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NORMAS Y ORIENTACIONES

PARA EL DESARROLLO DEL AO ESCOLAR 2014


EN LA EDUCACIN BSICA

SUB TALLER
COMPROMISO 7: GESTIN DEL CLIMA ESCOLAR
FAVORABLE AL LOGRO DE APRENDIZAJES

Poltica 7.3 Fomentar climas institucionales


amigables, integradoras y estimulantes
MARCO DEL BUEN DESEMPEO DOCENTE
Dominio 2

Competencia 3: Crea un clima propicio para el


aprendizaje , la convivencia democrtica y la vivencia
de la diversidad en todas sus expresiones con miras a
formar ciudadanos crticos e interculturales
MARCO DEL BUEN DESEMPEO DIRECTIVO
Dominio 1

Competencia 2: Promueve y sostiene la


participacin democrtica de los diversos actores
de la institucin educativa y la comunidad a favor
de los aprendizajes; as como un clima escolar
basado en el respeto, el estmulo, la colaboracin
mutua y el reconocimiento de la diversidad .

Compromiso 7: Gestin del Clima escolar


Favorable al logro de aprendizajes

PROYECTO EDUCATIVO NACIONAL (PEN)

Clima escolar favorable al logro de aprendizajes


Respeto
Tolerancia
Buen trato
Igualdad
Ejercicio de derechos
Cumplimiento de deberes
No violencia escolar

LOS EJES DE LA CONVIVENCIA DEMOCRTICA E


INTERCULTURAL

Relaciones Interpersonales basadas en el buen trato.


Ejercicio de participacin democrtica.
Comunicacin efectiva entre los actores educativos.
Normas consensuadas para la comunidad educativa.
Gestin del conflicto como oportunidad de aprendizaje
Documento de trabajo La Escuela que queremos

Normas y estrategias que sustentan el Compromiso 7


Ley N 29719 Ley que promueve la convivencia sin violencia en las
instituciones educativas.
Decreto Supremo N 010-2012-ED que aprueba el Reglamento de la Ley
N 29719.
Resolucin Directoral N 0343-2010-ED Normas para el desarrollo de
las acciones de tutora y orientacin educativa en las DRE, UGEL e
instituciones educativas.
Resolucin Ministerial N 519 2012- ED que aprueba la Directiva N
019-2012-MINEDU/VMGI-OET, Lineamientos para la prevencin y
proteccin de las y los estudiantes contra la violencia ejercida por
personal de las instituciones educativas.
La Estrategia Nacional contra la Violencia Escolar-Paz Escolar.

LA IMPLEMENTACIN DE LA
TUTORA Y ORIENTACIN
EDUCATIVA EN LAS II.EE

Implementacin de la Tutora y Orientacin Educativa


(R.D. 343-2010-ED)

Es el acompaamiento socioafectivo y
cognitivo de los estudiantes.
Es un servicio inherente al curriculum y
tiene carcter formativo, promocional y
preventivo.
(DS N 011-2012-ED, Reglamento de la Ley
General de Educacin, Art. 39).

La accin tutorial (individual y grupal)


promueve los derechos de las y los
estudiantes, as como previene y atiende
situaciones de vulneracin de derechos.
La accin tutorial tambin se extiende a las
familias a fin de que cumplan su rol
formativo y establezcan las condiciones
fundamentales
fsicas,
afectivas
y
emocionales
que
favorezcan
los
aprendizajes.
(RM N 0622- 2013-ED).

La tutora atiende diversos aspectos del


proceso de desarrollo de los estudiantes.
Contribuye:
Al desarrollo de conocimientos,
capacidades, y actitudes para que los
estudiantes se desarrollen como
personas autnomas,
con sentido
crtico, responsabilidad, capacidad para
la toma de decisiones.
A generar un clima de convivencia
democrtica,
acogedor
de
la
diversidad.

La Tutora en los niveles


educativos de la EBR

Matemtica
Matemtica
Comunicacin

Matemtica

Ingls
Comunicacin
Arte

Comunicacin

Arte

Relacin consigo mismo

Personal Social

Ciencia y
ambiente

Personal Social
Historia, Geografa y Economa
Formacin Ciudadana y Cvica
Educacin Fsica
Educacin Religiosa Persona, Familia y Relacs. Humanas
Educacin Fsica
Educacin Religiosa
Ciencia y Ambiente
Ciencia, Tecnologa y Ambiente
Educacin para el Trabajo

La Tutora y Orientacin Educativa


es transversal al currculo para garantizar la
formacin integral del estudiante.

IMPLEMENTACIN DE LA TOE
Conformacin de Comit de TOE con R.D.
1. Formalizacin de la TOE

2. Incorporacin de la TOE en
instrumentos de gestin

Diagnstico de las necesidades de


orientacin de los estudiantes
Incorporacin de objetivos estratgicos
Plan de estudios que considera Hora
de Tutora

3. Desarrollo de la hora de Tutora

PAT que considera acciones de Tutora,


a nivel institucional e interinstitucional
Hora de Tutora semanal (sesin de
tutora). Se puede considerar horas de
libre disponibilidad.

El Comit de Tutora responsable de la


Accin tutorial en la Institucin educativa
El Comit de Tutora es el responsable en la institucin educativa
de implementar la accin tutorial de acuerdo a las necesidades e
intereses de las y los estudiantes. Entre sus principales funciones:
Organizar acciones de capacitacin dirigido a estudiantes,
docentes, auxiliares y familias.
Verificar la elaboracin y el desarrollo de los planes tutoriales de
aula y las sesiones de tutora.
Realizar reuniones peridicas entre tutores para el intercambio
de sus experiencias y el apoyo mutuo.
Promover reuniones peridicas entre tutores y padres de
familia.
El Coordinador de Tutora debe velar por el cumplimiento de las
funciones del Comit de TOE. Asimismo, es el responsable del
SiseVe, quien deber establecer la estrategia de intervencin en la
escuela.

Integrantes del
Comit de TOE:
Director/a
(Preside)
Coordinador de
TOE
Tutores
Representante de
auxiliares
Representante de
estudiantes
Promotor y/o,
psiclogo)
Otros

El Comit de TOE, a travs de la accin tutorial promueve el fortalecimiento de factores


protectores frente a situaciones de riesgo (maltrato y violencia, embarazo en la adolescencia,
trabajo infantil, consumo de drogas, trata de personas, otros)

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PLAN NACIONAL
DE ACCIN CONTRA
LA TRATA DE PERSONAS
EN EL PER
2011 -2016

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AGRADECIMIENTOS
El Ministerio del Interior, agradece a todos los sectores del Estado peruano,
sociedad civil, y organismos internacionales que conforman el Grupo de
Trabajo Multisectorial Permanente contra la Trata de Personas por este
esfuerzo de consenso para obtener el Plan Nacional de Accin contra la Trata
de Personas 2011-2016, especialmente para los funcionarios de la Oficina
Regional para los Pases Andinos de la Organizacin Internacional para las
Migraciones (OIM) por el apoyo tcnico brindado para la elaboracin de este
documento.

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NDICE
I.

INTRODUCCIN

II.

ANTECEDENTES

III.

MARCO CONCEPTUAL DE LA TRATA DE PERSONAS

3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.

El concepto de la Trata de Personas.


La trata de personas: elementos y dinmica.
Modalidades ms frecuentes en el Per.
Trata de personas y Trfico Ilcito de Migrantes.
Causas de la Trata de Personas en el Per.
La Trata Interna en el Per.
La Trata Internacional.

IV.

MARCO JURDICO

4.1.
4.2.

Marco jurdico internacional.


Marco jurdico nacional.

V.

DIAGNSTICO

5.1.
5.2.
5.3.

La prevencin del delito.


La persecucin de los agentes criminales tratantes.
La proteccin de la vctima.

VI.

EL PLAN NACIONAL CONTRA LA TRATA DE PERSONAS

6.1.
6.2.
6.3.
6.4.

Misin y Visin.
Principios Rectores.
Enfoques.
Objetivo General y Objetivos especficos.

VII.

El ESTADO PERUANO, LA SOCIEDAD Y LAS ORGANIZACIONES


INTERNACIONALES EN LA LUCHA CONTRA LA TRATA DE
PERSONAS

7.1.
7.2.
7.3.

Instituciones del Estado.


Instituciones privadas.
Organismos Internacionales.

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VIII.

MODELO DE INTERVENCION EN LA LUCHA CONTRA LA TRATA


DE PERSONAS

8.1.
8.2.
8.3.
8.4.

Matriz del Eje Estratgico de prevencin.


Matriz del Eje Estratgico de persecucin.
Matriz del Eje Estratgico de proteccin.
Matriz del Eje Estratgico de implementacin, seguimiento y
monitoreo.

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I.

INTRODUCCIN

El presente Plan Nacional de Accin contra la Trata de Personas en el Per


(PNAT) 2011-2016 nace como una iniciativa del Estado peruano para enfrentar
la trata de personas en el pas. La trata de personas es un crimen que vulnera
los derechos fundamentales del ser humano al engaar, coaccionar, amenazar
y violentar a los individuos, constriendo su libertad y violando su dignidad, con
el fin de explotarlos. El Per est considerado1 como un pas de origen, trnsito
y destino de la trata internacional; sin embargo la mayor incidencia de trata se
presenta al interior del pas2.
Al da de hoy, el Estado peruano cuenta con cifras iniciales3 de casos de
victimas de la trata en nuestro pas, las que an no reflejan la magnitud de este
flagelo dado lo reciente del concepto4, el desconocimiento del delito y su
carcter ilegal, ligado al crimen organizado caracterizado por su clandestinidad
y peligrosidad. Son pocos los pases que se atreven a ofrecer estadsticas del
fenmeno ya que adems de lo expuesto, no existen mecanismos adecuados y
sistematizados. Ms importante an, la vctima de la trata de personas no
denuncia su situacin ante las autoridades, temerosa de represalias,
amenazada o al no tener conciencia de su condicin de vctima de este delito.
Segn el informe sobre la Trata de Personas del Departamento de Estado de los
Estados Unidos5, aproximadamente 800,000 hombres, mujeres, nios y nias
victimas de trata cruzan las fronteras internacionales, sin considerar el nmero de
personas que son vctimas de trata dentro de sus propios pases. Para Naciones
Unidas6 este delito mueve anualmente entre 5 y 7 mil millones de dlares y para la
Oficina de Control de Drogas y Prevencin del Crimen de ese mismo organismo, la
trata de personas en el ao 2004 se consideraba la tercera actividad ms lucrativa
despus del trafico de armas y las drogas7, pero actualmente ha llegado al
segundo lugar8. Se calcula que slo en Europa se mueven 7,000 mil millones de
dlares anuales por la trata de personas segn un informe de la Organizacin
Internacional de Migraciones.9

Trafficking in Persons Report, Office to Monitor and Combat Trafficking in Persons, Departamento de Estado de los
EE UU, Junio 2007.
2
OIM y Movimiento El Pozo, Trata de Mujeres para Fines Sexuales Comerciales en el Per, 2005
3
Desde al ao 2006, el Ministerio del Interior viene implementando con el apoyo de organizaciones no
gubernamentales como Capital Humano y Social Alternativo, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia y la
Cooperacin Belga, el Sistema de Registro y Estadstica del Delito de Trata de Personas y Afines RETA PNP.
4
Protocolo para Prevenir, Reprimir y Sancionar la Trata de Personas, especialmente Mujeres y Nios que
complementa la Convencin de las Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada Transnacional, ao 2000
5
http://www.state.gov/g/tip/rls/tiprpt/2009/index.htm Visitado el 12 de noviembre 2009
6
Janice G. Raymond. Gua para el Nuevo protocolo de Naciones Unidas sobre trfico de personas. Traduccin de Marta
Torres.
7
Fanny Polonia Molina. La trata de personas. Un fenmeno antiguo que cobra visos de actualidad. Agosto de 2004.
8
Estela Roeder Carbo. Comunicacin y trata de personas en el Per: la tarea de generar evidencias./. En:
http://www.chs-peru.com/Concurso/Documentos/EstelaRoeder.pdf Visitado el 13 de Noviembre del 2009
9
Fanny Polonia. Ob. Cit.

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La cifras oficiales del nmero de vctimas de trata de personas en el Per


reportadas por el Sistema RETA-PNP, reportan 974 vctimas entre 2004 a abril
del 2011, siendo el 91.58% del sexo femenino y el 8.42% del sexo masculino.
Asimismo, las zonas de mayor incidencia del registro de casos son Lima,
Cusco, Iquitos, Arequipa, Puno, y Piura. Asimismo, se han identificado casos
de peruanas llevadas a pases de Amrica del Sur; Europa Occidental,
especialmente Espaa e Italia; Japn y Estados Unidos, siendo hasta la fecha
que el mayor nmero de casos tienen lugar dentro de las fronteras del pas
donde miles de personas son vctimas de trata con fines de explotacin sexual
y laboral en actividades como la minera, la tala, la agricultura o el trabajo
domstico, entre otras formas.
Cabe sealar que el Departamento de Estado de los Estados Unidos en los
Informes Anuales sobre trata de personas, clasifica al Estado peruano en el
nivel 2, en el que recomienda aprobar el Plan y desarrollar una campaa de
gran alcance para crear conciencia entre la poblacin y prevenir la trata de
personas.
Reaccin del Estado
El Gobierno peruano ha tomado conciencia de la importancia de este flagelo
que merma la vida de muchas personas y sus familias. Un crimen que tiene un
alto precio para las sociedades y los estados y que est conectado con otros
delitos como el lavado de dinero, el narcotrfico o la falsificacin de
documentos, entre otros que favorecen el crimen organizado debilitando a
gobiernos y socavando el estado de derecho.
El 16 de enero de 2007, fue publicada la Ley No 28950, Ley contra la Trata de
Personas y el Trfico Ilcito de Migrantes y posteriormente su Reglamento
aprobado mediante Decreto Supremo N 007-2008-IN, ambas normas
impulsadas por el Grupo de Trabajo Multisectorial Permanente contra la Trata
de Personas (GTMPTP) donde participan sectores del Estado peruano,
Organismos No Gubernamentales y agencias de la cooperacin internacional.
El PNAT est estrechamente interconectado con la Ley 28950 que tipifica el
delito y el Reglamento, que establece las normas para una intervencin
integral.
El PNAT presenta un modelo de intervencin centrado en torno a tres
lineamientos estratgicos fundamentales: la prevencin del delito, la
persecucin de los tratantes y la proteccin de la vctima. Establece acciones
de coordinacin e iniciativas en el pas a fin de evitar duplicar esfuerzos
innecesarios en un entorno de limitados recursos.

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La Secretara Tcnica del Grupo de Trabajo Multisectorial Permanente contra


la Trata de Personas, inmersa en la Secretara Permanente de la Comisin
Nacional de Derechos Humanos del Ministerio del Interior (SPCNDHMININTER), estar a cargo de la implementacin, seguimiento y monitoreo del
PNAT.
Siguiendo uno de los principios rectores fundamentales en torno al enfoque
descentralizado que cruza el PNAT, se propone la creacin de Grupos
Regionales contra la Trata de Personas encargados de la implementacin y
vigilancia en las provincias, dependientes del GTMPTP.
El modelo de intervencin propuesto sigue una metodologa utilizada en planes
de accin que tienen el objetivo fundamental de convertirse en polticas
pblicas interiorizadas por los pases. Establece un Objetivo General para
desglosar diez objetivos estratgicos demarcados en 30 metas, 70 actividades
y ms de 125 indicadores de medicin. El PNAT se articula, asimismo, en
torno a una serie de PRINCIPIOS RECTORES que guan el conjunto del
documento y plantean cuestiones transversales como la ejecucin
descentralizada, la intervencin de la sociedad y de las empresas, as como la
coordinacin con otros planes naciones de accin que tienen vinculacin con la
trata de personas.
El PNAT promueve en los Poderes Ejecutivo, Legislativo y Judicial, Gobiernos
Regionales y Locales, as como organismos autnomos, el compromiso de
implementar los objetivos y actividades para consolidar las polticas pblicas en
la lucha contra la trata de personas. Esto implica garantizar la inclusin y
ejecucin de las metas y actividades en sus documentos de gestin y
planificacin.
La labor de seguimiento y monitoreo corresponde a la Secretara Tcnica del
GTMPTP y a los Grupos Regionales contra la trata de personas, encargados
de concretar compromisos de las entidades pblicas y privadas, de la
administracin central y regional en presupuesto, el apoyo de la cooperacin
internacional u otros activos.
La disposicin de un Plan de Accin y el desarrollo de polticas pblicas tiene
por vocacin perdurar y sobrevivir al cambio de gestores polticos y prioridades
polticas coyunturales.
Para la elaboracin del PNAT se han llevado a cabo diversas entrevistas en las
que se han discutido y reflexionado acerca del tema. Se han buscado sinergias
con esfuerzos anteriores para lo que se ha coordinado con los responsables de
la elaboracin de otros Planes Nacionales como: el Plan de Accin Nacional
para la lucha contra el Trabajo Forzoso; el Plan Nacional para la Prevencin y
Erradicacin del Trabajo Infantil; el Plan Nacional de Accin por la Infancia y la

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Adolescencia y el Plan Nacional contra la Violencia hacia la Mujer. A travs de


su conocimiento e integracin se desea construir propuestas integrales en la
lucha contra la trata de personas. Tambin se han analizado documentos
similares elaborados en otros pases.
El contenido del PNAT se desarrolla en cuatro captulos ms los anexos. El
primer captulo est referido al marco conceptual de la trata, sus causas y
modalidades. El segundo acpite, desarrolla el marco jurdico nacional e
internacional de este delito. Seguidamente, el tercer captulo comprende el
diagnstico de la trata de personas en el Per, en sus tres ejes de intervencin,
la prevencin, persecucin de los tratantes y la proteccin de las vctimas.
El cuarto captulo establece la misin, visin, principios rectores y objetivos del
PNAT y finalmente el contenido general de la matriz de intervencin en base a
los lineamientos de prevencin, persecucin y proteccin mencionados; as
como la matriz de implementacin, seguimiento y monitoreo.

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II.

ANTECEDENTES

La Secretara Permanente de la Comisin Nacional de Derechos Humanos del


Ministerio del Interior, en su calidad de coordinador del Grupo de Trabajo
Multisectorial Permanente contra la trata de personas (GTMPTP) solicit10 a la
Oficina Regional de la Organizacin Internacional para las Migraciones (OIM) la
elaboracin de un documento tcnico del Plan Nacional de Accin contra la
Trata de Personas en el Per. Para la elaboracin de este primer documento,
la OIM trabaj en estrecha colaboracin con las autoridades del Gobierno
peruano, especialmente con los representantes del Grupo de Trabajo
Multisectorial Permanente contra la Trata de Personas. El 03 de julio del 2007
el GTMPTP valid el documento tcnico luego de diversas fases de
elaboracin donde participaron los representantes de los sectores del Estado,
organismos internacionales y organizaciones de la sociedad que conforman el
Grupo de trabajo Multisectorial as como de un destacado nmero de
instituciones privadas y profesionales especializados en el tema.
Primera fase (septiembre- diciembre 2005)
Se llevaron a cabo reuniones con representantes de los Sectores (Ministerios,
Poder Judicial, Ministerio Pblico, entre otros) del Grupo de Trabajo
Multisectorial Permanente contra la Trata de Personas que permitieron acuar
visiones y voluntades en torno al tema. Las reuniones se llevaron a cabo por el
Punto Focal de Trata de Personas de la OIM y el Secretario Tcnico del
GTMPTP.
Segunda fase (primer semestre 2006)
La primera fase permiti la elaboracin de un documento que fue presentado
en tres reuniones de validacin a lo largo del 2006.
Tercera fase (segundo semestre 2006- primer trimestre 2007)
La promulgacin de la Ley 28950 y el nuevo impulso del GTMPTP facilit
continuar con el proceso de elaboracin del PNAT y en noviembre 2006 fue
posible llevar a cabo una ronda de reuniones con los Ministerios;
conformndose, por acuerdo del pleno del Grupo de Trabajo Multisectorial, un
Comit para impulsar la elaboracin del PNAT y, a lo largo del ao, se
concretaron varios talleres destinados a consensuar un borrador final. En julio
2007 se celebr el taller de validacin final en el que fue aprobado el Plan
Nacional de Accin contra la Trata de Personas.

10

Oficio No1174-2005-IN/0103 del 14 de septiembre 2005.

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Cuarta Fase (2008- 2009)


La propuesta del PNAT ha continuado un proceso constante de revisin ante
los cambios posteriores a su formulacin como el Reglamento de la Ley N
28950, aprobado mediante Decreto Supremo 007-2008-IN y normas
complementarias dictadas por los sectores del Estado peruano.
Quinta Fase (Agosto 2011
El gobierno conforme a los principios de derechos humanos que lo orienta
dispuso su revisin, actualizacin y validacin teniendo en consideracin las
normas internacionales y nacionales que enfrentan la trata de personas,
brindan directrices para la asistencia y proteccin a las vctimas de trata de
personas y establecen polticas preventivas.

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III.

MARCO CONCEPTUAL DE LA TRATA DE PERSONAS

En este captulo se presenta una exposicin del concepto de trata de personas


enmarcada en la Ley 28950; Ley contra la Trata de Personas y el Trfico Ilcito
de Migrantes y su reglamento aprobado mediante Decreto Supremo N 0072008-IN.

CONCEPTO DE TRATA DE PERSONAS


La trata de personas es una forma de esclavitud contempornea vinculada al
comercio de seres humanos, quienes son objeto de compra y venta dentro o
fuera de un pas para su explotacin u otros fines ilcitos.
La trata de personas es considerada como un crimen de lesa humanidad que
viola los derechos de las personas atentando contra su libertad y dignidad. La
trata cosifica a los individuos; ello se ve plasmado, muchas veces, a travs de
una transaccin comercial tiene lugar dentro de redes de tratantes, nacionales
o transnacionales, que buscan el lucro y no reparan en los mtodos utilizados
para reclutar a sus vctimas y explotarlas.
La trata de personas debe ser entendida como un proceso que comienza con la
captacin de la persona y culmina con la explotacin de la misma; que por sus
caractersticas e invisibilidad constituye un crimen que no se denuncia por no
ser clara las conductas de ste delito.
Sin embargo, cada vez son ms visibles las situaciones de trata de personas
en el mundo vinculadas, mayormente, a delitos de trfico ilcito de migrantes y
la expansin de redes transnacionales. Ante esta preocupante realidad, la
comunidad internacional estableci en el ao 2000 la Convencin de las
Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada Transnacional, con tres
protocolos entre ellos el Protocolo para Prevenir, Reprimir y Sancionar la Trata
de Personas, Especialmente de Mujeres y Nios, tambin llamado Protocolo de
Palermo.
Para los fines del Protocolo de Palermo se entiende como trata de personas:
Apartado a)
... la captacin, el transporte, el traslado, la acogida o la recepcin de
personas, recurriendo a la amenaza o al uso de la fuerza u otras formas
de coaccin, al rapto, al fraude, al engao, al abuso de poder o de una
situacin de vulnerabilidad o a la concesin o recepcin de pagos o
beneficios para obtener el consentimiento de una persona que tenga
autoridad sobre otra, con fines de explotacin. Esa explotacin incluir,

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como mnimo, la explotacin de la prostitucin ajena u otras formas de


explotacin sexual, los trabajos o servicios forzados, la esclavitud o las
prcticas anlogas a la esclavitud, la servidumbre o la extraccin de
rganos,
Apartado b
El consentimiento dado por la vctima de la trata de personas a toda
forma de explotacin intencional descrita en el apartado a) del presente
artculo no se tendr en cuenta cuando se haya recurrido a cualquiera de
los medios enunciados en dicho apartado;
Apartado c
La captacin, el transporte, el traslado, la acogida o la recepcin de un
nio con fines de explotacin se considerar "trata de personas" incluso
cuando no se recurra a ninguno de los medios enunciados en el apartado
a) del presente artculo;
Por "nio" se entender toda persona menor de 18 aos.
Para la Ley 28950, Ley contra la trata de personas y el trfico ilcito de
migrantes, la trata de personas se entender como:
El que promueve, favorece, financia o facilita la captacin, transporte,
traslado, acogida, recepcin o retencin de otro, en el territorio de la
Repblica o para su salida o entrada del pas, recurriendo a: la violencia,
la amenaza u otras formas de coaccin, la privacin de libertad, el fraude,
el engao, el abuso del poder o de una situacin de vulnerabilidad, o la
concesin o recepcin de pagos o beneficios, con fines de explotacin,
venta de nios, para que ejerza la prostitucin, someterlo a esclavitud
sexual u otras formas de explotacin sexual, obligarlo a mendigar, a
realizar trabajos o servicios forzados, a la servidumbre, la esclavitud o
prcticas anlogas a la esclavitud u otras formas de explotacin laboral, o
extraccin o trfico de rganos o tejidos humanos.
Observndose claramente los aportes que el Per ha dado al incluir
finalidades delictivas a la trata como mendicidad y venta de nios y nias
no contemplados en el Protocolo de Palermo.

LA TRATA DE PERSONAS: SUS ELEMENTOS Y SU DINAMICA


El concepto de trata de personas involucra numerosos elementos y variables
que hacen que su comprensin sea compleja. Es posible establecer tres11
11

Segn la Organizacin Internacional para las Migraciones, agencia que viene trabajando en el tema desde la dcada
de los 90.

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elementos bsicos que permiten comprender el proceso de la trata; la


CONDUCTA que conlleva la captacin, transporte, traslado, acogida, recepcin
o retencin de la vctima; los MEDIOS, que suponen la anulacin de la voluntad
mediante el uso de la violencia, la amenaza u otros tipos de coaccin, la
privacin de la libertad, el fraude, el engao el abuso del poder o de una
situacin de vulnerabilidad, o de la concesin o pagos de beneficios, y los
FINES o propsito de la trata, esto es el lucrar a travs de la explotacin de las
vctimas.
En la Ley 28950, que modifica el art. 153 del Cdigo Penal Peruano, redefine el
tipo penal de la trata de personas, recogiendo los elementos de la definicin
establecida en el Protocolo de Palermo. La trata de personas deja de ser un
delito contenido en el captulo sobre Proxenetismo y se traslada al mbito de
las conductas que vulneran la libertad:
Art 153 definicin de trata de personas
El que promueve, favorece, financia o facilita la captacin, transporte,
traslado, acogida, recepcin o retencin de otro, en el territorio de la
Repblica o para su salida o entrada en el pas, recurriendo a la violencia,
la amenaza u otras formas de coaccin, la privacin de libertad, el fraude,
el engao, el abuso del poder o de una situacin de vulnerabilidad, o la
concesin o recepcin de pagos o beneficios, con fines de explotacin
sexual, venta de nios, para que ejerza la prostitucin, someterlo a
esclavitud sexual u otras formas de explotacin sexual, obligarlo a
mendigar, a realizar trabajos o servicios forzados, a la servidumbre, la
esclavitud o prcticas anlogas a la esclavitud u otras formas de
explotacin laboral, o extraccin o trfico de rganos o tejidos humanos.

3.2.1. Elementos de la Trata de Personas


CONDUCTA

El elemento de la trata de personas relativo a la CONDUCTA incluye formas de


captacin, traslado, acogida o recepcin de vctimas. Segn la Ley 28950, todo
agente que promueve, favorece, financia o facilita la captacin, transporte,
traslado, acogida, recepcin o retencin de otro estara participando en el
proceso delictivo.
Este elemento est relacionado con el desplazamiento y la migracin. La
vctima es desplazada de su lugar de origen o residencia (distrito, provincia,
regin o pas) a otro lugar diferente que normalmente no conoce y en el que no
se desenvuelve adecuadamente constituyendo el desarraigo de la vctima de
su entorno social un elemento importante. Cabe indicar que el Protocolo de

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Palermo y la Ley 28950 no establece el cruce de fronteras ni estipula una


distancia promedio para que exista este delito.
En la trata internacional, el ingreso a un pas no siempre se lleva a cabo de
forma irregular. Es habitual que la vctima cruce la frontera con su pasaporte y
su visa en orden. De la misma manera, las personas no siempre son raptadas
o forzadas, la inmensa mayora viaja voluntariamente al creer en falsas
promesas de empleo u otras.
Los migrantes son potenciales vctimas de trata de personas, especialmente
aquellos que viajan al extranjero de forma irregular acudiendo a redes
criminales para conseguir pasaporte o visa falsa; en numerosas ocasiones el
migrante internacional que ingresa violando la normativa migratoria se endeuda
con los traficantes o coyotes.
Durante el traslado la vctima es vulnerable y puede sufrir abusos en el propio
trayecto, que a veces se desarrolla en jornadas de das de duracin, sin que
estn cubiertas las necesidades bsicas, como por ejemplo la alimentacin.
Para la captacin se utilizan diferentes formas de engao, si bien es cierto que
las ms comunes son las que tienen que ver con ofertas de empleo o estadas
de estudios, tambin se dan a travs de la seduccin, creando o
aprovechndose de lazos afectivos para convencer a las potenciales vctimas.
Es frecuente que los tratantes ofrezcan proyectos de vida seductores que
permitiran a la vctima mejorar su condicin de vida y la de su familia.
El engao es una figura polmica, especialmente en situaciones de explotacin
sexual, puesto que en algunos casos podra alegarse que la vctima saba de
su destino en el mercado sexual u otro. Sin embargo, el apartado b) de la
definicin del protocolo establece en este sentido, que el consentimiento inicial
otorgado por la vctima no debe tenerse en cuenta si se producen los medios,
pues estaramos ante un consentimiento viciado; es decir la persona accede a
realizar un tipo de labor o trabajo determinado bajo engao sobre las
condiciones de la actividad a desarrollar. Asimismo, la libertad de la vctima
debe estar de alguna forma coaccionada que le impide salir de la situacin en
la que se encuentra, constituyendo un caso de trata de personas.
LOS MEDIOS - Privacin de libertad
La Ley N 28950, Ley contra la trata de personas y trfico ilcito de migrantes,
en concordancia con el Protocolo de Palermo, establece que la vctima puede
ser explotada recurriendo a la violencia, la amenaza u otras formas de
coaccin, la privacin de libertad, el fraude, el engao, el abuso del poder o de
una situacin de vulnerabilidad, o la concesin o recepcin de pagos o

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beneficios; formas, que remiten la anulacin de la voluntad de la vctima y la


afectacin de su libertad.
Si bien es cierto que en casos extremos, las vctimas son privadas de su
libertad y maltratadas fsicamente, la violencia psicolgica es la ms recurrente
de las agresiones y se da a travs de amenazas contra la vctima o su entorno
familiar, entre otras. De la misma forma, los mecanismos de control ms
habituales son: la deuda, el secuestro de documentos, la generacin de
adicciones, la seduccin o la manipulacin de informacin.
La deuda: Los gastos de traslado y tramitacin de documentacin falsa,
alojamiento, alimentacin, entre otros., son asumidos por el tratante y
deben ser saldados con el trabajo de la vctima. La deuda puede llegar a
cifras exorbitantes e impagables, situacin que es utilizada para
intimidar, amenazar, violentar, torturar, violar, etc.
Retencin de documentos: El pasaporte o documento de identidad son
requisados con efecto de coartar el movimiento de la vctima. Esta no
puede identificarse ni alejarse. Este mecanismo es especialmente
efectivo en casos de trata internacional, las vctimas pueden estar en
situacin de irregularidad y temen ser deportadas o sancionadas.
Las adicciones: La vctima es alentada en el uso de drogas. Se generan
y fomentan adicciones a sustancias con el fin de mantener el control
sobre estas.12
La seduccin: El/la tratante desarrolla vnculos afectivos con la vctima
desarrollando una relacin sentimental, a travs de la manipulacin
emocional.
La manipulacin de la informacin: Este mecanismo es utilizado
frecuentemente por los tratantes quienes amenazan a la vctima con
hacer de conocimiento de su entorno social ms cercano la informacin
obtenida previamente. Es utilizado frecuentemente en las redes de
explotacin sexual y/o cuando existe consumo de estupefacientes; a
travs de la manipulacin emocional que genera sentimientos de culpa y
vergenza en la vctima ante el posible rechazo familiar o social.
LOS FINES- La explotacin
La explotacin es el objetivo final de la trata.. Si bien la complejidad del delito
permite que el elemento del traslado y de los medios pueda ser prescindible en
12

ONG RAICES: Propuesta Conjunta para Enfrentar el Trfico de Nios, Nias y Adolescentes en los Estados
Miembros de Mercosur: Bolivia y Chile. Santiago de Chile - Chile. Junio 2004.

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casos excepcionales, no hay un caso de trata de personas que no conlleve a la


explotacin. Esta presente en diferentes manifestaciones vinculadas a la
explotacin sexual y laboral, la compra y venta de nios y nias o la
mendicidad, entre otras.
La Ley N 28950 establece la existencia de la trata: con fines de explotacin
sexual, venta de nios, para que ejerza la prostitucin, someterlo a esclavitud
sexual u otras formas de explotacin sexual, obligarlo a mendigar, a realizar
trabajos o servicios forzados, a la servidumbre, la esclavitud o prcticas
anlogas a la esclavitud u otras formas de explotacin laboral, o extraccin o
trfico de rganos o tejidos humanos.

3.3.

MODALIDADES DE TRATA MS FRECUENTES EN EL PERU

3.3.1. Explotacin sexual


Actualmente, es la modalidad de mayor incidencia de ste delito que incluye la
explotacin de la prostitucin ajena, esclavitud sexual, otras formas de
explotacin sexual como las desarrolladas en el mbito del turismo y la
pornografa, entre otras.
Explotacin de la prostitucin ajena: Es la forma ms conocida de
trata. La vctima es inducida, obligada o forzada a ejercer el comercio del
sexo contra su voluntad y en beneficio del tratante.
Pornografa: Vinculado a la industria del sexo, las vctimas son
coaccionadas a desempear esta forma de comercio sexual. Es cada
vez ms frecuente que esta modalidad se desarrolle a travs del Internet;
espacio en el cual las redes criminales captan a sus vctimas.
Explotacin sexual en el mbito del turismo: Modalidad que vincula la
industria del sexo con el turismo, siendo el mercado sexual el mvil
turstico ms importante. Algunas agencias de turismo recurren a esta
demanda para atraer turistas con relativa impunidad. Siendo los nios,
nias y adolescentes las principales vctimas de esta actividad delictiva.
3.3.2.

Explotacin laboral Trabajos o servicios forzados

La explotacin se entiende como el aprovechamiento de una persona en


beneficio de otra13 en situaciones como la explotacin sexual, el trabajo o
servicio forzoso, la esclavitud o prcticas anlogas a la esclavitud, la
13

Organizacin Internacional para las Migraciones, Glosario de Migraciones, Ley Migratoria Internacional, 2004.

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servidumbre, o la extraccin de rganos. De la misma forma, se entender por


trabajo o servicio forzado el exigido a un individuo bajo la amenaza de una
pena cualquiera y para el cual dicho individuo no se ofrece voluntariamente14
segn aparece definido en el Convenio 29 de la OIT. La trata laboral
normalmente transcurre dentro de la economa informal. En el Per, entre
otras actividades productivas, las vctimas son explotadas en:
Explotacin laboral en la agricultura: Los individuos, familias o
colectivos son trasladados para participar en actividades agrcolas, como
por ejemplo la cosecha de la caa de azcar, al recojo de la castaa, etc.
Las vctimas son explotadas, sometidas o amenazadas con el pago de
una deuda que no pueden solventar.
Explotacin laboral en la tala: Jvenes y adultos son reclutados y
trasladados a lugares remotos con el fin de talar rboles para vender su
madera en el mercado informal. Estas personas se encuentran,
mayormente, sometidas a deudas y trasladadas a zonas alejadas de la
selva, de difcil acceso. La dificultad para orientarse en este terreno
favorece la trata en la modalidad de trabajo forzado.
Explotacin laboral en la minera: La actividad minera es escenario de
situaciones de trata en las que las personas son forzadas a trabajar sin
recibir salario o remuneracin y, con frecuencia, sometidos a un
endeudamiento con el patrn; situacin que se presenta principalmente
en los casos de la minera informal/artesanal.
Explotacin laboral en las fbricas: Procesos manufactureros dan
cabida a la trata de personas quienes son forzadas a trabajar sin
descanso, sin alimento ni remuneracin. A veces, se les paga en
especie.
Explotacin laboral en el trabajo domstico: Es una de las formas ms
extendidas de trata de personas, sin embargo, es muy difcil de combatir
puesto que transcurre en la esfera domstica y en condiciones de
extrema vulnerabilidad de la vctima.
3.3.3.

Explotacin en mendicidad:

En el Per la mendicidad ha sido definida como una prctica permanente


o habitual que consiste en solicitar ddiva o limosna. No genera
transaccin econmica, prestacin de servicios ni relacin laboral. En
14

(Artculo 2 del Convenio sobre el Trabajo Forzoso, 1930). El Convenio sobre la Abolicin del Trabajo Forzoso (1957)
estipula mayores responsabilidades para los Estados Parte.
Sinnimo: Trabajo obligatorio (compulsory labor)
Textos completos: http://www.unhchr.ch/html/intlinst.htm

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esta forma de explotacin las vctimas suelen ser generalmente nios,


nias, adolescentes, ancianos y personas con discapacidad.
3.3.4.

Compra y venta de Nios, Nias y Adolescentes

Entindase a la venta de nios, nias y adolescentes como todo acto o


transaccin en virtud del cual estos son transferidos por una persona o
grupo de personas a otra a cambio de remuneracin o de cualquier otra
retribucin15.
Normalmente redes internacionales estn detrs de este tipo de delito.
Nios y nias son sustrados, secuestrados o alejados de sus familias a
cambio de una suma de dinero. Se entiende que la venta del nio, nia o
adolescente es una explotacin independientemente del destino.
Esta modalidad es la que denota mayores dificultades para visibilizarlo
debido a innumerables circunstancias, siendo la principal la ausencia de
denuncias porque en la mayora de casos son los padres o responsables
quienes participan activamente en la comisin de ste delito.
A fines de los aos 80`s. se tuvo un primer acercamiento a esta actividad
criminal con la captura de James Gagel quien dirigi una red internacional
organizada que se encargaba de captar y vender nios y nias a familias
extranjeras16.
3.3.5.

Comercializacin de rganos y tejidos

Es una de las formas ms cruentas de la trata que remite a la compra y venta


de rganos y tejidos humanos..
3.3.6.

Fines relacionados a la comisin de delitos

Muchas vctimas de trata son utilizadas para cometer o participar en actos


delictivos como robo, narcotrfico o lavado de dinero, etc. En esta categora las
vctimas seran aquellas que son explotadas, ven retenidos sus documentos y
anulada su libertad.
La Ley N 28950 no hace mencin expresa a esta modalidad, sin embargo,
existen indicios que ameritan incluirla en el PNAT con el objeto de adoptar un
prisma amplio en la defensa de los derechos humanos y de las posibles
vctimas de trata.
15

Artculo 2 del Protocolo Facultativo de la Convencin sobre los Derechos del Nio relativo a la venta
de nios, la prostitucin infantil y la utilizacin de nios en la pornografa.
16
Instituto de Estudios por la Infancia y la Familia IDEIF. 2001.

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3.3.7.

Reclutamiento Forzoso

Se reclutan nios, nias, adolescentes o jvenes con fines de explotacin


laboral dentro de acciones militares (combate, vigilancia, guas, espionaje,
limpieza y transporte de armas) y/o sexual. Tiene lugar en situaciones de
violencia interna por parte de grupos armados regulares e irregulares: o en
aquellos lugares donde sin existir conflicto armado se da la existencia de
milicias armadas para proteccin de determinadas zonas de actividades
delictivas.
La Ley N 28950 no hace mencin expresa a esta modalidad, sin embargo, con
el objeto de adoptar un prisma amplio en la defensa de los derechos humanos
y de las posibles vctimas de trata, se incluye en el PNAT.

3.4.

TRATA DE PERSONAS Y TRFICO ILCITO DE MIGRANTES

Tanto en el Per como en otros lugares se ha venido utilizado los trminos de


trata y trfico indistintamente. Sin embargo, ambos crmenes se definen en
protocolos internacionales separados y aluden a situaciones delictivas distintas,
que son recogidas por la Ley N 28950. La trata, como se ha sealado, tiene
que ver con la captacin de las personas para su explotacin, mientras que el
trfico, establecido en el Protocolo17 para Prevenir, Reprimir y Sancionar el
Trfico Ilcito de Migrantes por Tierra, Mar y Aire, alude al cruce irregular de
fronteras, tal y como puede observarse en su definicin.
a) Por trfico ilcito de migrantes se entender la facilitacin de la entrada
ilegal de una persona en un Estado Parte del cual dicha persona no sea
nacional o residente permanente con el fin de obtener, directa o
indirectamente, un beneficio financiero u otro beneficio de orden material;
b) Por entrada ilegal se entender el paso de fronteras sin haber cumplido
los requisitos necesarios para entrar legalmente en el Estado receptor
El Art. 303 A del Cdigo Penal Peruano, modificado por la Ley No 28950,
recoge la definicin del Protocolo y define el delito de Trfico Ilcito de
Migrantes en el pas de la siguiente manera:
El que promueve, favorece, financia o facilita la entrada o salida ilegal del pas
de otra persona, con el fin de obtener directa o indirectamente, lucro o
cualquier otro beneficio para si o para tercer

17

Protocolo contra el Trfico Ilcito de Migrantes por Tierra, Mar y Aire, que complementa la Convencin de las
Naciones Unidas Contra la Delincuencia Organizada Transnacional.

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La trata constituye un delito que vulnera los derechos fundamentales del


individuo cuyo fin es someter a las personas privndolas de su libertad para
explotarlas mientras que el objetivo del trfico es el cruce de fronteras
utilizando medios irregulares y violando la normativa migratoria establecida en
un tercer pas. La trata es un delito contra la persona y el trfico un delito contra
un Estado soberano. Ambos delitos pueden darse, sin embargo, de forma
conjunta al estar vinculados a redes organizadas transnacionales, esto explica
que los dos surjan complementando la Convencin de las Naciones Unidas
contra la Delincuencia Organizada Transnacional.
La Ley N 28950 recoge las definiciones de trata de personas y trfico ilcito de
migrantes del Protocolo para Prevenir, Reprimir y Sancionar la Trata de
Personas, especialmente de Mujeres y Nios y el Protocolo contra el Trfico
Ilcito de Migrantes, por Tierra, Mar y Aire, respectivamente. Protocolos que
complementan la Convencin de las Naciones Unidas contra la Delincuencia
Organizada Transnacional, el presente Plan Nacional de Accin aborda nica y
exclusivamente la Trata de Personas.
La trata de personas y el trfico ilcito de migrantes son actividades delictivas
que confluyen, por ejemplo, en los casos de trata internacional donde las
vctimas son trasladadas de un Estado a otro.

3.5.

CAUSAS DE LA TRATA DE PERSONAS EN EL PER

En el delito de trata de personas se conjuga variables de orden social,


multicultural y poltico que tienen como teln de fondo la pobreza y la extrema
pobreza. En el 2007, la incidencia de pobreza en el Per fue el 39,3% y en
situacin de pobreza el 13,7%18.
La Demanda: La existencia de demanda de servicios sexuales, laborales o de
otro tipo de servicios vinculados a situaciones de trata de personas hace que
se genere actividades econmicas ilegales en las que se benefician personas o
redes criminales. La demanda acta como factor impulsor de la trata de
personas.
Desconocimiento del delito: El delito de la trata de personas es nuevo en el
imaginario colectivo. Las propias vctimas no tienen conciencia de serlo. La Ley
N 28950 contra la Trata de Personas y el Trafico Ilcito de Migrantes introduce
un tipo penal que evoluciona el concepto, la trata de personas no tiene ya como
nica finalidad la explotacin sexual sino que esta se ampla a otras
18

INEI-PER: perfil de la Pobreza, por departamentos 2005-2007, Lima, 2008.

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modalidades. Su alcance debe ser conocido por los operadores de la justicia y,


ms an, por la poblacin; el Estado debe desarrollar una planificada labor de
capacitacin y sensibilizacin a los operadores de justicia, y a la sociedad en
general, para dar a conocer sus alcances.

Expansin del trfico ilcito de migrantes: El dinmico intercambio


migratorio global y la voluntad de muchos nacionales de viajar a otras regiones
o pases en bsqueda de una mayor oportunidad laboral o social genera un
ambiente proclive al engao que es aprovechada por los tratantes para captar
a las vctimas, quienes se encuentran mayormente sometidas a gran presin
por ingresar a una actividad que les genere recursos rpidos, siendo proclives
a caer en redes criminales. De la misma manera, puede ocurrir que aquel que
hace uso de redes de trfico ilcito se convierta, a lo largo del proceso
migratorio, en vctima de trata.
Discriminacin de gnero: En el Per el acceso a la educacin sigue siendo
desigual entre los gneros. Es una prctica habitual en algunos entornos
socioeconmicos del pas que la nia dedique menos tiempo o de forma ms
irregular a su educacin. An as, la mujer ha asumido un rol fundamental en el
mantenimiento de los hogares peruanos, existe 1 milln 922 mil 259 mujeres
jefas de hogar de 12 y mas aos de edad, es decir, el 18,2% respecto a la
poblacin femenina censada del mismo grupo de edad19.
Discriminacin o exclusin social: El acceso diferenciado en las
oportunidades laborales o de otro tipo, por razones de origen tnico o racial,
hace que ciertos sectores de la poblacin sean ms proclives a ser captados
por las redes criminales dedicadas a la trata de personas.

3.6.

LA TRATA INTERNA EN EL PER

La vctima es trasladada de un lugar a otro dentro del mismo pas,


normalmente de zonas con problemas estructurales de pobreza o conflicto
social a zonas ms desarrolladas y con mejor nivel de vida; con frecuencia de
zonas rurales a urbanas. No se realiza un cruce de frontera.
En el Per existen datos e indicios de la existencia de modalidades de trata
interna conforme se detalla a continuacin:
3.6.1. Explotacin sexual

19

INEI, Perfil Sociodemogrfico del Per, lima, 2008

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Es una de las modalidades que ms se ha estudiado en el Per, habindose


delimitado varias rutas :
La ruta de la Costa Norte: En el departamento de Lambayeque, Chiclayo es
destino de mujeres vctimas de este tipo de trata provenientes de San Martn, Tarapoto, Rioja y Bagua-. Amazonas.
En torno a la explotacin minera de Yanacocha, es zona de destino de mujeres
que provienen de Tarapoto, Iquitos Arequipa, Trujillo, Pucallpa, y trnsito a
Puerto Maldonado y Lima.
La ruta de la Selva Norte: Iquitos es principalmente una zona de origen con
destino a Puerto Maldonado, Cajamarca, Cusco y Lima. Las localidades de
Tarapoto, Bellavista, Juanjui, Saposoa y Tocache del departamento de San
Martn, conocido por ser zona de comercio, se han convertido en origen y, de
destino hacia Lima, Arequipa, y Cajamarca.
Lima: Lima metropolitana es destino principal de esta modalidad de trata con
enclaves como el Cercado, Comas, San Martn de Porres, Jess Mara,
Independencia, Lince, San Isidro, La Victoria, San Juan de Miraflores y Rmac.
Mujeres y nias provenientes de los departamentos de Arequipa, Cusco,
Hunuco, Huancavelica, Loreto, San Martn, Cajamarca, Ucayali, Piura, La
Libertad, Apurmac, Ancash, Puno y Ayacucho son trasladadas a Lima con
fines de explotacin sexual.
La ruta de la Selva Sur: Puerto Maldonado es destino de mujeres
provenientes de Arequipa, Trujillo, Cusco. Por su parte, a Pucallpa llegan
mujeres y nias de Iquitos.
La ruta de la Sierra Sur: La importancia turstica y comercial de la ciudad del
Cuzco favorece la trata de personas desde Quillabamba y Sicuani, Arequipa,
Puerto Maldonado, Pucallpa, Iquitos y San Martin. Puno, Arequipa y Juliaca
son otros puntos importantes.
La ruta de la Costa Sur: Principalmente Arequipa se ha identificado como
zona de origen de mujeres y nias trasladadas hacia la ciudad de Iquitos, y los
departamentos de La Libertad, Arequipa, Puno y Juliaca, Cusco. Asimismo, se
identific como zonas de destino como Majes y Pedregal en el mismo
Arequipa, as como Lima, Puerto Maldonado, Cusco, Cajamarca, Iquitos. Por
otro lado, Tacna por ser zona comercial, se presenta como lugar de destino de
mujeres y nias provenientes de Iquitos, Piura, Hunuco, Puno, Arequipa y
Moquegua.

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3.6.1.1. Pornografa
Es en el Per la pornografa entendida como toda exposicin, por cualquier
medio de un nio, nia o adolescentes involucrados en actividades sexuales
explcitas, reales o simuladas, o toda representacin de las partes sexuales,
para propsitos sexuales, se vienen reproduciendo a travs de Internet.
3.6.1.2. Explotacin sexual en el mbito del turismo
Esta modalidad es conocida tambin como turismo sexual. Esto incluye
destinos tursticos como Cusco o zonas de la selva. La incidencia de la trata
de personas aumenta con ocasin de festejos locales.
3.6.2. Explotacin laboral Trabajos o servicios forzados
Las modalidades expuestas a continuacin responden a los tipos identificados
de trata de personas con fines de explotacin laboral:
3.6.2.1.

Explotacin laboral en la agricultura

Se han detectado situaciones de menores de edad que son captados y


trasladados para trabajar en sembros o labores agrcolas diversas. Las
vctimas son desplazadas desde diversos lugares del pas para trabajar en
Arequipa, Cusco, La Libertad y Puno. Los contratos son verbales con un
promedio de duracin de tres meses que no se respeta, obligando a la vctima
a trabajar sin pago alguno20.
3.6.2.2.

Explotacin laboral en la tala

Se han detectado en zonas como Ucayali, Madre de Dios y Loreto, como


lugares de explotacin laboral en la actividad maderera. El tratante traslada la
mano de obra desde Cusco, Puno, Arequipa y Pucallpa a regiones alejadas del
bosque tropical donde instala campamentos madereros. La captacin se
produce a travs de mensajes radiales o personalmente donde se ofrece
trabajo por temporadas y se brindan adelantos de un 10% y un 20% del pago
del salario. Una vez all, los trabajadores contraen deudas (en concepto de
bienes de subsistencia o instrumentos de trabajo) que no pueden saldar.21

20

. La trata de personas: una realidad en el Per. Organizacin Internacional para las Migraciones y
Accin por los Nios, 2006. Primera edicin.
21
. Ob. Cit,

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3.6.2.3.

Explotacin laboral en la minera

Se han podido ubicar dos rutas principales: la ruta de la Selva Sur: Puerto
Maldonado como zona de origen hacia las localidades de Arequipa, Trujillo,
Cusco, Iquitos, y la ruta de la Sierra Sur: zonas mineras de Marcapata y
Mazuco, en Madre de Dios, Arequipa y Lima, donde los nios y adolescentes
son conducidos en camiones cisterna (diseados para transportar combustible)
a travs de Urcos desde Psac, Quillabamba, Puno y Juliaca.
3.6.2.4.

Explotacin laboral en fbricas

Se han detectado casos de empresas dedicadas a la pela de ajos que


mantenan a sus empleados recluidos, en rgimen de trata. Tambin se han
identificado casos de personas encerradas en casas para producir prendas de
vestir que luego se venden en el mercado local.
3.6.2.5.

Explotacin laboral en el trabajo domstico

Se ha identificado que nios, nias y adolescentes son trasladados a Lima


para desempearse en el servicio domstico, a menudo bajo la figura del
Padrinazgo, costumbre que supone la adopcin ficticia del menor de edad,
que en ocasiones incluye un contrato. La ciudad de Lima es principal zona de
destino de personas provenientes de Puno, Cusco, Arequipa, Huancavelica,
Ayacucho, Apurmac. En la Sierra Sur, las vctimas son trasladas desde Urcos,
Psac, Quillabamba a departamentos de Puno, Juliaca, Arequipa, Lima, Trujillo
y la ciudad del Cusco.
3.6.3. Explotacin en la mendicidad
Se puede identificar en la capital y ciudades del pas la presencia de nios,
nias y adolescentes o personas que adolecen de alguna discapacidad,
practicando la mendicidad. A travs de acciones de intervencin, se ha podido
comprobar que muchos nios, nias y adolescentes que se encontraban en
esta condicin venan siendo vctimas de explotacin.
3.6.4. Compra y venta de nios, nias y adolescentes
Se tiene conocimiento de algunos casos de nios y nias que luego de un
previo pago a sus padres y/o responsables de su cuidado, fueron entregados a
redes transnacionales y trasladados al extranjero. Que es evidenciado por el
caso de la joven Claudina Herrera quien fuera secuestrada y asesinada para
sustraer a la bebe que an llevaba en el vientre, por una red nacional.

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3.6.5. Comercializacin de rganos


Es una de las modalidades ms cruentas de la trata de personas que se remite
a la compra y venta de rganos y tejidos humanos, se ha incorporado a la
normatividad nacional en previsin que se presente algn caso y sea
debidamente sancionado.
3.6.6. Reclutamiento Forzoso
Esta forma de explotacin se da con la captacin y reclutamiento forzado de
adolescentes y jvenes con el fin de desempear actividades militares
destinadas al apoyo logstico en el desarrollo de la violencia interna. Dicho
apoyo puede ser para el combate, la vigilancia, guas, espionaje, limpieza y
transporte de armas.
En el Per, durante el desarrollo del proceso de violencia interna (1980-2000)
grupos armados reclutaron de manera forzada a adolescentes y jvenes, para
el apoyo logstico de las fuerzas irregulares. Se han reconocido como zonas
afectadas por este fenmeno zonas como: Ayacucho, Huancavelica, Hunuco,
Junn, Satipo, San Martn y Apurmac.

3.7.

TRATA INTERNACIONAL

El Per, ha sido al igual que la mayora de los pases, no escapa al flagelo de


la trata de personas pues ha sido identificado como pas de origen, trnsito y
destino. A continuacin se analizan algunas de las caractersticas y
modalidades en la que sta se manifiesta:.22
3.7.1. El Per como pas de origen
Se han detectado casos que corresponden a la modalidad de explotacin
sexual, laboral; as como la compra y venta de nios, nias o adolescentes.
En el caso de la explotacin sexual -las vctimas son contactadas por ofertas
de trabajo en prensa o a travs de redes criminales. Mujeres peruanas han sido
vctimas de trata de personas en Japn, Ecuador, Gabn y Chile; existiendo
indicios de vctimas trasladadas a pases como Argentina, Colombia, Bolivia y

22

OIM y Movimiento El Pozo. Trata de Mujeres para Fines Sexuales Comerciales en el Per.
Centro De La Mujer Peruana Flora Tristn. Diagnstico sobre Trata de Mujeres, Nios y Nias en Ocho Ciudades del
Per.
Bedoya Garland, Eduardo y Bedoya Silva-Santisteban, Alvaro. Trabajo Forzoso en la Extraccin de la Madera en al
Amazona Peruana.
Comisin de la Verdad y Reconciliacin. Informe Final. Tomo VI

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en Europa: Espaa, Francia, Italia, Holanda y Alemania; en Asia: Japn y


algunos pases del continente africano.
En los casos de trata internacional con fines de explotacin laboral, se tiene
conocimiento de nias y nios utilizados para el comercio ambulatorio en
Bolivia, provenientes de Juliaca (Puno) y Huancavelica. Tambin se identific
casos de mujeres llevadas a Venezuela, para trabajar en fbricas textiles.
Asimismo, se tiene indicios de menores de edad captadas para trasladarlas a
Italia, Espaa y Japn a fin que efecten labor domstica en una situacin de
esclavitud.
Finalmente, existen casos de nios, nias y adolescentes que son vendidos y
trasladados fuera del pas.
3.7.2. El Per como pas de trnsito
A la fecha no se han documentado casos que permitan afirmar que el Per es
un pas de trnsito en el delito de trata de personas.
3.7.3. El Per como pas de destino:23
En torno a la explotacin sexual se ha identificado casos en los cuales mujeres
y nias provenientes de Ecuador, Chile, Japn y Repblica Dominicana, se han
visto envueltas en redes criminales de explotacin sexual que operan a lo largo
del pas.

4.

MARCO JURDICO

4.1.

MARCO JURDICO INTERNACIONAL

Se presentan a continuacin, los instrumentos jurdicos internacionales ms


relevantes que han precedido a la Convencin y sus Protocolos. Se han
establecido varios grupos fundamentales que engloban temticamente el
concepto, fundamentalmente en torno a la esclavitud, la explotacin sexual, el
trabajo forzado, la discriminacin de la mujer, la proteccin de nios, nias y
adolescentes, incluyendo la mencin que hacen a la trata de personas en el
Estatuto de Roma y la Declaracin Universal de los Derechos Humanos. Se

23

Trata de Mujeres para Fines Sexuales Comerciales en el Per, OIM y Movimiento El Pozo. 2005.

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seala el grado de compromiso adquirido por el Estado peruano en torno a


estos tratados internacionales.
Declaracin Universal de los Derechos Humanos
Adoptada y proclamada por el Asamblea General de las Naciones Unidas
en su resolucin 217 (III), 10 diciembre 1948. En el Per, fue aprobado
mediante Resolucin Legislativa N 13282 del 9 de diciembre de 1959.
Esclavitud
Convencin relativa a la Esclavitud, 1926
Firmada en Ginebra el 25 septiembre 1926 y el Protocolo que enmienda
la Convencin relativa a la esclavitud de 1953. El Art. 1.1. de la
Convencin define la esclavitud como el estado o condicin de un
individuo sobre el cual se ejercitan los atributos del derecho de propiedad
sobre ellos. De la misma forma, el Art. 1.2. seala que la trata de
esclavos comprende todo acto de captura, adquisicin o cesin de un
individuo para venderlo o cambiarlo; todo acto de cesin por venta o
cambio de un esclavo adquirido para venderlo o cambiarlo; en general
todo acto de comercio o de transporte de esclavos.
Convencin Americana sobre Derechos Humanos (Pacto de San
Jos).
Suscrita en la Conferencia Especializada Interamericana sobre los
Derechos Humanos, en San Jos el 7 noviembre de 1969, en vigor en
1978. Los Art. 5 y 6 establecen que nadie ser sometido a esclavitud o
servidumbre involuntaria, prcticas prohibidas en cualquiera de sus
formas, as como la trata y el trfico de mujeres.
Explotacin Sexual
Convencin internacional para la supresin de la trata de mujeres y
nios,24 1921. Firmada en Ginebra el 30 de septiembre de 1921. El Per
se adhiri, ad-referndum, el 15 de septiembre de 1924.
Convenio para la represin de la trata de personas y de
explotacin de la prostitucin ajena, 1949
Adoptado por la Asamblea General de las Naciones Unidas en
resolucin 317 (IV), de 2 de diciembre de 1949. Entrada en vigor: 25
julio de 1951, de conformidad con el artculo 24. El Per se adhiri
octubre de 1983.

24

la
su
de
en

No se encuentra vigente

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Convencin Interamericana sobre trfico Internacional de Menores,


(1994)
Define al trfico como la "sustraccin, traslado o la retencin; o la
tentativa de sustraccin, traslado o la retencin de un menor con
propsitos ilcitos o medios ilcitos". Adoptada por el Estado peruano el 18
de marzo de 1994 y ratificada el 4 de mayo de ese mismo ao.

Trabajo Forzado

Convenio 29 de la OIT relativo al trabajo forzoso u obligatorio, 1930.


Firmado en Ginebra el 28 de junio de 1930, aprobado mediante
Resolucin Legislativa N 13284 del 12 de septiembre de 1959, vigente
para el Per a partir del 2 de enero de 1961. El Art. 2 define el trabajo
forzoso como todo trabajo o servicio exigido a un individuo bajo la
amenaza de una pena cualquiera y para el cual dicho individuo no se
ofrece voluntariamente.
Convenio 105 Convenio relativo a la abolicin del trabajo forzoso,
(1957).
Firmado en Ginebra el 25 de junio de 1957, aprobado mediante
Resolucin Legislativa N 13467 del 18 de noviembre de 1960, vigente
para el Per a partir del 3 de diciembre de 1961.

Discriminacin de la Mujer
Convencin sobre la eliminacin de todas las formas de
discriminacin contra la mujer, (1979). Adoptada y abierta a la firma y
ratificacin por la Asamblea General, en su resolucin 34/180, de 18 de
diciembre de 1979. Entr en vigor el 3 de septiembre de 1981, de
conformidad con el artculo 27 (1). Fue ratificado por el Estado peruano el
3 de septiembre de 1982.
Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la
violencia contra la mujer "Convencin de Belem Do Para" (1994).
Adoptada y abierta a la firma, ratificacin y adhesin por la Asamblea
General de la Organizacin de Estados Americanos, en su vigsimo
cuarto periodo ordinario de sesiones, del 9 de junio de 1994, en Belem do
Para, Brasil, aprobada mediante Resolucin Legislativa N 26583 de
fecha 22 de marzo de 1996, vigente para el Per desde el 04 de julio de
1996. El Art. 1 de la convencin define la violencia contra la mujer como
cualquier accin o conducta, basada en su gnero que cause muerte,
dao o sufrimiento fsico, sexual o psicolgico a la mujer, tanto en el

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mbito pblico como privado. Se incluye toda violencia fsica, psicolgica


o sexual perpetrada por una persona en el hogar, en la familia, la
comunidad, as como los actos perpetrados o tolerados por el Estado,
incluso durante conflictos armados.
Proteccin de Nios, Nias y Adolescentes
Convencin de los Derechos del Nio (1989). Presenta los
lineamientos de proteccin y ayuda para la infancia en el mbito
internacional. Fue ratificado por el Estado peruano mediante Resolucin
Legislativa No 25278, del 3 de agosto de 1990, y tiene como fecha de
adhesin el 5 de setiembre del mismo ao. Establece la obligacin de los
Estados a tomar las medidas de carcter nacional, bilateral y multilateral
necesarias para impedir el secuestro, la venta o la trata de nios y nias
para cualquier fin o en cualquier forma, as como de promover su
recuperacin fsica, psicolgica y su reintegracin social (Art. 35 y 36).
Convenio 182 de la OIT sobre la prohibicin de las peores formas de
trabajo infantil y la accin inmediata para su eliminacin (1999).
Aprobado mediante Resolucin Legislativa N 27549. Entre las peores
formas de trabajo infantil se incluyen todas las formas de esclavitud o las
prcticas anlogas a la esclavitud, como la trata de nios.
Protocolo facultativo de la Convencin sobre los Derechos del Nio
relativo a la venta de nios, la prostitucin Infantil y la utilizacin de
los nios en la pornografa (2000).
Dicho Protocolo se refiere al "trfico de nios, nias y adolescentes"
como venta de nios y lo define como "todo acto o transaccin en virtud
del cual un nio es transferido por una persona o grupo de personas a
otra a cambio de remuneracin o de cualquier otra retribucin". El Estado
peruano ratific este Protocolo el 9 de mayo de 2002.
Estatuto de Roma
Aprobado el 17 de julio de 1998 por la Conferencia Diplomtica de
Plenipotenciarios de las Naciones Unidas sobre el establecimiento de una
Corte Penal Internacional. En sus Art. 7 (1) (C) (2) (C) establece que la
esclavitud y la trata son delitos de lesa humanidad y en su Art. 8 (2) se
contempla como crimen de Guerra. El Estado peruano ratific el Estatuto
de Roma el 10 de noviembre 2001.

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4.2.

MARCO JURDICO NACIONAL

La Constitucin Poltica del Per, en su artculo 225 prescribe de manera


expresa la trata de seres humanos en cualquiera de sus formas, al referir
que: Toda persona tiene derecho: () a la libertad y a la seguridad
personales. En consecuencia: () b) No se permite forma alguna de
restriccin de la libertad personal, salvo en los casos previstos por la ley.
Estn prohibidas la esclavitud, la servidumbre y la trata de seres
humanos en cualquiera de sus formas.
Sin embargo, es a raz del establecimiento del Protocolo para Prevenir,
Reprimir y Sancionar la Trata de Personas, especialmente Mujeres y
Nios que complementa la Convencin de las Naciones Unidas contra la
Delincuencia Organizada Transnacional, que el delito surge en su nueva
acepcin y adquiere protagonismo en la comunidad internacional y en el
Per. Delito que se vincula a la expansin de redes transnacionales
organizadas y al trfico de migrantes. El Per ratific26 la Convencin de
las Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada Transnacional en
octubre de 2001 a travs de la Resolucin Legislativa27 N 27527.
Seis aos ms tarde, en enero del 2007, y con el fin de adecuar la
legislacin del pas a los compromisos adquiridos internacionalmente, se
promulg la Ley N 28950, Ley contra la Trata de Personas y el Trfico
Ilcito de Migrantes, bajo el Captulo relativo a la Violacin de la Libertad
Personal del Libro Segundo del Cdigo Penal. Dicha Ley refleja fielmente
la definicin de trata del Protocolo de Palermo, al establecer que es
agente de delito todo aquel que promueve, favorece, financia o facilita la
captacin, transporte, traslado, acogida, recepcin o retencin de otro, en
el territorio de la Repblica o para su salida o entrada del pas,
recurriendo a: la violencia, la amenaza u otras formas de coaccin, la
privacin de libertad, el fraude, el engao, el abuso del poder o de una
situacin de vulnerabilidad, o la concesin o recepcin de pagos o
beneficios, con fines de explotacin, venta de nios, para que ejerza la
prostitucin, someterlo a esclavitud sexual u otras formas de explotacin
sexual, obligarlo a mendigar, a realizar trabajos o servicios forzados, a la
servidumbre, la esclavitud o prcticas anlogas a la esclavitud u otras
formas de explotacin laboral, o extraccin o trfico de rganos o tejidos
humano.
25

Titulo I De las Personas y la Sociedad. Captulo I De los Derechos Fundamentales de las Personas.
El artculo 55, de la Constitucin Poltica del Per, determina que los tratados celebrados por el Estado y en vigor
forma parte del Derecho Nacional.
27
Aprubese la Convencin de las Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada Transnacional y sus dos
Protocolos Adicionales Protocolo para Prevenir, Reprimir y Sancionar la Trata de Personas, Especialmente de Mujeres
y Nios y el Protocolo contra el Trfico Ilcito de Migrantes por Tierra, Mar y Aire, que complementan la precitada
Convencin de las Naciones Unidas, suscritos por el Per el 14 de diciembre del ao 2000, durante la Conferencia de
Palermo en la Repblica de Italia.
26

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As, en el Per, y de acuerdo a la Ley N 28950 ser punible toda


situacin que conlleve la captacin o reclutamiento de una persona con la
finalidad de explotarla. La explotacin podr tener un fin sexual, laboral o
estar destinada al trfico de rganos, entre otros fines. La Ley peruana
recoge, asimismo, la irrelevancia de los medios o coaccin como requisito
para que se constituya delito en el caso de nios, nias y adolescentes;
Esto es: La captacin, transporte, traslado, acogida, recepcin o
retencin de nio, nia o adolescente con fines de explotacin se
considerar trata de personas incluso cuando no se recurra a ninguno de
los medios sealados en el prrafo anterior.
La trata de personas es sancionada con pena privativa de libertad no
menor de ocho aos ni mayor de quince aos. En sus formas agravadas,
la pena puede variar entre doce y veinte aos de pena privativa de
libertad e inhabilitacin28, pudiendo ser incluso mayor de 25 aos29
Finalmente, en noviembre de 2008 se promulg el Decreto Supremo N
007-2008-IN, que aprueba el Reglamento de la Ley N 28950; que
dispone acciones de los sectores involucrados en la lucha contra la trata
de personas, establece principios importantes como eje central de la
intervencin estatal (tales como primaca de los derechos humanos;
perspectiva de gnero; proteccin integral de la vctima de trata; inters
superior del nio y adolescente; informacin a las vctimas sobre sus
derechos y el proceso de asistencia; reserva, confidencialidad y derecho
a la privacidad, as como normas de control de menores de edad sin
Documento Nacional de Identidad, Partida de Nacimiento o Autorizacin
de Viaje).
4.2.1. Precedentes del delito de trata de personas en el Cdigo
Penal Peruano
Antes de la promulgacin de la Ley N 28950, el Cdigo Penal en el Art.
182 solo sancionaba la trata de personas con fines de explotacin sexual.
Este articulado fue modificado mediante la Ley 28251 que ampli su
mbito a otras formas de explotacin sexual: El que promueve o facilita
la captacin de personas para la salida o entrada del pas o el traslado
dentro del territorio de la Repblica de una persona para que ejerza la
28

cuando: 1. El agente comete el hecho abusando del ejercicio de la funcin pblica; 2. El agente es promotor,
integrante o representante de una organizacin social, tutelar o empresarial, que aprovecha de esta condicin y
actividades para perpetrar este delito; 3. Exista pluralidad de vctimas; 4. La vctima tiene entre catorce y menos de
dieciocho aos de edad o es incapaz; 5. El agente es cnyuge, conviviente, adoptante, tutor, curador, pariente hasta el
cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad, o tiene a la vctima a su cuidado por cualquier motivo o habitan
en el mismo hogar. 6. El hecho es cometido por dos o ms personas.
29
, cuando: 1. Se produzca la muerte, lesin grave o se ponga en inminente peligro la vida y la seguridad de la vctima.
2. La vctima es menor de catorce aos de edad o padece, temporal o permanentemente, de alguna discapacidad fsica
o mental. 3. El agente es parte de una organizacin criminal.

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prostitucin, someterla a esclavitud sexual, pornografa u otras formas de


explotacin sexual. Esta visin sin embargo era limitada, pues no acoga
el espritu del Protocolo de Palermo dejando fuera las otras modalidades
de trata.
Asimismo, existen delitos afines a la trata de personas en el Cdigo Penal
concordantes con el marco establecido en el Protocolo de Palermo, como
el artculo 128, que contempla situaciones de Exposicin a Peligro de
Persona Dependiente, Ttulo I Delitos contra la Vida, el Cuerpo y la Salud.
Se penaliza a aquel que expone a un peligro la vida o salud de una
persona colocada bajo su autoridad, dependencia, tutela, curatela o
vigilancia, sea privndola de alimentos o cuidados indispensables, sea
sometindola a trabajos excesivos, inadecuados, sea abusando de los
medios de correccin o disciplina, sea obligndola o inducindola a
mendigar en lugares pblicos. En este sentido, tambin cabe mencionar
el artculo 168, Ttulo IV, delitos contra la Libertad, del Cdigo Penal que
establece entre los delitos contra la libertad de trabajo el uso de la
Coaccin Laboral como aquella situacin en la que: se obliga a otro,
mediante violencia o amenaza, a realizar cualquiera de los actos
siguientes: 1.- Integrar o no un sindicato; 2.- Prestar trabajo personal sin
la correspondiente retribucin; 3.- Trabajar sin las condiciones de
seguridad e higiene industriales determinadas por la autoridad.
Finalmente, y recordando la complejidad del delito de trata de personas y
la posibilidad de un concurso de mltiple de delitos, puede mencionarse
el artculo 318-A- Delito de intermediacin onerosa de rganos y tejidos
humanos que establece que el victimario ser reprimido con pena
privativa de libertad no menor de tres ni mayor de seis aos el que, por
lucro y sin observar la ley de la materia, compra, vende, importa, exporta,
almacena o transporta rganos o tejidos humanos de personas vivas o de
cadveres, concurriendo las circunstancias siguientes: a) si utiliza los
medios de prensa escritos o audiovisuales o base de datos o sistemas o
red de computadoras; b) constituye o integra una organizacin ilcita para
dichos fines30
Los tipos mencionados tienen que ver con la afectacin de los bienes
jurdicos de la vida, el cuerpo y la salud as como de la libertad individual.
Sin embargo, no recogen la esencia de la trata de personas que busca la
captacin de seres humanos con el fin de explotarlos para obtener un
beneficio en un contexto de expansin de redes criminales organizadas.

30

Inciso incorporado por la Quinta Disposicin Transitoria y Final de la Ley No 28189 del 24 de febrero de 2004
(publicada el 18 de marzo de 2004)

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4.2.2. Normas relacionadas a la trata de personas


El Cdigo Penal no es el nico referente normativo sobre el que descansa
la trata de personas en el Estado Peruano. La regulacin del combate al
delito tiene que ver tambin con otros instrumentos jurdicos presentes:
Decretos Legislativos N 982, 986, 988 y 989 de Julio de 2007 que
recogen la figura delictiva de apologa a la trata de personas y sancionan
el encubrimiento personal, encubrimiento real, obstruccin de la justicia,
entre otros.
Ley 28190, del 18 de marzo de 2004, y su Reglamento (Decreto
Supremo N001-2005-MIMDES del 19 de enero de 2005) que tiene
como finalidad proteger a las nias, nios y adolescentes que practiquen
la mendicidad, ya sea porque se encuentren en estado de necesidad
material o moral o por ser obligados o inducidos por sus padres, tutores,
curadores u otros terceros responsables de su cuidado y proteccin.
Ley 28189, Ley General de donacin y transplantes de rganos y tejidos
humanos y su Reglamento, Decreto Supremo N 014-2005-SA.
Decreto Supremo N 014-2006-MIMDES, del 29 de noviembre de 2006
que eleva de rango a la Resolucin Ministerial N 624- 2005-MIMDES,
del 22 de setiembre de 2005, que aprueba los Lineamientos del
Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social en su condicin de Ente Rector
del Sistema Nacional de Atencin Integral al Nio y al Adolescente para
la Intervencin en Focos de Explotacin Sexual Comercial de Nias,
Nios y Adolescentes.
Resolucin Directoral Nro. 277-2008-DIRGEN/EMG de la Polica
Nacional del Per, de fecha 28 de marzo de 2008 mediante la cual se
eleva el Departamento de Trata de Personas de la Divisin de Secuestros
de la Polica Nacional al rango de Divisin de Investigacin de Trata de
Personas de la Direccin de Investigacin Criminal de la PNP. Ello
signific un importante incremento de personal, equipo y presupuesto
como divisin especializada, contribuyendo tambin a aumentar la
actividad persecutoria.
Decreto Supremo Nro. 013-2009-JUS, de septiembre de 2009,
mediante el cual se crea el Reglamento de la Ley del Servicio de Defensa
Pblica, en el que se incluye el ejercicio de la defensa legal en los casos
de trata de personas y trfico ilcito de migrantes (DS 013-2009-JUS).

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Resolucin Nro. 1558-2008-MP-FN de la Fiscala de la Nacin de


noviembre 2008, mediante la cual aprob el reglamento del programa de
asistencia de vctimas y testigos.
Reglamento de la Ley 28806, Ley General de Inspeccin del Trabajo,
aprobado por Decreto Supremo N 019-2006-TR del 29 de octubre de
2006, en la que se incluye en el Artculo 25 como infraccin muy grave en
materia de relaciones laborales, inciso 25.18 El trabajo forzoso, sea o no
retribuido, y la trata o captacin de personas con dicho fin.
Reglamento de la Ley N 28868, Ley que faculta al Ministerio de
Comercio Exterior y Turismo a tipificar infracciones por va reglamentaria
en materia de prestacin de servicios tursticos y la calificacin de
establecimientos de hospedaje y establece las sanciones aplicables
aprobado mediante Decreto Supremo N 007-2007-MINCETUR, que
sanciona a aquel que promueve y/o permite la explotacin sexual de
nias, nios y adolescentes, en su o sus establecimientos (13.17; 14.11;
15.12; 16.15; 17.4 y 18.17).
El Reglamento de Transportes, aprobado por Decreto Supremo N
017-2009-MTC, que incluye como una condicin especfica de operacin
que deben cumplir para prestar servicios de transporte pblico (Art.
42.1.22), la no expedicin de pasajes a menores de edad si no estn
identificados con su documento nacional de identidad o partida de
nacimiento y permiso de viaje si fuera el caso. Tambin establece como
derechos de los usuarios del servicio, la exigencia de estos requisitos al
transportista (Art.76.2.9).
Ordenanza Regional N 012-2009-GRL-CR del 15 de julio de 2009,
mediante la cual conforma una Comisin Multisectorial Regional que
entre otros temas aborda la trata de personas.

5.

DIAGNSTICO

5.1.

La prevencin de la trata de personas

En lo que corresponde al Eje de prevencin del delito, el Per se ha


planteado objetivos estratgicos que tienen que ver con la Generacin de
Conocimiento sobre la Trata de Personas, a travs de investigaciones;
estrategias de informacin y campaas educativas para sensibilizar a la
poblacin, as como la vigilancia preventiva, particularmente de los
grupos vulnerables. Dentro de las acciones ejecutadas podemos destacar
las siguientes:

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a) Desarrollo de actividades con el apoyo de instituciones privadas y


organismos internacionales a fin de tener un diagnstico actualizado y
confiable sobre la Trata de Personas en el Per (cifras referentes a
nmero de vctimas, perfil, rutas, modus operandi de redes y otros).
Se han publicado informes, estadsticas e investigaciones acadmicas
sobre la actual situacin de la trata de personas en el Per, con la valiosa
colaboracin de organizaciones no gubernamentales y organizaciones
internacionales tales como Accin por los Nios, Capital Humano y Social
Alternativo, Instituto de Estudios por la Infancia y la Familia, Instituto de
Estudios Internacionales de la Pontificia Universidad Catlica del Per,
Movimiento El Pozo, Centro de la Mujer Peruana Flora Tristn y la
Organizacin Internacional para las Migraciones, entre otros.
b) Implementacin de una estrategia de informacin y educacin para
sensibilizar a la poblacin respecto al fenmeno de la trata de personas
Debido a que en el Per algunos sectores de la poblacin desconocen la
magnitud de la trata de personas y sus graves implicancias, se vienen
desplegando estrategias de capacitacin y campaas de sensibilizacin
en coordinacin con medios de comunicacin nacionales, regionales y
locales y autoridades responsables del sistema educativo peruano.
Conviene destacar la realizacin de conferencias de prensa, proyeccin
de videos, publicacin de afiches, elaboracin de boletines digitales
informativos y difusin de la normatividad contra la trata en los portales
electrnicos institucionales, entre otros. De igual modo, se han
desarrollado diversas jornadas de capacitacin a docentes y acciones
dirigidas a la inclusin de contenidos relacionados con la trata de
personas en el diseo curricular nacional de la educacin bsica regular,
tal como la Directiva nmero 001-2007-VMGP/DITOE Normas para el
desarrollo de las Acciones de Tutora y Orientacin Educativa en las
Direcciones Regulares de Educacin, Unidades de Gestin Educativa
Local e Instituciones Educativas que regul el dictado de la temtica de
trata de personas en las Instituciones Educativas.
El Ministerio del Interior, mediante Resolucin Directoral N 012-2009DIREDUD-PNP/SDACA del 12 de enero de 2009, aprob los syllabus de
la Escuela de Oficiales de la Polica Nacional del Per y de las Escuelas
Tcnicas Superiores a nivel nacional que contemplan la inclusin de la
temtica de trata de personas y trabajo forzoso en la asignatura de
derechos humanos.

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De igual modo, debe mencionarse el servicio que brinda la Lnea contra la


trata de personas 0800-2-3232, servicio telefnico gratuito que con el
apoyo de la OIM y hoy a cargo del Ministerio del Interior, brinda un
servicio a la comunidad para informar y denunciar presuntos casos de
trata de personas; as como la lnea 100, a cargo del Ministerio de la
Mujer y Desarrollo Social que coadyuva en la orientacin de nios, nias
y adolescentes en los casos de trata de personas que atiende las 24
horas y se puede acceder desde cualquier punto del pas..
Asimismo, el 28 de octubre de 2008, se conform la Subcomisin contra
la trata de personas y el trfico ilcito de migrantes en el seno de la
Comisin de Justicia y Derechos Humanos del Congreso de la Repblica,
como mecanismo de monitoreo y fiscalizacin del Estado sobre la
materia.
c) Vigilancia preventiva para reprimir la existencia o surgimiento de focos
de trata de personas
El Per viene ejecutando diversas acciones para garantizar ambientes
laborales libres de situaciones de trata de personas y fortalecer las redes
locales de vigilancia y prevencin. Para ello se han establecido Comits
Regionales de Prevencin y Erradicacin de Trabajo Infantil en zonas de
especial sensibilidad; mecanismos de veedura ciudadana a cargo de la
sociedad civil organizada; y mesas de responsabilidad social en alianza
entre el Estado, el sector privado y la cooperacin internacional;
celebracin de reuniones fronterizas entre autoridades peruanas,
bolivianas, ecuatorianas y brasileas, a cargo de organizaciones de la
sociedad civil y la cooperacin internacional; entre otros.
Cabe resaltar que en Enero del 2009, la Defensora del Pueblo incorpor
como una lnea de trabajo la temtica de la trata de personas, as como
se integr como observador al Grupo de Trabajo Multisectorial
Permanente contra la trata de personas.
5.2.

La Persecucin de los agentes criminales o tratantes

El Estado peruano, en el marco de la lucha contra la trata de personas


viene gestando diversas normas enmarcadas en el Protocolo para
prevenir, reprimir y sancionar la trata de personas, especialmente de
mujeres y nios31, debiendo destacar las siguientes:
31

Resolucin Legislativa N 27527, del Congreso de la Repblica, 4 de octubre 2001, Convencin de las
Naciones Unidas contra la Delincuencia organizada transnacional y sus dos protocolos adicionales:
protocolo para prevenir, reprimir y sancionar la trata de personas, especialmente mujeres y nios /
Ratificada por Decreto Supremo 088-2001-RE, de 19 noviembre 2001. Publicada en el Diario El Peruano
20 noviembre de 2001.

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Decreto Supremo N 002-2004- IN que constituye el Grupo de


Trabajo Multisectorial Permanente contra la Trata de Personas32.
Ley N 28251 que modifica e incorpora artculos IX, X y XI del Ttulo
IV, del Libro Segundo del Cdigo Penal, de 7 de junio de 200433.
Resolucin Ministerial N 2570-2006-IN-0105, de 26 de diciembre
de 2006 que institucionaliza el Sistema de Registro y Estadstica
del Delito de Trata de Personas y Afines (RETA).
Resolucin Ministerial N 129-2007-IN-0105, de 23 de febrero de
2007 que aprueba la Directiva Procedimientos para el Ingreso,
Registro, Consulta y Reporte de Datos del Sistema RETA.
Ley N 28950, de enero de 2007.- Ley contra la Trata de Personas
y el Trfico Ilcito de Migrantes; que establece penas privativas de
ocho a veinticinco aos. No slo tiene un carcter punitivo sino que
establece mbitos de intervencin integral.
Resolucin Directoral de la Polica Nacional del Per de marzo de
2008 mediante la cual se eleva el Departamento de trata de
Personas de la Divisin de Secuestros de la Polica Nacional al
rango de Divisin de Investigacin de Trata de Personas de la
Direccin de Investigacin Criminal de la PNP. Ello signific un
importante incremento de personal, equipo y presupuesto como
divisin especializada, contribuyendo tambin a aumentar la
actividad persecutoria.
Decreto Supremo N 007-2008-IN, de noviembre de 2008, que
aprueba el Reglamento de la Ley N 28950; que dispone acciones
de los sectores involucrados en la lucha contra la trata de personas,
establece principios importantes como eje central de la intervencin
estatal (tales como primaca de los derechos humanos; perspectiva
de gnero; proteccin integral de la vctima de trata; inters
superior del nio y adolescente; informacin a las vctimas sobre
sus derechos y el proceso de asistencia; reserva, confidencialidad y
derecho a la privacidad, as como normas de control de menores de
edad sin Documento Nacional de Identidad, Partida de Nacimiento
o Autorizacin de Viaje).

32
33

. Publicado en el Diario El Peruano el 20 de febrero de 2004.


. Publicado en el Diario El Peruano el 08 de junio de 2004

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Dicho reglamento se enmarca en una perspectiva descentralizada y


busca una participacin dinmica de los actores sociales,
principalmente en el rea de prevencin y asistencia a vctimas de
trata de personas.
Resolucin de la Fiscala de la Nacin N 589-2009-MP-FN que
aprueba la Gua de Procedimiento para la entrevista de nias,
nios y adolescentes, vctimas de abuso sexual, explotacin sexual
y trata con fines de explotacin sexual.
Quisiramos tambin destacar que en julio de 2007 el Estado peruano
incorpor este delito en diversos decretos legislativos que modifican el
cdigo penal. Como consecuencia de ello se gener la figura delictiva de
apologa a la trata de personas y se incluy la sancin correspondiente al
encubrimiento personal, encubrimiento real, obstruccin de la justicia,
entre otros. Dentro de ese contexto se fortalecieron los procedimientos y
se brind mayores herramientas al Ministerio Pblico y Poder Judicial
para sancionar a los tratantes.
Con respecto a persecucin y rescate de las vctimas. El sistema RETA
PNP report entre el ao 2004 a abril del 2011, (387) casos de trata de
personas que comprende la liberacin de (974) vctimas, (892) mujeres y
(82) hombres. Por su parte en el Ministerio Pblico en el 2009 inform del
registro de 112 casos, siendo los departamentos de Madre de Dios, Lima
y Cusco los de mayor incidencia con (31), (22) y (11) respectivamente. En
cuanto al sexo de los denunciados, en los (112) expedientes fiscales
abiertos por el delito de trata de personas, hay (61) mujeres, (36)
hombres, y un nmero indeterminado de denunciados sin identificar.
El Poder Judicial por su parte, entre los departamentos de incidencia de
casos coinciden en buena medida con los del Ministerio Pblico estando
en primer lugar Cusco y Loreto, con 14 casos cada uno, seguido de
Madre de Dios con 12, y posteriormente Puno con 8, Lima con 5 y Junn
con 4. El porcentaje de tratantes es casi idntico, un 62% de mujeres
frente a un 38% de hombres, habindose contabilizado 55 mujeres y 35
hombres identificados, y 36 personas con respecto a las cuales no se ha
especificado el sexo. El nmero de casos sentenciados a la fecha es de
10 casos con penas que fluctan entre los 5 y 30 aos de pena privativa
de libertad.
En cuanto al apoyo que el Estado peruano viene recibiendo de la
Cooperacin internacional, la Organizacin Internacional para las
Migraciones, ha contribuido a la implementacin de la lnea de denuncia
gratuita contra la trata de personas. Asimismo UNICEF, con fondos del
Reino de Blgica ha coadyuvado a la mejora logstica para la operatividad

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policial de la divisin de investigacin de trata de personas y otras


secciones en cuatro regiones policiales del pas. Por su parte, USAID,
NAS, GTIP de los Estados Unidos y UNICEF contribuyeron al desarrollo
del Sistema RETA PNP de la Polica Nacional del Per

5.3.

Proteccin a las vctimas

El Ministerio de Justicia del Per mediante Decreto Supremo Nro. 0132009-JUS, de septiembre de 2009, que aprob el Reglamento de la Ley
del Servicio de Defensa Pblica, incluye el ejercicio de la defensa legal en
los casos de trata de personas y trfico ilcito de migrantes (DS 013-2009JUS).
La Fiscala de la Nacin emiti la Resolucin nmero 1558-2008-MP-FN
de noviembre 2008 mediante la cual aprob el reglamento del programa
de asistencia de vctimas y testigos.
Asimismo, se viene capacitando a nivel nacional a servidores de justicia,
salud, Ministerio de la Mujer y Desarrollo social, entre otros a fin que
desarrollen capacidades en el nivel de asistencia que amerita las vctimas
de trata de personas y evitar la revictimizacin de stas.
Como tema pendiente de ste eje debemos sealar que el Per an no
cuenta con un protocolo de asistencia a vctimas de trata de personas, la
misma que esta en una fase inicial que consiste en evaluar los protocolos
de asistencia a vctimas y la idoneidad de los servicios en cuanto al
procedimiento utilizado.

6.

EL PLAN NACIONAL CONTRA LA TRATA DE PERSONAS- PNAT

El PNAT establece 10 Objetivos Especficos que giran en torno a los


lineamientos estratgicos o ejes centrales, la prevencin del delito (OE1 a
OE3); la persecucin de los delincuentes a travs de la aplicacin efectiva de la
Ley 28950 y su Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo N 0072008-IN (OE4 a OE6) y la proteccin y asistencia a las victimas (OE7 a 0E9).
El conjunto del Plan es atravesado por cinco Principios Rectores que recuerdan
la relevancia de implementacin descentralizada, la participacin de la
sociedad, la cooperacin internacional, y las empresas; as como la articulacin
con otros planes de accin.

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6.1.

MISIN y VISIN
6.1.1. Misin

Disear una poltica que articule integral y ordenadamente las acciones


necesarias para la consecucin de la Visin del PNAT. Fortalecer las
capacidades del Estado y buscar compromisos de los actores gubernamentales
para la lucha contra el delito de trata de personas en el Per. Dirigir la
concertacin de acciones y voluntades con el conjunto de los actores: gobierno,
sociedad, agencias de la cooperacin internacional, empresas y medios de
comunicacin.

