin bastante tormentosa, Graciela me llama
para decirme que no sabe si venir la prxima sesin porque ella siente que cada vez la
angustian ms estos encuentros y que tiene una sensacin de sin salida.
Le propongo que lo hable con Alberto y que si estn de acuerdo los espero por separado
a cada uno en un horario diferente. Ellos aceptan y comenzamos otro tramo de la terapia
de pareja: trabajando desde una perspectiva vincular, con los dos, pero sin la presencia
del otro.
Pareciera por ahora que esta modificacin fue fructfera en tanto hemos salido de la
parlisis, y una de las primeras consecuencias fue la decisin de ambos de separar dos

reas de trabajo, en un intento de construir una primera separacin/diferenciacin entre


ellos.
Respecto de mi lugar de analista, tambin fue productivo el cambio de encuadre: pude
empezar a trabajar con cada uno algunos aspectos propios puestos en el vnculo de
pareja que les estaban impidiendo legitimar esta trama todava deseada por ellos.
Aspectos que por otra parte, les haba sido dificultoso reconocer, en tanto eran vividos
como injurias narcisistas difciles de soportar cuando aparecan en presencia del otro.
Dejo en este punto el relato clnico, para proponer algunas de las preguntas que este
recorrido me fue planteando:
-es posible diferenciar un momento resistencial en el anlisis, de una situacin donde el
encuadre es productor de un exceso que no permite la continuacin del proceso
teraputico?
-escuchar la demanda de los pacientes lleva a un acting del analista?
-es posible trabajar vincularmente sin la presencia del otro?
-de qu manera el dispositivo condiciona la produccin en el trabajo del anlisis?
-cmo se piensa la relacin transferencial en situaciones donde hay simultaneidad de
dispositivos con un mismo analista?
-cules son los beneficios y los inconvenientes para direccin de la cura, de un trabajo
con la pareja en dispositivos individuales?
-es posible sostener la confidencialidad cuando se trabaja en simultaneidad con
diferentes dispositivos?
La funcin del analista
Un tema fundamental para abordar estas preguntas remite al modo en que pensamos la
funcin del analista.
Una clnica de las redes se caracteriza por un analista implicado, abstinente pero no
neutral; siendo las dimensiones no transferidas del vnculo analtico las que se ponen
en juego en la implicacin por la condicin de sujeto complejo del propio analista. Por
otra parte, la implicacin del analista no queda tampoco, por su propia caracterizacin,
subsumida en la idea de contratransferencia, definida como conjunto de las reacciones
inconscientes del analista frente a la persona del analizado y, especialmente, frente a la
transferencia de ste. (Matus, Rojas, 2003)
La implicacin del analista supone tambin, una funcin testimonial, (Agamben,
2000) es decir, la posibilidad de poner palabra donde no la hay desde un lugar analtico
afectado pero no mudo. De no ser as, podra constituirse una situacin de ajenidad
respecto de la mudez del paciente que funcionara como obstculo para el quehacer
del analista. Obstculo, en este caso, que surgira por dficit en su implicacin.
No obstante, pensamos que en el otro extremo, podra por exceso, generarse una
situacin de involucracin, dando lugar al acting del analista o a la imposibilidad del
trabajo teraputico. Tope del proceso analtico, que relacionamos con la ruptura de la
abstinencia y la dificultad para el sostn de las regulaciones en la situacin clnica.
(Matus, Rojas, 2004)
En sntesis, diferenciamos implicacin del analista de los conceptos de transferenciacontratranferencia, as como de las cuestiones ligadas a la involucracin y al acting del
analista.
Retomemos la situacin clnica de Graciela y Alberto.