6.1.2. Visin
Al 2016 se habr disminuido los casos de trata de personas, se contar con
estrategias integrales implementadas, donde los sectores del Estados articulen
acciones y, se contar con agentes responsables, preparados y sensibilizados
y, la sociedad en su conjunto se constituye como actor en la prevencin y
persecucin de este delito.

6.2.

PRINCIPIOS RECTORES
6.2.1. Enfoque descentralizado

Rescata la relevancia de los agentes de la administracin local como gobiernos


regionales y municipalidades. El PNAT ha sido diseado con un enfoque
descentralizado que constituye los rganos de gestin regionales como los
entes ejecutores fundamentales. Asimismo, la medicin de logros se llevar a
cabo de manera descentralizada.
6.2.2. Participacin de la Sociedad
El PNAT seala en la matriz a los agentes responsables que provienen del
Gobierno; adems, destaca a las diferentes organizaciones de la sociedad
como organizaciones no gubernamentales, organizaciones sociales de base,
Institutos, Universidades, entre otras, como entes necesarios en la lucha contra
la trata de personas y como implementadores de las acciones en aras del logro
de las metas y los objetivos.

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6.2.3. Participacin de la cooperacin internacional


El Estado peruano reconoce el valioso aporte de las agencias de la
cooperacin internacional en la lucha contra la trata de personas, con el fin de
lograr metas y objetivos del PNAT.

6.2.4. Involucramiento de la empresa privada


El Plan resalta la importancia de la participacin de las empresas como
agentes con responsabilidad social en la lucha contra la trata de personas y
establece como imprescindible la coordinacin de acciones conjuntas con los
gremios empresariales vinculados a los medios de comunicacin, agencias de
empleo, empresas de transporte, entre otros.

6.2.5. Coordinacin con otros planes nacionales


La formulacin del PNAT ha tenido en cuenta las actividades y metas
propuestas en diversos Planes Nacionales afines al tema de la trata de
personas, con los cuales se buscar sumar esfuerzos que complementen la
lucha contra este delito. Los Planes revisados han sido los siguientes:

6.2.6. Perspectiva de Gnero


Consecuente con el Reglamento de la Ley contra la trata de personas y el
trafico ilcito de migrantes, se incluye establecer acciones destinadas a
fortalecer la atencin especial de las vctimas de sexo femenino.

6.2.7. Inters Superior del Nio y Adolescente


El PNAT prioriza en su accionar el inters y derechos del nio y adolescente,
en el mbito preventivo y de asistencia cuando son vctimas.

6.2.8. de Igualdad
El PNAT establece acciones conducentes a prevenir a la comunidad que reside
en el Per y asistir a las vctimas de trata de personas sin excluir a la
poblacin por su raza, sexo, nacionalidad religin o de cualquier otra ndole.

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6.3.

ENFOQUES

6.3.1. Enfoque de Derechos


El PNAT busca establecer mecanismos que garanticen el desarrollo de sus
capacidades, garantizando la proteccin de los varones y mujeres y el pleno
ejercicio de sus derechos mediante acciones concretas en el mbito preventivo
y a las vctimas de trata de personas en el eje de asistencia y proteccin a las
vctimas de trata de personas.

6.3.2. Enfoque descentralizado


Involucrar en el proceso a los agentes de la administracin local como
gobiernos regionales y municipalidades. El PNAT ha sido diseado con un
enfoque descentralizado que constituye los rganos de gestin regionales
como los entes ejecutores fundamentales. Asimismo, la medicin de logros se
llevar a cabo de manera descentralizada.

6.3.3. Enfoque de Gnero.


Permite disear estrategias de intervencin orientadas al logro de la igualdad
de oportunidades entre varones y mujeres.

Planes Nacionales Relacionados con la Trata de Personas:


Plan Nacional para la Lucha contra el Trabajo Forzoso, elaborado por la
Comisin Nacional para la Lucha contra el Trabajo Forzoso, y aprobado
a travs de Decreto Supremo N 009-2007-TR
Plan Nacional de Prevencin y Erradicacin del Trabajo Infantil.
Aprobado por Decreto Supremo N 008-2005-TR
Comit Directivo Nacional para la Erradicacin del Trabajo Infantil
(CPETI). Ministerio de Trabajo. Creada por Decreto Supremo No: 0082005-TR
Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2002-2010.
Aprobado por Decreto Supremo 003-2002-PROMUDEH, elevado a
rango de Ley el 17 de marzo de 2005 mediante Ley 28487.

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Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES)/ Comisin


Multisectorial encargada de la Implementacin de Acciones del Plan
Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2002-2010 (PNAIA).
Creada por Decreto Supremo N 014-2002-MIMDES (19.11.02)
Plan Nacional contra la Violencia hacia la Mujer 2009-2015. Aprobado
por Decreto Supremo No: 003-2009-MIMDES de fecha 27 de marzo de
2009. Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES)
Comisin Multisectorial Permanente de Alto Nivel y Grupo de Trabajo
Nacional.
Plan Nacional de Derechos Humanos 2006-2010. Aprobado por Decreto
Supremo No017-2005-JUS, y ampliada su vigencia hasta el 31 de
diciembre del 2011 mediante Decreto supremo N 021-2010-JUS
Ministerio de Justicia / Consejo Nacional de Derechos Humanos.
Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Varones
2006-201034. Aprobado por Decreto Supremo 009-2005-MIMDES
Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES)/ Comisin
Multisectorial encargada del Seguimiento del Plan Nacional de Igualdad
de Oportunidades para Mujeres y Varones 2006-2010. Creada por
Resolucin Ministerial N 022-2006-PCM.
Plan Nacional de Restitucin de la Identidad: Documentando a las
personas indocumentadas.
Registro Nacional de identificacin y Estado Civil (RENIEC). Aprobado
mediante Resolucin Jefatural N 772-2005-JEF-RENIEC
6.4.

OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECFICOS

6.4.1 Objetivo General


Coordinar y concertar acciones en la lucha contra la trata de personas en el
Per para alcanzar un pas organizado y preparado en su abordaje integral. Un
Estado con acciones visualizadas e implementadas a la prevencin, la
persecucin de los tratantes as como la proteccin y asistencia a las vctimas
de trata de personas al 2016.

34

http://www.mimdes.gob.pe/pio2006_2010_vf.pdf
http://www.mimdes.gob.pe/pio2006_2010.pdf - resumen 4 hojas

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6.4.2 Objetivos Especficos


Eje Estratgico I: Sobre la Prevencin
OE1: Generar conocimiento sobre la trata de personas en el Per.
OE2: Informar y educar en torno al problema de la trata de personas en el
Per.
OE3: Vigilar de manera preventiva la existencia y surgimiento de focos de trata
de personas.
Eje Estratgico II: Sobre la persecucin
OE4: Vigilar el cumplimiento de Ley 28950, Ley contra la Trata de Personas y
el Trfico Ilcito de Migrantes y su Reglamento Decreto Supremo N 007-2008IN
OE5: Registrar y sistematizar adecuadamente las denuncias y procesos
judiciales de los casos de trata de personas.
OE6: Preservar la salvaguarda y derechos de los testigos en los procesos de
trata de personas.
Eje Estratgico III: Sobre la proteccin de la vctima
OE7: Atender a las vctimas y facilitar su recuperacin y reinsercin.
OE8: Asistir a nacionales peruanos/as vctimas de trata de personas en el
extranjero, defender sus derechos en el pas de destino o trnsito y facilitar su
retorno voluntario-repatriacin.
OE9: Asistir a personas extranjeras que hayan sido vctimas de trata de
personas en el Per o que se encuentren en trnsito.
Eje Estratgico IV: Implementacin, seguimiento y monitoreo.
OE10: Asegurar la efectiva implementacin, coordinacin y monitoreo del
PNAT
Para la consecucin de los objetivos se han establecido 30 metas a partir de un
total de 68 actividades. La matriz de actividades, seala los agentes
responsables procedentes de los sectores del Estado, en quienes recae la
responsabilidad de la implementacin del PNAT, coordinando dichas
actividades con la Secretara Tcnica del Grupo de Trabajo Multisectorial
Permanente contra la Trata de Personas - STGTMPTP y los Grupos
Regionales.

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El ESTADO PERUANO, LA SOCIEDAD Y LAS ORGANIZACIONES


INTERNACIONALES EN LA LUCHA CONTRA LA TRATA DE
PERSONAS

El Estado Peruano reconoce que la trata de personas es un delito que debe


enfrentarse de manera inmediata, articulada e intersectorial, deben sumarse los
esfuerzos de instituciones pblicas y privadas, de la sociedad y de las agencias
de cooperacin internacional. En ese sentido, en el 2004 se conform el Grupo
de Trabajo Multisectorial Permanente contra la Trata de Personas (GTMPTP)
mediante Decreto Supremo 002-2004-IN35. Esta institucin agrupa a diversas
dependencias del Estado, organizaciones no gubernamentales y la
cooperacin internacional bajo la coordinacin del Ministerio del Interior, a
travs de la Secretara Permanente de la Comisin Nacional de Derechos
Humanos. Desde el ao 2004, el GTMPTP promueve la ejecucin de acciones
dirigidas a la prevencin y atencin a vctimas y sancin a los tratantes.
A continuacin se detallan las instituciones del GTMPTP y se describen su
competencia y principales funciones:

7.1.

INSTITUCIONES DEL ESTADO

Once instituciones del Estado integran el GTMPTP, conforme se detalla a


continuacin:

7.1.1. MINISTERIO DEL INTERIOR (MININTER)


Ejerce las funciones de gobierno interior y de polica a travs de sus rganos
policiales y no policiales para proteger el libre ejercicio de los derechos y
libertades fundamentales de las personas, as como mantener y restablecer el
orden interno democrtico y el orden pblico. Como rgano administrativo,
integrante del Poder Ejecutivo, es responsable de formular, dirigir, ejecutar y
supervisar la poltica general del Estado en el mbito de las actividades que su
Ley Orgnica le seala.
El MININTER, a travs de la Secretara Permanente de la Comisin Nacional
de Derechos Humanos del Sector, coordina el Grupo de Trabajo Multisectorial
Permanente contra la Trata de Personas, creado mediante Decreto Supremo
N 002-2004-IN.

35

Puede verse disposicin completa en Anexo.

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7.1.1.1.

COMISIN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS SECRETARA PERMANENTE

Es el rgano rector en materia de derechos fundamentales en el Sector Interior,


para la ejecucin de sus acciones cuenta con la Secretara Permanente que,
entre otros, optimiza el funcionamiento de los rganos que integran el sistema
de derechos humanos del Sector, coordinando en su nivel con las autoridades
polticas, policiales y no policiales.
El Viceministro de Orden Interno, por disposicin Ministerial preside el Grupo
de Trabajo Multisectorial Permanente contra la Trata de Personas GTMPTP a
nivel nacional, contando para el ejercicio de sus funciones con la Secretara
Tcnica del GTMPTP a cargo de la Secretara Permanente de la Comisin
Nacional de Derechos Humanos del Sector Interior. Asimismo y de conformidad
con lo establecido en R.M. N 2570-2006-IN-0105, tiene la responsabilidad
conjunta con la Direccin de Investigacin Criminal -DIRINCRI-, del monitoreo y
seguimiento de la implementacin progresiva y uso del Sistema de Registro y
Estadstica del delito de trata de personas y afines - RETA-PNP.

7.1.1.2.

DIRECCIN
GENERAL
DE
NATURALIZACIN (DIGEMIN).

MIGRACIONES

Es la institucin encargada de administrar, coordinar y controlar el movimiento


migratorio de nacionales y extranjeros, de expedir y revalidar pasaportes,
salvoconductos y otros documentos de viajes; otorga cartas de naturalizacin,
autoriza visas, prrroga de permanencia y residencia, inscripcin de extranjeros
en concordancia con las disposiciones y normas vigentes.
Viene fortaleciendo las capacidades del personal a su cargo encargado de
migraciones y naturalizacin a travs de talleres de formacin, as como
sensibilizando a funcionarios y servidores que desarrollan las labores de control
migratorio. Asimismo, fomenta la difusin de informacin relacionada con la
lucha contra la trata de personas y el trfico ilcito de migrantes mediante la
entrega de trpticos, afiches, entre otros; y sensibilizacin a las personas que
ingresan o salen del pas por los distintos puestos de control migratorio y/o
fronterizo a nivel nacional.

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7.1.1.3.

DIVISION DE INVESTIGACION DE DELITOS CONTRA LA


TRATA DE PERSONAS

Creada mediante Resolucin Directoral N 277-2008-DIRGEN/EMG. Es la


Divisin responsable de la investigacin del delito de trata de personas. Brinda
asesoramiento especializado a las Divisiones de Investigacin Criminal de las
Direcciones Territoriales a nivel nacional.
Tiene a su cargo la administracin del Sistema de Registro y Estadstica del
delito de trata de personas y afines - RETA-PNP herramienta tecnolgica que
permite el registro de casos, investigacin y monitoreo, asimismo contar con
indicadores que permitir visualizar el desarrollo del delito de trata de personas
en el Per36.
7.1.1.4.

SECRETARIA TECNICA DE CONSEJO NACIONAL DE


SEGURIDAD CIUDADANA

Es el rgano tcnico ejecutivo y de coordinacin encargado de proponer al


Consejo Nacional de Seguridad Ciudadana la poltica, los planes, programas y
proyectos de seguridad ciudadana para su aprobacin. Realiza, el seguimiento
y evaluacin de la ejecucin de las acciones aprobadas por el Consejo
Nacional.
El MININTER cuenta con las siguientes dependencias y servicios para la lucha
contra la trata de personas:
PROGRAMA,
SERVICIO

ACTIVIDAD,

RESPONSABLE

ALCANCE
DEL
SERVICIO

Preside y representa al
Ministro ante el grupo de
Viceministro de Orden Interno:
Trabajo
Multisectorial Nacional
Permanente contra la Trata
de Personas.
Secretara
Tcnica
del
Secretara Permanente de la
Grupo
de
Trabajo
Comisin Nacional de Derechos
Nacional
Multisectorial Permanente
Humanos del Ministerio del Interior:
contra la Trata de Personas.
A cargo de la Secretara
Lnea contra la trata de personas
Permanente,
recibe
Nacional
0800-2-3232
denuncias, orienta e informa
sobre la trata de personas.
36

. Art. 1 de la Resolucin Ministerial N2570-2006-IN/0105 de fecha 29 de Diciembre de2006, que


institucionaliza el Sistema de Registro y Estadstica del delito de trata de personas y afines (RETA PNP).

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A cargo de la prevencin en
Direccin Nacional de Migraciones y
zonas de flujo migratoria
Naturalizacin
internacional
Direccin de Investigacin Criminal
DIRINCRI PNP, especialmente:
Divisin de Investigacin de delitos
contra la trata de personas de la Persecucin e investigacin
DIRINCRI PNP.
del delito de trata de
Divisin de Investigacin de delitos personas y delitos afines.
de Alta Tecnologa Pornografa
Infantil DIVINDAT PNP
Otras.
Prevencin del delito de
trata de personas y apoyo
Secretara Tcnica de CONASEC
en la articulacin con los
gobiernos
regionales
y
locales.
Apoyo en la persecucin del
delito y en acciones de
Direccin
de
Participacin
y
prevencin y articulacin
Seguridad
Ciudadana
con los sectores que
DIRFAPASEC
brindan proteccin a las
vctimas.

7.1.2.

Nacional

Nacional

Nacional

Nacional

MINISTERIO DE LA MUJER Y DESARROLLO SOCIAL


(MIMDES)

Es el organismo rector, promotor y articulador de polticas, planes y programas


sociales nacionales respecto a la mujer y del desarrollo social, niez y familia
que contribuyen a superar la inequidad, la exclusin y la pobreza. Uno de sus
objetivos fundamentales se centra en torno al desarrollo humano integral y de
generacin de igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres.
Cuenta con diversos planes nacionales de accin que buscan proteger los
derechos de los nios, nias y adolescentes, as como su indemnidad sexual, y
los derechos de la mujer, grupos considerados especialmente vulnerables para
la trata de personas.
El MIMDES cuenta con los siguientes servicios y programas para la lucha
contra la trata de personas:

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PROGRAMA,
SERVICIO

ACTIVIDAD,

RESPONSABLE

ALCANCE DEL
SERVICIO

Programa Nacional contra


122 en el mbito
la violencia familiar y
nacional
sexual
36 Hogares y 35
Centros
de
Programa Integral Nacional para el
INABIF
desarrollo
Bienestar Familiar INABIF
integral de la
Familia Nacional
Centro Emergencia Mujer

Programa Nacional contra


Servicio de orientacin telefnica
la Violencia Familiar y Nacional
gratuita a nivel nacional Lnea 100
Sexual

7.1.3.

MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES (MRREE)

El Ministerio de Relaciones Exteriores representa, protege, promueve y cautela


los intereses del Estado peruano y de sus nacionales en el exterior. Establece
polticas de gestin diplomtica en los planos bilateral, multilateral y consular.
Coordina con otras instituciones del sector pblico y entidades no
gubernamentales con el fin de viabilizar polticas nacionales que contribuyan al
crecimiento econmico y la superacin de la pobreza: el fortalecimiento de la
democracia y el Estado de Derecho.
El Ministerio de Relaciones Exteriores est comprometido con la lucha contra la
trata de personas y el trfico ilcito de migrantes en los mbitos de prevencin,
persecucin y sancin del delito, y proteccin y asistencia a vctimas, familiares
directos dependientes, colaboradores, testigos, y peritos, a travs de las
siguientes acciones:
a) Difusin de los servicios de orientacin al pblico en las Oficinas Consulares,
las Oficinas Descentralizadas y la Direccin de Asistencia al Nacional del
Ministerio de Relaciones Exteriores.
b) Capacitacin a los funcionarios del Ministerio de Relaciones Exteriores y en
especial los funcionarios consulares, sobre los alcances y riesgos de los delitos
de trata de personas y trfico ilcito de migrantes, atencin de nacionales en el

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extranjero y asistencia a vctimas del delito de trata de personas desde un


enfoque de proteccin de los derechos humanos y el inters superior del nio.
c) Comunicacin de presunta comisin de los delitos de trata de personas y/o
trfico ilcito de migrantes en agravio de nacionales en el exterior o cometidos
por stos a la Direccin General de Migraciones y Naturalizacin (DIGEMIN) y
la Direccin de Investigacin Criminal y Apoyo a la Justicia de la Polica
Nacional del Per y la INTERPOL Per.
d) Solicitud, en virtud a un requerimiento policial, de informacin sobre las
investigaciones preliminares o jurisdiccionales iniciadas a mrito de los delitos
antes citados, a las autoridades competentes del pas donde se produjeron los
hechos y reporte de dicha informacin a la Secretara Tcnica del Grupo de
Trabajo Multisectorial Permanente contra la Trata de Personas.
e) Proteccin, asistencia legal y asistencia humanitaria a vctimas peruanas de
trata de personas en el exterior, a travs de la coordinacin con entidades
pblicas y privadas en el exterior para la provisin de atencin mdica,
psicolgica y de otra ndole a las vctimas y sus familiares directos
dependientes, as como su repatriacin segura de conformidad con las
directivas sobre asistencia a nacionales en el exterior del Ministerio de
Relaciones Exteriores.
f) Celebracin e implementacin de convenios internacionales a nivel
multilateral, regional y subregional, as como participacin en los principales
foros internacionales para el fomento de la cooperacin e intercambio de
buenas prcticas en materia de lucha contra la Trata de Personas."
El MRREE cuenta con los siguientes servicios para la lucha contra la trata de
personas:

PROGRAMA,
ACTIVIDAD, SERVICIO

LUGAR

Informacin
general Portal
sobre trata de personas
Internet

RESPONSABLE

de

Los funcionarios de la
Nacional
e
Direccin de Poltica
internacional
Migratoria

Red
de
Asistencia a vctimas y
oficinas
Los jefes de
potenciales vctimas de
consulares en oficina consular
trata
el mundo
Asistencia a vctimas y Red

ALCANCE
DEL
SERVICIO

de Sub

Direccin

cada Nacional
e
internacional
de Nacional

50

PER

Ministerio
del Interior

Viceministerio
del Interior

Secretara Permanente de la
Comisin Nacional de
Derechos Humanos

Decenio de las personas con discapacidad en el Per


Ao de la Unin Nacional frente a la Crisis Externa

potenciales vctimas de oficinas


Poltica Migratoria.
trata
descentraliza
das:
Arequipa,
Cusco,
Iquitos, Piura,
Puno, Tacna
y Tumbes

7.1.4.

internacional

MINISTERIO DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO


(MTPE)

Es la institucin rectora de la administracin del trabajo y la promocin del


empleo, con capacidades desarrolladas para liderar la implementacin de
polticas y programas de generacin y mejora del empleo, fomentar la previsin
social, promover la formacin profesional, as como velar por el cumplimiento
de las normas legales y la mejora de las condiciones laborales, en un contexto
de dilogo y concertacin entre los actores sociales y el Estado.

El MTPE cuenta con el siguiente servicio para la lucha contra la trata de


personas:

Programa, actividad,
servicio

Servicio
laboral

Lugar y/o
departamento
Direccin
Regional
de trabajo de Lima y
Callao, en la sede
central,
y
las
inspectivo
direcciones
regionales de trabajo
y
promocin
del
empleo
a
nivel
nacional

Responsable

Alcance

Direccin
de
inspecciones o la
que
haga
sus
veces
en
las
Direcciones
Nacional
Regionales
de
trabajo y promocin
del empleo, a nivel
nacional

51

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7.1.5. MINISTERIO PBLICO FISCALA DE LA NACIN (MPFN)


El Ministerio Pblico es uno de los organismos Constitucionalmente
autnomos, que cumple funciones trascedentes dentro de la administracin de
justicia (como parte, dictaminador u tercero con inters), la sociedad (la
representa en juicio) y el Estado (previene el delito y es la autoridad central en
materia de Cooperacin Judicial); cuya estructura orgnica se encuentra
regulada en el Decreto Legislativo N 052 Ley Orgnica del Ministerio
Pblico, del 18 de marzo de1981.
El Ministerio Pblico asume el rol de representar y defender a la sociedad
investigando el delito como titular de la accin penal, emitiendo dictmenes,
interviniendo en los procesos civiles, de familia y acciones de prevencin del
delito, para proteger preferentemente a los nios, nias, adolescentes y la
familia, y en medicina legal brindando servicios relacionados con la carga de la
prueba para los procesos judiciales a travs de los diversos exmenes y
pericias medico legales.
Tiene a su cargo el Instituto de Medicina Legal y Ciencias forenses y cuenta
con Fiscalas Provinciales Penales, Fiscalas de Familia, Fiscala de
Prevencin del Delito a nivel nacional, asimismo cuenta con:
El observatorio de la Criminalidad como un rgano de
asesoramiento de la Fiscala de la Nacin, encargado de integrar la
informacin proveniente del Registro Nacional de Detenidos y
Sentenciados a la Pena Privativa de la Libertad Efectiva RENADESPLE,
del Instituto de Medicina Legal Lenidas Avendao Ureta, de la
Escuela del Ministerio Pblico Dr. Gonzalo Ortiz de Cevallos Roedel y
del Sistema de Informacin de Apoyo al Trabajo Fiscal (SIATF).
La Oficina de Asistencia a las Vctimas y Testigos, como un rgano
de apoyo de la Fiscala de la Nacin, que tiene como funcin primordial
supervisar el cumplimiento del programa de asistencia de vctimas y
testigos a nivel nacional, realizar las coordinaciones con el programa de
proteccin, as como proponer las polticas y directrices tcnicas que
regulen el optimo funcionamiento de las oficinas de apoyo de cada sede
Fiscalas Especializadas contra el Crimen Organizado, creadas como
una respuesta institucional del Estado a la gran variedad de actividades
criminales que en el pas vienen implementando organizaciones
criminales cada vez mas estructuradas, organizaciones criminales que
atentan contra la libertad individual y la seguridad personal, como la trata
de personas y la migracin ilegal, y aquellas que afectan la salud pblica
como el trfico ilcito de drogas, o las que persiguen fines subversivos y

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terroristas que buscan erosionar el sistema constitucional y el orden


interno.
La Escuela del Ministerio Pblico, que tiene programado entre sus
metas operativas, en el area de capacitacin sostenida y especializada
el capacitar a funcionarios y servidores para la identificacin de casos de
trata de personas y trfico ilcito de migrantes.

El MPFN cuenta con los siguientes programas y servicios para la lucha contra
la trata de personas:

PROGRAMA,
ACTIVIDAD,
SERVICIO

LUGAR Y/O
DEPARTAMENTO

Lima,
Cajamarca,
Ayacucho, Cusco, Puno,
Apurimac, Tacna, Madre
Cursos
de
Post
de Dios, La Libertad,
Grado capacitacin
Piura, Iquitos, Pucallpa,
Junn,
San
Martn,
Hunuco
Seminario
internacional trata de
Lima
personas y otros
aspectos asociados

Observatorio
criminalidad

RESPONSABLE

Escuela
Ministerio
Publico
OPCION

Escuela
Ministerio
Publico
OPCION

ALCANCE
DEL
SERVICIO

1200
del operadores
judiciales
ONG otros
funcionarios
del Estado
1000
operadores
del
judiciales
otros
ONG
funcionarios
del Estado

Lima-Ayacucho,
Hunuco,
Pucallpa,
de
Apurimac, Iquitos, San
Martn,
Ucayali,
Cajamarca

Casa Albergue para


Lima
vctimas

Instituto
de
Vctimas
Medicina Legal
trata
del
Ministerio
personas
Pblico

de
de

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7.1.6. MINISTERIO DE EDUCACIN (MINEDU)


Es el rgano rector en materia educacional. Est encargado de formular las
polticas nacionales en materia de educacin, cultura, deporte y recreacin, en
armona con los planes de desarrollo y la poltica general del Estado. Promueve
el desarrollo de la persona a travs del sistema educativo, donde las
capacidades individuales se ven fortalecidas a travs de una formacin integral
y permanente.
Cuenta con la Direccin de Tutora y Orientacin Educativa, que depende del
Viceministerio de Gestin Pedaggica y que tiene entre sus funciones normar,
planificar, coordinar, asesorar, monitorear y evaluar las acciones de tutora y
orientacin educativa. Incluye las reas de tutora, educacin sexual, la
promocin de una vida sin drogas y los derechos humanos y la convivencia
escolar democrtica.
La Direccin de tutora y orientacin Educativa ha considerado en la Campaa
de Sensibilizacin y Promocin Tengo Derecho al Buen Trato, impulsado
desde el ao 2006, se aborde como uno de los temas la prevencin de la trata
de Personas en las instituciones educativas a nivel nacional.
EL MINEDU cuenta con la siguiente Direccin para la lucha contra la trata de
personas:

PROGRAMA, ACTIVIDAD,
SERVICIO

LUGAR Y/O
DEPARTAMENTO

Direccin de tutora y
Orientacin educativa
reas
-rea de Tutora
-rea
de
orientacin
educativa
A nivel nacional
-rea de educacin sexual
-rea de promocin de
una vida sin drogas
-rea
de
derechos
humanos y la convivencia
escolar democrtica

RESPONSABLE

ALCANCE DEL
SERVICIO

Direccin
de
Tutora
y
Orientacin
Educativa
del
Ministerio
de
Educacin

Incluyen todas
las
instituciones
educativas de
los
niveles,
ciclos y grados
de primaria y
secundaria,
que
brindan
atencin a los
estudiantes en
turnos de la
maana
y
tarde.

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7.1.7

MINISTERIO DE JUSTICIA (MINJUS)

Es el organismo que brinda asesora jurdica y legal al Poder Ejecutivo, que


tiene por finalidad velar por la vigencia del imperio de la Ley, el derecho y la
justicia, as como de proveer asistencia jurdica y defensa legal gratuita a la
poblacin; impulsa la cultura de paz y mantiene la coherencia del sistema
jurdico nacional. Entre sus funciones destaca la sistematizacin de la
legislacin e informacin jurdica. Defiende los intereses del Estado ante los
rganos nacionales y supranacionales.
Mediante Decreto Supremo N 013-2009-JUS, Reglamento de la Ley del
Servicio de Defensa Pblica, Captulo II, referido a los servicios de los
consultorios jurdicos populares, establece que dichas dependencias brindarn
servicios para denunciar y ejercer la defensa legal de los nios, nias y
adolescentes que resulten agraviados entre los casos de trata de personas y
trfico ilcito de migrantes.
El MINJUS desarrolla las siguientes actividades:
PROGRAMA,
ACTIVIDAD, SERVICIO
Reporte de atenciones
brindadas
por
los
defensores de oficio
asignados a los juzgados
penales
Reporte de atenciones
brindadas
por
los
defensores de oficio
asignados
a
salas
penales
Reporte de atenciones
brindadas
por
los
defensores de oficio
asignados
a
los
establecimientos
penitenciarios

LUGAR

RESPONSABLE

ALCANCE
DEL
SERVICIO

Distritos
Judiciales

Secretara Ejecutiva de
la CNDH
Nacional
Direccin de Defensa
Pblica

Distritos
Judiciales

Secretara Ejecutiva de
la CNDH
Nacional
Direccin de Defensa
Pblica

Distritos
Judiciales

Secretara Ejecutiva de
la CNDH
Nacional
Direccin de Defensa
Pblica

Reporte de incidencia a
Distritos
nivel nacional de la
Judiciales
poblacin penitenciaria

Secretara Ejecutiva de
la CNDH
Nacional
Instituto
Nacional
Penitenciario

Reporte de atenciones
brindadas
por
los
defensores pblicos a
travs de los consultorios
jurdicos populares

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7.1.8.

MINISTERIO DE SALUD (MINSA)

Es el ente encargado de proponer y conducir los lineamientos de polticas


sanitarias en concertacin con todos los sectores pblicos y los actores
sociales, a fin de proteger la dignidad personal, promover la salud y prevenir las
enfermedades, adems de garantizar la atencin integral de salud de todos los
habitantes del pas.
Tiene una labor muy importante en la atencin y rehabilitacin fsica y
psicolgica de las vctimas de trata de personas

7.1.9.

MINISTERIO
(MINCETUR)

DE

COMERCIO

EXTERIOR

TURISMO

Define, dirige, ejecuta, coordina y supervisa la poltica de comercio exterior y de


turismo. Tiene la responsabilidad en materia de la promocin de las
exportaciones y de las negociaciones comerciales internacionales. Trabaja en
coordinacin con el Ministerio de Relaciones Exteriores; el Ministerio de
Economa y Finanzas y otros sectores del Gobierno en el mbito de sus
respectivas competencias. Est encargado de la regulacin del comercio
exterior, dirige las negociaciones comerciales internacionales del pas. Est
facultado para suscribir convenios en el marco de su competencia. En materia
de turismo promueve, orienta y regula la actividad turstica con el fin de
impulsar su desarrollo sostenible, incluyendo la promocin, orientacin y
regulacin de la artesana, entre otros.
Cuenta desde el ao 2005, con una Gua para prestadores de servicios
tursticos: de espectadores a actores, que tiene por finalidad, combatir la
explotacin sexual comercial de nias, nios y adolescentes, viene
desarrollando la campaa Alto al Turismo Sexual Infantil, y mediante Decreto
Supremo N. 007-2007-MINCETUR aprob el reglamento de la Ley 28868, que
faculta el MINCETUR a tipificar infracciones por va reglamentaria en materia
de prestacin de servicios tursticos y la calificacin de establecimientos de
hospedaje, calificando como una infraccin grave el promover y/o permitir la
explotacin sexual comercial infantil en su establecimiento.

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7.1.10.

PODER JUDICIAL

Es la institucin encargada de administrar justicia a travs de sus rganos


jerrquicos, los juzgados, Cortes Superiores y la Corte Suprema de Justicia de
la Repblica, garantizando la seguridad jurdica y la tutela jurisdiccional, para
contribuir al mantenimiento de la paz social y el desarrollo nacional.
En el marco de la lucha contra la trata de personas vienen fortaleciendo las
capacidades de los jueces especializados en materia penal y de familia a nivel
nacional.

7.1.11.

INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA


(INEI)

Es el rgano rector de los Sistemas Nacionales de Estadstica e Informtica en


el Per. Norma, planea, dirige, coordina, evala y supervisa las actividades
estadsticas e informticas oficiales del pas. Para el cumplimiento de sus
objetivos y funciones, cuenta con autonoma tcnica y de gestin, establecido
en su Ley de creacin. Contribuye a la toma de decisiones con informacin
estadstica de calidad y al uso de tecnologas de informacin para el desarrollo
de la sociedad.
El Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI, es un Organismo
Pblico Descentralizado con personera jurdica de derecho pblico interno, con
autonoma tcnica y de gestin, dependiente de la Presidencia del Consejo de
Ministros.
Es el Organismo central y rector del Sistema Nacional de Estadstica e
Informtica, responsable de normar, coordinar e integrar las actividades de
estadstica e informtica oficiales, con la finalidad de asegurar que estas
actividades se desarrollen en forma integrada, racionalizada y bajo una
normatividad tcnica comn y respondan a las necesidades del desarrollo
nacional.
El INEI, conduce los Sistemas Nacionales de Estadstica e Informtica, regula,
coordina, y realiza actividades de estadstica bsica y deriva, as como el
anlisis de la estadstica oficial. Asimismo, formula y evala la poltica nacional
de informtica y regula las actividades de informtica en el Sector Pblico.

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7.2.

INSTITUCIONES PRIVADAS
7.2.2. Accin por los Nios

Su misin es generar condiciones para la aplicacin de los Derechos de los


nios, nias y adolescentes; promoviendo el desarrollo de una movilizacin
social por la infancia que articule al Estado y la sociedad.
Conforme a sus objetivos institucionales, ha venido promocionando los
derechos humanos de los nios, nias y adolescentes en diversos sectores del
pas, as como la capacitacin de miembros de la Administracin de Justicia,
Polica Nacional del Per, integrantes de las Defensoras Municipales del Nio
y Adolescentes, Municipios Escolares, Comits Municipales del Nio y
Adolescente para su formacin y desarrollo como agentes claves en la defensa
y promocin de los derechos de la niez y la adolescencia.

7.2.3. Capital Humano y Social Alternativo (CHS Alternativo)


CHS Alternativo despliega esfuerzos, para generar sinergias que permitan
colocar en la agenda pblica la preocupacin por los derechos humanos de
miles de mujeres, nios, nias y adolescentes que se hallan en calidad de
desaparecidos y que como resultado del proceso de bsqueda y ubicacin de
varios casos, se ha podido establecer que han sido vctimas de terceras
personas para su explotacin sexual y laboral -trata de personas-.
CHS Alternativo administra el sistema de informacin online sobre personas
desaparecidas en el Per, como contraparte nacional de la Red
Latinoamericana de Desaparecidos.

7.2.4. Instituto de Estudios por la Infancia y la Familia (IDEIF)


Tiene como misin institucional, la elaboracin de mecanismos que faciliten la
institucionalizacin del ejercicio de los derechos de los nios y nias en el
marco de las estrategias de desarrollo en las familias. Otorga gran importancia
a este proceso dentro de la dinmica del desarrollo de la sociedad peruana. Es
una organizacin especializada en la trata de personas, con expertos que
llevan a cabo acciones en prevencin, difusin, capacitacin y atencin de
vctimas.
IDEIF cuenta con un centro de referencia en Iquitos, que atiende a vctimas de
explotacin sexual comercial y tiene previsto acondicionar otro centro de
asistencia integral en trata en el distrito de Santa Anita, Lima.

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7.3.

ORGANISMOS INTERNACIONALES
7.2.2. Organizacin Internacional para las Migraciones (OIM).

Es un organismo intergubernamental conformado por 120 Estados Miembro,


que est consagrado a promover la migracin humana y ordenada para
beneficio de todos. Cumple con la funcin de cooperacin tcnica con
gobiernos y defiende los derechos humanos de los migrantes. La trata de
personas es una de las grandes preocupaciones de la OIM y desde los aos 90
fomenta iniciativas de combate a este delito y asesora gobiernos en el mundo.
En el Per, la OIM implementa y coordina la lnea 0800-2-3232 de informacin
y denuncia contra la trata de personas con la Secretara Permanente de la
Comisin Nacional de Derechos Humanos del Ministerio del Interior, al recaer
en ste la direccin del GTMPTP.
Ha desarrollado diversas campaas de sensibilizacin e implementado una
estrategia de capacitacin, sobre el tema, en una docena de puntos del pas en
las que han participado cerca de 3,000 personas. La OIM ha elaborado el
documento tcnico del Plan Nacional de Accin contra la Trata de Personas.

7.2.3. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)


Coopera con el Estado Peruano para lograr que los derechos de todos los
nios, nias, adolescentes y mujeres sean reconocidos, promovidos, realizados
y protegidos, inclusive en situaciones de emergencia. Aboga por un pas
democrtico y respetuoso de la diversidad cultural, en el que no haya espacio
para la exclusin social, la discriminacin o las inequidades. A travs del
proyecto CASESCI brinda apoyo a la intervencin intersectorial, para prevenir y
atender a las vctimas del abuso infantil y de la explotacin sexual comercial
infantil.

7.2.4. Organizacin Internacional del Trabajo


Regional para Amrica Latina y el Caribe

(OIT)

Oficina

Promueve oportunidades para que las mujeres y los hombres puedan obtener
un trabajo decente y productivo en condiciones de libertad, igualdad, seguridad
y dignidad humana. Para ello, traza una triple cartera de polticas orientadas a
mejora la vida y las condiciones de trabajo de hombres y mujeres que posibilite
la generacin de empleo para un creciente nmero de trabajadores
desempleados o subempleados. Alienta la formacin de un nuevo consenso

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entre la comunidad internacional, las empresas y los trabajadores para hacer


frente a las consecuencias sociales de la globalizacin.
Para la OIT, la trata de personas es un vehculo de situaciones de explotacin
sexual comercial infantil (ESCI) y trabajo infantil domstico (TID) y en tal
medida, forma parte del problema que atiende el proyecto regional de
prevencin y erradicacin de la ESCI y TID, en Chile, Colombia, Paraguay y
Per, denominada Tejiendo Redes contra la explotacin de nias, nios y
adolescentes.
7.2.5. Oficina contra las Drogas y el Crimen Organizado de las
Naciones Unidas ONUDDEs la entidad encargada de coordinar y dirigir todas las actividades de la ONU
relacionadas con la lucha contra las drogas ilcitas y el delito internacional. Su
misin es trabajar con los Estados y la sociedad para prevenir que las drogas y
el delito amenacen la seguridad, la paz y las oportunidades de desarrollo de los
ciudadanos. Utilizando y fomentando la actualizacin de mejores prcticas
internacionales, los aportes consisten en generar conocimiento sobre la
naturaleza, el alcance y las tendencias de la problemtica; apoyar la
implementacin de las convenciones internacionales sobre la materia; orientar
polticas y estrategias nacionales de lucha contra las drogas y el delito; y
desarrollar capacidades nacionales para enfrentar y prevenir la produccin, el
trfico, el abuso de drogas y otras manifestaciones del crimen organizado37.
En el Per38, ONUDD apoya al estado peruano a enfrentar la problemtica
derivada de las drogas ilcitas y brinda apoyo y asesora en la lucha contra la
corrupcin, el lavado de activos y otros temas vinculados al delito organizado.
Su accin, en el marco de las metas de desarrollo del milenio y bajo el enfoque
de los derechos humanos, es contribuir con el Estado peruano a enfrentar las
amenazas que ponen en riesgo la gobernabilidad, la estabilidad social y
atentan contra las condiciones bsicas necesarias para avanzar en las metas
de desarrollo.
El mandato de ONUDD incluye considerar en todas las actividades y
programas la revaloracin y la defensa de la igualdad de oportunidades para
las mujeres; la conservacin ambiental y la proteccin de las poblaciones
nativas y sus valores culturales tradicionales; ONUDD promueve polticas y
programas para impedir la propagacin del SIDA (Sndrome de Inmuno
Deficiencia Adquirida) y apoya la defensa del derecho a la vida de quienes
sufren dicho mal.

37
38

http://www.onu.org.pe/Publico/OnuPeru/DetalleAgencia.aspx?agenciaId=25. Fecha de visita 10.09.09


. http://www.onudd.org.pe/web/Html/Templates/onudd_peru.htm . Fecha de visita 10.09.09.

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8.

MODELO DE INTERVENCION EN LA LUCHA CONTRA LA TRATA DE


PERSONAS EN EL PER - MATRIZ DE ACCIONES

Se presenta en este captulo, el Modelo de Intervencin en la lucha contra la


trata de personas en el Per, estructurado en torno a los siguientes ejes
estratgicos: Prevencin, Persecucin, Proteccin e Implementacin,
Seguimiento y Monitoreo. El Modelo de Intervencin es una propuesta del
Estado peruano, a partir de un enfoque sistmico, que busca desarrollar
polticas integrales para enfrentar el fenmeno criminal de la trata de personas.
La estrategia que mueve el PNAT es de buscar sinergias, maximizar esfuerzos
y buscar compromisos con los organismos involucrados. Se busca que las
dependencias del Estado peruano as como otros entes, asuman los
lineamientos fundamentales del Plan, a fin de atender los objetivos que en cada
lineamiento tienen la misin de dar soluciones a las carencias detectadas a
travs de acciones, con resultados y plazos.
La elaboracin del plan, ha sido realizada a travs de un proceso participativo e
inclusivo que buscaba dos cosas fundamentales. En un primer lugar, conocer
de las propias entidades cules son las carencias y necesidades, as como las
propuestas que surgan de los actores involucrados. En segundo lugar,
socializar el Plan a fin de que se implemente en cada sector.
Se han llevado a cabo entrevistas en profundidad, a travs de dilogos
interpersonales que ha permitido explorar el fenmeno de la trata de personas,
conocer las acciones desarrolladas en el pas y escuchar sugerencias para
realizar actividades futuras, para combatir este delito de manera efectiva y
sostenible.
Adems, para el manejo tcnico del Plan, se ha conversado con especialistas
de diferentes organismos internacionales; que han diseado documentos
similares. Tambin ha sido til la revisin de otros planes nacionales, porque
ha permitido construir una propuesta acorde con las normas y estrategias
internacionales modernas contra la trata de personas.
NOTA FINAL: IMPLEMENTACION DE LAS METAS Y ACTIVIDADES DEL
PNTP EN LOS PLANES SECTORIALES
A fin de facilitar la ejecucin de las actividades y la consecucin de las metas y
objetivos, las diversas dependencias del Estado como los Poderes Ejecutivo,
Legislativo y Judicial, Gobiernos Regionales y Locales, as como organismos
autnomos, deben asumir el compromiso de incluir y ejecutar estas metas y
actividades en sus documentos de gestin y planificacin.

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Al respecto, el Grupo de Trabajo Multisectorial Permanente contra la Trata de


Personas podr solicitar sin ser limitativa la cooperacin y colaboracin de las
diversas empresas y agencias de cooperacin internacional, cuyos aportes
tcnicos y/o financieros, permitan garantizar una frontal y adecuada lucha
contra la trata de personas desde los tres ejes de intervencin.

62

MATRIZ DE INTERVENCIN DEL PLAN NACIONAL DE ACCION CONTRA LA TRATA DE PERSONAS 2011-2016
CAPTULO VI
6.1.- MATRIZ DE ACTIVIDADES DE PREVENCIN
6.2. - MATRIZ DE ACTIVIDADES DE PERSECUCIN
6.3. - MATRIZ DE ACTIVIDADES DE PROTECCIN
6.4. - MATRIZ DE IMPLEMENTACIN, SEGUIMIENTO Y MONITOREO DEL PNATP

CAPTULO VI. MODELO DE INTERVENCIN MATRIZ DE ACCIONES 2011- 2016


Se presenta en este captulo el modelo de intervencin en la lucha contra la trata de personas en el Per estructurado en torno a tres
ejes estratgicos fundamentales: la PREVENCIN del delito, la PERSECUCIN de los criminales con la implementacin de la Ley N
28950, Ley contra la trata de personas y el trafico ilcito de migrantes y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N 007-2008IN, PROTECCIN y asistencia a las vctimas. Ejes que se ven complementados con la MATRIZ DE IMPLEMENTACIN,
SEGUIMIENTO Y MONITOREO en la que se sealan tanto los rganos de implementacin del PNAT como los mecanismos para su
adecuado seguimiento y monitoreo.
La Matriz del PNAT presenta diez Objetivos Estratgicos que se desglosan en 30 metas a cumplir a travs de 70 actividades. El PNAT
contiene un listado de indicadores asociados a cada una de las actividades hasta llegar a contar con 130 indicadores en total. La
medicin de los resultados a travs de los indicadores establecidos, se llevar a cabo de manera cronolgica, esto es, se tendr como
referencia los resultados obtenidos el ao anterior a la medicin. Quiere decir, que los logros del 2011 tendrn como lnea base los
avances del ao previo, 2010 y as consecutivamente. De la misma manera, el eje preventivo se enfoca en la consecucin de los
Objetivos Estratgicos (OE) que tienen que ver con la GENERACIN DE CONOCIMIENTO (OE 1); el INFORMAR Y EDUCAR en
torno al problema (OE 2) y la VIGILANCIA preventiva (OE 3).
Por su parte, en el Eje de Persecucin se establece la VIGILANCIA del cumplimiento de Ley N 28950 (OE 4) para apuntar al
necesario REGISTRO Y SISTEMATIZACIN de las asesoras, denuncias y procesos judiciales de casos de trata (OE 5) as como a
PRESERVAR la salvaguarda y derechos de los testigos en procesos judiciales (OE 6). Son un conjunto de 6 metas (de la Meta 9 a 15)
en torno a 16 actividades monitoreadas gracias a 40 indicadores. En este sentido, el tercer eje relativo a la Proteccin de vctimas,
presenta tres Objetivos Estratgicos. En primer lugar, ATENDER a las vctimas y facilitar su recuperacin y reinsercin (OE 7); en
segundo lugar, ASISTIR a los nacionales peruanos/as vctimas de trata en el extranjero, defendiendo sus derechos en el pas de
destino o trnsito y facilitando su retorno voluntario-repatriacin (OE 8); y en tercer lugar, la ASISTENCIA a personas extranjeras que
hayan sido vctimas de trata en el Per o que se encuentren en trnsito (OE 9). Cuenta con ocho metas (Meta 16 a la 24), diez
actividades y 39 indicadores. Finalmente, la implementacin y vigilancia del PNAT constituye un Objetivo Estratgico en si mismo al
asegurar la efectiva implementacin, coordinacin y monitoreo del PNAT (OE 10), tiene tres metas y ocho actividades medibles
gracias a cinco indicadores.

63

A fin de facilitar la ejecucin de las actividades y la consecucin de las metas y objetivos, las diversas dependencias del
Estado como los Poderes Ejecutivo, Legislativo y Judicial, Gobiernos Regionales y Locales, as como organismos
autnomos, deben asumir el compromiso de incluir y ejecutar estas metas y actividades en sus documentos de gestin y
planificacin. Las entidades del Estado sealados en la matriz, asumirn los lineamientos fundamentales en coordinacin
con el cumplimiento de las metas y los objetivos establecidos y en concordancia con los Principios Rectores que aluden a
la implementacin descentralizada, la participacin de la sociedad civil, la cooperacin internacional y la empresa privada.
La coordinacin, seguimiento y monitoreo recae en la Secretara Tcnica del GTMPTP y los Grupos Regionales contra la
trata de personas bajo la supervisin del Grupo de Trabajo Multisectorial Permanente contra la Trata de Personas del
Estado peruano.
En total se cuenta con 10 Objetivos Estratgicos, 30 metas y 70 actividades.

64

MATRIZ DE ACTIVIDADES DE PREVENCIN


OBJETIVO
ESTRATGICO
(OE)
OE 1
Generar conocimiento
sobre la trata de
personas en el Per.

OE 2
Informar y educar en
torno al problema de
la trata de personas
en el Per.

METAS /
RESULTADOS
META 1
Contar con informacin
actualizada y confiable
sobre
la
trata
de
personas en el Per
(nmero de vctimas,
perfil,
rutas,
modus
operandi de redes, etc).

META 2
Los
medios
de
comunicacin abordan el
tema
de
manera
adecuada

ACTIVIDADES PARA
CONSECUCIN DE METAS
Actividad 1 (A1 de META 1)
Elaborar y publicar un diagnstico al ao
sobre la trata de personas en el Per.
Este documento debe abordar de
manera integral el tema; esto es, tener
en cuenta las diferentes modalidades de
la trata en el Per incluyendo la trata con
fines de explotacin sexual y laboral, as
como la extraccin de rganos y tejidos
humanos.
Actividad 2 (A2 de META 1)
Promover lneas de investigacin en el
tema en instituciones de formacin
magisterial y universidades, etc. con el
fin de profundizar en el conocimiento de
la trata en sus modalidades en el Per.
Actividad 3 (A3 de META 1)
Publicar cuatro artculos acerca de la
trata de personas en el Per en revistas
cientficas cada ao.
Actividad 4 (A1 de META 2)
Promover el diseo e implementacin
de estrategias de capacitacin a
periodistas, editores, dueos de medios
de comunicacin sobre el tema en las
diferentes regiones del pas.
Actividad 5 (A2 de META 2)
Promover el diseo de campaas de
sensibilizacin en los medios de
comunicacin a nivel nacional y regional.
Actividad 6 (A3 de META 2)
Promover iniciativas de ley que regulen
la difusin de anuncios que ofrezcan
servicios sexuales en cualquier medio de
comunicacin social para prevenir la
trata de personas.

65

INDICADORES

AGENTE
RESPONSABLE

INDICADORES
CUALITATIVOS
Nmero
de
investigadores
especialistas.
Nmero de estrategias
aplicadas
para
la
recoleccin
de
informacin actualizada
y confiable.
INDICADORES
CUANTITATIVOS
Un
diagnstico
publicado y validado.
Nmero de artculos
publicados cada ao en
revistas cientficas.

Secretara Tcnica del


Grupo
de
Trabajo
Multisectorial
Permanente contra la
Trata de Personas (STGTMPTP)
Polica Nacional del
Per

INDICADORES
CUALITATIVOS
Periodistas conocedores
y sensibilizados en el
tema.
Nmero de periodistas
contribuyen
a
la
erradicacin de la trata
de personas, sin el
empleo de anuncios
ofensivos
No se fomenta la trata
con anuncios sexuales.
No se confunden los
conceptos en los medios
de comunicacin.

ST- GTMPTP
Grupos
Regionales
contra la Trata de
Personas.
MINEDU
Ministerio de la Mujer y
Desarrollo
Social
(MIMDES).
Ministerio
PblicoFiscala de la Nacin
(MPFN)
Ministerio del Interior
(MININTER).
Otros

Actividad 7 (A4 de META 2)


Promover la implementacin de las
Leyes N 28950 y 28251 en lo relativo a
la sensibilizacin de los medios de
comunicacin.

META 3
100% de los ciudadanos
acceden al servicio de
informacin y denuncia de
trata

Actividad 8 (A1 de META 3)


Establecer
mecanismos
de
compromiso estatal para mantener y
fortalecer la lnea telefnica contra la
trata de personas 0800-2-3232.
Actividad 9 (A2 de META 3)
Generar
mecanismos
de
fortalecimiento de vnculos entre la
lnea telefnica 0800-2-3232 y los
integrantes del GTMPTP.

66

diseo de campaa
socializada y validada a
nivel de instituciones del
poder Ejecutivo

INDICADORES
CUANTITATIVOS
Nmero de talleres de
talleres sensibilizacin
realizados anualmente.
Nmero de periodistas
que asisten a talleres
cada ao.
Nmero
de
noticias
relativas a la trata de
personas aparecidos en
diarios.
Nmero de campaas
y/o
actividades
desarrolladas por los
sectores,
organismos
autnomos,
organizaciones
civiles
privadas
e
internacionales.
INDICADORES
CUALITATIVOS
La poblacin cuenta con
un servicio telefnico de
asistencia para casos de
trata de personas.
La poblacin cuenta con
un servicio telefnico de
denuncia gratuita.
Nivel de coordinacin
con los Miembros del
GTMPTP.

ST- GTMPTP
Grupos
Regionales
contra la Trata de
Personas.
MINEDU
Ministerio de la Mujer y
Desarrollo
Social
(MIMDES).
Ministerio
PblicoFiscala de la Nacin
(MPFN)
Ministerio del Interior
(MININTER).
Otros

Actividad 10 (A3 de META 3)


Generar
mecanismos
que
den
celeridad a la actuacin policial sobre
las denuncias formuladas a travs de
la lnea telefnica 0800-2-3232.
Actividad 11 (A4 de META 3)
Implementar un mecanismo de
coordinacin entre los servicios de
asistencia telefnica afines a la labor
preventiva y/o de asistencia a vctimas
de trata de personas con Lnea 08002-3232.

META 4
100 % de docentes de
las
Direcciones
Regionales de Educacin
de Lima Metropolitana,
Cusco, Puno, Tumbes,
Loreto y Madre de Dios
conocen el tema de trata
de personas.

Actividad 12 (A1 de META 4)


Promover el diseo e implementacin
de estrategias de capacitacin a
docentes a travs de talleres
implementados en diferentes regiones.

INDICADORES
CUANTITATIVOS
Nmero de llamadas
que recibe la lnea.
Nmero de llamadas
relativas al tema de la
trata que recibe la lnea.
Nmero de denuncias
derivadas a la Polica y
al Ministerio Pblico
para su investigacin.
Nmero
de
coordinaciones realizada
entre
los
servicios
telefnicos que asisten
los casos de trata de
personas
INDICADORES
CUALITATIVOS
Docentes conocedores y
sensibles respecto a la
trata de personas.
INDICADORES
CUANTITATIVOS
Nmero
de
talleres
implementados.
Nmero de ciudades en
las que se implementan
los talleres.
Nmero de docentes que
participan cada ao en
actividades
de
capacitacin.
Nmero de instituciones
educativas y docentes de
educacin
primaria
y
secundaria que abordan el
tema.

67

ST- GTMPTP
Grupos
Regionales
contra la Trata de
Personas.
MINEDU
Ministerio de la Mujer y
Desarrollo
Social
(MIMDES).
Ministerio
PblicoFiscala de la Nacin
(MPFN)
Ministerio del Interior
(MININTER).
Otros
ST- GTMPTP.
Grupos
Regionales
contra la Trata de
Personas.
MINEDU
Ministerio de Comercio
Exterior
y
Turismo
(MINCETUR).
MININTER.
Instituto Nacional de
Estadstica e informtica
-INEI.
Otros

META 5
La trata de personas es
parte de la currcula
escolar y universitaria.

Actividad 13 (A1 de META 5)


Insertar contenidos relacionados con la
trata de personas en el diseo curricular
nacional de la educacin bsica regular.
Actividad 14 (A2 de META 5)
Promover la inclusin de programas de
especializacin en ciclos de formacin
magisterial y universidades en el tema
en las diferentes regiones.

INDICADORES
CUALITATIVOS
El delito de trata de
personas
est
contemplado en el diseo
curricular nacional.
Se imparten actividades
lectivas que abordan la
trata de personas a
instituciones educativas.

ST- GTMPTP.
Grupos
Regionales
contra la Trata de
Personas.
MINEDU.
Asamblea Nacional de
Rectores (ANR).
INEI
MININTER
MINCETUR
Otros

Cursos
electivos
en
universidades
y
otras
instituciones de formacin
superior que aborden el
tema de trata de personas

META 6
Grupos de riesgo y
operadores acceden a
capacitacin

Actividad 15 (A1 de META 6)


Promover y facilitar el diseo e
implementacin de estrategias de
capacitacin y sensibilizacin a travs
de talleres dirigidos a mujeres, nias,
nios y adolescentes como grupos
vulnerables.
Actividad 16 (A2 de META 6)
Promover y facilitar el diseo e
implementacin de estrategias de
capacitacin y sensibilizacin a travs
de talleres dirigidos a poblacin migrante
como grupo vulnerable; priorizando las
temticas de migracin irregular y redes
de trfico ilcito de migrantes.

68

INDICADORES
CUANTITATIVOS
El
50%
de
las
Universidades en el Per
incluyen el tema de la trata
de personas en su oferta
acadmica.
INDICADORES
CUALITATIVOS
Existen estructuras de
capacitacin en el tema
dirigidas a operadores y
grupos vulnerables.
INDICADORES
CUANTITATIVOS
Nmero
de
talleres
impartidos al ao.
Nmero de ciudades en
las que se implementan
talleres al ao.
Nmero de operadores y
sectores
vulnerables

MIMDES
MINEDU.
Ministerio de Relaciones
Exteriores. (MRREE).
Direccin General de
Migraciones. (DIGEMIN)
MINSA,
MINJUS.
Colegios de Abogados.
Otros.

capacitados
Actividad 17 (A3 de META 6)
Promover y facilitar el diseo e
implementacin de estrategias de
capacitacin y sensibilizacin a travs
de talleres dirigidos a grupos tnicos
vulnerables.
Especialmente aquellos
grupos de reas de Selva y Sierra con
escaso contacto con las instituciones del
Estado.
Actividad 18 (A4 de META 6)
Promover y facilitar el diseo e
implementacin de estrategias de
capacitacin y sensibilizacin a travs
de talleres dirigidos a estudiantes y
adolescentes como grupo especialmente
preocupante y propicio a caer en el
engao de la trata y de faltas ofertas de
trabajo.
Actividad 19(A5 de META 6)
Promover y facilitar el diseo e
implementacin de estrategias de
capacitacin y sensibilizacin a travs
de talleres dirigidos a operadores sobre
los servicios institucionales pblicos,
privados e internacionales para enfrentar
la trata de personas.
OE 3
Vigilar de manera
preventiva
la
existencia
y
surgimiento de focos
de trata de personas.

META 7
Actividades
laborales
inspeccionadas aplicando
adecuadamente
la
legislacin vigente contra
la trata de personas.

Actividad 20 (A1 de META 7)


Promover el uso del Reglamento de la
Ley General de Inspeccin del Trabajo.
DECRETO SUPREMO N 019-2006 en
la que se incluye la trata de personas.

INDICADORES
CUALITATIVOS
La legislacin en materia
laboral incluye la vigilancia
preventiva en la expansin
del delito de trata de
personas.
INDICADORES
CUANTITATIVOS

69

ST- GTMPTP.
Grupos
Regionales
contra la Trata de
Personas.
Ministerio
de Trabajo
(MIMTRA).
Polica Nacional del
Per (PNP).
MPFN
Poder Judicial (PJ).

META 8
Se Fortalecen las redes
locales de vigilancia y
prevencin de la trata.

Actividad 21 (A1 de META 8)


Generar Redes Regionales contra la
Trata de
Personas encargadas de
promover y gestionar estrategias locales
del Plan Nacional de Accin contra la
Trata de Personas. Los que funcionarn
en estrecha coordinacin con la
Secretara Tcnica del Grupo de Trabajo
Multisectorial Permanente contra la
Trata de Personas. Las estrategias
locales tomarn los lineamientos,
Principios Rectores Objetivos, Metas y
Actividades del PNAT como base de su
elaboracin.
Los Redes Regionales contra la Trata de
Personas dentro de su labor de
vigilancia estarn encargadas de
supervisar y coordinar la implementacin
regional del PNAT, segn est
establecido en la Matriz de Seguimiento
del Plan.
Actividad 22 (A2 de META 8)
Proponer estrategias para la obtencin
de recursos a ser empleados en la
conformacin de las Redes Regionales
contra la trata de personas.
Actividad 23 (A3 de META 8)
Disear e implementar mecanismos para
potenciar operativos preventivos de la
Polica Nacional y el Ministerio Pblico.

70

Nmero de inspecciones
que reportan el anlisis del
tema de trata.
Nmero de casos de trata
reportados a travs de las
inspecciones de trabajo.
Nmero
de
casos
sancionados.
INDICADORES
CUALITATIVOS
Existe una estructura de
redes locales y regionales
contra la trata en el pas.
INDICADORES
CUANTITATIVOS
Nmero
de
Redes
Descentralizadas
de
Vigilancia
Monto de dinero obtenido
para generar mecanismos
de fortalecimiento.
Nmero
de
redes
fortalecidas.
Nmero de actividades
desarrolladas
por
las
redes.
Nmero
de
sectores
involucrados en las redes.
Nmero de cdigos de
conducta firmados por
operadores tursticos para
prevenir la ESNNA en
turismo

MINISTERIO
JUSTICIA
Otros.

DE

GTMPTP
ST- GTMPTP
Grupos Regionales y
locales contra la Trata
de Personas.
MIMDES
MININTER
Ministerio
de
Salud
(MINSA).
MINJUS.
Ministerio
PblicoFiscala de la Nacin
(MPFN)
Otros

Actividad 24 (A4 de META 8)


Disear e implementar mecanismos para
apoyar
a
que
las
Defensoras
Municipales de Nios y Adolescentes
aborden el tema.
Actividad 25 (A5 de META 8)
Disear e implementar mecanismos para
apoyar a que entidades religiosas
aborden el tema.
Actividad 26 (A6 de META 8)
Disear e implementar mecanismos que
permitan a los empresarios privados a
colaborar con la prevencin de la trata
de personas

71

MATRIZ DE ACTIVIDADES DE PERSECUCIN


Objetivo
Metas / Resultados
Estratgic
o (OE)
OE 4
META 9
Vigilar
el
100% de los efectivos policiales
cumplimiento de Ley
especializados,
DIRINCRI28950, Ley contra la
PNP, de la Direccin General
Trata de Personas y
de Migraciones y Naturalizacin
el Trfico Ilcito de
(DIGEMIN); y los Secretarios
Migrantes
y
su
Tcnicos
de
Seguridad
reglamento aprobado
Ciudadana, capacitados en el
mediante
Decreto
tema de trata de personas, la
Supremo N 007Ley 28950 y su Reglamento
2008-IN
aprobado mediante Decreto
Supremo 007-2008-IN.

Actividades para
Consecucin de metas
Actividad 27 (A1 de META 9)
Estrategia de capacitacin a la
Polica Nacional del Per (PNP), la
Direccin General de Migraciones
y Naturalizacin y Secretarios
Tcnicos de Seguridad Ciudadana
del
Ministerio
del
Interior
(DIGEMIN).

Indicadores

INDICADORES CUALITATIVOS
Ley
28950
conocida
e
implementada por los efectivos
policiales especializados de la
DIRINCRI-PNP.
Los
efectivos
policiales
especializados de la DIRINCRIPNP conocen la Ley 28950 y su
reglamento.
Secretarios Tcnicos de Seguridad
ciudadana informados sobre el
delito de trata de personas para la
orientacin.
Personal de DIGEMIN informados
sobre el delito de trata de
personas para la orientacin.
Vctimas y potenciales vctimas
atendidas en las Comisaras.
INDICADORES CUANTITATIVOS
Nmero
de
talleres
implementados.
Nmero de policas, integrantes de
la Direccin de Migraciones y
Naturalizacin
y
Secretarios
Tcnicos de Seguridad Ciudadana
que asisten a los talleres.
Nmero de regiones en las que se
realizan talleres.

72

Agente
Responsable
GTMPTP
ST- GTMPTP
MININTER/
PNP/DIGEMIN
Poder Judicial
OTROS

META 10
100%
de
las
nuevas
promociones de la Polica
capacitada y conocedora del
problema y de la Ley 28950

META 11
100% de los fiscales han sido
capacitados y conocen el tema
y la Ley 28950.

META 12
100% de los jueces han sido
capacitados y conocen el tema
y la Ley N 28950.

Actividad 28 (A1 de META 10)


Incluir el tema de trata de
personas en la currcula policial de
Oficiales y Suboficiales
Actividad 29 (A2 de META 10)
Incluir talleres de capacitacin a
policas a lo largo del ao.

Actividad 30 (A1 de META 11)


Estrategia de capacitacin desde
el Ministerio Pblico.
Desarrollar talleres de capacitacin
para la correcta calificacin del
delito de trata de personas y
anlisis del posible concurso de
delitos.

Actividad 31 (A1 de META 12)


Estrategia de capacitacin desde
el Poder Judicial.
Desarrollar talleres de capacitacin
para la correcta calificacin del
delito de trata de personas y
anlisis del posible concurso de
delitos.

73

INDICADORES CUALITATIVOS
La curricula policial incluye el tema
de trata de personas.
Totalidad
de
las
futuras
promociones de la Polica Nacional
conocen y estn sensibilizados
con el tema.
INDICADORES CUANTITATIVOS
Nmero de talleres impartidos.
Nmero de policas que asisten a
los talleres.
Nmero de regiones en los que se
mplementan talleres.
INDICADORES CUALITATIVOS
Ley
28950
conocida
e
implementada por los fiscales.
Casos de trata adecuadamente
supervisados por el Ministerio
Pblico.
INDICADORES CUANTITATIVOS
Nmero
de
talleres
implementados.
Nmero de fiscales que asisten a
los talleres.
Nmero de regiones en las que se
realizan talleres.
INDICADORES CUALITATIVOS
Ley
28950
conocida
e
implementada por los jueces.
Casos
de
trata
tipificados
adecuadamente por los jueces.
INDICADORES CUANTITATIVOS
Nmero
de
talleres
implementados.
Nmero de jueces que asisten a
los talleres.

ST- GTMPTP
Polica
Nacional del
Per /DIREDU
OTROS

ST- GTMPTP
MPFN.
Otros.

ST- GTMPTP
PJ
Academia de la
Magistratura
MINISTERIO DE
JUSTICIA
OTROS

Actividad 32 (A2 de META 12)


Elaborar un compendio de normas
internacionales y nacionales sobre
la trata de personas.

META 13
100% de Defensores Pblicos y
abogados
de
consultorios
Jurdicos
Populares
y
abogados de los Centros de
Emergencia Mujer han sido
capacitados en la temtica y,
aplican la Ley N 28950 y su
reglamento.

Actividad 33 (A3 de META 12)


Implementar un libro en el Sistema
Peruano de Informacin JurdicaSPIJ sobre la temtica de trata de
personas,
concordada
con
convenios
y
tratados
internacionales.
Actividad 34 (A1 de META 13)
Estrategia de capacitacin desde
el Ministerio de Justicia.
Desarrollar talleres de capacitacin
para la identificacin y alcances
del delito de trata de personas.

Nmero de regiones en las que se


realizan talleres.
Nmero
distribuidos.

de

compendios

Libro sobre la temtica de la trata


de personas en el Sistema
Peruano de Informacin JurdicaSPIJ

Nmero
de
acciones
de
capacitacin
dirigidas
a
los
Defensores Pblicos, abogados de
Consultorios Jurdicos Populares y
Conciliadores del Ministerio de
Justicia.
Nmero de operadores de justicia
capacitados.

74

META 14
Se
coordina
la
INVESTIGACIN de los casos
de trata DE PERSONAS entre
los diferentes operadores de la
ley.

Actividad 35(A1 de META 14)


Aumento del nmero de efectivos
y recursos dedicados al tema
dentro de la Polica, el Ministerio
Pblico y el Poder Judicial.
Actividad 36(A2 de META 14)
Polica
y
Ministerio
Pblico
reaccionan con celeridad ante las
denuncias.
Actividad 37(A3 de META 14)
Polica
y
Ministerio
Pblico
coordinan
esfuerzos
con
la
INTERPOL
y
autoridades
correspondientes de pases de
origen o destino de la trata de
personas.
Actividad 38(A4 de META 14)
Polica
y
Ministerio
Pblico
articulan
esfuerzos
con
MIGRACIONES
y
coordinan
intervenciones y operativos contra
redes de Trfico Ilcito de
Migrantes
Actividad 39(A5 de META 14)
Polica Nacional, Ministerio Pblico
y Ministerio de Trabajo y
Promocin del Empleo articulan
esfuerzos para identificar casos de
trata de personas en la modalidad
de trabajo forzoso.

75

INDICADORES CUALITATIVOS
Se articulan esfuerzos entre los
diferentes operadores de justicia.
INDICADORES CUANTITATIVOS
Nmero de entidades involucradas
en procesos de persecucin de
organizaciones criminales.

ST- GTMPTP
MININTER/PNP
/DIGEMIN
PJ
MPFN
MINTRA
MRREE
OTROS

OE 5
Registrar y sistematizar adecuadamente
las
asesoras,
denuncias, procesos
judiciales y sentencia
de casos de trata de
personas.

META 15
Se registra y sistematiza el
100%
de
las
asesoras,
denuncias, investigaciones y
sanciones de casos de trata de
personas.

Actividad 40 (A1 de META 15)


Fortalecer los sistemas de registro
de denuncia: Comisaras, el
Sistema RETA; Lnea 0800-2-3232
Actividad 41 (A2 de META 15)
Fortalecer los recursos y personal
para la investigacin de casos de
la Unidad de Trata de la PNP
Actividad 42(A3 de META 15)
Fomentar en la PNP el uso del
Sistema
RETA
para
la
investigacin de los casos de trata
de personas.
Actividad 43 (A4 de META 15)
Elaborar informes mensuales que
registren
estadsticas
de
denuncias, casos investigados,
identificados y sancionados.
Actividad 44 (A5 de META 15)
Oficializar las estadsticas de
casos
de
trata
registrados,
investigados y sancionados en los
sistemas de registro de datos y
estadsticas oficiales (INEI)
Actividad 45 (A5 de META 15)
Impulsar la implementacin de un
sistema informtico de registro y
seguimiento de procesos por
delitos de trata de personas en el
Poder Judicial,

76

INDICADORES CUALITATIVOS
Las denuncias y procesos de
casos de trata son adecuadamente
registradas.
Las denuncias y procesos son
adecuadamente
investigadas
haciendo uso de los mecanismos
existentes.
Los registros e informacin sobre
casos de trata son sistematizados
INDICADORES CUANTITATIVOS
Nmero total de denuncias y
procesos registrados.
Nmero de denuncias registradas
en Comisaras y en el sistema
RETA.
Nmero de denuncias registradas,
a travs de la lnea 0800-2-3232.
Nmero total de casos procesados
y sancionados judicialmente.
Nmero de registro de casos en el
INEI.
INDICADORES CUANTITATIVOS
Nmero de casos investigados.
Nmero de casos sentenciados.
Nmero de redes identificadas.
Nmero de Reportes sobre
asistencia legal gratuita brindada a
nivel nacional

ST- GTMPTP
MININTER/PNP/
DIRINCRI
MPFN.
Poder Judicial
MINISTERIO DE
JUSTICIA
INEI.
Otros

OE 6
Preservar
salvaguardar
derechos
de
testigos
en
procesos de trata
personas.

y
los
los
los
de

META 16
Crear un registro y sistematizar
la asistencia legal de las
denuncias, investigaciones y
sanciones de casos de trata de
personas.

Actividad 46 (A5 de META 16)


Implementar un registro que
permita
establecer
cuadros
estadsticos semestrales de la
asistencia legal brindada por los
Defensores Pblicos, defensores
asignados a los Consultorios
Jurdicos Populares respecto a la
trata de personas, a nivel nacional.

INDICADORES CUALITATIVOS
El
registro
debe
contener
informacin
sobre
datos
personales, lugar de origen y otros
que permitan cruzar informacin
respecto al accionar de las redes
criminales.
INDICADORES CUANTITATIVOS
Nmero de asistencias legales
registradas.

META 17
El 100% de testigos
debidamente protegidos.

Actividad 47 (A1 META 17)


Elaborar y aplicar un Protocolo de
Proteccin de victimas y testigos.
Actividad 48 (A2 META 17)
Realizar las entrevistas a testigos
utilizando las mximas medidas de
seguridad, incluyendo la cmara
Gessel.

INDICADORES CUALITATIVOS
Un Protocolo de Proteccin de
vctimas y Testigos.
Uso de cmaras Gessel.

son

77

MINJUS
MIMDES
PODER
JUDICIAL

ST- GTMPTP
MININTER/PNP
MRREE
Ministerio
de
Justicia (MINJUS)
INDICADORES CUANTITATIVOS MPFN
Nmero de testigos protegidos.
PJ
Nmero de veces que se usa la MINSA, Otros
cmara Gessel.

MATRIZ DE ACTIVIDADES DE PROTECCIN


Objetivo
Metas / Resultados
Estratgico (OE)
OE 7
Atender
a
las
vctimas y facilitar su
recuperacin
y
reinsercin

META 18
100% de las
vctimas son
atendidas de acuerdo a los
procedimientos del protocolo de
asistencia a vctimas

META 19
Se cuenta con personal y
equipos de salud especializado
en la asistencia a vctimas de
trata.

Actividades para
Consecucin de metas
Actividad 49 (A1 META 18)
Elaborar e Implementar el Protocolo de
asistencia a vctimas asegurando la
necesaria coordinacin con el conjunto
de integrantes del GTMPTP.

Actividad 50 (A1 META 19)


Disear e implementar programas de
capacitacin y especializacin para el
personal de salud.
Promover acuerdos para que el MINSA
a travs de sus centros de salud
permita que su personal colabore con
las entidades del Estado que presten
asistencia a las vctimas de trata.
Actividad 51 (A2 META 19)
Creacin de albergues para vctimas de
trata en las regiones de Madre de Dios,
Cusco y Puno, que sern inicialmente
administrados por el MIMDES y
posteriormente transferidos a los
gobiernos locales.

78

Indicadores

INDICADORES CUALITATIVOS
Existe y se implementa un Protocolo
de asistencia a vctimas, socializado,
validado y aplicado a nivel nacional.
La asistencia a vctimas se realiza de
acuerdo a estndares consensuados
que aseguran su debida proteccin y
ayuda.
INDICADORES CUANTITATIVOS
Nmero de vctimas asistidas con el
Protocolo.
Nmero de actores involucrados en los
procesos de asistencia a vctimas.
INDICADORES CUALITATIVOS
Existen
equipos
de
salud
especializados
conocedores
y
sensibilizados con el tema.
INDICADORES CUANTITATIVOS
Nmero de talleres impartidos
Nmero de mdicos capacitados
Nmero de psiclogos capacitados
Nmero de mdicos asignados a
atender a vctimas de trata de
personas
Nmero de psiclogos asignados a
atender a vctimas de trata de
personas

Agentes
responsables
ST- GTMPTP
MINSA.
MIMDES.
MINJUS
MRREE.
OTROS

ST- GTMPTP
MPFN
MINDES
MINSA
OTROS

META 20
Se cuenta con asistencia legal
gratuita para vctimas de trata

META 21
las regiones del pas cuentan
con centros de acogida temporal
para vctimas

Actividad 52 (A1 META 20)


Disear e implementar programas de
capacitacin y especializacin para
abogados en el tema. Los Colegios de
Abogados colaborarn con estos
programas y facilitarn la capacitacin.
Adems, se promover el apoyo con
bufetes de abogados y otras entidades
para que faciliten sus asesoras y
asistencia gratuita en casos de trata de
personas.
Actividad 53 (A1 META 21)
Promover la creacin de centros de
acogida temporales en el pas para las
vctimas de trata de personas. Se
siguen las directrices establecidas de
seguridad y proteccin de vctimas.

INDICADORES CUALITATIVOS
Existe un pool de abogados
conocedores y sensibilizados con el
tema.
INDICADORES CUANTITATIVOS
Nmero de talleres impartidos.
Nmero de abogados capacitados.
Nmero de abogados disponibles para
atender a vctimas de trata de
personas.
INDICADORES CUALITATIVOS
Existen centros de acogida para
vctimas que adoptan las medidas de
seguridad necesarias.
Las vctimas pueden albergarse de
manera temporal.
INDICADORES CUANTITATIVOS
Nmero de centros existentes.
Nmero de vctimas que ingresan en
los centros de acogida.
Nmero de regiones y provincias que
cuentan con alojamiento para vctimas.

META 22
Generar acciones de promocin
del empleo, de empleabilidad y
de emprendimiento para la
insercin laboral de las vctimas
de trata de personas.

Actividad 54 (A1 META 22)


Promover
la
empleabilidad
(capacitacin laboral, certificacin de
competencias
laborales)
y
la
reinsercin laboral de las vctimas de
trata de personas a travs de los
programas del Ministerio de Trabajo y
Promocin del Empleo.

79

INDICADORES CUALITATIVOS
Existen programas del MTPE que
benefician a vctimas de trata de
personas
INDICADORES CUANTITATIVOS
Nmero de vctimas de trata de
personas que se acogen a programas
del MTPE.

ST- GTMPTP
Colegio
de
Abogados.
MIMDES
MINJUS
OTROS

ST- GTMPTP
Grupos
Regionales
contra la Trata
de Personas.
MRREE
MIMDES.
MINSA
MININTER
OTROS

ST- GTMPTP.
Grupos
Regionales
contra la Trata
de Personas.
MINTRA
MINEDU
MIMDES

META 23
100% de las familias de las
vctimas
reciben
asistencia
psicolgica, social, legal y de
salud.

OE 8
Asistir a nacionales
vctimas de trata en
el
extranjero,
defender
sus
derechos en el pas
de destino o trnsito
y facilitar su retorno
voluntariorepatriacin

Actividad 55 (A2 META 22)


Facilitar la participacin de la empresa
privada a fin de promover la
reinsercin laboral de las vctimas de
trata de personas

Nmero de empresas que participan


en la reinsercin laboral de vctimas de
trata de personas.
Nmero de vctimas de trata de
personas que se reinsertan al mercado
laboral.

Actividad 56 (A1 META 23)


Brindar asistencia psicolgica a las
familias de las vctimas de trata de
personas a fin de fortalecer los
vnculos de afecto y seguridad.

Implementar un Registro de asistencia


a vctimas de trata de personas.

Actividad 57 (A2 META 23)


Brindar asistencia legal, social y de
salud a las familias de las vctimas de
trata de personas a fin de fortalecer los
vnculos de afecto y seguridad.

Implementar un Registro de asistencia


a vctimas de trata de personas.

META 24
100% de los Funcionarios y
empleados de las oficinas
consulares estn capacitados y
conocen como proceder en la
asistencia a vctimas en el
extranjero

Actividad 58 (A1 META 24)


Disear e implementar una estrategia
de capacitacin dirigida a funcionarios
y empleados de las oficinas consulares
del Per en el extranjero. Se seguir
en todo momento el Protocolo de
Asistencia a vctimas.

META 25
Autoridades peruanas cooperan
con las autoridades del pas de
destino y/o trnsito de las
vctimas peruanas/os, para la
residencia, retorno/ repatriacin
o acceso a programas de
asistencia

Actividad 59 (A1 META 25)


Articular mecanismos de cooperacin y
coordinacin en el MRREE para asistir
adecuadamente los casos de trata en
el extranjero.

MIMDES
MINSA

Nmero de atenciones psicolgicas


recibidas por la familia de las vctimas.

Nmero de asistencia legal, social y de


salud recibidas por la familia de las
vctimas.
INDICADORES CUALITATIVOS
Funcionarios y servidores de las
oficinas consulares capacitados
INDICADORES CUANTITATIVOS
Nmero de talleres impartidos.
Nmero de funcionarios y servidores
de las oficinas consulares que asisten
a programas de capacitacin.
Nmero de vctimas de trata peruanas
atendidas en las oficinas consulares
del Per en el extranjero.
INDICADORES CUALITATIVOS
Existe un marco de atencin para
nacionales vctimas de trata en el
extranjero.
INDICADORES CUANTITATIVOS
Nmero de vctimas atendidas

80

Empresas
privadas
OTROS

MIMDES
MINJUS
MINSA

MRREE
OTROS

MRREE
OTROS

META 26
Se cuenta con registros de
casos de trata y trfico ilicito de
migrantes en el extranjero
actualizados en Consulados

OE9
Asistir a personas
extranjeras
que
hayan sido vctimas
de trata en el Per o
que se encuentren en
trnsito.

META 27
Se
asegura
las
medidas
necesarias de proteccin de
vctimas extranjeras en el Per.

Actividad 60 (A1 META 26)


Establecer mecanismos para registrar
los casos de trata de personas y trfico
ilcito de migrantes en el extranjero.

Actividad 61 (A1 META 27)


Asegurar el acceso de las vctimas
extranjeras a los mecanismos de
proteccin y asistencia a vctimas
Actividad 62 (A2 META 27)
Favorecer la regularizacin migratoria
de las vctimas a travs de una
mencin expresa en la norma que la
regula.

81

INDICADORES CUALITATIVOS
Existen registros de
nacionales
vctimas de trata de personas y trfico
ilcito de migrantes en el extranjero.
INDICADORES CUANTITATIVOS
Nmero de registros activos.
Nmero de vctimas en registros.
INDICADORES CUALITATIVOS
Existe un marco de proteccin de
vctimas extranjeras.
Ley regula los casos de trata y
situacin migratoria de las vctimas
INDICADORES CUANTITATIVOS
Nmero de vctimas extranjeras
atendidas en el Per.
Nmero de vctimas extranjeras en
situacin migratoria irregular que
regularizan su estatus migratorio

MRREE
MININTER
/DIGEMIN
OTROS

MRREE
MININTER/DIGE
MIN.
MIMDES
MPFN
OTROS

MATRIZ DE IMPLEMENTACIN, SEGUIMIENTO Y MONITOREO DEL PNATP


Objetivo
Metas / Resultados
Actividades para
Estratgico (OE)
Consecucin de metas
OE 10
META 28
Actividad 63 (A1 META 28)
Asegurar la efectiva
Generar entes de coordinacin,
Fortalecer la Secretara Tcnica del
implementacin,
implementacin seguimiento y
Grupo de Trabajo Multisectorial
coordinacin
y
monitoreo
nacionales
y
Permanente contra la Trata de
monitoreo del PNAT.
regionales.
Personas (ST- GTMPTP) para que
desarrolle acciones de vigilancia y
monitoreo del cumplimiento del
PNAT.
Actividad 64 (A2 META 28)
Promover la creacin de Grupos
Regionales contra la trata de
personas encargadas de generar
ESTRATEGIAS LOCALES contra
este delito teniendo como base el
PNAT. Estos Grupos Regionales
funcionarn en estrecha coordinacin
con la ST-GTMPTP.
Los Grupos Regionales contra la
Trata
de
Personas
estarn
encargados de supervisar y coordinar
la implementacin regional del PNAT.
META 29
Actividad 65 (A1 de META 29)
Generar instrumentos de gestin
Crear un reglamento para el
para
la
regulacin
y
desarrollo de las actividades de la
funcionamiento de los agentes
Secretara Tcnica del GTMPTP para
responsables
implementadores
la implementacin del PNAT.
del PNAT, as como de la
Actividad 66 (A2 de META 29)
Sociedad
Civil,
Cooperacin
internacional y la empresa
Elaborar un reglamento base para el
privada
desarrollo y funcionamiento de los
Grupos Regionales contra la Trata de
Personas encargados de ejecutar,
supervisar
y
coordinar
la
implementacin del PNAT.

82

Indicadores
INDICADORES CUALITATIVOS
Existen grupos de coordinacin,
implementacin,
seguimiento
y
monitoreo a nivel nacional y regional
que posibilitan la implementacin
efectiva del PNAT.
INDICADORES CUANTITATIVOS
Nmero de Grupos Regionales
creados.

INDICADORES CUALITATIVOS
Existen mecanismos de regulacin
normativa de funciones de actores y
actividades para la implementacin
del PNTA
INDICADORES CUANTITATIVOS
Aprobacin de reglamento para
desarrollo de actividades de la
Secretara Tcnica del GTMPTP.
Aprobacin de reglamento base y
plan de trabajo para implementar
actividades.
Informes anuales de implementacin
del PNAT en las regiones.

Agentes
responsables
GMPTP
ST-GMPTP
Grupos
Regionales
contra la trata
de personas.

META 30
Desarrollar y socializar una
lnea base sobre la trata de
personas en el Per.

Actividad 67 (A3 de META 29)


Elaborar
un manual
para
la
implementacin de actividades del
PNAT a nivel regional y nacional.
Actividad 68 (A4 de META 29)
Elaborar un plan de trabajo para la
implementacin de actividades
Actividad 69 (A5 de META 29)
Elaborar informes que permitan
evaluar la implementacin del PNAT
a nivel regional y nacional.
Actividad 70 (A1 de META 30)
Elaborar
una
lnea
base
de
diagnstico
de
actividades
implementadas y a implementar en el
pas.

83

INDICADORES CUALITATIVOS
Informe de actividades implementadas.
INDICADORES CUANTITATIVOS
Nmero de actividades implementadas

MINISTERIO DE SALUD

APRUEBAN EL PLAN ESTRATGICO MULTlSECTORlAL DE LA RESPUESTA


NACIONAL A LA TUBERCLILOSIS 2010-2019

EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA
CONSIDERANDO:
Que, el articulo 7' de la Constitucin Poltica del Per, establece que todos
tienen derecho a la proteccin de su Salud, la del medio familiar y la de la comunidad,
as como el deber de contribuir a su promocin y defensa;
Que, los artculos 2" y 3' de la Ley No 27657, Ley del Ministerio de Salud,
establecen que el Ministerio de Salud, es un rgano del Poder Ejecutivo, rector del
Sector Salud, que conduce, regula y promueve la intervencin del Sistema Nacional
de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a travs de la
promocin, proteccin y rehabilitacin de su salud y del desarrollo de un entorno
saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su
cc?,cepcicri hasta su muerte natural, corrrspondindo!~,z ! ~ n l i s i sy la vigil~nviade lz
situacin de la salud y sus determinantes, para. el desarrollo de mtodos y
procedimientos para la atencin de la salud;

3
d==:t

i s : . .ed.J
,,,A

Que, dentro de la poltica orientada a prev,enir y controlar enfermedades


infecto contagiosas para proteger la salud publica, resulta importante establecer un
marco legal que facilite la lucha contra la tuberculosis, el cual ser de aplicacin a
diversos sectores y niveles de Gobierno, a fin de optimizar el uso de los recursos y
fortalecer las respuestas de la Administracin Publica, en coordinacin con la
sociedad civil, para continuar desarrollando el Proyecto del Fondo Mundial, siendo
necesario para el cumplimiento de dichos fines, la aprobacin de un Plan Estratgico
Multisectorial, que dirija y oriente las acciones necesarias para prevenir y controlar la
tuberculosis, acorde con las caractersticas de endemia que presenta el pas;

.-.S

$2

>

'

D.G.

.*

C~G C O S T ~ S .

Que, existe la necesidad de una respuesta multisectorial orgnica en la lucha


contra la tuberculosis, para optimizar el uso de los recursos y potenciar el accionar de
los diferentes actores, a fin de articular las respuestas desde los sectores estatales y
la coordinacin entre la sociedad civil y el Estado para desarrollar el Proyecto del
Fondo Mundial;
Que, por Resolucin Ministerial No 023-2010/MINSA, se dispuso la
prepublicacin del Plan Estratgico Multisectorial en el Portal de lnternet del
de So16, a :ii; 3~ ;s~ibiiIac sticjejerici~sy caliientarioc de las ciiiidades

publicas y privadas por un espacio de 15 das tiles, cuyos aportes han sido
incorporados en el presente;
Que, en virtud de ello, resulta necesario aprobar el "Plan Estratgico
Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 201 0-201 9"; y,
De conformidad con lo dispuesto en el inciso 8 del artculo 118" de la
Constitucin Poltica del Per;
DECRETA:

Aprubese el "Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la


Tuberculosis en el Per 2010-2019", cuyo texto forma parte ~ntegrantedel presente
Decreto Supremo.

Facltese al iGinisterio de Salud, a dictar las meUiUss c o n p l e m e n t ~ : i ~ sr;;c


sean necesarias para garantizar el cumplimiento a nivel nacional, de lo dispuesto en
el presente Decreto Supremo.
ART~CULO30.- VIGENCIA
El presente Decreto Supremo entrara en vigencia a partir del da siguiente de
su publicacin en el Diario Oficial "El Peruano".
ARTICULO 40.- P U B L I C A C I ~ N
El "Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis
en el Per 2010-2019", aprobado por el artculo l o del presente Decreto Supremo
deber ser publicado en el Portal del Estado Peruano (www.peru.qob.pe) y en el
Portal
Institucional
del
Ministerio
de
Salud
(www.minsa.qob.peltransparencialdqe normas.asp), en la fecha de la publicacin del
presente Decreto Supremo en el Diario Oficial "El Peruano".

ART~CULOSo.- REFRENDO
El presente Decreto Supremo ser refrendado por el IMinistro de Defensa, el
Ministro de Justicia, la Ministra de Trabajo y Promocin del Empleo, la Ministra de la
Mujer y Desarrollo Social, y por el Ministro de Salud.

1
1

.V' OIEvesa A,

Dado en la Casa de Gobierno, en

/'

Plan Estratgico Multisectorial de la


Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per
2010 2019

Plan Estratbgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

INDlCE
I.-INTRODUCCI~N
2.- FINALIDAD
3.- OBJE'TIVO
4.- BASE LEGAL
5.- MBITO DE APLICACIN
6.- PLAN ESTRATGICO MULTISECTORIAL 2010-2019
l. DIAGNOSTICO
.l.Captulo 1: Anlisis de la Situacin de la TB en el Per
1..l. Situacin, magnitud y evolucin de la endemia de TB y TB MDR en el Per
1..2. Aproximacin a las condiciones sociales relacionadas a la endemia
1..3. El impacto social y econmico de la Tuberculosis
2. Captulo 2: Anlisis de la Respuesta Nacional
2.. 1. Actores y Respuesta del Estado a la Tuberculosis
2..2. La Respuesta Programtica del MlNSA
2..3. La Sociedad Civil; Organizaciones no Gubernamentales y Organizaciones
de Afectados
2..4. Hacia una Respuesta Multisectorial Efectiva
3. Captulo 3: Recursos de la Respuesta Nacional
3..1. Inversin del Sector Pblico
3..2. Inversin del Fondo Mundial en la lucha contra la Ti3 en el Per
3..3. Perspectivas de financiamiento
4. Capitulo 4: Principales Retos y Brechas de la Respuesta Nacional
4.1. La lucha contra la TB a la luz de los compromisos y acuerdos
Internacionales
4.2. Principales Brechas de la lucha contra la Tuberculosis en el Per

II. VlSlON Y ESTRATEGIAS PARA RESPONDER A LA TB EN EL PERU


5. Captulo 5: Visin y Estrategias para Responder a la TB en el Per
5.1. La Visin y Situacin Objetivo al 2019
5 2. Objetivos Generales y Objetivos Especficos
- -..

III. PRESUPUESTO
6. Capitulo 6: Presupuesto 2010-2019 por Objetivos Especficos

IV. GESTION DEL PLAN


7. Captulo 7: Gestin del Plan
Contexto de la gestin y financiamiento del PEM TB
7.1
Aseguramiento Universal en salud - AUS
Presupuesto por resultados. PPR
Responsabilidades y Funciones del estado Descentralizado
V. ANEXOS
Anexo 1
Anexo 2
Anexo 3
Anexo 4

: Glosario
: Relacin de Objetivos Estratgicos , Objetivos Especficos ,
Indicadores, Actividades y Productos.
: Plan esencial de aseguramiento en salud - PEAS
: Informacin Estadstica actualizada a noviembre 2009

Plan Estratgico Multisectorialde la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

El presente documento constituye el Plan Estratgico Multisectorial de la


Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per, para los siguientes 10 aos,
desarrollado en procesos participativos que incorporaron de manera sistmica a los
sectores pblicos, la sociedad civil con nfasis en las organizaciones de afectados y
organizaciones no gubernamentales, as como organismos de cooperacin tcnica
internacional
En el primer captulo se expone en trminos epidemiolgicos, econmicos y sociales
el anlisis de la situacin de la endemia de Tuberculosis en el Per.
En el segundo se expone los actores sociales y polticos y sus acciones que dan
actualmente respuesta a la endemia.
En el tercer captulo se examinan los recursos financieros actuales y potenciales que
se incluyen en la respuesta actual de la endemia.
En 'el captulo cuarto se hace una sntesis de las brechas encontradas a la luz de los
compromisos internacionales adoptados por el pas.
En el quinto y sexto captulo del documento se presentan la Visin, Objetivos
Generales, Objetivos Especficos, Actividades y Recursos necesarios Presupuestados
para su ejecucin. En el sptimo capitulo se exponen las recomendaciones para la
implementacin del PEM.

2.

FINALIDAD
La presente Documento Tcnico esta diseado para orientar e incorporar de manera
sistmica a los sectores publicos, la sociedad civil, organizaciones no
gubernamentales, as como organismos de cooperacin tcnica internacional, en la
prevencin y control de la tuberculosis en el Per.

3. OBJETIVO
Disminuir progresiva y sostenidamente la incidencia y morbimortalidad por
tuberculosis as como sus repercusiones sociales y econmicas, de manera que para
el ao 2019 alcancemos una incidencia de TBP-FP menor de 40 casos por 100,000
hab.

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

BASE LEGAL

4.

mn2
2
:0
6
:95

~e~ de Presupuesto del Sector Pblico para el afo fiscal 2010

Establecen Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias de


aplicacin obligatoria para todos los establecimientos que reciba,
financiamiento del SIS.

DS 004-2007-SA
17/03/2007

documento adjunto forma parte integrante de la presente resoiucin.


Aprueba la Directiva Administrativa No 110-2007-MINSAIDGSP-V.O1
RM 315-20071MINSA para la Implementacin de Flujogramas de Procesos de Atencin de
16/04/2007
filiados del Seguro Integral de Salud en los establecimientos del
Ministerio de Salud.
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D.S.019-2006 TR
29/10/2006
DS 093-2006-EF
22 /06/2006

DS 006-2006-SA
2 1/03/2006

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.......

Nuevo Reglamento del la Ley General de Inspeccin del Trabajo


Actualizan lista de medicamentos e insumos para el tratamiento
oncolgico y VIHISIDA libres de pago del IGV y derechos
arancelarios.
mplan prestaciones de salud del SIS para la poblacin de la
Amazona y Alto Andina dispersa y excluida, las Vctimas de la
Violencia Social v los Aaentes
Comunitarios de- - Salud
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$i8z~~:)2,~;~+.;.2:;,
.:t*+:J*:;

D.S. 009-2005 TR Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo


Modifican artculo 3" del D.S. No 007-2004-SA referente a la
Coordinadora Nacional Multisectorial de Salud. CONAMUSA.

DS. 005-2005-SA
02/02/2005

RM 725-2005lMINSA Amplan vigencia y aprueban T a r i f ~ sdel Svc~srolc'----'


, ireyi ai de Salud
29/09/2005 '- (SIS).

RM 367-2005lMINSA
16/05/2005

el texto de los numerales 7.1.4,7.2.1, 7.3.1,


7.5.17, 7.5.19, 7.5.20, 7.6.1,7.7.1,
Anexo NO12 de la Directiva del
de Medicamentos e Insumos
SISMED, aprobada por Resolucin Ministerial
,
,
, que como anexo
l

!
i
l

DS 130-2004-EF
l

DS 007-2004-SA

bonstituyen la Coordinadora Nacional Multisectorial de Salud

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

RM 771-2004lMINSA

Establecen las Estrategias Sanitarias Nacionales del IVlinisterios y sus


respectivos rganos responsables
RM 769-2004-MINSA Aprueban la Norma Tcnica NO021-MINSNDGSPN.OI : "Categoras
02/08/2004
de Establecimientos del Sector Salud"
RlVl 110-2004lIVllNSA Aprueban listado de medicamentos estratgicos y. de soportd
1
10/02/2004
lutilizados en intervenciones sanitarias definidas por la ~ireccinl
General de Salud de las Personas
,,,, - ,,,,
'*. '".ki7*F
!?%...,:.: ;i.."Z:
',::> .:.QGfl~~20~3~$+ce9~d~$~$~$
. . . . :ri.~;~a~,. ~ $ .....
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~Jh.,,3x7
~~ J~~.+?&~'&g%d$.q
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.
Ley 28056
Ley marco del presupuesto participativo

02/08/2004

.h.,r,.

6
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e.,J;

:c.?(

.?+s.,,

08/08/2003
DS 171-2003-EF

Reglamento de la Ley marco del presupuesto participativo

26/11/2003
Conforman Comisin encargada de revisar y evaluar el marco lega4
RM 1239-2003-SNSG- que regula el Programa de Administracin Compartida, creado por
DM
D.S. No 01-94-SA

13/1Y2003

Ley 27657

Ley que determina las fuentes de financiamiento del Seguro Integral


de Salud
Ley del Ministerio de Salud

DS 009-2002-SA

kprueban el Reglamento de Organizacin y Funciones del Seguro(

Ley 27812

13/08/2002

Ley No 26842

Ley General de Salud

15/07/1997
5.- AMBITO DE APLlCAClON
El presente Documento Tcnico es de aplicacin y alcance del sector publico con carcter
multisectorial a nivel nacional
...

-.

.'-

---.&+

6.- PLAN ESTRATEGICO MUL'TISECTORIAL

.... := . . . . . .

. . . . . . . . . . .

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Captulo 1
Anlisis de la Situacin de la Tuberculosis en el Per

En el presente captulo se sintetiza y analiza la situacin de la Tuberculosis (TB) en el Per


complementando los enfoques de dao, riesgo y vulnerabilidad. Es as que se plantea la
magnitud y evolucin de la endemia en sus distintas formas: sensible, resistente y
extremadamente resistente; as mismo la situacin de los grupos poblacionales de mayor
exposicin al riesgo y por ltimo se analizan las condiciones sociales, econmicas y
culturales que constituyen los determinantes sociales de la enfermedad, incluido el propio
proceso social de estigmatizacin.
1.1 Situacin, magnitud y evolucin de la endemia de TB y TB MDR en el Per

El Peru fue calificado por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) en la dcada


de los aos 1980 como un pais con severa endemia de Tuberculosis (TB). Durante los
aos 1990 el programa de control de TB de Per accedi a recursos econmicos que le
permiti brindar tratamientos gratuitos para TB sensible, tener recursos para laboratorio y
diagnstico as como para capacitar al personal e impulsar el tratamiento supervisado en
primera y segunda fase como estndar nacional. El acceso a diagnstico y tratamiento
gratuito permiti detectar por lo menos al 70% de los casos y curar por lo menos al 85% de
los casos de TB sensible, con lo que las tasas de morbilidad e incidencia fueron
disminuyendo sostenidamente, a tal punto que Per sali de la lista de OMS de los 23
pases con mayor prevalencia de TB en el mundo.

Sin embargo, una proporcin de pacientes con antecedentes de tratamientos previos


desarrollaron resistencia a los medicamentos y transmitieron a sus contactos la misma
resistencia', no obstante recibieron esquemas que estaban indicados para pacientes
enfermos por primera vez, segn normas nacionales del Programa Nacional de Control de
Tuberculosis (PNCT), situacin que contribuy al incremento acelerado de casos de TB
resistente a los antibiticos (TBDR). A partir de mediados de los aos 1990 Per fue
considerado como uno de los 10 pases con mayor nmero de casos de TB
multirresistente (TBMDR), la forma ms grave de TB debido a la resistencia microbiana a
los antibiticos. En la dcada actual cci~tinasiendc, clsspus de Hait, el segundo pais en
Amrica con la mayor tasa de morbilidad e incidencia de TB.
En nmeros absolutos el ao 2007 fueron diagnosticados 34,860 enfermos de TB (en
todas sus formas). La distribucin de estos casos de TB no es homognea en el territorio
nacional, observndose concentraciones significativas, asociadas a las caractersticas de
desarrollo urbano en donde conviven los sectores de mayor concentracin de pobreza
cercanos a los de mayor desarrollo econmico.

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La mayor morbilidad e incidencia de 'TB se da en la periferia de las ciudades capitales de


departamentos del litoral del pais, donde se asienta el 52% de la poblacin nacional. El
grfico 1 muestra la gran correlacin positiva entre la proporcin de desarrollo urbano de
cada Regin de Peru y su correspondiente tasa de incidencia anual de Tuberculosis
pulmonar frotis positivo (TBPFP). Lima y Callao representan en trminos epidemiolgicos
el 58% aproximadamente de la morbilidad por TB y el 83% de la morbilidad por TBMDR
del pais. En la costa peruana se asienta el 90% de los casos de 'TB.

'

(Asencios Luis, Sanabria Hemn, Vsquez Lucy, Qneyda, Diaz Susana. INS. Resistencia inicial de M.
iuberculosis a drogas anti tuberculosas. V Congreso Panamericano de Infectologia, 11 Congreso Peruano de
Enf. Infecc y Tropicales)

J , j

1
' 7

Plan Estratgico Multisectorialde la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

CORRELACION ENTRE % URBANIZACION EN 23 REGIONES Y LA


TASADE INCIDENCIAANUAL DE TBPFP. PERU 2000

Grfico
1.
Correlacin entre
Proporcin Urbana
en Regiones de
Salud y Tasa de
Incidencia Anual
TBP-FP
correspondiente.
Per 2000..

Fuente: PNCT
INEI, 2000.

DrJave

10

Excluido Mde D(53.9,183)

20

30

40

50

60

70

80

90

100

%URBANO

El grfico 2 muestra que en los ltimos aos la tasa de TB pulmonar frotis positivo
(TBPFP) en nios menores de 10 aos se increment de manera sostenida. Usualmente
es poco frecuente la TBPFP en nios de esa edad, de manera que es posible que se trate
de nios en estado avanzado de la enfermedad, pero adems revela una creciente
transmisin reciente de infeccin de TB, principalmente en los hogares de casos ndices
(menores de 10 aos) ya que el ser infectado por el bacilo, progresa a enfermedad con
mayor frecuencia que en los adultos. Es posible que las tasas de incidencia de TB en los
nios en general (no slo pulmonar FP) sean mayores que lo que logra detectar la
Estrategia de TB, siguiendo las afirmaciones de algunos investigadores que estiman que
por cada caso frots positivhexlsten otros dos cacris frots negativo2.

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010.2019

Grfico 2. Tasas de Incidencia Anual de TBPFP segn grupo de edad y ao.


Per 1996-2008

Fuente: ESNPCT. enero 2008.

Nunca se ha realizado en Per una investigacin operacional para determinar las causas
por las cuales una proporcin importante de nios con TB resultan FP, a diferencia de lo
que se reporta en la literatura internacional (escasa proporcin de TBPFP). Esta es una
caracterstica endmica do Per, unq que hay que mencionar que el ex programa de TB
siempre ha insistido en realizar examen bacteriolgico de TB en todas las edades, por lo
que implica una mayor confirmacin bacteriolgica en los nios pero potencialmente puede
significar tambin falta de acceso al tratamiento de nios con formas severas pero con
bacteriologa negativa. Contra esta iltima posibilidad esta el hecho de que los casos de TB
menngea infantil han disminuido.

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Por otra parte, en la misma grfica se observa que en los grupos de adolescentes las tasas
de incidencia permanecieron estacionarias. Un programa de TB eficiente debe lograr un
decrecimiento sostenido de las tasas de TB en los grupos ms afectados
(aproximadamente una disminucin de 6% cada ao, segun estimaciones de OMS y
otros). Debemos recordar que la TB afecta sobretodo a los grupos de edad entre 15 y 40
:.-:,,aos.
.'

.,Lb

?:

.,'El grfico 3 muestra las tasas de incidencia anual de TBPFP correspondiente a los adultos
jvenes y adultos maduros. En el grupo de 20-24 aos de edad se observa no slo un
aplanamiento sino un incremento de las tasas. Lo mismo sucede con las tasas
correspondientes al grupo de 45-54 aos, rriientras que en los otros grupos de edad no se
observa descenso sino aplanamiento de las curvas. Todo ello sugiere un serio deterioro de
ctividades de control de TB en el Per en aos previos, lo que resulta ms grave aun
es del control de la endemia de TBMDR presente en el pas.
9

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Grfico 3. Tasa de incidencia anual de TBPFP por grupos de edad y ao. Per
1996-2008.

4- Tan 3544a1ios

Fuente: ESNPCT. enero 2008.

El grfico 4 presenta las tasas anuales de incidencia de TBPFP en los grupos de adultos y
adultos mayores. En los tres grupos se observa un incremento sostenido y reciente de las
tasas de incidencia. En general se espera que, en un escenario exitoso de control de TB
las tasas de incidencia se desplacen a los grupos de mayor edad pero todos con tendencia
a disminuir, ms lentamente en los adultos mayores por representar ellos una cohorte de
.., antecedentes- epidemiolgicos
de dcadas anteriores. Sin embargo es de mencionar qu-e
- .an en adultos mayores y an enpases desarrollados, contra lo que se crea, se
en ellos tambin enfermedad como consecuencia de contagio reciente, aunque la mayora
se debera a reactivacin de infecciones antiguas

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

fico 4. Tasas Anuales de Incidencia de TBPFP en grupos de edad de adultos y


adultos mayores. Per 1996-2008.

tTasa 65.masAor

Fuente: ESNPCT, enero 2008.

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I'

El cuadro 1 muestra el nmero de casos y las tasas anuales de morbilidad estimadas para
los aos 2007 y 2008. En color rojo se encuentran las regiones con mayor morbilidad anual
(tasas superiores a 116,64 x 100,000 habitantes). Entre las regiones en zona"roja se
encuentran los departamentos de Tacna, Madre de Dios y Ucayali, aunque debemos
indicar que en cuanto a nmero absoluto de casos Tacna y Madre de Dios aportan juntos
menos de 800 casos. Los departamentos o regiones del litoral aportaran 27,345 casos de
TB en todas sus formas (78.5% de la morbilidad total estimada para el ao 2007), los de la
sierra y ceja de selva aportan 4,849 casos (13.9%) y los de la selva aportan 2617 casos
(7.51%), totalizando 34,811 casos estimados para 2007, con una tasa de morbilidad anual
estimada de 122 x 100,000 habitantes. Segn esta informacin, Lima, Ica y Tacna en la
costa y todas las regiones de la selva tienen elevadas tasas de morbilidad.

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8

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las

regiones del litoral, desconocindose las tasas para las ciudades del litoral, donde se
la poblacin y los casos de TB pero es de asumir que en ellas las tasas deben
tasa nacional y la del litoral. Sin embargo, otra probable explicacin parcial para
esta diferencia entre las denominadas "regiones geogrficas naturales" (costa, sierra,
selva) se puede deber a una probable menor intensidad de bsqueda de casos de Ti3 en
los servicios de salud o a un menor acceso geogrfico y cultural, an dentro de las
e la sierra y m i s an de la selva.

--. .

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

Cuadro 1. No de Casos y Tasa de Morbilidad Anual estimada de TB sensible, por


Regiones. Per, 2007-2008.

CIFRAS ESTIMADAS 2007-2008 Y DlSTRlBUClON


TUBERCULOSIS SENSIBLE

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1635
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LA LIBERTAD

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MOQUEGUA
PASCO
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286

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29.5
80.2
102.5
69.4

993
1553
766

28.00~*76.18
97.35
65.91

104.4

169

99.23

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58% de casos en Lima y Callao


Fuente: MINSA/DGSP/ERli)&gia SaniianaNaaonalde
Prevencin y Controldela TuberculosLC

Basado en el cuadro anterior elaboramos una estratificacin de regiones en cuartiles


basada en la morbilidad anual estimada para el 2007 (Ver cuadro 2) Los cuartiles 3 y 4
tienen las tasas de morbilidad anual de TB por encima de 50 x 100,000 habitantes. El
r g ~ r t i cuatrc
!
est formado por ocho regiones, de las ,.cuales cinco se encuentran en el
litoral del pas y dos en la zona amaznica (estas ltimas reciben migracin proveniente
del litoral), tienen tasas de morbilidad promedio de 212.4 (rango 158-303) constituyendo la
zona de ms severa endemia de TB. El porcentaje promedio de fracasos al esquema UNO
(ao 2006) fue de 3.5%. Sin embargo, al comparar los cuartiles 2 y 3 vs. el cuartil 1 no se
observa diferencia significativa en cuanto a tasas de fracaso, por lo que parecera no ser
apropiada esta clasificacin.

i-'

Las regiones ubicadas en el cuartil 4 representan el 64.7% de la morbilidad total


(22,534134,811). Comparadas con el cuartil 1, tienen un significativo riesgo de fracasar al
..,..-----<-- . tratamiento con esquema UNO (2RHZEl4(RH)2) (p=0.002). El cuartil 3 representa el
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22.4% de la morbilidad del pas. De manera que las regiones ubicadas en los cuartiles 3 y
!
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j,-:i . , . : 3 7 4 concentran el 87% del total de la morbilidad y tienen mayores porcentajes de fracaso a
tratamiento, comparadas con el cuartil 1. De ellas, 9 regiones estn ubicadas en el litoral,
cuatro en la sierra o andes y dos en la selva. Todas ellas deberan recibir prioritaria
intervencin. Los cuartiles 1 y 2 concentran el 9.8% y 3.0% de la morbilidad nacional del
2007, respectivamente (once de ellas ubicadas en la sierra, cinco en e l litoral y una en la
selva) y reportan menos de 0.5% de fracasos al tratamiento con esquema UNO (cohorte
.

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1

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Cuadro 2. Morbilidad TB 2008 Y cohorte de tratamiento 2007 de TBP-FP con

A fines de los aos 1990 y principios de los aos 2000 las actividades de bsqueda de
- casos de TB (medido por los indicadores: Sintomticos respiratorios examinados y nmero
de baciloscopias diagnosticas) se deterioraron p& reformas del sistema de salud. A partir
del ao 2004 se volvi a impulsar el uso masivo de las herramientas diagnsticas de
laboratorio, incrementndose los indicadores mencionados. Se estima que entre el 2001 y
el 2003 se dejaron de diagnosticar 12500 casos nuevos de TBPFP. (Ver grfico 5).

-.

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Grfico 5. Bsqueda de
casos de TB medido a
travs
del
No.
de
baciloscopas diagnsticas
y No. de casos nuevos de
TBPFP detectados. Per
1998-2008.
Fuente: ESN-PCT

-8kDiag

+TBP

Total

FP

Es notable la recuperacin de los esfuerzos de bsqueda de casos de TB en los servicios


de salud en los dltimos aos. Sin embargo, este esfuerzo nacional encubre casos de
regiones del litoral que han disminuido la bsqueda de casos por lo que es conveniente
que la ESN-PCT realice una estratificacin por regiones o macro-regiones, especialmente
aquellas pertenecientes a Lima y al litoral.
El grfico 6 muestra la tendencia anual de la morbilidad total por TB y de la incidencia
anual de TBPFP desde 1990 hasta el ao 2007 (este ultimo, estimado). La ESN-PCT
espera que en el ao 2007 empiecen a disminuir ambas tasas, despus de tres aos
consecutivos de aumento de la morbilidad. La credibilidad de esta disminucin estar
condicionada a la intensidad de bsqueda de casos de TB en los servicios de salud3.

Grfico 6. Tasas
anuales
de
morbilidad TB e
incidencia
de
TBPFP
x
100,000h. Per,
1990-2008.

.." -

*: Cifra estimada.
Nota: lnea roja:
morbilidad; lnea
azul
(inferior):
incidencia
de
TBPFP.

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
+MORBILIDAD

+INCID. TBP FP

Fuente: MINSA,
Enero 2007.

anlisis situacional no se contaba con la informacin total correspondiente

14

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

En resumen, los datos epidemiolgicos evidencian el deterioro de las actividades de


control de TB en los primeros aos de la dcada del 2000 probablemente relacionado a la
implementacin de la reforma de la salud sobre los programas de enfermedades
transmisibles en general. A partir del 2004 ha ocurrido una reactivacin del esfuerzo por
controlar la TB en todo el pas, habiendo mejorado bsqueda de casos de TB. Ese
nmero importante de casos sin detectar deben haber transmitido la enfermedad entre sus
contactos, lo que explicara la elevacin de las tasas de morbilidad e incidencia en todos
los grupos de edad, principalmente en nios, tan pronto se recuper y aument la
intensidad de bsqueda de casos. En conclusin, actualmente el Per contina
padeciendo una severa endemia-de TB.
Estado de la TB Multirresistente

El Per padece una severa endemia de TBNIDR~.El grfico 7 muestra la tendencia de la


proporcin de fracasos al tratamiento con esquema primario (esquema UNO) desde 1991
hasta el ao 2006. Se observa por lo menos tres fases de evolucin consecutiva: una
primera fase en que los fracasos disminuyen, para luego, a partir del 1996 ir
incrementndose sostenidamente hasta el ao 2004 en que se detiene y tiende a
aplanarse o con discreta disminucin. La primera fase corresponde al tratamiento de una
prevalencia acumulada, embalsada, en el marco de un fortalecimiento del programa de TB,
brindando tratamiento gratuito al 100% de casos de TB sensible. La segunda fase
corresponde con cambios en las normas nacionales, con introduccin del esquema DOS
para los fracasos al esquema UNO, inicio de esquemas de tratamiento estandarizado para
TBMDR ineficaces y con debilitamiento del programa de TB en los finales de dicha fase. La
tercera fase se corresponde con actividades de recuperacin y fortalecimiento de las
actividades de control de TB, con el incremento real de casos de TBMDR en el pas y con
la introduccin de un esquema de tratamiento para TBMDR ms agresivo y eficaz.
Grfico 7. Evolucin de la proporcin de fracasos al tratamiento con esquema

........

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

!;

Fuente. PNCT y la ESN-PCT.

Definimos endemia de TBMDR, con fines operacionales, como aquella que presenta una proporcin de
TBMDR por encima de 2.5% en pacientes con TBP-FP mayores de 15 aos de edad, durante un perodo de por
cinco aos, con tendencia creciente, extendida a por lo menos la mitad del pas y que produce
proporcin anual de tacasos al tratamiento con esquema primario para casos nuevos. La
es la hallada en el ao 1996, ao del primer estudio nacional de resistencia a medicamentos anti

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

La mayor proporcin de casos en retratamiento para TBMDR se encuentra en la costa


peruana (96.7%). En general es aceptado entre los expertos de Per que el litoral o costa
concentra el mayor nmero de casos, especialmente Lima-Callao que concentra el 83% de
los casos, aproximadamente. (Ver grficos 8 y 9). Una muestra de la gravedad de la
situacin de TBMDR que afronta Per es el incrementado nmero de casos de
adolescentes y menores de 18 aos ingresados a tratamiento para TBlVlDR entre el 2000 y
2003, afortunadamente con tendencia a aplanarse, muy probablemente relacionado al
mayor acceso a diagnstico y tratamiento oportunos de los casos ndices adultos, como
consecuencia del soporte financiero de la cooperacin externa (a fines del ao 1999 la
organizacin no gubernamental Socios En Salud obtuvo una importante donacin para la
adquisicin de medicamentos para TBMDR y en el ao 2004, el Peru accedi a recursos
proporcionados por el Fondo Mundial, lo que permiti adquirir medicamentos de segunda
lnea a gran escala y a mucho menor precio que en el mercado comercial de
medicamentos) (Ver grfico 10).
Grficos 8 y 9. Distribucin de los Pacientes en Tratamiento para TBMDR en Per,
segn Regin Geogrfica y Regiones de Salud.
Proporcion de casos en tratamiento
TB MDR, segun R e g i o n a l Natural.
120,O
PERU 1997-2008

~ P / o

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S E LVA

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Regiones
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Fuente: ESN-PCT, MINSA.

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3W/o

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a16h

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OWh

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

Tendencia de la TB MDR (por P.S.) en menores de 18 aos.


Peru 1997-2008

1
Grfico
10.
Tendencia de la
TBMDR
en
menores de 18
aos de edad.

Fuente:
UTTBMDR,
MINSA, Peru.

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ao

La mayor propoicinde casos de TBMDR son varones, especialmente en el grupo de


edad de 20-40 aos (razn de 1.53 varones por mujer). Se requiere an desarrollar la
generacin de datos y anlisis de la influencia de las relaciones inequitativas de gnero en
.el desarrollo, acceso a tratamiento y cura de la enfermedad.

Estado de la TB Extremadamente Resistente (XDR)

Per ha reportado un nmero acumulado de 202 casos de TBXDR'. El primer caso fue
notificado en 1999. Sin embargo, es probable que la prevalencia acumulada real sea
mayor que la registrada: La razn es que para detectar casos de TBXDR se requiere que
la red de laboratorios que realizan Pruebas de Sensibilidad (PS) las desarrollen con
medicamentos de segunda lnea. El grfico 11 muestra que recin desde el 2005 se ha
incrementado significativamente el numero @ePS de segunda lnea realizados. De manera
que aquellos casos de TBXDR existentes e n los aos 1990 y principios del 2000 no fueron
detectados como tales por no haber equipamiento apropiado en los laboratorios. Similar
hecho es probable que haya ocurrido y ocurra en otros pases. En el 2005 estas pruebas
especiales se incrementaron en 100%, en el 2006 en 200% respecto a 2004 y el ao 2007
en ms de 500% respecto al 2004. De manera que Per y la cooperacin externa estn
realizando un gran esfuerzo por develar la verdadera prevalencia de casos de TBXDR.

iodo 1999-Diciembre 2009 indica que son 202 casos acumulados.

17

Plan Estratgico Multisectorialde la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

Pruebas de sensibilidad de la. y 2da lnea. Per 1997-2007

-PS
-PS

la. L
2a L

Grfico
11.
Intensidad
de
bsqueda
de
casos de TBMDR
medido a travs
del
No.
de
pruebas
de
sensibilidad para
diagnosticar
TBMDR y TBXDR.
Per, 1997-2007.

Fuente:
MINSA,
2008.

INS,
Peru.

El grfico 12 muestra que paralelamente a la intensificacin de la bsqueda de casos de


TBXDR se ha incrementado en los ltimos aos el nmero de casos detectados. Si bien la
literatura mdica ha reportado brotes epidmicos de 'TBXDR, esto ha ocurrido en lugares
con elevada prevalencia de VlHlSlDA y en programas de TB con bajas tasas de deteccin
TB, DOTS y curacin. De manera que en el caso de Per parecera ms bien
consecuencia de la mayor bsqueda de casos. Sin embargo, ciertamente estos casos
ndices estn tambin transmitiendo a sus contactos. Si los casos hallados solo reflejan un
incremento en la bsqueda de caso, ello significara que, por ejemplo, los casos del 2005 y
2006 seran aproximadamente 100, con lo que en tres aos (2005-2007) Per tendra una
prevalencia acumulada de 340 casos, sin contar los aos anteriores.
,

N W e casos MDR y XDR detectados por P.S. 1997-2008

1
-

Grfico 12.
No. de casos
de TBMDR y
XDR
detzctados
por PS. Per
1996-2007.

Fuente:
UTTBMDR y
INS. MINSA.

por el contrario, se asume que los casos hallados son de incidencia creciente, Peru
dra para dicho perodo de tres aos 147 casos nuevos, con un incremento de 500% en

, ,

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

el ltimo ao. Probablemente sea una mezcla de ambos, incidencia reciente y casos
acumulados, lo que se traduce en un incremento en nmero absoluto y relativo.
TBMDR en Poblaciones en Riesgo
TBMDR Y DIABETES

Es conocida la asociacin entre Diabetes Mellitus (Diabetes M.) y TB. Algunos


investigadores mencionan que el riesgo puede ser, en magnitud, similar a la TBNIH~. El
cuadro siguiente muestra que en el ao 2006 apenas el 47% de los pacientes en
tratamiento para TBWIDR accedieron a un examen de laboratorio para descarte de
Diabetes. De los que accedieron a dicho examen, el 9% fueron pacientes con Diabetes M.
y para el ao 2007 esta proporcin lleg a 10.9%, pero con una cobertura de acceso al
examen de descarte de 30%.
Cuadro 3. Cobertura de diagnstico de Diabetes Mellitus en pacientes con

No se conoce la prevalencia de Diabetes en personas afectadas de TB sensible en Per.


Expertos en Diabetes han hallado, en estudios de prevalencia en comunidad, que la
prevalencia estara entre 2-8%. Una prevalencia de Diabetes M. de 3% en Lima-Callao
significara la presencia de ms de 250,000 diabticos, nicamente en la capital. Por otro
lado, informacin estadstica de MlNSA de fines de los aos 1990 mostr que un 2% de los
hospitalizados en Lima-Callao eran pacientes con Diabetes M. De manera que en el
escenario de los Establecimientos de Salud donde atienden los especialistas en Diabetes
M, el riesgo de adquirir TB y TBMDR es muy elevado, lo que explicara la prevalencia de
casi 10% de diabticos entre los que reciben tratamiento para TBMDR. Si extrapolramos
una proporcin similar en el caso de TB sensible, ello implicara que 10% de los 35,000
enfermos de TI3 seran pacientes con comorbilidad por DM (3,500 pacientes con TBIDM).
TB y SlDA

117

.'(&

.-

La Direccin de Epidemiologia de MlNSA ha reportado que desde 1983 hasta el ao 2007


se haban acumulado 20,610 casos de personas con SlDA y 30,389 con VIH. La
prevalencia en HSH es de 13,8% (segn vigilancia centinela de OGEIMINSA 2002) y en
gestanteslpurperas es de 0.3%, por lo que se considera que en Per la endemia de SlDA
es concentrada. Se estim que habra 89,811 personas con VIHISIDA para el ao 2006.
Desde el ano 2004 los pacientes tienen acceso a tratamiento ARV gracias a proyectos
financiados por el Fondo Mundial y crecientemente por recursos del tesoro pblico.
En Per el examen para diagnstico de VIH no es gratuito, tarripoco entre los pacientes
con TB sensible, de manera que slo se conoce la prevalencia entre aquellos que
accedieron al examen. Segn ello, la prevalencia de la comorbilidad en casos de TB
Ariel; Blustein, Jan El rol de la Diabetes M. en lo mayor prevalencia de TB en hispnicos.
Journ Public Health Apr1997;87(4):574-580

19

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

sensible llega a 1.5%, como cifra nacional, pero dado que la prevalencia de VIHISIDA es
mayor en Lima-Callao (aproximadamente el 76% de los casos), es probable tambin que la
comorbilidad sea mayor en Lima-Callao. Un estudio operacional a mediados de los aos
1990, publicado por el entonces programa de TB mostr que un 20% de los fallecidos en el
curso del tratamiento anti TB en Lima-Callao, eran personas con infeccin VIHISIDA.
El grfico 13 muestra los resultados del tratamiento para TBNlH comparando el esquema
de seis (2RHZEl4(RH)2) vs. nueve meses (2RHZEl7(RH)2). Las tasas de curacin y
fracaso son similares. En ambos tipos de tratamiento se registr elevada proporcin de
fallecidos. Los dos estudios nacionales de fallecidos del ao 1995 y 1996 mostr que casi
todos los afectados de TBNlH haban convertido a frots negativo antes del deceso.

Grfico
13.
Cohortes
de
tratamiento
TBNlH
comparativas:
9m (1997 y 1998)
vs. 6m (19911995).
Lima
Ciudad
(19911995) y
Per
(1997-1998).
Fuentes: PNCT.

El grfico 14 muestra la cohorte de tratamiento de TBPFPNIH del 2005 con esquema


2RHZE/7(RH)2. Ingresaron a la cohorte 145 pacientes. Se observa que la proporcin de
fracasos llega a 4% (vs. 3% en la cohorte nacional de Per para el esquema de seis
mesesldos fases 4 drogas para dicho ao). Un 35% falleci durante el tratamiento.
-.

Grfico
14.
Cohorte
de
tratamiento de
personas con
TBPFPNIH con
esquema
2RHZE/7(RH)2.

Fuente:
ESNPCT, MINSA.

Plan Estratgico Multisectorialde la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Todos los pacientes con TBNIH tienen derecho a una Prueba de Sensibilidad desde el
inicio del tratamiento. Por otro lado hay bibliografa publicada en Per que muestra la
elevada transmisin nosocomial de TBMDR en los hospitales de MINSA. Dos
investigaciones correspondiente a 1994 y 1999 utilizando pruebas de fingerprinting
mostraron que la reinfeccin exgena con Mycobacterium Tuberculosis MDR nosocomial
llegaba a ms de 80% en pacientes con VIHISIDA.
Las coberturas de quimioprofilaxis con INH, tan efectivas para proteger a estas personas,
ha disminuido en los ltimos aos por lo que desde el 2005 la ESN-PCT ha incluido en sus
..capacitaciones nacionales el tema de quimioprofilaxis en VIH.

Grfico 15. Cobertura


de acceso a las
pruebas
para
diagnstico
de
infeccin por VIH en
pacientes
con
TBMDR. Per 19962008.

Fuente: Ul7BMDR.

Hasta el ao 2004 las coberturas de acceso a la prueba para deteccin de infeccin por
VIH eran menores a 7% del total de personas en tratamiento para TBMDR. Durante el
2005 y 2006 se efectu por parte de la UTTBMDR una intensa campaa para mejorar esta
cobertura. Como-consecuencia en el 2005 la cobertlira se ampli hasta el 16% de los
pacientes y el 2006 lleg hasta casi 50%. De manera que la prevalencia de TBMDRNIH
llega actualmente a 5% del total de pacientes con TBMDR. El 95% de los casos de
TBMDRNIH residen en Lima-Callao.
En conclusin, Per es un pas con una epidemia concentrada de infeccin por VIH, baja
proporcin notificada de TBNIH, y sin diferencias significativas en los resultados de
tratamiento de nueve vs. seis meses de duracin, pero con elevada letalidad durante el
tratamiento, probablemente relacionada a TBMDR y10 a condiciones asociadas a SIDA,
siendo un factor importante para elevar la letalidad cuando ms tardo es el diagnstico de
TB.

TB en Establecimientos de Salud

@*

La red hospitalaria de MlNSA est constituida por 137 hospitales, los cuales poseen
16,473 camas instaladas. Un 38% de la disponibilidad de camas se concentra en LimaCallao. La informacin de fines de la dcada de los aos 1990 de MlNSA mostr que un
14% del total de pacientes hospitalizados en Lima, en los servicios de Medicina General,
4~1'%$&dicina Interna y Neumologia de aproximadamente 20 hospitales, mes tras mes. eran
f$:+~%&ientes
con TBPFP, lo que sugiere un elevado riesgo de contacto y transmisin-

--., .--

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21

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Peni 2010 -2019

infeccin de casos de TB y TBMDR entre los distintos usuarios. Aproximadamente otro


10% son pacientes con otras enfermedades inmuno depresoras. (Ver grfico 16). En dicho
grfico se observa adems que, a diferencia de lo que ocurre en pases desarrollados y los
de baja prevalencia de TB, la TB nosocomial se presenta de forma endmica (por las
elevadas tasas de prevalencia) y no epidmica. La proporcin mencionada equivale a una
morbilidad anual de 14000 x 100,000 habitantes en los servicios mencionados.

M+MG+N
TB

Grfico 16. Prevalencia de


pacientes
con
TBPFP
hospitalizados
en
los
servicios
de
Medicina
Interna, Medicina General y
Neumologia.
Lima
(20
hospitales).

Fuente: Web MINSA 1998


(informacin ya no disponible
en Web).

Es en este escenario de severa endemia de TB en todas sus formas donde los servicios de
salud durante 24 aos han concentrado pacientes con VIH y otras enfermedades
inmunosupresoras y han enfermado. La ESN-PCT decidi el ao 2007, con informacin de
la UTTBMDR sobre el nmero de trabajadores de salud que enfermaron de TBMDR, incluir
en su informe operacional trimestral el reporte de trabajadores de salud que enferman de
TB y de TBMDR y dentro del programa de actividades financiadas por el Fondo Mundial,
se ha incluido la intervencin en 19 hospitales que atienden la mayor morbilidad TB del
pas. Asumiendo, entonces, la transmisin nosocomial como problema importante del
control de TB en el pas.

TB en Poblaciones Privadas de su Libertad -

La situacin de salud de la poblacin penitenciaria ha adolecido de invisibilidad durante los


aos noventas, inclusive para la comunidad de salud pblica y autoridades que manejaban
el tema de TB en el pas. A inicios de los aos 1990 el Instituto Nacional Penitenciario
(INPE) adopt el sistema de registro de casos y de laboratorio del MINSA. Ello permiti
reiniciar los registros de la magnitud y distribucin espacial del problema de la TB en
penales de un pas de medianos o bajos ingresos y con grave endemia de TB. El INPE
sufri directamente los embates de los cambios sucedidos en el nivel central de MINSA a
inicios de los aos 2000 (reforma de la salud, desactivacin del PNCT reduccin de
fondos, etc.). De manera que, al igual que la ESN-PCT de MINSA, la bsqueda de casos
- de TB disminuy, con lo que la reportada disminucin de tasas de incidencia y morbilidad,
obedecieron a una disminucin de la bsqueda de casos. Ello contribuye a explicar porqu
el ao 2007 vuelve a subir la morbilidad anual por TB notificada en la red de
42)!3,
..
establecimientos penales (ver cuadro 4): 1140.6 x 100,000h. La magnitud de la coinfeccin
*
- TBNlH llega alrededor de 10% en algunos penales de Lima-Callao. Sin embargo, es
preciso mencionar que las cifras mostradas por cada red de penales sugieren un esfuerzo
heterogneo por buscar y encontrar casos de TB. Ese parecera ser el caso de Puno que
en dos aos consecutivos report cero casos. De manera que es probable que la tasa de
- T ~ , u ~orbilidad
T ~ estimada de TB an se encuentre muy por encima de la notificada y que con
or esfuerzo de bsqueda la tasa se eleve en los prximos dos aos.
$

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22

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

Cuadro. 4 No de personas con 'TB, No. de personas en el penal (PP) y tasa de


morbilidad anual x 100,000h. lNPE 2005-2006-2007.

Es importante anotar que la prevalencia de la poblacin penitenciaria es indicativa de la


calidad de vida de las Personas Privadas de su Libertad PPL pero tambin es un grupo de
alto riesgo en relacin a la poblacin general, ya que existe una gran movilidad de estas
poblaciones y tambin porque el numero de contactos por cada interno es de 3 a 4.
'TB en Poblaciones Nativas

,/ '<
!
, +

:- '

Aun cuando representan una minora de casos del total notificado de afectados de TB,
cuando la enfermedad llega a poblaciones no expuestas anteriormente a la TB, sta se
presenta en formas ms agresivas, con elevado porcentaje de TB extrapulmonar y
rpidamente las tasas de incidencia se elevan a valores por encima de los promedios
nacionales, parecindose ms bien a las tasas que se hayan en penales o en hospitales.
La presentacin clnica es similar a la de una enfermedad aguda como la fiebre tifoidea,
con la cual se confunde. Como parte de la evolucin del desarrollo econmico de Per, en
las ltimas dcadas ha ocurrido migracin desde las urbes del litoral hacia las zonas
ubicadas en "ceja de selva", cercanas a los andes peruanos. Es el caso del departamento
de &ayal. En esta region ha ocurrido una fuerte migracin desde las ciudades del litoral
hacia las zonas madereras formales e informales de la selva de Ucayali, sobre todo de
poblacin joven, habitando en reas hacinadas de Pucallpa. All est penetrando la TB y la
TBNIDR. Estas zonas representan un desafo para el sistema de salud pblica pues
usualmente los recursos humanos estn menos preparados, no manejan apropiadamente
los eventos adversos secundarios a medicacin anti TB, es sumamente difcil brindar
tratamiento supervisado a pacientes dispersos en distantes zonas del Establecimiento de
Salud EESS, adems que no estn preparados para atender TB multirresistente. Por ello,
es un escenario potencial para la transmisin de TBMDR desde casos ndices emigrados
- > d e las ciudades de la costa para que poco despus aparezcan casos ndices nativos
'pebutando con TBMDR (San Martin, Apurimac, por ejemplo).
+N

El grfico 17 muestra estadsticas nacionales de la magnitud y distribucin espacial de los


casos de TB en poblaciones indgenas.

Plan Estratgico Multisectorialde la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

Grfico 17. Mapa y No


de casos de TB en
poblaciones indgenas
y tasa de rnorbilidad.
Per, 2006.

Fuente: MINSA, 2007.


Web:
fip://fip2.minsa.nob.pe/d

escarqas/dqs~/ESNtubercuiosis/Exposicione

s/2007/
Evall ersern/PoliticasyC

Por tanto, en torno a las poblaciones indgenas est pendiente tener de manera
sistemtica informacin actualizada y oportuna sobre TB, as mismo iniciar programas de
intervencin especficas para estas poblaciones reconociendo sus diferencias idiomticas y
culturales.
En resumen, los datos epidemiolgicos evidencian el deterioro de las actividades de control de TB
en los primeros aos de la dcada del 2000 probablemente relacionado a la implementacin de la
reforma de la salud sobre los programas de enfermedades transmisibles en general. A partir del
2004 ha ocurrido una reactivacin del esfuerzo por controlar la TB en todo el pas, habiendo
mejorado bsqueda de casos de TB. Ese nmero importante de casos sin detectar deben haber
transmitido la enfermedad entre sus contactos, lo que explicara la elevacin de las tasas de
morbilidad e incidencia en todos los grupos de edad, principalmente en nios, tan pronto se
recuper y aument la intensidad de bsqueda de casos.
-

->

As mismo, el Per padece una severa endemia de TBMDR'. La tendencia de la proporcin de


fracasos al tratamiento con esquema primario muestra tres fases de evolucin consecutiva: Fase en
que los fracasos disminuyen, fase de incremento sostenido a partir de 1996 hasta el ao 2004 en
que se detiene y tiende a aplanarse o con discreta disminucin. A partir del 2004 comienzan a
notificarse casos de XDR, hasta Diciembre 2008 se han notificado un acumulado de 202 afectados.

>

,-

/---

"

. .,

Se considera como poblaciones en alta exposicin al riesgo de enfermar de TB a: Pacientes con


Diabetes Mellitus, Poblacin viviendo con VIH, Poblacin Privada de su Libertad, Poblaciones
Nativas, Usuarios de los Establecimientos de Salud y otras poblaciones en situacin de
inmunosupresin. Se hace necesario contar con informacin actualizada y pertinente para evaluar la
magnitud de TB en estos grupos poblacionales de elevado riesgo.

' Definimos endemia de TBMDR, con fines operacionales, como aquella que presenta una proporcin de
,

TBMDR por encima de 2.5% en pacientes con TBP-FP mayores de 15 aos de edad, durante un perodo de por
lo menos cinco aos, con tendencia creciente, extendida a por lo menos la mitad del pas y que produce
creciente y sostenida proporcin anual de fracasos al tratamiento con esquema primario para casos nuevos. La
de 2.5% es la hallada en el ao 1996, ao del primer estudio nacional de resistencia a medicamentos anti

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

1.2 Aproximacin a las condiciones sociales relacionadas a la endemia

Son reconocidas por la comunidad de intervencin en Tuberculosis las relaciones


estrechas entre las condiciones sociales de vida y la vulnerabilidad y exposicin al riesgo
de infectarse y enfermar de TB. Por ello, toda planificacin que intente una respuesta
integral no slo deber considerar el anlisis de la endemia como medicin de los daos y
riesgos, sino complementariamente, analizar las condiciones sociales que hacen posible la
ocurrencia de la enfermedad y su propagacin, as como las principales barreras para su
tratamiento y cura.
--

--

Existe ya un sentido comn que asocia tuberculosis a pobreza, sin embargo una
aproximacin ms cuidadosa nos exige reconocer que es la pobreza fundamentalmente
urbana, asociada a desnutricin, condiciones de vivienda inadecuadas, hacinamiento,
entre otras, las condicionantes de infectarse y enfermar . Esto conlleva a reflexionar ms
profundamente sobre los procesos de acceso al empleo, condiciones de la vivienda,
situacin de pobreza y finalmente situaciones de desigualdad, entendiendo que estas
condiciones de vida van conformando modos de vida cotidiana complejos, y en muchos
casos de supervivencia, para amplios sectores de la poblacin.
Una primera constatacin es la ausencia de estudios e informacin sobre esta asociacin
entre las condiciones sociales y la tuberculosis, sin embargo, para efectos de planificacin
se revisan en este acpite la magnitud de las principales variables sociales y se plantea las
situaciones que generan relacionadas a la tuberculosis.
Tamao y distribucion de la ~oblacin'
Los censos de poblacin ejecutados en el pas en las ltimas dcadas, muestran la
evolucin de la poblacin a partir del ao 1940. Segn los resultados del Censo 2007, al
21 de octubre del ao 2007, la poblacin censada fue de 27 millones 419 mil 294
habitantes y la poblacin total, es decir, la poblacin censada ms la omitida, 28 millones
220 mil 764 habitantes.
Cuadro 5: Crecimiento Poblacional en el Per

Fuente /N/, Censos de Poblacin y vivienda, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007

,6

oiq

Mientras que en los ltimos 50 aos la poblacin mundial se duplic, en el Per en 67 aos
se cuadruplic.

- .

La informacin de poblacin, pobreza y vivienda proviene del documento "Perfil Sociodemogrjico del Pen", que
sociales y econmicas del pas resultado del XI

25

.-

Plan Estratgico Multisectorialde la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Cuadro 6 - Poblacin del Per por Regin Natural


y rea de Residencia ~ e ~ i n n a -r a

Costa
Lima metropolitana
Lima provincias
Resto Costa
Sierra

Selva
-.

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!;

'1940-"*~,1;-(~1961,~~:~1*.
$972
. 1981>&</;:*>;il&93
"
1~~12007~.&;~
39.0%
46.1%
28.3%
49.8%
52.4%
54.6%
( 10.4% )
( 18.6% )
( 28.8% ) ( 30.9% )
(24.4%)
(27.1%)

1.

( 13.7% )
65.0%
6.7%

( 16.3% )
52.3%
8.7%

- 2

( 18.1% )
44.0%
-9.9%

( 19.2% )
39.7%
10.6%

( 20.5% )
34.8%
12.8%
- -

Area de residencia'.
.
. .
- . _,.,.;>.
4
Urbana
35.4%
47.4%
65.2%
70.1%
59.5%
64.6%
Rural
52.6%
40.5%
34.8%
29.9%
Fuente INEI, Censos de Poblacin y Vivienda, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007
S I

( 20.6% )
32.0%
13.4%
.

75.9%
24.1%

Segn los censos realizados en el Per, de 1940 al 2007 el porcentaje de la


poblacin que radica en rea urbano se duplic (de 35.4% a 75.9%), mientras
que el porcentaje de la poblacin que radica en Lima Metropolitana se triplic
(10.4% a 30.9%)'.
Grafico 18 - % Poblacin Zona Urbana, Rural y Lima Metropolitana

Fuente: Censo nacional de poblacin 1940,1961,1972, 1981,1993 y 2007.

Esta tendencia poblacional a un crecimiento importante de la zona urbana,


fundamentalmente en Lima Metropolitana y las ciudades de la costa coincide con los
lugares de mayor prevalencia de tuberculosis en el pais, generando de un lado mayor
poblacin expuesta al riesgo de contraer la enfermedad y al mismo tiempo incrementando
las condiciones de pobreza y desigualdad urbanas propicias para colocar a las poblaciones
en mayores niveles de vulnerabilidad.

proviene del documento "Pe$l SociodemogrRfico del Per", que contiene los resultados de las
demogrficas, sociales y econmicas del pais resultado del XI Censo de Poblacin y VI de
nda del 2 1 de octubre del 2007, INEI.

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis-en el Per 2010 - 2019

Acceso a Empleo

La Poblacin Econmicamente ~ c t i v a " (PEA), segn el Censo 2007, asciende a 10.6


millones de personas, de los cuales 6.9 millones son hombres y 3.8 millones son mujeres.
La tasa de actividad es de 54.1%.11
Cuadro 7: Poblacin Econmicamente Activa
m.

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Total
De 14 a 29 aos

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censo
2003
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De 30 a 39 aos

7,159,228
2,897,385
1,806,077

49.8%
42.7%
63.5%

10,637,880
3,739,843
2,728,019

54.1%
45.9%
69.1%

De 40 a 49 aos

1,187,476

61.9%

2,075,109

68.9%

De 50 a 59 aos

705,015

54.6%

1,256,865

61.5%

36.5%

838,044

33.6%

563,275
De 60 y ms aos
(*) % corresponde a las personas de cada grupo etreo

Del total de personas que conforman la PEA, 10.2 millones se encuentran en situacin de
ocupados y 474 mil como desocupados. En el rea urbana, la fuerza laboral ocupada es
8.1 millones y en el rea rural 2.7 millones.
El 35% de la PEA ocupada cuenta con seguro de salud: 3.5 millones de personas, 3.1
millones en el area urbana y en el 465 mil del area rural. El 65% de la PEA ocupada no
cuenta con ningn tipo de seguro de salud, este es justamente el sector de mayor
preocupacin y limitacin para una adecuada implementacin de la estrategia para
enfrentar la tuberculosis en el Per.
El 20% de la PEA ocupada accede al seguro de ESSALUD, el 7,1% al seguro integral de
salud (SIS), el 7,0% a otro seguro de salud (que incluye seguro privado, seguro de las
fuerzas armadas y policiales, seguro universitario, entidad prestadora de salud y seguro
escolar privado); mientras que el 0,8% tiene dos seguros (ESSALUD y otro seguro).
De acuerdo a lo sealado en el Plan Sectorial 2006-201 1 del Ministerio de Trabajo, una
caracterstica del neicrado
laboral en el Per es la presencia- predominante de un
porcentaje (77%) de la poblacin ocupada que trabaja bajo una situacin de informalidad,
de acuerdo con los resultados de la ENAHO continua del 2005. Del total de la PEA
informal el 55 por ciento trabaja en zonas urbanas, y esta compuesto principalmente por
trabajadores de microempresas y por independientes no profesionales. El sector informal
de zonas rurales est compuesto mayormente por trabajadores familiares no remunerados
y por independientes no profesionales.

,- .
I

'-N

Si bien las cifras de PEA ocupada sealadas por el Ministerio de Trabajo (13.1 millones)
difieren de lo encontrado en el Censo 2007 (10.6 millones), es importante recalcar el alto
,porcentaje de informalidad del empleo de la economa, que supera los promedios en
Amrica Latina y que se encuentra al margen de la seguridad social.

-2'. .
' O Se considera Poblacin Econmicamente Activa (PEA), a aquella poblacin de 14 y ms aos de edad que se encuentra
participando en la actividad econmica, ya sea teniendo un empleo o que se encuentra activamente buscando un empleo.
" Conceptualmente, la tasa de actividad est constituida por la poblacin econmicamente activa, que participa de una
econmica o busca empleo. Este indicador y el Porcentaje de la poblacin en edad de trabajar con educacidn
daria son dos indicadores que por su naturaleza se encuentran asociados al bienestar econmico de los hogares.

,
,

Plan Estratgico Multisectorialde la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Cuadro 8: Distribucin de la PEA ocupada por mbito Geogrfico, segn Sector

Sector Formal 11
Sector Pblico
Sector Privado
Pequea empresa
Mediana y grande
Independiente profesional
Sector Informal 21
Microempresa
Independiente no profesional
Trabajadores familiares no remunerados
Resto 31
Total relativo
PEA ocupada

68,5
21,6
32,6
9,4
5,O
100,O
8.144.462

90,9
14,O
41 ,O
34,8
1,o
100,O
4.975.263

77,O
18,7
35,8
19,O
3,5
100,O
13.119.725

Fuente: lNEl ENAHO 2005 (Enero - Diciembre). Elaboracin: MTPE - Programa de Estadsticas y Estudios Laborales

(1) Comprende al sector pblico, la pequea empresa de 10 a 49 trabajadores, la mediana y la empresa


pn'vada de 50 y ms trabajadores y a los independientes profesionales.
(2) El sector informal constituye un conjunto de unidades econmicas dedicadas a la produccin de bienes o la
prestacin de servicios, cuyas principales caractersticasson la poca capitalizacin la baja productividad, con la
finalidad primordial de crear empleos y generar ingresos para las personas participan en esta actividad. Los
segmentos de mercado con empleo Informal son: la microempresa (de 2 a 9 trabajadores), el independiente no
profesional, el trabajador familiar no remunerado y resto de trabajadores. Fuente: Boletn de Economa Laboral
No 28- 29-MTPE
(3) Incluye trabajadores del hogar, practicantes y otros.

El empleo en el sector informal es mayoritariamente de baja productividad por lo cual es


retribuido con remuneraciones bajas. Entre los trabajadores que integran este sector, se
encuentran los trabajadores independientes (autoempleados) que no poseen educacin o
formacin (no calificados), y los trabajadores que conducen o trabajan para las
microempresas (particularmente las de menos de 4 trabajadores). Un anlisis de la
progresin de las cifras desde los aos noventa permite concluir que en relacin al
porcentaje de la PEA, el primer grupo de trabajadores se ha mantenido constante, sin
cmbory3, el porcentaje de trabajadores desempendose en micro~mprssas ha
aumentado. As, en 1990 este grupo representaba el 17.8% de la PEA y en el 2005, el
21.4%.

..

:Q;nlA
.

Esta situacin del empleo en el pas es condicionante de la presencia de la enfermedad y


de las formas en las cuales se responde a ella. Como se plante lneas arriba slo el 30%
de la poblacin ocupada tiene seguro, por lo general, las personas mejor insertadas en el
mercado laboral. Sin erribargo la estigmatizacin que conlleva la enfermedad hace que
muchos afectados que podran contar con atencin de salud a travs de sus seguros
laborales o los propios proveedores de salud, posterguen o limiten su atencin para que su
diagnstico no sea conocido en los centros de trabajo y de esta manera no hacerse
acreedores de despido, en un contexto legal que prohibe la discriminacin pero que deja
muchos vacos legales para ejercerla gracias a una debilidad creciente de los derechos
laborales.

En los sectores ms deprimidos, el acceso al empleo en el sector informal en peores


ciones laborales es ms frecuente y es all donde la prevalencia de la enfermedad es
da. En estos espacios las personas son obligadas a jornadas laborales muy intensas,
gos de salud directos como intoxicacion, violencia, accidentes de trfico, entre otros.

28

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

En los sectores ms deprimidos, el acceso al sector informal en peores condiciones


laborales es ms frecuente y es all donde la prevalencia de la enfermedad es elevada.
Sin contar que la propia experiencia de tener tuberculosis o haber enfermado de ella,
relega a los afectados a insertarse o reinsertarse a la actividad laboral tanto por
condiciones fsicas como las secuelas, como por el proceso de auto estigmatizacin y
discriminacin del que son objeto.
Situacin de la Vivienda y Hogares
La vivienda est asociada a las condiciones de vida de los hogares y la poblacin en
general. La informacin sobre el nmero de viviendas, su distribucin en el territorio
nacional, la condicion de ocupacin, rgimen de tenencia, tipo de vivienda, los servicios
con que cuentan y los materiales predominantes en pisos, paredes y techos de las
viviendas, tiene una valiosa utilidad para el estudio de tales condiciones y las carencias
bsicas de la poblacin.
Es importante el anlisis de esta variable por cuanto las condiciones inadecuadas de
vivienda pueden propiciar el desarrollo de la tuberculosis en la poblacin que vive en
viviendas con varios hogares (familias), muchas personas por vivienda y pocas
habitaciones en la vivienda.
El Censo 2007 revela que en el pas existen 7 millones 583 mil 140 viviendas y existen 6
millones 754 mil 74 hogares en las viviendas con ocupantes presentes censadas.
Del total de viviendas 7 millones 566 mil 142 son viviendas particulares y 16 rriil 998 son
viviendas colectivas, que a su vez incluye 1,817 lugares no destinados para habitacin
humana (en la calle, personas sin vivienda, garita, aeropuertos, puertos, etc.) pero que son
utilizados como vivienda por algunas personas. Del total de viviendas 6 millones 400 mil
131 viviendas estn en condicion de ocupadas con ocupantes presentes. En 4.4% de las
viviendas se albergan 2 o mas hogares, segun el cuadro siguiente:
Cuadro 9: Viviendas Particulares con Ocupantes Presentes.. senn
Nmero de Hogares, 1993 2007
- .
1993,

Nmero de
' Hogares

1
2

Abs.

4,178,217
187,797

2007
% ,

94,4
42

Abs.

6,119,694
220,566

.%
95,6
3,4

44,334

1 ,o

47,971

0,7

12,183

0,3

10,165

0,2

4,986
4,427,517

0,l

1,735
6,400,131

0,O
100,O

5 y mas
Total

100,O

//

El 63.2% de las viviendas tienen 3 o menos habitaciones, lo cual interpretado


- -"

.' conjuntamente con el dato de habitantes por vivienda, nos lleva a concluir que un
/

porcentaje importante de la poblacin peruana vive en condiciones de hacinamiento


(Segn Naciones Unidas, 3 o ms personas por habitacin), lo cual constituye un factor de
go, en el caso de viviendas que albergan hogares con un farriiliar con tuberculosis.

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

La Situacinde Pobreza y la Desigualdad de Ingresos


De la observacin de las variables de empleo, vivienda y hogares, se puede apreciar que
las situaciones que pueden generar un riesgo de contraer tuberculosis tales como:
Hacinamiento en las viviendas y baja cobertura de algn tipo de seguro estn presentes
en un amplio rango de la poblacin peruana, en particular en las poblaciones de las urbes
de mayor concentracin poblacional relacionadas fuertemente a las condiciones de
pobreza.
La pobrezaI2se traduce en severas insuficiencias en dimensiones bsicas de la vida, tales
como estados nutricionales adecuados, buenos estndares de salud y avances educativos.
Estados nutricionales que afectan las capacidades de los individuos para enfermar de
tuberculosis.
Eri los ltimos aos, las instituciones que han medido la pobreza en el Per: El Instituto
Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) y el Instituto Cuanto han utilizado el mtodo
de medicin de la lnea de pobreza mtodo ms utilizado internacionalmente, a pesar de
sus limitaciones. Utiliza el ingreso o el gasto de consumo como medidas del bienestar,
establecindose un valor per cpita de una canasta mnima de consumo necesario para la
sobrevivencia, es decir, una canasta de satisfactores esenciales, el cual permite la
diferenciacin de los niveles de pobreza.
Grfico 19

PERU: INClDENClA DE LA POBREZA TOTAL: 2004 - 2007

t%)

- EncWI.Ia Plieienal Ic

En el ao 2007 la incidencia de la pobreza total en el Peru alcanzo a 39.3%. Se puede


apreciar que existe una tendencia al descenso en los ltimos 4 aos, al igual que en la
evolucin de la incidencia de la pobreza extrema en el Per.
Fuontm' INEI

Uog310: Anual ZWJ 107

Grfico 20
i _ "l

.;

l 2 ~a lnea de pobreza extrema corresponde al valor per cpita de la canasta que contiene sdlo rubros
alimenticios. La lnea de pobreza total comprende el valor per cpita de los rubros alimenticios y no
alimenticios. Son considerados pobres extremos quienes tienen ingresos o gastos per cpita por debajo del
valor de la canasta mnima alimentaria. Pobres no extremos quienes tienen ingresos o gastos per cpita por
arriba de la lnea de pobreza extrema, pero por debajo de la lnea de pobreza total; es decir cuando pueden
financiar el costo de una canasta mnima de alimentos pero no el costo de una canasta mnima total (que
incluye rubros alimenticios y no alimenticios). Se considera no pobres a quienes tienen ingresos o gastos per
ita por arriba de la Inea de pobreza total. Las lneas utilizadas por el INEI se estimaron teniendo en
deracin el valor de tres Canastas de Consumo (para la Costa, Sierra y Selva), a partir de los datos de la
HO 1997-IV.

3O

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

PER:INCIDENCIA DE LA POBREZA
EXTREMA: 2004 - 2007

t%)

Si bien existe un descenso tanto de la pobreza total como de la pobreza extrema, la


incidencia de la pobreza es diferente segun el rea de residencia. En el caso de la pobreza
extrema el lNEl calcula que asciende a 3.5% eri la poblacin de rea urbana y de 32.9%
en la poblacin de rea rural.

Grfico 21
PERU: INCIDENCIA DE LA POBREZA EXTREMA POR REA
DE RESIDENCIA: 2004 - 2007
(96)

Si aplicamos estos porcentajes al nmero de hogares, resultado del Censo 2007, existen
,alrededor de 180 mil hogares de rea urbana y medio milln de hogares rurales en
situacin de pobreza extrema.

--

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Cuadro 10: Situacin de Pobreza Extrema segn rea


Hogares
rea Urbana
Area Rural
Total Hogares

No

% En extrema
pobreza

Hogares en extrema
pobreza

5,131,437
1,623,924
6,755,361

La situacin de la pobreza por departamentos se presenta en el presente cuadro, en el que


se puede apreciar 5 grupos de regiones agrupadas por rango de pobreza.
Grfico 22

PERO: DEPARTAMENTOSAGRUPADOS POR SIMILAR


RANGO DE POBREZA TOTAL, 2007

Fuente: IFlEl- Encuest~Nacion~Ide Hogares Anual: Z W - 3 0 7

*u

En la actualidad, aproximadamente el 59 % de los casos de Tuberculosis en todas sus


formas y el 82% de TI3 IUDR se concentran en Lima y Callao y en el interior del pas las
regiones con mayor tasa de incidencia son Madre de Dios, Ucayali, Tacna, Loreto e Ica. La
mayora de estas regiones se encuentran en el ltimo grupo de rango de pobreza (a
excepcin de Loreto, Ucayali).

'

-hj

.u

" - 0

Cabe precisar que es justamente en las ciudades del grupo con menor incidencia de la
pobreza donde se presenta el fenmeno de grandes desigualdades, con bolsones de
pobreza extrema. Por lo cual una mejor expicacibn sobre la asociacin de la tuberculosis
con sectores de poblacin con carencias se analiza en relacin a la distribucin de los
ingresos y los niveles de desigualdad.

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

Distribucin de los Ingresosi3 y Desigualdad

La desigualdad en la distribucin de los ingresos, ms que los indicadores de pobreza,


puede representar una explicacin de la concentracin de los casos de TB en regiones del
Per con determinadas caractersticas: un mayor desarrollo econmico y una mayor
desigualdad del ingreso (como Lima y Callao).
Segn el BID: "La desigualdad es una expresin de la polarizacin, o la disparidad en la
distribucin de bienes, oportunidades, consumos o recursos en una sociedad. El fenmeno
de la desigualdad encuentra su ncleo en las diferencias en los ingresos laborales, la
educacin, el lugar de residencia, el gnero, entre individuos y familias, ya que las
personas enfrentan diferentes oportunidades y adoptan decisiones distintas de acuerdo a
los valores de las sociedades en que vivenJJ.
La relacin entre TB, pobreza y desigualdad, es una tarea an pendiente de reflexin y
anlisis. Si bien se accede a informacin sobre estas categoras, no se encuentran
estudios que clarifiquen los tipos y niveles de asociacin entre ellas.
En conclusin, en el pas existen condiciones sociales que colocan a las personas en
mayor vulnerabilidad de ser afectadas por la TB, tales como el hacinamiento, la
desnutricin, el empleo informal y el desempleo. Condiciones que se amalgaman en las
condiciones de vida ligadas a la pobreza, fundamentalmente urbana; por ello, un indicador
fuertemente asociado a prevalencia de TB en todas sus formas es la distribucin del
ingreso. En las ciudades donde la inequidad en el ingreso es mayor.
1.3 El impacto social y econmico de la Tuberculosis
Una de las principales ausencias en la data disponible en el pas esta referida al impacto
social y econmico de la tuberculosis, existiendo slo algunas publicaciones de casos que
en proyeccin proponen efectivamente un enorme impacto en la dinmica social,
econmica y cultural de los afectados por tuberculosis, adems de las consecuencias en el
cuerpo y la salud especificamente.
Con respecto al perfil del paciente con tuberculosis se realiz una encuesta a 450
enfermos14, encontrndose que cerca del 60 ?4 de afectados son varones y un poco ms
de 40% mujeres, sta diferencia pone en manifiesto y hace necesario un anlisis de
gnero de la endemia, anlisis an ausente. As mismo, el grado de instruccin
encontrado, donde ms del 85% de los enfermos tiene grado de instruccin secundaria a
ms, lo que pone en cuestin interpretaciones simplistas que asumen el enfermar a
consecuencia de falta de conocimientos y que intenten soluciones slo a nivel cognitivo.
De otro lado, tambin es importante mencionar que an el sistema de educacin formal en
el pas no incorpora contenidos y metodologas apropiadas para generar comportamientos
de prevencin que coadyuven al control de la endemia. Sin que eso signifique restar
importancia a la transformacin de las condiciones estructurales de pobreza y desigualdad
necesaria para controlar y revertir la TB en el pas.

%%
'.

--.-N'

" Instituto Interamericano para el Desarrollo Social -BID- "Disello y Gerencia de Politicas y Programas Sociales" -junio
2000. Segn el BID Amrica Latina es la regin del mundo con los ms altos ndices de desigualdad en la distribucin de
'
resos. Esta infortunada caracterstica la ha acompaado tanto durante periodos de alto crecimiento econmico (1950como tambin durante perodos de crisis y recesin. Un anlisis histrico muestra cmo durante el sigIo XX, a pesar de
egables logros en materia econmica y social, la regin no ha mejorado significativamente la situacin de exclusin y
ualdad en que viven una proporcin muy elevada de sus habitantes.

ea de Base del Proyecto financiado por el Fondo Mundial de segunda ronda realizada en el 2005, CARE

33

,
l

,
,

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Cuadro 11: Caraictersticas de Sexo, Grado de Instruccin y Estado Civil de la


Poblacin de Enfermos (n =450

ljsk0 :'

4;
- h-2
Varones
Mujeres
Total
Grado*c(einstruccin, ' 5"
Ninguno
Primaria
Secundaria
-

'+

7.1

1 Tcnica

1 Superior
1 Total

6:i-cc~s0~
<1

254
57.3
196
42 7
450
1O0
. :-CASOS 7,., 4% :'
7
1.6
62
13.8
67.7
305
1
50
1 1 1 1 1
26
1 5.8 1
1
450
1 1 0 0
1

Soltero

Divorciado
Viudo
Total

20.9
1.6
22

4.9

ASO

100

La distribucin etrea de los enfermos con TB se aprecia en la grfica y en ella se observa


claramente que la mayor parte de la poblacin tiene edades comprendidas entre 15 a 24 y
25 a 45 aos de edad (39% y 42% respectivamente), por lo que es una poblacin joven
(jvenes y adultos jvenes) y en su mayora conforman la PEA. Es decir, se focaliza en
poblacin en edad de trabajar y de tener personas dependientes de ello, lo que hace que
la enfermedad se presente y reproduzca e incremente los niveles de pobreza de las
familias afectadas.
Grfico 23: Distribucin Etrea de la Poblacin de Enfermos de TB (n=450)

.-. . ...

Los resultados de la encuesta permiten conocer cmo se encuentran los enfermos de TB


.respecto de su condicin de pobreza medida por el coeficiente de Necesidades Bsicas
Insatisfechas. Siendo importante observar que 68% de los afectados son familias en
situacin de pobreza, porcentaje muy superior a la distribucin en la poblacin general y
con una sobre representacin de pobreza extrema.

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Grfico 24: Distribucin de Enfermos y sus Familias segn Pobreza (n=450)

0
O Pobre Extremo
Pobre

O No Pobre
La necesidad bsica insatisfecha NBI con mayor presencia entre los afectados fue la
vivienda con caractersticas fsicas inadecuadas (41.8%), seguida no muy de cerca por el
hacinamiento y la dependencia econmica (23.3% y 21 . l % respectivamente).
Grfico 25: Prevalencia de NBI en Enfermos y sus Familias de TB ( ~ 4 5 0 )

Desercin Escolar
Primaria Incompleta
Jefe del Hogar
Desague Inadecuado
Dependencia
Econmica
Hacinamiento
Vivienda Inadecuada
2,:

O;L,1;:

..;..,o,-)/o^."
-

20.GC-

30.0%

40.0%

50.0%

Es importante mencionar que casi un 29% de la poblacin tuvo algn tipo de capacitacin
laboral, sin embargo en contraste a esto la proporcin de desempleo fue muy alta (67.6%)
tal como la muestra la grfica.

Plan Estratgico Muitisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Grfico 26: Proporcin de Enfermos de TB Desempleados (n=450)

El Con Trabajo
El Desempleado

La Encuesta tambin mostr que existe un 68.7% de enfermos y sus familias en pobreza.
Por tanto un tercio no es pobre, sin embargo lo paradjico es que de la poblacin pobre
slo el 12.6% recibe soporte nutricional.
Grfico 27: Enfermos y sus Familias Pobres que reciben Soporte Nutricional (n=309)

9
O CON SOPORTE
E i SIN SOPORTE

En conclusin, los afectados son en su mayora varones, en edades econmicamente


activas, y 2 de 3 estn en condiciones de pobreza y 1 de cada 3 en extrema pobreza,
duplicando y hasta trip!iczndo los paicentzjes d 3 la poblacin general.
Impacto Econmico de la Tuberculosis

Para dar cuenta del irripacto econmico de la TB, se realiz un clculo en base al 50% de
los enfermos de TB que no reciben tratamiento fallecen en el curso de los cinco aos
siguientes al diagnstico, permaneciendo infectante durante esos aos. Por cada ao de
enfermedad activa se infectan en promedio 10-15 personas, contactos del caso ndice
(familiares, amigos, vecinos). De los infectados, a su vez, un 10% enfermara de TB. Lo
mismo se puede decir de los casos de TBNIDR, y el costo de un tratamiento para TBMDR:
(promedio de costo en dlares americanos: costo de retratamiento estandarizado + costo
de tratamiento individualizado)/Z: (US$2000 + US$4000)/2 = US$3000.

q'ji
= ,

El cuadro siguiente muestra las estimaciones de los casos evitados. No incluye los casos
de discapacidad y orfandad evitadas. Los clculos fueron publicados tambikn en el reporte
oficial de la ESN-PCT (Construyendo Alianzas Estratgicas para detener la Tuberculosis:

L>

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Cuadro 12. Morbi-mortalidad evitada como consecuencia de brindar acceso


oportuno a diagnstico Y tratamiento para TBMDR. Per 2002-2006.
A No. total de personas en tratamiento TBMDR

No. de personas infectadas con TBMDR


evitadas por aio
No. de personas infectadas con TBMDR
evitadas en 5 a.

D No. de enfermos de TBMDR evitados


E No. de muertes evitadas (N2+D)

1423
14230

1679
16790

1919
19190

2365
23650

846
8460

82320

71150

83950

95950 118250

42300

411600

7115
7827

8395
9235

9595
10555

4230
4653

41160 123.480.000,OO
45276

11825
13008

8232 24.696.000,00

Fuente: UTTBMDR.

Las cifras estimadas en el cuadro adjunto sugieren que con una inversin de US$
24,696,000.00 en tratamiento de TBMDR en Per se evit ms de 400,000 nuevas
infecciones en cinco aos, asimismo se evit ms de 41,000 nuevos enfermos de TBMDR
en los prximos cinco aos y ms de 45,000 muertes. De n o haberse realizado dicha
inversin, el Estado peruano y la cooperacin internacional habran tenido que invertir ms
de US$ 123 millones en los siguientes aos para evitar 41,000 nuevos casos de TBMDR.
En conclusin, por cada dlar invertido en tratar pacientes con TBMDR se ahorr
cinco nuevos dlares.
Los ahorros para los enfermos y para sus familias as como para el Estado probablemente
sean mucho mayores pues en el estimado no se consider los ahorros por: discapacidad
evitada, desercin escolar evitada, orfandad evitada, hospitalizaciones-exmenesmedicamentos evitados y otros gastos relacionados. Tampoco se ha considerado el
sufrimiento fsico y psicolgico evitado pero parecera apropiado concluir que la inversin
en tratamiento para TBMDR permite evitar ms pobreza a miles de personas y sus familias
que accedieron a ella.

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

Capitulo 2
Anlisis de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis
2.1 Actores de la Respuesta Estatal a la Tuberculosis

La respuesta del Estado a la Tuberculosis est liderada por el Ministerio de Salud


(MINSA), siendo la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la
Tuberculosis, la instancia tcnica encargada de determinar las acciones a seguir para el
control de la endemia.
Mediante la Resolucin Ministerial No 771-2004lMINSA se establecen las Estrategias
Sanitarias Nacionales entre ellas la de Prevencin y Control de la Tuberculosis. La
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis (ESN-PCT) forma
parte de la Direccin General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud y est
encargada de establecer la doctrina, normas y procedimientos para controlar la
Tuberculosis (TB) en el Per; la deteccin, diagnstico y tratamiento gratuito y supervisado
a todos los pacientes con tuberculosis. Sus actividades se integran a los servicios
generales de salud a nivel nacional y su cobertura alcanza a todos los establecimientos del
sector y otras instituciones tales como Essalud, Instituto Nacional Penitenciario, Sanidades
de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Polica Nacional, Centros Mdicos de las
Universidades, de la Iglesia y del Sector Privado.

La Estrategia cuenta con un Comit Tcnico Permanente, que incorpora las dependencias
del MINSA involucradas con la implementacin de las actividades de control y un Comit
Consultivo en donde participan organizaciones de cooperacin tcnico-financiera,
instituciones acadmicas, organizaciones de pacientes y organizaciones no
gubernamentales.

..

..i"*
~.

..

*
.
d

Otros actores directamente involucrados en la respuesta dentro del Ministerio de


Salud son la Direccin General de Medicamentos lnsumos y Drogas (DIGEMID) que
es la responsable de regular, conducir, articular, monitorear, supervisar, brindar asistencia
tcnica y evaluar el proceso de implementacin y funcionamiento del SISMED, informar
peridicamente
al Despacho
Ministerial. La Oficina General de Administraqin
.
. - .Vice
. -....
. ,.. (OGA) Es responsable de emitir directivas e instructivos y brindar asistencia tcnica sobre
los aspectos administrativos vinculados a la logstica, contabilidad y ejecucin
presupuestal. La OGA brinda el soporte administrativo en el proceso de adquisicin
nacional de medicamentos e insumos mdico-quirrgicos del SISMED. La Direccin
General de Epidemiologia (DGE) es responsable de coordinar el desarrollo, la
implementacin, la asistencia tcnica y mantenimiento de los sistemas informticos del
MINSA y del SISMED a nivel nacional. Las Direcciones de Salud y Direcciones
Regionales de Salud (DISAS y DIRESAS), Hospitales e Institutos Especializados,
Centros de Salud, Puestos de Salud y CLAS. Ejecutan los lineamientos de la ESN en
los procesos que les corresponden de acuerdo al nivel de complejidad.
,,

Como Organismos Pblicos Ejecutores (OPE) adscritos al MINSA se cuenta con el


Seguro Integral de Salud (SIS) que es responsable de garantizar el financiamiento y
reembolso oportuno por las prestaciones brindadas a los pacientes cubiertos, as como
evaluar la calidad de atencin brindada a sus beneficiarios. El Instituto Nacional de Salud
(INS), Organismo Tcnico del Ministerio de Salud dedicado a la investigacin de los
problemas prioritarios de salud, la produccin de biolgicos, control de calidad de
medicamentos, alimentos e insumos, diagnstico referencia1 de laboratorio, salud
y salud intercultural.

=..-

1
,

I
!

,
i

1
I

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Otros sectores del Estado que han iniciado acciones preventivas a partir de su
incorporacin en la Coordinadora Nacional Multisectorial en Salud (CONAMUSA) son: El
Ministerio de Educacin (MINEDU), el Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo
(MTPE) y el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES); disponen de acciones
dirigidas a la educacin y proteccin del adolescente y del nio donde incluyen la
promocin de estilos de vida saludable y de apoyo social en el caso del MIMDES.
El Instituto Nacional Penitenciario (INPE), entidad dependiente del Ministerio de Justicia,
tambin realiza acciones de prevencin de la TB en los establecimientos penales a nivel
nacional y cuenta con un convenio con el Ministerio de Salud para la ,entrega del
tratamiento a las personas privadas de su libertad (PPL). De acuerdo al Cdigo de
Ejecucin Penal, el interno tiene derecho a alcanzar, mantener o recuperar el bienestar
fsico y mental. La administracin penitenciaria, en este caso el INPE, proveer lo
necesario para el desarrollo de las acciones de prevencin, promocin y recuperacin de
la salud de la poblacin penal. Estos programas se desarrollan a travs de los servicios
mdicos bsicos de cada establecimiento penitenciario, y en los servicios mdicos
especializados que funcionan en algunos penales, los cuales estn a cargo de un equipo
de profesionales y personal tcnico auxiliar adecuado.

Los Gobiernos Regionales y Locales como parte del proceso de descentralizacin y


regionalizacin en curso en el pas, se ha hecho evidente un mayor rol de los Gobiernos
Regionales y los Consejos Regionales de Salud como actores que van adquiriendo cada
vez mayor relevancia y capacidad de liderazgo para la respuesta social. De hecho gran
parte de la gestin de la respuesta nacional, sobre todo relacionada a la provisin de
servicios de salud est a cargo de los Gobiernos Regionales a travs de las DIRESA y de
sus redes de salud. Los Gobiernos locales han venido siendo convocados para que
incorporen polticas de prevencin de la Tuberculosis desde varias iniciativas y en
particular en el marco de los Proyectos financiados por el Fondo Mundial para el control de
la TB y el VI H.

2.2 La Respuesta Programtica del MlNSA


En este acpite se presentan las principales acciones, sus alcances y limitaciones
realizadas por el Estado para responder a la TB.
~.

..,

.:.

.:

. . .. ,

El Control de la TB Sensible

.-

Es conocida la distribucin no homognea de la endemia TB segn patrones geogrficos.


El grfico 28 muestra una correlacin elevada entre la bsqueda y examen de los
sintomticos respiratorios (SREx) y el nmero total de casos de TB detectados (morbilidad
TB total), lo que sugiere una morbilidad que seguir creciendo conforme se aumente la
bsqueda de casos, tratndose probablemente de casos embalsados durante los aos
previos al caer la bsqueda de casos, pero tambin sugiere la necesidad de hacer un
mayor esfuerro de deteccin pues es de esperar que en algn momento de este proceso
la morbilidad no contine aumentando, a pesar de aumentar la bsqueda de casos.
Resulta interesante observar en dicho grfico que Puno, habiendo realizado ms de
,. ,<)..., i.
..., 56,000 exmenes de esputo, encuentra relativamente menos casos, comparado con Lima
:
';,..?lrSurque realiza el mismo esfuerro pero report ms morbilidad TB. Es pertinente recordar
:."' que la TB es principalmente un problema de las ciudades ms que del campo, por tanto
- ..'..
.
\.; .
ms frecuentemente a los pobres de la ciudad que a los pobres del campo. Puno es
----,./ afecta
una regin principalmente rural y pobre, por lo que es posible que a pesar de haber
ms sin embargo encontr menos casos. Tambin es conocido que Puno
una fuerte emigracin a regiones de la costa sur de Per, donde se ha reportado
mayor incidencia de TB entre migrantes procedentes de Puno comparado con los
.,.,

,,

>
:,

.,

%
,'

39

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

nativos de la costa, de manera tal que probablemente Puno esta "exportando" casos que
no son detectados en su jurisdiccin o que los puneos migrantes se estn situando en los
anillos de pobreza urbana de las ciudades de la costa de Per. La Estrategia de TB an no
reporta tasas de TB diferenciadas por ubicacin geogrfica intra-ciudad, lo que posibilitara
decidir escenarios prioritarios de intervencin.

CORRELACIONENTRE SREX Y MORBlLlDAD TOTAL DE TB.


REGIONES DEL PASI. 2006 - ,

1
Correlacin entre
Sintomticos
Respiratorios
Examinados y la
Morbilidad total,
segun
Regiones
del
Pas.
Per
2006.

Fuente: ESN-PCT.

El grfico 29 muestra la correlacin entre la bsqueda de casos de TB (SREx) y la tasa


anual de incidencia de TBPFP correspondiente al ao 2006. Se observa una dbil
correlacin positiva, menor que con la tasa de morbilidad, lo que sugiere que la Estrategia
de TB de MlNSA est siendo relativamente ms exitosa detectando casos de TB simple.
Igualmente muestra que a mayor bsqueda de casos, mayor ha sido la incidencia.

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

CORRELACION ENTRE SREX Y TASA DE INCIDENCIA TBP. PERU 2006.

Grfico

Correlacin
el
No de

29.
entre
SR

examinados
(SREx) y Tasa
Anual
de
Incidencia de TB
Pulrnonar,
por
Regiones
de
Salud. Per 2006.

Fuente: ESN-PCT.

Del grfico 29 se observan cuatro escenarios


.epidemiolgico-operacionales:
En el grupo I (cuadrante superior izquierdo) se observan cuatro regiones de salud
(todas ellas de la selva, excepto el Callao) que realizan una menor bsqueda de
casos (menos de 40,000 SREx por ao) y que, a pesar de este menor esfuerzo,
detectan tasas de incidencia de TBP por encima de 100 x 100,000 (por encima de
la lnea de tendencia). Ello sugiere que tienen una prevalencia embalsada que no
esta siendo detectada; de hacer mayor bsqueda probablemente sus tasas se
incrementen an ms.
En el grupo II se observa otras cuatro regiones, todas ellas de Lima capital. A pesar
que realizan un mayor esfuerzo de bsqueda de casos TB (mayor de 40,000 SREx)
siguen encontrando tasas de incidencia elevadas, constituyendo zonas o regiones
hiperendmicas. Aqu el esfuerzo del MlNSA es insuficiente para controlar la
enfermedad, por lo que ser necesario incluir a otras redes de salud y a otras
instituciones de la sociedad. Hay que tener en cuenta que estas tasas de incidencia
soii sobre poblacin general, si las tasas se presentaran sobre poblacin mayor de
15 aos (el grupo al que principalmente ataca la TB) estas con toda seguridad
seran an mayores, cercanas a las tasas de frica.
El grupo III esta formado por 22 regiones principalmente de predominio rural, de
sierra y selva, con excepcin de Ica y Ancash que son regiones hiperendemicas del
litoral. Buscan menos y encuentran menos casos, con similar comportamiento
durante la dcada pasada, de manera que esta formada en general por una mixtura
de regiones, algunas que buscan poco y encuentran menos casos, pero tambin
por algunas regiones de costa que no estn buscando con la intensidad debida y
que bien podran corresponder a regiones cuyos casos migran a Lima por ser
colindantes de esta y por tanto no reflejan su verdadera incidencia.
.

El grupo IV est formado por tres regiones de predominio rural, una de ellas
ubicada en el litoral. Al ao realizan ms de 40,000 exmenes de SR y a pesar de
ello encuentran menos casos de TB. Las causas parecen ser diversas. En el caso
de Arequipa tiene un programa de TB muy fuerte y experimentado, ha
universalizado las pruebas de sensibilidad para diagnstico de TBMDR, soporta
una fuerte migracin de Cusco y Puno, los tratamientos con esquemas primarios
estn obteriiendo elevadas tasas de curacin y la TBMDR aparentemente estara
disminuyendo. El Cusco, regin principalmente rural. tiene un programa de TB

41

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

dbil, es probable que el fenmeno de migracin hacia la costa est encubriendo


sus verdaderas tasas de incidencia de TB. Similar situacin ocurre con Puno.
Segn OMS, la meta mnima de curacin debe llegar por lo menos a 85%. Per ha estado
reportando desde mediados de los aos 1990 proporciones de curacin por encima del
85%. El cuadro 13 muestra la cohorte de tratamiento de los casos Nuevos (nunca
tratados), correspondiente al ao 2006, estratificado por regiones o escenarios
geogrficos. Per est reportando una tasa de curacin promedio de 88.6% y una tasa de
fracaso de 2.9%.
-En general, utilizando el esquema de cuatro drogasldos fases16 meses que utiliza Per se
debera obtener no ms de 3% de fracasos al tratamiento. Sin embargo, al estratificar la
informacin de las cohortes obsrvese que Lima y Callao, donde se concentra un 58 de los
casos de TB, es la que reporta la mayor proporcin ("tasa") de fracasos: 4.2%. Las ocho
regiones con mayor nmero de casos (excepto Lima y Callao) tienen una tasa de curacin
cercana a 90%, con una tasa de fracasos de 1.5%. El grupo Resto PERU (resto de las
regiones no comprendidas en las anteriores dos clasificaciones) y que reporta un menor
nmero de casos (principalmente regiones rurales) muestra una tasa de curacin cercana
a 92% y una tasa de fracasos menor de 1%.
Cuadro 13. Cohortes Estratificadas de Tratamiento de Casos Nuevos de TBPFP,
utilizando el Esquema UNO. Per 2006.

Fuente: ESN-PCT, Mayo 2008. N: No de casos. CUR: curados; ABAND: abandono de tratamiento; Tslc:
transferencia sin confirmar; FRAC: fracaso; Fall: fallecidos. Nota: "8 REGIONES": Arequipa, Ancash, Ica,
Junn, Lambayeque, La Libertad, Cusco y Loreto.

a) Como es de conocimiento en la comunidad nacional que trabaja en TB, Lima y


Callao concentran el mayor nmero de casos de TBDR y TBNIDR. Es probable que
este factor este influyendo sobre la elevada tasa de fracasos al tratamiento que
reporta Lima Callao. Otros factores que podran estar influyendo sobre los
resultados del tratamiento son: cambios anuales de los equipos de mdicos y
enfermeras, lo que provoca que mdicos inexpertos diagnostiquen casos de
fracaso, mala calificacin de fracasos considerando nicamente criterios clnicos,
utilizacin de mtodos de laboratorio no validados ni aceptados por la Estrategia de
TB, desconfianza de los resultados de laboratorio, lo que hace predominar el
criterio clnico, entre otros.

..
\

.'

Una medida operacional de la calidad del tratamiento que se brinda en los


establecimientos de salud consiste en conocer la proporcin de abandonos de tratamiento.
Otro factor muy importante es conocer la magnitud de los fracasos al tratamiento.
Usualmente un buen programa de TB no debe producir ms de 3% de fracasos en
esquemas para TB sensible y se espera que no haya relacin entre abandonos de
tratamiento y fracaso clnico al mismo.