Una de las cuestiones que ms resonaban en las sesiones de la pareja, era la repeticin
de situaciones que los llevaban a momentos de parlisis, por ejemplo, cada vez que
intentaban armar una salida de fin de semana salida, segn ellos, muy deseada por
ambos- comenzaban peleas telefnicas durante horas, que los llevaba finalmente, a
quedarse cada uno solo, en su casa, y sin otras posibilidades.
Al mismo tiempo, esto se repeta en las sesiones, que como las salidas, eran deseadas
por ellos, pero al final de las cuales se iban con una sensacin de imposibilidad de
transformacin de la relacin.
Sensacin de imposibilidad y repeticin que tambin afectaba al lugar teraputico.
Situacin que me llev a proponerles la posibilidad de suspender el tratamiento
vincular y que cada uno de ellos retomara sus anlisis personales, que para ese
momento no estaban realizando. Propuesta que era analizada pero finalmente no
concretada.
Me daba cuenta que algo de la economa de transferencia estaba en juego, as como
tambin un cierto tope en el dispositivo de pareja, por lo cual cuando Graciela me llam
me decid a ofrecerles esta otra posibilidad.
Ahora bien, cmo saber si esta transformacin del encuadre da cuenta de un acto
analtico o por el contrario, de un acting del analista?
Sabemos que solo por aprs coup es posible decidir si una intervencin tuvo un efecto
subjetivante o no, en la direccin de la cura; del mismo modo, slo por sus efectos,
sabremos si el lugar del analista pudo sostenerse en la abstinencia y las regulaciones de
la situacin clnica.
Cmo ya dije, pienso un analista abstinente pero no neutral, por lo cual escuchar la
demanda de los pacientes, me ubic desde una posicin de co-construccin, en la
necesidad de repensar si el encuadre que transitbamos era pertinente para ese
momento del vnculo de la pareja y tambin del vnculo analtico.
Tal vez, la idea de implicacin como funcin testimonial, es decir, la de poner palabra
donde no la hay, fue la que atraves mi decisin, en tanto me daba cuenta que algo de la
diferenciacin/separacin no poda ser transitada y por otra parte, era algo deseado pero
imposibilitado para ellos.
As, el acto de separacin en dos sesiones individuales, pero con el analista de pareja,
tuvo el efecto de poder empezar a decir y al mismo tiempo hacer algo con relacin a
una diferenciacin que no necesariamente llevara a la destruccin.
Si una interpretacin tiene el sentido de destrabar el discurso y promover la circulacin
significante, podra decir que este cambio de dispositivo tuvo un efecto de
interpretacin, ya que a partir de iniciar estas sesiones sin la presencia del otro de la
pareja, pudimos retomar un proceso de simbolizacin que haba sido muy fructfero en
los primeros tiempos del trabajo con la pareja.
Cabe acotar, que uno de los elementos fundamentales que me permiti sostener este
encuadre fue la posibilidad de pensar una funcin analtica donde confidencialidad y
libertad para incluir ciertas temticas hicieran borde a partir de una direccin de la cura
centrada en la construccin subjetiva y vincular.
Psicoanlisis y Complejidad
Finalmente, quisiera fundamentar desde dnde pienso que es posible sostener
tericamente esta alternancia en los dispositivos.
Las Ciencias de la Complejidad plantean que ninguna disciplina y ningn dispositivo en
particular, puede dar cuenta de la totalidad del conocimiento.

Por el contrario surge la posibilidad de salir de los compartimentos estancos que