*'

Plan Estratgico Multisectorialde la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

El grfico 30 muestra que existe una correlacin elevada entre el numero de casos de
fracaso al tratamiento y el numero de abandonos al tratamiento en las 10 regiones de
salud con mayor morbilidad por TB. Es posible que la calidad de la atencin en dichos
establecimientos no sea la ms adecuada y est estimulando el abandono del tratamiento.
CORRELACION ENTRE FRACASOS AL TRATAMIENTO CON ESP. UNO
Y ABANDONOS AL TRATAMIENTO. 10 REGIONES. PERU 2006

Grfico
30.
Correlacin
entre
Fracasos
al
Tratamiento
con
Esquema UNO y
Abandonos
al
Tratamiento en 10
Regiones de Per.
2006.

Fuente: ESN-PCT.

.-

Abandonos

NOse incluyd LSUR yLORETO portenervalores edremos

Tampoco debera haber correlacin entre fracasos al tratamiento y transferencias sin


confirmar (casos que son derivados de un establecimiento de salud a otro pero que se
desconoce si finalmente llegaron al establecimiento derivado y culmin el tratamiento). Sin
embargo, el grfico 30 muestra que existe una elevada correlacin (R2=0.89) entre el
numero de Fracasos en las DlSAS y los casos de transferencia sin confirmar (T SIC).La T
Ses
IC
un abandono de tratamiento encubierto, que sugiere una baja calidad de atencin en
algunas de las 10 regiones de salud con mayor nmero de fracasos al tratamiento.

CORRELACION ENTRE FRACASOS AL TRATAMIENTO CON ESQ.


UNO Y TRANSFERENCIAS SIN CONFIRMAR. PERU, 10 REGIONES,
COHORTE 2006

Grfico
31.
Correlacin
entre
los
Fracasos
a
Tratamiento
con
Esquema UNO y los
Casos
de
Transferencia
sin
confirmar. Per, 10
regiones. 2006.

Fuente: ESN-PCT.
O

10

15

20

25

30

35

40

NO.de Transf SIC

E~luldo~LSLRy~~~~~~portenervaloresedremos

Por ltimo, es conocido que en los establecimientos de salud con programas de TB


dbiles, con mala calidad de atencin, tambin coexiste la TB resistente a medicamentos
(TBDR y TBMDR), lo que a su vez, debido a que no cura con los esquemas habituales,
romueve el abandono de tratamiento. En estos establecimientos el mdico puede- no
pegarse a los criterios de programa a la hora de diagnosticar fracaso, influyendo ms el

43

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

criterio clnico que el bacteriolgico. En el grfico 32 se observa una correlacin leve.


moderada entre el nmero de pruebas de sensibilidad que diagnostican casos de TBMDF
y el nmero de fracasos al tratamiento con esquema U N O en las regiones de Lima
Callao. Este hallazgo sugiere que existira en algunas regiones un sobre-diagnstico de
fracasos al tratamiento o una sub-utilizacin de la prueba de sensibilidad, probablemente
confiando ms en criterios clnicos. El grfico 33 muestra tambin una buena correlacir
en el caso de otras siete regiones (Ica, Ancash, Arequipa, Junn, Cusco, Loreto )
Lambayeque) que tienen serios problemas de TBMDR. Cuando se incluye La Libertad, e
R2 baja a 0.62.
CORRELACION ENTRE No. DE FRACASOS AL TRATAMIENTO
CON ESQUEMA UNO (2006) Y PBAS. D SENSIBILIDAD MDR (2007).
LlMAY CALLAO
700 T--7
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..
,
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Grfico 32.
Correlacin
entre
Fracasos
al
Tratamiento
con
Esquema UNO y No.
de
Pruebas
de
Sensibilidad
reportando TBMDR.
Lima-Callao. 2006.

-.

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400:

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Fuente: ESN-PCT.

1 O0

No. de fracasos

Correlacin entre fracasos al tratamiento ycon esquema UNO y


No. de PS indicando TBMDR. PER,
6 REGIONES. 2006

Grfico 33.
Correlacin
entre
Fracasos
al
Tratamiento
con
Esquema UNO y No.
de
Pruebas
de
SensihI!ic!ad
reportando TBMDR.
Lima-Callao. 2006.

Fuente: ESN-PCT.

1O

15

20

25

No. de fracasos al tratamiento esq 1

. ,'

'qq,
tk%

".. ;
>

En conclusin, aun cuando Per soporta una severa endemia de TBMDR, el esquema de
tratamiento primario para casos de TB sensible est produciendo elevadas tasas de
curacin, todas por encima de 85%, en todas las regiones del pas, an cuando la tasa de
fracaso es inaceptablemente alta en Lima Callao, probablemente relacionada a la
presencia concentrada de TBMDR en la capital y la atencin de deficiente calidad en los

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Control de la TBMDR

El grfico 34 muestra el espectacular incremento de las actividades de deteccin de


TBMDR y TBXDR en los ltimos tres aos medido a travs del No. de Pruebas de
Sensibilidad (PS) para medicamentos de l a y 2a lnea (el primero detecta TBMDR y el
segundo TBXDR). En ese perodo las PS se han incrementado en ms de 150% respecto
al ao 2004 y en aproximadamente 500% comparado con los aos 1990. La persistencia
de la TBMDR en Per durante tantos aos puede explicarse por la coexistencia de por lo
menos tres limitaciones en el control de la endemia:
Bajas cobertura de deteccin de TBMDR en los aos 1990 y principios del 2000.
Bajas coberturas de acceso al tratamiento para TBMDR hasta hace 4 aos.
Bajas tasas de curacin con el tratamiento brindado para TBMDR durante el mismo
periodo mencionado.
Precisamente el impacto favorable del soporte brindado por el Fondo Mundial para el
control de la TBMDR en Per puede ser medido directamente a travs de estos tres
indicadores exitosos mencionados lneas arriba. Al elevar el acceso a tratamiento gratuito
para MDR se ha logrado:
casos de enfermedad e infeccin evitados,
muertes evitadas,
hurfanos evitados.
ahorro para el Estado y para la comunidad como consecuencia de haber curado
ms personas y evitado la muerte de los afectados
mejoramiento de la calidad de atencin mdica.

Pruebas de sensibilidad de l a . y 2da lnea. Peru 1997-2007


Grfico 34.
Intensidad
de
bsqueda de Casos
de TBMDR medido a
travs del No. de
Pruebas
de
Sensibilidad
para
diagnosticar
TBMDR y TBXDR.
Peru, 1997-2007.

Fuente: INS, MINSA,


Per. 2008.

El Per ha desarrollado un extraordinario esfuerzo por hacer transparente o visible la


verdadera magnitud del problema de la TBMDR en el pas, revelando una severa endemia
en todos los grupos de edad. Ello irriplic incrementar el nmero de laboratorios y personal
dedicado a realizar estas pruebas de sensibilidad (de uno a seis laboratorios), con lo que
la atencin de la demanda y disminuy el tiempo de espera. Esta
cont con el soporte econmico del Fondo Mundial.

45

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

As mismo, con apoyo del Fondo Mundial en marzo del 2005 la Estrategia Nacional de TB
desarroll su primera norma especfica para control de TBMDR, haciendo ms flexible el
acceso a las pruebas de sensibilidad para un mayor nmero de indicaciones, cubriendo as
los ms conocidos factores de riesgo. Pero el incremento de la oferta no necesariamente
asegura el incremento de la demanda por ello se capacit para incentivar las buenas
prcticas mdicas en TBMDR, incluyendo el uso del mtodo estndar de diagnstico de
TBMDR (el laboratorio). Ello se ha traducido en un incremento en las solicitudes de PS,
disminuyendo el sufrimiento y estigma en aquellos enfermos que no eran casos reales de
TBMDR.

El
35 muestra. en columnas, el nmero estimado de casos de TBMDR (tanto
casos nuevos como antes tratados) segn los resultados de los tres estudios nacionales
de resistencia a medicamentos anti TB. Segn el estudio del ao 2005, para dicho ao
habra unas 1546 personas afectadas de TBMDR. La lnea azul muestra el No. de PS que
han detectado TBMDR de manera rutinaria durante cada ao la red de laboratorios que
realizan PS (seis desde 2006). Segn la U-TTBMDR se habran detectado 1732 personas
con TBMDR en dicho ao, por PS y segn el INS seran 1570 los detectados por examen
de rutina. Significara que la deteccin de casos de TBMDR por parte de Per llegara a
una cobertura de casi 100%. Los cultivos para Mycobacterium Tuberculosis (M.TB).
Usualmente detectan una proporcin mayor de casos TB que la baciloscopa, llegando
hasta 90% aproximadamente. Dicha cifra es mayor del 70% de deteccin que OMS
recomienda para TB sensible. Es probable que, para el caso de TBMDR sea suficiente
detectar entre 60-70% de los casos. Por lo tanto, en cuanto a deteccin de TBMDR, Per
habra superado la meta mnima necesaria.

No. estimado de casos de TBMDR segn estudios nacionalesde resistencia y


No. de pruebas de sensibilidad reportando TBMDR Per 1994-2005

G r f i c o 35. No e s t i m a d o
de
casos
'TBMDR

Mientras la bsqueda de casos de TBMDR se incrementa de manera importante en el

'07.i~
tiempo, los casos de TBMDR detectados han tendido a no aumentar, ampi5ndose a
.

brecha entre la bsqueda intensa de casos y la deteccin de los mismos, lo cual sugiere
que Per habra llegado al cenit de su endemia y que esta estara finalmente siendo

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

Cobertura de acceso a tratamiento de TBMDR

Respecto a la cobertura de acceso a tratamiento, basado en la informacin disponible en la


UTTBMDR y en los archivos de la ESN-PCT y,del INS, es posible estimar que la cobertura
promedio de tratamientos alcanz en los aos 1990 un 18.7% de los pacientes, en el
mejor de los casos (considerando todos los esquemas). En los aos 2000, la cobertura de
tratamientos se increment a ms de 87%. Por tanto, el ao 2005 la cobertura de acceso a
tratamiento para TBlVlDR habra llegado a 100% de los detectados. Sin embargo,
considrese los casos de pacientes que fallecieron mientras esperaban sus resultados de
PS o su aprobacin de ingreso a tratamiento. An as, Per habra logrado una amplia
cobertura de acceso a tratamiento, cercana a 100%.
Eficacia del tratamiento de TBMDR

Las capacitaciones financiadas por el Fondo Mundial y realizadas por la UTTBWIDR


incluyeron el entrenamiento en la interpretacin apropiada de las PS, as como las
limitaciones de esta para el diseo de tratamientos. Ello permiti que el porcentaje de
pacientes accediendo a una PS y con ello a un esquema individualizado haya ido
creciendo y lograr que el ao 2007 por primera vez en muchos aos sea el principal
esquema de tratamiento. Hasta el ao 2003 los esquemas de tratamiento para TBMDR
utilizados por la Estrategia de TB slo lograban curar a menos del 50% de los enfermos. El
ao 2005 se decidi modificar el tratamiento para TBMDR, incrementndose el nmero de
drogas y hacindose ms permisible el acceso a tratamiento con esquemas
individualizados (aquellos tratamientos diseados en funcin de las necesidades
teraputicas del paciente, basado en pruebas de sensibilidad) e incrementado las
indicaciones de su uso.
En los estudios de cohorte la tasa de fracasos al tratamiento es seis veces mayor con el
estandarizado que con el individualizado. Los abandonos de tratamiento con el esquema
estandarizado representaron el doble de lo obtenido con el individualizado. Por ello Per
decidio en sus ms recientes normas del 2006 considerar el esquema individualizado
como el tratamiento definitivo a recomendar mientras que los esquemas estandarizado y
emprico se consideran esquemas de trnsito hasta que llegue la PS y pueda con ella
disearse un esquema individualizado. Asimismo, se modific a partir de marzo del 2005 el
esquha estandarizado,~imP~ementand~
un nuevo estandarizado con ms drogas
(incluyendo Cicloserina y PAS). A partir del ao 2006 se observ un incremento en la
proporcin de pacientes que converta sus cultivos de control, inicialmente positivos, a
cultivos negativos, utilizando el nuevo esquema estandarizado con medicamentos
adquiridos con financiamiento del Fondo Mundial pero tambin progresivamente adquiridos
por el MINSA.
- - e - -

Algunas cohortes de tratamiento preliminares, ms recientes, muestran que se est


obteniendo una mejora en la tasa de curados, Grfico 36 mejorando el soporte para la
adherencia al tratarriiento y la atencin de los eventos adversos es posible disminuir los
abandonos y fallecidos, con lo que puede alcanzarse curaciones por encima del 85%.

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

La aplicacin de un mejor tratarriiento (mas nmero de pacientes ingresando a tratamiento


individualizado o a un nuevo estandarizado ms eficaz) puede estar explicando la
disminucin relativa de las resistencias a Ciprofloxacino en Lima-Callao.
En conclusin, Per ha incrementado significativamente su capacidad y resultados de
bsqueda de casos de TBMDR, los ingresa ms prontamente a tratamiento, cada vez
mayor proporcin de pacientes estn ingresando a tratamiento individualizado, la mayora
de los pacientes (ms del 95%) logra negativizar su cultivo al sexto mes y las tasas de
curacin en algunas cohortes ms recientes muestran un incremento en las tasas de
curacin, muy prximas a 80%.
2.3 La Sociedad Civil: Organizaciones No Gubernamentales y de Afectados

La Sociedad Civil conjuntamente con el Estado y el sector privado constituyen la respuesta


nacional, siendo que la Sociedad Civil incluye entre sus actores a las Organizaciones No
Gubernamentales,x%]asOrganizaciones de Afectados, las instituciones acadmicas, los
&organismosde coop"eracin y las asociaciones entre estos.
.

De la cantidad de actores y las vinculaciones entre ellos depender en gran medida la


fortaleza de la sociedad civil y sus posibilidades de trabajo paritario con el Estado. En este
aspecto Tuberculosis, a diferencia de otras patologas como VIH o los problemas
asociados a la salud reproductiva, histricamente no ha contado con un contingente
numeroso de organizaciones o actores comprometidos en la respuesta. Puede observarse
dos momentos de participacin antes y con los proyectos financiados por el Fondo
Mundial. En el primer momento existen algunos actores de reconocida trayectoria y
compromiso y en el segundo se observan nuevas orgariizaciones que vienen participando
en el nuevo escenario desarrollado con los proyectos en segunda y quinta convocatoria.
,

'qr
_-

Las Organizaciones No Gubernamentales (ONG)

Las ONG de mayor trayectoria son Socios En Salud y el Instituto de Salud MCS Cristforis
Dneke - ISDEN. Socios En Salud (SES) inicia sus labores en 1996 y ha colaborado en
la expansin del tratamiento individualizado de TBMDR, apoyo integral a pacientes,
encin emocional y de salud mental, capacitacin tcnica y gerencia1 a afectados para
sarrollo de emprendimientos, formacin de promotores comunitarios y profesionales de
ud en aspectos clnicos y sociales. ISDEN es una organizacin civil con ms de una

48

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

dcada de trabajo en el campo de TB, sus acciones se han focalizado en apoyar el


desarrollo comunitario y el ejercicio de la vigilancia ciudadana, fortaleciendo las
capacidades de diversos agentes comunitarios, promotores de salud y organizaciones de
pacientes con tuberculosis.
CARE Per es la ONG Receptor Principal de los dos primeros proyectos financiados por el
Fondo Mundial, institucin elegida por la Coordinadora Nacional Multisectorial en Salud
CONAMUSA teniendo la responsabilidad desde el 2004 de administrar los programas
aprobados por el Fondo Mundial, seleccionar a los entes ejecutores o Sub Receptores,
monitorear el cumplimiento de las actividades y el logro de las metas, compra de
medicamentos, insumos de laboratorio, equipos, etc.

Otras ONG y Asociaciones que han participado como subreceptores son: ADRA,
Alternativa, EDUCA, GRESP, INCAFAM, INPET, PREDES, PRISMA, PROVIDA y
TIPACOM.
Diferentes actores de la sociedad civil a niveles regionales y locales han conformado el
Comit Per Alto a la Tuberculosis y Comits Regionales como los de Arequipa,
Loreto, Ica, Lambayeque, Piura, Junn, Tumbes, Provinciales como el de Trujillo y
Distritales en Comas. Estas asociaciones constituyen importantes Alianzas Estratgicas
que contribuyen a dar sostenibilidad a las acciones de Prevencin y Control de la
Tuberculosis en la presente dcada.
La participacin de muchas de estas organizaciones de la Sociedad Civil ha sido ms
ampliamente visualizada con su participacin en la Coordinadora Nacional Multisectorial en
Salud (CONAIMUSA) donde se toman las decisiones multisectoriales para favorecer la
respuesta nacional.
Las Organizaciones de Afectados por Tuberculosis

Son organizaciones que nacen de la necesidad de responder a los problemas concretos de


las personas directamente afectadas por tuberculosis, enfermos, promotores, familiares
que se van organizando y desarrollando competencias constituyendo organizaciones
interlocutoras del Estado y otras organizaciones, vigilantes del cuidado de la salud de los
afectados y*, realizando abogaca por mejores condiciones sanitarias, sociales
y
,
econmicas de 10smismos.
i3-

En el transcurso de las ltimas dcadas se han podido distinguir dos tipos de


agrupaciones, aquellas que han privilegiado la condicin de estar o haber estado enfermo
de tuberculosis para identificar a sus participantes quienes se denominan Organizacin de
Afectados por Tuberculosis (OAT) y otras que han incorporado adems de los afectados a
otros actores, como familiares y promotores a quienes se denomina actualmente como
organizaciones mixtas de afectados por TB.
-. . . .
,-

,
i

..

La Asociacin de Enfermos de Tuberculosis "Victoria Castillo de Canales" - ASET Comas


es la OAT emblemtica cuyos inicios se remontan a marzo de 1976 con el nombre de
"Grupos de Salud". Actualmente se constituye de 26 bases y es una red distrital. Otras
OAT se han desarrollado en el distrito de Rmac, en Lima Este, en la Provincia del Callao y
en La Libertad y Arequipa, entre otras regiones.
La Red Solidaria de Enfermos de Tuberculosis se consolida a partir de las acciones de la
ad 4 del objetivo 1 del proyecto financiado por el Fondo Mundial, a partir del cual
Comas pudo expandir su experiencia de organizacin a otros distritos de Lima
opolitana y a nivel nacional. Teniendo como pilares el empoderamiento de los

49

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

enfermos, el ejercicio de la ciudadana, la concepcin de la TB como enfermedad social y


la importancia de superar el estigma y la discriminacin a causa de la TB.
Si bien son importantes los avances desarrollados en torno a la organizacin y
empoderamiento de los afectados, an se hace necesario fortalecer sus capacidades
organizativas, de gestin y de abogaca. As mismo, expandir su nmero ya sean
organizaciones slo de enfermos o mixtas y fortalecer los vnculos a nivel local, regional y
nacional.
Las Instituciones Acadmicas

..

.".

En la Respuesta Nacional se han incorporado activamente la Facultad de Medicina de la


Universidad Nacional Mayor de San Marcos, el Instituto de Medicina Tropical "Alexander
Von Humboldt" de la Universidad Peruana Cayetano Heredia y otras Facultades de
Medicina y Enfermera de otras universidades. Sin embargo, es importante mencionar las
limitadas experiencias de investigacin en tuberculosis, as como programas de formacin
orientados al tema. Por ello se hace necesario reforzar el rol de la academia en la
respuesta nacional a la TB.
Organismos de Cooperacin Tcnica y Financiera
El Estado, adicionalmente a los recursos proporcionados por el Tesoro Pblico, ha contado
con acciones financiadas por el Fondo Mundial, USAID, VIGIA, OMS-OPS, CDC de Atlanta
y Socios En Salud, as complementa el financiamiento de las necesidades de
medicamentos y material de laboratorio a nivel nacional, para garantizar la gratuidad del
diagnstico y tratamiento antituberculosis de primera lnea y para TB MDR, actividades de
asistencia tcnica, monitoreo, evaluacin y capacitacin a los equipos multidisciplinarios de
los establecimientos de salud, adems apoyo social a pacientes con TB MDR y actividades
de intervencin en reas de elevado riesgo de transmisin como los establecimientos
penitenciarios y zonas de incrementada vulnerabilidad iirbano marginales.
Las siguientes son las instituciones con sede en el Per que realizan asistencia tcnica al
Ministerio de Salud y otras entidades del sector pblico
1. Organizacin Panamericana de la Salud -0PS
2. rSocios En Salud (Paoners in Health) - SES
-.3. "iniciativas de Polticas en Salud financiado por USAlD
4. Proyecto Viga financiado por USAlD
5. Programa Mundial de Alimentos - PMA
6. Organizacion Internacional del Trabajo - OIT
7. Programa de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF
8. Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas- UNFPA
9. Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIHISIDA - ONUSIDA
10. Organizacion de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura
(UNESCO)
11. Organismo Andino de Salud - Convenio Hiplito Unanue
Slo las cuatro primeras contribuyen con su financiamiento y asistencia tcnica con las
acciones realizadas por el Ministerio de Salud.
I

- -

.1
+

El INS en coordinacin con la ESN-PCT, SES, PRISMA y el Imperial College of London


durante los aos 2007-2008 desarrollaron un proyecto de implementacin de pruebas
'
idas de sensibilidad, en 8 DISAsIDIRESAs (Metodo Mods en Lima Sur, Callao, Loreto,
quipa e Ica y Mtodo Griess en Ucayali Lambayeque y Junn Las DlSAs Lima Este y
a Ciudad en la actualidad ya han implementado el GRIESS. Haciendo un total de 10
ratorios de referencia ejecutando estos mtodos de sensibilidad.

5O

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

El Fondo Mundial de lucha contra el VIHISIDA, la Tuberculosis y la Malaria es una


fundacin sin fines de lucro con sede en Ginebra, Suiza. Creada en el ao 2001 en el
marco de la Asamblea Extraordinaria de las Naciones Unidas contra el SlDA (UNGASS).
El Fondo Mundial ha aprobado al Per 2 proyectos en TB presentados en 2da. y 5ta.
Ronda y sus aportes se detallan en el captulo 3. En la actualidad se viene desarrollando
una etapa de preimplementacin del proyecto financiado y aprobado en la Octava Ronda
del Fondo Mundial

2.4 Hacia una Respuesta Multisectorial efectiva


Desde el 8 de agosto de 2002, a raz de la necesidad de aplicar al Fondo Mundial, se
form el mecanismo de Coordinacin del Pas (requisito primordial del Fondo Mundial) y
que en nuestro pas adopta el nombre de Coordinadora Nacional Multisectorial en Salud
(CONAMUSA).
La Coordinadora Nacional Multisectorial en Salud es un organismo de coordinacin
constituido por representantes del gobierno, la cooperacin internacional bilateral y
multilateral, la sociedad civil y las organizaciones de personas directamente afectadas por
el VIHISIDA, Tuberculosis y Malaria en el pas; reconocida con el Decreto Supremo No
007-2007-SA
La CONAMUSA intenta promover y construir consensos, desarrollar mensajes y conceptos
compartidos entre todos los sectores, cerrar la brecha entre lo publico y lo privado y
complementar y fortalecer lo que desde los gobiernos se trabaja en torno a la prevencin
de VIHISIDA, Tuberculosis y Malaria.
Hasta el momento se ha presentado a 4 convocatorias del Fondo Mundial con propuestas
para TB y VIH, han sido aprobados 6 propuestas (3 para el Componente VIH y 3 para el
Componente TB) por el Fondo Mundial. Se elabor el Plan Estratgico Multisectorial de
ITS, VIH y Sida (2007-201 1) aprobado con el Decreto Supremo No 005-2007-SA y se ha
acreditado el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA).

La conforman 27 representantes de los siguientes sectores sector pblico, ONGs, grupos


religiosos, personas afectadas, instituciones acadmicas, agencias cooperantes
multilaterales

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Captulo 3
Recursos de la Respuesta Nacional
3.1
Inversin del Sector Pblico
El Presupuesto del Sector saludq5para el ao 2008 asciende a 4,938.9 millones de nuevos
soles. Este presupuesto incluye el presupuesto total de los Pliegos del Gobierno Nacional:
Ministerio de Salud, Seguro lntegral de Salud, lnstituto Nacional de Salud, la
Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud, lnstituto de Enfermedades
Neoplsicas y el presupuesto de los Gobiernos ~ e g i o n a l e s ..' ~
m

Para el ao 2008, el presupuesto del sector salud representa el 7% del Presupuesto total
del sector publico, siendo este porcentaje el promedio del ao 1999 al 2007. Como puede
apreciarse en el cuadro siguiente el Presupuesto de los Gobiernos Regionales se ha
incrementado como resultado del proceso de descentralizacin iniciado desde el ao 2002.
Cuadro 14 - Presupuesto* Sector Salud - Sector Pblico 1999-2008
IEn millones de nuevos soles)
1,622.9 1,826.9 1,858.0)2,241.8 2,170.9 2,041.3 2,4075 2.428.1 2.622.9 3,436.4

GN

1,484.3 1,665.2 1,698,111,891.0 1,910.1 1,730.8 1,996.2 2,003.3 2,089.3

MINSA

SIS

128.8

INS
SEPS

7.2

142.7
1

14.8

9.5

8.3

86.0

1
1

7.6

164.3

337.8

145.0
1

164.3

86.0
7.5

270.9

267.6

471.1

86.2

81.4

89.6

90.2

8.3

8.2

IDREH

1.4

2.1

2.1

2.3

INMT

1.2

2.1

3.3

2.4

445.2

504.8

549.9

672.3

GR
Total (1)

8.3
99.5

INEN

'

2,756.1

264.7

2.9

52.7

52.1

756.3

766.8

849.5

64.3

9.4
109.6

68.6

1,046.6 1,204.8

1,502.5

2,068.1 2,331.7 2,407.9 2,914.1 2,927.2 2,808.1 3,257.0 3,474.7 3,827.7

4,938.9

Fuente: Sistema Integrado de Administracidn Financiera SIAF. GN: Gobierno Nacional MINSA: Ministerio de Salud. Son
Organismos Pblicos esc centralizados del Sector Salud:
SIS: Seguro Integral de Salud
INS: lnstituto Nacional de Salud
SEPS: Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud
INEN: lnstituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas
IDREH: Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos
INMT lnstituto Nacional de Medicina Tropical
GR: Gobiernos Regionales, Hasta el ao 2002, es el presupuesto de los Consejos Transitorios de Administracin: CTAR
Nota: Se ha utilizado el Presupuesto lnstitucional de Apertura- PIA, pues hasta el 2003, no se cuenta con el dato
del Presupuesto lnstitucional Modificado - PIM para todos los pliegos, sino con el presupuesto devengado.

ra - PIA del sector pblico


los pliegos del Gobierno Nacional incluye todo el presupuesto, para los Gobiernos Regionales incluye
gramas de Salud Colectiva, Salud Individual, Nutricin Infantil y Salud Materno Neonatal.

52

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

El siguiente cuadro muestra la evolucin del presupuesto del Ministerio de salud desde
1999 hasta el presente ao.
Cuadro 15 - Presupuesto del Ministerio de Salud 1999-2008
Gastos corrientes- Gastos de Capital

* Presupuesto comprometido hasta el ao 2003, a partir del 2004 PIM - Presupuesto

Institucional Modificado

El presupuesto del Ministerio de Salud muestra una tendencia creciente a pesar de las
transferencias de funciones a los Gobiernos Regionales. Sin embargo el presupuesto para
el Gasto de Capital (inversiones y equipamiento) no muestran la misma tendencia. Cabe
precisar que en el presupuesto del Ministerio de Salud, se encuentran la totalidad de
Institutos Nacionales, Hospitales, Centros de Salud y Puestos de Salud de Lima
lbietropolitana y provincias de Lima.
Grfico 37: Presupuesto MINSA
Presupuesto MINSA
Gastos corrientes. Gastos de Capital

Fuente: M I N S A 2008

1
'-Mln6$1m

-Gario
-Gasm

de salud

comente

de

c
m

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Presupuesto en Tuberculosis
Para determinar la inversin realizada por el sector pblico durante los ltimos aos para el
control de la tuberculosis se consult el SEACE - Sistema Electrnico de Adquisiciones y
Contrataciones Electrnicas de uso de las entidades del Sector Publico.
Cabe precisar que en este Sistema slo se registran las adquisiciones que se realizan para
la adquisicin de bienes y servicios por las diferentes fuentes de financiamiento del Sector
Pblico, sin embargo no incluye las adquisiciones realizadas con fondos pblicos
realizados mediante el mecanismo de Convenios de Administracin de Recursos con
organismos o instituciones internacionales, por lo cual los resultados obtenidos deben
considerarse referenciales a los gastos totales realizados por el sector pblico.
Se revisaron 1,360 procesos registrados en el SEACE, que nos permiten estimar que del
monto total invertido en tuberculosis el 91% corresponde a gasto en tratamiento.
Cuadro 16 - Inversin del Sector Pblico por Clasificacin Programtica
En
nuevos soles
,

Clasificacin
programtica

2005
30,386,233

Tratamiento
Diagnstico
Apoyo nutricional

341,709
206,870
55,790

Prevencin

1 Total general

30,990,601

2006

2007

3,606,578
467,915

7,256,282
946,756

1,756,381

91.6%
3.9%

442,454
149,111

985,767
173,595

1,635,091
378,496

3.6%
0.8%

45,019,060

100.0%

4,666,059

Total general

9,362,400

'
1

41,249,092

Elaboracin propia segn registros SEACE 2005 al 2007

A continuacin se presentan los sectores del sector pblico que han realizado
adquisiciones y compras para la prevencin y control de la tuberculosis. En primer lugar se
encuentra el Gobierno Nacional, liderado por el Ministerio de Salud fundamentalmente por
la compra de medicamentos, en segundo lugar se encuentra el Seguro Social del Per.
Cuadro 17 - Inversin del Sector Pblico por Ejecutor del Gasto
En
soles
. - nuevos
-

Fuente
financiamiento
--- - --- --

2,007

..,

"

'

Ttal general

8.749.459 1
1.668.376 1
796.231 1
11.214.066
30,990,601
4,666,059
10,080,201
45,736,861
GN: Gobierno nacional (incluye Ministerios, Fuerzas Amadas y Policiales, INPE y Universidades)
GR: Gobierno Regional
GL: Gobierno Local
ESSALUD: Seguro Social del Per
GR: Gobierno Regional. Elaboracin propia segn registros SEACE 2005 al 2007
ESSALUD

1 Total general

2,006

2;OOS

24.5%
100.0%

Segn la informacin de la ESN de tuberculosis el promedio gastado entre los aos 1991
hasta 2005 ascendi a 3 millones de dlares, mientras que en el 2005 se realiz un gasto
superior a 9 millones de dlares.

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

Cuadro 18 - Inversin del Sector Pblico por Programas


En nuevos soles

Cabe precisar que en la actualidad el estado garantiza la gratuidad de lo siguiente:


Diagnstico a travs de examen de esputo (baciloscopa), cultivo y prueba de
sensibilidad rpida y convencional
.Tratamiento
con
medicinas
para tuberculosis
sensible
y
tuberculosis
multidrogorresistente.
Seguimiento y control mensual con prueba de esputo (baciloscopia), cultivo y prueba de
sensibilidad segn necesidad.
Control de contactos con pruebas de esputo (baciloscopas) para las personas que viven
en la misma casa y otros que son contactos cercanos.
Quimioprofilaxis para personas contactos directos hasta los 19 aos.
Canasta de vveres mensual para la Persona Afectada de Tuberculosis con
financiamiento de MIMDES y de los gobiernos locales.
Informacin de forma continua clara, sencilla, suficiente, comprensible de su condicin
de salud y del proceso de recuperacin.
Acceso gratuito a lnea telefnica IhlFOSALUD 0-800-10828 para resolver consultas,
dudas as como presentar quejas, denuncias sobre servicios y atencin de salud
deficientes.
Consultas profesionales gratuitas al inicio de su tratamiento, al cambio de fase, al
termino de su tratamiento y cuando se considere necesario segun la norma tcnica
Apoyo social en casos especiales de necesidad.
Derecho a solicitar su Historia Clnica y su epicrisis haciendo la gestin respectiva.
Sin embargo, una de las principales limitaciones para un acceso oportuno, es el
desabastecimiento ocasional de medicamentos e insumos en los establecimientos de
salud lo cual genera que si bien se establece la gratuidad, en determinadas ocasiones no
existe disponibilidad para pruebas y medicamentos, lo que obliga a los pacientes a realizar
gastos de bolsillo que representa un costo prohibitivo para muchas familias
desalentndose la continuacin del tratamiento en algunos casos, con los consecuentes
efectos en la resistencia al tratamiento que lleva a que cada vez se tenga que prescribir
medicamentos que corresponden a esquemas que tienen mayor costo.
Programas Sociales del Estado Peruano

lq6v

Segn el inventario de programas sociales elaborado en febrero del 2007 por la Secretaria
Tcnica de la Comisin Interministerial de Asuntos Sociales ClAS los criterios que definen
a un Programa Social son:
El Estado enfrenta un problema social especfico creando una unidad operativa
especial (con un importante grado de autonoma).
Intervencin focaizada en segmentos de la poblacibn pobre con alto grado de
vulnerabilidad (individual y colectiva).
La intervencin realiza alguna prestacin o servicio social
Tiene una asignacin presupuesta1 identificable en el SlAF

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

Segn el inventario, existen 82 programas reportados por los Ministerios, las cuales se
presentan agrupadas por objetivos:
Cuadro 19

l/lncluye el PAN TBC reportado por el MIMDES y el programa de vaso de


leche reportado por el MEF
Fuente: Inventario de programas social - ClAS

Las principales conclusiones del inventario realizado por el ClAS es que los programas han
intervenido de manera desarticulada, no slo en relacin a programas de otros sectores,
sino en relacin a los de su propio sector y la accin de estos programas ha guardado
poca relacin con los criterios objetivos, generando duplicidades, sub-cobertura en
localidad de altos ndices de vulnerabilidad, problemas de filtracin y elevada dosis de
discrecionalidad. Uno de los caminos que se ha seguido para eliminar estas deficiencias es
el proceso de presupuesto por resultados que se encuentra actualmente en proceso.
Los programas sociales que involucran directamente e indirectamente a afectados con
tuberculosis son los siguientes:
Programa de alimentacin y nutricin para el paciente ambulatorio con tuberculosis
y familia - PAN TBC
,

.-*

Csbe precisar que a partir del 2005 se inici la transferencia de IPC P r q r a r n a ~de
complementacin alimentaria a cargo del PRONAA'~ a los municipios provinciales
habindose concretado hasta la fecha la transferencia a 195 gobiernos locales. Uno de los
programas transferidos es el Programa PAN TBC que apoya con canasta de vveres a los
pacientes con diagnstico de tuberculosis pulmonar o extrapulmonar con tratamiento
ambulatorio en el programa de control de tuberculosis y a dos miembros de su familia
segn normatividad de 1996.

En el siguiente cuadro se puede apreciar los montos informados por el PRONAA para el
programa PAN TBC desde el 2003 al 2006 y lo ejecutado por los Municipios a partir de la
informacin de compras realizadas en el SEACE.

.4

' OPD del Ministerio de la Mujer y Desarrollo

Social, que previamente haba recibido los recursos del


tituto Nacional de Salud - INS, este programa tenia la finalidad de asegurar la adherencia al tratamiento, sin
bargo en la transferencia al PRONAA, solo se operativiz la transferencia de recursos, dejndose de lado el
etivo principal del programa.

56

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

Cuadro 20 - Ejecucin de Gastos del PAN 'TBC

Segn informacin del PRONAA (de Planificacin y presupuesto)


Programa Nacional de
4.243.372 5.323.501 8.933.270 4.855.354
Asistencia ~limentaria"
Segn registros de CONSUCODE (SEACE)
Total ejecutado p o r

237,043

455,759

MIMDES-PRONAA

20'7,754

76,2 11

29,289

379,548

Municipalidades
Fuente: Memorias PRONAA - Base de datos SEACE

960,853

1,653,654
283,965

960,853

1,369,689

Se puede observar que si bien el PRONAA ha venido realizando las transferencias, el


monto registrado (ejecutado dentro del sistema de compras estatales) se encuentra muy
por debajo de lo ejecutado en aos anteriores, lo cual puede deberse al retraso en la
transferencia del Ministerio de Economa y Finanzas -MEF a los gobiernos locales o
retraso en las compras por parte de los gobiernos locales.
Es as que durante el ao 2005 y 2006 el PRONAA informaba un presupuesto de 8.9 y 4.8
millones de nuevos soles respectivamente, en el ao 2007 en los registros de
adquisiciones de SEACE, slo se registran gastos de aproximadamente 1 milln de nuevos
soles.
De acuerdo a los resultados observados se sugiere realizar acciones de vigilancia que
permitan realizar las verificaciones sobre la cobertura de las canastas a los pacientes con
TB.
Programa de Vaso de Leche
Mediante el Decreto de Urgencia No 039- 2008 del 29 de agosto del 2008 se aprobaron
medidas para la determinacin del presupuesto del ao fiscal 2009 del Programadel Vaso
de Leche, asegurando el mismo presupuesto que el asignado durante el 2008.
~ o r . o t r olado en el mismo dispositivo legal, se establece la obligacin del Registro nico
de Beneficiarios del Programa del Vaso de Leche (RLIBPVL) a cargo de las
Municipalidades y los Comits de vaso de leche, as como establece que la poblacin
beneficiaria, corresponde a la poblacin en pobreza y en extrema pobreza.
Esto es con la finalidad de determinar la cantidad de beneficiarios, informacin que a la
fecha se desconoce, as como la cantidad de beneficiarios del programa afectados con
tuberculosis.
Cabe precisar que segun el artculo 6' de la Ley No 27470, Ley que Establece Normas
Complementarias parala Ejecucin del Programa del Vaso de Leche, las
, municipalidades dan cobertura a los beneficiarios del Programa del Vaso de Leche:
nios de cero (0) a seis (6) aos, madres gestantes y en periodo de lactancia; priorizando
entre ellos la atencin a quienes presenten un estado de desnutricin o se encuentren
afectados por tuberculosis; y, en la medida en que se cumpla con la atencin a la
lacin antes mencionada, se mantendr la atencin a los nios de siete (7) a trece
aos, ancianos y afectados por tuberculosis.

-'qhI
-

'

03, 2004 y 2005-2006 realizada para el Proyecto del Fondo Mundial de la

57

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

3.2

Inversin del Fondo Mundial en la lucha contra la TB en el Per

Desde el 2004 a mayo 2008 se han ejecutado 25.8 millones de US dlares, de los cuales
23.6 millones de US dlares corresponden al proyecto de segunda ronda y 2.2 millones al
proyecto de quinta ronda.
Los siguientes son los Objetivos relacionados a Tuberculosis, que se desarrollan en la
segunda y en la quinta ronda.
- .Cuadro 21 - Objetivo Proyectos Financiados por el Fondo Mundial

Tuberculosis baciloscpica en los AERT-TB.

Extender la cobertura del DOTs Plus y mejorar la tasa de curacin de

Fortalecer en las regiones priorizadas la promocin de entornos


por la Tuberculosis.

Tuberculosis~:Fuente: www.care.org .pe


El presupuesto por cada uno de los Objetivos en que se encuentra organizado los
proyectos financiados por el Fondo Mundial, se presenta en el siguiente cuadro.

,
'

- -

:lp)h,

El mayor presupuesto ha sido asignado al Objetivo TB3 de segunda ronda con un


presupuesto ejecutado de 11.5 millones de US dlares, entre la primera y la segunda fase
de ejecucin y que corresponde a extender la cobertura del DOTs PLUS y mejorar la tasa
de curacin de pacientes TBMDR en el pas.

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Cuadro 22 - Desembolsos Realizados por Objetivos - Proyectos Fondo Mundial


/
a!
$4;

1
1
1
1
1
1
1

., ' -

ex

h p s

'

.'

ti"

Obietivo 1
Obietivo 2
Objetivo 3
Obietivo 1 - II FASE
Objetivo 2 - II FASE
Objetivo 3 - II FASE
IGV TB 3
IGV TB 2
Total 2 Ronda
Obietivo 1
Obietivo 2
Objetivo 3
Objetivo 4
Total 5 Ronda

3.3

1
1
(

1
1
1

1
1
1

. ,

Total general
1
Fuente: CARE Per
-

IQ:;:T~O~~

: ;1
,

(US dlares)

, 2005

:1

1,

?2006% ".2007.*
Prev. & Control -2 Ronda
628.347 1.134.159 201.3981
302.617 1 3.197.761 1 1.914.663 1
48.404
2,329,032
6,672,554 2,589,504
-2,732
187.369
337.251
- 1
- 1 363,160 1 474.157
- 1,400,783
787,109
655,549
- 1
- 1
- 1
478
3,259,996 11,004,474 6,656,876
2,300,215
Closincl Gap - 5 Ronda
- 1
1.002
361,751
- 1
- 1
1,002 1
143,302
1,002
441,044
1,002
219,197
4,010
1,165,294
11,004,474 6,660,886
3,259,996
3,465,51 O
.;,

1
1
1

1
1

1
1

2008

.1
-

5.279

92.590
133,485
115
88,180
77.336
396,983
199.252
298,871
476,474
105,680
1,080,276
1,477,260

.1

: $ ~ ~ t ~ /

1
1.963.904 1
5.468.724 1

11,588,358
617.210
970,802
2,188,007
743,729
77.814
23,618,546

562.006
443.175

1
1

1
1
1
1

918,520
325,880
2,249,581
1

25,868,127

Perspectivas de financiamiento

Entre las principales fuentes de financiamiento que se identifican para el financiamiento de


las acciones requeridas para la prevencin y control de la tuberculosis se identifican el
Seguro Integral de Salud.

Seguro lntegral de Salud


Siendo sus objetivos funcionales del SIS: Construir un sistema de aseguramiento pblico
sostenible que financie servicios de calidad para la mejora del estado de salud de las
personas a travs de la disminucin de la tasa de morbimortalidad; Promover el acceso
con equidad de la poblacin no asegurada a prestaciones de salud de calidad, dndole
prioridad a los grupos vulnerables y en situacin e pobreza y exirerria pobreza e
implementar polticas que generen una cultura de aseguramiento en la poblacin.

En el sistema de salud pblico, la funcin del prestador la tiene el establecimiento de salud


y la funcin de financiador el Seguro Integral de Salud. Como financiador, el SIS tiene
capacidad legal y operativa para asegurar la pertinencia del financiamiento de las
prestaciones. En los establecimientos y en las DIRESAs se implementa el SIS en el nivel
operativo para las funciones de afiliacin y atencin de salud.

' 1
r

-,

*<

..

".

El SIS valoriza los servicios prestados de acuerdo a las evaluaciones efectuadas por las
ODSlS (Oficinas Desconcentrados del SIS), con aceptacin de la Unidad de Seguros de
las DIRESAs y DISAs. En las Unidades de Seguros se concentra la informacin de los
hospitales, centros y puestos de salud que solicitan reembolsos a la sede central del S S .
Estas oficinas regionales son las encargadas de supervisar la ejecucin por parte de los
establecimientos de salud de los Fondos reembolsados de acuerdo a lo establecido en la
Resolucin Jefatura1 No 020-2006lSIS.
continuacin se presenta el monto aprobado por el SIS para ser reembolsado a los
ablecimientos de salud, segun la clasificacin de Tuberculosis y Ti3 MDR.

Plan Estratgico Multisectorialde la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Cuadro 23 - SIS: Prestaciones financiadas en relacin a los diagnsticos de


TBITBMDR. Seguro subsidiado
(En nuevos soles)

2008 (ene-ago)

764,677

* Los diagnsticos considerados son: TB: A1 5-A19 2201 B90 K930;


Diagnsticos no presuntivos
Fuente: Base de Datos SIS-OIE, GF

Si bien el presupuesto del SIS se ha incrementado, los mayores recursos estn destinados
a programas estratgicos en el marco del presupuesto por resultados, el programa de
control de la tuberculosis no se encuentra incluido como un programa estratgico.
El Seguro Integral de Salud y otros programas sociales a nivel local y regional debern
considerar el financiamiento de la cobertura diagnstica y tratamiento de la tuberculosis de
acuerdo-a los estndares nacionales e internacionales vigentes.
Aseguramiento Universal
La Resolucin Ministerial No 316-2007lMINSA aprob la Norma Tcnica 056-MINSNSISDGSP-V.O1 "Norma Tcnica de Salud para el Listado Priorizado de Intervenciones
Sanitarias en el marco del Plan de Aseguramiento Universal en Salud en los
establecimientos del Ministerio de Salud a nivel nacional", sin embargo a la fecha falta
implementar el financiamiento para "Diagnstico y tratamiento de enfermedades
transmisibles". Segn la citada norma la fuente de financiamiento de la aplicacin del Plan
de Aseguramiento Universal ser la OGA MINSA.
La ESN de Tuberculosis ha realizado la propuesta para el Plan de Aseguramiento
Universal para el control de la tuberculosis para los siguientes:
Condicion: Tuberculosis extrapulmonar - tl;bz;ci;lclsis plouial
Condicion: Tuberculosis extrapulmonar - tuberculosis ganglionar
Condicion: Tuberculosis complicada - pericarditis con taponamiento cardiaco
Condicin: Tuberculosis complicada - peritonitis tuberculosa
Condicin: Tuberculosis complicada - multidrogorresistente
Condicin: Tuberculosis y Reacciones Adversas a Frmaco Antituberculosis - RAFA
Seguro complementario de riesgo y enfermedades profesionales
El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo otorga cobertura adicional por accidentes
de trabajo y enfermedades profesionales a los afiliados regulares del Seguro Social de
Salud. Es obligatorio y por cuenta de las entidades empleadoras que desarrollan las
, actividades
de alto riesgo. Estn comprendidas en esta obligacin las entidades
,' empleadoras constituidas bajo la modalidad de cooperativas de trabajadores, empresas de
servicios temporales o cualquier otra de intermediacin laboral. Comprende las siguientes
coberturas:
salud por trabajo de riesgo.
cobertura
invalidez y sepelio por trabajo de riesgo
cobertura

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

La proteccin a los Trabajadores de Salud que tienen la categora de nombrados est


asegurada con las disposiciones del SCTR sin embargo la proteccin a los trabajadores
actualmente contratados por Contrato de Adrriinistracin de Servicios (CAS) no es
totalmente clara.
Si bien el Decreto Legislativo 1057 establece el Rgimen Especial de Contratacin
Administrativa de Servicios CAS aplicable a toda entidad publica sujeta al Decreto
Legislativo 276 y las entidades pblicas sujetas al rgimen laboral de la actividad privada,
con excepcin de las empresas del Estado y establece que el contrato comprende la
afiliacin al rgimen contributivo que administra EsSALUD, n o se ha dispuesto
explcitamente s i el personal del rgimen especial CAS, especficamente del Sector
Salud, estara dentro del mbito de aplicacin del SCTR.
Presupuesto participativo
El Presupusto participativo, es el espacio de concertacin, en el cual las autoridades
regionales, locales y representantes de la sociedad civil definen en conjunto como y a que
se orientan sus actividades de promocin y los recursos de inversin teniendo en cuenta la
visin del desarrollo de los Planes de Desarrollo Concertado y los objetivos estratgicos.
Varios factores han influido en la incorporacin de la participacin ciudadana en el marco
de las polticas pblicas. El primero de ellos est relacionado con el proceso de
descentralizacin del pas y con el inters, por parte del gobierno central, de racionalizar el
gasto evitando poner en riesgo la disciplina fiscal. El segundo tiene que ver con una
tendencia en la comunidad internacional de promover procesos de democratizacin de los
Estados acercando la ciudadana a los asuntos pblicos. Finalmente, un tercero tiene que
ver con experiencias locales de participacin en la gestin del territorio que han
demostrado un relativo xito y que incorporan en sus actividades la planificacin.
concertada y la programacin participativa del presupuesto pblico.
En el instructivo del presupuesto participativo se seala que los Gobiernos Regionales y
Gobiernos Locales, en coordinacin con los Consejo de Coordinacin Regional y Consejo
Coordinacin Local preparan y emiten disposiciones que deben desarrollar como mnimo
estrategias con el fin de lograr la representatividad de la poblacin.
Asimismo se establece que los Gobiernos Regionales y los Gobiernos Locales debern
disponer de formas de registro de los Agentes Participantes, que complementen las formas
de participacin'ya existentes, asegurando y promoviendo la mayor presencia de grupos
humanos representativos de espacios territoriales, de organizaciones temticas y
funcionales articuladas a los ejes de desarrollo del Plan de Desarrollo Concertado, de
jvenes, empresarios, partidos politicos as como representantes de la poblacin de
extrema pobreza, personas con discapacidad, afectados por la violencia poltica y otros en
situacin de riesgo y vulnerabilidad sea por razones de pobreza, etnicidad y gnero.

C!l

De los recursos que conforman los programas y Proyectos de Lucha contra la pobreza se
encuentran considerados en el Presupuesto Participativo los recursos para Proyectos de
Infraestructura Social y Productiva a cargo del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social.
Estos recursos, por constituir transferencias programticas destinadas exclusivamente al
financiamiento de Programas y Proyectos de Lucha contra la Pobreza, estn
condicionados al cumplimiento de las polticas, objetivos y metas del Plan Nacional para la
Superacin de la Pobreza 2004-2006, as como al monitoreo y evaluacin de los
resultados contenidos en o s Convenios de Gestin a suscribirse.
este sentido constituyen oportunidades de financiamiento para las ONGs y
ciaciones de la sociedad civil, debido a que este mecanismos esta institucionalizado,
requiere que estas asociaciones cumplan con los requisitos establecidos por las
uciones que los convoc

61

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Capitulo 4:
Principales Retos y Brechas de la Respuesta Nacional
4.1 La lucha contra la TB a la luz de los compromisos y acuerdos internacionales

Existen dos movimientos y acuerdos internacionales que direccionan la lucha contra la


tuberculosis a nivel internacional: Los objetivos de Desarrollo del Milenio y el Movimiento
Stop TB. A continuacin se resume sus objetivos y alcances.

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio


El 8 de septiembre del ao 2000 en la Cumbre del Milenio llevada a cabo en el marco de la
Asamblea General de las Naciones Unidas, 189 representantes de los estados, entre ellos,
el representante del pas, firmaron la Declaracin del Milenio. El compromiso fue crear un
entorno propicio al desarrollo y a la eliminacin de la pobreza, y se fijaron objetivos y
metas a cumplir hasta el ao 2015 sobre Tuberculosis y otras endemias. Estas metas
cuantificables, pretenden ser una agenda integral para el desarrollo haca el ao 2015. Se
establecieron 8 objetivos, 18 metas y 48 indicadores tomando como punto de partida
referencia1 el ao 1990. El Objetivo 6 es Corribatir el VIHISIDA, el paludismo y otras
enfermedades. Las Metas de este Objetivo son las siguientes:

.>

.- ".
*- -"
. . ...
* '
5'- 'Mda 8 ~ a b ecomenza"d
r
a reducir, para el ao 2015, 'la incidencia del paludism$y
.
. .,ot(as-en-rmedades graves - . '
- ' * .
5

-S

4.

-?
,.

c
.

'

" I

<

23. Tasa de prevalencia y mortalidad de la tuberculosis (OMS)


24. Proporcin de casos de tuberculosis detectados y curados con el tratamiento
breve bajo observacin directa (OMS)

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Stop TB
La Alianza Alto a la Tuberculosis (Stop TB, por sus siglas en ingls) surgi en marzo de
1998, posterior a la primera reunin sobre el tema que se realiz en Londres.
Como parte de su trabajo, crea en el 2000 la Declaracin de msterdam para detener la
TB, "momento decisivo en la reestructuracin de los esfuerzos mundiales para controlar la
TB, que peda la adopcin de medidas de delegaciones ministeriales de 20 pases con la
ms alta carga de tuberculosis".
En ese mismo ao, la Asamblea Mundial de la Salud aprob la creacin de una Asociacin
Mundial para detener la TB, as como dos objetivos para el 2005 diagnosticar al 70 por
ciento de todas las personas con tuberculosis infecciosa y para curar al 85 por ciento de
los diagnosticados.
La primera reunin de la Stop TB Partners Forum, se realiz en Washington en 2001
donde se puso en marcha el Plan Mundial para detener la TB y la segunda reunin fue
llevada a cabo tres aos ms tarde, en 2004.
Abarca una red de ms de 500 organizaciones internacionales, pases, donantes del sector
pblico y privado, organizaciones de pacientes, y organizaciones gubernamentales y no
gubernamentales que han expresado su inters en trabajar para alcanzar ese objetivo.
La OMS es la institucin anfitriona de la Secretara de la Alianza ((Alto a la Tuberculosis y
permite que sta se beneficie de los mecanismos de la Organizacin.

La Estrategia Alto a la Tuberculosis


Para detener la TB, la Organizacin Mundial de la Salud - OMS ha formulado una nueva
estrategia de seis puntos que aprovecha los xitos del enfoque DOTS y aborda
expresamente los principales problemas que plantea la enfermedad. El objetivo es reducir
radicalmente la carga mundial de TB para 2015, garantizando que todos los pacientes,
entre ellos los coinfectados por el VIH y los que padecen TB resistente, se beneficien del
acceso universal a un diagnstico de gran calidad y a un tratamiento centrado en el
paciente. La estrategia tambin apoya el desarrollo de nuevos instrumentos eficaces para
prevenir, detectar y tratar la enfermedad. i a estrategia Alto a la TB es la base sobre la que
asienta el Plan Mundial para Detener la TB 2006-2015, elaborado por la Alianza Alto a la
TB

Objetivos
1. Proseguir la expansin de un DOTS de calidad y mejorarlo
Compromiso poltico para garantizar una financiacin aumentada y sostenida
Deteccin de casos mediante pruebas bacteriolgicas de calidad garantizada
Tratamiento normalizado, con supervisin y apoyo al paciente
Sistema eficaz de suministro y gestin de los medicamentos
Sistema de vigilancia, evaluacin y medicin del impacto
2. Hacer frente a la TuberculosisNIH, la tuberculosis y otros problemas
lmplementar actividades en colaboracin en materia de tuberculosis/VlH
Prevencin y control de la tuberculosis multirresistente
Abordar el caso de los presos, los refugiados y otros grupos de riesgo o en
situaciones especiales

"

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

Participar activamente en los esfuerzos encaminados a mejorar las polticas


sistmicas, los recursos humanos, la financiacin, la gestin, la prestacin de
servicios y los sistemas de informacin
Compartir las novedades que refuercen los sistemas, en particular el enfoque prctico
de la salud pulmonar
Adaptar las novedades surgidas en otras reas
4. involucrar a todo el personal de salud
Frmulas de colaboracin dentro del sector pblico y entre ste y el sector privado
e
Normas internacionales para la atencin a los enfermos de tuberculosis
5. Empoderar a los afectados por la tuberculosis y a las comunidades
c
Prornoci6n, csmunicacibn y rnovilizacibn social
Participacin de la comunidad en la atencin antituberculosa
Estatutos del paciente para la atencin antituberculosa
6. Posibilitar y promover la reaiizacin de investigaciones
s
Investigacin operacional basada en los programas
Investigaciones de desarrollo de nuevos medios de diagnstico. medicamentos y
vacunas
4.2 Principales brechas en l a Lucha contra la Tuberculosis en el Pera

En base al anlisis situacional previo y a la coristrucciin de consensos desarrollados con


los 2::toi-es de la Hesp~iestaMilltisectorial d~iranteel taller de p!anificacion estratgica
ritiltisectorial para enfrentar la 1-8,llevaclo a cobo el mes de rriayo de 20013 en Chosica. se
icien!i:ic6 una sei-ie cle brecl.'ias er?lre lo que se viene clancio e i l la it!cha canira la 7-H y lo
qcie ciel~erahacerse y lograrse para consegciir la respue:;tc? i:acior-ial integral. eficaz y
sinrgica a !a ciae se aspirt3.

Si bien los niveles cie captaciri de pzcientes de Sintotmatico.s Respiratorios ha


in::rei~ietiiacl.j 2,s; corno los c!iagi~sticosd e -iil.,seiisible, r\!lD2 y XDS; I . l ~ je~licleiicias
/
que
, ,.
,>I ~iiar;;!~si!r:~
no ecka sienrla lo opoi.ii;!io c\i.ie dei>ci.ia, especialmei;te par6 Irjs ~;31;:.7s cie T B
li'.,;;,--;-,.,
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<::;;i;,i,j~-!?<.j~ cli&si7czll~r)!:;;-;,21'[1!1>0 y ~i1: :;~\j~i;!;/, i;~!i.,;,\l~~.irji:~
ysl.r;.:Ei;:-.~i,-;sceiyiz<;ir! cle
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br gr;.t:iif~s y s.v- 1.13 i i . j ~ r ( ~ i ~ ~ 1~3 ~atei:cimn
j ~ i : ! ) a pc.cien.tec con ?'8 MDR, se
ccjiisit:!$i!-u(jii: 12, ~ti:i~ciijnsiga2 sienda pi-ecioi-ninanteniei-~iene~i;nocgic.a,y PLie se brinda
[:oca :!:,?r!clCt>:i otros cis!ieclos in6dir;os y SO!!:^ kudo a los aspectos psico- sociales de la
:,. ;-y
,izciatl. Ve reconoce qcie si bien tiay experiencias de atencior! integral estas no estn
'..,;.c7r-::io
,
gvnei-aliiaclas para knncs los afectados. Es necesario qcic las personas afectadas
lei~gailciccetso 2 tvi!?ologias y recrirsos rie diagnsticc, recl-ircos y estrategias de
ii-zi:;inienio v ir!lervei7ciones y reciirsos de rehahilitacibn de secuelas, efectos adversos,
comsrbilidades y otras condiciones que incremente el riesgo o reduzca las posibilidades de
i-eci~peraci6n.1-amhikn se considera necesario atender las condiciones emocionales,
famiiiares y socioeconrriicas de las personas afectadas, tratando de minimizar los efectos
de crisis y posibilitar su recuperacin.
Sc:

i-!:i

-,y,

'
,

Se evidencian avances signiiicativos en las estratgicas de promocin de la salud y


prevencin, se considera que existen amplios sectores de poblacin que estando en riesgo
siendo vulnerables al desarrollar la enfermedad no acceden a suficientes
para cambiar esta situacin. Se sabe que cada persona que enferma puede

64

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

trasmitir la infeccin a 15 o ms personas. Sabemos que esto depende fundamentalmente


tiempo de enfermedad sin tratamiento adecuado, de la calidad de espacios de encuentro y
convivencia, y de los niveles de hacinamiento. La mayor parte de las familias de personas
afectadas viven en espacios reducidos, poco ventilados y en situacin de hacinamiento,
siendo las personas de mayor riesgo. Estas condiciones de alto riesgo se encuentran
tambin en los penales, y ltimamente se ha puesto de manifiesto que los establecimientos
de salud tambin son espacios donde se contrae la infeccin. De otro lado sabemos que
si bien muchas personas tenemos la infeccin son algunas las que desarrollan la
enfermedad. Sabemos tambin que algunas personas o poblaciones son ms vulnerables
para desarrollar la enfermedad como la poblacin con alguna forma de inmunodeficiencia,
principalmente personas infectadas por VIH, pero tambin personas con diabetes y otras
enfermedades crnicas incluyendo la desnutricin y la depresin. Esta situacin de
poblaciones en alto riesgo y vulnerabilidad se hace ms crtico cuando los contactos son
personas afectadas de TB NlDR o XDR, donde si bien el riego de infectarse y desarrollar
la enfermedad puede ser similar, el costo, efectos adversos, riesgo social y letalidad
pueden ser significativamente mayores. Frente a esta situacin de alto riesgo y
vulnerabilidad las intervenciones son realmente escasas. En el taller se consider la
necesidad de una calificacin sistemtica del riego y una intervencin eficaz en las
viviendas, condiciones nutricionales, estilos de vida, que podra impactar en la reduccin
de las incidencias de la enfermedad.

,%..

Se han desarrollado algunas campaas en los medios de comunicacin y la informacin


sobre la TB es cada vez ms accesible, los participantes reconocen que la poblacin en
general est prcticamente desinformada y entiende la TB como una enfermedad
catastrfica, altamente contagiosa y an manejan un conjunto de mitos asociados a la
enfermedad. As mismo se asocia la TB con pobreza no slo material sino con estilos de
vida de descuido y hasta abandono personal (producto de la mala vida se dice). Estas
ideas prevalentes se asocian a actitudes de rechazo y discriminacin que alcanza no slo
a las personas afectadas sino tambin a sus familiares. Son innumerables las historias, de
maltrato, despidos, expulsiones de domicilio, desprestigio en el mercado, etc. Esta
situacin de desinformacin, miedo extremo, discriminacin, tambin se encuentra en los
sectores supuestamente ms informados, como los servicios de salud, los mbitos
polticos y de gestin e incluso los mbitos acadmicos. Evidentemente estas formas de
pensar y sentir la TB en Per, que incluye a lideres de opinin, decisores y operadores en
la problemtica, sesga y limita las intervenciones por lo que,es muy importante considerar
una prioridad estratgica en la lucha contra el estigma de la TB, usando las mejores
tecnologas de comunicacin, educacin e incidencia poltica.

Si bien en los ltimos aos se ha fortalecido la organizacin y participacin de las personas


afectadas en algunos aspectos de la gestin, esto es insuficiente. Se considera que las
personas afectadas debieran cumplir un rol protagnico tanto en su proceso recuperativo
como en la lucha con esta enfermedad y sus expresiones sociales y culturales. Las
personas afectadas podran asumir la conduccin de su proceso recuperativo, para lo cual
es necesario que mejoren sus autoestimas, superen y confronten los efectos de la
discriminacin, par lo cual es necesario que los servicios de salud y otros actores respeten
y refuercen sus derechos y autonoma. Es necesario pasar de los enfoques de adherencia
a enfoques de concordancia. De otro las personas afectadas curadas podran convertirse
en promotores solidarios, educadores y lderes en la lucha contra el estigma a nivel
familiar, laboral, comunitario y social; para lo cual es necesario que los servicios y otros
actores promuevan y empoderen a las organizaciones de afectados, incluyendo a
personas cwadas y contactos.
se viene consolidando el proceso de transicin entre una organizacin
de la respuesta sectorial a la TB a una forma transversal, descentralizada y

65

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

participativa, esta todava no se consolida y tiene muchos problemas operativos, de tal


manera que las acciones finales de la estrategia tienen grandes variaciones de regin a
regin y de unos establecimientos a otros. Estos procesos en el sector salud se suman a
una transicin de un enfoque sectorial hacia un enfoque multisectorial de la respuesta, por
ello se considera indispensable fortalecer los sistemas de informacin clnica, de
laboratorio, epidemiolgica y social, as como los sistemas de gestin y toma de decisiones
-articulando apropiadamente los niveles central, regional, local e institucional- en los
distintos sectores pblicos involucrados en la respuesta integral a la TB.
Existe participacin de la sociedad civil en la lucha contra la TB en el Per, sin embargo,
esta es aun escasa, episdica, puntual y aun poco articulada con el Estado y en particular
con los servicios de salud. Dado el carcter principalmente social de la enfermedad que
involucra a la sociedad en su conjunto, que tiene fuertes dimensiones culturales,
econmicas, polticas, comunicacionales, y que involucra a sectores como Vivienda,
Trabajo, Educacin, Agricultura, Produccin, Ambiente, Desarrollo, y otros, es fundamental
la accin intersectorial, que debe pasar por la concertacin, planificacin participativa, la
cooperacin y la ejecucin de acciones conjuntas.

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

11.-VISION Y ESTRATEGIAS
PARA RESPONDER A LA Ti3
EN EL PERU

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Captulo 5
Visin y Estrategias para Responder a la T B en el Per
5.1 La Visin y Situacin objetivo al 2019

En el ao 2019, el Estado y la Sociedad Civil han logrado enfrentar a la TB y sus


determinantes sociales con enfoque de derechos humanos, gnero, equidad e
interculturalidad en forma integrada y eficaz. La incidencia de TB sensible, TB
M D M D R , muestra tendencias decrecientes siendo que las personas en riesgo y
vulnerables estn ms protegidas y las personas afectadas son atendidas y tratadas
de modo integral en pleno ejercicio de su ciudadana y con el compromiso de
familias y comunidades. Asimismo, el estigma asociado a la enfermedad se ha
reducido significativamente, predominando un entorno social respetuoso y
solidario.
5.2 Objetivos
Habindose superado en nuestro pas el abordaje eminentemente biomdico de la
enfermedad y estando comprometidos en la superacin de las determinantes sociales del
dao, hoy ms que nunca nos ratificamos en el esfuerzo conjunto y multisectorial para
alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio y contribuir con el Plan Mundial para
Salvar Vidas. Aspiramos con los objetivos que a continuacin se detallan, disminuir
progresiva y sostenidamente la incidencia y morbimortalidad por tuberculosis as como sus
repercusiones sociales y econmicas, de manera que para el ao 2019 alcancemos una
incidencia de TBP-FP menor de 40 casos por 100,000 hab.
O

Objetivo 1. Todas las personas afectadas de T B , reciben una atencin de salud


integral, tratamiento gratuito y apoyo socioeconmico que les permite completar el
tratamiento, recuperar su salud, y reducir la vulnerabilidad a abandono y recaidas

Objetivo 2. Las poblaciones ms vulnerables y de mayor exposicin tienen


condiciones de vida que reducen las posibilidades de contagio y desarrollo de la
enfermedad

o Objetivo 3: La poblacin en general est debidamente informada, libre de


conductas discriminatorias y en mejores condiciones econmicas, ambientales y
culturales para eliminar progresivamente la TB en el Per.
U

Objetivo 4. Las personas afectadas de TB participan organizada y activamente


en su recuperacin integral y en la respuesta nacional a la 'TB en su conjunto,
fortaleciendo el ejercicio de su ciudadana, ampliando su desarrollo humano y social

Objetivo 5. Los programas sociales y el sistema de servicios de salud se


encuentran fortalecidos y tiene la capacidad para brindar servicios de atencin de
salud y apoyo social y econmico a las poblaciones vulnerables y personas
afectadas por TB, en forma oportuna, eficaz, gratuita y con calidad.

Objetivo 6. El sector pblico en sus niveles: nacional, regional y local; el sector


privado y la sociedad civil tienen una respuesta multisectorial, concertada,

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Objetivos Especficos, lndicadores y ~ e t a s ' ~


Objetivo 1. Todas las personas afectadas de TB, reciben una atencin de salud integral,
tratamiento gratuito y apoyo socioeconmico que les permite completar el tratamiento,
recuperar su salud, y reducir su vulnerabilidad a abandono y recaidas

Para lograr el Objetivo 1 se identifican como objetivos especficos: Diagnosticar


precozmente TB sensible y TB MDR- XDR, brindar a todas las personas afectadas un
tratamiento eficaz corripleto y gratuito para el control y curacin de la enfermedad,
prevenir, diagnosticar y tratar condiciones mdicas concomitantes y adversas, brindar a las
personas afectadas el apoyo emocional, social y econmico necesario para indicar,
sostener y completar el tratamiento, brindar al paciente y su familia apoyo social y
econmico, superar los determinantes sociales de la enfermedad, brindar tratamiento y
soporte integral permanente a pacientes TB MDRI XDR y prevenir, diagnosticar
oportunamente y tratar las recaidas
En la siguiente tabla se observan los objetivos especficos, sus indicadores y metas hacia
el 2014 y hacia el 2019.
Objetivos Especficos para el
logro del Objetivo 1

Situacin
actual

Metas
al 2012

Metas al
2014

Metas
al
2019

En
construcci
n (EC)

90%

95%

98%

Diagnosticar precozmente TB sensible y TB MDR- XDR

1 Porcentaie de ~acientessin

'-:ALUD.
r

la solicitud y el,resultado de la
baciloscopa, menor a 48 horas
Porcentaje de pacientes con
sospecha de MDR con tiempo entre
la solicitud v el resultado de Drueba
rpida, merior a 21 das
Porcentaje de pacientes con prueba
de sensibilidad

~r r ~
r r ' , INPE

MINSA, ESSALUD,
FFAA, FFPP, lNPE

MINSA, ESSALUD,
FFAA, FFPP, INPE
l

EC

EC
l

90%

25%
l

95%

98%

50%
l

98%

Brindar a todas las personas afectadas un tratamiento eficaz completo y gratuito para el control y
curacin de la enfermedad

MINSA, ESSALUD,
FFAA, FFPP, INPE
Estrategia:
Fortalecimiento
INS, laboratonos
regionales

curacin en TB MDR en Lima


y Callao*

MINSA,
ESSALUD,
FFAA, FFPP,
INPE
Estrategia:
Fortalecimiento
INS,
laboratorios
regionales

Ao 2007

69%
(Cohorte
2005)

72%

el proceso de construccin del PEM TB, se identificaron tambin las actividades principales y los
de las mismas, esta informacin aparece en el anexo 3.
abajara en la optimizacin de las tasas de curacin de las DISA y DIRESA de Lima Metropolitana
ao por tener tasas de curacin inferiores al promedio nacional.

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Objetivos Especficos para el


logro del Objetivo 1

Situacin
actual

Metas
al 2012

Metas al
2014

Metas
al
2019

lncrem,ento de tasa de
c~racin~en
TB XDR en Lima
y Callao*

MINSA,
ESSALUD,
FFAA, FFPP,
INPE
58%
Estrategia:
(199962%
66%
70%
Fortalecimiento
2006)
INS,
laboratorios
regionales
Prevenir, diagnosticar y tratar las condiciones mdicas concomitantes:
Comorbilidades y Reacciones Adversas que afecten la salud del paciente

Porcentaje de reporte de las


reacciones advers-as
moderadas y severas a
frmacos antituberculosis
(rafas esperadas de los casos
tratados)
Nmero.de RAFAS tratadas

Nmero'de RAFAS tratadas


gratuitas
Incremento de reporte de
discapacidad por TB
1

MINSA,
ESSALUD,
FFAA, FFPP,
INPE
Estrategia:
Capacitacin y
monitoreo
MINSA,
ESSALUD,
FFAA, FFPP,
INPE
MINSA,
ESSALUD,
FFAA, FFPP,
INPE
MINSA,
ESSALUD,
FFAA, FFPP,
INPE

1% de los
casos
tratados

30%

50%

80%

EC

100%

100%

EC

25%

50%

75%

Regis''
50%
o
con
creado
respec
Y
toa1
filnrion
2072
ando

75%

MINSA,
Porcentaje de Pacientes TB
ESSALUD,
queitienen acceso a
100%
50%
90%
FFAA, FFPP, disponible
consejeria y exmenes de
INPE
'VIH
Porcentaje de Pacientes con
MINSA,
ESSALUD,
TB y Diabetes Mellitus que
50%
O
80%
25%
FFAA, FFPP,
reciben tratamiento gratuito
INPE
para esta comorbilidad
Porcentaje de Pacientes de
,TB con enfermedades
MINSA,
concomitantes (asma, EPOC
ESSALUD,
O
25%
50%
80%
y neumona adquirida en la
FFAA, FFPP,
comunidad) que reciben
INPE
tratamiento gratuito para estas
comorbilidades
1 Brindar a las personas afectadas el apoyo emocional, social y econmico 1
indicar, sostener y completar el tratamiento, incluyendo las

70

Plan Estratgico Multisectorial d e la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Objetivos Especficos para el


logro del Objetivo 1

Responsables

sensible
Porcentaje de pacientes que reciben
numero de dosis completa para TB
sensible en el tiempo previsto

FFAA, FFPP, INPE


MINSA, ESSALUD,
FFAA, FFPP,
INPE, MTPE

Situacin
actual

EC

Tasa de abandono al tratamiento TB, MINSA, ESSALUD,


6%
MDR"
FFAA, FFPP, INPE
Porcentaje de pacientes que reciben MINSA, ESSALUD,
numero de dosis completa para TB
FFAA, FFPP,
EC
MDR en el tiempo previsto
INPE, MTPE
Brindar al paciente y su familia apoyo social y econmico superar
la enfermedad
Reduccin de la desercin en
instituciones educativas de
No
MINEDU,
afectados(escuela, universidad,
disponible
MIMDES, ONG
otros)
Reduccin de la desercin/despido
MTPE,
laboral en afectados y familiares
No
Municipalidades,
disponible
ONG, Cooperantes
.-.* Reduccin ddl porcentaje de
afectados en condiciones de
hacina-mientoen- Lipa y Callao
.

-,-

MINVI, MINSA,
Municipalidades

No
disponible

Metas
al 2012

Metas al
2014

+ 20%

+30%
LB

LB

Metas

+ 50%
LB

los determinantes sociales de

Registro
creado y
funciona
ndo. LB
Registro
creado y
funciona
ndo. LB
Registro
creado y
funciona
ndo. LB

- 50% - 75% LB
LB
- 50%
LB

- 75% LB

- 20%

-35% LB

LB

p
p
p
p
p

Porcentaje de,pacientes con>TBque MINSA, MIMDES,


reciben alimentacin complementaria
PRONAA,
EC
90%
PAN TBC
Municipalidades
Brindar tratamiento y soporte integral permanente a pacientes TB XDR

100%

Poicentaje de pacientes TB XDR


MIMDES, MTPE,
Cuyos hijos menores de edad reciben Municipalidades,
EC
30%
60%
soporte nutncional hasta los 18 aos ONG, Cooperantes
MIMDES, MTPE,
Porcentaje de pacientes cuyos hijos
Municipalidades,
menores de edad reciben soporte
O
30%
60%
ONG, Cooperantes
educativo hasta los 18 aos
Porcentaje de Pacientes de TB XDR
No
que habitan en viviendas con buena MINSA, ESSALUD,
30%
60%
ventilacin (do'mitorios .y cocina con FFAA, FFPP, INPE disponible
ventana, sin hacinamierilo)
Prevenir.. diasnosticar oportunamente Y tratar las recadas v abandonos recuperados
84,2%
Tasa de curacin en recadas y
MINSA, ESSALUD,
abandnos recuperados
+ 5% LB + 7% LB
(Rec)
y
FFAA, FFPP, INPE
,.
69,2% (Ab)

100%

100%
100%

100%

;e 10%

LB

Objetivo 2. Las poblaciones ms vulnerables y de mayor exposicin tienen condiciones de


vida, que reducen las posibilidades de contagio y desarrollo de la enfermedad.

Para lograr el Objetivo 2 en poblaciones vulnerables y de mayor exposicin ser necesario:


Vigilar permanente para la identificacin de nuevas poblaciones y la expansin de las ya
identificadas: Reducir el riesgo de infeccin y desarrollo de la
enfermedad en contactos (domiciliarios, laborales o comunitarios) y grupos vulnerables
(VIH, desnutricin, diabetes y otros); En poblacin de penales, en poblacin escolar, en los
de salud y en las instituciones con regmenes de internamiento y otras
concentracin poblacional por perodos prolongados.

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

En la siguiente tabla se observan los objetivos especficos, sus indicadores y metas hacia
el 2014 y hacia el 2019
Objetivos especficos para el logro
del Objetivo 2

1 2;E21 1

Situacibn
actual

Responsables

M;$;l

M;E9al

Reducir la enfermedad tuberculosa en poblaciones vulnerables (Diabetes Mellitus y VIH)


Tasa de Comorbilidad TB/Diabetes
MellitaS
.
Tasa de Comorbilidad TBNIH

ESN-PCT,
No
transmisibles

4%
(referencia
nacional)

ESN-PCT, ESN
ITS VIH/SIDA

2.46%
(ao 2008)

5%

4%

3%

5%

4%

3%
I

Reducir el riesao de desarrollo de la enfermedad en contactos (domiciliarios, laborales o


comunitarios) y grupos vulnerables (VIH, desnutricin, diabetes y otros)

Disminucin de la tasa de incidencia


TBP-FP en PPL .
Porcentaje de PPL sin sospecha de
MDR con tiempo entre la solicitud y
el ingreso a tratamiento, menor a 48
hnra.~

1 Porcentaje de PPL con sospecha de 1

MINJUS,INPE,
MlNSA
MINJUS,INPE,
M!NSA

,
1

No
disponible

-5%LB - 7 % L B

No
60%
d:sg~~iible

1
1

70%

1,

75%

MINJUS,INPE,
No
MDR con tiempo entre la solicitud de
50%
55%
MlNSA
disponible
pruebasrpiday el ingreso a!
tratamiento, menor a 21 das
Porcentaje de PPL diagnosticados
INPE,
No
50%
TB BK + que son aislados hasta
70%
MINSA .
disponible
negativizar ..- .
No
Reduccin del ndice de
MINJUS,INPE,
-3%LB - 4 % L B
disponible
MINSA
hacinamiento en,los penales
Reducir el riesgo de infeccin y desarrollo de la enfermedad en poblacin escolar

-9%LB

1
60%

80%

'

-5%LB

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Objetivos especficos para el logro


del Objetivo 2

Situacin
actual

Responsables

Metas
al 2012

Metas al
2014

salud en hospitales con planes de


ESSALUD,FFAA,F
control institucional de tuberculosis
FPP,INPE
(control de infecciones)
implementados
MINSA,MTPE,
Nmero de hospitales con planes de
ESSALUD, FFAA,
control institucional de tuberculosis
implementados
FFPP, INPE
Reducir el riesgo de transmisin de la enfermedad' en las instituciones con regmenes de
internamiento que involucren alta concentracin poblacional por periodos prolongados-

Porcentaje de instituciones con


~ g m e n e sde internamiento que
cuentan con tamrzaje peridico para
la Tuberculosis

MINSA,MTPE,
ESSALUD,FFAA,F
FPP,MIMDES:
INABIF,
Beneficencias

No
disponible

20%

25%

Metas al
2019

30%

Objetivo 3: La poblacin en general est debidamente informada, libre de conductas


discriminatorias y en mejores condiciones econmicas, sociales; ambientales y culturales
para erradicar progresivamente la TB en el Per.

Para alcanzar el tercer objetivo ser necesario: Confrontar eficazmente el estigma y la


discriminacin por TB en el Per; promover en la sociedad una cultura de autocuidado y
responsabilidad social en salud respiratoria; Mejorar la calidad del aire mediante
estrategias medioambientales: Ventilacin e iluminacin adecuada de viviendas,
instituciones, locales comerciales y otros espacios de concentracin humana; Promover y
apoyar programas de mejoramiento nutricional y acceso a la vivienda biosegura,
reduccin del hacinamiento y acceso a empleo.
En la siguiente tabla se observan los objetivos especficos, sus indicadores y metas hacia
el 2014 y hacia el 201 9
Metas Metas Metas
al
al
al
2014
2019
2012
Confrontar eficazmente el estigma y la discriminacin y falta de informacin en
relacin a TB en el Per
1
Situacin

Objetivos especficos para


el logro del Objetivo 3

disponible

LB

LB

Creaci

sistem
No
a
cooperantes; disponible integra
1
Organizacin
vigilan
de Afectados,
cia. LB
Defensora del

- 30 % - 50'%
LB

LB

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

Objetivos especficos para


el logro del Objetivo 3

Situacin
Responsables
actual

Metas
al
2012

Metas
al
2014

Metas
al
2019

Pueblo,
Programas
sociales
Promover en la sociedad una cultura de autocuidado y responsabilidad social
en salud respiratoria
MINSA,
Porcentajes de personas con
No
+ l o % +30% +50%
buenas prcticas.preventivas MINEDU, INEI,
disponible
LB
LB
LB
en salud respiratoria
M TPE
Porcentaje de personas con
MINSA,
conqcimientos adecuados
No
+ l o % +30% +50%
INE1. disponible
sbre.riesgo y prevencin de
LB
LB
LB
M TPE
1 Tuberculosis
Mejorar la calidad del aire mediante estrategias medioambientales: ventilacin e
iluminacin adecuada de viviendas, instituciones, locales comerciales, y otros
espacios de concentracin humana principalmente en Lima y Callao
Porcentaje de locales de
instituciones publicas libres
M TPE,
de contaminantes y
No
Gobiernos
adecuadamente ventilados en
2%
10%
Regionales y disponible
Lima y Callao ( lugares de
Locales
trabajo, colegios, mercados y
otros)
Promover y apoyar programas de mejoramiento nutricional y acceso a la
vivienda biosegura, reduccin del hacinamiento y acceso a empleo que
involucren a pacientes con tuberculosis
Incremento del nmero de
beneficiarios de programas
M TPE
No
sociales para la reduccin de
Ms
Ms
Municipalidade disponible
los-niveles de hacinamiento y
S
5 % 1 0 %
mejore la calidad del aire en la
vivienda
-. - - - - - --- Porcentaje de personas
MINSA,,
MINDES,
vulnerables y en riesgo de
contraer TB incluidos en
M TPE,Program
programas sociales de
a Crecer,
No
10%
20%
disponible
Programa
reduccin de pobreza
Juntos,
Gobiernos
Regionales

20%

Ms

20%

30%

Objetivo 4. Las personas afectadas de TB participan individual y10 organizadamente en su


recuperacin integral y en la respuesta nacional a la TB en su conjunto, fortaleciendo el
ejercicio de su ciudadana, ampliando su desarrollo humano y social.
Y

.J

Para lograr el objetivo 4 ser necesario: Promover y respetar la autonoma de las personas
afectadas de TB y Fortalecer la participacin organizada de las personas involucradas
directamente en la problemtica de la TB
la siguiente tabla se observan los objetivos especficos, sus indicadores y metas hacia
014 y hacia el 2019.

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

Objetivos especficos para el logro


del Resultado 4

Situacin
actual

Responsables
1

Metas
al 2012

Metas al
2014
1

Metas al
2019
1

Promover y respetar el ejercicio pleno de los derechos de las personas afectadas por TB.

Nmero de personas que acceden a


los mecanismos de defensa de sus
derechos como ciudadanos y
usuarios de los servicios

Defensora del
Pueblo Defensora de la
Salud,
organizaciones de

No
disponible

+lo%

+25%

+30%

LB

LB

LB

Fortalecer la participacin organizada de las personas involucradas directamente en la


problemtica de la TB
Nmero de OATs involucradas en
Registro de
espacios multisectonales locales y
Gobiernos locales
organizacio
1O
15
30
regionales trabajando directamente
y regionales
nes
en activ~dadesde lucha contra la TB

Objetivo 5. Los programas sociales y el sistema de servicios de salud se encuentran


fortalecidos y tiene la capacidad para brindar servicios de atencin de salud y apoyo social
y econmico a las poblaciones vulnerables y personas afectadas por TB, en forma
oportuna, eficaz, gratuita y con calidad.

Sera necesario para el logro del Objetivo 5: Garantizar recursos humanos en los servicios
y programas sociales comprometidos y capacitados para una atencin de calidad en todos
los niveles de atencin y protegidos para el control de infecciones; Garantizar la
disponibilidad y uso de tecnologa necesaria y adecuada para diagnstico en todos los
niveles; Garantizar la disponibilidad en todos los puntos de dispensacin de
medicamentos; Garantizar la atencin de calidad a las personas afectadas en los servicios
y programas sociales; Contar con un sistema integrado de informacin epidemiolgica,
clnica, social y administrativa actualizada, organizada, y fcilmente accesible en todos las
instancias que participan en toma de decisiones y Sistematizar y crear conocimiento para
mejorar las intervenciones y compartir experiencias en el mundo.
En la siguiente tabla se observa." los ob-ietivos especficos, sus indicadores y metas hacia
el 2014 y hacia el 2019
Objetivos especficos para el logro
del Resultado 5

Responsables

Situacin
actual

Metas
al
2012

Metas al
2014

Metas al
2019

Garantizar recursos humanos capacitados para una atencin de calidad en todos los niveles de
atencin y protegidos por el control de infecciones.

Porcentaje de recurso humano en


MINSA,ESSALUD,F
zonas hiperendmicas capacitado en
EC
40%
60%
100%
FAA,FFPP, INPE.
tuberculosis en relacin al nmero de
prestadores de salud de la ESN-PCT
Usuarios satisfechos con la atencin y MINSA,ESSALUD,F
No
60 %
80 %
40 %
FAA,FFPP, INPE
disponible
trato en.sedicios de salud
Usuarios internos satisfechos con el
No
+lo% +20% +50%
MINSA,ESSALUD,F
control de infecciones en sus s e ~ i c b s
FAA,FFPP, INPE . disponible
LB
LB
LB
de salud
Garantizar la disponibilidad y uso de tecnologa necesaria y adecuada para diagnstico en todos los

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

Objetivos especficos para el logro


del Resultado 5

al nmero sintomticos esperados


lncremento del Indicador trazador
(Sintomticos Respiratorios
Identificados/Atenciones en Mayores

Responsables

Metas al
2014

Metas al

Base: 2008

MINSA,ESSALUD,F
FAA, FFPP, INPE

3,9%

Nmero de DlSAs y DlRESAs que


cuentan con universalizacin de
INS, laboratorios
2
pruebas rpidas de sensibilidad
Porcentaje de pacientes que
ingresaron a tratamiento de segunda
INS, laboratorios
74%
lnea y cuentan con el resultado de
prueba sensibilidad
Disponibilidad de medicamentos en todos los puntos de dispensacin

5%

5%

13

20

29

80%

85%

90%

Porcentaje de establecimientos con


disponibilidad de medicamentos
completos pra TB simple en los
puntos de atencin al usuario

DIGEMID y
establecimientos de
salud, Sistema de
No
vigilancia
90%
98%
95%
disponible
ciudadana,
Organizaciones de
..
afectados
Contar con uri sistema integrado de informacin y toma de decisiones con informacin
epidemiolgica, clnica, social y administrativa actualizada, organizada, y fcilmente accesible en
todos las instancias que participan en toma de decisiones
%

lncremento de DISADIRESA con


registro electrnico de eventos clinicos
y vitales a tiempo real en TB MDR
Informacin confiable y adecuada
disponible en la Web para decisores
de diversos niveles (regionales y
locales)
Sistematizar y crear conocimiento
para mejorar las intervenciones y
compartir experiencias en el mundo
F o ~ u l a c i nde guas nacionales de
tuberculosis basadas en evidencia
nacional e ~ntemacional

MlNSA (DISAs y
DIRESAs)

+20%
LB

+50%
LB

+90%
LB

MlNSA

Sistema en
la Web

Si

Si

Si

MlNSA

5.

Objetivo 6. El sector pblico en sus niveles: nacional, regional y local; el sector privado y
la sociedad civil tienen una respuesta multisectorial, concertada, integrada y eficaz para
enfrentar y erradicar la TB en el Pais

Ser necesario para el logro del Objetivo 6: Posicionar la problemtica de la TB en las


agendas polticas de los gobiernos locales, regionales ministerios, instituciones pblicas y
organizaciones de la sociedad civil, como un asunto de Inters Nacional;
Lograr la articulacin de los diversos actores sociales y los mltiples sectores del Estado,
en el enfrentamiento multisectorial e interdisciplinario de la TB y sus determinantes
sociales y fortalecer las relaciones internacionales y la participacin nacional en acuerdos y
convenciones a fin de maximizar la cooperacin tcnica y financiera.

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

En la siguiente tabla se observan los objetivos especficos, sus indicadores y metas hacia
el 2014 y hacia el 2019
Objetivos especficos para el logro
del Objetivo 6

Responsables

Situacin
actual

Metas
a12012

Metas al
2014

Metas al
2019

Posicionar la problemtica de la TB en las agendas polticas de los gobiernos locales, regionales


y de nivel nacional, instituciones pblicas y rganizaciones de la sociedad civil, como un asunto de
Inters Nacional

Incremento o inclusin en el
presupuesto institucional de
actividades dirigidas al control de la
TB.

CONAMUSA,
COREMUSA,
MINSA, MINEDU,
MIMDES, MTPE,
MINJUS, MINREX,

EC

+lo%
LB

+40%
LB

+50%
LB

Lograr la articulacin de los diversos actores sociales y los mltiples sectores del Estado, en el
enfrentamiento multisectorial e interdisciplinario de la TB y sus determinantes sociales.

lncremento del nmero y niveles de


participacin de actores de lucha
contra la TB, en espacios de
encuentro locales, regionales y
sociales
lncremento en el nmero de planes
locales y regionales multisectoriales
de enfrentamiento de TB

No
disponible

+lo%
LB

+40%
LB

%LB
Regionales,
Municipalidades
COREMUSA,
+lo%
+40%
+50%
No
Gobiernos
disponible
LB
LB
LB
Regionales,
Municipalidades
Maximizar la cooperacin tcnica y financiera fortaleciendo las relaciones internacionales y la
participacin nacional en acuerdos y convenciones.

Recursos financieros de
cooperacin tcnica y financiera
disponible

CONAMUSA,
COREMUSA,

Ministerios,
Cooperantes
lntemacionales y
Nacionales
(gobiernos
ltXJ;llld;e~,
lccales
y proyectos de
inversin)

EC

+lo%
LB

+20%
LB

+40%
LB

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Captulo 6:
Presupuesto 2010-201 9
Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per

2010 - 2019

Presupuesto requerido

(Base: Ao 2008)

i Objetivo 1. Todas las personas afectadas de TB, reciben una atencin de salud integral, tratamiento y
apoyo socioeconmico que les permite recuperar su salud, mejorar su calidad de viday reducir su
vulnerabilidad
a recadas
......
.-.-.-..
........--.....
........
Objetivo 2. Las poblaciones ms vulnerables y de mayor exposicin tienen condiciones de vida que
.
.

en mejores condiciones econmicas, ambintales y culturales para erradicar progresivamente la TB


el Per.
.....
en ....
..--.
....
.............
Objetivo 4. Las personas afectadas de TB participan organizada y activamente en su recuperacin
integral y en la respuesta nacional a la TB en su conjunto, fortaleciendo el ejercicio de su ciudadana,
consolidando redes desarrollando
procesos
y.-poltica.
.... ampliandoy
...
.
.
--de incidencia @blica
Objetivo 5. Los programas sociales y el sistema de servicios de salud se encuentran fortalecidos y
tiene la capacidad para brindar servicios de atencin de salud y apoyo social y econmico a las
poblaciones vulnerables y personas afectadas por TB, en forma oportuna, eficaz, gratuita y con
.

Plan Estratgico Multisectorialde la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

6.1 Presupuesto requerido para la implementacin del PEM Tuberculosis

El presupuesto requerido para la prevencin y el control de la


Tuberculosis de acuerdo a los datos epidc:miolgicos y la
estructura de costos actual, asciende a 55,8 millones de US
dlares (Base: 2008). Se proyectaron los recursos necesarios
para la promocin, prevencin, diagnstico, atencin y
tratamiento, apoyo social y propiciar un entorno favorable.
Presupuesto requerido PEM 2010-2019

Cabe precisar que durante el ao 2008 el financiamiento de la


lucha contra la Tuberculosis ha sido asumido principalmente
por el Sector Salud: el Ministerio de Salud (74%), el Instituto
Nacional de Salud (9.2%) y el Seguro Integral de Salud 0.6%.
Desde el ao 2004 se han recibido recursos del Fondo
Mundial de Lucha contra el Sida, Tuberculosis y Malaria,
12.9% en el 2008, sin embargo la participacin fue mayor en
los aos anteriores.
Estructura del Presupuesto por Fuentes de
Financiamiento 2008
Programas
MIMDES*
sociales
2.7% -6%

SIS

.
/0.03%

INPE

'El ao base referente e s 2008

**El escalamiento presupuesta1 est referido al incremento


sugerido en el presupuesto multisectorial para alcanzar de
forma progresiva las metas del PEM de Tuberculosis.

Por componente programtica, la atencin y tratamiento es el componente que ms recursos requiere (54%), seguidos por el
(14.1%) y el apoyo social (14.2%), componentes indispensables para un programa integrado. A partir del ao 2016
progresivamente el gasto en tratamiento como resultado de los esfuerzos en prevencin y promocin que deberdn
los sectores involucrados.
+

80

Plan Estratgico ~ujtisectorialde la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Estructura del Presupuesto por Componente Programtico


Co morbilidad
3.7%

- Base: Ao 2008

h o y o Social

Presupuesto Requerido PEM 2010-2019 Por componente Programtico


(En nuevos soles)
2008*
2010
201 1
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
*Ao base 2008

4,807,420

12,894,260

24,801,609

94,981,862

6,457,539

25,047,680

6,855,990

175,846,360

55,824,241

En los siguientes cuadros se presenta el presupuesto requerido, financiado y las brechas de financiamiento. Se puede apreciar que
la brecha en el componente de atencin y el trdamiento y el diagnstico, principalmente a cargo del Ministerio de Salud, es el que
menos brecha tiene una brecha de 22% fundamentalmente debido a que se requiere equipamiento e infraestructura y recursos
capacitados a nivel nacional para el la universalizacin de las pruebas de sensibilidad fundamentalmente en la red de
tratamiento de TB sensible, TB MDR y TB XDR en los establecimientos de salud acreditados de acuerdo a su

81

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Promocin
Prevencin
Diagnstico
Atencin y Tratamiento
Co morbilidad
Apoyo Social

5,049,450
16,901,888
59,696,400
6,394,539
19,891,496

Promocin
Prevencin
Diagnstico
Atencin y Tratamiento
Co morbilidad
Apoyo Social
Entorno meiorado

3,195,675
13,634,995
43,528,712
1,239,791
3,709,263

1,485,020
4,983,970
245,020
20,000
63,000
5,156.184

236,250
1,659,450
137,571
5,000

2,363,600
1,489,000
3,600,000

958,800

268,325

1,371,840
4,054,700
34,997,138

398,500

283,500
2,880,000
240,000

96,750
2,866,205
29,610,824

1.OOO.OOO

220.000

567,000
415.800

416,250

634,750
5,235,375
19,518,771
73,384,536
1,239,791
4,276,263
2.052.050

201,508
1,662,024
6,196,435
23,296,678
393,584
1,357,544
651.444

Brechas de financiamiento

- .Co morbilidad Apoyo Social

Romocin

Revencin

il>iagnostico

Atencin y
Tratamento

n~pto.$

1,526,165

4,093,416

7,873,527

30.152.972

2,050,012

II Brecha

86.8%

59.4OIo

21.3%

22.7%

80.8%

78.7%

77.3%

19.2%

40.6%

'

Entorno

Total

7,951,644

2.176.505

55,824,241

82.9%

70.1%

39.5%

17.1%

29.9%

60.5%

0.6%
4.9%
18.4%
69.0%
1.2%
4.0%
1.9%

Plan Estratgico Mullisectorialde la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

El control de la Tuberculosis debe ser afrontado de forma integral


y- multisectorial, debido a que los determinantes de riesgo se encuentran
asociados al hacinamiento y la desnutricin, por lo cual se han estimado las necesidades de recursos, teniendo en cuenta el ;iesgo por tipo de
poblacin, por ejemplo la poblacin vulnerable est constituida por los contactos de las personas con tuberculosis, las personas en estado de
internamiento (personas privadas de la libertad y otros). Debe considerarse que la mayor parte del presupuesto destinada a personas con
tuberculosis, lo constituye el gasto en tratamiento (medicinas, atencin mdica y exmenes) sin embargo este presupuesto tambin incluye el
apoyo adicional para nutricin, mejora de condiciones de vivienda y apoyo en condiciones de trabajo y subvenciones directas.

Personas con tuberculosis


Poblaciones vulnerables
Poblacin aeneral

95,709,447
9,402,330
2.948.746

1,128,990
10,376,904'
447.300

3,600,000
90,300
5.081.100

1,347,125
3,541,900

Personas con tuberculosis


Poblaciones vulnerables
Poblacin general

61,247,606
2,820,600
1,240,230

11,571
2,593,700

2,880,000

638,500
1,000,000

699,300

38,929,588
1,759.590
80,000

31,750,029
1,023,750
20,000

94,500
1,308,540

63,000
353,250

140,809,650
25,171,024
9,865.686

44,701,476
7,990,801
3.131.964

80.1%
14.3%
5.6%

96,590,706
7,438.050
2,312,780

30,663,716
2,361,286
734,216

90.8%
7.0%
2.2%

B r e c h a s de f i n a n c i a m i e n t o
P o r poblacin beneficiaria

Personas con TB
O PptO.$

44,701,476

Brecha

31.4%

m Financiado

68.6%

*Base: ao 2008

Poblaciones vulnerables

Poblacin general

Total

Plan Estratgico ~ullisectorialde la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

El control de la Tuberculosis debe ser asumido por la totalidad de sectores cuyas acciones influyen directamente en los determinantes de la
Tuberculosis. En los siguientes cuadros se presenta la estimacin del presupu~stocon base en 61ao 2008. El presupuesto del Ministerio de
Salud incluye la totalidad de recursos humanos a nivel nacional. Los programas sociales incluyen al MINEDU.

Ministerio de Salud
Fondo Mundial u otros cooperantes
MIMDES y municipios
Programas sociales *
INPE
Seguro Integral de Salud
Instituto Nacional de Salud

55,781,679
17,154,053
6,204,600
11,970,000

Ministerio de Salud
Fondo Mundial
MIMDES y municipios
Programas sociales *
lNPE
Seguro Integral de Salud
Instituto Nacional de Salud

42,049,256
11,119,199
2,834,513
650,000

4,176;910
3,039,464
1,651,320
2,640,000
445,500

6,057,100
2,714,300

2,730,225
2,158,800

4,680,000
12,270,191

36,702,118
1,145,435

106,851,071

33,920,975

60.8%

416,250

78,740,271
13,692,184
2,834,513
650,000
27,150
600,000
9.797.418

24,996,911
4,346,725
899,845
206,349
8,619
190,476
3.110.291

74.0%
12.9%
2.7%
0.6%
0.0%
0.6%
9.2%

2,921,625

1.732.071
846,050

3,516.300
63,000

940,000
698,500

30,086,394
965,435

27,150
600,000
8.055.468

1,403,040

1.741.950

Plan Estratgico Mu,ltisectorialde la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Brechas de financiamiento
Por categora del gasto

Ministerio de Salud

Cooperantes

M IM DES y municipios

Programas sociales

INPE

Seguro Integralde
Salud

Instituto Nacional de
Salud

E Brecha

26 3%

47 8%

6 3 9%

95 6%

93 9%

87 2%

35 5%

O Financiado

73 7 %

52 2%

36 Ph

4 4%

6 Ph

Q 8%

64 596

Por categoras de gasto, se puede apreciar que los recursos humanos y los medicamentos son esenciales para la atencin y tratamiento
(asumidos por el Ministerio de Salud). El rubro de recursos humanos incluye no solo personal de salud, sino promotores de salud y personal
de laboratorios. En los ltimos aos la capacitacin, material de difusin, el funcionamiento de OATS (organizaciones de afectados) y las
acciones de sensibilizacin han sido desarrolladas en el contexto de los proyectos financiados por el Fondo Mundial, estas acciones se han
orientado fundamentalmente a las personas afectadas y sus contactos, quedando pendiente el trabajo con la poblacin general (en centros de
trabajo, colegios, universidades).
~ e c u r s o sr&ueridos (En nuevos soles1
Recursos humanos
Asistencia tcnica
Capacitacin
lnsumos y materiales
Medicamentos
Gestin de adquisiciones
Infraestructura y equipos
Material de comunicacin
Monitoreo y evaluacin

Plan Estratgico Multisectorialde la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Presupuesto financiado (En nuevos soles)

'$g:;"'yy"g"y;;-:
,

Recursos humanos
Asistencia tcnica
Capacitacin
lnsumos y materiales
Medicamentos
Gestin de adquisiciones
Infraestructura y equipos
Material de comunicacin
Monitoreo y evaluacin
Apoyo social
Planificacin /administracin

529,860

300,000

40,000

'

869,860

. ..

..

. :,

276,146

Brechas de financiamiento
Por categora del gasto

Recursos
humanos

Asistencia
tcnica

Capacitacin

Insumos y
materiales

Medicamento

O Ppto.$

25,754,2

1,640.357

2,437,598

1,973,864

P,411.234

761,905

E Brecha

22.6%

77.3%

40.3%

55.9%

6.8%

25.0%

77.4%

22.7%

59.7%

44.1%

93.2%

75.0%

Financiado

'Base: ao 2008

Gestin de Infraestructur
adquisiciones ayequipos

..^2

Yjl'~.~,oo'?~~

&&
;-. i

Material de
comunicaci

M onitoreo y

evaluacin

Apoyo a
poblaciones

Planificacin
administraci

7,349,276

1,951,105

465,733

10,421,98

657,035

42.9%

75.1%

77.9%

84.1%

58.0%

57.Ph

24.9%

22.Ph

25.9%

42.0%

0.8%

Plan Estratgico Multisectorialde la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Nota: Se ha consignado como financiado aquellos recursos previstos por los recursos de los Proyectos del Fondo Mundial actualmente en
ejecucin. Asimismo para la proyeccin se ha tomado en cuenta los conceptos de gasto que sern financiados por los recursos del proyecto
presentado al Fondo Mundial por el Ministerio de Salud en la 8va. Convocatoria, que involucra recursos para prevencin en el Ministerio de
Educacin y el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social.

El siguiente cuadro presenta los recursos requeridos y el presupuesto por cada uno de los Objetivos Generales del Plan Estratgico de
Tuberculosis y la brecha por cada Objetivo.
.*
)

Recursos reaueridos vs. Presu~uestofinanciado Dor Obietivos del PEM (En nuevos solesl

Requerido
Financiado
Brecha financiera

108,060,523
65,308,436
42,752,088

11,953,194
2,605,271
9,347,923

8,771,400
3,579,300
5,192,100

4,889,025
1,638,500
3,250,525

40,769,178
32,793,779
7,975,399

1,403,040
416,250
986,790

175,846,360
106,341,536
69,504,824

Estructura del Presu~uestoRequerido del PEM de Tuberculosis por Objetivos

Obietivo 2

Base: Ao 2008

Objetivo 4,
Objetivo 3,
8,771,400 , 5% 4,889,025 , 3%

Objetivo 1,
108,060,523 ,
61 %

Objetivo 5,
40,769,178 , 23%

55,824,241
33,759,218
22,065,024

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

6.8 Recursos Requeridos por Objetivo Generales y Especficos


(En nuevos soles v US dlares)

- Base: Ao 2008

1.2 Brindar a todas las personas afectadas un tratamiento :5caz completo y gratuito para el control y curacin de la enfermedad

41,797,353

13,269,001

1.3 Prevenir, diagnosticar y tratar condiciones mdicas concomitantes o adversas que afecten la salud del afectado

21,941,237

6,965,472

8,891,450

2,822,683

2.2 vulnerables (VIH, desnutricin, diabetes y otros)


2.3 Reducir el riesgo de infeccin y desarrollo de la enfermedad en poblacin de penales
2.4 Reducir el riesgo de infeccin y desarrollo de la enfermedad en poblacin escolar
2.5 Reducir el riesgo de transmisin de la enfermedad en los establecimientos de salud

3,516,600
3,953,684
698,850
41 5,520

1,116,381
1,255,138
221,857
131,911

3.1 Confrontar eficazmente el estigma y la discriminacin por TB en el Per


3.2 Promover en la sociedad una cultura de autocuidado y responsabilidad social en salud respiratoria

6,910,700
1,489,000
138,600

2,193,873
472,698
44,000

1.4 Brindar a las personas afectadas el apoyo emocional, social y econmico necesario para indicar, sostener y completar el tratamiento
1.5 Brindar al paciente y su familia apoyo social y econmico superar los determinantes sociales de la enfermedad
1.6 Brindar tratamiento y soporte integral permanente a pacientes TB XDR

Reducir el riesgo de infeccin y desarrollo de la enfermedad en contactos (domiciliarios, laborales o comunitarios) y grupos mas

Mejorar la calidad del aire mediante estrategias medioambientales: ventilacin e iluminacin adecuada de viviendas, instituciones,

3.3 locales comerciales, y otros espacios de concentracin humana.

Promover y apoyar programas de reduccin de la pobreza y acceso a la vivienda biosegura, reduccin del hacinamiento y acceso a

3.4 ernnieo

233,lO0

74,000

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

5.2
5.3
5.4
5'5

6.1

6'2
6.3

Garantizar la disponibilidad y uso de tecnologa necesaria y adecuada para diagnostico en todos los niveles
Garantizar la disponibilidad de medicamentos en todos los puntos de dispensacin
Garantizar la atencin de salud integral y de calidad a las personas afectadas
Contar con un sistema integrado de informacin y toma de decisiones con informacin epidemiolgica, clnica, social y administrativa
actualizada.. oraanizada.. v fcilmente accesible en todos las instancias aue
en toma de decisiones
. participan
.

organizaciones de la sociedad civil, como un asunto de Inters Nacional


~ o g r ala
r articulacin de los diversos actores sociales y lbs mltiples sectores del Estado, en el enfrentamiento multisectorial e
interdisciolinario de la TB v sus determinantes sociales.
~ortalecerlas relaciones iAternacionales y la participacin nacional en acuerdos y convenciones a fin de maximizar la cooperacin
tkcnica
.- -...-- vJ financiera
Total Objetivo'G ..
..
,

'.

4,074,388
3,047,000
1,771,150

1,293,456
967,302
562,270

221,800

70,413

360,000

114,286

1,403,040

445,419

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

P
IV.-GESTlON DEL PLAN

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Captulo 7
Gestin del Plan

7.1 Contexto de la gestin y financiamiento del PEM Ti3


En la actualidad existen procesos avanzados de formulacin de normas que estn prximos a
culminar, por lo que se hace necesario incluir referencia de estas.
Aseguramiento Universal en Salud-AUS: Es importante considerar que el Plan incorpora
los contenidos relacionados con la Ley 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en
Salud y el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud-PEAS, estando incluida en el tem V del
listado de condiciones asegurables, como Condiciones Transmisibles, las relacionadas a 4
diagnsticos de morbilidad por TB: Tuberculosis pulmonar; Tuberculosis extrapulmonar;
Tuberculosis con complicaciones; Tuberculosis multidrogorresistente. En cada una de ellas se
describen: la definicin del problema, el cdigo del CIE 10, el manejo clnico descrito en la
Norma tcnica y las prestaciones a financiar por las instituciones administradoras de fondos de
seguro (pblico o privado), segn el tipo (Preventivas, Diagnstico, Tratamiento y10
Seguimiento). Asimismo, es importante considerar que siendo el PEM a 10 'aos, es un
proceso de mediano plazo y que es probable que en el futuro se den incorporaciones para la
atencin de la TB en el proceso esperado de la expansin del PEAS, que buscara cerrar l a
actual brecha de cobertura de la carga de enfermedad del pas. Estas incorporaciones debern
insertarse en su momento. (Se anexan las condiciones asegurables para los problemas de TB
definidos en el PEAS).
Presupuesto por Resultados y la Respuesta a la Tuberculosis: A partir del periodo 2006,
el Estado difundi la modalidad de Presupuesto por Resultados-PpR en el sector pblico, a
travs de la incorporacin de instrumentos de Programacin Presupuestaria Estratgica, que
permiten la asignacin de recursos a las actividades sectoriales que se han identificado como
prioritarias, as de este modo se definen los montos presupuestales asignados a los Pliegos
Nacionales y Regionales, para atender los planes de cada programa. Esta modalidad, busca
como objetivo lograr que el proceso presupuestario favorezca e impulse el desarrollo
progresivo de una gestin orientada a resultados en toda la administracin pblica y seala
como propsito el querer fortalecer la eficacia y equidad del gasto pblico, para contribuir a la
mejora del desempeo del Estado respecto del bienestar de la poblacin, en particular, de los
mas pobres.
En el Sector Salud, el MINSA viene desarrollando esta modalidad, a travs del Programa
Estratgico de "Salud Materno y Neonatal" y co-participa con otros sectores en el Programa
Estratgico "Programa Articulado Nutricional". El MEF, quien conduce la implementacin del
PpR, ha tenido en cuenta la posibilidad de la incorporacin de nuevos programas estratgicos
para los ejercicios fiscales sucesivos, siendo el caso que el Sector Salud, est culminando el
diseo de nuevos programas para su inclusin en los prximos periodos, como es el caso del
Programa Estratgico de "Control y reduccin de las enfermedades transmisibles por
VIHISIDA y Tuberculosis", que se est presentando ante el IVIEF, para su inclusin a partir del
periodo fiscal del 201 1. De este modo bajo la conduccin del MINSA, se espera que para los
prximos periodos, el presupuesto y las acciones dirigidas a lograr los resultados esperados
en el control y prevencin de la TB, deben estar incorporadas bajo la modalidad de Programa
Estratgico, lo que facilitar su gestin adecuada, con participacin de los diferentes niveles de
gobierno y sectores comprometidos crticamente con la presencia del problema de la TB.

Plan Estratgico Mu!jisectorial


de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019
-u

Responsabilidades y Funciones del Estado Descentralizado


Comprende los procesos gerenciales que brindan un soporte a la provisin y organizacin de las acciones de prevencin y control de la
Tuberculosis para el logro de los resultados sanitarios. Formarn parte de este componente la planificacin y la programacin, la asistencia
tcnica, el monitoreo y evaluacin de acciones a desarrollar dirigidas a la organizacin de los establecimientos de salud.
FUNCIONES
NIVEL NACIONAL
MINISTERIO DE SALUD

Ente Rector del Sector Salud. Define las Polticas Sanitarias en el pais.

COORDINADORA NACIONAL

Coordinacin multisectorial de la Respuesta de TB a nivel pais.

MULTISECTORIAL DE SALUD-CONAMUSA

Coordinacin de la evaluacin multisectorial del PEM TB: Plan Nacional de

Asamblea General; Comit de Seguimiento y

Monitoreo y Evaluacin de la TB.

Evaluacin del PEM TB con el liderazgo tcnico


de la ESN PyC de TB

MINISTERIO DE TRABAJO

En cada Ministerio: Despacho Ministerial / Viceministerial, son responsables de la

MINISTERIO DEL INTERIOR

Conduccin poltica y regulacin; Gestin y10 Movilizacin de fondos

MINISTERIO DE DEFENSA
MINISTERIO DE JUSTICIA

MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES


MINISTERIO DE LA MUJER Y DESARROLLO
SOCIAL

DIRECCIONES/PROGRAMAS/ESTRATEGlAS

Establecimiento y actualizacin de normas y procedimientos


a

Planificacin y Conduccin Tcnica


Planeamiento operativo anual

Seguimiento, Monitoreo y Evaluacin garantizando el funcionamiento del sistema

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Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per,2010 - 2019

Anexo 1
Glosario

Banco Interamericano del Desarrollo


Direccin General de Programacin Multi-anual del Ministerio de

Direccin Nacional de Presupuesto Pblico del Ministerio de Economa y


Finanzas
Censos Nacionales 2007: XI Censo de Poblacin y VI de Vivienda del 21
Censo
2007
de octubre del 2007
ESSALUD Seguro Social del Per
Instituto Nacional Penitenciario
Instituto Nacional de Salud
Ministerio de Economa y Finanzas
MEF
Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social
Ministerio de Educacin
Ministerio de Interior
Ministerio de Justicia
1
Ministerio de Salud
1
1 OPD
Organismos Pblicos Descentralizados
1 PAAG
Proarama de Administracin de Acuerdos de Gestin
Planeamiento Estrateaico lnstitucional
1
Plan Estratgico Sectorial Multianual
Plan Operativo lnstitucional
Programa Nacional de Asistencia Alimentaria - UE del MIMDES
PRONAA
Seguro Integral de Salud
Tuberculosis
Tuberculosis Multidrogo Resistente
TB MDR
Tuberculosis Extremadamente Resistente
TB XDR
Prueba de sensibilidad, puede ser de primera y segunda lnea. Es una
prueba de laboratorio para diagnosticas TB WlDRy'rB
XDR.
Organizacin de Afectados por Tuberculosis
Organizacin Mixta de Afectados por Tuberculosis

Anexo 2
Relacin de Actividades y Productos de la respuesta nacional a la TB segn Objetivos Especficos del PEM

OBJETIVO l.TODAS LAS PERSONAS AFECTADAS DE TB, RECIBEN UNA ATENCIN DE SALUD INTEGRAL, TRATAMIENTO
GRATUITO Y APOYO SOCIOECONMICO QUE LES PERMITE COMPLETAR EL TRATAMIENTO, RECUPERAR SU SALUD, Y REDUCIR
SU VULNERABILIDAD A ABANDONO Y RECA~DAS
Objetivos
Especficosl

Diagnosticar
precozmente
TB sensible y
TB MDR-

Actividades

Productos

Fortalecer la demanda de las personas por pruebas de diagnostico temprano de


TB y de TB MDR

Campaas intramurales y extramurales


de sensibilizacin e informacin sobre
TB
Campaas de informacin sobre TB
MDR y pruebas de sensibilidad
Incorporacin de la Estrategia PAL en
los servicios de salud

Deteccin intensiva de Sintomticos Respiratorios y educacin en la comunidad

Campaas peridicas de captacin de


SR Redes comunitarias de los servicios
de salud para la referencia y
diagnostico precoz

,
Fortalecer el sistema de informacin para acceder a los resultados de las pruebas
de sensibilidad de primera y segunda lnea

1.2 Brindar a
todas las

Garantizar el acceso desde cualquier establecimiento de salud, a los recursos y


tecnologas necesarias para el diagnostico oportuno y adecuado: baciloscopa,
cultivos, estudios de sensibilidad, radiologa
Brindar a todos los pacientes con 7 B sensible el esquema teraputico
correspondiente

Sistema de manipulacin y traslado de


muestras con bioseguridad y eficiente
Sistema informtico de resultados de
las pruebas diagnsticas
Sistema integrado de diagnostico TB,
con puertas de acceso en todos los
establecimientos de salud
Esquemas administrados
ininterrumpidos

Plan Estratgico Mlrltisectorial de la Respuesta Nacioni

Objetivos
Es~ecficosl
personas
afectadas un
tratamiento
eficaz
completo y
gratuito para
el Control y
curacin de la
enfermedad

Actividades

Productos

Brindar a todas las personas afectadas de TB MDR y XDR los esquemas


teraputicos correspondientes acorde a su situacin clnica y epidemiolgica en
tiempo oportuno

Esquemas administrados
ininterrumpidos
Descentralizacin de la Evaluacin del
CER /para pase a pacientes a
tratamiento
individualizado.
Consultas neumolgicas
Exmenes de laboratorio
Estudios Radiolgicos de control
Exmenes especiales
Exmenes pre quirrgicos
Intervenciones quirrgicas
Seguimientos y control post operatorio
Rehabilitacin de secuelas
Atencin medica domiciliaria
Transporte a hospital
Tratamientos de urgencia
Hospitalizaciones en situaciones
medicas de urgencia (hemoptisis,
insuficiencia respiratoria aguda, etc,
Consultas medicas especializadas
Exmenes auxiliares
Medicamentos complementarios
Exmenes y tratamientos especiales
Consultas medicas especializadas
Exmenes auxiliares
Medicamentos complementarios
Exmenes y tratamientos especiales
Evaluacin psicolgica de inicio,
durante y despus del tratamiento

Monitoreo clnico, microbiolgico y por imgenes de la evolucin de la enfermedad

Brindar a las personas afectadas que clnicamente lo requieran las intervenciones


quirrgicas necesarias
I

Brindar atencin integral en situaciones criticas y de urgencia

1.3 Prevenir,
diagnosticar y
tratar
condiciones
mdicas
concomitante
S o adversas
que afecten la
salud del
afectado

Prevenir, controlar y tratar efectos colaterales ocasionados por el tratamiento o


intervenciones en la enfermedad

Prevenir, controlar y tratar enfermedades concomitantes, durante el periodo de


recuperacin. En los casos de VIH SIDA, Diabetes Mellitas y otros.
Detectar precozmente y manejar adecuadamente problemas psiquitricos y de
salud mental concomitantes o colaterales

98
-..

Plan Estratgico Multisectorialde la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Objetivos
Esrecficosl

Actividades

Productos

Deteccin y manejo precoz de


sntomas psiquitricos
Terapia grupa1 para afectados en
riesgo psicosocial

Brindar apoyo nutricional bsico para el afectado y su familia

Brindar atencin y apoyo para atenuar, compensar o corregir las secuelas


asociadas al tratamiento o la enfermedad
Brindar a las personas afectadas un servicio de salud con calidad y calidez, libre
de prcticas y actitudes de discriminacin.

1.4 Brindar a
las personas
afectadas el
apoyo
emocional,
social y
econmico
Establecer compromisos y brindar supervisin y acompaamiento a personas
necesario
afectadas a fin de detectar problemas, evitar errores y prevenir el abandono del
para indicar,
tratamiento
sostener y
completar el
tratamiento,
incluyendo las
situaciones
Brindar a los pacientes y familiares 3oporte emocional para continuar el
de
tratamiento
emergencia.

Brindar a los pacientes oportunidades de recreacin y reduccin de estrs

Nutricin complementaria
Canastas familiares
Subsidios para alimentos
Subsidios para la adquisicin de
audfonos
Reuniones interdisciplinarias de
anlisis de la calidad de atencin, con
participacin de OAT
Sensibilizacin de personal de salud
Quejas atendidas
~ n c u e s t a sde satisfaccin de usuarios
Firma de compromisos teraputicos
basados en la concordancia
Acompaamiento y orientacin por
promotores o pares
Visitas domiciliaras de promotores
Grupos de autoayuda
Consejera especializada
Consejera de pares
Psico-educacin
Programa especial para poblaciones
con adicciones.
Paseos de relajacin e integracin
Terapias alternativas y
com~lementarias

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

pm&r

Productos
Refrigerios y viticos
Hospedajes y pensionados
Casas Hogar de medio camino
Apoyos econmicos directos

Brindar a las personas afectadas ~lternativasde alojamiento cuando as lo


requieran
Brindar el apoyo a las familias y personas afectadas para compensar otro gastos y
necesidades que se suscitan por la enfermedad y el tratamiento, incluyendo las
situaciones de emergencia
Motivar y capacitar al afectado y familia para afrontar proactivamente la crisis de
la enfermedad, atenuando y compensando las amenazas y aprovechando las
oportunidades de desarrollo

Consejerias laboral o acadmica


Capacitaciones laborales en convenio
con instituciones
Becas y crditos de estudio para PATs

1.5 Brindar al Apoyar a afectados y sus familias en el acondicionamiento de la vivienda para


paciente y su evitar la trasmisin
familia apoyo
Brindar al paciente y su familia apoyo social y econmico y oportunidades para
social y
mejor sus condiciones de empleo, nutricin y vivienda.
econmico
superar los
determinantes
sociales de la
enfermedad
Proteger de la discriminacin laboral y acadmica a las personas afectadas con
TB y sus familiares y facilitar la reinsercin laboral o acadmica, temprana y
adecuada

Viviendas acondicionadas
familia
Bolsas de trabajo auto-sostenido y
rotativo para los afectados.
Fondo Semilla y apoyo en la
conformacin microempresas por PATs
Visitas a empresas e instituciones para
evitar el despido a las personas
afectadas
Consejeria legal para garantizar el
descanso temporal de los afectados
hasta la integracin laboral o educativa
Incidencia poltica para incluir en la ley
de trabajo, la problemtica de los
afectados con TB.
Convenios de inclusin laboral con
empresas publicas y privadas
Personas afectadas incluidas en el SIS

Promover el acceso a seguros de salud y vida de las personas afectadas y sus

1 familias

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Objetivos
Especficos1

1.6 Brindar
tratamiento y
soporte
integral
permanente a
pacientes TB
XDR
1.7 Prevenir,
diagnosticar
oportunament
e y tratar las
recadas

Actividades

Productos

Promover programas de apoyo para la independizacin de parejas o familias


anidadas, especialmente cuando las condiciones de hacinamiento y riego de
transmisin de enfermedades respiratorias son altas
Atencin medica integral, paliativa y recuperativa
Apoyo econmico y social continuo y suficiente

Familias desagregadas

-*

Hacer seguimiento a las personas tratadas con controles peridicos y gratuitos,


acompaados de reforzamiento de conductas preventivas y estilos vida
saludables
Involucrar a personas de alta en aclividades de consejera y apoyo a pares

Reincorporacin temprana a persoiias por recada a los programas


correspondientes

Programa especial XDR


Opcin de internamiento en Albergues
para XDR
Estudio de XDR Necesidades y
alternativas
Poblacin de adolescentes
Transferencias condicionadas
Controles peridicos en
establecimientos de salud
Visitas domiciliaras post alta
Reuniones de pares
Captacin de pacientes tratados
Organizacin de redes o encuentros de
personas tratadas
Acceso rpido a exmenes necesarios
Acceso rpido a esquemas
correspondientes

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

OBJETIVO 2. LAS POBLACIONES MAS VULNERABLES Y DE MAYOR E X P O S I C I ~ NTIENEN CONDICIONES DE VIDA, QUE REDUCEN
LAS POSIBILIDADES DE CONTAGIO Y DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
Objetivos Especficos1
lndicadores
2.1 Reducir la expansin
y crecimiento de as
poblaciones vulnerables
lncremento de
poblaciones
vulnerables y en
riesgo, identificadas y/
o empadronadas
lncremento de
poblacin protegida

Actividades

Detectar permanentemunte poblaciones o grupos


con riesgos altos o crecientes de infeccin y
desarrollo de la enfermedad

Intervenir tempranamente en las poblaciones de alto


riesgo o vulnerabilidad i,dentificados

2.2 Reducir el riesgo de


infeccin y desarrollo de
la enfermedad en
contactos (domiciliarios,
laborales o comunitarios)
y grupos vulnerables
(VIH, desnutricin,

Desarrollar acciones rpidas de mejoramiento de las


condiciones de empleo, vivienda, alimentacin y
salud a personas en alto riesgo o vulnerabilidad, en
situacin de pobreza

1 Productos
Sistema de investigacin ylvigilancia epidemiolgica
activa del riesgo y vulnerabilidad TB
Estudios de la situacin de la TB y los riesgos y
vulnerabilidades asociados al sexo y al gnero.
Estudios sobre vulnerabilidades y riesgos asociados a la
edad
Estudios sobre vulnerabilidades y riesgos asociados al
consumo de drogas
Estudios clnicos, epidemiolgicos y sociales de
vulnerabilidades y factores de riesgo con criterios ticos y
respeto de los derechos de los participantes.
Difusin de los estudios a la Red de vigilancia social sobre
riesgos y vulnerabilidades donde participan OATs,
Promotores de salud, servicios de salud y otros actores
comunitarios
Campaas de captacin de sintomticos respiratorios,
identificacin de contactos.
Baciloscopia y estudios radiolgicos peridicos gratuitos
Oferta de tratamiento de profilctico ( TB y TB MDR )
Diagnsticos de mejoramiento
Proyectos de acondicionamiento de viviendas con
perspectiva de concordancia e interculturalidad
Canastas de alimentos a contactos y poblaciones en alto
riesgo
Actualizacin de la directiva de PAN TB
Subsidios econmicos directos a contactos y poblaciones

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

diabetes y otros)
Disminucin de la tasa
de incidencia de
infeccin y
enfermedad en
contactos y grupos
vulnerables (VIH,
diabetes)
Reduccin de numero
de casos por caso
ndice de TB MORXDR
Numero de personas
en riego y vulnerables
diagnosticados
tempranamente (antes
de sntomas mayores)
2.3 Reducir el riesgo de
infeccin y desarrollo de
la enfermedad en
poblacin de penales

Fortalecer conductas preventivas, pautas de auto


cuidado y estilos de vida saludable en contactos y
otras poblaciones vulnerables

Despistaje continuo en contactos y grupos


vulnerables y quimioprofilaxis segn necesidades

en alto riesgo
Material de informacin para autocuidado del contacto de
TB y de la personas en Alto Riego contando con la
revisin de materiales previos y que sean adaptados
interculturalmente.
Programa de educacin y comunicacin preventiva de
acuerdo a los diferentes espacios de convivencia y
condiciones de los grupos vulnerables y en riesgo.
Programa de visitas y consejera de voluntarios en
espacios laborales y comunitarios de alto riesgo.
Acuerdos de vigilancia comunitaria y familiar de signos de
alarma
Baciloscopa y estudios radiolgicos peridicos
Vigilancia de viraje de PPD
Quimioprofilaxis en casos que los requieran

Campaas internas de comunicacin y sensibilizacin


Sensibilizar a personas i-esponsables, interesadas y
afectadas en la problem'atica de la TB en los penales sobre el problema de la TB en los penales.
Alianzas estratgicas con diferentes actores que
intervienen en los penales, como iglesias, ONG, grupos
evanglicos, PNP, etc.
Programa de Promotores con cambio de das por pena
Disminucin de la tasa
Establecimiento de normas y pautas bsicas de
Promover condiciones de control de infecciones en
de incidencia de
infeccin y
bioseguridad orientadas a personal, internos, familiares y
los establecimientos penales
enfermedad en PPL y
visitantes.
Espacios fsicos acondicionados segn las normas
sus familiares y visitas
mnimas de bioseguridad
Numero de PPL o
familiares
1 Despistaje continuo, diagnostico precoz y
1 Campaas de captacin de sintomticos respiratorios.
diagnosticados
identificacin de contactos.
tratamiento inmediato
tempranamente (antes
Baciloscopa y estudios radiolgicos peridicos
de sntomas mayores)
Oferta de tratamiento de la TB en todos los penales.
de numero I

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

de casos por caso


ndice de TB MDRXDR

2.4 Reducir el riesgo de


infeccin y desarrollo de
la enfermedad en
poblacin escolar
Disminucin de la tasa
de incidencia de
infeccin y
enfermedad poblacin
escolar

Mejorar las condiciones,nutricionales de la poblacin


penal, en particular de los afectados por TB y sus
contactos

Sensibilizar a los escolares de diversos niveles para


la vigilancia y promociri de salud respiratoria en sus
hogares
Promover condiciones de bioseguridad y ambientes
saludables en los instituciones educativas

Fortalecer conductas preventivas, pautas de auto


cuidado de la salud respiratoria y estilos de vida
saludable en la pob1acic.n escolar

2.5 Reducir el riesgo de


transmisin de la
enfermedad en los
establecimientos de salud
Disminucin de la tasa
de incidencia de
infeccin y
enfermedad en

Brindar condiciones de control de.infecciones en


establecimientos y servicios de salud

Abogaca para el incremento de presupuesto de


alimentacin en penales
Canasta de alimentos para afectados por TB y sus
familiares
Canasta de alimentos para promotores y personal de
salud
Alianzas estratgicas con Ministerio de Educacin para
fortalecen el trabajo de promocin continuo en informacin
y lucha contra el estigma por TB
Programa de Promotores Escolares de Salud Respiratoria
Establecimiento de normas y pautas bsicas de control de
infecciones en instituciones educativas
Espacios fsicos acondicionados segn las normas
mnimas de bioseguridad
Campaas internas de comunicacin y sensibilizacin
sobre el problema de la TB las instituciones educativas
Material de informacin para autocuidado de la salud
respiratoria y ambiental
Inclusin de contenidos de Salud Respiratoria y ambiental
en los programas educativos y capacitacin a docentes
Proyectos de construccin y acondicionamiento de los
espacios fsicos de acuerdo a las normas de bioseguridad
en los Servicios de Salud (control de transmisin de la TB)
Proyectos de remodelacin y equipamiento de salas de
espera, consultorios y reas de hospitalizacin de
servicios directos y complementarios de personas
afectadas de TBTB (programa TB, neumologa, salud
mental, TARGA, laboratorios, etc.,)

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Programa de capacitaciones a los equipos


multidisciplinarios para el trabajo con poblaciones
afectadas de TB: Bioseguridad sin discriminacin
Campaas internas de comunicacin y sensibilizacin
sobre el problema la transmisin de la TB en los servicios
de salud
Establecimiento de normas y pautas bsicas de
bioseguridad orientadas a personal, pacientes, familiares
y visitantes

Fortalecer conductas preventivas y adopcin pautas


personal de salud y
de bioseguridad sin incurrir en discriminacin y
estudiantes
maltrato
Numero de pacientes
o personal
diagnosticados
tempranamente (antes
de sntomas mayores)
Reduccin de numero
de casos por caso
ndice de TB MDRXDR
Despistaje continuo y
necesidades en pacientes de diversos servicios,
personal, estudiantes y otros usuarios de los
servicios de salud
Sensibilizar a personas responsables, interesadas y
2.6 Reducir el riesgo de
afectadas en la problemtica de la TB en
transmisin de la
instituciones militares y policiales con regmenes de
enfermedad en las
internamiento (hospitales mentales, centros de
instituciones con
rehabilitacin, albergues,
regmenes de
internamiento y otras que
Promover condiciones de control de infecciones en
involucren alta
los establecimientos con regmenes de
concentracin poblacional internamiento
por perodos prolongados
Numero de personas
en situacin de
internamiento
Despistaje continuo, diagnostico precoz y
diagnosticados
tratamiento inmediato
tempranamente (antes
de sntomas mayores)

Acuerdos de vigilancia comunitaria y familiar de sntomas


de alarma
Baciloscopa y estudios radiolgicos peridicos
Vigilancia de viraje de PPD
Quimioprofilaxis en casos que los requiera
Campaas internas de comunicacin y sensibilizacin
sobre el problema de la TB en Instituciones con
Regmenes de Internamiento. (IRI)
Programa de Vigilancia de TB en IR1
Establecimiento de normas y pautas bsicas de
bioseguridad orientadas a personal, internos, familiares y
visitantes.
Espacios fsicos acondicionados segn las normas
mnimas de bioseguridad
Campaas de captacin de sintomticos respiratorios,
identificacin de contactos.
Baciloscopa y estudios radiolgicos peridicos
Oferta de tratamiento de la TB en IRls.
I

Mejorar las condiciones nutricionales en las IRIS, en


particular de los afectados por TB y sus contactos

1 Abogaca para el incremento de presupuesto de


1 alimentacin en IRIS

Plan Estratgico ~ d t i s e c t o r i ade


l la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Canasta de alimentos para afectados por TB y sus


familiares

OBJETIVO 3: LA POBLACIN EN GENERAL EST DEBIDAMENTE INFORMADA, LIBRE DE CONDUCTAS DlSCRlMlNATORlAS Y EN


MEJORES CONDICIONES ECONMICAS, SOCIALES; AMBINTALES Y CULTURALES PARA ERRADICAR PROGRESIVAMENTE LA TB
EN EL PER.
1 Objetivos Especficos1
1 Actividades
1 Productos
Indicado res
3.1 Confrontar eficazmente el Promover el acceso de la Sistematizar el conocimiento previo a partir de investigaciones e
genural
al intervenciones sobre los procesos de estigmatizacin y la lucha contra el
estigma y la discriminacin por poblacin
"conocimiento cientfico" sobre estigma
Ti3 en el Per.
los
aspectos , biolgicos, Centros de informacin pblica sobre la TB, virtuales, comunitarios e
y institucionales, para el acceso de poblaciones de diversos sectores
econmicos,
culturales
Disminucin de los actos
sociales y etreos.
sociales de la TB.
de discriminacin por la
Lnea editorial de material breve y adaptado a diversos pblicos y sectores
enfermedad en mbitos,
sociales, para la difusin de conocimiento cientfico sobre TB y
comunitarios, laborales y
confrontacin de mensajes errneos y mitos
familiares
Incorporacin de contenidos de salud respiratoria y prevencin de la TB
en la educacin bsica regular.
Reduccin de conductas
Incorporacin de contenidos de salud respiratoria y prevencin de la TB
autoexcluyentes por
en la educacin superior con nfasis en los programas tcnicos y
estigma, como desercin
profesionales orientados a la salud y desarrollosocial.
escolar, acadmica, laboral
II
por PA Ts
Hacer
vigilancia
Y Redes de personas tratadas y voluntarios que hacen visitas domiciliarias,
confrontacin
de laborales y comunitarias para educar y confrontar conductas
Disminucin de la
conocimientos
errneos, discriminatorias.
proporcin de personas
Y
conductas Fortalecer la lnea telefnica INFOSALUD para informacin, consejera y
mitos
afectadas que necesitan
denuncia de la discriminacin por TB, incorporando el acceso a una Inea
discriminatorias
ocultar sus diagnostico
exclusiva para TB
Inclusin de la problemtica TB, en grupos y movimientos activistas
contra la discriminacin.
Y Estrategias de comunicacin a travs de medios de difusin masiva contra
Promover
permanente'
-

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

activamente
un. cambio de el estigma y rechazo con el involucramiento de actores polticos y sociales
general
de
las y lderes de opinin
Campaas en buses publicitarios, paneles publicitarios, cuas radiales,
personas sobre la TB
acceso a sitios Web
Uso de franja cultural en los medios de comunicacin como parte de su
responsabilidad social.
Promover
cpnocimientos
adecuados
sobre
riesgo,
signos de alarma y prevencin
de la TB en funcionarios,
profesionales y tcnicos que
trabajan con grandes grupos
poblacionales en programas
de asistencia social
Fomentar el uso comn de
respiradores y mascarillas
segn corresponda

Trabajadores y funcionarios pblicos capacitados en Tuberculosis, con


enfoque de derechos humanos y lucha contra el estigma asociado a la TB
Inclusin de las temticas de la TB en los programas de asistencia social
de programas sociales

Identificar las necesidades de uso de respiradores y mascarillas segn


3.2 Promover en la sociedad
situaciones y oficios
una cultura de autocuidado y
Estrategias de comunicacin masivas en medios para fomentar el uso
responsabilidad social en
comn de protectores
salud respiratoria.
Abogaca con la comisin de salud del congreso para aprobar norma que
Incremento de buenas
obligue al uso de protectores respiratorios en las actividades laborales que
practicas preventivas en
as lo requieran
salud respiratoria
Reduccin de mitos y
creencias sobre
Promover buenas prcticas de Campaas escolares, institucionales y comunitarias de promocin de la
salud respiratoria
enfermedades respiratorias salud respiratoria
Concurso de valoracin y difusin de acciones orientadas a difundir y
fortalecer las buenas prcticas de salud respiratoria a nivel interescolar
la normatividad y Propuesta tcnica dirigida al ministerio de vivienda', ministerios del
regulaciones
para
la ambiente y gobiernos municipales para normar la implementacin de la
de medio ambiente seguridad respiratoria en las edificaciones y transporte publico
Abogaca para incorporar criterios de Vigilancia de control de infecciones
social
en los sistemas de control del transporte interprovincial

. - ..

9.

Plan Estratgico Mul!isectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

locales comerciales, y otros


espacios de concentracin
humana.
Existencia de
normatividad que vigile
y sancione las acciones
contrarias a mantener
la calidad del aire
Incremento de
espacios institucionales
y sociales libres de
contaminantes y
adecuadamente
ventilados
3.4 Promover y apoyar
programas de mejoramiento
nutricional y acceso a la
vivienda biosegura, reduccin
del hacinamiento y acceso a
empleo
Reduccin de los niveles
de hacinamiento
Reduccin de las tasas de
desnutricin aguda
Reduccin de los niveles
de deterioro de la calidad
de vida

Abogaca para incorporar criterios de control de infecciones en el sistema


de control de edificaciones
Promover
la
participacin Desarrollar un banco de iniciativas y proyectos para mejorar la calidad del
activa y creativa de los aire (aire limpio para todos), en los mbitos urbanos, laborales,
ciudadanos e instituciones comerciales y familiares
para mejorar la calidad de sus
ambientes.

Incidencia poltica y pblica,


teniendo
como
base
la
epidemiologa de la TB, a
favor del mejoramiento e
incremento
de , programas
sociales

Propuesta tcnica y norma para la implementacin de banco de iniciativas


sobre programas y proyectos de inclusin social orientados a reduccin
del hacinamiento y del riesgo de transmisin de enfermedades
respiratorias a nivel regional. Asimismo, para programas de compensacin
por situaciones de crisis familiar profunda (por fallecimiento, abandono,
desempleo, siniestros, etc.)
Propuesta tcnica para inclusin de Indicadores de TB en indicadores de
Desarrollo Humano

Reestructurar
Programas Propuesta tcnica y norma del uso de indicadores de riesgo y
Sociales
y
promover
la vulnerabilidad a la TB, como criterios para focalizar o priorizar al interior
adjudicacin
prioritaria de de los programas sociales
programas
y
beneficios
sociales a personas afectadas

Plan Estratgico Mulisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

OBJETIVO 4. LAS PERSONAS AFECTADAS DE TU PARTICIPAN INDIVIDUAL Y10 ORGANIZADAMENTE EN SU RECUPERACION


INTEGRAL Y EN LA RESPUESTA NACIONAL A LA TB EN SU CONJUNTO, FORTALECIENDO EL EJERCICIO DE SU CIUDADAN~A,
AMPLIANDO SU DESARROLLO HUMANO Y SOCIAL

Objetivos Especficos1

1 Actividades

indicadores
4.1 Promover y respetar
la autonoma de las
personas afectadas de

1
1

Numero de personas
en actitud de
autocuidado
Numero de personas
que ejercen sus
derechos como
ciudadanos y
usuarios de los

4.2 Fortalecer la
participacin organizada
de las personas
involucradas
directamente en la
problemtica de la TB

Productos

Promover la autoestima, auto cuidado y autonoma de la persona


afectada, como base dkl ejercicio de sus derechos en su 'proceso
recuperativo

1
1

Promover la actitud responsable de las personas afectadas en el


diagnostico y tratamiento,
,...
Garantizar el derecho a la informacin adecuada, la confidencialidad v
el consentimiento infordado de las personas afectadas

Fortalecer las organizaciones de afectados para participar como un


actor protagnico en la lucha contra la enfermedad y el estigma y por
el desarrollo humano de los sectores afectados.

Intervenciones
teraputicas y
sociales frente a TB,
Desarrollar capacidades en las OATs para que:

1
1

Programa de informacin sobre


derechos y obligaciones de los
afectados por TB.
Sistema de autocontrol de los afectados
ficha
Personas afectadas y sus familias
participando en grupos de autoayuda
Manual de auto cuidado de PAT
Firmas de acuerdos de
corres~onsabilidad en el tratamiento
1
Programas de capacitatin sobre
1
derechos como personas y usuarios de
servicios de salud
Normatividad de peticin otorgamiento
de consentimiento informado para toda
intervencin medica o quirrgica que
suponga algn riesgo para el afectado
Reglamento
de
organizacin
y
funciones de las OATs consensuado y
aprobado
OATs
institucionales,
locales
y
regionales participando en diferentes
niveles de gestin.
Dotar de recursos bsicos a las OATs
(local, viticos y movilidad) con un
reconocimiento formal y presupuesta1
bsico
- Plan de desarrollo de capacidades

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

intereses y
necesidades de las
personas afectadas.

- vigilen el cumplimiento de las polticas y compromisos asumidos por


las diferentes instancias de gobierno: nacional, regional, local
- formulen propuestas de polticas que se incorporen en los planes de
salud, en los diferentes niveles de gobierno (INCIDENCIA)

para el ejercicio ciudadano, la


incidencia y vigilancia
- ~rganizacionde Comits de
vigilancia
- Propuestas de polticas que
favorezcan a los afectados, inclusive
de iniciativas legislativas
Capacitar a las personas que conforman las OATs para elaborar y Programa de capacitacin a OATs en
gestionar proyectos y presentarlos al gobierno.
elaboracin y gestin de proyectos

OBJETIVO 5. LOS PROGRAMAS SOCIALES Y EL SISTEMA DE SERVICIOS DE SALUD SE ENCUENTRAN FORTALECIDOS Y TIENE LA
CAPACIDAD PARA BRINDAR SERVICIOS DE ATENCIN DE SALUD Y APOYO SOCIAL Y ECONMICO A LAS POBLACIONES
VULNERABLES Y PERSONAS AFECTADAS POR JB, EN FORMA OPORTUNA, EFICAZ, GRATUITA Y CON CALIDAD.
Objetivos Especficos1
Indicadores
5.1 Garantizar recursos
humanos en los servicios
y programas sociales
comprometidos y
capacitados para una
atencin de calidad en
todos los niveles de
atencin y protegidos
para el control de
infecciones.

Mayores niveles de
satisfaccin de
usuarios con la

Productos

Actividades

Controles de PPD, microbiolgico y radiolgico peridicos


Talleres de mejoramiento de estilos de vid;
Talleres de relajacin y fortalecimiento de salud emocional
Reuniones de comunicacin e integracin
0
Apoyo nutricional en grupos mas vulnerables
Controles de PPD, microbiolgico y radiolgico peridicos
Vigilar y proteger la salud fsica y mental del
personal de servicios de salud que participan en Talleres de mejoramiento de estilos de vidi
la atencin a personas afectadas
Talleres de relajacin y fortalecimiento de salud~emocional
~eunionesde comunicacin e integracin
Dotar de profesionales en numero suficiente para Contratacin o nombramiento de personal para trabajar en la
estrategia TB
la estrategia de TB(medi-20,enfermera,
Campaa interna para cambiar la imagen y reducir estigma
psiclogo, asistenta social, tcnico) para la
de los programas de control de TB.
atencin al afectado y su familia

Vigilar y proteger la salud fsica y mental de


promotores y agentes comunitarios que
participan en la atencin a personas afectadas

Plan Estratgico Mullisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

1 Objetivos Especficos1 1 Actividades


In dicadores
atencin y trato
Mayores niveles de
satisfaccin de
usuraos internos
Reduccin de tasas
de infeccin y
enfermedad en
personal que atiende
directamente a
personas afectadas.

1Productos
-

Fortalecer las competencias y motivacin del


personal profesional y tcnico para brindar una
atencin de calidad todos los servicios

Propuesta tcnica para Incluir en la currcula de pregrado


cursos especficos sobre TB para profesionales de la salud,
que incluya los aspectos biomdicos y sociales de la
epidemia.
Banco de iniciativas para la creacin de diplomados y otros
cursos de postgrado sobre manejo integral de la TB, que
incluya los aspectos biomdicos y sociales de la epidemia.
Premio nacional al desempeo de la gestin institucional y el
desempeo personal de los trabajadores pblicos que sirvan
a las personas afectadas por TB.
Programa de reforramiento continuo de habilidades
comunicacionales dirigido al personal y funcionarios pblicos
que atiende directamente a afectados.

Plan Estratgico Muitisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Objetivos Especificosl

Indicadores
5.2 Garantizar la
disponibilidad y uso de
tecnologa necesaria y
adecuada para
diagnostico en todos los
niveles
-

Aumento en la
captacin de
sintomticos
respiratorios
Aumento en tasas de
baciloscopa
Aumento en tasas de
pruebas de cultivo y
sensibilidad
Reduccin de tiempo
de diagnostico TB
MDR XDR
5.3 Garantizar la
disponibilidad en todos
los puntos de
dispensacin de
medicamentos

Productos

Actividades

lmplementar un sistema integrado de diagnostico


rpido y adecuado de TB sensible TB MDR y
TBXDR

Laboratorios en todos los centros de salud con capacidad de


realizar baciloscopas
Laboratorios en todas las redes de servios de salud con
capacidad de realizar pruebas rpidas de sensibilidad
Laboratorios centrales adecuadamente implementados
Sistema eficiente de derivacin y flujos de muestras
Sistema de informacin de informacin de laboratorio
integrada Monitoreo de aplicacin de las Normas de
Bioseguridad en los laboratorios
Acreditacin de los Establecimiento de salud segn su
complejidad
Sistema de mantenimiento preventivo y correctivo de equipos
y de eliminacin de equipos en desuso

lmplementar y actualizar peridicamente los


protocolos de tratamiento adecuados a las
diferentes situaciones clinicas epidemiolgicas y
sociales de la enfermedad.

Aplicacin de guas de tratamiento para los diferentes niveles

lmplementar y fortalecer un sistema integrado y


Mejores tasas de
participativo de gestin cle Medicamentos para el
disponibilidad y stock tratamiento de personas afectadas por TB
de tratamientos
sensible, MDR y XDR
Reduccin del tiempo

Comit de planificacin y gestin de la adquisicin


Comit de gestin financiera

1 Red de almacenamiento y distribucin

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Objetivos Especficosl

Actividades

Productos

lndicadores
adquisicin
almacenamiento
distribucin
Reduccin de costos
de medicamentos

Establecer mecanismos e instrumentos para


generar acuerdos con personas afectadas,
familiares y organizaciones de la comunidad
para garantizar la adherencia al tratamiento y
pautas de autocuidado

Sistema participativo y eficaz de administracin de


medicamentos a los afectados (DOTS)
Contingente de promotores de salud, y voluntarios
capacitados y motivados

5.4 Garantizar la
atencin de calidad a las
personas afectadas en
los servicios y programas
sociales

lmplementar sistemas participativos de


mejoramiento continuo de la calidad y
prevencin de la discriminacin en la atencin a
personas afectadas de TB, con participacin
ciudadana

Crculos de calidad de la atencin


Encuestas peridicas de satisfaccin de usuarios
Sistemas directos de quejas y reclamos
Auditorias mdicas peridicas
Sistema de Estndares de Calidad que orienten la inversin
en infraestructura, tecnologa y recursos humanos
(competencias necesarias para operacin de servicios)

Involucrar y fortalecer los servicios u recursos de


psiquiatra y salud mental para brindar servicios
apropiados a las personas afectadas y sus
familias

Protocolos e instrumentos para atencin psiquitrica y


psicolgica del paciente afectado
Red de psiquiatras y psiclogos comprometidos y capacitados
para el abordaje de problemas de salud mental especficos en
personas afectadas
Disponibilidad de psicofrmacos gratuitos o subsidiados
Red de promotores voluntarios y pares para la vigilancia y
fortalecimiento de la salud emocional de los personas
afectadas

Involucrar v fortalecer s~rviciosv recursos de


rehabilitackn para que brinden atencin a
personas afectadas con ,secuelas respiratorias,
neurolgicas, auditivas, etc.

Protocolos de rehabilitacin de secuelas en paciente afectado


Red de profesionales, personal tcnico de m'edicina fsica y
rehabilitacin comprometidos y capacitados para la atencin a
personas afectadas

Reduccin de los
tiempos de espera
para procedimientos
diagnsticos y
teraputicos y otros.
programas sociales
Incremento la tasa de
cobertura de
sen/icios y
medicamentos
complementarios al
tratamiento de TB

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Objetivos Especficos1
'

Actividades

Productos

lmplementar y fortalecer un sistema integral y


participativo de la Bioseguridad en todos los
niveles y mbitos de atencin y procesamiento
de materiales biolgicos.

Actualizacin y difusin de normas de Bioseguridad

Indicadores

Proyectos de construccin de nuevos ambiente o


remodelacin de los existentes con enfoque de bioseguridad
respiratoria
Equipamiento de los ambientes de mayor riego de
contaminacin con tecnologa apropiada
Programa de capacitacin y sensibilizacin usuarios internos
y externos en la prcticas obligatorias de bioseguridad

Lograr que el SIS cobertura al paciente y su


familia

Incidir en las autoridades para la inclusin subsidiada de las


personas afectadas en el Seguro Integral de Salud.

5.5 Contar con un


sistema integrado de
informacin
epidemiolgica, clnica,
social y administrativa
actualizada, organizada,
y fcilmente accesible en
todos las instancias que
participan en toma de
decisiones

lmplementar y mantener un sistema integrado


(nivel institucional, local, regional y nacional) y
participativo de monitorc?~
y toma de decisiones
de pacientes y situaciores criticas (Comits
tcnicos)
lmplementar un sistema de informacin con
soporte de Internet, que progresivamente integre
datos clnicos, microbiol5gicos, teraputicos y
sociales de las personas afectadas

Comits tcnicos para el manejo de la TB MDR y XDR, en los


niveles locales y regionales, e integrarlos en una red.

lncremento del
registro electrnico
de eventos clnicos y
vitales a tiempo real
lncremento en la
disponibilidad de
informacin confiable

lmplementar un sistema:descentralizado
participativo e integrado de gestin de recursos y
actividades para el control de la TB en el Per.

Sistema de informacin sobre el gasto presupuesta1en TB,


integrando los sistemas de informacin existentes: SIGA,
SIAF, SISMET, SIS y otros del Estado
Planificar, y evaluar las actividades de la estrategia n mbitos
regionales y macrorregionales

Sistema de informacin de laboratorio


Historias clnica electrnicas con soporte en lnternet
Base de datos socio epidemiolgica
Base de datos de personas tratadas
Sistema de informacin de medicamentos

1 Fortalecer el nivel de autoridad y responsabilidad 1 Creacin de un organismo de tipo OPDIDG con mayor
I

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

Objetivos Especficosl
Indicadores
y adecuada para

decisores de
diversos niveles
Aumento en los
niveles de
participacin
reduccin de tiempo
en la toma de
decisiones
Reduccin del tiempo
de implementacin
de las decisiones
5.6 Sistematizar v crear
conocimiento para
mejorar las
intervenciones y
compartir experiencias
en el mundo
Incremento en el
numero de

1 Actividades

Productos

de la Estrategia Sanitaria Nacional,

capacidad ejecutiva y resolutiva

Fortalecer la Investigacin clnica,


epidemiolgica, social y 'operativa para mejorar
las intervenciones en todos los niveles

Premio nacional de investigacin sobre Ti3 con un enfoque


biomdico, social u holstico.
Fondo para la investigacin clnica, epidemiolgica y social
Programa de capacitacin en diseo de proyectos, mtodos
cualitativos, mtodos cuantitativos, etc.

reuniones tcnicas,
congresos y convenciones nacionales e
internacionales
-

Organizacin de eventos
~ u c ~ i c i para
o s la participacin en eventos

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Naciona

Objetivos Especficosl Actividades


lndicadores
Promover la publicacin de experiencia e
publicaciones
investigaciones
relevantes sobre TB
en el Per
lncremento en el
nivel de participacin
actores de lucha
contra la TB en
eventos de
capacitacin, difusin
O consensos, en
niveles locales a
internacionales

Productos

Secciones y artculos relacionados a TB en revistas


nacionales e internacionales
Revista nacional

OBJETIVO 6. EL SECTOR PUBLICO EN SUS NIVELES: NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL; EL SECTOR PRIVADO Y LA SOCIEDAD CIVIL
TIENEN UNA RESPUESTA MULTISECTORIAL, CONCERTADA, INTEGRADA Y EFICAZ PARA ENFRENTAR Y ERRADICAR LA TB EN EL
PAlS
Objetivos Especficosl
lndicadores
6.1 Posicionar la
problemtica de la TB en las
agendas polticas de los
gobiernos locales, regionales
Ministerios, instituciones
pblicas y organizaciones de
la sociedad civil, como un
asunto de Inters Nacional
lncremento en nmero
de instituciones pblicas
y organizaciones que

Actividades

Productos
Fomentar la participa'cin de la Medios de comunicacin comprometidos en la lucha contra la TB y la
sociedad civil en la I ~ c h contra
discriminacin
a
Redes sociales o comits de vigilancia conformadas por afectados,
la TB y sus causas
parroquias, vasos de leche, comedores, promotores de salud, otras
organizaciones sociales de la comunidad a nivel local, con participacin
protagnica de los afectados
Declaracin de problemtica TB como emergencia nacional
Impulsar una normatividad de
Beneficios o compensaciones para las personas afectadas en base a la Ley
alta jerarqua, que priorice y
regule acciones que favorezcan de Discapacidad Ley TB Per y10 Leyes inclusivas
o limiten el control de la TB en
el Per
Abogaca y movilizaciones para priorizar el enfrentamiento de la TB como
Considerar a Personas

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional ,

frente a la TB
lncremento en la
cantidad y numero de
aportantes de recursos
para enfrentar la TB

afectadas como beneficiarios


de programas de
compensacin social y de
desarrollo.
Incidir en las diferentes
instancias de gestin financiera
y presupuestal, para' el
incremento de recursos para el
control de la TB

una poltica de de reduccin de la inequidad e inclusin.


Propuesta tcnica para tomar en cuenta la prevalencia de TB como criterio
de focalizacin de la pobreza.

6.2 Lograr la articulacin de


los diversos actores sociales
y los mltiples sectores del
Estado, en el enfrentamiento
multisectorial e
interdisciplinario de la TB y
sus determinantes sociales.

Articular las poltica y acciones


del Estado a nivel central,
regional y local para el
enfrentamiento estratgico de
la TB
Fortalecer los espaci:x de
planificacin, concertacin y
accin en.el enfrentamiento
multisectorial de la TB
Compartir el conocimiento
generado y transparentar
informacin clave entre el
Estado y sociedad civil.
Desarrollar programas
multisectoriales, nacionales
regionales y locales para la
inclusin de personas y familias
afectadas

Comits o mesas multisectoriales (MINEDU, MINSA, MINTRA, MINDES,


MINJUS, MINAM, MINVI) a nivel nacional, regional o local, para dirigir la
lucha contra la TB en el Per.
Rol rector del Ministerios de Salud

lncremento en el numero
y niveles de participacin
en espacios de
encuentro locales,
regionales y sociales
lncremento de
actividades colaborativas
entre diversos actores
lncremento en el nmero
de planes locales y
regionales
multisectoriales de
enfrentamiento de TB

Presupuesto por resultados que articule todas las actividades sobre TB


Incluir en el plan de beneficios del SIS el paquete integral de TB en todas
sus formas, garantizando su presupuesto.
Incidencia politica en gobiernos locales, regionales, ministerios e
instituciones pblicas para incluyan en sus planes y presupuestos acciones
de lucha contra la TB y sus determinantes sociales.

Proceso continuo de planificacin estratgica multisectorial de


enfrentamiento de la TB y sus determinantes sociales.

Encuentros locales, regionales y macrorregionales


Espacios virtuales de participacin e intercambio de experiencias
Talleres de capacitacin con participacin multisectorial
Programas de mejoramiento de viviendas
Programas de inclusin laboral
Programas de formacin de microempresas
Programas de capacitacin laboral

-1

Plan Estratgico Multisectorial de la vespuesta Nacional

6.3 Fortalecer las relaciones


internacionales y la
participacin nacional en
acuerdos y convenciones a
fin de maximizar la
cooperacin tcnica y
financiera

lncremento en
volmenes de
cooperacin tcnica y
financiera
lncremento de los niveles
de autosostenilidad de
proyectos basados en la
cooneracin internacional

Convocar, atraer y sostener la


cooperacin internacional en
TB

Fortalecimiento de relacin con movimiento social Stop TB


Fortalecimiento de relacin con el Fondo Mundial
Fortalecimiento de la cooperacin OMS OPS
Fortalecimiento de vnculos con ONG internacionales como SES
Fortalecimiento de ONGs nacionales

Participacin activa en
convenciones y acuerdos
internacionales

Vigilancia de cumplimiento de acuerdos o compromisos internacionales


Propuestas de nuevos acuerdos para el abordaje internacional de la TB

Anexo 3
"PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS"
Pgina 42
V. Condiciones Transmisibles
1. Neumona extrahospitalaria
1. Definicin: La neumona adquirida en la Comunidad (NAC) es la inflamacin aguda
del parnquima pulmonar producida por microorganismos y manifestada por signos de
infeccin sistmica y cambios radiolgicos que se inician en el ambiente
extrahospitalario.
2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:
J15.9 Neumona bacteriana
J18.0 Bronconeumona.
J18.1 Neumona lobar.
J18 9 Neumona.
3. Manejo clnico especfico: segn guas de prctica clnica vigente.
4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro
(pblico o privado) cubrirn financieramente las siguientes intervenciones:
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
2. Tuberculosis pulmonar
1. Definicin: Es una enfermedad infecto-contagiosa producida por agentes del grupo
Mycobacterium tuberculosis complex especialmente por el bacilo de Koch (BK). La
localizacin ms frecuente es en el aparato respiratorio.
2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:
A15.0 Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo
tuberculoso en esputo.
A15.7 Tuberculosis respiratoria primaria confirmada bacteriolgica e
histologicamente.
A15.9 Tuberculosis respiratoria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente.
A16.0 Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos.
3. Manejo clnico especfico: segn guas de manejo clnico. de prctica clnica para
las
patologas ms frecuentes y cuidados esenciales en la nia y el nio. aprobado
mediante R.M.291-2006lMINSA.
4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro
(pblico o privado) cubrirn financieramente las siguientes intervenciones:
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguirriiento
3. Tuberculosis extrapulmonar
1. Definicin: Es el caso a quien se diagnostica tuberculosis en otro(s) rgano(s) que
no
sean los pulmones La formas extrapulmonares ms frecuentes en el pas son la
pleural, ganglionar e intestinal.
"PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS"
43
2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:

A1 5.6 Pleuresa tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histologicamente


A16.3 Tuberculosis de ganglios linfticos intratorcicos, sin confirmacin
bacteriolgica o histolgica
~infadeno~ata
perifrica tuberculosa
Adenitis

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

132.0 Pericarditis tuberculosa


K67.3 Peritonitis tuberculosa
A17 TBC del Sistema nervioso
A18 TBC de otros rganos
A1 9 TBC miliar
3. Manejo clnico especfico: segn la Norma Tcnica de Salud para el control de la
Tuberculosis, aprobado mediante R.M. 383-2006lMINSA.
4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro
(pblico o privado) cubrirn financieramente las siguientes intervenciones:
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
4. Tuberculosis con complicaciones
1. Definicin: Son las complicaciones de la enfermedad tuberculosa
2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:
J47 Bronquiectasias
J93 Neumotrax
J96.0 Insuficiencia respiratoria
3. Manejo clnico especfico: segn la Norma Tcnica de Salud para el control de la
Tuberculosis, aprobado mediante R.M. 383-20061MINSA.
4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro
(pblico o privado) cubrirn financieramente las siguientes intervenciones:
1. Diagnstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
5. Tuberculosis multidrogorresistente
1. Definicin Es aquella Tuberculosis ocasionada por bacilos mutidrogorresistentes.
2. Diagnsticos CIE 10 comprendidos:
A15. 8 Otras Tuberculosis respiratoria confirmadas bacteriolgica e
histolgicamente
3. Manejo clnico especfico: segn la Norma Tcnica de Salud para el control de la
Tuberculosis, aprobado mediante R.M. 383-2006lMINSA.
4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro
(pblico o privado) cubrirn financieramente las siguientes intervenciones:
1. Preventivas
2. Diagnstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento

Anexo 4
Actualizacin Estadstica a Noviembre de 2009

Grafico No 3: Tasa lncidencia TBP FP en el grupo de 20-24 aos

Fuente: ESN PCT


Grafico No4: Tasa lncidencia TBP FP en el grupo de 35-44 aos

-T~sa

35-44 nor

Fuente: ESN PCT

1 Grafico No 5: Tasa lncidencia TBP FP en el grupo de 55-64 Aos

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

Fuente: EShl PCT


Grafico No7: Tasa lncidencia TBP FP en el grupo de 5-9 aos

+Tasa

5-9 nas

1 Fuente: EShl PCT

Grafico No6: Tasa lncidencia TBP FP en el grupo de 15-19 aos

--c Ts 15-19 nos

1 Fuente: ESN PCT


1

Grafico No8: Tasa lncidencia TBP FP en el armo de 25-34 aos

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

1 Fuente: ESN PCT

Grafico No 9: Tasa Incidencia TBP FP en el grupo de 45-54 aos

1 Fuente: ESN PCT

Grafico No 10: Tasa Incidencia TBP FP en el aruDo de 65-mas Aos

Fuente: ESN PCT

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 - 2019

Grafico No 11: Bacilos copia de Diagnostico Total y Tuberculosis Pulmonar Frotis


Positivo

1,500,000

10,000

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

+Bk

Diag Total

+TBP

FP

Fuente: ESN PCT


Grafico No 12: TASA DE MORBlLlDAD E INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS PERU
1990 - 2007

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010.2019

Morbilidad TB NOTIFICADA 2008 (MINSA) y cohorte de tratamiento 2007 de TBP-FP


con esquema 2RHZE/4(RH)2. Per.

CUAR
TIL

Regin

CAJAMARCA ll
CAJAMARCA III
CAJAMARCA l
APURIMAC II

MORBlLlDAD 2008
Tasa
Tasa
Nro Casos Nro Total
Morbilidad Morbilidad Morbilidad Morbilidad
TB
TB
2008
Promedio
7.4
22
7.8
13
11.0
70
15.9
31

COHORTE t
Region
Natural

% Frac

SIERRA
SIERRA
SIERRA
SIERRA

0.00
0.00
0.00
0.00

%Frac
OR Frac
Promedio

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Per 2010 2019

Grficos 8 y 9. Distribucin de los Pacientes en Tratamiento para TBMDR en


-- - - de
- ---------------Salud.
Per, segn Regin Geogrfica y Regiones
I
Proporcion de casos en tratamiento
i

TB M D R , segn Regional Natural.


120.0 ,
PERU 1997-2008

COSTA

SIERRA

SELVA

Fuente: UTTBMDR,

5000

Grafico de
Pareto de DlSASlDlRESAS
con mayor cantidad de casos

4500
4000

3500

3000

2500
,2000
1500

1000
500
n

El 80,2% de los casos para


retratamiento se dan en 4
DISASIDIESAS del pais.

1997-2008

Fuente: UTTBMDR,
Peru.

MINSA,

Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Peru 2010 - 2019

Grfico
Tendencia
la TBMDR
menores
18 aos
edad.

Tendencia de la TB MDR (por P.S.) en menores de 18 aos.


Peru 1997-2008

10.
de
en
de
de

Fuente:
UTTBMDR,
MINSA. Per.

1l

ao

- -

N q e casos MDR y XDR detectados por P.S. 1997-2008

Grfico
12.
No. de casos
de TBMDR y
XDR
detectados
por PS. Per
1996-2008.

Fuente:
UTTBMDR y
INS. NIINSA.

l8r0

16,o

10.0

Grfico 15. Cobertura


de acceso a las
para
de
infeccin por VIH en
pacientes
con
TBMDR. Per 1996-

Fuente: UTTBMDR.

ESTRATEGIA NACIONAL DE LUCHA


CONTRA LAS DROGAS
2012 2016

Febrero 2012

NDICE
PRESENTACION..

INTRODUCCIN..

1. CONTEXTO INTERNACIONAL Y NACIONAL...

2. CARACTERIZACIN DEL PROBLEMA..


2.1 Situacin de la produccin de cultivos ilcitos y drogas .
2.2 Situacin del Consumo de Drogas ..
2.3 Evaluacin de las intervenciones en la LCD..
2.3.1 Desarrollo Alternativo
2.3.2 Interdiccin..
2.3.2.1 Erradicacin de cultivos ilcitos...
2.3.2.2 Incautacin de insumos qumicos y productos fiscalizados ..
2.3.2.3 Decomiso de drogas .
2.3.2.4 El lavado de activos .
2.3.2.5 Judicializacin - Aplicacin de la Ley
2.3.2.6 ENACO y la comercializacin de hoja de coca
2.3.3 Prevencin y tratamiento
2.3.4 El Per y su compromiso global.
2.4 Modelo San Martn de intervencin integral en la LCD.

9
9
12
15
15
18
18
19
21
25
26
26
28
29
30

3.

MARCO INSTITUCIONAL Y ASIGNACIN DE RECURSOS ECONMICOS 34

4.

VISIN..

5.

MISIN.. 39

6.

PRINCIPIOS DE LA LUCHA CONTRA LAS DROGAS 40

7.

LINEAMIENTOS GENERALES DE POLTICA PARA LA LUCHA CONTRA EL TID Y


Y EL CONSUMO DE DROGAS 41

8.

LOS EJES ESTRATGICOS


8.1
Ejes principales .
8.1.1 Desarrollo Alternativo Integral y Sostenible
8.1.2 Interdiccin y Sancin ...
8.1.3 Prevencin y rehabilitacin del consumo de drogas ....
8.2
Eje transversal: Compromiso Global .

9.

OBJETIVOS ESTRATGICOS . 45

10.

PROGRAMAS ..
10.1
Programa de Desarrollo Alternativo Integral y Sostenible ..
10.2
Programa de Interdiccin y Sancin ..
10.3
Programa de Prevencin y Rehabilitacin
10.4
Programa Transversal de Compromiso Global

11.

METAS .. 56
11.1
Matriz de Indicadores y Metas de la Estrategia Nacional de Lucha Contra las
Drogas 2012-2016 ...................... 56
11.2
Matriz de entidades responsables para la implementacin de la Estrategia
Nacional de Lucha Contra las Drogas 2012-2016 ... 58

12.

MARCO LEGAL 60
12.1
Normas Legales Nacionales 60
12.2
Convenios Internacionales Ratificados .. 61

13.

LISTADO DE SIGLAS . 65

39

43
43
43
43
43
44

46
46
48
51
54

PRESENTACIN

El Gobierno del seor Presidente Ollanta Humala Tasso tiene la firme voluntad poltica
de enfrentar las causas estructurales que p rop ic ian la dinmica del trfico ilcito de
drogas y el crimen organizado en nuestro pas. En su asuncin de mando, el Presidente
Humala recalc: Ejecutaremos una poltica contra las drogas que consolide el modelo
peruano de desarrollo alternativo integral y sostenible para convertir a los productores, hoy
ilegales, en agentes de una economa legal. No seremos indiferentes frente al incremento
alarmante de drogas entre los adolescentes y jvenes. Respetaremos el debate que en
torno a este tema se ha abierto en estos aos, dentro y fuera del pas, pero nosotros no
legalizaremos ninguna droga ni tampoco los cultivos ilcitos y por el contrario los vamos a
combatir. Adems, precis: Nuestra poltica antidrogas ser soberana y reclamar que
se haga realidad la responsabilidad compartida con los pases consumidores. Seremos
inflexibles en el control de los insumos qumicos y el combate a las bandas de
narcotraficantes. Reduciremos la superficie ilegal de sembros de coca, no permitiremos
la extensin de cultivos ilegales, menos an en parques nacionales y zonas ecolgicas.
Asimismo, en su discurso ante la 66 Asamblea General de la ONU el Presidente Ollanta
Humala dijo: Debemos combatir con mayor ahnco a las organizaciones criminales
transnacionales que son las principales beneficiarias de este negocio ilcito. Son
organizaciones millonarias que se aprovechan de situaciones de pobreza y de la
debilidad del Estado en zonas de difcil acceso.
El Gobierno del Per manifiesta el respeto al cumplimiento de nuestros compromisos
internacionales y al principio de responsabilidad compartida.
La experiencia de los ltimos aos muestra que el Estado Peruano no ha priorizado
la lucha contra las drogas. Ello se expresa en el incremento sostenido de cultivos
ilegales de coca desde el ao 2000. No ha habido una implementacin integral de
la estrategia antidrogas. Por lo tanto, se han ampliado los efectos negativos del TID
en nuestra poblacin: marginacin y exclusin, corrupcin institucionalizada y violencia
relacionada a los remanentes de la subversin. Hasta hace pocos meses, las acciones
del Estado que no fueron debidamente financiadas e implementadas, quedaron en
discursos simblicos y declarativos.
Sin embargo, ha habido una experiencia alentadora focalizada principalmente en la
Regin San Martn donde se ha logrado reducir en forma sostenida la presencia de
cultivos ilegales de coca y se ha incorporado a los ex cocaleros a la economa lcita
principalmente mediante la produccin de cacao, caf y palma aceitera.
El fenmeno del TID, ha alcanzado dinmicas y procedimientos nuevos que aprovechan
las condiciones econmicas y sociales relacionadas a la oferta de materia prima y la
demanda internacional de cocana, entre los distintos tipos de drogas. Los mercados
internacionales de drogas de origen natural y sinttico, alcanzan entre 149 a 272
millones de personas que las han consumido en el ltimo ao.1
Particularmente grave para la Regin Andina, es el caso de la cocana y de las 150 mil
hectreas de su materia prima, con volmenes de produccin cada vez mayores debido
al incremento de los rendimientos por hectrea que se vienen logrando. A esta situacin
1

Informe Mundial de Drogas, UNODC, junio 2011, pgina 1


3

hay que agregarle la relocalizacin de los cultivos ilcitos de coca que se reflejan en la
disminucin de las reas de coca en Colombia y el incremento en Per y Bolivia.
El narcotrfico invierte ingentes recursos en la promocin de su negocio ilcito. Es decir,
en la compra de la materia prima de la hoja de coca; en la provisin de los insumos
qumicos que son desviados para la elaboracin de drogas; en el financiamiento de la
comercializacin, transporte y exportacin de drogas; en la proteccin de toda la cadena
de produccin de drogas y en la red de corrupcin que corroe las instituciones del Estado
y de la sociedad, entre otros.
Por ello, la lucha contra el TID requiere de recursos adecuados que financien las
acciones para combatirla. En este contexto cabe sealar, de una parte, que los recursos
de la cooperacin internacional han venido disminuyendo en los ltimos aos, tendencia
que se espera pueda ser revertida en el futuro. De otra parte, tambin es importante
reconocer que en los ltimos aos ha habido, aunque insuficiente, un aporte cada vez
mayor de recursos propios (Presupuesto Nacional).
La Estrategia Nacional de Lucha contra las Drogas 2012-2016 tiene un enfoque integral e
involucra la intervencin activa y complementaria de todas las instituciones del Estado
Peruano en sus tres niveles de gobierno: nacional, regional y local. Esta Estrategia
plantea objetivos, actividades, programas y metas que aseguran una accin eficaz en el
combate de las drogas. Del mismo modo, tiene el compromiso del Estado Peruano de
asignar los recursos presupuestales necesarios, de acuerdo a la metodologa de
programacin presupuestal por resultados, complementndolos con los recursos de la
cooperacin internacional para asegurar el financiamiento de las actividades y proyectos
requeridos para el logro de los objetivos esperados.
Se considera que con esta Estrategia s e c ohesionar la labor de todas las
autoridades del Estado lo que permitir reducir drsticamente las actuales tendencias e
indicadores, posicionando al Per como un pas lder en la lucha contra el trfico ilcito de
drogas y el crimen organizado.

OSCAR VALDS DANCUART


Presidente del Consejo de Ministros

INTRODUCCIN

La Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas, DEVIDA, presenta la


Estrategia Nacional de Lucha contra las Drogas 2012-2016 para su aprobacin por
el Consejo de Ministros. Lo hace en cumplimiento del mandato institucional de
disear y conducir la Poltica Nacional de carcter multisectorial de lucha contra el
trfico ilcito de drogas y el consumo de drogas, promoviendo el desarrollo integral
y sostenible de las zonas cocaleras del pas, en coordinacin con los sectores
competentes.
En tal sentido, la Alta Direccin de DEVIDA elabor los Lineamientos de Poltica
para dar inicio a la formulacin de la ENLCD 2012-2016, en concordancia con la
Poltica Antidrogas sealada por el Presidente de la Repblica y la Presidencia del
Consejo de Ministros. Se procedi a la convocatoria de las Unidades Orgnicas de
DEVIDA y de los Sectores pertinentes del Estado para que den sus aportes a los
distintos Ejes Estratgicos que la componen. Asimismo, se convoc a los
organismos y pases cooperantes, con el propsito de informar sobre la Poltica
Antidrogas.
Esta responsabilidad adquiere una especial importancia porque la situacin del
problema del TID - encontrada por el actual Gobierno al asumir la conduccin del
pas - muestra un crecimiento importante de los cultivos ilcitos, de la produccin de
drogas cocanicas y del consumo de drogas entre la poblacin joven, adems de
los problemas de corrupcin y violencia que afectan la seguridad ciudadana y la
gobernabilidad agravndose por los remanentes de la subversin terrorista en
algunas regiones.
Un sntoma del nivel crtico al que ha llegado la amenaza que representa el TID es
la reciente situacin de que el Per ha alcanzado la condicin de primer pas en
extensin de cultivos de coca y como exportador de clorhidrato de cocana del
mundo2.
La ENLCD que se presenta tiene el propsito de enfrentar con decisin y eficacia
este enorme desafo. Con la accin concertada de los tres niveles de gobierno
(Nacional, Regional y Local), se invoca a los sectores e instituciones pblicos, a la
participacin comprometida de todos los ciudadanos y organizaciones sociales, as
como a la cooperacin y solidaridad internacional para poner en marcha acciones
que reviertan la tendencia de crecimiento de los distintos componentes del TID.
La propuesta contiene la visin, la misin, los objetivos estratgicos, las estrategias
generales de intervencin, as como las lneas de accin, los programas y las
metas que guiarn la intervencin del Estado en su decidido combate al problema
de la produccin, trfico, consumo de drogas y delitos conexos para el quinquenio
2012-2016.
2

Drug Enforcement Administration (DEA), 2011.


5

En la primera parte se hace una revisin del contexto y una caracterizacin general
del problema y se presenta una descripcin de la experiencia promisoria del
Modelo San Martn. Sobre dicha base, en la segunda parte, se plantea las
consideraciones generales para la estrategia y se precisan los lineamientos que
como polticas de Estado orientarn transversalmente la intervencin sobre el TID
en el perodo 2012-2016, as como las metas que se esperan alcanzar en dicho
plazo. A partir de ese marco se establecen los objetivos y estrategias que cubren
los cuatro ejes: (1) el desarrollo alternativo integral y sostenible, (2) la interdiccin y
sancin, (3) la prevencin y rehabilitacin; y (4) el compromiso global con enfoque
transversal.
Considerando que los esfuerzos del Per, en la lucha contra el problema mundial
de las drogas, respetan los principios universalmente aceptados de responsabilidad
compartida, integralidad y multilateralidad. En consecuencia, la poltica nacional en
esta materia se aplica en concordancia con los acuerdos internacionales tanto
bilaterales como multilaterales que el Per ha suscrito.
La ENLCD subraya la necesidad de generar oportunamente informacin que
permita un mejor conocimiento de la evolucin de la lucha contra las drogas en
cada uno de los ejes estratgicos. Tal informacin permitir el seguimiento
permanente del monitoreo y evaluacin de sus programas y planes.
La propuesta contempla acciones de sensibilizacin y comunicacin dirigidas a la
poblacin general respecto a los riesgos y consecuencias del trfico ilcito y
consumo de drogas. Se promovern campaas que acompaen a la matriz de
acciones de los ejes de la ENLCD.
DEVIDA resalta que la lucha contra las drogas es tarea de todos los peruanos. Por
ello, convoca la participacin decidida de toda la sociedad.

CARMEN MASIAS CLAUX


Presidenta Ejecutiva
Consejo Directivo
DEVIDA

1. CONTEXTO INTERNACIONAL Y NACIONAL


La produccin y trfico de drogas en el Per atenta contra la seguridad nacional, la
estabilidad poltica y social, y la salud pblica de las personas. Asimismo, el
narcotrfico daa la imagen exterior del pas y se ha convertido tambin en una
amenaza regional.
Segn la Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito, UNODC, en sus
Informes Mundiales sobre las Drogas 3 , la magnitud del negocio criminal,
globalizado y transnacional (de marihuana, cocana, drogas opiceas y de sntesis),
se estima en 339,000 millones de dlares de venta anual al por menor.
En ese mercado, la cocana compromete al Per de manera significativa. La
UNODC estimaba que la mayor parte de esta droga se produce en Colombia
(42%), seguido del Per (39%) y Bolivia (19%). Pero cifras reveladas por EEUU 4, a
fines del mes de octubre de 2011, informan que hoy el pas ha superado a
Colombia como exportador de cocana.
La demanda de alrededor de 20 millones de consumidores de cocana,
mayoritariamente Europa, Asia y los Estados Unidos es atendida por el crimen
organizado en el TID con 440 TM de clorhidrato de cocana, por la que los
consumidores pagan 85,000 millones de dlares5.
Asimismo, el consumo interno se ha incrementado. En el ao 2010 la prevalencia
de vida del consumo de drogas de la poblacin en general del Per fue de 5.1 %,
mayor a la del 2006 que fue de 4.6%6. En el 2009 la prevalencia anual del consumo
de drogas ilegales fue de 4,6% y 4,5% para escuelas pblicas y privadas
respectivamente7, mientras que en el 2007 esta prevalencia anual fue de 3,9%.8
Para atender la demanda mundial, el TID ha aprovechado determinadas
condiciones que favorecen su actividad en nuestro pas. Entre ellas destacan la
existencia de reas con adecuadas caractersticas agro-climticas, la presencia de
poblaciones rurales que para subsistir se vinculan a la produccin de hoja de coca
destinada al TID y la insuficiente presencia del Estado en prcticamente todo orden
de servicios.
La produccin, el trfico ilcito de drogas y el consumo constituyen graves
problemas cuyos efectos criminales se extienden a todo el pas perjudicando
muchos aspectos fundamentales de la vida nacional. Su accin perversa daa no
solamente la vida y salud de un gran nmero de adolescentes, jvenes y adultos
consumidores, sino tambin la de sus familias y dems pobladores de sus
3

World Drug Report 2011. UNODC.