planteaban las Ciencias de la Modernidad, para pasar, en la actualidad, al encuentro
fructfero de los entrecruzamientos y la creacin de campos inditos.
Desde esta perspectiva, entiendo que la clnica de lo vincular plantea un modo de
complejizacin del Psicoanlisis; es decir, que una vez que, en la clnica
psicoanaltica se puso de manifiesto la necesidad de trabajar sobre los vnculos, nada
del edificio psicoanaltico qued igual, por el contrario la perspectiva vincular modific
tambin el trabajo clnico bi-personal.
Pienso que no hay un psicoanlisis para cada dispositivo, sino ms bien que los
dispositivos producen una especificidad que complejiza al Psicoanlisis. Esto no
signfica que ahora el Psicoanlisis implique siempre un encuadre vincular, sino que si
rescatamos lo particular de cada dispositivo, podremos fundamentar, la posibilidad de
crear intervenciones que anuden y desanuden el entramado sujeto- vnculo-cultura.
(Matus, 1999)
En este sentido, me ha sido frtil la utilizacin de la metfora de la red propia de los
nuevos paradigmas- para pensar dicho entramado desde la teora psicoanaltica.
Metfora que pensada a la luz de la clnica vincular permite imaginar al sujeto, los
vnculos y la cultura como hilos de una trama, donde aquellos se entrecruzan, se
anudan, se desanudan, y donde hay tambin puntos de vaco. (Matus, 1999)
Dicha metfora nos permite salir de una concepcin esttica -con espacios separados
para el sujeto, los vnculos y la cultura- y pensar, en cambio, en un sistema dinmico,
con organizaciones alejadas del equilibrio y en permanente intercambio, en el cual,
entre estos hilos se produzcan en cada momento, configuraciones singulares y
situacionales.
A mi modo de ver tambin el pensamiento de Kas abre el camino a la formulacin del
entramado sujeto-vnculo-cultura. En este sentido, una lgica de la simultaneidad
atraviesa algunas de sus formulaciones. Dice: la genealoga es indisociable de una
forma fundamental del espacio humano, simultneamente psquico, social y cultural
La nocin de polifona del discurso implica la concepcin de un sujeto formado y
trabajado en la interdiscursividadel sujeto del inconsciente se construye en los
puntos de anudamiento de las voces, de las palabras y de las palabras habladas de los
otros, de ms de un otro (Kas, 2002)
Ahora bien, es justamente esta idea de trama sujeto- vnculo-cultura, que supone la
simultaneidad de marcas y la co-construccin mutua, la que sostiene la posibilidad de
trabajar alternadamente o en simultaneidad con los distintos dispositivos. Si como dice
Kas: El sujeto del inconsciente es simultneamente sujeto del grupo, o ms
ampliamente, sujeto de los vnculos en los cuales se constituye como sujeto del
inconsciente (Kas, 2003), entonces, podemos decir que cada dispositivo pone la lupa
en alguno de los hilos, pero todos se hallan siempre presentes, produciendo diferentes
efectos subjetivos y vinculares.
Sern a mi entender- los topes que por exceso o por dficit aparezcan en cada situacin
del proceso analtico, los que irn guiando las transformaciones en la direccin de la
cura. Topes y modificaciones que fundamentalmente tendrn que ver con la posibilidad
o imposibilidad de promover el camino hacia la construccin y complejizacin subjetiva
y vincular.
As como en el primer tramo de la terapia de pareja de Alberto y Graciela, se pudieron ir
desanudando fantasmticas ligadas a la desconfianza y la ilegitimidad de la pareja,
recin cuando comenzamos el segundo tramo de sesiones individuales en simultaneidad,
fue posible construir un espacio de separacin que promoviera el encuentro con el deseo

de cada uno y la posibilidad de una relacin de pareja que contemple la autonoma de


sus miembros.
No se cul ser el prximo tramo, a veces pienso que como el guionista de aquella
novela, donde son los personajes los que van en busca del autor, el analista va
inscribiendo un recorrido que ms que buscar, encuentra. La cuestin es estar abierto a
la novedad y legitimarse en un registro donde la implicacin y la abstinencia sean sus
guas.
Bibliografa:
Agamben, G.: Lo que queda de Auschwitz, Pretextos, Valencia, 2000.
Kas, R.: Polifona del relato y trabajo de la intersubjetividad en la elaboracin de la
experiencia traumtica, Revista de la A.A.P.P.G. n2, Bs. As., 2002.
Laplanche y Pontalis: Diccionario de Psicoanlisis, Labor, Barcelona, 1971
Matus,S.: Panel de cruce, Encuentros de psicoanalistas de pareja y familia, AEAPG,
Bs. As., 1999.
Matus, S. Rojas, M. C.: Clnica de las redes. Otra perspectiva en el psicoanlisis de los
vnculos, Jornada F.A.P.C.V., Bs. As., 2000.
Matus, S., Rojas, M.C.: Funcin del analista en la Clnica de las redes, Jornada
AAPPG, Bs. As., 2003
Matus, S., Rojas, M. C.: Clnica de las redes: implicacin y disimetra en el vnculo
analtico, Jornada de la AAPPG, Bs. As., 2004.