Drug Enforcement Administration (DEA), 2011
5
World Drug Report 2011. UNODC.
6
IV Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Poblacin General del Per. Lima 2010
7
III Estudio Nacional: Prevencin y consumo de drogas en estudiantes de secundaria 2009. Lima, 2011
8
II Estudio Nacional: Prevencin y consumo de drogas en estudiantes de secundaria 2007. Lima, 2009
4

vecindades, en un acelerado proceso que involucra cada vez a ms personas y de


menor edad.
Otro aspecto no menos importante es que tambin afecta seriamente los entornos
ecolgicos debido a la deforestacin, la invasin de reas naturales protegidas
(parques y reservas naturales), erosionando, contaminando, daando y reduciendo
severamente la biodiversidad de nuestros sistemas naturales.
Por otro lado, el TID viene generando un componente ilegal y distorsionador de la
dinmica econmica, a nivel nacional, regional y local. La vinculacin sospechosa
de operaciones financieras en el lavado de activos, el comercio ilegal de los
insumos qumicos y la remesa de dinero, para el pago de la elaboracin y compra
de drogas, a travs de diversos tipos y modalidades de negocios, estn difundidas
y cubiertas de impunidad.
Asimismo, el TID alienta los focos de convulsin social con el propsito de sostener
los procesos de desestabilizacin en los entornos que elige. Esto ocurre en todo
orden de cosas, permitindole contar con mejores contextos para su
desenvolvimiento. Como se sabe, se han incorporado los remanentes subversivos
al TID, mediante la produccin y comercializacin de drogas, la proteccin de las
rutas de la salida de drogas y de la provisin de insumos qumicos.
Por ltimo, se debe sealar que la produccin de drogas, si bien es cierto, es un
fenmeno nacional, su caracterizacin en cada una de las 18 cuencas cocaleras en
13 regiones del pas es nica y particular. Enfrentarla requiere reconocer estas
particularidades para el diseo de una intervencin ms efectiva.
El contexto nacional actual refleja un crecimiento sostenido de los cultivos ilegales
de coca en la ltima dcada alcanzando un rea nacional de 61,200 hectreas de
hoja de coca. Los indicadores referidos de contencin del avance del narcotrfico
muestran niveles insuficientes: en el decomiso de drogas, incautacin de insumos
qumicos, desarticulacin del crimen organizado y control de las operaciones de
lavado de activos. Sin embargo, tambin cabe sealar los resultados de la
intervencin integral focalizada en la Regin San Martin (Modelo San Martn), as
como un incremento en la asignacin de recursos del presupuesto nacional para el
combate del TID.
El Per, se encuentra frente a un problema que amenaza la gobernabilidad y su
desarrollo. Luchar contra ello implica abordar integralmente como poltica de
gobierno y de Estado, con el compromiso de todos los poderes pblicos, de todos
los niveles de gobierno y de toda la sociedad.

2. CARACTERIZACIN DEL PROBLEMA


2.1 Situacin de la produccin de cultivos ilcitos y drogas
La produccin, trfico y consumo de drogas ilcitas constituyen un problema
altamente complejo, con mltiples aristas, econmicas, sociales, polticas, ticas,
culturales y ambientales, tanto en sus causas como en sus manifestaciones y
consecuencias. Esta complejidad sistmica demanda la consideracin integral de
sus diversas caractersticas, ya sea en el anlisis o en el planeamiento y ejecucin
de su tratamiento.
La ms importante manifestacin del trfico ilcito de drogas est relacionada con la
produccin de drogas cocanicas, es decir, las derivadas de la hoja de coca,
aunque, en mucho menor grado, e igualmente preocupantes, se tienen tambin
producciones de amapola y marihuana. En la actualidad, el 93% de la produccin la
hoja de coca est destinada al trfico ilcito de drogas.
Desde los aos 80 la presencia de trfico ilcito de drogas ha significado una
amenaza al Estado Peruano. El mayor crecimiento se alcanz hacia el ao 1992
con 128,000 hectreas de cultivos de coca. Desde la segunda parte de la dcada
de los 90 se dio un ciclo de reduccin del rea de cultivos de coca hasta llegar a
38,700 hectreas en el ao 1999, entre otros factores influyeron: el traslado de
cultivos de coca a Colombia; la interdiccin area que rompi el puente areo con
Colombia que trasladaba la pasta bsica de cocana para su procesamiento a
clorhidrato de cocana; as como, la captura de los lderes subversivos y la
desarticulacin de los grupos terroristas.
Sin embargo, a partir del ao 2000 la presencia del trfico ilcito de drogas se ha
venido incrementando en forma sostenida en el pas, hasta alcanzar un rea de
61,200 hectreas de coca y una produccin de 129,500 toneladas mtricas de coca
(ver grfico N 1 y cuadro N 1). Entre los principales factores que explican esta
nueva tendencia se tienen: i) Incremento de la demanda internacional de la droga
sobre todo en nuevas zonas geogrficas como Europa, Asia y Amrica Latina, ii)
ausencia de una implementacin efectiva y eficaz de las estrategias nacionales de
lucha contra la droga y iii) la significativa reduccin de cultivos de coca en Colombia
que est originando una relocalizacin (efecto globo) de los cultivos de coca en
Per y Bolivia.

GRFICO N 1:
CULTIVOS DE COCA EN EL PER EN HAS AL 2010
140,000

129,100
121,300

Toneladas Mtricas

120,000

115,300

100,000

95,200

80,000

61,200
60,000

48,200
38,700

40,000 35,020

20,000

0
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

CUADRO N 1: EVOLUCION DE LA PRODUCCION DE HOJA Y


AREA CULTIVADA DE COCA EN EL PERU 2001 -2010

Ao

2000

Produccin Hoja de
Coca (TM)

rea Cultivada de
Coca (Has)

2001

46,200
49,300

43,400
46,200

2002

52,500

46,700

2003

50,790

44,200

2004

70,300

50,300

2005
2006

106,000
114,100

48,200
51,400

2007

116,800

53,700

2008

122,300

56,100

2009

128,000

59,900

2010

129,500

61,200

Fuente: UNODC. Elaboracin: DEVIDA

10

La produccin de hoja de coca en el ao 2010 de 129,500 TM. representa 14.4


veces la demanda legal estimada en 9,000 TM. por lo que la diferencia (120,500
TM.) est dirigida al trfico ilcito de drogas. Este crecimiento de la produccin de
hoja de coca ha sido mayor que la evolucin de la superficie cultivada, debido al
incremento de la productividad por la mayor tecnificacin del cultivo de coca, en
especial en el aumento de densidad de plantas por unidad de superficie, hasta
alcanzar 300 mil plantas por hectrea, fenmeno que se observ especialmente en
el valle de los ros Apurmac y Ene (VRAE).
En el siguiente Grfico N 2 se muestran las principales zonas cocaleras:
GRFICO N 2
Cultivos de Coca en el Per en Has al 2010

% de Hectreas de
Cultivo

PutumayoMaran-Bajo
Amazonas 5%
(3,169 has)

Alto Chicama
1% (500 has)

Aguayta 5%
(2,803 has)

Alto HuallagaMonzn 21%


(13,025 has)

Pachitea-Pichis-Palcaz
5% (3,323 has)
Inambari-Tambopata
6% (3,591 has)

Valle Ro
Apurmac 32%
(19,723 has)

San Gabn
1% (738 has)
La Convencin-Lares
22% (13,330 has)

Fuente: Per Monitoreo de Cultivos de Coca, ONUDD Junio 2011

11

2.2 Situacin del Consumo de Drogas

El consumo de drogas es un fenmeno de naturaleza compleja de mltiples causas


y que impacta de diversa manera a la poblacin peruana, atentando contra la
salud pblica, el desarrollo social y familiar de las personas, incluso la seguridad
ciudadana. El consumo de drogas en el Per, evidencia una presencia importante
en los grupos de adolescentes y jvenes. Los diferentes estudios realizados a nivel
nacional, han demostrado que el consumo de drogas legales reporta el ms alto
ndice de uso en la poblacin, a diferencia del caso de las drogas ilegales como la
marihuana, cocana e inhalantes que reportan un menor ndice de consumo.
Asimismo, es preocupante, el incremento del consumo de drogas ilegales en los
ltimos aos, que se evidencia en los estudios realizados en la poblacin general y
en la poblacin escolar, mientras que en el caso de las drogas legales (alcohol y
tabaco) su consumo ha disminuido progresivamente en los ltimos aos, tal como
se evidencia en los cuadros N 2 y N 3.
CUADRO 2: MAGNITUD DEL CONSUMO DE DROGAS EN
LA POBLACIN EN GENERAL EN EL PER:
2002-2006-2010 (PREVALENCIA DE VIDA)

Tipo de Droga

2002

Drogas Legales

2006

2010

94.7

84.6

77.7

Alcohol

94.2

83.0

75.4

Tabaco

68.0

58.8

49.8

7.8

4.6

5.1

Marihuana

5.8

3.6

3.8

PBC

2.1

1.4

1.5

Cocana

1.8

1.4

1.7

Inhalantes

1.0

0.3

0.2

Drogas Ilegales

Fuente: IV Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Poblacin


General de Per 2010 (DEVIDA, 2011).

12

De acuerdo a la IV Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en la Poblacin


General de Per - 2010 realizada por DEVIDA (2011), el consumo de drogas
legales representa el ms alto ndice de uso en la poblacin. La prevalencia anual
muestra que 5 de cada 10 peruanos reporta haber consumido estas drogas. La
prevalencia anual de alcohol asciende a 52.4% y la de tabaco 21.1%. (Ver cuadro
N 3).
CUADRO 3: MAGNITUD DEL CONSUMO DE DROGAS EN
LA POBLACIN EN GENERAL EN EL PER:
2002-2006-2010 (PREVALENCIA DE AO)

Tipo de Droga

2002

Drogas Legales

2006

2010

75.2

67.0

54.7

Alcohol

75.1

63.0

52.4

Tabaco

37.5

34.7

21.1

2.8

1.0

1.6

Marihuana

1.8

0.7

1.0

PBC

0.7

0.3

0.5

Cocana

0.7

0.3

0.4

Inhalantes

0.44

0.03

0.1

Drogas Ilegales

Fuente: IV Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Poblacin


General de Per 2010 (DEVIDA, 2011).

Consumo de Drogas Legales y Edad


Es importante resaltar que el mayor consumo de drogas legales se da entre la
poblacin joven. En el caso del alcohol se da entre los 19 y los 35 aos, siendo el
grupo de 26 a 35 aos el que registra la prevalencia ms alta y en el caso del
consumo de tabaco, es el grupo de 19 a 25 aos.
Consumo Problemtico de Alcohol en la Poblacin General
El beber problemtico es concebido como cualquier forma de consumo de alcohol
que, directa o indirectamente, tiene consecuencias negativas en la persona que lo
ingiere o para terceros (familiares, amigos, pareja, vecinos, etc.), deteriorando la
salud y las relaciones que el bebedor mantiene con su entorno mediato e
inmediato, conducindolo a su aislamiento y marginacin social. En nuestro pas,
se ha explorado el beber problemtico a travs de la Encuesta Breve de Bebedor
Anormal (EBBA).
En el Cuadro N 4, se observa que cerca de ochocientos mil consumidores de
bebidas alcohlicas en el ltimo mes, son bebedores problemticos. Esta cifra es
muy relevante dada sus repercusiones sanitarias y sociales. Siguiendo
13

prospecciones sobre trayectorias de consumo, un porcentaje significativo de estos


consumidores requiere o requerir, a corto plazo, intervenciones para reducir su
nivel de afectacin.
CUADRO N 4: BEBEDORES PROBLEMTICOS ENTRE LAS
PERSONAS QUE DECLARAN HABER CONSUMIDO
ALCOHOL DURANTE EL LTIMO MES

Grupo

N Expandido

TOTAL

4,991,800

100.0

785,910

15.7

4,205,890

84.3

Bebedores problemticos
Bebedores no problemticos

Fuente: IV Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Poblacin


General de Per 2010 (DEVIDA, 2011).

El Impacto de las Drogas Ilegales


El 5.1 % de la poblacin general ha hecho uso de drogas ilegales en algn
momento de su vida. El nmero de consumidores en el ltimo ao para todas las
drogas ilegales asciende a 264,121, siendo la marihuana (168,245) y Pasta Bsica
de Cocana (75,506) las ms usadas (ver Grfico N 3).
GRFICO N 3
NMERO DE CONSUMIDORES DE DROGAS ILEGALES EN EL LTIMO AO
180,000

168,245

Nro. de Consumidores

160,000
140,000
120,000
100,000

75,506

80,000

67,543

60,000
40,000

14,300

20,000

5,817

Marihuana

PBC

Cocana

Inhalantes

xtasis

Fuente: IV Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Poblacin General de Per 2010 (DEVIDA, 2011).

14

Consumo de Drogas Ilegales y Edad


El consumo de drogas ilegales se concentra en los adolescentes y jvenes. Se
evidencia que el grupo de 19 a 25 aos registra las ms altas prevalencias de
consumo anual en todas las sustancias ilcitas, seguido del grupo de 12 a 18 aos.
El impacto econmico y social de la problemtica del consumo de drogas en
el Per
El costo de la problemtica de las drogas en el Per ha sido estimado en US$ 444.
7 millones anuales, lo que corresponde a cerca de US$ 16 per cpita. Estas cifras
representan el 0.2% del Producto Bruto Interno. De este costo anual corresponden
al alcohol US$ 245.4 millones, a las drogas ilegales US$ 192.3 millones y al tabaco
US$ 7 millones (DEVIDA, 2010)9.
Cabe destacar que existe un dficit alarmante respecto a la cobertura de
tratamiento y rehabilitacin. Se estima que existen entre 32 mil y 45 mil
dependientes de drogas cocanicas (IV Encuesta Nacional de Consumo de Drogas
en Poblacin General de Per 2010 - DEVIDA, 2011), disponiendo el Estado de
918 camas para la atencin de todos los problemas de salud mental (Documento
de Lineamientos para la accin en Salud Mental, 2004), de las cuales solo 200
camas son para la atencin especfica de drogas (Reporte Direccin de Salud
Mental MINSA, 2011) no habiendo ninguna para tratar a mujeres, en caso de
adicciones.
2.3 Evaluacin de las intervenciones en la LCD
2.3.1 Desarrollo Alternativo
Uno de los componentes principales de la lucha contra las drogas es el de
desarrollo. Los programas de desarrollo alternativo tienen larga data y aparecieron
en 1995, a travs de ellos se busc apoyar a los productores cocaleros con
alternativas lcitas, entre ellas los cultivos alternativos. Hay que tener presente que
el desafo y mrito del desarrollo alternativo ha sido la disear intervenciones de
desarrollo econmico y social en contextos de mucha inseguridad por la presencia
del narcotrfico y en algunos casos de la subversin.
Como toda estrategia de desarrollo ha evolucionado y perfeccionado en base a la
experiencia. Hoy en da, el desarrollo alternativo integral y sostenible es una
intervencin integral cuyas principales caractersticas son: i) Participacin activa de
los pequeos productores agropecuarios que abandonan los cultivos ilcitos, en el
diseo y seleccin de los cultivos lcitos que van a implantar; ii) Apoyo productivo a
travs de paquetes tecnolgicos que incluyen asistencia tcnica, capacitacin,
semillas y plantones y equipamiento bsico; iii) Seleccin de cultivos permanentes
con acceso efectivo a mercados internos y externos y que favorece el asentamiento
de los productores y evita la migracin; iv) Sostenibilidad de las actividades
buscando conservar, proteger y recuperar los impactos ambientales negativos de
los cultivos ilcitos, promoviendo la agroforestacin, productos orgnicos y
reforestacin; v) Promocin de la asociatividad de los productores y las
9

DEVIDA (2010). Estudio del impacto social y econmico del consumo de drogas en el Per. Lima: Autor.
15

organizaciones sociales como medio de fortalecer el capital social y lograr


resultados sostenibles; vi) Inversin en infraestructura bsica para mejorar las
necesidades bsicas insatisfechas de salud, saneamiento y educacin; vii)
Inversin en infraestructura fsica con la mejora de caminos rurales, pavimentado
de carreteras, construccin de puentes y acceso a energa elctrica; y viii) El apoyo
de las autoridades regionales y locales para su implementacin.
En los ltimos diez aos el desarrollo alternativo ha demostrado resultados
tangibles en su aplicacin. Como se puede ver en el siguiente Cuadro N 5, en los
que se aprecia el creciente nmero de hectreas que han sido atendidas en favor
de los pequeos productores agropecuarios, los que incluyen los recursos de la
cooperacin internacional y la inversin del Plan de Impacto Rpido a partir del
2010.
CUADRO N 5: PROGRAMA DE DESARROLLO ALTERNATIVO USAID/DEVIDA-PIR
PERIODO 2003-2011/TODOS LOS CULTIVOS
(Hectreas)

Aos
Regiones
2003

Ayacucho

2004

3,152

1,222

Cusco

542

311

Hunuco

894

2,703

Junn

998

44

2005

1,165

2006

1,144

Loreto

2007

2008

2009

2010

2011

2,000

3,157

1,700

337

187

1,007

1,409

63

163

118

San Martn

4,205

1,668

3,476

8,412

9,340

2,561

7,865

2,412

5,360

Ucayali

6,220

4,526

4,394

4,948

1,837

1,028

1,119

1,130

3,002

TOTAL

16,011

10,474

9,035

14,504

11,577

3,939

10,059

7,069

13,219

TOTAL
ACUMULADO

16,011

26,485

35,520

50,024

61,601

65,540

75,599

82,668

95,887

Fuente: Base de datos del operador del PDA-USAID (Chemonics) Monitoreo - DEVIDA

Del mismo modo, el enfoque de mercado, como se ha indicado ha sido esencial.


Los cultivos que se han venido apoyando, principalmente los de cacao, caf,
palma aceitera y palmito han determinado ingresos crecientes para los agricultores,
los mismos que tambin han sido beneficiados por la evolucin favorable de los
precios internacionales. En el siguiente Grfico N 4, se presenta la evolucin de
las ventas de los principales cultivos atendidos por el desarrollo alternativo.

16

GRFICO N 4
EVOLUCIN DE LAS VENTAS DE CATORCE EMPRESAS PRODUCTORAS PROMOVIDAS POR
EL DESARROLLO ALTERNATIVO PERODO 2000-2010 (EN MILLONES DE US$)
120
101
100

92

Millones US$

80

72

60

55

60

40

40

35
21

20

15

19

21

2002

2003

0
2000

2001

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Fuente: Aduanas, OLAMSA, OLPASA, INDUPALSA, OLPESA. Elaborado: UNODC

El impacto del desarrollo alternativo se refleja tambin en los resultados


cualitativos, que es el esfuerzo de los productores por la calidad de su produccin,
la cual ha merecido prestigiosos premios y reconocimientos nacionales e
internacionales.
Estos resultados se sustentan en varios factores, entre los principales: i) La
integralidad de la intervencin en el que se suman diversos componentes del
desarrollo econmico y social; ii) La complementariedad con la erradicacin de los
cultivos ilcitos, que impulsa a los productores cocaleros a buscar actividades lcitas
que les d el sustento econmico; y iii) El diseo multianual de la intervencin para
dar sostenibilidad a la actividad productiva.
La intervencin de los programas de desarrollo alternativo con el enfoque integral
descrito, se ha concentrado principalmente en las regiones de San Martn y
Ucayali. Esto se ha debido a la falta de una asignacin adecuada de recursos, la
dbil institucionalidad del Estado para una gestin efectiva de las actividades en
todos los mbitos cocaleros y la falta de un plan nacional de erradicacin de
cultivos ilegales que acompae al desarrollo alternativo.

17

2.3.2 Interdiccin
2.3.2.1 Erradiacin de cultivos ilcitos
El esfuerzo realizado por el Estado Peruano para reducir los cultivos ilegales de
coca, ha contado con los trabajos realizados por el Proyecto Especial CORAH,
dependencia de OFECOD-MININTER. El Grfico N 5 presenta la evolucin de la
erradicacin anual de cultivos ilegales en el perodo 2000 2011.
GRFICO N 5
ERRADICACIN ANUAL DE CULTIVOS ILEGALES DE COCA
2000 2011
14,000
12,000

2,550 1,016
3,266

Hectreas

10,000

4,291 2,733

8,000

1,005

6,000
4,000

7,134 7,022 7,605


6,206 6,436

8,966

12,033
11,056
10,290
10,14310,025
10,136

2,000
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Erradicacin Programada

Autoerradicacin

Fuente: MININTER-CORAH

En el Cuadro N6 se presenta la evolucin de la erradicacin de los cultivos


ilegales de coca por regiones realizados por el CORAH.
CUADRO N 6: ERRADICACIN ANUAL DE CULTIVOS ILEGALES DE COCA POR REGIONES
(2000 2011)

Aos
Regiones

Hunuco

2000

2001

2002

2003

2004

1,181

2005
660

La
Libertad

2009

2010

2011

Total
Acumulado

3,894

4,516

5,296

5,425

3,356

24,328
627
1,051

1,806

Puno

1,507

1,905

560

4,778

4,811

2,992

5,079

3,961

1,806
3,412
10,137

4,329

5,628

4,729

613

2,731

346

Loreto

TOTAL

2008

1,051

Pasco

Ucayali

2007

627

Junn

San
Martn

2006

346

214

3,098

1,005

3,061

3,733

997

6,206

6,436

7,135

7,022

7,606

8,967

Fuente: CORAH NAS.

50,348

2,833
10,137

11,056

10,144

10,025

5,996

4,203

25,140

12,034

10,290

107,058

Elaboracin: IDEI

18

Del anlisis de los cuadros presentados anteriormente se deriva que la Regin San
Martn ha sido motivo de erradicacin permanente en los ltimos 10 aos,
principalmente en las provincias de Tocache y Mariscal Cceres, lo que ha trado
como consecuencia la reduccin de los cultivos de coca ilegales; esto debido a que
histricamente estas zonas fueron bastiones del cultivo de coca promovido por el
narcotrfico, es as que estratgicamente se focalizaron los esfuerzos de
erradicacin a efectos de dar condiciones favorables a los programas de Desarrollo
Alternativo. Sin embargo estas reas han sido motivo de continuas resiembras las
mismas que deben re-eliminarse para sostener los procesos de reduccin de
cultivos ilcitos y desarrollo alternativo.
Desde el ao 2007, la erradicacin ha sido aplicada en forma permanente y
sostenida en San Martn, en el caso de Hunuco sta se ha focalizado en la zona
nor-oriental (no se ha erradicado en la principal zona cocalera del Monzn), y en
Ucayali la erradicacin no se dio de forma permanente (no se erradic el 2008 y
2009). Es decir, solo se erradic en tres de las trece regiones cocaleras del Per.
Los resultados de la erradicacin muestran que, all donde sta ha sido
permanente y acompaada de programas de desarrollo alternativo, se ha logrado
reducir los cultivos ilegales. En los casos en donde no se erradic de forma
permanente, ni se complementaron con programas de desarrollo alternativo, los
cultivos ilegales estn creciendo nuevamente, como ocurre en Junn, La Libertad,
Pasco, Puno y Loreto.
Otras regiones que tambin muestran un crecimiento de cultivos ilegales, como
Ayacucho y Cusco, nunca han sido erradicadas.
Es necesario sealar, que los esfuerzos mencionados requieren una mayor
asignacin de recursos econmicos que permitan ampliar la erradicacin a nivel
nacional.

2.3.2.2 Incautacin de insumos qumicos y productos fiscalizados


Los insumos qumicos y productos qumicos fiscalizados (IQPF) son sustancias y
productos qumicos de manufactura industrial o de transformacin artesanal que
directa o indirectamente pueden ser utilizados en la elaboracin ilcita de drogas
derivadas de la hoja de coca, de la amapola y otras que se obtienen a travs de
procesos de sntesis. En el siguiente grfico N 6, se presenta el volumen de
insumos qumicos que han sido incautados.

19

GRFICO 6
DECOMISO DE INSUMOS QUMICOS Y PRODUCTOS FISCALIZADOS (IQPF) EN EL PER EN
KG (2000- 2011)
1,200,000
1,053,362

1,000,000

Kilogramos

863,485

800,000

687,190
584,968

600,000

510,502

474,556

498,057

397,770

400,000

200,000

303,206
203,026

177,674
86,184

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Fuente: MININTER-DIRANDRO

Aunque en los ltimos aos el decomiso de insumos qumicos ha sido creciente,


este es an insuficiente frente a los volmenes que son desviados al narcotrfico.
En base a los datos proporcionados por la Direccin Antidrogas-DIRANDRO, el ao
2011 la produccin de drogas cocanicas en el pas debi requerir alrededor de 36
mil TM. de insumos qumicos de los cuales se incautaron 1,053 TM, es decir, solo
el 3%.
Las cifras mencionadas muestran que los esfuerzos del Estado han sido
insuficientes. Diversos factores explican esta situacin: i) La falta de
implementacin efectiva del Registro nico para el control de los usuarios y las
actividades que desarrollan con IQPF, dentro del marco de la aplicacin de la Ley
N 28305 Ley de Control de Insumos Qumicos y Productos Fiscalizados que data
desde el 2004; ii) La falta de implementacin plena de los mecanismos de
supervisin de la comercializacin de hidrocarburos de acuerdo al DS 045-2009MEM a travs de la instalacin de GPS y precintos electrnicos a todas las
unidades de transporte; iii) Limitados recursos para la Polica Nacional del Per
para llevar a cabo labores de inteligencia y operativos a nivel nacional; iv) La falta
de adquisicin de equipos adecuados para la labor de fiscalizacin como las garitas
mviles; y v) El mayor compromiso de parte del sector empresarial para asumir con
responsabilidad el control del desvo de los insumos qumicos.

20

2.3.2.3 Decomiso de drogas


Cocana
Los esfuerzos por controlar esta situacin desde la Polica Nacional del Per en la
ltima dcada han sido crecientes aunque insuficientes. En el 2011 se decomisaron
17.11 TM. de droga, correspondiendo 10.76 TM. a clorhidrato de cocana y 13.98
TM. a pasta bsica de cocana (equivalente a 6.35 TM. de CC), como se observa
en el grfico N 7.
GRFICO N 7
DECOMISO DE DROGAS COCANICAS EN EL PER EN KG (2000- 2011)
17,658

18,000

16,836

16,000

14,667
13,491

14,000
11,763

Kilogramos

12,000
10,000

11,375

10,758

10,744
9,914

10,439

13,975

9,011

8,123
7,304
6,346

8,000
6,274

6,000
4,000

4,583

4,129 4,366
3,574
2,837

6,261
5,116

2,915

2,000
2000

2001

2002

2003

2004

Pasta Bsica de Cocana

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Clorhidrato de Cocana

Fuente: MININTER-DIRANDRO

Amapola o adormidera
En el pas se han desarrollado acciones de ubicacin y hallazgo de plantaciones de
adormidera (amapola), cultivo considerado ilegal en cualquier extensin. Se han
decomisado los derivados de la planta: ltex de opio, goma de opio, morfina y
herona, estas ltimas consideradas drogas semi sintticas. Los siguientes Grficos
N 8 y 9, muestran que el nivel de decomiso de opiceos y la destruccin de
plantaciones de amapola han decrecido en los ltimos aos.

21

GRAFICO N 8
DECOMISO DE OPICEOS EN EL PER EN KG (2000- 2011)
600
524

508

Kilogramos

500

506
451

400
300

245

200

147

128

126

105

74

100

21

0
2000

2001

2002

2003

2004

Opio

2005

Morfina

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Herona

Fuente: MININTER-DIRANDRO

GRFICO N 9
DESTRUCCIN DE PLANTACIONES DE AMAPOLA EN EL PER EN HAS
(2000- 2011)
136
140

Hectreas

120

98

96

100
80

88

57

60
40

28

26

23

32

21

20

0
2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Fuente: MININTER-DIRANDRO

Actualmente se realizan esfuerzos por parte del Estado para la deteccin y


cuantificacin de la superficie y produccin; sin embargo, estas tienen serias
dificultades, ya que se trata de un cultivo de corto periodo vegetativo (6 meses
hasta su cosecha) y se encuentra disperso e itinerante o asociado con otros
cultivos, y sobre todo en lugares de difcil acceso.
Informes de inteligencia reportan la aparicin en algunos valles interandinos del
pas, con una tendencia de crecimiento pero que no ha podido ser cuantificada. A
la fecha se contina con la investigacin de sistemas metodolgicos que permitan
su deteccin y cuantificacin, as como su seguimiento. Es as que se trata de
determinar la firma espectral de la amapola en imgenes satelitales, lo que
permitira realizar un monitoreo de la evolucin de estas plantaciones ilcitas.
22

Marihuana
En relacin a la marihuana, en los ltimos aos ha habido un ligero incremento en
el decomiso y destruccin de plantaciones como se puede apreciar en los Grficos
N 10 y 11. Durante el ao 2011, se han decomisado 3,048 Kg. y destruido 156 TM
de plantaciones.
GRFICO N 10
DECOMISO DE MARIHUANA EN EL PER EN KG (2000- 2011)

3,871

4,000

3,500

3,048
2,823

Kilogramos

3,000

2,601
2,275

2,500
1,980

2,000

1,633

2,109

1,513

1,500

1,159

1,209

1,161

1,000
500
2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Fuente: MININTER-DIRANDRO

Respecto a las reas de cultivo y produccin de marihuana, se presenta un


problema similar al de la amapola, ya que tienen una gran adaptabilidad ante
diversos pisos ecolgicos e inclusive en reas urbanas. Se estima tambin, que
parte de la marihuana que se comercializa y consume en el pas, se produce al
interior de viviendas, en pequeas propiedades o mediante sembros aislados,
como en zonas y parques pblicos, aspecto que dificulta an ms su deteccin y
monitoreo.

23

GRFICO N 11
DESTRUCCIN DE PLANTACIONES DE MARIHUANA EN EL PER EN TM
(2000- 2011)

157

160
138

Toneladas Mtricas

140
120

104

100
80
51

60

61

43

38

40

56

30
20

17

20

0
2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Fuente: MININTER-DIRANDRO

Drogas sintticas
El Per en los ltimos aos ha experimentado un crecimiento en la importacin que
realizan los laboratorios sobre las previsiones de las necesidades legtimas anuales
de los precursores de estimulantes de tipo anfetamnico como efedrina y pseudo
efedrina para ser utilizado en la elaboracin de productos farmacuticos,
principalmente antigripales.
La pseudo efedrina es considerada un precursor qumico y est clasificada como
una sustancia psicotrpica, tanto la materia prima y productos farmacuticos que la
contengan. Estas sustancias estn reguladas por la Ley General de Salud y su
Reglamento. Se advierte que la tendencia de estos precursores es que la oferta
lcita de productos farmacuticos responda en ciertos casos, a la demanda ilcita y
no a necesidades teraputicas.
Adems de los aspectos mencionados, desde el ao 2007 la Direccin Antidrogas
ubic dos laboratorios de procesamiento de antigripales que contenan en su
composicin pseudo efedrina con la finalidad de procesar estos antigripales y
obtener el principio activo de la metanfetamina, la cual sirve como precursor para la
elaboracin de xtasis, droga de moda en los ltimos aos. El nivel de decomiso
en el ao 2011 de 251,167 unidades de xtasis es una luz de alarma que debe
llamar la atencin para un seguimiento y fiscalizacin de estas sustancias. (ver
Grfico N 12).

24

GRFICO N 12
DECOMISO DE XTASIS EN EL PER EN UNIDADES
(2000- 2011)
300,000
251,167

250,000

Unidades

200,000
150,000

100,000
50,000
386

35

78

85

2000

2001

2002

2003

158

71

179

2005

2006

2007

1,619

229

112

2004

2008

2009

2010

2011

xtasis

Fuente: MININTER-DIRANDRO

Los resultados mostrados en el decomiso de drogas reflejan que no hubo una


asignacin adecuada de recursos a las instituciones responsables, principalmente
a la Polica Nacional del Per, para una mejor labor de inteligencia para la
deteccin del trfico de las drogas, un mayor nmero de operativos a nivel nacional
y un incremento del volumen de decomiso de las drogas.

2.3.2.4 El lavado de activos


Las organizaciones criminales vinculadas al TID operan de manera altamente
organizada con sus propios planes de enriquecimiento y expansin; por lo tanto, es
imprescindible hacer frente a dicha amenaza de manera igualmente organizada y
mediante un plan que ordene las acciones estatales hacia la finalidad deseada.
Frente a ello, se ha elaborado el Plan Nacional para Luchar contra el Lavado de
Activos como una herramienta para ordenar el amplio esfuerzo de coordinacin a
nivel interinstitucional entre diversas autoridades de supervisin, inteligencia,
policiales, fiscales y judiciales.

25

La labor de prevencin y deteccin, la Unidad de Inteligencia Financiera del PerUIF, en el lapso del 2003 a setiembre de 2011 ha detectado que el monto
acumulado involucrado en el lavado de activos mantiene un probable importe de
US$ 5,317 millones. El monto proveniente de actividades vinculadas al TID
asciende a US$ 4,325 millones.
Diversas intervenciones policiales han demostrado la vinculacin de supuestas
empresas formales con actividades econmicas u operaciones financieras al
lavado de activos provenientes del TID, tanto a nivel local como regional, nacional e
internacional.
Sin embargo, los esfuerzos realizados no permiten todava dimensionar el dao
que el TID ocasiona a la economa. Lo sealado resalta la necesidad de contar con
un efectivo y eficaz Sistema de Prevencin de Lavado de Activos, donde acten
diversos actores con un sistema integrado de inteligencia. Persisten problemas de
coordinacin interinstitucional entre las entidades involucradas en el mencionado
Sistema. Tambin se ha detectado que existen limitaciones normativas que no
permiten compartir informacin valiosa para la investigacin preliminar que realiza
la UIF Per como el acceso al secreto bancario y la reserva tributaria.
2.3.2.5 Judicializacin - Aplicacin de la Ley
En lo que respecta al control jurdico del TID se viene aplicando el nuevo Cdigo
Procesal Penal. El Ministerio Pblico asume la conduccin jurdica de la
investigacin preliminar; el Poder Judicial con su funcin de garante de un debido
proceso, impone las sanciones correspondientes a los casos de TID, Lavado de
Activos y Prdida de Dominio; y la Procuradura Pblica se encarga de la defensa
judicial del Estado. El actual panorama vigente en algunas regiones del pas, aun
es deficiente en la debida aplicacin de la Ley.
La identificacin, captura, judicializacin y penalizacin de las organizaciones que
conforman la cadena delictiva del trfico ilcito, es una de las acciones principales a
tener en cuenta para reducir eficazmente la participacin de estas en el negocio de
las drogas. Consecuentemente en forma directa y como problema central se
encuentran las Instituciones competentes para prevenir y combatir la produccin,
elaboracin de drogas, trfico ilcito, corrupcin y promocin. Las instituciones
presentan deficiencias en la implementacin de equipamiento, capacitacin,
registro de estadsticas cientficas, inteligencia y un presupuesto acorde para el
enfrentar al crimen organizado.

2.3.2.6 ENACO y la comercializacin de hoja de coca


La Empresa Nacional de la Coca S.A. (ENACO) es el nico ente autorizado por el
Estado para regular la comercializacin legal de la hoja de coca. Esta empresa
compra a los campesinos productores que se encuentran registrados en el padrn
de 1978, y luego distribuye tanto a los comerciantes y a la pequea industria
26

derivada de la hoja de coca, ambos tambin previamente empadronados o


autorizados.
En el ltimo estudio realizado por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica,
titulado Encuesta Nacional sobre Consumo Tradicional de Hoja de Coca en los
Hogares, en cumplimiento a lo establecido en el Decreto Supremo Nro. 0442003
PCM, se calcul que la demanda para el consumo tradicional y actividad industrial
de hoja de coca ascenda aproximadamente a 9 mil toneladas anuales,
considerada como demanda legal (Ver Grfico N 13).
En este contexto, ENACO adquiere aproximadamente 3 mil toneladas anuales (una
tercera parte) de esta demanda legal. Las dos terceras partes restantes se
comercializan en el mercado informal mediante lo que se denomina contrabando,
con mejores precios de los que ofrece ENACO. Esta situacin tambin afecta el
control del mercado legal de la coca lo que permitira una definicin clara entre la
coca legal y la ilcita.
GRFICO N 13
DESTINO DE LA PRODUCCIN DE HOJA DE COCA EN TM AL 2010

93%

Compras ENACO
(3,000 TM)

33%
67%

Comercializacin Informal
(Consumo tradicional)
6000 TM

7%
Del total de las 129,500 TM de Hoja
de Coca, 120,500 TM se usan para
elaborar drogas (PBC y Cocana).

Produccin consumo tradicional


e indutrial: 9,000 TM/ao.

Fuentes: Estudio de la Demanda Legal INEI, 2004


Per Monitoreo de Cultivos de Coca, ONUDD Junio 2011

33%

El reducido volumen que comercializa ENACO se debe a diversos factores: i) Falta


de capacidad financiera y capital de trabajo para triplicar el movimiento comercial y
atender el 100% de la demanda legal; ii) Necesidad de modernizar sus
instalaciones, logstica, equipamientos y sistemas para tener una atencin oportuna
y efectiva a nivel nacional; y, iii) Actualizar el Padrn de Productores de Hoja de
Coca a un nmero suficiente para atender la demanda legal de coca.
27

2.3.3 Prevencin y tratamiento


La naturaleza multifactorial de la problemtica del consumo de drogas demanda la
necesidad de respuestas preventivas y teraputicas efectivas. En el plano de la
formulacin de intervenciones preventivas en las escuelas se ha logrado elaborar
un documento tcnico que gua las acciones en materia de prevencin del
consumo de drogas en el mbito educativo de nivel secundario de la Educacin
Bsica Regular, denominado Programa de Prevencin del Consumo de Drogas
en el mbito Educativo, cuyas estrategias, acciones y metodologas propuestas
se vienen implementando en diversos departamentos del pas. Este programa
articula programas de prevencin universal (dirigida a toda la poblacin de nivel
educativo secundario) y selectiva (poblacin de estudiantes en riesgo).
Asimismo, en la investigacin epidemiolgica con poblacin escolar del pas se ha
evidenciado la vinculacin entre factores asociados al contexto familiar (ej.
inadecuados estilos de relacin y comunicacin entre padres e hijos) y el consumo
de drogas, corroborando la evidencia disponible relacionada a la importancia de la
familia en su prevencin.
Como respuesta a esta coyuntura, el Estado Peruano promueve la aplicacin del
Programa Familias Fuertes, Amor y Lmites en contextos comunitarios y
escolares, habindose logrado la adaptacin de la metodologa y materiales para
zonas urbanas de las regiones de costa y selva. En la actualidad la implementacin
de este programa corresponde a los Gobiernos Regionales, a travs de sus
direcciones de educacin, en el marco de los procesos de descentralizacin de las
polticas y programas de reduccin de la demanda drogas, y contemplando
aspectos evaluativos para estimar su eficacia en el incremento de habilidades
parentales.
En el caso de la intervencin teraputica, se ha emprendido un importante trabajo
de descentralizacin de servicios a travs de la conformacin de Redes de
Atencin por Problemas de Consumo de Alcohol y otras Drogas que
contemplan la atencin por etapas de vida (poblacin adolescente y adulta en
general, hombres y mujeres) y por niveles de atencin, acorde a la complejidad del
problema: centros de salud (deteccin, orientacin, consejera, talleres
psicoeducativos), hospitales generales (tratamiento ambulatorio y camas de
internamiento breve) y hospitales especializados (tratamiento ambulatorio e
internamiento). Actualmente, 17 regiones implementan programas de atencin y
tratamiento en adicciones en el 1er y 2do nivel de atencin, es decir en centros de
salud y hospitales generales.
De otro lado, con la finalidad de brindar fortalecer y ampliar los programas de
tratamiento en los establecimientos penitenciarios se ha implementado el
Programa de intervencin para personas con abuso y dependencia de
sustancias psicoactivas recluidas en los establecimientos penitenciarios
peruanos. Este programa tiene como objetivo el contribuir a la reeducacin,
rehabilitacin y reinsercin social del interno con problemas asociados al consumo
problemtico de drogas, a travs de un programa de intervencin especializado en
drogodependencias con la finalidad de mejorar su funcionamiento fsico,
28

psicolgico, familiar, social y acadmico-laboral. Asimismo, articula modalidades de


tratamiento ambulatorio y residencia. Este programa ha beneficiado a 1432 internos
de 13 establecimientos penitenciarios y capacitado a 651 profesionales y tcnicos
del INPE para una adecuada implementacin.

2.3.4 El Per y su compromiso global


El problema de las drogas es de carcter global y amenaza la seguridad y el
bienestar de las sociedades de todo el mundo. Enfrentarlo requiere de
compromisos globales para mitigar sus efectos negativos en todas las
manifestaciones sociales existentes, y sobre todo para desbaratar a las
organizaciones del crimen organizado dedicadas al narcotrfico, que han adquirido
dimensiones transnacionales, as como los delictuosos conexos de lavado de
activos y de desvo de insumos qumicos que facilitan su accionar.
En los ltimos aos se ha reducido la cooperacin no reembolsable en apoyo de la
lucha contra las drogas en el Per, sta es explicada por la concurrencia de dos
situaciones: la crisis financiera internacional y el retiro del apoyo de muchas fuentes
cooperantes, especialmente europeas, habida cuenta de la calificacin del Per
como pas de renta media alta.
La lucha contra el problema mundial de las drogas es una responsabilidad comn y
compartida a la que ha de hacerse frente en un contexto nacional e internacional.
En el escenario internacional el Per aspira promover los espacios multilaterales
que propugnen al establecimiento de acciones concretas, globales y medibles que
deben llevarse a cabo en plena conformidad del compromiso asumido por los
pases en la Declaracin Poltica y Plan de Accin aprobada en el marco del 52
Periodo de Sesiones de la Comisin de Estupefacientes de las Naciones Unidas,
para disminuir en el ao 2019 todas las manifestaciones del problema mundial de
las drogas.
De igual manera, en el plano bilateral, en previsin de la persistencia de la crisis
financiera internacional, ser importante procurar el fortalecimiento y ampliacin de
la cooperacin horizontal, en especial con los pases limtrofes y otros de carcter
estratgico, a fin que la asistencia tcnica, informacin, capacitacin y acciones
conjuntas, contribuyan a elevar la eficacia de las intervenciones contra el crimen
organizado vinculado al narcotrfico.
Por ltimo, no por ser menos importante, se debera emprender acciones para
incrementar significativamente la cooperacin para la lucha contra las drogas,
basndola en enfoques integrales y comprehensivos, a fin de lograr un tratamiento
equilibrado, transparente y de mutuo beneficio sobre la base del principio de
responsabilidad compartida redefinindola como un aspecto especial de
cooperacin que busca solucionar un problema universal y por tanto no podra
estar afectada por las calificaciones basadas en la performance econmica del
pas.

29

2.4 Modelo San Martn de intervencin integral en la LCD


En los ltimos aos se ha logrado una experiencia promisoria de intervencin integral
para la lucha contra el narcotrfico en la Regin San Martn y que se conoce como el
Modelo San Martn. Esta experiencia aporta enfoques que pueden ser adaptados y
replicados en otras zonas del pas que estn afectadas por la presencia de los cultivos
ilcitos y el narcotrfico.
San Martn, afectado durante dos dcadas y media (19701995) por las actividades
delictivas del narcotrfico asociadas a la violencia de los grupos subversivos, hoy es
ejemplo de una regin que ha sabido superarse y encontrar el camino para su
desarrollo sustentado bsicamente en la actividad agrcola. Ver Grfico N 14.
GRFICO N 14
SAN MARTN: NARCOTRFICO Y DESARROLLO

La experiencia de la Regin San Martn puede postularse como un modelo al


constituirse en una experiencia promisoria que no ha ocurrido en otras zonas del pas
igualmente golpeadas en el pasado por las acciones del narcotrfico y terroristas, que
luego del proceso de pacificacin y de la disminucin drstica de los cultivos de coca
a finales de los aos 90, nuevamente estn incrementando las reas cultivadas con
coca y se han estancado en su desarrollo.
La transformacin ocurrida en San Martn es producto de la voluntad de reducir la
presencia del narcotrfico y de favorecer el cambio de su poblacin acompaado de
un arduo trabajo iniciado en la dcada pasada y que an no concluye.
Explicar lo acontecido en San Martn, pasa por analizar los principales factores que
contribuyeron al cambio ocurrido, que se resume en:
30

Lucha contra el narcotrfico: Para evitar el resurgimiento del narcotrfico, el Estado


Peruano realiz y realiza un trabajo sostenido en San Martn de erradicacin de
cultivos ilegales de coca que incluye almcigos y plantaciones abandonadas para
evitar su rehabilitacin, complementada con acciones de destruccin de laboratorios
rsticos dedicados al procesamiento de hoja de coca. En San Martn es la nica
regin en el pas en el que se ha implementado la erradicacin ininterrumpidamente
desde 1996. Desde el ao 2000 se han erradicado ms de 50,000 hectreas lo que
ha implicado una lucha frontal y permanente contra el narcotrfico.
As mismo, en esta regin como componente de la lucha contra las drogas, tambin
se concentraron los programas de desarrollo alternativo que integran diversos
componentes: productivos para la promocin de cultivos de cacao, caf, palma y
palmito; implementacin de proyectos de infraestructura bsica de salud, saneamiento
y educacin; fomento de la asociatividad para la sostenibilidad de las intervenciones;
infraestructura fsica de comunicaciones, acceso a mercados locales y de exportacin,
entre otros. Asimismo el trabajo con poblacin adolescente y joven.
Conforme se reduca la presencia del narcotrfico en San Martn se fue consolidando
un entorno ms favorable para las inversiones y la economa lcita. (Ver Grfico N15)
GRFICO N 15
COCA NARCOTRFICO EN SAN MARTN: 1996 Y 2010

Gobernabilidad: La situacin de violencia e inseguridad generada por el narcotrfico


y el terrorismo que asol la regin por ms de dos dcadas produjo el rechazo natural
en su poblacin y autoridades que vieron la necesidad urgente de un cambio. Este
cambio de actitud fue muy bien apoyada por el Estado con la cooperacin
internacional, que vieron la necesidad de reconstruir la gobernabilidad y el tejido social
instaurando la confianza entre la poblacin y sus autoridades; mejorando la capacidad
de dilogo y concertacin; generando agendas comunes entre la poblacin y las
autoridades regional y locales; estableciendo la gestin pblica a partir del principio de
31

servicio al ciudadano; fortaleciendo las capacidades tcnicas locales para una mejor
gestin de los recursos; promoviendo la capacidad de la poblacin de organizarse,
opinar, proponer, evaluar y fiscalizar la gestin pblica. El trabajo realizado deriv en
la creacin de la Asociacin de Municipalidades de San Martn (AMRESAM) que fue
considerado un modelo de gestin para la gobernabilidad.
Inversin en Infraestructura: Desde que se iniciaron los procesos migratorios a la
zona en la dcada de los aos 60, la regin enfrent serios problemas de aislamiento
pese a la construccin de la carretera Marginal de la Selva (hoy Fernando Belaunde) y
poca presencia del Estado que contribuyeron con el auge de los cultivos de coca y el
accionar terrorista. En la ltima dcada, con el crecimiento econmico del pas, se
observ una fuerte inversin del Estado en infraestructura vial y energtica, que ha
cambiado la dinmica econmica de la Regin. La produccin agropecuaria ahora
est interconectada con los mercados nacionales e internacionales siendo mucho
ms competitiva y las posibilidades para un desarrollo agroindustrial son ms
inminentes. La poblacin tiene mayor acceso a los servicios bsicos y la calidad de los
mismos ha mejorado.
Desarrollo agrcola: El potencial productivo de San Martn se sustenta
fundamentalmente en la explotacin agrcola y en el aprovechamiento de los recursos
del bosque. En tal sentido, San Martn tiene a la agricultura como actividad motora de
su desarrollo, que en los ltimos aos ha demostrado un crecimiento extraordinario
que ha permitido que el PBI per cpita regional presente uno de los crecimientos
anuales ms altos en el Per, con la ventaja de estar constituido casi exclusivamente
por la actividad de pequeos agricultores y pequeos empresarios. El rea cosechada
se ha incrementado de 98 mil hectreas en 1996 a 279 mil hectreas en el 2010,
mientras que los cultivos de coca han decrecido en el mismo periodo de 23,000
hectreas a 1,725 hectreas. El rea cosechada de palma aceitera se ha triplicado, la
del caf se ha elevado 6 veces y la de cacao se ha multiplicado por 26. (Ver Grfico
N16).
GRFICO N 16
SUPERFICIE COSECHADA EN SAN MARTN

Fuente : DEVIDA

32

Organizacin social: El proceso de transformacin de San Martn est


estrechamente relacionado a la capacidad de organizarse de la poblacin para
potenciar su desarrollo. Las organizaciones de los pequeos productores son un claro
ejemplo de ello al haber logrado: Brindar asistencia tcnica y crediticia a sus
asociados; diversificar e industrializar la produccin; acceder a financiamiento de la
banca nacional y extranjera; acortar la cadena de comercializacin; conseguir
reconocimientos internacionales a la calidad de sus productos; negociar directamente
en el mercado externo; calificar para el mercado justo y orgnico (certificaciones) y
posicionarse en los mercados ms exigentes.
Cooperacin internacional: La cooperacin internacional con una colaboracin
sostenida y de aprendizaje acumulativo, cumpli y sigue cumpliendo un rol
fundamental en el proceso de cambio en San Martn. Su aporte tcnico y financiero
apoya las siguientes reas: Gobernabilidad; infraestructura vial y social bsica;
produccin agrcola; asociatividad y fortalecimiento de organizaciones de productores;
desarrollo comunal; acceso a servicios financieros; formalizacin de la propiedad rural
y sostenibilidad ambiental. El apoyo de la cooperacin internacional fue especialmente
fundamental en los momentos en que el Per sala de la peor poca de crisis
econmica y de violencia interna de su historia y el Estado no contaba con los
recursos para atender las necesidades de la poblacin y promover el desarrollo.
Sostenibilidad ambiental: La regin San Martn, producto del flujo migratorio y la
expansin de los cultivos de coca narcotrfico, experiment la deforestacin de ms
del 33% de sus bosques. La deforestacin ocurrida afecta a la cuenca amaznica que
es la primera fuente de agua y biodiversidad del planeta, cuyo bosque contribuye a la
mayor captura de carbono en el mundo. Para controlar y reparar el grave dao
ocurrido, se adoptan polticas y acciones orientadas a: Implementar planes para la
ocupacin ordenada del territorio; promover cultivos permanentes que eviten la
agricultura migratoria; sanear legalmente la propiedad de predios individuales y de
comunidades nativas; atenuar el impacto ambiental recuperando las reas
degradadas y cuidar la biodiversidad en las reas naturales y parques nacionales.
En suma, la clave para la reduccin sostenida de los cultivos ilcitos radic en integrar
los componentes de erradicacin y desarrollo alternativo. Se debe aprovechar las
lecciones aprendidas del proceso ocurrido en San Martn para replicar la experiencia
en otras regiones.

33

3. MARCO INSTITUCIONAL Y ASIGNACIN DE RECURSOS ECONMICOS


Al presentar la Estrategia Nacional de Lucha contra las Drogas 2012-2016, se opta
por el compromiso para una accin concertada, oportuna e integrada de todas las
instancias del Estado, representado por sus tres Poderes: Ejecutivo, Legislativo y
Judicial; por los Organismos Constitucionales; por sus tres niveles de Gobierno:
Nacional, Regional y Local, y por todos los sectores, para detener y prevenir el
desarrollo e institucionalizacin del TID en el pas.
Marco Institucional
A continuacin se presentan las instituciones pblicas y privadas involucradas en
los ejes estratgicos:
Desarrollo Alternativo Integral y Sostenible
Presidencia del Consejo de Ministros
Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas, DEVIDA.
Ministerio de Agricultura
Ministerio de Comercio Exterior y Turismo
Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social
Ministerio de Economa y Finanzas
Ministerio de Educacin
Ministerio de Energa y Minas
Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social
Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables
Ministerio de la Produccin
Ministerio de Salud
Ministerio de Transporte y Comunicaciones
Gobiernos Regionales
Gobiernos Locales
Organizaciones de la Cooperacin Internacional
Organismos No Gubernamentales

Interdiccin y Sancin
Presidencia del Consejo de Ministros
Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas, DEVIDA.
Gobiernos Regionales
Gobiernos Locales
Fondo Nacional de Financiamiento de la Actividad Empresarial del Estado:
ENACO, ENAPU S.A. y CORPAC
Ministerio de Ambiente
Ministerio de Comercio Exterior y Turismo
Ministerio de Defensa
34

Ministerio de Economa y Finanzas: Superintendencia Nacional de Aduanas y


administracin Tributaria.
Ministerio del Interior: DIRANDRO, OFECOD, CORAH, CADA
Ministerio de la Produccin
Ministerio Pblico
Poder Judicial
Organizaciones de la Cooperacin Internacional
Organismos No Gubernamentales
Superintendencia de Banca, Seguros y AFP: Unidad de Inteligencia Financiera.
Supervisor de la Inversin en Energa y Minera

Prevencin y rehabilitacin del consumo de drogas


Presidencia del Consejo de Ministros
Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas, DEVIDA.
Gobiernos Regionales
Gobiernos Locales
Ministerio de Economa y Finanzas
Ministerio de Educacin Ministerio de Inclusin Social
Ministerio del Interior: Polica Nacional del Per
Ministerio de la Mujer y y Poblaciones Vulnerables
Ministerio Pblico
Ministerio de Salud
Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo
Ministerio de Justicia:INPE
Poder Judicial Centros Juveniles
Organizaciones de la Cooperacin Internacional
Organismos No Gubernamentales
Universidades pblicas y privadas

Compromiso Global
Presidencia del Consejo de Ministros
Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas, DEVIDA.
Ministerio de Relaciones Exteriores
Organizaciones de la Cooperacin Internacional
Organismos No Gubernamentales
Asimismo el sector privado, incluyendo las empresas, las asociaciones civiles, las
iglesias y las organizaciones comunitarias, deben jugar un rol de apoyo al gobierno
y su estrategia.

35

Asignacin de Recursos Econmicos


Las intervenciones de las instituciones del Estado Peruano en la lucha contra las
drogas han implicado una asignacin creciente de recursos presupuestales para el
financiamiento de sus acciones como se puede apreciar en el siguiente Cuadro N
7, lo que ha permitido compensar la reduccin de los recursos de la cooperacin
internacional que se presenta en el Grfico N 17.
CUADRO N 7: GASTOS GUBERNAMENTALES DIRECTOS PERIODO 2002 AL 2010
POR ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN
(Mill. US$)

Aos
Estrategia

TOTAL
2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Desarrollo alternativo

1.0

3.0

6.3

6.0

6.7

4.9

12.5

5.5

16.9

62.8

Interdiccin

8.8

16.4

14.2

12.0

14.2

22.5

46.5

75.2

74.2

284.0

Prevencin y Tratamiento

1.1

0.5

0.6

1.4

2.2

3.3

9.7

4.1

11.8

34.7

Planeamiento
Institucional

2.5

2.7

2.6

3.4

2.4

2.8

2.9

2.7

3.1

25.1

105.9

406.6

TOTAL GENERAL

13.4

22.6 23.7 22.8

25.6

33.5 71.6 87.5

Fuente : Estudio del costo social y econmico del consumo de drogas en el Per, pp. 56, DEVIDA

GRAFICO N 17
MONTOS DE COOPERACIN PARA LUCHA CONTRA LAS DROGAS 2001-2011
(MILL. US$)
140
124

127

127

120

114

99

100

Millones US$

112

80

75

74

67
61
60

52

40

20

0
2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Fuente: DEVIDA

36

Sin embargo, es importante destacar que a partir del ao 2007, se ha realizado un


esfuerzo presupuestal adicional por parte del Estado sustentado por la mayor
asignacin de recursos econmicos. A travs de lo que se denomin originalmente
Plan de Impacto Rpido (PIR) se canalizaron recursos para la ENLCD. Ver Cuadro
N 8.
El PIR ha sido un mecanismo muy interesante de intervencin integral por parte del
Estado, no solo por la asignacin transversal de los recursos que buscan objetivos
comunes, sino porque tambin ha planteado un nivel de monitoreo y supervisin
del uso de los recursos a travs de DEVIDA.
CUADRO N 8: RECURSOS ASIGNADOS A LOS PROGRAMAS INSTITUCIONALES DE LUCHA
CONTRA LAS DROGAS, POR NIVELES DE GOBIERNO
(EVOLUCIN 2007-2011)
2007
Programas de
la Estrategia
Nacional de
%
Lucha contra N de Presup. Ejecu
tado Ejec.
las drogas 2007- Ejec.
2011

2008

2010

N de
Ejecut
Presup.
Ejec.
ado

%
Ejec.

N de
Ejec.

Presup.

2011

Total
Ejecut Ejecuta
N de Presup Ejecut
% Ejec.
% Ejec.
able
do
Ejec.
.
ado
(*)

Programa de
Prevencin y
Rehabilitacin

2.00

0.26 13.0%

17

9.82

8.82 89.8%

25

20.00

8.32

5.59

67.2%

26

25.36

12.78

50.4%

Programa de
Interdiccin

7.56

6.09 80.6%

6.20

5.90 95.2%

25.71

3.35

2.91

87.0%

16.30

6.84

42.0%

Programa de
Desarrollo
Alternativo
Sostenible

1.35

1.09 81.0%

17

17.64

17.64 100.0%

31

47.29

40.13

33.89

84.5%

36

56.16

46.69

83.1%

TOTAL
6 10.90 7.44 68.3%
37 33.66 32.36 96.1%
58
93.00 51.79 42.39 81.8%
67 97.82 66.31 67.8%
(*) No considera el monto de las actividades y proyectos que no se ejecutaron debido al DU. N 037-2010 y su consecuencia en
problemas tcnicos y administrativos para su ejecucin.

A partir de ao 2007, se dio inicio a los Programas Institucionales PITs con la


asignacin de recursos directamente al Plan de Impacto Rpido por parte del
Estado Peruano por un monto de S/. 10.9 millones, en el que participaban 6
entidades del Gobierno Nacional. El nivel de ejecucin alcanz S/. 7.4 millones
(68.3%).
En el ao 2008, se continu con el Plan de Impacto Rpido asignndose un monto
de S/. 33.66 millones, incrementndose la participacin a 37 entidades de los
Gobiernos Nacional, Regionales y Locales. El nivel de ejecucin fue de S/. 32.36
millones (96.1%)
En el ao 2010, se aprobaron dos Programas Institucionales: Programa de
Prevencin y Tratamiento del Consumo de Drogas y Plan de Impacto Rpido, con
un monto total inicial de S/. 93 millones y contando con la participacin de 58
entidades de los tres niveles de gobierno. El monto asignado final fue de solo S/.
51.79 millones y su ejecucin de S/. 42.39 millones (81.8%).

37

Para el ao 2011, se aprobaron tres Programas Institucionales: Control de Oferta


de Drogas, Plan de Impacto Rpido y Prevencin y Tratamiento del Consumo de
Drogas; con un monto de S/. 97.8 millones y en el que participaron 67 entidades a
todo nivel de gobierno. El monto ejecutado fue de S/. 66.3 millones (67.8%).
A partir del ao 2012, en cumplimiento del Captulo IV Presupuesto por
Resultados (PpR) en el Ttulo III, Normas Complementarias para la Gestin
Presupuestaria, de la Ley N 28411, Ley General del Sistema Nacional de
Presupuesto, DEVIDA implementa los Programas Presupuestales con Enfoque de
Resultados de acuerdo a la metodologa y directivas establecidas por el Ministerio
de Economa y Finanzas, a travs de la Direccin General de Presupuesto Pblico.
Como se ha mencionado, la asignacin de recursos presupuestales ha sido an
insuficiente frente a las dimensiones del narcotrfico en el pas. Esta ENLCD 20122016 requerir de mayores recursos a travs de los Programas Presupuestales con
enfoque por Resultados del Sector Pblico y de la Cooperacin Internacional.
DEVIDA como Ente Rector de la Poltica Nacional, ser el articulador y coordinador
ante el Ministerio de Economa y Finanzas para obtener un presupuesto multianual
2013-2016, producto de los requerimientos de las actividades y proyectos de las
entidades ejecutoras, que permita sustentar el financiamiento ante el Congreso de
la Repblica.

38

4. VISIN
Fortalecer el combate y sancin del trfico ilcito de drogas en todos los eslabones
de esta cadena delictiva; reduciendo las tendencias en la produccin, trfico y
consumo de drogas ilcitas. Destacar la inclusin en una economa lcita de la
poblacin vulnerable, en especial, los productores de cultivos ilcitos.

5. MISIN
El Estado Peruano impulsa una poltica nacional de lucha contra las drogas de
carcter multisectorial; poltica, que refleja la responsabilidad, el compromiso y la
articulacin de todas las entidades del Estado que estn involucradas. El Estado
tambin impulsa las polticas pblicas y los recursos, tanto pblicos como de la
cooperacin internacional y del sector privado, para atender prioritariamente a las
poblaciones ms vulnerables frente a la amenaza del trfico ilcito de drogas, al
consumo, la dependencia y la violencia que esta amenaza genera en la sociedad.

39

6. PRINCIPIOS DE LA LUCHA CONTRA LAS DROGAS


El narcotrfico es un desafo que exige prioridad en la agenda nacional y las
Polticas de Estado. La lucha contra las drogas se funda en los siguientes
principios:
Integralidad
Diseo y la implementacin de la estrategia nacional considerando el conjunto y
complementariedad los ejes estratgicos y la respuesta adecuada frente a los
mltiples elementos y procesos que configuran la problemtica de las drogas.
Multisectorialidad
Participacin efectiva, especialmente en las zonas de influencia cocalera, de las
instituciones sectoriales involucradas en el TID, a nivel nacional, regional y local.
Particularmente el rol protagnico que deben cumplir los gobiernos regionales y
municipales, para diseo e implementacin de las acciones pertinentes.
Participacin
Movilizacin e involucramiento de las organizaciones del Estado, de la sociedad
civil y de la sociedad empresarial complementadas para enfrentar el problema de la
demanda y oferta de drogas.
Responsabilidad compartida
Participacin del Per en la lucha internacional contra las drogas, desde una
posicin soberana y en el cumplimiento recproco de los compromisos
internacionales.
Sostenibilidad
Las instituciones intervienen de manera coherente, a nivel nacional y con visin de
largo plazo, contando con los recursos necesarios y una gestin eficiente.
tica
El Estado y la Sociedad Civil actan observando las ms legtimas aspiraciones del
ser humano: la justicia, la verdad, la solidaridad, la transparencia y la convivencia
pacfica.
Estado de Derecho
El Estado garantiza el respeto de la legalidad y los derechos humanos, de acuerdo
al ordenamiento jurdico.

40

7. LINEAMIENTOS GENERALES DE POLTICA PARA LA LUCHA CONTRA EL


TID Y EL CONSUMO DE DROGAS
a) La poblacin como objetivo primordial
El fin primordial de las intervenciones es ofrecer a la poblacin involucrada
dentro de la cadena del TID, una alternativa en el marco del desarrollo
humano y en un ambiente de legalidad.
b) Alcance Nacional
Las diferentes dimensiones y niveles en que se ha desarrollado la
problemtica del TID y el consumo de drogas en los distintos mbitos
geogrficos del pas, requiere disear las estrategias y acciones con una
visin nacional del problema; buscando aplacar el surgimiento o rebrote de
las diversas manifestaciones del narcotrfico y consumo de drogas, sobre
todo en mbitos geogrficos no intervenidos oportuna y adecuadamente.
c) Mejora de la Institucionalidad del Estado Peruano
Fortalecimiento de las instancias del Estado, representado por sus tres
Poderes: Ejecutivo, Legislativo y Judicial; de los Organismos
Constitucionales; de sus tres niveles de Gobierno: Nacional, Regional y
Local, y de todos los mbitos sectoriales; con el propsito de optimizar la
implementacin de la ENLCD 2012-2016. Para tal efecto, se promovern
programas y proyectos de fortalecimiento institucional, asistencia tcnica y
financiera, con el apoyo del sector privado y de la cooperacin internacional.
d) Programacin de actividades segn Presupuesto por Resultados
La ENLCD estar financiada con los recursos asignados por el Estado
Peruano a travs de los Programas Presupuestales con enfoque por
Resultados, y con los recursos de la Cooperacin Internacional.
e) Primaca del factor Territorial
Las instituciones del Estado definirn sus intervenciones con fines de
desarrollo social, econmico, ambiental; en funcin del conocimiento del
territorio mediante el uso de sistemas de informacin geogrfica, as como
con estudios econmico sociales y ambientales.
f) Complementariedad
La complejidad de la problemtica del TID requiere que las acciones de las
entidades ejecutoras de los programas y proyectos de la ENLCD, se
organicen de manera tal que contribuyan de forma sinrgica a la obtencin
de los resultados planteados.

41

g) Sostenibilidad
Los programas y proyectos de inversin a ejecutarse con recursos del
Estado y de la Cooperacin Internacional para la lucha contra el TID,
procurarn obtener una adecuada viabilidad econmica, social y ambiental,
diseando las intervenciones de forma participativa e inclusiva con las
poblaciones, impulsando su formalizacin y mejor organizacin y
representatividad, aplicando el enfoque de interculturalidad e inclusin.
h) Aplicacin efectiva del marco legal
El marco legal es una herramienta crucial para combatir el TID. Se
fortalecer la accin de las entidades del Estado, particularmente los
operadores de justicia, en la implementacin efectiva y eficaz de la
normatividad pertinente.
i) Sensibilizacin y comunicacin
Para lograr el rechazo de la poblacin a todo tipo de vinculacin con el
trfico ilcito de drogas y el consumo de drogas, se deben elaborar
estrategias de comunicacin y concientizacin concertadas con las
instancias especializadas y en el marco de las polticas sectoriales.
j) Evaluacin continua
La realidad nacional e internacional del problema de las drogas, se analizar
para contar con informacin actualizada de la problemtica del TID,
estableciendo vnculos permanentes con instancias internacionales de
observacin y seguimiento.

42

8. LOS EJES ESTRATGICOS.


8.1 EJES PRINCIPALES.
8.1.1 Desarrollo Alternativo Integral y Sostenible
El primer eje estratgico promueve el cambio de actitudes de la poblacin hacia un
desarrollo y vida lcita sin la influencia de la economa y las actividades delictivas
del narcotrfico. Para tal fin fomenta el esfuerzo conjunto de la poblacin, sus
organizaciones y autoridades, con el apoyo del gobierno nacional, gobierno
regional y gobiernos locales, con nfasis en el desarrollo del capital social de los
mbitos de intervencin, asimismo incorporando el aporte de la cooperacin
internacional y la inversin privada, con el objetivo de lograr un desarrollo integral
con inclusin social, que prioriza la gestin ambiental y el aprovechamiento racional
de los recursos naturales.
8.1.2 Interdiccin y Sancin
El segundo eje estratgico consiste en reforzar el trabajo de interdiccin y sancin
para enfrentar los delitos cometidos por las organizaciones del TID poniendo
nfasis en su desarticulacin y aplicacin efectiva del marco legal. Asimismo,
considera la reduccin sostenida de los cultivos ilegales, el estricto control del uso
de insumos qumicos, el mayor y efectivo decomiso de drogas y de activos. Del
mismo modo, se intensificar la deteccin de casos de lavado de dinero
provenientes del TID, as como la aplicacin oportuna y eficaz de la Ley de
Prdida de Dominio. Igualmente se intensificarn las capturas de microcomercializadores y abastecedores de la cadena delictiva. Asimismo, se dotar a
las instituciones comprometidas directamente en la lucha contra el TID, de
instrumentos legales adecuados, capacitacin, especializacin, permanencia en el
campo funcional, capacidad operativa y recursos sostenibles en el tiempo, que les
permitan, de manera eficiente y eficaz, hacer frente a este ilcito penal.
De igual forma, se continuar desarrollando reuniones de coordinacin entre
autoridades fronterizas de Per y los pases limtrofes, como parte de las
actividades orientadas a una cooperacin bilateral o multilateral que permitan
intercambiar informacin sobre aspectos de Inteligencia, trfico ilcito de drogas,
control de insumos qumicos, control del contrabando y transporte transfronterizo.
8.1.3 Prevencin y rehabilitacin del consumo de drogas
El tercer eje considera la prevencin desde una perspectiva integral e inclusiva,
como un proceso que promueve la aplicacin de diversas estrategias para mejorar
la calidad de vida de las personas, especialmente en las poblaciones ms
vulnerables como los nios y adolescentes. Desde este enfoque, la prevencin,
promover el desarrollo de habilidades y capacidades de las personas, as como,
generar oportunidades educativas, laborales, recreativas, entre otras, evitando
que se involucren estas poblaciones en el consumo de drogas u otros
comportamientos de riesgo asociados.
43

Respecto al tratamiento y rehabilitacin, se consideran estos como procesos


integrales que buscan restablecer en las personas el potencial fsico y mental que
ha sido afectado por la dependencia de las drogas, de modo tal que pueda
optimizar su desempeo personal y social. Las estrategias e intervenciones se
estructuran desde un enfoque biopsicosocial espiritual para lo cual se utilizarn
diversas estrategias y tcnicas teraputicas en el marco del respeto a los derechos
humanos.
Las polticas y programas de prevencin y rehabilitacin se complementarn de
modo tal que se logre resultados tangibles.
8.2 EJE TRANSVERSAL : Compromiso Global
El cuarto eje estratgico promueve la accin global para que en el Per y en el
mundo se reduzcan significativamente las manifestaciones del Problema Mundial
de las Drogas, mediante la concertacin en los Foros Internacionales de acciones
concretas y medibles, con el fin de potenciar los esfuerzos que realiza el Per para
contrarrestar este problema.
Estas acciones se impulsarn en el marco de la Poltica Exterior del Per y de la
legislacin nacional vigente en la materia, en estrecha relacin con el Ministerio de
Relaciones Exteriores y con las dems instituciones responsables del control de las
drogas, buscando reforzar la cooperacin tcnica y financiera no reembolsable
para la lucha contra las drogas en el Per.
De igual manera, se continuar promoviendo la participacin activa de las
entidades del gobierno, de la cooperacin y de la sociedad civil en la lucha contra
el problema mundial de las drogas en aplicacin del principio de la responsabilidad
compartida.

44

9. OBJETIVOS ESTRATGICOS
OBJETIVO ESTRATGICO GENERAL
Reducir drstica y sosteniblemente el trfico ilcito y el consumo de drogas, y sus
negativos efectos sociales, polticos, econmicos, culturales y ambientales,
incorporando a los productores de cultivos ilegales a la economa lcita.
OBJETIVO ESTRATGICO ESPECFICO DE DESARROLLO ALTERNATIVO
INTEGRAL Y SOSTENIBLE
Establecer las condiciones econmicas, sociales, polticas, y ambientales que
permitan desvincular a la poblacin del cultivo ilcito de la hoja de coca y
favorezcan el desarrollo de una economa lcita, promoviendo actividad econmica
sostenible e inclusin social.
OBJETIVO ESTRATEGICO ESPECFICO DE INTERDICCION Y SANCION.
Reducir significativamente la produccin y trfico ilcito de drogas, as como sus
delitos conexos. Desarticular, judicializar y penalizar a las organizaciones del
crimen organizado.
OBJETIVO
ESTRATEGICO
REHABILITACIN

ESPECFICO

DE

PREVENCIN

Disminuir el consumo de drogas a nivel nacional a travs de intervenciones


preventivas y teraputicas que fortalezcan el desarrollo personal y generen
espacios protectores en la comunidad, familia y escuela, en un trabajo articulado
entre los niveles de gobierno central, regional, local y la sociedad civil.
OBJETIVO ESTRATEGICO TRANSVERSAL DE COMPROMISO GLOBAL
Elevar el nivel de compromiso de la Comunidad Internacional y de las entidades
nacionales, para incrementar la eficacia de los esfuerzos que realiza el Per en la
lucha contra el problema mundial de las drogas, en el marco del Principio de la
Responsabilidad Compartida.

45

10. PROGRAMAS

10.1 PROGRAMA DE DESARROLLO ALTERNATIVO INTEGRAL Y


SOSTENIBLE
OBJETIVO ESPECFICO 1
Generar propuestas productivas, de infraestructura econmica, de conectividad y
de servicios comerciales que sean sostenibles y participativos, orientados al
desarrollo econmico para prevenir la expansin y promover el abandono de los
cultivos de coca con fines ilcitos.
Lneas de accin
a) Brindar asistencia tcnica a las comunidades de pequeos productores
agropecuarios en las etapas de instalacin, produccin, cosecha y post
cosecha de cultivos como el caf, cacao, palma aceitera u otros con
adecuada demanda interna y externa.
b) Consolidar los centros de investigacin e innovacin tecnolgica y promover
la creacin de otros a fin de incrementar la productividad, diversificacin,
valor agregado y rentabilidad de las actividades econmicas de las zonas de
intervencin.
c) Fortalecer a las organizaciones de pequeos productores agropecuarios en
su gestin empresarial para mejorar las condiciones de intercambio con los
diferentes agentes econmicos de las cadenas productivas en beneficio de
los agricultores.
d) Mejorar y ampliar tanto la red vial rural para conectar los centros de
produccin con los mercados, como la electrificacin rural para contribuir
con la diversificacin de la produccin y el valor agregado de la misma.
e) Robustecer las capacidades de los gobiernos locales para la gestin del
desarrollo en particular en la identificacin necesidades, elaboracin de
expedientes, implementacin y ejecucin de proyectos y actividades para
mejorar el entorno econmico y social de su territorio.
f) Fortalecer el capital social traducido en las relaciones de confianza,
colaboracin, cooperacin, cumplimiento de normas y valores a fin de
fortalecer la cohesin social, base para impulsar procesos de desarrollo
sostenibles
OBJETIVO ESPECFICO 2
Generar oportunidades de empleo, especialmente para la juventud y la poblacin
en situacin de pobreza para desincentivar la migracin a nuevas zonas para el
cultivo de coca o su empleo en la cadena productiva del narcotrfico.
Lneas de accin
a) Propiciar la formacin laboral para diversificar la oferta de empleo y apoyar a
la poblacin en sus iniciativas econmicas.
b) Crear empleo rural a travs del mantenimiento o construccin de
infraestructura pblica.
46

c) Impulsar la formacin y el fortalecimiento de PYMES y MYPES. Ello, acorde


al potencial de cada zona como fuentes generadoras de empleo y
autoempleo.
d) Efectuar campaas comunicacionales orientadas a lograr el cambio de
actitud de la poblacin tolerante a las actividades del narcotrfico,
promoviendo las ventajas de las actividades lcitas.
e) Mejorar la conectividad a travs de ncleos informticos.
OBJETIVO ESPECFICO 3
Mejorar significativamente la seguridad alimentaria, salud, saneamiento, acceso de
la poblacin a servicios bsicos de calidad con nfasis en educacin y
electrificacin.
Lneas de accin
a) Implementar con los Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales un modelo
de gestin participativa e inclusiva para la seguridad alimentaria, salud,
saneamiento, educacin y desarrollo local para mbitos rurales, similar al
modelo Municipios y Comunidades Saludables.
b) Ayudar a la implementacin de los programas sociales del Estado en
beneficio de la poblacin ms pobre de las zonas cocaleras.
c) Incentivar el uso de tecnologas no convencionales para la electrificacin
rural y la conectividad (telefona e internet)
d) Contribuir con el desarrollo econmico social de las comunidades nativas
respetando su identidad cultural.
e) Considerar la perspectiva de gnero en las acciones de desarrollo e
inclusin.
OBJETIVO ESPECFICO 4
Propugnar el aprovechamiento sostenible de los recursos naturales, prevenir la
degradacin del ambiente y contribuir a su recuperacin para garantizar la
sostenibilidad del desarrollo de las actuales y futuras generaciones
Lneas de accin
a) Patrocinar la implementacin de Planes de Ordenamiento Territorial como
instrumento de gestin y administracin del territorio.
b) Continuar con el proceso de saneamiento fsico legal (catastro y titulacin)
de las zonas rurales y de los territorios de Comunidades Nativas.
c) Realizar campaas de sensibilizacin y educacin ambiental en las
comunidades
d) Incorporar en el currculo escolar la educacin ambiental terica y prctica
con enfoque de interculturalidad
e) Mejorar la vigilancia y control de las reas Naturales Protegidas (ANP) y sus
zonas de amortiguamiento para evitar su afectacin y la instalacin de
cultivos de coca.
f) Promocionar la actividad forestal a travs del manejo forestal, reforestacin y
conservacin de ecosistemas como una alternativa econmica y sostenible
para la poblacin.
g) Promover la gestin ambiental local y la promocin de bosques
comunitarios.
47

h) Desarrollar acciones de sensibilizacin en las reas de intervencin, sobre


la importancia de la conservacin y uso sostenible de los recursos naturales
y las ventajas de optar por actividades lcitas, frente a los efectos nocivos de
los cultivos de la hoja de coca.
i) Promover que los sectores competentes apliquen la normatividad
correspondiente a la venta y uso de agroqumicos destinados al cultivo de
coca a fin de reducir su productividad y evitar la contaminacin ambiental,
proponiendo su modificacin de ser necesario.
OBJETIVO ESPECFICO 5
Impulsar una red de informacin sistematizada, sobre la situacin social,
econmica, ambiental y de presencia del Estado en las zonas de influencia
cocalera.
Lneas de accin
a) Fomentar la generacin, el intercambio y la mejora de la calidad de
informacin entre las instituciones vinculadas a la temtica.
b) Organizar y difundir la informacin considerada de inters pblico.
c) Sistematizar y brindar informacin sobre el avance de la implementacin de
la ENLCD.
d) Apoyar el desarrollo estudios e investigaciones vinculados al desarrollo y el
cambio hacia la legalidad de las zonas de influencia cocalera.
10.2 PROGRAMA DE INTERDICCIN Y SANCIN
OBJETIVO ESPECFICO 1
Reducir los cultivos de coca con fines ilcitos y eliminar el cultivo de amapola y
marihuana.
Lneas de accin
a) Reducir el cultivo de coca para uso ilcito, evitando su expansin a nuevas
reas, as como eliminar el cultivo de marihuana y amapola o adormidera.
b) Fomentar la coordinacin del trabajo de erradicacin con el desarrollo
alternativo, aplicando los programas de post erradicacin, para asegurar la
insercin de los agricultores cocaleros en el circuito de la economa lcita.
c) Fortalecer y modernizar la institucin nacional encargado del control del
comercio legal de hoja de coca ENACO, para un adecuado control de
productores y comercializadores autorizados de hoja de coca que atienden
la demanda legal, en concordancia con los convenios internacionales.
d) Reforzar la entidad del Estado Peruano encargada de ejecutar el monitoreo
de superficie y produccin de cultivos para fines ilcitos, a fin de contar con
informacin permanentemente actualizada y oportuna.
e) Fomentar la coordinacin y cooperacin con los pases productores para
homogenizar una metodologa referida a la medicin de la superficie,
produccin de hoja de coca y factores de conversin a drogas cocanicas.

48

OBJETIVO ESPECFICO 2
Incrementar el decomiso de insumos y productos qumicos fiscalizados,
optimizando su control.
Lneas de accin
a) Incrementar las operaciones de fiscalizacin, incautacin y decomiso de
insumos qumicos y productos desviados para la elaboracin de drogas
ilcitas.
b) Adecuar y armonizar la legislacin vigente sobre el trfico ilcito de insumos
y productos e impulsar la implementacin del Registro nico para su eficaz
aplicacin.
c) Fortalecer el trabajo de seguimiento, desarticulacin y judicializacin de las
organizaciones dedicadas al trfico ilcito de insumos qumicos.
d) Promover la participacin del sector privado y la coordinacin
interinstitucional para el control de los insumos y productos qumicos
fiscalizados.
e) Prevenir el desvo de los productos farmacuticos con propiedades
psicoactivas o usadas en la fabricacin ilcita de estimulantes de tipo
anfetaminas.
OBJETIVO ESPECFICO 3
Incrementar significativamente las operaciones que conduzcan a la identificacin y
desactivacin de las organizaciones del crimen organizado y a una efectiva
judicializacin y penalizacin.
Lneas de accin
a) Aumentar el decomiso de drogas, desarrollando capacidades institucionales
y equipando adecuadamente a las fuerzas del orden para realizar un trabajo
sistemtico.
b) Afianzar el control del TID en los mbitos terrestre, martimo y fluvial y areo;
identificando y monitoreando las formas y modalidades utilizadas.
c) Fortalecer el trabajo de seguimiento, desarticulacin y judicializacin de las
organizaciones dedicadas al TID, empleando los procedimientos especiales
de investigacin: remesa controlada y agente encubierto.
d) Fortalecer la lucha contra el crimen organizado, creando grupos especiales
orientados al desmantelamiento de las organizaciones y sus redes de apoyo.
e) Promover una efectiva cooperacin en investigaciones de crimen organizado
transnacional e intercambio de informacin de inteligencia entre los pases.
f) Articular el esfuerzo de las instituciones pblicas competentes bajo un
enfoque de riesgos, en la lucha contra el crimen organizado.
g) Actualizar la legislacin y polticas nacionales, en base a las tendencias del
trfico ilcito de drogas y delitos conexos.
OBJETIVO ESPECFICO 4
Incrementar la deteccin e investigacin de operaciones y transacciones
sospechosas de lavado de activos, provenientes de actividades ilcitas vinculadas
al trfico ilcito de drogas; judicializando adecuadamente los casos y aplicando la
Ley de prdida de dominio.
49

Lneas de accin
a) Intensificar la prevencin del lavado de activos, reforzando el marco legal y
regulatorio.
b) Apuntalar la deteccin del lavado de activos, facilitando la capacidad de
acceso a la informacin de las entidades encargadas de la deteccin e
inteligencia financiera.
c) Vigorizar la represin penal, garantizando plazos adecuados para las
investigaciones y asegurando el acceso oportuno a informacin protegida
por el secreto bancario y la reserva tributaria por parte del Ministerio Pblico.
d) Afianzar la coordinacin nacional e internacional para la identificacin y
seguimiento de las vinculaciones internas y externas de lavado de activos
provenientes del TID, as como para garantizar la repatriacin de capitales.
e) Fortalecer la aplicacin de la Ley de prdida de Dominio, en las acciones
vinculadas al lavado de activos.
f) Estimular la coordinacin de las instituciones dedicadas a la investigacin y
deteccin del crimen organizado.
g) Afianzar las coordinaciones de intercambio de informacin y operaciones
bilaterales o multilaterales con los pases limtrofes.
h) Fortalecer los organismos nacionales para la administracin de bienes
incautados y decomisados.
OBJETIVO ESPECFICO 5
Desarrollar capacidades institucionales y equipamiento adecuado a las
organizaciones del Estado competentes en la lucha contra el TID y delitos conexos
para una mejor intervencin y judicializacin.
Lneas de accin
a) Conformar y fortalecer grupos multisectoriales con personal especializado en
inteligencia, competentes en la lucha contra el TID y delitos conexos,
coordinando en el mbito nacional e internacional a fin de desarticular a las
organizaciones criminales vinculadas al TID.
b) Fortalecer las capacidades de aplicacin de la ley, de los organismos de
control del trfico ilcito de drogas, la cooperacin e intercambio de
informacin entre agencias encargadas del cumplimiento de la ley.
c) Promover en las instituciones del Estado las iniciativas legislativas de su
competencia para combatir el TID.
OBJETIVO ESPECFICO 6
Promover un sistema de informacin multisectorial para el control del trfico ilcito
de drogas y delitos conexos.
Lneas de accin
a) Impulsar la generacin, el intercambio y la mejora de la calidad de
informacin entre las instituciones vinculadas a la temtica.
b) Propugnar el desarrollo de estudios e investigaciones relacionados a la
lucha contra el trfico de drogas.
c) Sistematizar y difundir informacin sobre el avance de la implementacin de
la ENLCD
50

d) Implementar y mantener la plataforma de intercambio de informacin de


Lucha Antidrogas, a fin de permitir la debida articulacin de la gestin
multisectorial en base a informacin consolidada y oportuna para la toma de
decisiones.
10.3 PROGRAMA DE PREVENCIN Y REHABILITACIN
OBJETIVO ESPECFICO 1
Establecer mecanismos que integren el nivel nacional, los gobiernos regionales y
gobiernos locales y la sociedad civil para un trabajo articulado, permanente e
institucionalizado de prevencin y rehabilitacin del consumo de drogas.
Lneas de accin
a) Constituir alianzas estratgicas y acuerdos de gestin con los diversos
sectores, los gobiernos regionales, los gobiernos locales y la sociedad civil,
para implementar eficazmente los programas de prevencin y tratamiento
del consumo de drogas a nivel nacional.
b) Instituir alianzas estratgicas con universidades pblicas y privadas, colegios
profesionales, organizaciones no gubernamentales y otras organizaciones
de la sociedad civil vinculadas a la reduccin de la demanda de drogas,
estableciendo acuerdos de cooperacin que permitan comprometer sus
recursos y capacidad tcnica en la implementacin de los programas de
prevencin y tratamiento del consumo de drogas a nivel nacional.
OBJETIVO ESPECFICO 2
Consolidar y ampliar, a nivel nacional, la cobertura de los programas de prevencin
del consumo de drogas, adaptndolos a las caractersticas y necesidades de su
respectiva realidad regional y local, priorizando los mbitos educativo, familiar y
comunitario.
Lneas de accin
a) Desarrollar programas de prevencin en el mbito familiar, considerando la
importancia de la familia como espacio de socializacin y aprendizaje
primario del ser humano. La ejecucin de los programas se coordinar a
travs de los gobiernos regionales y locales, sector educacin y sector
salud, as como otras organizaciones pblicas y de la sociedad civil, con la
finalidad de desarrollar capacidades y habilidades en los miembros de la
familia que contribuyan a prevenir la aparicin de conductas de riesgo.
b) Implantar programas de prevencin universal y selectiva en el mbito
educativo escolar, que contribuyan al desarrollo de habilidades sociales y
competencias en los estudiantes como factores de proteccin contra el
consumo de drogas.
c) Desarrollar programas de prevencin en el mbito universitario, para lo cual
se promovern estrategias informativas y de sensibilizacin; as como de
promocin de la investigacin, formacin de recursos humanos, orientacin,
consejera y derivacin para la atencin especializada en los casos que se
requieran, entre otros aspectos relacionados con la intervencin preventiva y
el problema de las drogas.
51

d) Desarrollar programas de prevencin en el mbito comunitario. Se


promover la participacin activa de los gobiernos locales, considerando las
competencias establecidas en la Ley Orgnica de Municipalidades referidas
a la prevencin del consumo de drogas. Asimismo, se promover la
participacin de la Polica Nacional del Per, instituciones pblicas, privadas
y diversas organizaciones comunitarias, con el propsito de fortalecer y
potenciar la accin preventiva.
e) Desarrollar programas de prevencin en el mbito laboral; estableciendo
para tal fin, estrategias y compromisos con el Ministerio de Trabajo y
Promocin del Empleo, referido a los aspectos normativos, orientacin
tcnica y gestin de los programas en este mbito, promoviendo la
participacin y alianzas de empresarios, directivos, gremios de trabajadores
y otras organizaciones laborales, logrando beneficiar a los trabajadores y a
sus familias.

OBJETIVO ESPECFICO 3
Incrementar y fortalecer programas de atencin a personas consumidoras y
dependientes de drogas legales e ilegales a nivel nacional, integrndolos al
Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
Lneas de accin:
a) Generar una normatividad en tratamiento y rehabilitacin, a travs de la
autoridad de salud competente, que permita la regulacin y certificacin
efectiva de los servicios y centros de tratamiento pblicos y privados que
funcionan bajo diferentes modalidades. La normativa debe procurarse
inclusiva y progresiva, adecuada a la realidad y modalidades de atencin
pblica y privada.
b) Fortalecer, ampliar y articular la oferta pblica de servicios de atencin en
drogas en los diferentes niveles de atencin de salud (centros de salud,
hospitales). En tal sentido, se coordinar y establecer compromisos con el
Ministerio de Salud, Gobiernos Regionales y Direcciones Regionales de
Salud, as como con otras instancias y organizaciones pertinentes, a fin de
garantizar la implementacin de este tipo de intervenciones, de acuerdo a
las necesidades y caractersticas de la poblacin.
c) Generar acuerdos de gestin que fortalezcan y mejoren la calidad de
atencin de la oferta de servicios privados (servicios o programas
ambulatorios, clnicas de da, centros de rehabilitacin, comunidades
teraputicas); para lo cual se coordinar con las autoridades competentes de
salud, as como con las diferentes instancias y organizaciones pertinentes, a
fin de garantizar la adecuada gestin de este tipo de servicios.
d) Desarrollar programas de intervencin breve del consumo de alcohol y otras
drogas asociados a violencia familiar que permitan un abordaje oportuno de
las personas afectadas y derivacin a servicios especializados en caso de
requerirse. Para tal efecto, se coordinar la ejecucin de estos programas
con el Programa Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual del MIMDES
y con las diferentes instancias a nivel nacional que tienen a su cargo los
Centros de Emergencia Mujer.
52

e) Desarrollar programas de intervencin del consumo de alcohol y otras


drogas en poblaciones de nios y adolescentes altamente vulnerables y en
riesgo; la ejecucin de estos programas se coordinar con diferentes
instituciones del estado como el INABIF MIMDES, Ministerio Pblico, as
como con las instituciones y organizaciones pblicas y privadas que
desarrollan programas de intervencin con estas poblaciones.
f) Desarrollar programas de intervencin del consumo de alcohol y otras
drogas en la poblacin de adolescentes infractores tanto en el medio cerrado
como abierto para lo cual se ejecutarn los programas con el Poder Judicial,
a travs de la Gerencia de Centros Juveniles y de sus diferentes instancias a
nivel nacional.
g) Desarrollar programas de intervencin del consumo de alcohol y otras
drogas en la poblacin penitenciaria, que se ejecutarn a travs del INPE y
de sus diferentes instancias a nivel nacional.
h) Gestionar el desarrollo de estrategias de reinsercin social en los programas
de tratamiento y rehabilitacin pblicos y privados que faciliten la integracin
a la sociedad, ya sea en el mbito educativo, laboral y social.
OBJETIVO ESPECFICO 4
Incrementar los niveles de conciencia de riesgo en la poblacin general, respecto al
abuso de alcohol, al consumo de drogas, as como, rechazo social al trfico ilcito
de drogas.
Lneas de accin
a) Desarrollar campaas de sensibilizacin permanentes en relacin al efecto
nocivo del consumo y del trfico ilcito de drogas. Estas campaas se
desarrollarn a travs de medios masivos de comunicacin, medios
alternativos de comunicacin, as como en poblaciones y mbitos
focalizados que ameriten estrategias de sensibilizacin especficas.
b) Promover servicios de informacin, orientacin y escucha para la poblacin
general, especialmente dirigidos a adolescentes y jvenes.
c) Difundir casos exitosos de tica y esfuerzo de jvenes, mujeres y varones
como referentes para la poblacin joven.

OBJETIVO ESPECFICO 5
Fortalecer un sistema de informacin multisectorial para la prevencin y
rehabilitacin del consumo de drogas.
Lneas de accin
a) Promover la generacin, el intercambio y la mejora de la calidad de
informacin especializada en reduccin de la demanda de drogas entre los
diferentes actores vinculados a la temtica.
b) Promover y desarrollar estudios e investigaciones cuantitativas y cualitativas.
c) Fomentar la aplicacin de los resultados de la investigacin a las polticas y
programas sectoriales en reduccin de la demanda de drogas.
d) Sistematizar y brindar informacin sobre el avance de la implementacin de
la ENLCD.
53

10.4 PROGRAMA TRANSVERSAL DE COMPROMISO GLOBAL


OBJETIVO ESPECFICO 1
Concertar mecanismos de colaboracin y cooperacin en materia de drogas a nivel
global, regional y subregional.
Lneas de accin
a) Participar en el debate internacional sobre el problema mundial de las
drogas, con una presencia permanente en todos los foros multilaterales
especializados en el problema.
b) Celebrar reuniones anuales de carcter bilateral en materia de drogas con
los pases limtrofes y otros de carcter estratgico, en cumplimiento de los
Acuerdos bilaterales de cooperacin existentes sobre la materia.
c) Potenciar
los mecanismos para el intercambio de informacin y
transferencia de tecnologa para la lucha contra el problema mundial de las
drogas.
d) Contribuir en la aplicacin de los instrumentos multilaterales sobre la
materia, particularmente en lo que respecta a la Declaracin Poltica y Plan
de Accin aprobados en el marco del 52 Periodo de Sesiones de la
Comisin de Estupefacientes de las Naciones Unidas, as como de la
Estrategia Hemisfrica y Plan de Accin de la CICAD-OEA.
e) Seguir y evaluar el cumplimiento de los compromisos asumidos por el Per
en materia de drogas a nivel bilateral y multilateral.

OBJETIVO ESPECFICO 2
Reforzar la cooperacin tcnica y financiera para la lucha contra las drogas como
una materia especial de cooperacin relacionada a la seguridad nacional, regional
y subregional.
Lneas de accin
a) Desarrollar acciones para promover a nivel internacional la particular
atencin que requiere el Per de cooperacin no reembolsable, an siendo
calificado como un pas de renta media alta.
b) Implementar una base de datos con informacin relativa a los proyectos
formulados por las diversas entidades del Gobierno Peruano para obtener el
apoyo de la cooperacin internacional en materia de drogas.
c) Reforzar los mecanismos para la identificacin y divulgacin de las lneas
de cooperacin de proyectos en materia de drogas de pases, organismos
multilaterales y organizaciones financieras.
d) Promover inversiones nacionales y extranjeras prioritariamente en el marco
de la sustitucin de cultivos de hoja de coca.
OBJETIVO ESPECFICO 3
Promover la participacin activa en la lucha contra el problema mundial de las
drogas de las entidades del Gobierno Peruano, as como de las organizaciones
privadas y de la sociedad civil.
54

Lneas de accin
a) Apoyar el desarrollo de capacidades para la formulacin de proyectos
orientados a la lucha contra las drogas que requieran el financiamiento
nacional e internacional.
b) Establecer convenios de cooperacin interinstitucional para la lucha contra
las drogas con las entidades del Gobierno Nacional y organizaciones
privadas y de la sociedad civil, con las que an no se hayan suscrito.
c) Seguir y apoyar el cumplimiento de los compromisos en la materia
establecidos con las entidades del Gobierno Nacional y organizaciones
privadas y de la sociedad civil.
d) Establecer mecanismos para el intercambio de informacin sobre la materia.

55

11. METAS

11.1 MATRIZ DE INDICADORES Y METAS DE LA ESTRATEGIA NACIONAL DE


LUCHA CONTRA LAS DROGAS 2012-2016

Objetivo Estratgico de la N
Indicador
Fuente
ENLCD 2012-2016 al que
contribuye
OBJETIVO ESTRATGICO DE 1 N Familias vinculadas al DAIS.
Monitoreo de DEVIDA
DESARROLLO ALTERNATIVO
INTEGRAL Y SOSTENIBLE
Mejorar las condiciones
econmicas, polticas,
sociales y ambientales que
2 N de Has. asistidas por ao de cultivos Monitoreo DEVIDA
permitan desvincular a la
alternativos en mbitos DAIS
poblacin del cultivo ilcito
de la hoja de coca y
favorezcan el desarrollo de
una economa lcita.
3 N de Has. reforestadas por ao en
Monitoreo DEVIDA
mbitos DAIS.

Lnea de Base
(indicar ao de
reporte)
64,800 familias
(ao 2010)

OBJETIVO ESTRATEGICO DE 1 N de Has. erradicadas de hoja de coca MININTER - CORAH


INTERDICCION Y SANCION:
ilcita por ao.
Reducir significativamente
la produccion,
comercializacion y trafico
ilicito de drogas, asi como 2 Insumos qumicos decomisados por ao DIRANDRO
sus delitos conexos.
en TM.
Desarticular, judicializar y
penalizar a las
organizaciones del crimen
organizado
3 Produccin potencial de hoja de coca UNODC
ilicita por ao en TM.

Metas de la ENLCD
2012 - 2016

Meta 2016

2012: 68,000,
2013: 72,000,
2014: 76,000,
2015: 80,000,
2016: 84,000

84,000 familias

13,200 Has.
(ao 2011)

2012: 18,744,
2013: 20,000,
2014: 22,000,
2015: 24,000,
2016: 25,000

25,000 Has.

3,500 Has.
(ao 2011)

2012: 3,850,
2013: 4,000,
2014: 4,000,
2015: 4,000,
2016: 4,000

4,000 Has.

10,290 Has.
(ao 2011)

2012: 14,000
2013: 18,000
2014: 22,000
2015: 26,000
2016: 30,000

30,000 Has.

1,053 TM IQPF
(ao 2011)

2012: 1,500 TM
2013: 2,000 TM
2014: 2,500 TM
2015: 3,000 TM
2016: 3,500 TM

3,500 TM

120,500 TM
(Ao 2010)

2012: 2% menor al 2011 30% de reduccin


2013: 7% menor al 2012 respecto del ao
2014 : 7% menor al 2013 2011
2015: 8% menor al 2014
2016: 10% menor al 2015

4 N Procesos sentenciados por ao por PODER JUDICIAL


25 CASOS
Lavado de Activos provenientes de TID Centro de Estadisticas (Ao 2011)
y delitos conexos.
MINISTERIO PBLICO
Renadesple
INPE

2012: 30
2013: 34
2014: 38
2015: 42
2016: 46

46

56

Objetivo Estratgico de la N
Indicador
ENLCD 2012-2016 al que
contribuye
OBJETIVO ESTRATGICO DE
1 Porcentaje de variacin
PREVENCIN Y
de prevalencia anual de
REHABILITACIN
consumo de drogas
Disminuir el consumo de
legales en poblacin
drogas a nivel nacional a
general
travs de intervenciones
preventivas y teraputicas
que fortalezcan el
desarrollo personal y
generen espacios
protectores en la
comunidad, familia y
escuela, en un trabajo
articulado entre los niveles
de gobierno central,
2 Porcentaje de variacin
regional, local y la
de prevalencia anual de
sociedad civil.
consumo de drogas en
poblacin escolar

OBJETIVO ESTRATGICO DE
COMPROMISO GLOBAL:
Elevar el nivel de
compromiso de la
Comunidad Internacional y
de las entidades
nacionales, para
incrementar la eficacia de
los esfuerzos que realiza el
Per en la lucha contra el
problema mundial de las
drogas, en el marco del
Principio de la
Responsabilidad
Compartida.

Fuente

Lnea de Base
Metas de la
(indicar ao de ENLCD
2012 reporte)
2016
Encuesta nacional Prevalencia
2014: 49.0%
sobre magnitudes anual de drogas
de consumo y
legales: 54.7%
factores asociados (Ao 2010
en poblacin
poblacin
general
general de 12 a
64
aos)
Prevalencia
2014: 1.2%
anual de drogas
ilegales: 1.5%
(Ao 2010
poblacin
general de 12 a
64 aos)
Encuesta nacional
sobre magnitudes
de consumo y
factores asociados
en poblacin
escolar de nivel
secundario

1 Monto anual
DEVIDA
comprometido de
cooperacin internacional
para LCD en dlares
americanos

Meta 2016

49 %
(factor de
variacin
porcentual del 10%)
1.2 %
(factor de
variacin
porcentual del 6%)

Prevalencia
2012: 26%
anual de drogas 2014: 24%
legales: 28.9%
2016: 21%
(Ao 2009
Poblacin
escolar de nivel
secundario)

21 %
(factor de
variacin
porcentual del 10%)

Prevalencia
2012: 4.3%
anual de drogas 2014: 3.8%
ilegales: 4.6%
2016: 3.6%
(Ao 2009
Poblacin
escolar de nivel
secundario)

3.6%
(factor de
variacin
porcentual del 6%)

Monto US$ Mill


52.5 millones de
US$.
(ao 2011)

Incrementar de
52.5 a 60
millones de US$
al ao 2016.

2012: US$ Mill


52.5
2013: US$ Mill
55.0
2014: US$ Mill
55.0
2015: US$ Mill
55.0
2016: US$ Mill
60.0

57

11.2 MATRIZ DE ENTIDADES RESPONSABLES PARA LA IMPLEMENTACIN DE


LA ESTRATEGIA NACIONAL DE LUCHA CONTRA LAS DROGAS 2012-2016

PROGRAMA DE DESARROLLO ALTERNATIVO INTEGRAL Y SOSTENIBLE


OBJETIVOS ESPCIFICOS

RESPONSABLES

OBJETIVO 1: Generar propuestas productivas, de infraestructura PCM - DEVIDA


econmica, de conectividad y de servicios comerciales que sean MINISTERIO DE AGRICULTURA
sostenibles y participativos, orientados al desarrollo econmico para MINISTERIO DE COMERCIO EXTERIOR Y TURISMO
MINISTERIO DE LA PRODUCCIN
prevenir la expansin y promover el abandono de los cultivo
MINISTERIO DE TRANSPORTE Y COMUNICACIONES
MINISTERIO DE VIVIENDA CONSTRUCCIN Y SANEAMIENTO
GOBIERNO REGIONAL
GOBIERNO LOCAL
MANCOMUNIDADES

OBJETIVO 2: Generar oportunidades de empleo, especialmente para la PCM - DEVIDA


juventud y la poblacin en situacin de pobreza, para desincentivar la MINISTERIO DE DESARROLLO E INCLUSIN SOCIAL
migracin a nuevas zonas para el cultivo de coca o su empleo en la MINISTERIO DE LA PRODUCCIN
MINISTERIO DEL TRABAJO Y PROMOCIN DEL EMPLEO
cadema productiva del narcotrfico.
GOBIERNO REGIONAL
GOBIERNO LOCAL
MANCOMUNIDADES
OBJETIVO 3: Mejorar significativamente la seguridad alimentaria, salud, PCM - DEVIDA
saneamiento, acceso de la poblacin a servicios bsicos de calidad con MINISTERIO DE AGRICULTURA
MINISTERIO DE DESARROLLO E INCLUSIN SOCIAL
nfasis en educacin, salud, saneamiento y electrificacin.
MINISTERIO DE EDUCACIN
MINISTERIO DE ENERGIA Y MINAS
MINISTERIO DE SALUD
MINISTERIO DE VIVIENDA CONSTRUCCIN Y SANEAMIENTO
GOBIERNO REGIONAL
GOBIERNO LOCAL
MANCOMUNIDADES

OBJETIVO 4: Propugnar el aprovechamiento sostenible de los recursos PCM - DEVIDA


naturales, prevenir la degradacin del ambiente y contribuir a su MINISTERIO DE AGRICULTURA
recuperacin para garantizar la sostenibilidad del desarrollo de las actuales MINISTERIO DEL AMBIENTE
MINISTERIO DE EDUCACIN
y futuras generaciones.
GOBIERNO REGIONAL
GOBIERNO
LOCAL
- DEVIDA
(1)
OBJETIVO 5: Impulsar una red de informacin sistematizada, sobre la PCM
situacin social, econmica, ambiental y de presencia del Estado en las
zonas de influencia cocalera.
NOTA: SE MENCIONAN COMO RESPONSABLES DE LOS OBJETIVOS ESTRATEGICOS A LOS SECTORES, CUYAS FUNCIONES SE VINCULAN CON LA ENLCD 2012-2016.
(1) CON LA PARTICIPACIN DE TODOS LOS NIVELES DE GOBIERNO, INSTITUCIONES PRIVADAS Y ORGANISMOS NO GUBERNAMENTALES

58

PROGRAMA DE INTERDICCIN Y SANCIN


OBJETIVOS ESPCIFICOS

RESPONSABLES

OBJETIVO 1: Reducir los cultivos de coca con fines ilcitos y MINISTERIO DEL INTERIOR
eliminar el cultivo de amapola y marihuana.
OBJETIVO 2: Incrementar el decomiso de insumos y productos MINISTERIO DE ECONOMIA Y FINANZAS - SUNAT
MINISTERIO DEL INTERIOR
qumicos fiscalizados, optimizando su control.
MINISTERIO DE LA PRODUCCIN
GOBIERNOS REGIONALES

OBJETIVO 3: Incrementar significativamente las operaciones que PCM - DINI


conduzcan a la identificacin y desactivacin de las organizaciones MINISTERIO DE DEFENSA
del crimen organizado y a una efectiva judicializacin y penalizacin. MINISTERIO DEL INTERIOR

MINISTERIO DE JUSTICIA
MINISTERIO DE TRANSPORTE Y COMUNICACIONES
PODER JUDICIAL
MINISTERIO PUBLICO

OBJETIVO 4: Incrementar la deteccin e investigacin de


operaciones y transacciones sospechosas de lavado de activos,
provenientes de actividades ilcitas vinculadas al trfico ilcito de
drogas; judicializando adecuadamente los casos y aplicando la Ley
de prdida de dominio.

MINISTERIO DEL INTERIOR


MINISTERIO DE JUSTICIA
PODER JUDICIAL
MINISTERIO PUBLICO
SUPERINTENDENCIA DE BANCA, SEGUROS Y AFP

OBJETIVO 5: Desarrollar capacidades institucionales y


equipamiento adecuado a las organizaciones del Estado
competentes en la lucha contra el TID y delitos conexos para una
mejor intervencin y judicializacin.

PCM - DEVIDA
MINISTERIO DE DEFENSA
MINISTERIO DE ECONOMIA Y FINANZAS - SUNAT
MINISTERIO DEL INTERIOR
MINISTERIO DE LA PRODUCCIN
MINISTERIO DE TRANSPORTES Y
COMUNICACIONES
PCM - DINI
PODER JUDICIAL
MINISTERIO PUBLICO
SUPERINTENDENCIA DE BANCA, SEGUROS Y AFP
OBJETIVO 6: Promover un sistema de informacin multisectorial PCM - DEVIDA (1)

para el control del trfico ilcito de drogas y delitos conexos.


NOTA: SE MENCIONAN COMO RESPONSABLES DE LOS OBJETIVOS ESTRATEGICOS A LOS SECTORES, CUYAS FUNCIONES SE VINCULAN CON LA ENLCD 2012-2016.
(1) CON LA PARTICIPACIN DE TODOS LOS NIVELES DE GOBIERNO

PROGRAMA DE PREVENCIN Y REHABILITACIN


OBJETIVOS ESPCIFICOS
OBJETIVO 1: Establecer mecanismos que integren el nivel nacional, los gobiernos
regionales y gobiernos locales y la sociedad civil para un trabajo articulado,
permanente e institucionalizado de prevencin y rehabilitacin del consumo de
drogas.
OBJETIVO 2: Consolidar y ampliar, a nivel nacional, la cobertura de los programas
de prevencin del consumo de drogas, adaptndolos a las caractersticas y
necesidades de su respectiva realidad regional y local, priorizando los mbitos
educativo, familiar

RESPONSABLES
PCM - DEVIDA (1)

PCM - DEVIDA
MINISTERIO DE EDUCACIN
MINISTERIO DEL INTERIOR
GOBIERNO REGIONAL
GOBIERNO LOCAL
OBJETIVO 3: Incrementar y fortalecer programas de atencin a personas PCM - DEVIDA
consumidoras y dependientes de drogas legales e ilegales a nivel nacional, MINISTERIO DE JUSTICIA
MINISTERIO DE LA MUJER Y POBLACIONES
integrndolos al Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
VULNERABLES
MINISTERIO DE SALUD
MINISTERIO DEL TRABAJO Y PROMOCIN
DEL EMPLEO
GOBIERNO REGIONAL
GOBIERNO LOCAL

OBJETIVO 4: Incrementar los niveles de conciencia de riesgo en la poblacin PCM - DEVIDA


general, respecto al abuso de alcohol, al consumo de drogas, as como, rechazo MINISTERIO DEL INTERIOR
GOBIERNO REGIONAL
social al trfico ilcito de drogas.
GOBIERNO LOCAL

OBJETIVO 5: Fortalecer un sistema de informacin multisectorial para la prevencin PCM - DEVIDA (1)
y rehabilitacin del consumo de drogas.
NOTA: SE MENCIONAN COMO RESPONSABLES DE LOS OBJETIVOS ESTRATEGICOS A LOS SECTORES, CUYAS FUNCIONES SE VINCULAN CON LA ENLCD 20122016.
(1) CON LA PARTICIPACIN DE TODOS LOS NIVELES DE GOBIERNO, INSTITUCIONES PRIVADAS Y ORGANISMOS NO GUBERNAMENTALES

59

12. MARCO LEGAL


El Estado Peruano para hacer frente al problema del trfico ilcito de drogas en lo
referido a la produccin, transformacin, trfico y consumo de drogas legales e
ilegales ha elaborado un marco normativo que se detalla a continuacin:

12.1 NORMAS LEGALES NACIONALES


a. Constitucin Poltica del Estado, Art. N 8.
b. Decreto Ley N 22095 de Febrero 21 de 1978 y sus Modificatorias: Decreto
Legislativo 122 y Ley N 27634: Ley de Represin del Trfico Ilcito de
Drogas.
c. Decreto Ley N 22370, de Diciembre 5 de 1978, se aprueba la Ley Orgnica
de la Empresa Nacional de la Coca ENACO.
d. Decreto Legislativo 635, de Abril 08 de 1991
e. Decreto Legislativo N 753 de Noviembre 8 de 1991.
f. Decreto Ley N 25623 de julio 21 de 1992.
g. Ley N 26332 de junio 24 de 1994, incorporan en el Cdigo Penal artculo
referido a la penalizacin de la comercializacin y cultivo de plantaciones de
adormidera.
h. Decreto Legislativo N 824, Abril 23 de 1996 Ley de Lucha contra el Trfico
ilcito de drogas de Drogas, modificado por la Ley N 28003, establece los
objetivos de la Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas y de
la Polica Nacional.
i. Ley N 26600 del 09 de mayo de 1996. Sustituye el vocablo narcotrfico por
la frase trfico ilcito de drogas en diversas leyes y decretos legislativos.
j. Decreto Supremo N 004-2000-AG de Marzo 24 de 2000, Prohbase el uso
de plaguicidas qumicos de uso agrcola, sustancias afines, productos y
agentes biolgicos en plantaciones de coca (Erythroxylum coca).
k. Ley N 27693, de Marzo 21 de 2002 que crea la Unidad de Inteligencia
Financiera Per y sus Concordancias: D.S. N 163-2002-EF; R.S. N 2062003-PCM; R. SBS N 1725-2003; R. N 024-2004-UIF y D.S. N 051-2004EF.
l. Ley N 27765 Ley Penal contra el Lavado de Activos, de Junio 26 de 2002,
m. Ley No. 27817 de Agosto 13 del 2,002 Ley que Regula la Penalidad de las
Formas Agravadas de la Micro-Comercializacin de Drogas.
n. Ley N 28305 de Julio 06 de 2004, Ley de Control de Insumos Qumicos y
Productos Fiscalizados. y sus modificatorias tiene por objeto establecer las
medidas de control y fiscalizacin de los insumos qumicos y productos.
o. Decreto Legislativo N 982, Julio 22 de 2007 que modifica artculos del
Cdigo Penal, entre ellos el 296, 296 A, 297, 298, 299 y 404 sobre
Trfico Ilcito de Drogas.
p. Decreto Legislativo N 983 se permite a los Jueces de la Capital, conocer de
los delitos del TID que afecten a funcionarios del Estado, cuando los delitos
ocurran en otra jurisdiccin.
q. Decreto Legislativo N 986 de Julio 22 de 2007, que modifica la Ley N
27765, Ley Penal contra el Lavado de Activos.
60

r. Decreto Legislativo N 992 de Julio 22 de 2007, se promulga la Ley de


Prdida de Dominio.
s. Ley N 29037 de Abril 16 de 2008, que modifica la Ley N 28305 Ley de
Control de Insumos Qumicos y Productos Fiscalizados.
t. Decreto Supremo N 045-2009-EM de Abril 30 de 2009, Prohben la venta
de Kerosene y Diesel N 1 y establecen un Programa de Sustitucin de
consumo domstico de Kerosene por Gas Licuado de Petrleo.
u. Ley N 29570 de Agosto 20 de 2010, Ley que ampla la inaplicabilidad de
Beneficios Penitenciarios de Semilibertad y de Liberacin Condicional.
v. Ley N 29604 de Octubre 01 de 2010, Ley que modifica los artculos 46-B y
46-C del Cdigo Penal en lo relativo a beneficios penitenciarios para
diversos delitos; entre ellos, los vinculados con el TID.
w. Resolucin de la Fiscala de la Nacin N 1590-2011-MP-FN del 11 agosto
2011, que aprueba el Manual para el Desarrollo del Plan de Investigacin, el
mismo que forma parte integrante del Convenio de Cooperacin
Interinstitucional suscrito entre el Ministerio Pblico y el Ministerio del Interior
PNP.
x. RD. N 563-2011-DIRGEN-EMG del 19 julio 2011, que aprueba el Manual
para el Desarrollo del Plan de Investigacin como material de investigacin
metodolgica para la Polica Nacional del Per.
y. El Plan Nacional Contra el Lavado de Activos y el financiamiento al
Terrorismo, aprobado el 25 de mayo del 2011.
12.2 CONVENIOS INTERNACIONALES RATIFICADOS
a. Convenio de Asistencia Recproca para la represin del trfico ilcito de
drogas que producen dependencia, suscrito entre los gobiernos del Per y el
Brasil el 05 de noviembre de 1976.
b. Convencin nica de las Naciones Unidas sobre Estupefacientes, 1961 (22
de julio de 1964), y el Protocolo de 1972 (12 de julio de 1977.
c. Convenio administrativo entre la Repblica Peruana y la Repblica de
Colombia para el control, la prevencin y la represin del uso indebido y
trfico ilcito de sustancias estupefacientes y sicotrpicas, suscrito el 30 de
marzo de 1979.
d. Convencin de las Naciones Unidas sobre Sustancias Psicotrpicas de 1971
(28 de enero de 1980).
e. Convenio entre el gobierno de la Repblica del Per y el gobierno de la
Repblica del Ecuador para la represin del uso indebido de drogas y trfico
ilcito de estupefacientes y sustancias sicotrpicas, suscrito el 25 de octubre
de 1985.
f. Convenio entre la Repblica del Per y los Estados Unidos Mexicanos sobre
estupefacientes y sustancias psicotrpicas, suscrito el 12 de diciembre de
1985.
g. Convenio administrativo entre la Repblica del Per y la Repblica de Chile
sobre estupefacientes y sustancias psicotrpicas, suscrito el 19 de octubre
de 1990.
h. Convencin de las Naciones Unidas contra el Trfico Ilcito de
Estupefacientes y Sustancias Psicotrpicas de 1988, con dos reservas (12
de diciembre de 1991).
61

i. Acuerdo entre la Repblica del Per y los Estados Unidos Mexicanos sobre
cooperacin para combatir el trfico ilcito de drogas y la
farmacodependencia, suscrito el 07 de mayo de 1991.
j. Convenio para combatir el uso indebido y la produccin y el trfico ilcitos de
estupefacientes y sustancias psicotrpicas, entre la Repblica del Per y la
Repblica de Paraguay, suscrito el 31 de enero de 1994.
k. Acuerdo entre la Repblica del Per y la Repblica de Cuba sobre
cooperacin para combatir el trfico ilcito internacional de estupefacientes y
sustancias psicotrpicas, suscrito el 11 de abril de 1994.
l. Convenio para combatir el uso indebido y la produccin y el trfico ilcitos de
estupefacientes y sustancias sicotrpicas entre las Repblicas del Per y de
Guatemala, suscrito el 05 de diciembre de 1994.
m. Convencin Interamericana sobre Asistencia Mutua en Materia Penal 1992
(03 de abril de 1995).
n. Convenio para combatir el uso indebido, la produccin y el trfico ilcitos de
drogas entre la Repblica del Per y la Repblica de Panam, suscrito el 06
de marzo de 1996.
o. Convencin Interamericana contra la Corrupcin, 1996 (04 de abril de 1997)
p. Acuerdo operativo entre el gobierno de la Repblica del Per y el gobierno
de los Estados Unidos de Amrica para el proyecto de control de drogas,
suscrito el 23 de julio de 1996. Ratificado por Decreto Supremo N 031-96RE, el 09/08/1996, publicado el 12/08/1996.
q. Convencin Interamericana contra la Fabricacin y el Trfico Ilcitos de
Armas de Fuego, Municiones, Explosivos y Otros Materiales Relacionados
(CIFTA), 1997 (04 de junio de 1999.
r. Acuerdo entre la Repblica del Per y la Repblica de Colombia sobre
cooperacin en materia de desarrollo alternativo, prevencin del consumo,
rehabilitacin, control de trfico ilcito de estupefacientes y sustancias
sicotrpicas y sus delitos conexos, suscrito, el 24 de febrero de 1998.
Ratificado por Decreto Supremo N 006-98-RE, el 18/03/1998, publicado el
20/03/1998.
s. Convenio entre la Repblica del Per y la Repblica de Venezuela sobre
prevencin, control, fiscalizacin y represin del consumo indebido y trfico
ilcito de estupefacientes, sustancias psicotrpicas y delitos conexos,
suscrito el 20 de abril de 1998.
t. Convenio entre el gobierno de la Repblica del Per y el gobierno de la
Repblica oriental del Uruguay para la prevencin del uso indebido y
represin del trfico ilcito de estupefacientes, sustancias psicotrpicas y
delitos conexos, sus precursores y productos qumicos esenciales, suscrito
el 05 de mayo de 1998.
u. Convenio entre el gobierno de la Repblica del Per y el gobierno de
Rumania sobre prevencin, control, fiscalizacin y represin del consumo
indebido y trfico ilcito de estupefacientes, sustancias psicotrpicas y delitos
conexos, suscrito el 09 de setiembre de 1998.
v. Acuerdo entre la Repblica del Per y el Reino de Espaa sobre
cooperacin en materia de prevencin del consumo, desarrollo alternativo y
control de trfico ilcito de estupefacientes y sustancias psicotrpicas,
suscrito el 17 de setiembre de 1998.
w. Memorndum de entendimiento entre el gobierno de la Repblica del Per y
62

el gobierno del Reino de Tailandia sobre cooperacin en el control de


estupefacientes, sustancias psicotrpicas y precursores qumicos, suscrito el
04 de junio de 1999. Ratificado por Decreto Supremo N 039-99-RE, el
10/07/1999, publicado el 13/07/1999.
x. Convenio para combatir el uso, la produccin y el trfico ilcitos de drogas y
delitos conexos entre la Repblica de Costa Rica y la Repblica del Per,
suscrito 21 de julio de 1999.
y. Acuerdo entre el gobierno de la Repblica del Per y el gobierno de la
Repblica Federativa del Brasil sobre cooperacin en materia de prevencin
del consumo rehabilitacin, control de la produccin y del trfico ilcito de
estupefacientes y sustancias sicotrpicas y sus delitos conexos suscrito el
28 de setiembre de 1999.
z. Acuerdo de cooperacin mutua entre el gobierno de la Repblica Federativa
del Brasil y el gobierno de la Repblica del Per para combatir el trfico de
aeronaves comprometidas en actividades ilcitas transnacionales, suscrito el
06 de diciembre de 1999.
aa. Convenio entre la repblica del Per y la repblica de Turqua sobre
prevencin, control, fiscalizacin y represin del consumo indebido y trfico
ilcito de estupefacientes, sustancias psicotrpicas y delitos conexos,
suscrito el 07 de marzo de 2000.
bb. Tratado de extradicin entre la Repblica del Per y los Estados Unidos
Mexicanos, suscrito el 02 de mayo de 2000.
cc. Convenio entre la Repblica del Per y la Repblica de Bolivia sobre
Cooperacin en materia de Desarrollo Alternativo, Prevencin del consumo,
Rehabilitacin, Control de Trfico ilcito de estupefacientes y sustancias
psicotrpicas y sus delitos conexos, suscrito el 09 de junio de 2000.
dd. Convencin de las Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada
Transnacional, 2000 y sus tres Protocolos (19 de noviembre de 2001 y 21 de
agosto de 2003):
ee. Convenio marco para combatir el uso indebido, la produccin y el trfico
ilcito de drogas entre la Repblica del Per y la Repblica de El Salvador,
suscrito el 17 de enero de 2002.
ff. Protocolo sobre cooperacin antidroga entre el gobierno de la Repblica del
Per y el gobierno de la Repblica Popular China, suscrito el 25 de febrero
de 2002.
gg. Acuerdo entre el Ministerio de Defensa de la Repblica del Per y el
Ministerio de Defensa Nacional de la Repblica de Colombia para combatir
las actividades ilcitas en los ros fronterizos comunes, suscritas el 11 de
octubre de 2002.
hh. Convenio Especfico entre el Reino de Blgica y la Repblica del Per
relativo al programa de prevencin del consumo de drogas y de
rehabilitacin de los toxicmanos suscrito el 29/11/2002.
ii. Memorndum de entendimiento entre los gobiernos de la Repblica del Per
y de la Repblica Federativa del Brasil sobre cooperacin en materia de
vigilancia y proteccin de la Amazona, suscrito el 25 de agosto de 2003.
jj. Memorndum de entendimiento entre el Ministerio de Relaciones Exteriores
del Per, representando a la Unidad de Inteligencia Financiera (UIF) - Per,
y el Ministro de Relaciones de Panam, representando a la unidad de
anlisis financiero para la prevencin del blanqueo de capitales y el
63

financiamiento del terrorismo (UAF) de la Repblica de Panam,


concerniente a la cooperacin en el intercambio de informacin financiera
con relacin al lavado de activos, suscrito el 08 de setiembre de 2003.
kk. Convencin de las Naciones Unidas contra la Corrupcin, 2003 (16 de
octubre de 2004).
ll. Convenio entre el Gobierno de la Repblica Argentina y el Gobierno de la
Repblica del Per sobre Prevencin del uso indebido y represin del trfico
ilcito de estupefacientes y de sustancias psicotrpicas.
mm.
Tratado de Extradicin entre la Repblica del Per y la Repblica
Argentina.
nn. Convenio para combatir el uso, la produccin y el trfico ilcitos de drogas y
delitos conexos entre la Repblica del Per y la Repblica Dominicana,
suscrito el 13 de julio de 2006.
Ratificado por Decreto Supremo N 0202007-RE, el 29/03/2007, publicado el 30/03/2007.
oo. Convenio entre el gobierno de la Repblica del Per y el gobierno de la
Federacin de Rusia sobre la colaboracin en la lucha contra el trfico ilcito
y el uso indebido de estupefacientes y sustancias psicotrpicas, suscrito el
24 de noviembre de 2008.

64

13. LISTADO DE SIGLAS

AFP:
CC:
CICAD OEA:
CORAH:
CORPAC:
DIRANDRO:
EBBA:
ENACO:
ENAPU:
ENLCD:
INABIF:
INPE:
INEI:
IQPF:
MININTER:
MYPES:
OFECOD:
ONU:
PBC:
PPR:
PYMES:
TID:
UIF:
UNODC:
VRAE:

Administradora Privada de Fondo de Pensiones


Clorhidrato de Cocana
Organizacin de los Estados Americanos
Proyecto Especial de Control y Reduccin de Cultivos de
Coca en el Alto Huallaga
Corporacin Peruana de Aeropuertos y Aviacin
Comercial
Direccin Antidrogas del Ministerio del Interior
Encuesta Breve de Bebedor Anormal
Empresa Nacional de la Coca
Empresa Nacional de Puertos
Estrategia Nacional de Lucha contra las Drogas
Programa Nacional Integral para el Bienestar Familiar
Instituto Nacional Penitenciario
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
Insumos Qumicos y Productos Fiscalizados
Ministerio del Interior
Medianas y Pequeas Empresas
Oficina ejecutiva de Control de Drogas
Organizacin de las Naciones Unidas
Pasta Bsica de Cocana
Programa Presupuestal con Enfoque por Resultados
Pequeas y Medianas Empresas
Trfico Ilcito de Drogas
Unidad de Inteligencia Financiera del Per
Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito
Valle del Ro Apurmac y Ene

65

ESTRATEGIA NACIONAL PARA LA PREVENCIN Y


ERRADICACIN DEL TRABAJO INFANTIL 2012-2021

CONTENIDO

Presentacin
1.

Marco conceptual y normativo


1.1. Qu es el trabajo infantil?
1.2. Normativa aplicable a la prevencin y erradicacin del trabajo infantil

2.

Situacin del trabajo infantil en el Per


2.1. Magnitud del problema
2.2. Factores asociados al trabajo infantil

3. Estrategia Nacional para la Prevencin y Erradicacin del Trabajo Infantil


2012-2021
3.1. Principios rectores y enfoques
3.2. Resultados y ejes estratgicos
3.3. Intervenciones y productos
3.4. Implementacin y actores involucrados
4.

Monitoreo y seguimiento

Referencias bibliogrficas
Anexos
Anexo1: Lineamientos del Programa Piloto de implementacin de la Estrategia
Anexo 2: Lineamientos para la evaluacin de impacto del Programa Piloto de
implementacin de la Estrategia
Anexo 3: Lineamientos del programa piloto SEMILLA
Anexo 4: Relacin de Programas Presupuestales por Resultados vinculados a la
implementacin de la Estrategia

PRESENTACIN
La prevencin y erradicacin del trabajo infantil es un objetivo crucial para todos los
pases del mundo en su propsito de asegurar los derechos de los nios, nias y
adolescentes, procurar trabajo decente para todos los ciudadanos y cumplir con el
primer Objetivo de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas, que consiste en
revertir la pobreza y el hambre.
Se trata, ciertamente, de un tema consagrado en diversos instrumentos de derechos
humanos de mbito mundial y regional, considerado, adems, por la Organizacin
Internacional del Trabajo (OIT) -de la que el Estado peruano es miembro desde
1919- como uno de los principios y derechos fundamentales en el trabajo que todo
pas est obligado a observar por su sola pertenencia a la Organizacin, y como uno
de sus objetivos estratgicos para el logro de trabajo decente1.
No obstante, pese al amplio consenso sobre la prevencin y erradicacin del trabajo
infantil claramente expresado en los compromisos e instrumentos internacionales
mencionados, en todo el mundo, y particularmente en los pases en vas de
desarrollo, el trabajo infantil sigue siendo un problema de considerables
dimensiones. La OIT calcula que el nmero de nias, nios y adolescentes que
trabaja en el mundo asciende aproximadamente a 215 millones, y que un estimado
de 115 millones realiza trabajos peligrosos2.
En el Per, de acuerdo con datos provenientes de la Encuesta Nacional de Hogares
(ENAHO) del ao 2011, alrededor del 23,4%3 del total de los nios, nias y
adolescentes entre 6 y 17 aos se encuentra trabajando. El 58,7% se concentra en
zonas rurales del pas y, aproximadamente, un 33,9% de los que trabajan entre 14 y
17 aos lo hace en trabajos peligrosos. En las zonas urbanas, el 32,6% de los nios,
nias y adolescentes ocupados de 6 a 17 aos trabaja en negocios familiares, el
26,8% en la chacra y/o pastoreo de animales y el 25,2% prestan servicios de lavado

2
3

Apartado I.A de la Declaracin de la OIT sobre la justicia social para una globalizacin equitativa,
adoptada unnimemente por los representantes de los gobiernos y de las organizaciones de empleadores y de
trabajadores el 10 de junio de 2008.
OIT (2010).
Todos los indicadores de trabajo infantil citados en este documento, han sido calculados solo para los
residentes habituales del hogar, con edades de 6 a 17 aos, utilizando las preguntas del mdulo 200 de la
Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) disponible en la pgina Web del INEI. No se ha
considerado ningn criterio de horas en la formulacin del indicador ya que dicho mdulo no incluye esta
pregunta. Tampoco se ha restringido la condicin de ocupado en el grupo de adolescentes de 14 a 17
aos que trabajan como familiares no remunerados, a aquellos que dedican 15 a ms horas a la semana. A
partir del ao 2012 el mdulo 200 de la ENAHO incluir la descripcin dela ocupacin y las horas
trabajadas a la semana, lo que permitir mejorar la medicin.

de autos y lustrado de calzado. En las zonas rurales, el 87,0% trabaja en la chacra


y/o en el pastoreo de animales.
Es importante anotar que la problemtica del trabajo infantil en nuestro pas se sita
en un contexto marcado por el crecimiento econmico.
Durante los aos 2005 a 2011 el PBI del Per creci a una tasa promedio anual de
7,1%, lo que lo ubica como uno de los pases con mayor crecimiento econmico a
nivel mundial. Este crecimiento ha hecho posible que el PBI supere los $170 mil
millones y el PBI per cpita se encuentre por encima de los $5,900 anuales. Si bien
la demanda interna sigue siendo el motor principal de la economa, cada vez cobran
mayor importancia las inversiones y exportaciones.
Una de las consecuencias ms importantes del crecimiento ha sido la reduccin de la
pobreza. El porcentaje de poblacin en situacin de pobreza monetaria se redujo de
55,6% en el 2005 a 27,8% en el 2011, mientras que el de poblacin en pobreza
monetaria extrema pas de 15,8% en el 2005 a 6,3% en el 2011.Cabe precisar que a
pesar de este panorama general favorable, el crecimiento econmico en algunas
regiones fue muy pobre, como ha ocurrido con Hunuco (3,5%) y Huancavelica
(2,4%), que fueron las regiones del pas con el menor crecimiento en el periodo
2001-2009.
El crecimiento econmico tambin ha generado una reduccin en el nivel de
desempleo en el pas que pas de 5,4% en el 2005 a 4,0% en el 2011. Sin embargo,
muchas de las personas que tienen trabajo todava no lo desarrollan en condiciones
ptimas y esto hace que persista el problema del subempleo, que en la actualidad
afecta a ms del 50,0% de la poblacin ocupada.
El subempleo -cuya manifestacin ms palpable es el bajo ingreso laboral percibido
respecto al necesario para cubrir la canasta bsica de consumo familiar- est ligado,
entre otros factores, a la escasez de capitales y al bajo nivel educativo de los
trabajadores. Aun cuando se ha incrementado la cobertura del sistema educativo (lo
cual redunda en porcentajes cada vez ms reducidos de analfabetismo y en
porcentajes cada vez mayores de personas que culminan la secundaria), ello no
necesariamente ha venido acompaado de la mejora de la calidad educativa. Segn
el Ministerio de Educacin, en el ao 2010 el 29,0% de estudiantes de segundo
grado de primaria logr un nivel suficiente en comprensin de textos, y solo el
14,0% alcanz un nivel ptimo en matemticas, porcentajes muy similares a los del
ao 2005.El acceso a servicios bsicos como agua, luz, servicios higinicos, as
como la capacidad econmica de los hogares tambin se han incrementado en la
ltima dcada; no obstante tambin se aprecia una fuerte desigualdad en el acceso a
estos servicios entre regiones, como ocurre con la mayora de regiones de la sierra y
selva que presentan indicadores muy por debajo del promedio nacional.
A pesar de que los datos mencionados indican que el pas presenta progresos
importantes en sus indicadores macroeconmicos y de lucha contra la pobreza, el
trabajo infantil mantiene una alta incidencia. Esta realidad plantea la urgencia y
necesidad de potenciar los esfuerzos del Estado para articular las intervenciones de

los diversos actores pblicos y privados en torno al objetivo de prevenir y erradicar


el trabajo infantil y, en particular, lo que el Convenio nm. 182 de la OIT denomina
sus peores formas.
La preocupacin por abordar el trabajo infantil en el Per no es reciente. El Estado
peruano ha venido implementando en el transcurso de los ltimos aos diversas
acciones con el objeto de reducir el trabajo infantil. As, de manera concordante con
lo sealado en la Convencin sobre los Derechos del Nio y en los convenios
fundamentales de la OIT sobre la prevencin y erradicacin del trabajo infantil, el
Acuerdo Nacional incorpora como parte de su Dcimo Cuarta Poltica de Estado
(referida al acceso al empleo digno y productivo) la erradicacin de las peores
formas de trabajo infantil y la proteccin de los nios, nias y adolescentes contra el
trabajo peligroso. En esta misma lnea, el Plan Nacional de Accin por la Infancia y
Adolescencia 2002-2010 y el Plan Nacional para la Prevencin y Erradicacin del
Trabajo Infantil 2005-2010, ofrecieron un importante marco de accin para la
proteccin de la infancia y adolescencia y la prevencin y erradicacin del trabajo
infantil.
De modo particular, el Plan Nacional para la Prevencin y Erradicacin del Trabajo
Infantil 2005-2010 cumpli en su oportunidad un rol fundamental, en tanto permiti
articular el discurso y las acciones de un conjunto de instituciones pblicas y
privadas, nacionales e internacionales. Tambin permiti dar coherencia a mltiples
esfuerzos del Estado y de la sociedad civil orientados a prevenir y erradicar el
trabajo infantil, que hasta ese momento se encontraban dispersos y desarticulados.
De igual forma, la aprobacin y puesta en marcha del Plan conllev el
fortalecimiento del Comit Directivo Nacional para la Prevencin y Erradicacin del
Trabajo Infantil (CPETI), espacio multisectorial y tripartito que en lo sucesivo
asumi un rol muy activo y que ha ganado una particular legitimidad en el desarrollo
de las polticas de proteccin de la infancia. En la actualidad, esta instancia
constituye un espacio propicio y con condiciones ptimas para renovar los esfuerzos
del Estado y de la sociedad civil con el objetivo de prevenir y erradicar el trabajo
infantil. Cabe destacar, adems, que en los ltimos aos se han creado 22 Comits
Regionales del Prevencin y Erradicacin del Trabajo Infantil, que en el marco de
esta Estrategia conformarn espacios descentralizados de gestin e implementacin
de la poltica pblica en esta materia.
La Estrategia Nacional para la Prevencin y Erradicacin del Trabajo Infantil 20122021 (ENPETI) que presentamos tiene como marco lo dispuesto en el Plan Nacional
de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2012-2021, recientemente aprobado por
Decreto Supremo N 001-2012-MIMP. El mencionado Plan, de alcance nacional,
establece la agenda del Estado peruano para la prxima dcada en materia de
proteccin y promocin de los derechos de las nias, nios y adolescentes en el pas.
Por otro lado, la ENPETI tambin desarrolla lo dispuesto en el Decreto Supremo N
027-2007-PCM, que establece que la prevencin y erradicacin de las peores formas
de trabajo infantil constituye una poltica especfica, que forma parte de las polticas
nacionales de obligatorio cumplimiento en materia de empleo.

La ENPETI articula y consolida la respuesta de las distintas entidades pblicas en


torno al objetivo de prevenir y erradicar el trabajo infantil y prioritariamente sus
peores formas. Su objetivo es brindar una respuesta intersectorial eficaz al problema
del trabajo infantil, que se base en metas e indicadores claros, que cuente con un
adecuado respaldo presupuestal y que, adems, integre a la sociedad civil y la
comunidad urbana y rural en el logro de los objetivos trazados. Por ello, el texto de
la ENPETI ha sido objeto de diversos procesos de consulta y validacin con las
entidades pblicas clave para su implementacin, con los propios nios, nias y
adolescentes, con colectivos de la sociedad civil y con organizaciones de
empleadores y trabajadores reunidos en el CPETI.
La ENPETI ha sido conceptualizada desde una lgica de resultados, que se traduce
en indicadores y metas. Esto demanda necesariamente la formulacin de
intervenciones basadas en evidencias que den cuenta de su efectividad, por lo que la
ENPETI ha incluido el desarrollo de tres experiencias piloto, con cuyos resultados
de la evaluacin de impacto, se espera retroalimentar el diseo, realizar los ajustes
en el proceso de implementacin y mejorar las intervenciones en escenarios
cambiantes de manera realista.
El primer captulo de la ENPETI detalla el marco conceptual y la normativa
internacional y nacional sobre trabajo infantil. El segundo captulo ofrece un
diagnstico del trabajo infantil en el pas, caracterizando el problema sobre la base
de los datos oficiales disponibles y haciendo un anlisis de sus factores asociados;
todo ello permite establecer ms adelante ejes estratgicos de accin, objetivos,
metas e indicadores consistentes con la magnitud y caractersticas del problema. El
tercer captulo, detalla el contenido de la ENPETI, precisando sus principios,
enfoques, resultados, ejes estratgicos de accin e intervenciones. Finalmente, el
cuarto captulo describe el sistema de monitoreo y seguimiento en el que se atribuye
un rol central al CPETI a nivel nacional y regional.
La persistencia y magnitud del trabajo infantil obligan al Estado peruano a dar
continuidad a los esfuerzos ya desplegados, pero sobre todo, a potenciar de manera
significativa el enfoque y las acciones realizadas. El trabajo infantil y,
particularmente, sus peores formas, resultan intolerables para un Estado que pugna
por librar a sus ciudadanos y ciudadanas de la pobreza, dar sostenibilidad al
crecimiento econmico y generar trabajo decente para todos y todas. La ENPETI
traduce, pues, el compromiso del Estado por garantizar la proteccin de los nios,
nias y adolescentes, asegurando para nuestro pas un futuro sin trabajo infantil y un
modelo de crecimiento sostenible basado en la inclusin social.

1. MARCO CONCEPTUAL Y NORMATIVO.1.1. QU ES EL TRABAJO INFANTIL?


Los dos principales instrumentos internacionales que proporcionan el marco
conceptual para la delimitacin del trabajo infantil son el Convenio OIT nm. 138,
sobre la edad mnima de admisin al empleo (1973), ratificado por el Estado
peruano el 13 de noviembre de 2002, y el Convenio OIT nm. 182, sobre las peores
formas de trabajo infantil (1999), ratificado por el Estado peruano el 10 de enero de
2002. La ratificacin de ambos instrumentos implica su incorporacin dentro del
derecho interno, lo que los convierte en referentes de obligatoria observancia para la
normativa y prctica nacionales.
El Convenio OIT nm. 138 establece tres categoras de edades mnimas para el
trabajo de nios, nias y adolescentes: (i) una edad mnima general de admisin al
empleo; (ii) una edad mnima ms elevada para la admisin a un trabajo peligroso
para la salud, la seguridad o la moralidad; y, (iii) una edad inferior a la mnima
general para la admisin a trabajos ligeros (ver Cuadro 1).
Cuadro 1
Edad mnima de admisin al empleo segn el Convenio OIT nm. 138

EDAD MNIMA (art. 2)

TRABAJO PELIGROSO (art. 3)

TRABAJO LIGERO (art. 7)

REGLA GENERAL

EXCEPCIONES PARA LOS


PASES EN DESARROLLO

15 aos

14 aos

18 aos (o, 16 aos bajo


condiciones estrictas)

No hay excepcin

13 14 aos

12 -13 aos

La fijacin de estas edades mnimas implica que todo trabajo que desarrolle un nio,
nia o adolescente por debajo de dichas edades es considerado trabajo infantil que
debe ser prevenido y eliminado4.
El Estado peruano se ha acogido a la clusula de flexibilidad del Convenio OIT
nm. 138 para pases en desarrollo y ha declarado una edad mnima general de 14
aos, y una edad de 12 aos para admisin a trabajos ligeros. Sin embargo, como se
explicar en el apartado siguiente, en el desarrollo de la ENPETI 2012-2021 se

La escolaridad obligatoria es uno de los medios ms eficaces para luchar contra el trabajo infantil. En efecto,
si las edades para una y otra actividad difieren pueden plantearse varios problemas. Si la escolaridad termina
antes de que los jvenes puedan trabajar legalmente, puede haber un perodo forzoso de ociosidad en el que
pueden generarse problemas como el de la delincuencia. Si, al contrario, la edad del cese de la obligacin
escolar es ms elevada que la edad mnima de admisin al trabajo o al empleo, es posible que los nios
obligados a asistir a la escuela tambin puedan trabajar legalmente y puedan ser incitados a abandonar sus
estudios. Por estas razones, las legislaciones relativas a la escolaridad obligatoria y a la edad mnima deben
ser complementarias. Cabe sealar, sin embargo, que la legislacin sobre la escolaridad obligatoria pierde su
sentido cuando los medios escolares son insuficientes. OIT (2001:182).

considera que la edad mnima de admisin al empleo es 14 aos, descartando la


aplicacin de la figura excepcional del trabajo ligero.
Por otro lado, el Convenio OIT nm. 182 enumera las denominadas peores formas
de trabajo infantil que comprenden: a) todas las formas de esclavitud, como la venta
y la trata de nios, la servidumbre por deudas y la condicin de siervo, y el trabajo
forzoso u obligatorio, incluido el reclutamiento forzoso u obligatorio de nios para
utilizarlos en conflictos armados; b) la utilizacin, el reclutamiento o la oferta de
nios para la prostitucin, la produccin de pornografa o actuaciones pornogrficas;
c) la utilizacin, el reclutamiento o la oferta de nios para la realizacin de
actividades ilcitas, en particular la produccin y el trfico de estupefacientes, tal
como se definen en los tratados internacionales pertinentes, y por ltimo, d) el
trabajo que por su naturaleza, por las condiciones en las que se lleva a cabo, es
probable que dae la salud, la seguridad o la moralidad de los nios.
Es importante precisar que para el caso de las primeras tres formas mencionadas en
el prrafo anterior, la OIT les presta particular atencin no slo porque se trata de
crmenes, sino que constituyen igualmente una forma de explotacin econmica que
se asocia al trabajo forzoso y a la esclavitud, por lo que no tienen ninguna relacin
con la nocin clsica de trabajo5. Es decir, estos tres supuestos refieren a formas de
explotacin infantil o adolescente que conllevan sanciones penales, pero que
requieren al mismo tiempo una atencin urgente y complementaria con
intervenciones particulares dirigidas a la restitucin de derechos de las vctimas. En
el caso del apartado d) del prrafo anterior, la definicin de los trabajos peligrosos le
corresponde a las autoridades de cada pas y para ello la OIT ofrece un conjunto de
criterios bsicos6.Siguiendo estos criterios y en consulta con organizaciones de
empleadores y de trabajadores y representantes de la sociedad civil, el Estado
peruano ha determinado el listado de trabajos peligrosos por su condicin y por su
naturaleza. Dicho listado se elabor y aprob por primera vez en el ao 2006, y ha
sido revisado y actualizado en el ao 20107.
No obstante, debe recalcarse que en todos los casos se trata de formas intolerables de
trabajo infantil, que no pueden ser desarrolladas bajo ninguna circunstancia o
condicin por nios, nias o adolescentes y que, por tanto, deben ser erradicadas con
urgencia en un plazo determinado.
En suma, sobre la base del marco conceptual ofrecido por la normativa internacional
que se acaba de resear, se considera trabajo infantil que debe ser objeto de
prevencin o erradicacin:

5
6

OIT (1998).
La Recomendacin nm. 190 proporciona algunos criterios para asistir a los pases miembros de la OIT en la
delimitacin de los llamados trabajos peligrosos. Entre ellos se encuentran, por ejemplo, el trabajo que
expone a los nios a malos tratos fsicos, psicolgicos o al abuso sexual, los trabajos que se realizan bajo
tierra, bajo el agua, en alturas peligrosas o en espacios cerrados y los trabajos realizados en un medio
insalubre en el que los nios estn expuestos, por ejemplo, a sustancias, agentes o procesos peligrosos o bien
a temperaturas o niveles de ruido y vibraciones que sean perjudiciales para la salud. Si bien la
Recomendacin es bastante exhaustiva, vale hacer notar que sta no incluye a las actividades domsticas.
Ver el Decreto Supremo correspondiente en:
http://www.mimdes.gob.pe/files/resoluciones/ds_003_2010_mimdes.pdf

El trabajo de nios, nias y adolescentes que estn ocupados en la produccin


econmica y que tienen menos de la edad mnima permitida para trabajar de
acuerdo con la legislacin nacional y la normativa internacional.

El trabajo de adolescentes que estn ocupados en la produccin econmica y


que teniendo la edad mnima permitida para trabajar, realizan actividades
peligrosas que ponen en riesgo su salud, seguridad y desarrollo moral.

La explotacin infantil y adolescente, tambin denominada peores formas de


trabajo infantil no designadas como trabajo peligroso de nios, nias y
adolescentes.

1.2. NORMATIVA APLICABLE A LA PREVENCIN Y ERRADICACIN


DEL TRABAJO INFANTIL.La ENPETI se fundamenta en la normativa nacional vigente y en los tratados y
convenios internacionales ratificados por el Estado peruano.
La Convencin sobre los Derechos del Nio consagra el derecho de los nios, nias
y adolescentes a ser protegidos contra la explotacin econmica y social y contra el
desempeo de cualquier trabajo que pueda ser peligroso o entorpecer su educacin,
o que sea nocivo para su salud o para su desarrollo fsico, mental, espiritual, moral o
social.
Los convenios fundamentales de la OIT en materia de trabajo infantil consagran la
obligacin del Estado de seguir una poltica nacional que asegure la eliminacin
efectiva del trabajo infantil y eleve progresivamente la edad de admisin al empleo a
un nivel que haga posible el ms completo desarrollo fsico y mental de los nios,
nias y adolescentes, as como a erradicar las peores formas de trabajo infantil
mediante acciones inmediatas y eficaces.
Otros instrumentos internacionales establecen disposiciones especficas referidas a
ciertas formas delictivas de trabajo infantil, como el Protocolo Facultativo de la
Convencin sobre los Derechos del Nio relativo a la venta de nios, la prostitucin
infantil y la utilizacin de nios en la pornografa, o el Protocolo para prevenir,
reprimir y sancionar la trata de personas, especialmente mujeres y nios.
Habida cuenta de la amplitud del ordenamiento jurdico internacional, a
continuacin se presenta un resumen del contenido central de cada instrumento
relacionado directamente con el trabajo infantil y que constituyen el marco jurdico
de la ENPETI 2012-2021:
Cuadro 2
Resumen de la normativa internacional aplicable a la prevencin y erradicacin del trabajo infantil
NORMATIVA INTERNACIONAL
Convencin de las Naciones Unidas
sobre los Derechos del Nio, 1989

Se entiende por nio todo ser humano menor de 18 aos de edad, salvo
que, en virtud de la ley que le sea aplicable, haya alcanzado antes la
mayora de edad (artculo 1).

Convenio de la OIT sobre la edad


mnima, 1973 (Convenio nm. 138)
y Recomendacin 146

Convenio de la OIT sobre las


peores formas de trabajo infantil,
1999 (Convenio nm. 182) y
Recomendacin 190

Los Estados Parte se obligan a respetar los derechos enunciados en la


Convencin, a asegurar su aplicacin a cada nio sin discriminacin
alguna, y a que en todas las medidas concernientes a los nios que tomen
las instituciones pblicas o privadas se atienda primordialmente el
inters superior del nio (artculo 3).

Derecho del nio a estar protegido contra la explotacin econmica y


contra el desempeo de cualquier trabajo que pueda ser peligroso o
entorpecer su educacin, o que sea nocivo para su salud o para su
desarrollo fsico, mental, espiritual, moral o social (artculo 32).

Los Estados Parte se comprometen en particular: (i) a fijar una edad o


edades mnimas para trabajar; (ii) a disponer la reglamentacin
apropiada de los horarios y condiciones de trabajo; y, (iii) a estipular las
penalidades u otras sanciones apropiadas para asegurar la aplicacin
efectiva de las reglas antes mencionadas (artculo 32).

Los Estados se comprometen a seguir una poltica nacional que asegure


la abolicin efectiva del trabajo de los nios y eleve progresivamente la
edad mnima de admisin al empleo o al trabajo a un nivel que haga
posible el ms completo desarrollo fsico y mental de los menores
(artculo 1).

La edad mnima de admisin al empleo no deber ser inferior a la edad


en que cesa la obligacin escolar o, en todo caso, a 15 aos. El Estado
Parte cuya economa y medios de educacin estn insuficientemente
desarrollados podr, previa consulta con las organizaciones de
empleadores y de trabajadores interesadas, si tales organizaciones
existiesen, especificar inicialmente una edad mnima de 14 aos
(artculos 2.3 y 2.4).

La edad mnima de admisin a todo tipo de empleo o trabajo que por su


naturaleza o las condiciones en que se realice pueda resultar peligroso
para la salud, la seguridad o la moralidad de los menores no deber ser
inferior a 18 aos (artculo 3.1).

La legislacin nacional podr permitir el empleo o el trabajo de personas


de 13 aos de edad en trabajos ligeros, a condicin de que stos no sean
susceptibles de perjudicar su salud o desarrollo y no sean de tal
naturaleza que puedan perjudicar su asistencia a la escuela. El Estado
Parte cuya economa y medios de educacin estn insuficientemente
desarrollados y haya especificado inicialmente una edad mnima de 14
aos, puede permitir el trabajo ligero a personas de 12 aos (artculos 7.1
y 7.4).

Obliga a los Estados Parte a adoptar medidas inmediatas y eficaces para


la prohibicin y eliminacin de las peores formas de trabajo infantil con
carcter de urgencia (artculo 1).

A los efectos del Convenio, la expresin "las peores formas de trabajo


infantil" abarca:
a) todas las formas de esclavitud o las prcticas anlogas a la esclavitud,
como la venta y la trata de nios, la servidumbre por deudas y la
condicin de siervo, y el trabajo forzoso u obligatorio, incluido el
reclutamiento forzoso u obligatorio de nios para utilizarlos en
conflictos armados;
b) la utilizacin, el reclutamiento o la oferta de nios para la
prostitucin, la produccin de pornografa o actuaciones pornogrficas;
c) la utilizacin, el reclutamiento o la oferta de nios para la realizacin
de actividades ilcitas, en particular la produccin y el trfico de
estupefacientes, tal como se definen en los tratados internacionales

10

pertinentes, y
d) el trabajo que, por su naturaleza o por las condiciones en que se lleva
a cabo, es probable que dae la salud, la seguridad o la moralidad de los
nios. (artculo 3).

Los tipos de trabajo que, por su naturaleza o por las condiciones en que
se lleva a cabo, es probable que dae la salud, la seguridad o la
moralidad de los nios, debern ser determinados por la legislacin
nacional o por la autoridad competente, previa consulta con las
organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas y tomando
en consideracin las normas internacionales en la materia, en particular
los prrafos 3 y 4 de la Recomendacin sobre las peores formas de
trabajo infantil, 1999.

Todo Miembro deber elaborar y poner en prctica programas de accin


para eliminar, como medida prioritaria, las peores formas de trabajo
infantil. (artculo 6.1). Se trata de un instrumento complementario al
Convenio sobre edad mnima, pues sienta el principio de que ciertas
formas de trabajo infantil no pueden ser toleradas y por tanto, no pueden
ser objeto de una eliminacin progresiva.

Pacto Internacional de Derechos


Econmicos, Sociales y Culturales,
1966

Se debe proteger a los nios y adolescentes contra la explotacin


econmica y social. Su empleo en trabajos nocivos para su moral y
salud, o en los cuales peligre su vida o se corra el riesgo de perjudicar su
desarrollo normal, ser sancionado por la ley. Los Estados deben
establecer tambin lmites de edad por debajo de los cuales quede
prohibido y sancionado por la ley el empleo a sueldo de mano de obra
infantil (artculo 10.3).

Protocolo facultativo de la
Convencin sobre los Derechos del
Nio relativo a la venta de nios, la
prostitucin infantil y la
utilizacin de nios en la
pornografa, 2000

Requiere que los Estados Miembro prohban las formas de abuso


asociadas con la trata, sea que stas sean cometidas domsticamente o
en forma transnacional, en base individual u organizada (artculo 3).

El artculo 3.1 especifica las acciones que los Estados Miembro deben
prohibir a travs de su legislacin penal y el artculo 3.2 requiere que los
Estados Miembro consideren como un crimen los intentos de competer
cualquiera de esos actos y castigar la complicidad o participacin en los
mismos.

Protocolo para Prevenir, Reprimir


y Sancionar la Trata de Personas,
Especialmente Mujeres y Nios,
2000

Los fines del Protocolo son:


a) Prevenir y combatir la trata de personas, con especial atencin a las
mujeres y los nios;
b) Proteger y ayudar a las vctimas de dicha trata, respetando plenamente
sus derechos humanos; y
c) Promover la cooperacin entre los Estados Parte para lograr esos
fines. (artculo 2).

En cuanto a la normativa nacional, la Constitucin Poltica establece la obligacin


del Estado de proteger a todo nio, nia y adolescente, con referencia especial al
menor de edad que trabaja. Establece tambin que los tratados ratificados se
incorporan al derecho interno y que los tratados de derechos humanos (entre ellos la
Convencin sobre los Derechos del Nio y los convenios de la OIT relativos a la
eliminacin del trabajo infantil) sirven de criterios de interpretacin de las
disposiciones relativas a los derechos que la Constitucin consagra.

11

A nivel legislativo y reglamentario, el Cdigo de los Nios y Adolescentes ofrece las


definiciones de nio y adolescente y fija diversas edades mnimas para la admisin
al empleo. En lo que refiere a los trabajos peligrosos y en cumplimiento de lo
sealado por el Convenio OIT nm. 182, el Decreto Supremo N 003-2010MIMDES actualiz la relacin de trabajos peligrosos y actividades peligrosas o
nocivas para la salud integral y la moral de las y los adolescentes.
En el plano de la poltica pblica, el Decreto Supremo N 027-2007-PCM
(modificado por el Decreto Supremo N 052-2011-PCM) establece como poltica
nacional de obligatorio cumplimiento, la prevencin y erradicacin de las peores
formas de trabajo infantil, y el ya mencionado Decreto Supremo 001-2012-MIMP
aprueba el Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2012-2021,
cuyos resultados 6 y 8 se refieren a la erradicacin del trabajo de nios, nias y
adolescentes por debajo de la edad mnima, y a la erradicacin del trabajo peligroso
realizado por adolescentes aun dentro de la edad legal permitida.
La normativa nacional tambin prev sanciones administrativas y penales para los
casos de explotacin de nios, nias y adolescentes. La normativa sobre la
Inspeccin del Trabajo considera como infraccin muy grave el incumplimiento de
las disposiciones relacionadas con el trabajo de los nios, nias y adolescentes
menores de 18 aos de edad en relacin de dependencia, incluyendo aquellas
actividades que se realicen por debajo de las edades mnimas permitidas para la
admisin en el empleo, que afecten su salud o desarrollo fsico, mental, emocional,
moral, social y su proceso educativo. Tambin establece que, de detectarse
incumplimientos a la normativa sobre trabajo infantil, se impondr la mxima multa
prevista en el rango correspondiente. En la misma lnea, el Cdigo Penal sanciona
con penas severas la explotacin laboral, la trata y la explotacin sexual comercial
de nios, nias y adolescentes.
Cuadro 3
Resumen de la normativa nacional aplicable a la prevencin y erradicacin del trabajo infantil8
NORMATIVA NACIONAL
Constitucin Poltica del Per

La defensa de la persona humana y el respeto de su dignidad son el fin


supremo de la sociedad y del Estado (artculo 1).

La comunidad y el Estado protegen especialmente al nio y al


adolescente (artculo 4).

El trabajo, en sus diversas modalidades, es objeto de atencin prioritaria


del Estado, el cual protege especialmente a la madre, al menor de edad y
al impedido que trabajan (artculo 23).

Las normas relativas a los derechos y a las libertades se interpretan de


conformidad con la Declaracin Universal de Derechos Humanos y con
los tratados y acuerdos internacionales sobre las mismas materias
ratificados por el Per (Cuarta disposicin final y transitoria).

Un listado amplio de la legislacin nacional en materia de trabajo infantil, puede ser consultado en la base de
datos NATLEX de la OIT disponible en:
http://www.ilo.org/dyn/natlex/natlex_browse.details?p_lang=es&p_country=PER&p_classification=04&p_o
rigin=SUBJECT

12

Define al nio como todo ser humano desde su concepcin hasta cumplir
12 aos de edad, y al adolescente desde los 12 hasta cumplir 18 aos de
edad (artculo I).

El Estado reconoce el derecho de los adolescentes a trabajar, con las


restricciones que impone el Cdigo, siempre y cuando no exista
explotacin econmica y su actividad laboral no importe riesgo o
peligro, afecte su proceso educativo o sea nocivo para su salud o para su
desarrollo fsico, mental, espiritual, moral o social (artculo 22).

Se regula las edades mnimas para trabajar (artculo 51); las


autorizaciones para trabajar (artculos 50, 53 y 54); y, las condiciones de
empleo (artculos 55 a 68). Sobre esto ltimo, se establece que el nmero
mximo de horas trabajadas para los menores entre 12 y 14 aos es de 4
horas por da con un mximo de 24 horas por semana. Mientras que el
nmero mximo de horas trabajadas para los menores entre 15 y 17 aos
es de 6 horas por da con un mximo de 36 horas por semana.

Se aprueba la relacin de trabajos peligrosos por su naturaleza y trabajos


peligrosos por sus condiciones, en los que se encuentra prohibido el
empleo de nias, nios y adolescentes.

En relacin con la primera categora se incluye, entre otros, el trabajo en


la minera, en la fabricacin artesanal de ladrillos, los trabajos en
levantamiento y traslado manual de carga que exceda los lmites
permitidos, los trabajos recolectando y seleccionando basura.

En la segunda categora se considera aquellos trabajos con jornadas


extensas o ms de 6 horas diarias, la actividad laboral que se realiza con
ausencia de medidas de higiene y condiciones de seguridad, entre otros.

Polticas Nacionales de Obligatorio


Cumplimiento, aprobadas por
Decreto Supremo N 027-2007PCM, modificado por el Decreto
Supremo N 052-2011-PCM

La prevencin y erradicacin de las peores formas de trabajo infantil


constituye una poltica especfica que forma parte de las polticas
nacionales de obligatorio cumplimiento en materia de empleo.

Plan Nacional de Accin por la


Infancia y la Adolescencia 20122021, aprobado por Decreto
Supremo N 001-2012-MIMP

Incluye como una de sus metas erradicar el trabajo de nios, nias y


adolescentes por debajo de la edad mnima (resultado esperado 6).

Asimismo, la erradicacin del trabajo peligroso realizado por


adolescentes aun dentro de la edad legal permitida (resultado esperado
8).

Se propone la meta de disminuir el nmero de nias, nios y


adolescentes que se encuentran en situacin de explotacin sexual
(resultado esperado 14).

Igualmente la disminucin del nmero de casos de nias, nios y


adolescentes vctimas de situaciones de trata de personas (resultado
esperado 17).

Refiere una meta de no participacin, voluntaria o por la fuerza, de

Cdigo de los Nios y


Adolescentes, aprobado por la Ley
N 27337, y normas
complementarias y modificatorias9

Decreto Supremo N 003-2010MIMDES, que aprob la Relacin


de Trabajos Peligrosos y
Actividades Peligrosas o Nocivas
para la Salud Integral y la Moral
de las y los Adolescentes

Al momento del diseo de esta Estrategia, sigue en trmite parlamentario una modificacin del Cdigo para
incluir el listado de trabajos peligrosos, elevar la edad mnima de admisin al empleo a 15 aos, incluir el
trabajo domstico, las peores formas y una mayor precisin en las responsabilidades y pasos a seguir en el
registro, autorizacin y proteccin de derechos del adolescente trabajador.

13

nias, nios o adolescentes en conflictos internos en el pas (resultado


esperado 23).

Ley General de Inspeccin del


Trabajo, Ley N 28806 y normas
complementarias y modificatorias

Reglamento de la Ley General de


Inspeccin del Trabajo, aprobado
por Decreto Supremo N 019-2006TR y normas complementarias y
modificatorias

Ley N 28992, Ley que sustituye la


tercera
disposicin
final
y
transitoria de la Ley N 27651, Ley
de formalizacin y promocin de la
pequea minera y minera
artesanal

Cdigo Penal, aprobado por el


Decreto Legislativo N 635 y
normas
complementarias
y
modificatorias

Una de las finalidades de la Inspeccin del Trabajo es la vigilancia y


exigencia del cumplimiento de las normas sobre trabajo de las nias,
nios y adolescentes (artculo 3.1.e).

La actuacin de la Inspeccin del Trabajo se extiende a todos los sujetos


obligados o responsables del cumplimiento de las normas socio
laborales, ya sean personas naturales o jurdicas, pblicas o privadas, y
se ejerce en todos los lugares donde se preste trabajo infantil (artculo
4.6).

Son infracciones muy graves en materia de relaciones laborales el


incumplimiento de las disposiciones relacionadas con el trabajo de los
nios, nias y adolescentes menores de 18 aos de edad en relacin de
dependencia, incluyendo aquellas actividades que se realicen por debajo
de las edades mnimas permitidas para la admisin en el empleo, que
afecten su salud o desarrollo fsico, mental, emocional, moral, social y su
proceso educativo. En especial, aquellos que no cuentan con
autorizacin de la Autoridad Administrativa de Trabajo, los trabajos o
actividades considerados como peligrosos y aquellos que deriven en el
trabajo forzoso y la trata de personas con fines de explotacin laboral
(artculo 25.7).

Tratndose de actos que impliquen el incumplimiento de las


disposiciones relacionadas con el trabajo de nios, nias y adolescentes,
se impondr la mxima multa prevista en el rango correspondiente
(artculo 48.1.B).

Prohbe el trabajo de las personas menores de 18 aos de edad en


cualquiera de las actividades mineras a las que se refiere la presente Ley.
Los nios, nias y adolescentes tienen el derecho a ser retirados o a
mantenerse al margen de esta actividad laboral que representa un riesgo
para su salud y seguridad, y a gozar prioritariamente de las medidas de
proteccin que establece el Cdigo de los Nios y Adolescentes.

Las familias de los nios que han sido retirados del trabajo minero o se
mantienen al margen de esta actividad tendrn prioridad para acceder a
programas sociales de lucha contra la pobreza y promocin del empleo,
siempre y cuando demuestren, ante la autoridad competente, el
cumplimiento de las reglas de proteccin a los nios, nias y
adolescentes.

Se sanciona a quien expone a peligro la vida o la salud de una persona


colocada bajo su autoridad, dependencia, tutela, curatela o vigilancia, sea
privndola de alimentos o cuidados indispensables, sea sometindola a
trabajos excesivos, inadecuados, sea abusando de los medios de
correccin o disciplina, sea obligndola o inducindola a mendigar en
lugares pblicos, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor
de uno ni mayor de cuatro aos. En los casos en que el agente tenga
vnculo de parentesco consanguneo o la vctima fuere menor de doce
aos de edad, la pena ser privativa de libertad no menor de dos ni
mayor de cuatro aos. De otro lado, en los casos en que el agente
obligue o induzca a mendigar a dos o ms personas colocadas bajo su
autoridad, dependencia, tutela, curatela o vigilancia, la pena privativa de
libertad ser no menor de dos ni mayor de cinco aos. (artculo 128 del
cdigo penal).

14

Ley N 28251, que modifica el


Cdigo Penal incluyendo
modalidades de explotacin sexual
comercial de nios, nias y
adolescentes

Se modifican las conductas delictivas, se aumentan las penas privativas


de libertad y se incorporan nuevos delitos (captulos IX, X y XI del ttulo
IV del libro segundo del Cdigo Penal). De esta manera, el cdigo penal
comprende las siguientes modalidades de explotacin sexual comercial
de nios, nias y adolescentes:
Favorecimiento a la prostitucin (artculo 179);
Usuario- cliente (artculo 179- A del cdigo penal);
Rufianismo (artculo 180 del cdigo penal- segundo prrafo);
Proxenetismo (artculo 181 del cdigo penal- segundo prrafo);
Turismo sexual infantil (artculo 181- A);
Trata de personas (artculo 182, segundo prrafo); y,
Pornografa infantil (artculo 183 del cdigo penal).

Resulta importante detenernos en lo sealado en el Cdigo de los Nios y


Adolescentes con relacin a las edades mnimas de admisin al empleo.
El Cdigo establece diversas edades mnimas de admisin al empleo para
determinadas actividades por cuenta ajena, sea que estas se presten en relacin de
dependencia o autonoma (edades mnimas especficas). Adicionalmente a ello,
consagra una edad mnima genrica de 14 aos, aplicable a todas las actividades
respecto de las cules no se ha fijado una edad mnima especfica. La determinacin
de esta edad mnima genrica en 14 aos inserta al Per en la excepcin temporal
prevista por el Convenio OIT nm. 138 para los pases cuya economa y medios de
educacin se encuentren insuficientemente desarrollados.
Finalmente, de forma excepcional, el Cdigo prev el desarrollo de trabajos ligeros
para mayores de 12 aos, considerando como trabajo ligero aquel que no perjudique
su salud o desarrollo, ni interfiera o limite su asistencia a las instituciones educativas
y permita su participacin en programas de orientacin o formacin profesional.
Cuadro 4
Edades mnimas de admisin al empleo segn el Cdigo de los Nios y Adolescentes

17 aos
16 aos
15 aos
14 aos
12 aos

Edad mnima especfica para labores de pesca


industrial
Edad mnima especfica para labores
industriales, comerciales o mineras
Edad mnima especfica para labores agrcolas
no industriales
Edad mnima genrica (prevista para otro tipo
de actividades no sealadas previamente)
Edad mnima excepcional para trabajos ligeros
(no considerada como referente a efectos de las
metas de la ENPETI 2012-2021)

Es importante anticipar que la ENPETI definir sus metas en funcin de la edad


mnima genrica de 14 aos y de las edades mnimas especficas por encima de los
14 aos, sin considerar la edad mnima de 12 aos para el desarrollo de trabajos
ligeros. Esto, debido a que se trata de una figura excepcional y a que el inters
superior de los nios, nias y adolescentes del pas aconseja la adopcin de un
criterio orientado a la elevacin progresiva de las edades mnimas.

15

2. SITUACIN DEL TRABAJO INFANTIL EN EL PER.Aunque en el mundo el trabajo infantil puede ofrecer rasgos comunes, la
problemtica en cada pas suele presentar caractersticas especficas derivadas de las
peculiares condiciones histricas, econmicas, sociales, polticas y culturales en las
que se desenvuelven las familias y los nios, nias y adolescentes. Por ello, la
adopcin de una Estrategia y la definicin de sus metas y objetivos requiere de un
diagnstico lo ms preciso posible de la situacin del trabajo infantil en el Per y de
los factores vinculados con este fenmeno.
Las fuentes oficiales brindan informacin importante para dar cuenta de la situacin.
La Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) del Instituto Nacional de Estadstica e
Informtica (INEI) ofrece informacin peridica de buena calidad a nivel nacional
sobre el trabajo infantil, cubriendo los indicadores bsicos de este fenmeno y
permitiendo identificar algunas de sus caractersticas ms generales (por ejemplo, el
nmero de horas trabajadas). Igualmente, la Encuesta Especializada en materia de
Trabajo Infantil (ETI 2007) brind, adems, informacin valiosa que permiti
definir con mayor detalle las caractersticas del trabajo peligroso de nios, nias y
adolescentes, por su naturaleza y condiciones.
Ambas fuentes, adems del Censo Nacional del ao 2007, permiten una
caracterizacin aceptable del trabajo infantil en el pas y la fijacin de los principales
indicadores para una Estrategia Nacional. No obstante ello, y a pesar de que se
aprecia una tendencia al mejoramiento de las fuentes estadsticas, algunas
situaciones todava carecen de fuentes de informacin regulares y de alcance
nacional, por lo que se ha considerado prioritario abordarlas en el marco de la
ENPETI.
2.1. MAGNITUD DEL PROBLEMA.El trabajo y el PBI.La economa del Per ha tenido un desempeo positivo en los ltimos aos. Esto se
ha expresado principalmente en el crecimiento sostenido del PBI en la ltima
dcada. A excepcin del ao 2009, la tendencia en el crecimiento ha sido muy
superior a la de toda la regin en su conjunto.
No obstante ello, la magnitud del trabajo infantil no ha presentado cambios
significativos hasta el 2010, fecha a partir de la cual se observa una tendencia
decreciente en el indicador. Si bien esto es consistente con el crecimiento sostenido
de la economa y con la reduccin de la tasa de pobreza, parece posible afirmar que
los efectos positivos de esta mejor situacin del pas an tienen un efecto muy
moderado en la disminucin del trabajo infantil (ver Grfico 1).

16

Grfico 1
Per: Evolucin de la tasa de trabajo infantil y el crecimiento del PBI per cpita (2005, 2007, 2010 y 2011)
Tasa de participacin econmica (6- 17aos)
Tasa de crecimiento del PBI (constante)

10

25

25.9

20

6.8

8.9
25.5

8.8
25.2

23.4
6.9

8
7
6

15

5
4

10

3
2

Porcentaje (crecimiento PBI)

Porcentaje (trabajo infantil)

30

1
0

2011

2010

2007

2005

Fuentes:
1. Las estimaciones de tasa de trabajo infantil son producto del procesamiento de las
bases de datos anuales, actualizadas a las proyecciones poblacionales del CPV del
2007. La tasa de crecimiento del PBI son datos del BCRP.
2. INEI: ENAHO 2005, 2007, 2010 y 2011.

Incidencia del trabajo infantil.De acuerdo con la ENAHO 2011 (ver Cuadro 5), del total de 7,1 millones de nios,
nias y adolescentes de 6 a 17 aos, 1,65 millones (23,4%) se encuentran trabajando.
De ellos, alrededor de 832 mil (18.4%) son nios que tienen entre 6 a 13 aos
(trabajo por debajo de la edad mnima legal de admisin al empleo), mientras que
826 mil (32,0%) son adolescentes de 14 a 17 aos, que cuentan con la edad
permitida para trabajar. De estos ltimos, un 33,9% realiza trabajos considerados
como peligrosos dado que laboran 36 o ms horas a la semana10.
Como se observa en el Cuadro 5, en la actualidad la ENAHO no recoge informacin
que permita calcular un indicador de trabajo intensivo en horas para los nios y
nias menores de 14 aos. Por ello, es fundamental que como parte de la
implementacin de la ENPETI se establezcan mecanismos que permitan capturar
esta informacin de todos los rangos de edad11.

10

11

Segn la legislacin nacional, el trabajo del adolescente entre los doce y catorce aos no debe exceder de
cuatro horas diarias ni de veinticuatro horas semanales. El trabajo del adolescente entre los quince y
diecisiete aos no debe exceder de seis horas diarias ni de treinta y seis horas semanales.
En el ltimo trimestre del ao 2011 se efectu una experiencia piloto para probar la efectividad de los
cambios introducidos en el mdulo 200 de la ENAHO 2012, que permitira caracterizar la participacin
econmica de los nios de 5 a 17 aos segn dos variables: horas y tipo de actividad realizada.

17

Cuadro 5
Magnitud del trabajo infantil12
GRUPOS DE EDAD

POBLACIN
Poblacin de nios y nias de 6 a 17 aos (en miles)
Nios y nias que trabajan (en miles)
Proporcin (%) de nios y nias que trabajan respecto
poblacin total del grupo etario
Adolescentes de 14 a 17 aos en trabajo peligroso por
condicin: 36 a ms horas por semana (en miles)
Proporcin (%) de adolescentes en trabajo peligroso por
condicin (36 a ms horas por semana) respecto poblacin
total del grupo etario

6 a 13

14 a 17

Total

4,520

2,582

7,103

832

826

1,659

18.4%

32.0%

23.4%

n.d.

305

305

n.d.

33.9%

33.9%

Fuente. ENAHO 2011

Incidencia del trabajo infantil segn reas de residencia, sexo y grupo etario.En cuanto a las principales caractersticas del trabajo realizado por los nios, nias y
adolescentes, los datos indican que la mayor cantidad de ocupados reside en las
zonas rurales (58,7% versus 41,3% en las zonas urbanas), sin embargo se observan
diferencias importantes en la composicin por grupo etario.
El trabajo infantil es predominantemente rural en el grupo de 6 a 13 aos, ya que el
67,5% del total de ocupados de este grupo etario reside en esta zona; esta situacin
cambia en el grupo de los adolescentes entre 14 y 17 aos, en donde el trabajo
parece ubicarse en porcentajes similares en zonas rurales y urbanas: 50,3% de
adolescentes que trabajan reside en el rea urbana y 49,7% lo hace en el rea rural
(ver Grfico 2).
Si bien no se cuenta con informacin sobre las caractersticas del trabajo que
realizan, del total de nios, nias y adolescentes que trabajan en el rea rural, el
87,0% tiene como tarea principal ayudar en la chacra o en el pastoreo de animales,
actividades que tpicamente se desarrollan en el entorno familiar13. Entre los que
residen en el rea urbana, el 32,6% ayuda en negocios familiares (ver Cuadro 7).

12

13

Para la estimacin de las horas trabajadas por los adolescentes se ha utilizado la informacin del mdulo 500
de la ENAHO 2011. Segn este mdulo, aproximadamente 1.3 millones de adolescentes de 14 a 17 aos
trabajan por lo menos 1 hora y aproximadamente 899 mil trabajan 1 hora a ms en cualquier categora
laboral y, 15 a ms horas bajo la modalidad de trabajadores familiares no remunerados. A fin de calcular la
proporcin de adolescentes que trabaja 36 a ms horas a la semana, se ha considerado como universo de
referencia los 899 mil y no los 1.3 millones. Tomando estos criterios, 305 mil estaran en situacin de trabajo
peligroso (33.9%).
Segn los resultados de la ETI 2007, ms del 90% de los nios ocupados entre 6 y 13 trabajan bajo la
categora laboral de trabajadores familiares no remunerados. INEI y OIT (2009).

18

Grfico 2
Nmero de nios, nias y adolescentes que trabajan segn rea de residencia
y rangos de edad (en miles y porcentajes)

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

832

826

1,659

67.5
58.7
50.3

49.7

41.3
32.5

Rural

Urbano

[6 a 13 aos]

Rural

Urbano

[14 a 17 aos]

Rural

Urbano

[6 a 17 aos]

Fuente: ENAHO 2011

En el rea rural, la participacin econmica de los nios es ms del triple que la


participacin en el rea urbana (48,2% versus 13,5%). Es decir, se mantiene la
tendencia de que en el rea rural los nios y nias trabajan ms.
La participacin econmica es creciente con la edad aunque alcanza proporciones
importantes en el grupo de 6 a 13 aos, en el que el trabajo por debajo de la edad
mnima es al menos de 18,4%. En el grupo de 14 a 17 aos, esta proporcin casi
duplica este indicador y llega al 32,0%. Esto parece consistente con el mayor costo
de oportunidad que tienen para los adolescentes la educacin y el ocio.
Otro rasgo importante que perfila un panorama muy similar al de otros pases de la
Regin- es la mayor participacin econmica de los nios varones (25,5%) con
relacin a las nias mujeres (21,1%). Las explicaciones a este fenmeno son
diversas. Algunas enfatizan los aspectos culturales y otras recurren a la tpica
divisin social del trabajo, segn la cual la mujer es ms hbil para determinado tipo
de tareas. Cabe agregar que la brecha en la participacin es ms grande en el grupo
de 14 a 17 aos, llegando hasta 8 puntos porcentuales.
Al analizar las diferencias por rea de residencia se encuentra que la brecha entre
nios y nias es menor en el rea urbana y, ms pequea an en el grupo de 6 a 13
aos (8,9% en el caso de los nios y 8,0% en las nias). Para este mismo grupo
etario, en el rea rural la brecha entre nios y nias llega a 5 puntos porcentuales:
44,6% (nios) versus 39,9% (nias). Entre los adolescentes de 14 a 17 aos, la
brecha por sexo es mayor en el rea rural, lo que probablemente est correlacionado

19

con las mayores responsabilidades de las adolescentes mujeres en el hogar14 (ver


Cuadro 6).
Cuadro 6
Participacin econmica segn rangos de edad, rea de residencia y sexo (en miles y %)
Poblacin / grupos de
edad
Nios
Poblacin
[6-13]
683
[14-17]
373
Total
1,057
Nios ocupados
[6-13]
305
[14-17]
238
Total
543
Porcentaje de nios ocupados
[6-13]
44.6
[14-17]
63.9
Total
51.4

Rural
Nias

Total

Nios

Urbano
Nias

Total

Total nios y nias 6 a 17 aos


Nios
Nias
Total

645
318
963

1,328
691
2,020

1,622
962
2,584

1,570
929
2,499

3,192
1,891
5,083

2,306
1,335
3,641

2,215
1,247
3,462

4,520
2,582
7,103

257
172
429

562
411
973

145
239
384

125
177
302

270
416
686

450
477
927

382
349
731

832
826
1,659

39.9
54.1
44.6

42.3
59.4
48.2

8.9
24.8
14.9

8.0
19.0
12.1

8.5
22.0
13.5

19.5
35.7
25.5

17.3
28.0
21.1

18.4
32.0
23.4

Fuente: ENAHO 2011

A medida que los nios y nias crecen, la divisin del trabajo parece hacerse ms
evidente, especialmente en el rea rural. Los nios crecen acompaando a sus padres
en las actividades agrcolas y ganaderas, ayudando en la crianza y alimentacin de
animales, echando las semillas o limpiando el terreno (lo que conlleva niveles
importantes de riesgo). En cambio, a partir de los 12 aos de edad, la proporcin de
nias que asume la responsabilidad de realizar tareas en el propio hogar-como el
cuidado de los hermanos y la preparacin de alimentos-se incrementa tanto en
proporcin como intensidad, es decir, en cantidad de horas dedicadas a esta
labor(ver Grfico 3).
Grfico 3
Tasa de participacin en tareas domsticas del hogar (%)

90

70
%

Mujeres

Hombres

50

30
5

10

11
12
Edades

13

14

15

16

17

Fuente: Encuesta Especializada de Trabajo Infantil 2007. INEI/OIT

Tambin es importante mencionar que, segn los resultados de la ETI 2007, la


mayora de nios y nias en el Per combinan hasta tres actividades al mismo
14

Cabe mencionar que a diferencia de la Encuesta Especializada de Trabajo Infantil (ETI, 2007), la ENAHO
no permite estudiar las diferencias por gnero ya que sta no incluye una seccin para estudiar las tareas
domsticas al interior del hogar.

20

tiempo: trabajo, estudio y tareas domsticas al interior del propio hogar (33%)15.
Esta situacin es especialmente desventajosa para las nias, ya que son ellas quienes
dedican mayor cantidad de horas a las tres actividades. Todo esto, analizado bajo
una perspectiva dinmica, repercute negativamente en la permanencia escolar y el
rendimiento educativo.
Tipo de actividades realizadas por los nios, nias y adolescentes que trabajan.Como ya se ha sealado, si bien la ENAHO no permite determinar con detalle el tipo
de actividades que realizan los nios, nias y adolescentes, s brinda una
caracterizacin general de las mismas. Segn los datos de la ENAHO 2011, en el
rea rural el 87,0% de los nios, nias y adolescentes trabaja en la chacra o en el
pastoreo de animales. La siguiente actividad en importancia es la prestacin de
servicios como el lavado de autos y el lustrado de calzado (4,8%), la elaboracin de
productos (3,8%) y la participacin de los nios en la ayuda en negocios familiares
(3,6%) (ver Cuadro 7).
En el rea urbana, en cambio, se aprecia una mayor diversificacin de actividades, el
32,6% trabaja en los negocios familiares, el 26,8% en la chacra y/o pastoreo de
animales, el 25,2% en la prestacin de servicios como el lavado de autos y lustrado
de calzado, 6,5% en la elaboracin de productos y un 5,9% en la venta ambulatoria
de caramelos y dulces.
Considerando que la mayora de nios, nias y adolescentes que trabaja se
concentran en el rea rural (58,7%) y que el 62,1% de ellos trabaja en actividades
agrcolas y ganaderas, es posible afirmar que la mayor parte de las intervenciones
para erradicar el trabajo infantil deben estar principalmente focalizadas en zonas con
estas caractersticas: reas rurales con actividades agrcolas y ganaderas.

15

INEI/ OIT (2009: 34). .

21

Cuadro 7
Tipo de actividades realizadas por los nios, nias y adolescentes de 6 a 17 aos que trabajan segn rea
de residencia

rea de residencia
Rural
Urbano Total
Total (miles)
973
686
1,659
Ayud en el negocio de la casa o de un familiar
35
224
259
Ayud realizando labores domsticas en otros hogares2
10
13
Ayud a elaborar productos para la venta
3
10
13
Ayud en la chacra o pastoreo de animales
846
184
1,030
Vendio productos : caramelos, dulces, et
3
40
44
Prest servicios : lavando carros, lustrando calzado 47
173
220
Elaboracin de productos : chompas, etc.
37
45
81
En porcentajes
Ayud en el negocio de la casa o de un familiar
3.6
32.6
15.6
Ayud realizando labores domsticas en otros hogares
n.d
1.5
0.8
Ayud a elaborar productos para la venta
n.d
1.5
0.8
Ayud en la chacra o pastoreo de animales
87.0
26.8
62.1
Vendio productos : caramelos, dulces, et
0.4
5.9
2.6
Prest servicios : lavando carros, lustrando calzado 4.8
25.2
13.3
Elaboracin de productos : chompas, etc.
3.8
6.5
4.9
Fuente: ENAHO 2011
Actividades realizadas por los nios y nias

El trabajo infantil en regiones.El anlisis de los datos por regin muestra que el trabajo infantil al 2011 se
concentra predominantemente en la sierra y selva del Per. Las regiones de
Huancavelica (79%), Puno (69%), Hunuco (65%) y Amazonas (64%) tienen tasas
por encima del 40%, mientras que en regiones como Ica y Lima no superan el 10%
(ver Grfico 4).
Grfico 4
Per: El trabajo infantil por regiones, 2011

79

69 65
64

7
Lima

Arequipa

Tacna

Lambayeque

Cajamarca

Moquegua

Tumbes

La Libertad

Loreto

Apurimac

San Martin

Piura

Ayacucho

Junin

Ucayali

Cusco

Ancash

Madre de Dios

Pasco

Amazonas

Puno

Huanuco

Huacavelica

35 32 31
29 25
24 23 20 19
16 14 14 13 11
10 9

Ica

50 46

Fuente: ENAHO 2011, INEI.

Al comparar la situacin del trabajo infantil en el ao 2011 con la apreciada en el


ao 2005resulta notorio que en no todas las regiones se han apreciado mejoras
significativas (ver Grfico 5). Resalta el hecho que en algunas regiones la

22

disminucin del indicador haya sido mnima a pesar del importante crecimiento del
PBI regional. A fin de realizar un anlisis ms ordenado de la relacin entre el
indicador de trabajo infantil y el crecimiento del PBI regional, se han agrupado las
regiones en tres reas geogrficas: costa, sierra y selva.
En casi todas las regiones de la costa se observa una reduccin de la incidencia del
trabajo infantil entre el 2005 y 2011. La nica regin en la que el trabajo infantil se
incrementa es Ancash, que presenta el mayor porcentaje de poblacin que vive en el
rea rural (32% del total) y la segunda menor tasa de crecimiento del PBI regional.
Por otro lado, las regiones que en el ao 2005 presentaban las tasas ms altas de
trabajo infantil lograron reducir este indicador, mientras, en los departamentos con
baja incidencia para el 2005, la reduccin al 2011 fue mnima, incluso a pesar del
importante crecimiento del PBI en las respectivas regiones. Llama la atencin la
evolucin del trabajo infantil en el departamento de Moquegua, donde se reduce
significativamente en el ao 2011 con relacin al ao 2005, a pesar del poco
crecimiento del PBI regional (slo 10%)
Grfico 5
Evolucin del trabajo infantil en regiones de la costa, sierra y selva y relacin con la tasa de crecimiento
del PBI regional (2005 -2011)
COSTA

Tasa de crecimiento del PBI Regional

TI 2005

TI 2011

Lima

Ica

Arequipa

Lambayeque

Tacna

Moquegua

La Libertad

Piura

Ancash

70
60
50
40
30
20
10
0

SIERRA

Tasa de crecimiento del PBI Regional

TI 2005

TI 2011

SELVA

23

Cajamarca

Aprimac

Ayacucho

Junn

Cusco

Pasco

Hunuco

Puno

Huancavelica

90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

Fuente: ENAHO 2011

En la sierra, algunas regiones presentan un deterioro en el indicador de trabajo


infantil al ao 2011y otras evidencian una importante mejora. Dentro del primer
grupo, cabe destacar que las regiones en las que la situacin se agrava
considerablemente (Huancavelica, Puno y Hunuco), presentan solo un reducido
crecimiento del PBI regional. Dentro del segundo grupo, la mejora del indicador de
trabajo infantil parece estar vinculada en casi todos los casos al crecimiento
considerable del PBI regional16. nicamente en el caso de Cajamarca, la reduccin
de la tasa de trabajo infantil se produce a pesar de un modesto crecimiento del PBI.
En lo que concierne a la selva, de las cinco regiones ubicadas en esta rea
geogrfica, en tres de ellas la tasa de trabajo infantil se incrementa al ao 2011 y en
las otras dos se mantiene en niveles similares a los apreciados en el ao 2005. Es
importante destacar que el incremento del trabajo infantil se produce a pesar del
crecimiento del PBI en la regin, que en todos los casos supera el 20% para el
periodo 2005 a 2011. El caso de la regin Amazonas es significativo dado que
presenta un crecimiento del PBI cercano al 40% y un incremento de ms de 10
puntos porcentuales en el indicador de trabajo infantil. Cabe agregar tambin que
segn el informe Caractersticas socio demogrficas de los grupos tnicos de la
Amazona Peruana elaborado por el INEI, Amazonas es uno de los departamentos
que concentra el mayor porcentaje de poblacin indgena (ms del 13% de la
poblacin se considera indgena).
En sntesis, slo en las regiones de la costa se aprecia una importante reduccin del
trabajo infantil, lo que parece estar vinculado al crecimiento global de esta regin.
En la sierra slo tres regiones muestran una disminucin importante (Cusco,
Ayacucho y Apurmac) y, en ellas, el PBI ha mostrado un crecimiento superior al
30%. Finalmente, la situacin de la selva se muestra crtica ya que en todos los
departamentos el indicador de trabajo infantil se ha incrementado al ao 2011.

16

Debido a que es insuficiente el nmero de observaciones no es posible hacer un anlisis de regresin para
este grupo de regiones.

24

2.2. FACTORES ASOCIADOS AL TRABAJO INFANTIL.Son diversos los factores que influyen en la decisin de someter a un nio, nia o
adolescente a trabajo infantil. Aunque es mayormente aceptado que esta decisin se
basa en factores econmicos, tambin se reconoce la presencia de factores
complementarios que influyen en las decisiones de las familias y en la eventual
consideracin del trabajo infantil como una alternativa para la mejora de las
condiciones de vida de las personas o de supervivencia de los hogares. El anlisis de
los factores asociados al trabajo infantil es, pues, indispensable porque complementa
el anlisis de las caractersticas del problema y condiciona las respuestas de
cualquier Estrategia.
Diversos estudios y los datos recogidos de la ENAHO 2011 y la ETI 2007 dan
cuenta de que la pobreza y las restricciones de acceso al crdito, la oferta educativa y
la tolerancia social son los factores que de manera ms decisiva influyen en la
magnitud del trabajo infantil. Seguidamente desarrollamos cada uno de estos
factores.
Pobreza.Usualmente la decisin de trabajar no recae en los nios, nias o adolescentes sino
en sus familias, ms especficamente en sus padres o tutores. Los factores que
explican por qu un padre o madre decide enviar a sus hijos al trabajo son mltiples,
sin embargo, la literatura emprica y terica ofrece evidencia slida de la
importancia del nivel de ingresos de la familia como factor determinante del trabajo
de los nios, nias y adolescentes.
Algunos estudios presentan al trabajo infantil como un bien inferior, es decir, un
bien no deseado por las personas a medida que incrementa el nivel de ingreso17. Esto
implica que cuando el nivel de ingresos de una economa se encuentra por debajo del
nivel de subsistencia para un grupo de la sociedad, en el equilibrio se observar el
fenmeno de trabajo infantil; situacin que se invierte cuando los salarios de los
adultos son altos. Este enfoque se refuerza, a su vez, con la evidencia emprica por
pas que relaciona negativamente el trabajo infantil y el PBI per cpita.
Asimismo, estos estudios tambin ofrecen evidencia de la relacin negativa entre el
crecimiento del PBI y el trabajo infantil. Segn los resultados de una investigacin,
el 80% de la reduccin del trabajo infantil se puede explicar por incrementos en el
gasto per cpita18. Si bien para el caso de Per todava no se ha realizado una
investigacin que aborde en profundidad esta correlacin, los datos muestran que, a
pesar que la pobreza se ha reducido sistemticamente en los ltimos diez aos (al
igual que la desigualdad19) y que el PBI ha crecido a pesar de la crisis financiera
17
18
19

Basu y Van (1998); Baland y Robinson (2000).


Edmonds (2007).
Sobre este punto el INEI (ENAHO 2010) estima un GINI de 0.37 utilizando los datos de las Encuestas de
Hogares. Este indicador pone al Per en una buena situacin en relacin a otros pases de la regin. No
obstante, segn los acadmicos este indicador estara subestimado ya que no considera los ingresos de los
ms ricos, quienes habran incrementado los niveles de omisin en los ltimos aos. Si el indicador se
estimase con cuentas nacionales, el GINI no se habra reducido sino mas bien incrementado.

25

internacional, el trabajo infantil ofrece nicamente una reduccin moderada. Esto


reafirmara la hiptesis de que el fenmeno del trabajo infantil tiene un carcter
multicausal, lo que implica tambin que, en el caso peruano, este problema no se
resolvera nicamente por efecto del crecimiento econmico.
Las contribuciones tericas tambin conciben al trabajo infantil como una variable
que retroalimenta la pobreza, ya que contribuye a perpetuarla entre generaciones a
travs del impacto negativo que el trabajo infantil tiene sobre la acumulacin de
capital humano.
Los nios, nias y adolescentes trabajadores pueden contribuir con la generacin de
ingresos en el hogar y, por lo tanto, aliviar la pobreza de sus familias. Incluso
tambin pueden adquirir habilidades especficas para el trabajo que en el futuro les
generen alguna rentabilidad. Sin embargo, la presencia de menores de edad en el
mercado de trabajo incide en los niveles salariales, reduciendo el salario adulto y,
por lo tanto, incrementando la pobreza. Ms an, el trabajo infantil entra en conflicto
con la asistencia escolar20dado que reduce el tiempo que el nio, nia y adolescente
dedicaran al estudio, lo que redunda luego en el desempeo escolar y el logro
educativo21. Tambin, afecta el derecho a la recreacin, al reducir el tiempo de ocio
y juego, vitales para su desarrollo integral. Adicionalmente a todo esto, los nios,
nias y adolescentes que trabajan tambin presentan un peor estado de salud y
nutricin debido a las condiciones en las que normalmente desarrollan sus
actividades22. Por todos estos factores, el trabajo infantil puede conformar un
mecanismo de transmisin intergeneracional de la pobreza.
Estudios ms recientes de encuestas de corte transversal evidencian una relacin no
necesariamente negativa entre trabajo infantil y los ingresos, lo que en parte puede
explicarse por la importancia de patrones culturales y decisiones de los padres y por
el hecho que el trabajo infantil puede no ser concebido como un bien inferior, es
decir, un bien cuyo consumo se reduce ante el incremento de los ingresos.
La pobreza como principal determinante, aunque no nico, de la participacin
econmica de los nios, nias y adolescentes encuentra sustento cuando se contrasta
la evolucin de la tasa de pobreza segn rea de residencia con el de la incidencia
del trabajo infantil en esta ltima dcada. Lo primero a mencionar es la elevada
incidencia de la pobreza en el rea rural, que en los ltimos 10 aos ha estado
siempre por encima del 50%. Esto es consistente con la concentracin geogrfica del
trabajo infantil, principalmente ubicado en el rea rural. Sin embargo, es importante
mencionar que a pesar de que la tasa de pobreza urbana y rural se ha reducido
sistemticamente en esta dcada, la participacin econmica de los nios de 6 a 17
aos se ha mantenido ms o menos estable, tanto en porcentajes como en valores
absolutos23.

20
21
22
23

Boozera y Suri (2001).


Heady (2003).
Fassa, (2003).
INEI (2009).

26

Grfico 6
Per: Evolucin de la tasa de pobreza urbana y rural y del trabajo infantil
Pobreza urbana

Pobreza rural

Pobreza

Trabajo infantil

82.5

55.6

56.1

44.5
27.8
23.4
18.0

25.9

2005

2011

Fuente: Informe de actualizacin de cifras de pobreza 2005-2011. INEI

De esto se podra concluir entonces que, en el caso de Per, si bien la pobreza es un


determinante central en la decisin de insertar tempranamente a los nios en el
mercado laboral, tambin habra otros factores distintos a los ingresos monetariosque explicaran la ocurrencia del trabajo infantil. Como se observa en el Grfico 6,
mientras la tasa de pobreza rural y urbana, para el periodo 2005-2011 se ha reducido
26,4y 26,5 puntos porcentuales respectivamente, el trabajo infantil solo habra
disminuido en 2.5 puntos porcentuales.
Lo sealado impone importantes retos al diseo de polticas pblicas, porque
demanda un enfoque multidimensional del problema debido a su naturaleza
multicausal y porque plantea la necesidad de disear polticas ms focalizadas y con
un enfoque integral, que incorporen otras dimensiones adems de la insuficiencia en
el nivel de ingresos de las familias. Y, uno de esos factores complementarios, muy
asociado al nivel de ingresos, es la existencia de mercados de crdito incompletos.
En efecto, se ha sealado que se produce un nivel ineficientemente alto de trabajo
infantil cuando los padres no pueden acceder a prstamos de dinero debido a la
existencia de mercados de crdito incompletos24. Por ejemplo, usando data panel
para Vietnam25, se ha encontrado que el trabajo infantil es un fenmeno prevalente
en familias que tienen altos costos de endeudamiento. Ciertamente, la falta de acceso
al crdito puede hacer que las familias recurran al trabajo de sus hijos como medio
para proveer el sustento del hogar. En esta misma lnea, algunos estudios tambin
han encontrado que el trabajo infantil es un mecanismo para contrarrestar
fluctuaciones inesperadas en la economa, cuyas consecuencias negativas sobre las
familias deberan ser revertidas a travs de los prstamos. En suma, podra decirse
que, bajo una perspectiva econmica, el trabajo infantil no se vincula nicamente
con la insuficiencia de ingresos, sino que tambin se vincula con las imperfecciones

24
25

Baland y Robinson (2000).


Beegle et. al. (2004).

27

del mercado y, en especial, con las referidas al acceso al crdito, que afectan el
empleo de la familia.
En definitiva, la mayora de los nios y nias que trabajan no tomaron esta decisin
voluntaria o individualmente. Por lo general, su incursin en el mercado laboral es
una decisin de sus padres o familiares, que resulta de una compleja combinacin de
factores y circunstancias que afectan al hogar. Como se indica, la presin econmica
es uno de los elementos determinantes en esta decisin, y la insuficiencia de ingresos
y la existencia de mercados de crdito incompletos son algunos de los factores
decisivos.
Cuando existe pobreza en los hogares, los nios, nias y adolescentes tienden a ser
considerados como piezas determinantes en la economa familiar o como una opcin
para el incremento del ingreso. En estos casos, el trabajo infantil pasa a ser una
estrategia de supervivencia econmica que compensa el hecho de que los padres no
pueden proveer sustento suficiente para un hogar a veces numeroso. Y, como ya se
ha sealado, aun cuando la decisin de recurrir al trabajo infantil pretenda aliviar la
pobreza familiar, por lo general, tiene un impacto negativo en los ingresos a futuro.
En trminos ms concretos, las familias que recurren al trabajo infantil realizan un
intercambio entre el ingreso futuro (que deriva de la decisin de inversin en la
educacin de los hijos) por el ingreso presente (logrado con el trabajo infantil).
De todo lo sealado, se desprende tambin que otros factores asociados a la pobreza
(como el acceso a servicios pblicos, agua, electricidad, saneamiento, entre otros),
son elementos relevantes en la comprensin de la problemtica del trabajo infantil y
en su solucin. Por esta razn, la ENPETI debe necesariamente articularse y
complementarse con las polticas pblicas de lucha contra la pobreza vigentes en el
pas.
Educacin.La relacin entre la educacin y el trabajo infantil tambin es estrecha. Existen
diferentes factores que afectan la perspectiva y las decisiones de la familia en esta
materia, siendo la calidad educativa, los costos relacionados con la educacin y las
posibilidades de acceso a la misma, algunos de los factores ms importantes26.
En general, las altas tasas de trabajo infantil producen efectos negativos en la
asistencia escolar y en la culminacin oportuna de los estudios27. Adems, diversos
estudios alertan sobre otros efectos relacionados con el trabajo infantil, como la
distorsin edad-grado28, la reduccin de la competencia lectora con el mayor nmero
de horas dedicadas al trabajo29 y la disminucin de los logros de aprendizaje30. Esto
26
27
28

29
30

Chowsa et. al. (2010).


Patrinos y Psacharopoulos (1995).
Es el porcentaje que existe entre la cantidad de nios y nias inscritos (as) en cada uno de los diferentes
grados en la edad que les corresponde y la matricula de nios inscritos en los grados. Se calcula regularmente
por cada 100 estudiantes, tambin permite conocer el nmero de alumnos inscritos con la edad no apropiada
al grado de un nivel educativo.
Akahayashi y Psacharopoulos (1999).
Heady (2003).

28

ltimo significa que entre ms horas los nios, nias y adolescentes dedican al
trabajo, ms disminuyen sus logros de aprendizaje en matemticas y lectura 31. Para
el caso del Per, algunos estudios encuentran que los nios, nias y adolescentes que
solamente trabajan muestran una proporcin ms alta de repeticin en comparacin
con aquellos que solo estudian y con los que estudian y trabajan32. Esto guardara
relacin con los hallazgos de otras investigaciones realizadas en Amrica Latina, que
indican que la poblacin infantil que trabaja reporta menores niveles de asistencia y
de logro educativo.
De otro lado, las decisiones de la familia con relacin al trabajo infantil tambin se
encuentran fuertemente influidas por el nivel educativo de los padres, las diferencias
de gnero y el mbito geogrfico urbano y rural33. Efectivamente, en tanto mayor es
el nivel educativo de uno de los padres, la probabilidad de que el nio, nia o
adolescente asista a la escuela se incrementa34 mientras la probabilidad de trabajar se
reduce. De igual modo, a mayor nivel educativo de los padres disminuyen el rezago
escolar35 y la probabilidad de repetir el grado en los hijos36.Es importante anotar que
con relacin a la decisin de enviar a los hijos e hijas a trabajar y las condiciones en
que se realiza esa actividad, investigaciones cualitativas han evidenciado que esta
decisin se produce en el ncleo familiar y que son los padres quienes la adoptan,
aunque en principio pueda parecer que se apoya una iniciativa que los propios nios
y nias toman por la necesidad econmica y por la precariedad de las condiciones de
vida37.
Por otro lado, las diferencias persistentes en la calidad educativa entre el mbito
urbano y rural tambin son un factor relevante para la comprensin del trabajo
infantil. En general, las zonas rurales tienden a presentar tasas menores de asistencia
a la escuela que las zonas urbanas en las que los padres tienen niveles educativos
ms altos38.
Particularmente, el efecto del trabajo infantil en el desarrollo de habilidades
cognitivas en el Per tambin presenta diferencias importantes en el mbito rural y
urbano39. Los nios, nias y adolescentes de zonas urbanas presentan resultados
negativos en el desempeo en pruebas verbales y matemticas si es que trabajan una
hora en actividades econmicas40. En cambio, en los nios y nias de la zona rural la
hora adicional en actividades econmicas no parece tener efectos significativos en su
desempeo, aunque si efectos negativos si las horas adicionales se realizan en
actividades domsticas. Un dato particular, es que en el rea rural, la experiencia
31

32

33
34

35
36
37
38
39
40

Boozer y Suri (2001), encuentran que una hora de incremento en trabajo infantil conlleva a una disminucin
de 0.38 horas en asistencia a la escuela.
Se debe de tomar en cuenta que ese atributo se encuentra presente en todas las categoras, inclusive 2 de cada
5 que reportan solo estudian han repetido alguna vez. Rodrguez y Vargas (2008).
Acaroglu (2010)
Se hace referencia a Ilon y Moock (1991); Alczar et. al. (2001) y Rodrguez (2002), de acuerdo con el
estudio de Rodrguez y Vargas (2008).
Cortez (2000).
Jacoby (1994); Rodrguez (2002).
Silva (2010).
Edmonds y Pavenik (2002).
Ponce (2012).
El tipo de actividades econmicas consideradas en la medicin del efecto son las de fuera del entorno
familiar (cargadores en mercados, labores de reciclaje, etc.).

29

laboral en actividades dentro del negocio familiar parece tener un impacto positivo
en las habilidades matemticas, probablemente por la baja calidad de la institucin
educativa y los aprendizajes en el trabajo.
Informacin proveniente de la ENAHO 2011 confirma la estrecha relacin entre el
trabajo infantil, la asistencia y el rezago escolar.
Al analizar la tasa de asistencia escolar segn la condicin de actividad de los nios
se encuentra que, tanto para el grupo de 6 a 13 aos como para los adolescentes de
14 a 17 aos, la asistencia escolar se reduce cuando los nios, nias y adolescentes
trabajan. La asistencia escolar se reduce de 96,1% a 90,8% entre los nios de 6 a 13
aos si en lugar de dedicarse exclusivamente al estudio un nio combina estudio y
trabajo. En el caso de los adolescentes la situacin es an ms grave; en este grupo,
la asistencia escolar se reduce ms de 20 puntos porcentuales cuando se pasa de la
dedicacin exclusiva al estudio a la combinacin entre estudio y trabajo (ver Grfico
7).
Grfico 741
Tasa de asistencia escolar segn grupo etario y condicin de actividad

No trabajan

96.1

90.8

Trabajan

83.6

62.1

[6 a 13 aos]

[14 a 17 aos]

Fuente: ENAHO 2011

En cuanto al rezago escolar42, los resultados de la ENAHO 2011 muestran que el


hecho de trabajar tiene impacto en la cantidad de aos perdidos y, por ello, el rezago
es mayor entre los nios que trabajan, tanto en el grupo de 6 a 13 aos como en el
grupo de adolescentes de 14 a 17 aos (ver Cuadro 8).

41

42

Para el clculo de este grfico, se ha restringido el anlisis a los meses de marzo a diciembre, a fin de
coincidir con el calendario escolar.
El rezago escolar mide la cantidad promedio de aos de atraso escolar, ya sea por efecto de una entrada
tarda al sistema o debido al hecho de repetir el grado.

30

Cuadro 8
Rezago escolar (en aos) segn condicin de actividad de los nios

Condicin de ocupacin
No trabaja
Trabaja
Total

Grupo etario
[6 a 13 aos]
[14 a 17 aos]
0.25
0.53
0.48
0.77
0.3
0.61

Total
0.34
0.62
0.41

Fuente: ENAHO 2011

Otro indicador complementario que perfila la severidad del problema es la


proporcin de nios que tiene al menos un ao de rezago escolar. En el grupo de 6 a
13 aos de edad, la proporcin con rezago escolar oscila entre 14% y 35% segn se
trate de nio o nia o si es residente del rea urbana o rural. Entre los nios que no
trabajan se observa que esta proporcin es mayor entre los nios varones (20%
versus 17%) y mayor en el rea rural que en la urbana (por ejemplo, 30% versus
17% en el caso de los nios varones). Al analizar el grupo que trabaja la situacin se
invierte. En promedio, la proporcin de nias con rezago escolar es mayor (32%
versus 30%) que la de los nios, tanto en el rea urbana como en la rural (ver Cuadro
9).
Cuadro 943
Trabajo infantil y rezago escolar, por gnero y dominio geogrfico
Rezago escolar /
rangos de edad

Rural

[6-13 aos] (en miles)


Sin rezago
264
Con rezago
115
Total
378
[14-17 aos] (en miles)
Sin rezago
64
Con rezago
71
Total
135
Porcentaje con rezago escolar
[6-13 aos]
30.3
[14-17 aos]
52.8

No trabajan
Nio
Nia
UrbanoTotal Rural UrbanoTotal
1,221 1,484
256
371
1,477 1,856

286
102
388

1,231 1,517
214
316
1,445 1,832

Rural

Trabajan
Nio
UrbanoTotal Rural

Nia
UrbanoTotal

196
109
305

116
29
145

311
139
450

159
98
257

99
26
125

258
124
382

490
232
723

554
304
858

81
65
146

572
181
752

653
245
898

120
119
238

152
87
239

271
206
477

94
78
172

126
51
177

220
129
349

17.4
32.2

20.0
35.4

26.4
44.2

14.8
24.0

17.2
27.3

35.8
49.9

20.2
36.5

30.8
43.2

38.1
45.4

21.0
28.6

32.5
36.9

Fuente: ENAHO 2011

Entre los adolescentes de 14 a 17 aos, el rezago escolar entre los varones es mayor
que entre las mujeres y estas cifras se agravan cuando los adolescentes trabajan
(43% frente a 35% en el caso los varones y, 36.9% frente a 27% en el caso de las
mujeres). Tambin se encuentra que, al igual que en el grupo de 6 a 13 aos, en el
rea rural la proporcin con rezago escolar es ms alta (60% y hasta 80% mayor).
Es interesante anotar que en el grupo etario de 14 a 17 aos, la diferencia entre los
que trabajan y no trabajan en trminos de rezago escolar no es tan grande como en el
grupo de 6 a 13 aos. Tambin es notorio que la condicin de trabajo incide ms
43

La categora con rezago, expresada en miles, hace referencia a los nios que tienen al menos 1 ao de
rezago escolar. Los porcentajes se refieren a la proporcin de nios que tienen, segn rea de residencia,
sexo, edad y condicin de ocupado, al menos un ao de rezago escolar.

31

fuertemente en el rea urbana (la brecha entre ambos grupos llega hasta los 15
puntos porcentuales44) que en el rea rural en donde la proporcin de nios, nias y
adolescentes con rezago es menor (hasta 3.4 puntos porcentuales).Probablemente,
estas diferencias se vinculen con ciertas brechas en la calidad de la oferta educativa
segn nivel de educacin (primaria-secundaria) o segn mbito (rural-urbano).
Tolerancia.Un factor importante en el anlisis del trabajo infantil y adolescente es la percepcin
social del fenmeno. Si la sociedad es permisiva con el trabajo infantil y no
considera que los nios, nias y adolescentes deben ser protegidos contra toda forma
de explotacin laboral, entonces se generan condiciones para la reproduccin del
fenmeno y disminuyen las probabilidades de que una estrategia que busque revertir
el problema obtenga los resultados deseados.
La tolerancia hacia el trabajo infantil es producto de la confluencia de una serie de
factores (demogrficos, socioeconmicos, gnero, edad, grado de instruccin, etc.),
entre los que la cultura y la tradicin ocupan un lugar central.
La cultura y la tradicin pueden dificultar o facilitar el hecho de que en situaciones
de pobreza se considere a los nios, nias y adolescentes como parte del engranaje
de la economa familiar, atribuyndoles responsabilidades laborales, y tambin
pueden imprimir caractersticas especiales al trabajo infantil en una regin
determinada o asignar distintos tipos de trabajos a nios y a nias.
Algunos estudios indican que la presencia de pautas sociales y culturales ms
tradicionales en zonas rurales que en zonas urbanas, incrementa la aceptacin social
del trabajo infantil. Por ejemplo, la observancia de ciertas pautas culturales parece
motivar el trabajo de nios y nias en la agricultura tradicional. En algunas zonas del
Per, la nocin de "nio bueno" (allin chicucha en quechua) incluye el atributo de
trabajar y se considera que a travs de su participacin en actividades agrcolas los
nios o nias adquieren valores y habilidades prcticas que son consideradas
importantes para la comunidad45. Del mismo modo, en algunas comunidades se
espera que las nias cuiden de los hermanos menores, que contribuyan en labores
domsticas, o que ayuden a financiar la educacin de los varones de la familia46.

44

45
46

Esta diferencia porcentual para el rea urbana y, en este segmento poblacional (nios y nias de 6 a 13 aos),
resulta de comparar el rezago escolar entre los nios (o nias) que trabajan versus los que no trabajan. Por
ejemplo, para el caso de las nias de 6 a 13 aos que trabajan y que residen en la zona urbana, la proporcin
en rezago escolar es de 28.2% mientras para las que no trabajan se reduce a 13.7. Se deduce que la diferencia
porcentual entre ambos grupos llega a casi 15 puntos.
Van den Berge (2009).
Respecto de la asignacin diferenciada de actividades para nios y nias, es importante anotar que en
algunas comunidades rurales esta decisin est asociada con la carencia de recursos para financiar la
asistencia escolar de todos los hijos de la familia, lo que se agrava por la limitada oferta educativa
especialmente en el nivel secundario. A esto hay que agregarle temores especficos de los padres respecto de
las hijas adolescentes mujeres. Muchas familias deciden mantener a sus hijas adolescentes en casa,
realizando tareas domsticas, ya que no quieren que caminen varias horas a la escuela secundaria. Los padres
temen que sus hijas puedan reunirse con muchachos en el camino, lo que podra ocasionar embarazos no
deseados OIT (2005).

32

Respecto del uso del tiempo de nios, nias y adolescentes, algunas investigaciones
indican que en comunidades campesinas en el Per el espacio destinado a la
recreacin queda reducido debido a que la prioridad es siempre el trabajo. El juego
es altamente valorado por los propios adolescentes que lo consideran muy
importante para la vida de los nios y nias, en tanto que para los comuneros
adultos la falta de espacios de recreacin no representaba un problema pues jugaban
muy poco y siempre en el contexto del trabajo. Otras investigaciones encuentran que
muchos padres asocian el juego con la prdida de tiempo y la ociosidad, siendo esta
percepcin ms comn entre personas de mayor edad y con costumbres ms
tradicionales47.
Otro aspecto importante es el referido a los condicionantes psicolgicos y a la
capacidad que tienen los padres y madres para reflexionar sobre los motivos, las
consecuencias y las alternativas al trabajo infantil, antes de adoptar la decisin de
que los nios o las nias trabajen48. Es imprescindible considerar estas variables
subjetivas como parte de la ENPETI y potenciarla capacidad reflexiva al interior de
las familias con el fin de generar cambios actitudinales y conductuales.
Precisamente, sobre las actitudes frente al trabajo infantil, la informacin disponible
da cuenta de que la mayor parte de la poblacin peruana se manifiesta de acuerdo
con el trabajo de los adolescentes. En cambio el trabajo de los nios y nias presenta
un menor nivel de aceptacin (ver Cuadro 10).
Cuadro 10
Actitudes en torno al Trabajo Infantil - Distribucin Porcentual segn nivel de instruccin del informante
en hogar con o sin poblacin trabajadora de 5 a 17 aos

Informantes con poblacin de 5 a 17


aos que no trabaja

Informantes con poblacin de 5 a 17


aos que trabaja

Nivel de educacin del informante

Nivel de educacin del informante

Pregunta

Trabaj o ayud en el
trabajo a sus padres
cuando era nio
Est de acuerdo con
que los nios trabajen
Est de acuerdo con
que los adolescentes
trabajen
Est de acuerdo con la
frase El trabajo que
realizan los nios les
hace dao
Est de acuerdo con la
frase Es mejor que
los nios estudien
antes que trabajen
Est de acuerdo con la
frase El trabajo de los

47
48

Primaria

Secundaria

Superior

Primaria

Secundaria

Superior

75.2

63.4

53.4

90.0

81.9

77.2

19.4

12.4

9.0

44.3

24.4

18.2

64.0

58.8

49.9

81.0

70.9

62.6

67.3

74.7

74.6

53.1

62.7

62.9

95.6

97.7

98.2

92.4

96.7

96.0

71.1

79.8

85.0

55.5

67.2

71.1

Alarcn (2011).
Silva (2010).

33

nios debe ser


eliminado
Total

903

1522

904

1461

1088

302

Fuente: INEI - OIT (2009) estimaciones sobre la base de la ETI 2007

Tambin es notorio que la no-tolerancia al trabajo infantil es mayor en las reas


urbanas que en las rurales y entre los adultos con mayor educacin, que entre los
menos educados. En todos los casos, el grado de tolerancia al trabajo de nios y
adolescentes vara segn si en la familia hay o no nios o adolescentes que
trabajan49.
Cuadro 11
Actitudes en torno al Trabajo Infantil - Distribucin Porcentual segn Residencia en hogar con o sin
poblacin trabajadora de 5 a 17 aos

Pregunta

Trabaj o ayud en el trabajo a


sus padres cuando era nio
Est de acuerdo con que los nios
trabajen
Est de acuerdo con que los
adolescentes trabajen
Est de acuerdo con la frase El
trabajo que realizan los nios les
hace dao
Est de acuerdo con la frase Es
mejor que los nios estudien antes
que trabajen
Est de acuerdo con la frase El
trabajo de los nios debe ser
eliminado
Total

Informantes residentes con


poblacin de 5 a 17 aos que
no trabaja

Informantes residentes con


poblacin de 5 a 17 aos que
trabaja

Urbano

Rural

Urbano

Rural

61.4

82.5

77.0

94.5

11.0

29.1

22.1

47.0

55.9

71.5

67.5

83.0

73.7

64.4

62.5

52.7

97.7

94.1

95.4

93.1

81.3

62.1

68.9

52.4

2920

509

1485

1556

Fuente: INEI - OIT (2009) estimaciones sobre la base de la ETI 2007

Por otro lado, un estudio de opinin pblica arroja como resultado general que en el
Per existe poca tolerancia al trabajo infantil50. En efecto, el 76% de los encuestados
seal que es malo o muy malo que los nios y nias menores de 14 aos trabajen, y
poco ms del 70% consider que el trabajo infantil es perjudicial para los nios y
nias. Asimismo, ms del 90% opin que es muy importante que se disminuya la
cantidad de nios y nias que trabajan en el pas, sin embargo, esta apreciacin no
parece ser un asunto prioritario entre las personas provenientes de niveles
socioeconmicos ms bajos y para los que habitan en las zonas rurales de la sierra.
El mismo estudio constata que las mujeres tienen menos tolerancia al trabajo infantil
que los hombres, lo cual puede responder al hecho que las mujeres perciben mejor
los efectos negativos que el trabajo puede tener sobre los nios.
Cabe sealar que, aun cuando las cifras globales indican poca tolerancia al trabajo
infantil, por lo general, razones como la pobreza de los hogares, la necesidad de
49
50

INEI y OIT (2009).


PUCP (2007).

34

inculcar tempranamente responsabilidades a los nios y la visin de que trabajar es


positivo (independientemente de la edad), siguen justificando este fenmeno, lo que
se refleja en su alta incidencia.
La encuesta indica tambin que a mayor nivel socio econmico existe menos
tolerancia al trabajo infantil. El ndice de tolerancia al trabajo infantil para el sector
socioeconmico A/B es de 16.7%, en tanto que en el sector D/E es de 49.8%.
Adems, la tolerancia es mayor en las zonas rurales (32%) con relacin a las zonas
urbanas (10%), lo que puede responder al hecho de que el trabajo infantil se da por
lo comn en el medio familiar, en donde no se advierten sus efectos nocivos.
Todo lo sealado indica que la tolerancia al trabajo infantil depende de varias
dimensiones y se encuentra asociado a diferentes factores socioeconmicos,
culturales y psicolgicos, que a su vez, poseen diversas caractersticas y requieren
un abordaje particular desde diferentes aristas de la poltica pblica.
Otros factores asociados.La amplia literatura analizada y reseada en los tres apartados anteriores da cuenta
de la particular importancia que adquieren la pobreza, la oferta educativa y la
tolerancia social en la incidencia y persistencia del trabajo infantil. Definitivamente,
toda poltica pblica que tenga por objetivo la prevencin y erradicacin del trabajo
infantil deber considerar cuando menos estos tres factores como parte de sus lneas
de accin. Sin embargo, es necesario referirnos tambin a otros factores asociados a
la problemtica del trabajo infantil y, que de manera particular, se encuentran
vinculados a la capacidad estatal de cumplir con los objetivos trazados.
El primero de estos factores es la baja cobertura de las acciones de fiscalizacin de
la normativa sociolaboral y de seguridad y salud respecto de los adolescentes que
superan las edades mnimas de admisin al empleo y trabajan. Aunque la normativa
establece que el adolescente trabajador debe registrarse y no debe desarrollar
trabajos prohibidos para su edad, no siempre es posible para los rganos
competentes asegurar la aplicacin efectiva de esta normativa. Por un lado, el
registro de trabajo adolescente a cargo de los Gobiernos Locales y las Direcciones
o Gerencias de Trabajo y Promocin del Empleo de los Gobiernos Regionales- tiene
escasa cobertura respecto a la poblacin activa; y, por otro lado, en el caso del
trabajo adolescente asalariado, si bien la Inspeccin del Trabajo viene fortaleciendo
notoriamente sus medios de accin, la fiscalizacin efectiva del trabajo adolescente
an no presenta la eficacia requerida. Todo esto repercute de manera especial en la
fiscalizacin del trabajo peligroso de los adolescentes, tema en el que la inspeccin
del trabajo pretende ampliar su cobertura.
El segundo factores la escasa o inadecuada oferta de entornos de proteccin social
para acoger a nios, nias y adolescentes vctimas de formas delictivas de
explotacin y para restituir sus derechos. Muchos de los servicios vinculados a la
proteccin de la infancia funcionan de manera ptima, pero no necesariamente
vinculados entre s o formando parte de una red pblica orientada a la proteccin
integral de los nios, nias o adolescentes. En ocasiones, iniciativas privadas y

35

organizaciones de la sociedad civil han complementado o cubierto las necesidades


de proteccin de nios o nias rescatados o han articulado redes de proteccin, lo
cual llama la atencin sobre la importancia y urgencia de que la ENPETI contribuya
a que el Estado asuma a cabalidad su responsabilidad frente al problema del trabajo
infantil. En la misma lnea, es necesario potenciar la capacidad de los rganos
encargados de perseguir a los autores de las formas delictivas de explotacin e
imponer sanciones efectivas y realmente disuasivas.
El tercer factor de corte transversal refiere a la identificacin de los nios, nias y
adolescentes que trabajan, as como la generacin de informacin y conocimiento
suficientes, que permitan optimizar la respuesta pblica y adaptarla de mejor modo a
las particularidades del caso peruano y las condiciones cambiantes del fenmeno.
Esta informacin, dada su relevancia para la toma de decisiones polticas y tcnicas,
debe ser de carcter oficial, peridica y de alcance nacional, de tal forma que se
asegure un conocimiento suficiente para abordar la problemtica del trabajo infantil
en todas sus dimensiones, sobre todo en lo relativo a la medicin del trabajo
intensivo en horas para los nios, nias y adolescentes menores de 14 aos y de las
formas delictivas de trabajo infantil.

36

3. ESTRATEGIA NACIONAL PARA LA PREVENCIN Y


ERRADICACIN DEL TRABAJO INFANTIL 2012-2021
3.1. PRINCIPIOS RECTORES Y ENFOQUES.La ENPETI del Estado peruano es el conjunto de acciones coordinadas y sinrgicas
que desarrollarn las entidades del sector pblico y diversos actores del sector
privado con el objetivo de prevenir y erradicar el trabajo infantil y la explotacin
infantil y adolescente. Se enmarca en lo sealado en el Plan Nacional de Accin por
la Infancia y Adolescencia (PNAIA) 2012-2021, siguiendo sus resultados y metas
La ENPETI se fundamenta en un conjunto de principios rectores que actan como
sustento tico y jurdico de la poltica del Estado en materia de prevencin y
erradicacin del trabajo infantil. En tanto instrumento complementario al PNAIA
2012-2021, la presente Estrategia se rige por los principios consagrados en dicho
Plan, a los que se adhiere plenamente. No obstante, se reconoce tambin un principio
rector especfico de la actuacin estatal en materia de trabajo infantil:

Principio de trayectoria hacia el trabajo decente: Segn este principio, el


aseguramiento de trayectorias hacia el trabajo decente supone una educacin
de calidad y la prevencin y erradicacin del trabajo infantil.

Adicionalmente, la ENPETI propone siete enfoques particulares que han orientado


su diseo y elaboracin:

Enfoque de derechos: Este enfoque busca dar cumplimiento al deber de


respetar, proteger y hacer efectivos los derechos humanos y, de modo
particular, hacer efectivos los derechos de los nios, nias y adolescentes,
mediante acciones que llevan a cabo el Estado, la familia y la sociedad en
general, de acuerdo al rol y responsabilidad que compete a cada uno. Se
entiende que los nios, nias y adolescentes son sujetos de derechos y su
proteccin se resume en los siguientes postulados: a) los derechos de las
nias, nios y adolescentes y el trabajo son excluyentes; b) el trabajo las
nias, nios y adolescentes emerge por causas socioeconmicas que exigen
una priorizacin en la poltica de Estado; c) el trabajo de las nias, nios y
adolescentes debe asumirse como un problema de inters pblico; y, d) la
educacin de calidad, la implementacin de servicios y programas de
proteccin, la lucha contra la pobreza y la generacin de trabajo decente son
el camino ms efectivo de respuesta ante el problema51.

Enfoque de resultados: Este enfoque orienta la ENPETI hacia el logro de


cambios efectivos en la poblacin a travs de intervenciones sustentadas en
programas presupuestales. Los cambios buscados se expresan en resultados
medibles y basados en evidencias, que responden al carcter multicausal del
trabajo infantil y a la naturaleza multisectorial de las intervenciones
necesarias para enfrentarlo.
51

Sobre la base de Duro (s.a.).

37

Enfoque de gnero: Este enfoque permite poner en evidencia las


disparidades entre los gneros a la hora de abordar el trabajo infantil, pues las
nias y adolescentes mujeres se ven privadas de su derecho a la educacin y
soportan la triple carga de trabajo, escolaridad y tareas domsticas, por lo que
la poltica pblica debe atender y responder a las cuestiones de gnero
especficas, a fin de garantizar los derechos de nios, nias y adolescentes y
contribuir a reducir las brechas existentes.

Enfoque de equidad: Este enfoque busca asegurar la igualdad de acceso a


oportunidades de todos los nios, nias y adolescentes, independientemente
de su condicin socioeconmica, zona de residencia, factores culturales,
religiosos o, de modo particular, a su pertenencia a comunidades andinas o
amaznicas, de tal forma que se contribuya a su ms completo desarrollo.

Enfoque de ciclo de vida: Este enfoque responde a la necesidad de


reconocer que como sujetos de derechos, es necesario garantizar el desarrollo
integral de nios, nias y adolescentes, atendiendo a las caractersticas y
necesidades propias de cada etapa del ciclo de vida y posibilitando as el
logro de una mejor calidad de vida.

Enfoque de hogar: Bajo este enfoque, la ENPETI pretende intervenir a


nivel de los hogares a fin de contribuir a que las familias logren reducir las
restricciones que enfrentan y que las inducen a tomar decisiones que
afectan el bienestar comn y el de cada uno de sus miembros,
especialmente el de nios y nias en edad escolar. Restricciones como
ingresos por debajo del nivel de subsistencia, el limitado acceso al crdito,
falta de informacin y conocimiento, afectan la toma eficiente de
decisiones sobre el uso del tiempo de los nios entre actividades de
educacin, ocio, trabajo para el mercado y tareas domsticas.

Enfoque de corresponsabilidad: Este enfoque reconoce que la


responsabilidad principal y gravitante para la prevencin y erradicacin del
trabajo infantil y, especialmente de las formas delictivas de explotacin
infantil y adolescente, recae en el Estado; pero busca tambin promover la
responsabilidad compartida de actores privados (empresas, sindicatos,
organizaciones no gubernamentales, entre otros) la sociedad, la comunidad y
la familia.

Enfoque de interculturalidad: Este enfoque permite tener una poltica


pblica coherente e integral para prevenir y eliminar el trabajo infantil, pero
a su vez desarrollar acciones e intervenciones diferenciadas para los mbitos
rural y urbano, especialmente sobre la base de la oferta de servicios pblicos.
De este modo, se busca asegurar una respuesta flexible y adaptada a la
diversidad y peculiaridad de las caractersticas y factores que pueda presentar
el trabajo infantil tanto en zonas urbanas como rurales, as como en entornos
culturales y sectores econmicos especficos. Este enfoque sustenta la

38

particular atencin que la ENPETI brindar a los miembros de pueblos


indgenas y la seleccin de acciones adaptadas a sus especificidades.
3.2. RESULTADOS Y EJES ESTRATGICOS.Sobre la base de la delimitacin conceptual del trabajo infantil, la normativa
internacional y nacional aplicable, el anlisis de los factores asociados al trabajo
infantil y la identificacin de la oferta de servicios pertinente para abordar el
problema52, la ENPETI 2012-2021 se propone alcanzar dos resultados que nos
conducen a un resultado final, segn se puede observar en el siguiente diagrama:
Grfico 8
Resultados y ejes de accin de la ENPETI 2012-2021

Resultado Final
Erradicar el trabajo infantil

Resultado 1
Erradicar el trabajo infantil por
debajo de la edad mnima de
admisin al empleo

Eje 1: Pobreza
Objetivo especfico 1:
Incrementar el ingreso
promedio de las familias
pobres, con nios, nias
y adolescentes en
riesgo, o en trabajo
infantil, de modo
sostenible

Eje 2: Educacin y uso


del tiempo libre
Objetivo especfico 2:
Incrementar la
conclusin oportuna de
la educacin bsica y el
uso creativo del tiempo
libre de los nios, nias
y adolescentes

Resultado 2
Erradicar el trabajo infantil
peligroso y la explotacin
infantil y adolescente

Eje 3: Tolerancia
Social
Objetivo especfico 3:
Reducir la tolerancia
social al trabajo
infantil

Eje 4: Condiciones
de trabajo
Objetivo especfico
4:
Mejorar las
condiciones
laborales del
trabajo
adolescente
permitido

Eje 5: Proteccin
Objetivo
especfico 5:
Incrementar y
fortalecer servicios de
deteccin, proteccin
y sancin frente al
trabajo infantil
peligroso y a la
explotacin infantil y
adolescente

Eje 6: Informacin y conocimiento (eje transversal)


Objetivo especfico 6: Identificar el trabajo infantil y generar informacin y conocimiento

EJES DE ACCIN MULTISECTOR Y MULTINIVEL

Estos resultados responden a obligaciones y compromisos que derivan de la


legislacin nacional y la normativa internacional, en especial, la Convencin sobre
los Derechos del Nio y los Convenios fundamentales de la OIT sobre la prevencin

52

En el apartado 3.3, referido a intervenciones y productos, se muestra la aproximacin a la oferta pblica de


servicios, que se ha identificado sobre la base de consultas especficas a los sectores y que en el marco del
Plan Operativo de la Estrategia se prev completar.

39

y erradicacin del trabajo infantil. Asimismo, siguen la lnea de las metas


establecidas por el PNAIA 2012-2021.
Para alcanzar los resultados propuestos, la ENPETI se ha estructurado sobre la base
de seis ejes estratgicos, que resultan del anlisis de factores asociados y de las
consideraciones a las caractersticas especficas del trabajo infantil en el Per
detalladas en el apartado anterior. Conviene precisar que cada uno de estos ejes
persigue un objetivo especfico a partir del cual se disean un conjunto de
intervenciones que se detallan en el siguiente apartado. El desarrollo de los ejes
estratgicos y el logro de los objetivos propuestos, se interrelacionan y comprometen
la accin simultnea de diversos actores pblicos y privados desde un enfoque
multisectorial y multinivel. La identificacin de vctimas y la generacin de
informacin y conocimientos e integran en un eje transversal a los restantes ejes
estratgicos.
Como ser detallado ms adelante, la ENPETI incluye la realizacin de
intervenciones piloto para su implementacin, con el fin de generar evidencia que
permita mejorar el diseo y la implementacin de la poltica pblica para abordar de
manera diferenciada el trabajo infantil en contextos urbanos y rurales.
3.3. INTERVENCIONES Y PRODUCTOS.Las intervenciones son las acciones concretas a cargo de actores del sector pblico y
privado que permiten cumplir con los objetivos especficos previstos para cada eje
estratgico.
En el caso del sector pblico, gran parte de las intervenciones ya vienen siendo
implementadas y muchas de ellas se encuentran sustentadas en programas
presupuestales por resultados (Anexo 4). Su inclusin en la ENPETI permitir
imprimir a estas intervenciones el enfoque de prevencin y eliminacin del trabajo
infantil de manera progresiva y en magnitud variable.
Otras intervenciones, en cambio, se refieren a ofertas de servicios y/o acciones de
promocin de carcter pblico y privado- que actualmente no estn contempladas
en los instrumentos de gestin institucional pero que resultan necesarias para
abordar el trabajo infantil a partir del diagnstico y la caracterizacin del fenmeno
en el Per. Esta oferta ser implementada a lo largo del periodo que comprende la
ENPETI.
La fijacin de metas para los indicadores de las intervenciones propuestas en la
ENPETI, se realizar durante el diseo del Plan Operativo de la Estrategia. Este Plan
se elaborar a partir de talleres de trabajo multisector y multinivel, en los que se
revisarn los indicadores, se fijarn las metas y se asociar el respectivo presupuesto.
El monitoreo de las metas e indicadores de la ENPETI se realizar a partir del
desarrollo de un sistema de seguimiento ad hoc, construido a partir de registros
administrativos que den cuenta de los beneficiarios atendidos con las intervenciones
propuestas y que constituir, en s mismo, la lnea de base de la Estrategia. Esto,

40

debido a que la informacin disponible al momento del diseo es insuficiente y


dispersa. Este sistema de seguimiento es una prctica habitual en varios pases de
Amrica Latina donde se han implementado polticas especficas para abordar el
trabajo infantil.
A continuacin, se detallan las intervenciones correspodientes a cada eje de
actuacin.
Cuadro 12
Intervenciones correspondientes a los ejes estratgicos de la ENPETI 2012-2021

EJE 1: POBREZA 53
Objetivo especfico 1: Incrementar el ingreso promedio de las familias pobres, con nios, nias y
adolescentes en riesgo, o en trabajo infantil, de modo sostenible
Intervenciones

Descripcin

Producto

Indicadores

Promocin y
fomento de
proyectos sociales
y productivos que
beneficien
prioritariamente
familias con nios,
nias y
adolescentes que
trabajan o en riesgo
de trabajar.

Los gobiernos
locales y los
programas
competentes del
gobierno central
promueven y
fomentan los
proyectos sociales
y productivos que
beneficien
directamente a
familias con
nios, nias y
adolescentes que
trabajan o en
riesgo de trabajar
(escuelas/aulas de
escuelas, espacios
deportivos y de
uso del tiempo
libre, entre otros).

Obras de
infraestructura y
proyectos
productivos que
beneficien
directamente a
familias con
nios, nias y
adolescentes que
trabajan o en
riesgo de trabajar

Nmero de obras
de infraestructura
y proyectos
productivos que
beneficien
directamente a
familias con
nios, nias y
adolescentes que
trabajan o en
riesgo de
trabajar.

Servicios de
empleo,
empleabilidad y
emprendimiento

Hombres,
mujeres y/o
jvenes, acceden
a servicios de
empleo,
empleabilidad y
emprendimiento.

Hombres y/o
mujeres entre 15 y
29 aos, a cargo
de nios, nias y
adolescentes que
trabajan; y
jvenes de 15 a 17
aos, con
secundaria
completa,
desempleados o

Nmero de
jvenes
insertados
laboralmente al
mercado formal
como
consecuencia de
la capacitacin
para la insercin
laboral recibida.

53

Medio de
verificacin
Sistema de
seguimiento
de los
programas del
gobierno
central
competentes y
padrones de
Gobiernos
Locales.

Sistema de
monitoreo de
los Programas
de Promocin
del Empleo y
Capacitacin
Laboral del
Ministerio de
Trabajo y
Promocin del
Empleo

Se coordinar con el Ministerio de la Produccin la posibilidad de articular la Estrategia con los alcances de la
Ley de promocin de la competitividad, formalizacin y desarrollo de la micro y pequea empresa y del
acceso al empleo decente.

41

inactivos, acceden
a capacitacin
para la insercin
laboral.
Hombres y/o
mujeres, 15 y 29
aos, a cargo de
nios, nias y
adolescentes que
trabajan; y
jvenes de 15 a 17
aos, con
secundaria
completa,
desempleados o
inactivos, acceden
a capacitacin
para el
autoempleo.

Nmero de
jvenes
insertados
laboralmente al
mercado formal
como
consecuencia de
la capacitacin
para el
autoempleo.

Hombres y/o
mujeres, a cargo
de nios, nias y
adolescentes que
trabajan, que no
tienen un empleo
o que estn en
riesgo de perderlo,
reciben
certificacin de
competencias
laborales.

Nmero de
hombres y/o
mujeres que
reciben
certificacin de
competencias
laborales.

Hombres y/o
mujeres, a cargo
de nios, nias y
adolescentes que
trabajan, acceden
a empleo temporal
en obras de
infraestructura
econmica,
productiva y
social que
mejoran la oferta
de servicios de
proteccin de los
nios (escuelas,
centros de
atencin
residencial, lozas
deportivas
caminos, postas
de salud, canales
de regado, entre
otros).

Nmero de
hombres y/o
mujeres que
acceden a empleo
temporal.

42

Nmero de obras
terminadas que
benefician a
nios, nias y
adolescentes en
riesgo o en
situacin de
trabajo infantil.

Sistema de
seguimiento
de la ENPETI

Mejora de
capacidades
productivas en zonas
rurales

Fortalecimiento de
activos financieros,
fsicos y de gestin
del conocimiento de
hogares rurales con
nios, nias y
adolescentes que
trabajan o en riesgo
de trabajar

Hogares rurales con


negocios en marcha
y vinculacin al
mercado, mejoran
sus
capacidades
productivas

Fortalecimiento de
activos financieros,
fsicos y de gestin
del conocimiento de
hogares rurales con
nios,
nias
y
adolescentes
que
trabajan o en riesgo
de trabajar

Hogares
con
estrategias
de
subsistencia
mejoran la calidad
de sus activos

Porcentaje de
hogares que
incrementan el
volumen de su
produccin
Porcentaje de
hogares que
incrementan el
gasto familiar per
cpita
Porcentaje
de
hogares
que
incrementan
el
volumen
de
excedentes
de
produccin para la
venta

Sistema de
seguimiento de
Agrorural
Sistema de
seguimiento de
la ENPETI

Sistema de
seguimiento de
Agrorural

Sistema
de
seguimiento de
la ENPETI

Porcentaje de
hogares que
incrementan el
gasto familiar per
cpita

EJE 2: EDUCACIN Y USO DEL TIEMPO LIBRE


Objetivo especfico 2: Incrementar la conclusin oportuna de la educacin bsica y el uso creativo del tiempo
libre de los nios, nias y adolescentes
Intervenciones
Educacin bsica
regular inicial

Descripcin
Nios y nias
acceden en edad
oficial (5 aos) a
educacin inicial
escolarizada y no
escolarizada.

Producto

Indicadores

Estudiantes de
inicial reciben 900
horas lectivas en
instituciones
educativas y 700
horas en PRONOEI.

Porcentaje de
nios de 5 aos
concluyen la
educacin inicial y
acceden a
educacin
primaria.

Medio de
verificacin
MINEDU

Programa
Estratgico de
Logros de
Aprendizaje (PELA
IE) focalizados.
Programas de
Ludotecas
itinerantes.
Educacin bsica
regular primaria

Nios y nias
culminan su
educacin primaria
a la edad oportuna

Estudiantes de
primaria de la
educacin bsica
regular reciben 1100
horas lectivas al
ao.
Programas de
alimentacin escolar
Programa
Estratgico de
Logros de
Aprendizaje PELA

43

Porcentaje de
nios de 12 y 13
aos, que
concluyen
oportunamente la
educacin
primaria
Porcentaje de
estudiantes que
mejoran sus
aprendizajes segn
ECE 2012

MINEDU

1 y 2 grado.
Educacin
bsica
regular secundaria

Adolescentes
acceden,
permanecen
y
culminan
su
educacin
secundaria
a la
edad oportuna

Estudiantes
de
secundaria de la
educacin
bsica
regular reciben 1200
horas
lectivas
efectivas al ao con
adecuacin
al
entorno econmico
social

Porcentaje
de
adolescentes de 16
y 17 aos que
concluyen
oportunamente la
educacin
secundaria

MINEDU

Educacin bilinge
intercultural nivel
primaria

Nios y nias de las


escuelas bilinges
interculturales
culminan su
educacin primaria
a la edad oportuna

Estudiantes de
primaria de la
educacin bilinge
intercultural
reciben 1000 horas
lectivas al ao.

Porcentaje de
nios de 12 y 13
aos del rea
rural, que
concluyen
oportunamente la
educacin
primaria
intercultural
bilinge

MINEDU

Porcentaje
de
adolescentes de 16
y 17 aos que
concluyen
oportunamente la
educacin
secundaria
intercultural
bilinge

MINEDU

Sistema
de
Seguimiento de
PRONAFCAP

Programas de
alimentacin escolar

Educacin bilinge
intercultural
nivel
secundaria

Adolescentes de las
escuelas bilinges
interculturales
culminan
su
educacin
secundaria a la edad
oportuna

Estudiantes
de
secundaria de la
educacin bilinge
intercultural bsica
regular reciben 1000
horas lectivas al ao
con adecuacin al
entorno productivo
social
Programas de
alternancia en
secundaria
Programas de apoyo
a los escolares:
alojamiento,
movilidad escolar

Capacitacin sobre
trabajo
infantil
dirigida a docentes y
estudiantes
de
Institutos Superiores
Pedaggicos y de
universidades

Formacin

Incluir, como parte


de
las
capacitaciones
regulares
del
Programa Nacional
de Formacin y
Capacitacin
Permanente,
(PRONAFCAP), y
de
la
oferta
formativa de los
Institutos Superiores
Pedaggicos
y
Universidades, un
mdulo de trabajo
infantil
para
identificar
y
manejar situaciones
de trabajo infantil
en el aula

Docentes
beneficiarios
de
PRONAFCAP,
capacitados en la
identificacin
y
manejo del trabajo
infantil en el aula.

Porcentaje
de
docentes
beneficiarios de
PRONAFCAP,
capacitados en la
identificacin
y
manejo del trabajo
infantil en el aula.

Alumnos
de
Institutos
Pedaggicos
y
Universidades
capacitados en la
identificacin
y
manejo del trabajo
infantil en el aula

Porcentaje
de
alumnos
de
pedagoga
de
Institutos
Superiores y de
universidades,
capacitados en la
identificacin
y
manejo del trabajo
infantil en el aula.

Entrega de becas

Adolescentes

Porcentaje

44

de

Sistema

de

Superior y tcnicoproductiva
para
adolescentes

Servicio de uso
creativo del tiempo
libre de los nios,
nias
y
adolescentes

de cursos cortos
en Centros de
Educacin
tcnicoproductiva
(CETPROS) para
adolescentes en
riesgo
o
en
situacin
de
trabajo peligroso.

reciben becas en
CETPROS para
capacitacin
tcnicoproductiva

Entrega de becas
para
estudios
tcnicos
y
superiores,
dirigidos
a
adolescentes de
zona rural que
hayan culminado
con
buen
rendimiento
su
educacin bsica
(Programa Beca
18)

Adolescentes de
zona rural
becados que
reciben formacin
en educacin
tcnica y superior

Oferta
de
servicios de uso
creativo
del
tiempo
libre
dirigido a nios,
nias
y
adolescentes en
riesgo
o
en
situacin
de
trabajo infantil.

Instituciones
educativas
con
programas de uso
del tiempo libre
de los nios, nias
y
adolescentes,
realizada
en
alianza
con
actores privados.
Gobiernos locales
con programas de
uso creativo del
tiempo libre de
los nios, nias y
adolescentes,
realizada
en
alianza
con
actores privados.

adolescentes que
solicitan becas
CETPROS y las
reciben

Nmero de
adolescentes de
zona rural que
hayan
culminado con
buen
rendimiento su
educacin bsica
y que hayan
reducido su
jornada laboral o
hayan dejado de
trabajar

Nmero
de
instituciones
educativas que
ofrecen
programas
de
uso creativo del
tiempo libre
Numero
de
Gobiernos
Locales
que
ofrecen
programas
de
uso creativo del
tiempo libre
Nmero
de
nios, nias y
adolescentes que
acceden a los
servicios de uso
creativo
del
tiempo
libre,
respecto del total
identificados en
situacin
de
trabajo infantil

EJE 3: TOLERANCIA SOCIAL


Objetivo especfico 3: Reducir la tolerancia social al trabajo infantil

45

seguimiento de
la
ENPETI,
Censo Escolar
y sistemas de
seguimiento
del Ministerio
de Educacin

Sistema
de
seguimiento de
la
ENPETI,
Censo Escolar,
sistema
de
seguimiento
del Ministerio
de Educacin

Intervenciones

Descripcin

Producto

Indicadores

Disear
e
implementar una
estrategia
de
comunicacin en
derechos
y
proteccin de la
infancia

Reforzar el valor
y la prioridad que
debe tener la
infancia
y
adolescencia,
tanto para las
personas
en
general,
como
para
quienes
tienen
la
responsabilidad
de
crear
las
condiciones para
un
desarrollo
pleno y libre de
las capacidades de
los nios, nias y
adolescentes

Paquete
de
productos
comunicativos
especialmente
orientados
a
decisores locales
y
actores
comunitarios con
el fin de generar
una
visin
y
valoracin de la
infancia
y
adolescencia

Porcentaje de
personas que
manifiestan
haber recibido
mensajes sobre
el tema por
determinado
medio

Medio de
verificacin
Sistema
de
seguimiento de
la ENPETI

Porcentaje de
personas que
entienden el
concepto de
trabajo
infantil.
Porcentaje de
personas que
consideran el
tema
del
trabajo infantil
como problema
Porcentaje de
personas que
identifican
factores
de
riesgo o dao
en el trabajo
infantil.

Disear
e
implementar una
estrategia
de
comunicacin
educativa

Promover
la
participacin
social de actores
clave, pblicos y
privados, de nivel
nacional, regional,
local
y
comunitario,
a
travs
de
aprendizajes que
logren mejorar los
conocimientos,
modificar
las
percepciones
y
cambiar
las
actitudes
relacionadas con
el trabajo infantil

Paquete
de
productos
comunicativos
(ideas, bienes y/o
servicios) a los
que acceden los
pblicos objetivo
para la mejora de
sus
conocimientos, la
modificacin de
sus percepciones
y el cambio de
actitud frente al
trabajo infantil

Porcentaje de
personas
alcanzadas por
los
mensajes
(ideas)
Nmero
de
medios
que
estn
incorporando el
tema en su
agenda
Porcentaje de
pblico
que
menciona
conocer el tema
a partir de los
mensajes
Porcentaje de
pblico
que
menciona haber
cambiado
de
actitud hacia el

46

Sistema
de
seguimiento de
la ENPETI

tema.
Disear
e
implementar una
estrategia
de
comunicacin
poltica

Desarrollar una
estrategia
de
comunicacin
poltica dirigida a
constituir agenda
y opinin pblica,
movilizar a la
sociedad, articular
espacios
de
participacin
y
creacin
y/o
fortalecimiento de
redes
organizativas en
torno
a
la
prevencin
y
erradicacin del
trabajo infantil.

Paquete
de
productos
comunicativos
orientados a la
incidencia,
el
cabildeo,
la
movilizacin
social
y
la
generacin
de
demanda social en
favor
de
la
prevencin
y
erradicacin del
trabajo infantil

Nmero
de
medios
de
comunicacin
que desarrollan
programas,
brindan espacio
o
discuten
sobre el tema

Sistema
de
seguimiento de
la ENPETI

Nmero
de
actores
e
instituciones
sociales
que
participan
y
crean espacios
de
debate
acadmico
sobre el tema.
Nmero
de
materiales
producidos y
distribuidos
(spot
televisivos,
cuas radiales,
afiches,
folletos, redes
sociales
activas, entre
otros)
Nmero
de
instituciones y
actores que han
firmado
acuerdos,
convenios
o
cartas
de
compromisos
para
el
desarrollo de
componentes
de la estrategia.

Disear e
implementar un
plan para el
fortalecimiento de
capacidades de los
Consejos
Directivos
Regionales del
CPETI.

Disear e
implementar un
plan para
fortalecer las
capacidades de
los Consejos
Directivos
Regionales del
CPETI en el
propsito de
reducir la

Plan de
Capacitacin que
incluye el diseo
y elaboracin de
material
especficos para la
implementacin
de la ENPETI.

47

Nmero de
Plan de
Capacitacin
diseado.
Nmero de
CDRPETI que
ha recibido
capacitacin en
prevencin y
erradicacin del

Sistema
de
seguimiento de
la ENPETI

tolerancia social
al trabajo infantil.

trabajo infantil.

Disear e
implementar una
estrategia para el
desarrollo de
capacidades de
padres y madres
pertenecientes a
familias en riesgo o
en situacin de
trabajo infantil.

Aplicar
herramientas
especficas para
promover el
pensamiento
reflexivo en
padres y madres
de familia

Mdulos de
capacitacin y
procesos de
acompaamiento

Tipo de
modificaciones
en actitudes y
conductas
frente al trabajo
infantil

Sistema de
seguimiento de
la ENPETI

Sistemas
de
vigilancia
comunitaria para la
prevencin
y
deteccin
del
trabajo infantil en
coordinacin con
las
Defensoras
Municipales de la
Niez
y
Adolescencia.

Creacin
de
grupos
comunitarios para
identificacin,
deteccin
y
atencin
del
trabajo infantil.

Redes
de
vigilancia
comunitaria
constituidas para
la prevencin y
deteccin
del
trabajo
infantil,
especialmente en
sus peores formas

Nmero y tipo
de redes de
vigilancia
constituidas

Sistema
de
seguimiento de
la ENPETI

Sensibilizacin
sobre
trabajo
infantil
en
el
mbito
de
las
intervenciones del
programa
JUNTOS.

Capacitacin al
personal de
JUNTOS para
utilizar material
de difusin sobre
caractersticas y
consecuencias del
trabajo infantil.

Material
de
capacitacin para
personal
de
JUNTOS

Nmero
de
Sesiones
de
capacitacin.

Sistema
de
seguimiento de
la ENPETI

Cantidad
de
personal
de
JUNTOS
capacitados.

Sistema
de
Seguimiento de
MIDIS/
JUNTOS

El personal de
JUNTOS entrega
material y
sensibiliza a
madres
beneficiarias del
programa.

Sesiones
de
capacitacin para
personal
de
JUNTOS
Materiales
de
sensibilizacin e
informacin
(a
nivel
de
comunidad) sobre
caractersticas y
consecuencias del
trabajo infantil.

Nmero
de
nios, nias y
adolescentes
identificados y
atendidos

Nmero
de
materiales de
sensibilizacin
e informacin
entregados.

EJE 4: CONDICIONES DE TRABAJO


Objetivo especfico 4: Mejorar las condiciones laborales del trabajo adolescente permitido
Intervenciones
Articular los
registros regionales
y locales de trabajo
adolescente que
incluyan variable
de trabajos

Descripcin
Mejorar y
fortalecer el
Registro
Administrativo
del Ministerio de
Trabajo y

Producto
Registros
articulados en
materia de trabajo
adolescente

48

Indicadores
Nmero de
Direcciones
Regionales de
Trabajo y
Promocin del
Empleo y

Medio de
verificacin
Sistema de
inspeccin del
trabajo
Sistema de
seguimiento

peligrosos.

Promocin del
Empleo y de los
Gobiernos
Regionales y
Locales de
trabajo
adolescente que
incluyan variable
de trabajos
peligrosos.

Fiscalizacin de las
condiciones
laborales de los
trabajadores
adolescentes
registrados

Operativos
sectoriales y
multisectoriales,
dirigidos por el
gobierno
nacional, en
coordinacin con
los gobiernos
locales, para
detectar
situaciones de
trabajo peligroso
adolescente

Implementacin
de los protocolos
de intervencin
sectorial y
multisectorial para
deteccin y
atencin de casos
de trabajo
adolescente
peligroso.

Gobiernos
Locales con
registros
administrativos
mejorados o
fortalecidos.

de la ENPETI

Nmero de casos
de trabajo
adolescente
peligroso
detectados en los
operativos de
fiscalizacin del
trabajo
adolescente.

Sistema de
inspeccin del
trabajo
Sistema de
seguimiento
de la ENPETI

Nmero de
adolescentes
identificados en
los operativos de
fiscalizacin y
retirados de la
actividad
peligrosa
Nmero de
sanciones
administrativas
impuestas por
trabajo
adolescente no
permitido
Nmero multas
impuestas por
deteccin de
trabajo
adolescente no
permitido.

Incentivos para la
formalizacin del
trabajo adolescente
permitido

MYPE
prioritariamente
las dirigidas por
mujeres,
suscriben

Fortalecimiento
de capacidades de
los inspectores de
trabajo para
aplicacin de los
protocolos de
trabajo infantil.

Nmero de
inspectores
capacitados en la
aplicacin de
trabajo infantil.

Convenios
suscritos entre el
Ministerio de
Trabajo y
Promocin del

Nmero de
convenios
suscritos entre el
Ministerio de
Trabajo y

49

Sistema de
seguimiento
de la ENPETI

Certificacin de
Buenas Prcticas

convenios con el
Ministerio de
Trabajo y
Promocin del
Empleo para uso
de modalidades
flexibles de
contratacin
laboral de
adolescentes
(prueba y contrato
de aprendizaje,
entre otros), bajo
corresponsabilida
d de alcanzar un
cuota mnima de
formalizacin.

Empleo y
MYPES, en el que
se comprometa a
una cuota de
contrataciones
formales de
adolescentes que
trabajan

Promocin del
Empleo y
MYPES.

Capacitacin y
certificacin laboral
a empresas que
promuevan buenas
prcticas de
proteccin del
trabajo adolescente
permitido en su
cadena de valor.

Empresas acceden a
capacitacin y a una
acreditacin oficial
que reconoce su
buena prctica
empresarial laboral
en materia de
trabajo adolescente
permitido.

Nmero de
empresas que
acreditan buena
prctica
empresarial en
materia de de
trabajo adolescente
permitido.

Porcentaje de
adolescentes
trabajadores de
MYPES
beneficiadas del
incentivo, que
cuentan con un
contrato formal

Sistema de
seguimiento de
la ENPETI

Nmero de
empresas
capacitadas en
buena prctica
empresarial en
materia de trabajo
adolescente
permitido.

Identificacin de
trabajo infantil en
la cadena de valor
de sectores
especficos, en el
marco del Pacto
Global

Identificacin de
factores de riesgos
ocupacionales en
los ambientes de

Aplicacin de una
herramienta para
la identificacin
del trabajo infantil
y adolescente en
la cadena de valor
de empresas y/o
sectores
especficos.

Empresas
disponen de
informacin que
les permita tomar
medidas para la
prevencin del
trabajo infantil y
erradicacin del
trabajo
adolescente
peligroso en su
cadena de valor.

Nmero y tipo de
empresas que
aplican la
herramienta de
identificacin del
trabajo infantil y
adolescente en su
cadena de valor

Personal de salud
responsable de las
actividades de
salud ocupacional

Establecimientos
de Salud
desarrollan
acciones

Porcentaje
de
establecimientos
de salud que
incorporan en su

50

Nmero y tipo de
iniciativas
implementadas
para: prevenir y
erradicar el trabajo
infantil y el trabajo
adolescente
peligroso, y
asegurar las
condiciones del
trabajo adolescente
permitido.

Sistema de
seguimiento
de la ENPETI

Sistema de
informacin y
seguimiento
de las
empresas que
aplican la
herramienta.

Sistema
de
seguimiento
de la ENPETI

trabajo,
en
particular aquellos
donde
existen
adolescentes
trabajadores.

aplica ficha de
identificacin de
poblaciones en
situacin de
trabajo
adolescente,
elabora informe
tcnico y propone
acciones
multisectoriales
de respuesta

coordinadas a
nivel
intrainstitucional
y multiltisectorial,
para la atencin
integral de salud a
la poblacin
adolescente en
situacin de
trabajo o en riesgo
de ingresar al
trabajo.

Plan Operativo el
Programa
de
Prevencin
y
Erradicacin del
Trabajo Infantil,
del
total
de
establecimientos.
Nmero
de
ambientes
de
trabajo
identificados con
trabajo
adolescente
Porcentaje
de
campaas
de
atencin integral
de
salud
orientadas a la
prevencin
y
erradicacin del
trabajo
adolescente, del
total de campaas
realizadas.
Nmero
de
accidentes
de
trabajo sufridos
por adolescentes
trabajadores.

EJE 5: PROTECCIN
Objetivo especfico 5: Incrementar y fortalecer servicios de deteccin, proteccin y sancin frente
al trabajo infantil peligroso y la explotacin infantil y adolescente
Intervenciones

Descripcin

Producto

Indicadores

Entrega de
incentivos a
Gobiernos locales,
condicionados a la
disponibilidad de
oferta de servicios
de prevencin,
proteccin y
erradicacin del
trabajo infantil, y
especialmente en la
explotacin infantil
y adolescente, con
enfoque de gnero.

Gobiernos locales
recogen, analizan
y utilizan
informacin sobre
situacin de
trabajo infantil
identificada a
nivel de hogares.

Censo sobre
trabajo infantil,
sobre la base de la
ficha SISFOH

Existencia de
servicios y/o
programas de
servicios
orientados a la
prevencin y
erradicacin del
trabajo infantil, y,
y de combate a la
explotacin
infantil y
adolescente.

Gobiernos locales
disponen de una
oferta de servicios
de calidad
orientada a la
proteccin de
nios, nias y
adolescentes.

Programa distrital
de prevencin y
erradicacin del
trabajo infantil, y
de combate a la
explotacin
infantil y
adolescente, con
enfoque de
gnero, que
incluya acciones
con familias,
articulacin

51

Mejora de la
calidad de
servicios y/o
programas de
servicios

Medio de
verificacin
Sistemas de
informacin
de gobiernos
locales

Sistema de
seguimiento
de la ENPETI

Gobiernos locales
mejoran y usan el
sistema de
registro del
trabajo
adolescente
permitido.

interinstitucional,
sensibilizacin,
iniciativas
productivas,
educacin, entre
otros.

orientados a la
prevencin y
erradicacin del
trabajo infantil,
especialmente en
sus peores
formas.

Registro activo de
trabajo
adolescente
permitido.

Creacin de un
sistema de registro
nico de peores
formas de trabajo
infantil

Estrategia
intersectorial que
contiene y
sistematiza la
informacin de
las instituciones
que detectan y
registran los casos
de peores formas
de trabajo infantil

Base de datos
articulada
interinstitucional
mente que ofrezca
informacin sobre
los casos de nios,
nias y
adolescentes
identificados y
atendidos para
retiro de peores
formas de trabajo
infantil.

Nmero de casos
ingresados y
actualizados

Servicios de
atencin y
proteccin
especializado de
nios, nias y
adolescentes
rescatados de las
peores formas de
trabajo infantil

Ofrecer un
servicio de
acogida en el que
comience el
proceso de
restitucin de
derechos de los
nios, nias y
adolescentes,
garantizando su
seguridad e
integridad

Servicios
especializados
para la atencin
de los nios y
nias rescatados
de las peores
formas de trabajo
infantil.

Nmero de
servicios
especializados
creados y en
funcionamiento

Nmero y tipo de
acciones
restitutorias de
derecho a las que
accedieron los
nios, nias y
adolescentes

Sistema de
registro nico
de peores
formas de
trabajo infantil

Sistema de
registro nico
de peores
formas de
trabajo infantil

Nmero de nios,
nias y
adolescentes
atendidos
Nmero y tipo de
servicios de
proteccin de
derechos
ofrecidos

EJE 6: INFORMACIN Y CONOCIMIENTO (EJE TRANSVERSAL)


Objetivo especfico 6: Identificar el trabajo infantil y generar informacin y conocimiento
Intervenciones

Descripcin

Producto

52

Indicadores

Medio de
verificacin

Impulsar el diseo
e implementacin
de un Sistema
Nacional de
Informacin en
materia de Trabajo
Infantil.

Disear e
implementar un
sistema que
cuente con
informacin on
line para
monitorear
avances de
implementacin
ENPETI.

Sistema Nacional
de Informacin en
materia de
Trabajo Infantil.

Nmero de
sistema
implementado.

Sistema de
seguimiento
de la ENPETI.

Identificacin del
trabajo infantil en
los registros de
informacin de los
servicios y
programas sociales

A travs de los
registros de
informacin de
los programas
sociales
(educacin,
empleo, salud,
inclusin social.
agricultura, etc.)
se identifica el
trabajo infantil
previa
estandarizacin e
inclusin de las
preguntas.

Incluir la
identificacin del
trabajo infantil en
los registros
administrativos
de los programas
sociales.

Nmero de
registros
administrativos
de los programas
sociales que
identifican el
trabajo infantil

Registros de
trabajo infantil
en los sistema
de
informacin
de
los
programas
sociales

Bsqueda activa de
nios y nias en
trabajo infantil y
sus familias

Nios y nias en
trabajo infantil
son identificados
a travs de
instrumentos
estandarizados en
los proyectos a
nivel nacional.

Identificacin
estandarizada es
aplicada por
proyectos
pblicos o
privados

Nmero de
proyectos que
aplican
instrumentos
estandarizados
para la
identificacin del
trabajo infantil

Registros
estandarizados
de
trabajo
infantil en los
proyectos

Informacin
peridica de
calidad

Disponer de
informacin sobre
la magnitud y
caractersticas del
trabajo infantil y
el tipo y alcance
de la respuesta
pblica e
institucional al
problema

Batera mnima de
preguntas sobre
trabajo infantil
incluidas en la
ENAHO

Nmero y tipo de
preguntas
incluidas que
permitan
medicin anual
comparable

Sistema de
seguimiento
de la ENPETI

Elaboracin y
publicacin de un
reporte anual
sobre indicadores
de trabajo infantil
sobre la base de
la encuesta en su
conjunto

Nmero de
actores clave que
acceden a la
informacin del
reporte

Sistema de
seguimiento de la
ENPETI que
integre las bases
de datos de las
intervenciones

Nmero de
registros
informatizados e
integrados con
DNI

53

sectoriales
(registradas por
DNI)

Conocimientos
basados en
evidencias54

54

Generar
conocimientos de
calidad y
pertinentes para la
toma de
decisiones sobre
polticas pblicas
de mbito
nacional regional
y local

Batera de
indicadores clave
para hacerle
seguimiento
peridico a la
implementacin y
resultados de la
ENPETI

Nmero y tipo de
indicadores

Reporte anual
sobre resultados
de la
implementacin
de la ENPETI

Nmero y tipo de
indicadores

Publicacin en
ESCALE de
indicadores sobre
trabajo infantil y
su relacin con
los principales
resultados
educativos.

Nmero de
Indicadores sobre
trabajo infantil
que se incluyen
en el sitio Web
de ESCALE

Evaluacin de
diseo de la
ENPETI que haga
uso de los
resultados de la
evaluacin de
impacto de la
piloto para ajustes
de la Estrategia

Estrategia
ajustada a los
resultados de la
evaluacin de
impacto

Agenda mnima
de investigaciones
para generar
evidencia
destinada a
mejorar las
polticas pblicas
sobre trabajo
infantil (pobreza y
acceso al crdito,
proteccin social,
rendimiento
educativo,
trayectorias

Nmero de
investigaciones
realizadas y
publicadas.

Sistema
de
seguimiento
de
la
estrategia

Esta intervencin reviste especial relevancia en el cambio de gestin del sector pblico en Per, que pasa de
un enfoque basado en insumos, a un enfoque gerencial basado en resultados, lo que exige el uso de evidencia
que justifique la implementacin de las intervenciones, por lo que resulta clave apoyarse en investigaciones
de carcter acadmico.

54

laborales de
trabajo decente,
tendencias del
trabajo infantil,
pueblos indgenas,
gnero y flujos
migratorios).
Agenda mnima
de investigaciones
para generar
evidencia
destinada a
estimar
cuantitativamente
las peores formas
de trabajo infantil
(particularmente
trabajo forzoso y
trata de personas
menores de edad).

Nmero de
investigaciones
realizadas y
publicadas

3.4. IMPLEMENTACIN Y ACTORES INVOLUCRADOS.La implementacin de la ENPETI 2012-2021 supone la puesta en marcha de un
conjunto articulado de pasos y acciones sucesivas, tal como se muestra en el cuadro
siguiente:
Cuadro 13
Implementacin de la ENPETI 2012-2021

Seleccin de zonas, urbana y rural, con alta


concentracin de trabajo infantil.

Etapa 1. Diseo, ejecucin y evaluacin


impacto de las experiencias piloto de
implementacin de la ENPETI durante los
aos 2012-2014

Coordinacin con Gobiernos Regionales,


Provinciales y Locales para el desarrollo del
Piloto.
Caracterizacin de las determinantes sociales
y econmicas de las provincias y de la
situacin de trabajo infantil a travs de la
ficha SISFOH.
Definicin de metas para los resultados de la
estrategia: en el grupo de 6 a 13 aos y 14 a
17 aos.
Definicin de metas para los ejes
estratgicos y consenso con actores locales.
Planteamiento de sistema de monitoreo y
evaluacin.
Identificacin de las intervenciones a
desarrollarse en el piloto, verificacin de
disponibilidad de la oferta en las zonas

55

elegidas, su cobertura y su financiamiento.


Implementacin de las piloto
Evaluacin de impacto del piloto (Anexo 2)
Se disearn los programas presupuestales
necesarios para la sostenibilidad financiera
de la Estrategia. El diseo ser orientado a la
programacin y formulacin presupuestal a
partir del ao 2014, cuando se tenga
evidencia sobre los resultados de la
evaluacin de impacto del piloto.

Etapa 2. Diseo y ejecucin de programas


presupuestales

A partir de la formulacin presupuestal 2014


se prev ampliar el mbito de aplicacin de
la Estrategia a por lo menos 10 regiones
priorizadas.
Etapa 3: Seguimiento a la implementacin de
la ENPETI

Se elaborarn reportes de avance de la


implementacin de la Estrategia, sobre la
base de analizar los indicadores propuestos
en las intervenciones de cada eje estratgico

Etapa 4: Sistematizacin y evaluacin de la


ENPETI

Se elaborar una sistematizacin que d


cuenta del proceso seguido en la
implementacin de la Estrategia, para
documentar el ciclo de construccin de
poltica pblica en materia de prevencin y
erradicacin del trabajo infantil.
Se realizar una evaluacin de resultados de
la Estrategia, con el fin de identificar buenas
prcticas y lecciones aprendidas para la
continuidad y mejora de la poltica nacional
en materia de trabajo infantil.

Cabe resaltar que la realizacin de experiencias piloto como primera etapa de la


ENPETI, no impide la realizacin de avances en algunos ejes que generen
condiciones apropiadas para el desarrollo de las etapas siguientes.
A efectos de enumerar las entidades pblicas y actores sociales que juegan un rol
central para la implementacin de la ENPETI, es preciso indicar que en el mes de
diciembre del ao 2002 se renov el Memorando de Entendimiento entre el
Gobierno del Per, representado por el Ministerio de Trabajo y Promocin del
Empleo y la OIT. El referido Memorando estableci que para coordinar, evaluar y
dar seguimiento a los esfuerzos orientados a la progresiva erradicacin del trabajo
infantil, el Gobierno peruano se comprometa a crear un Comit Directivo Nacional
para la Prevencin y Erradicacin del Trabajo Infantil (CPETI).
El CPETI se constituy mediante Resolucin Suprema N 018-2003- TR en el mes
de agosto del ao 2003, como una instancia de coordinacin multisectorial de
entidades pblicas y privadas sin fines de lucro con el objeto de orientar la ejecucin

56

de actividades dirigidas a la eliminacin del trabajo infantil en el pas, as como de


coordinar, evaluar y dar seguimiento a los esfuerzos a favor de la prevencin y
erradicacin progresiva del trabajo infantil en el Per, proponiendo para tal efecto
polticas pblicas en la materia. Cabe destacar, adems, que en los ltimos aos se
han creado 23 Comits Regionales del CPETI, que se convierten -en el marco de
esta Estrategia- en espacios descentralizados de gestin e implementacin de la
poltica pblica en el tema y que en esa lnea se buscar fortalecer en sus
capacidades.
En definitiva, el CPETI tiene por finalidad potenciar y articular el esfuerzo
desplegado por los diversos actores que desarrollan actividades para la prevencin y
erradicacin del trabajo infantil, aprovechando las sinergias que permitan formular
propuestas de polticas, programas y acciones a nivel nacional, regional y local,
razn por la cual le ha sido asignado el rol de conductor de la presente Estrategia.
En consecuencia, actualmente esta instancia constituye un espacio propicio y con
condiciones ptimas para renovar los esfuerzos del Estado con el objetivo de
prevenir y erradicar el trabajo infantil, lo que involucrar de modo particularmente
intensivo, aunque no exclusivo, al Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo, al
Ministerio de Inclusin y Desarrollo Social, al Ministerio de Educacin, al
Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, al Ministerio de Agricultura y a
los Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales en sus respectivos niveles de
competencias.
Ser, pues, en torno a esta instancia de carcter intersectorial que se sumarn los
esfuerzos de la empresa privada, de las organizaciones de trabajadores, de la
sociedad civil y de la comunidad urbana y rural en general. Asimismo ser
indispensable para la puesta en marcha de la ENPETI contar con la asistencia
tcnica y cooperacin de organismos internacionales, de modo especial aquellos que
integran el Sistema de las Naciones Unidas y en particular la OIT, agentes
cooperantes y organizaciones no gubernamentales de amplia trayectoria y
reconocida experiencia tanto en trabajo infantil, como en temas vinculados a su
abordaje eficaz. Al momento de expedirse este documento se ejecutan en el pas tres
importantes proyectos vinculados con la erradicacin del trabajo infantil55 y, se
espera que, tal como ya ocurre con el proyecto liderado por el consorcio Desarrollo
y Autogestin, DESCO y World Learning, estas y otras iniciativas se sumen a los
objetivos trazados en la ENPETI y contribuyan al logro de sus resultados.

55

Estos proyectos son liderados por la Fundacin Pronio, por Save the Children y por el consorcio
conformado por Desarrollo y Autogestin, DESCO y World Learning.

57

4. MONITOREO Y SEGUIMIENTO.En el marco de la ENPETI est previsto que el seguimiento de los resultados
esperados se realice a travs de indicadores de tendencias, que se construyen a partir
de los sistemas regulares de medicin nacional y cuya produccin recae
fundamentalmente en el Instituto Nacional de Estadsticas e Informacin (INEI).
A fin de hacer posibles ajustes en cuanto a inclusin y/o modificacin de las
intervenciones detalladas en el aparato 3.3. precedente, sobre la base de las
evidencias generadas, en el marco del Plan Operativo se plantearn metas
intermedias que sern monitoreadas a travs del Sistema de Seguimiento de la
Estrategia.
Si bien no es posible establecer una relacin de causalidad directa entre los
indicadores de tendencias y la gestin de la ENPETI, se han identificado como los
principales resultados asociados al anlisis de factores que sustenta el diseo de la
Estrategia los que se muestran en los cuadros siguientes.
Cabe precisar tambin que en la medida que la ENPETI se articula y enmarca en el
Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2012-2021, aprobado por
Decreto Supremo N 001-2012-MIMP, los resultados se han definido teniendo en
cuenta que el Plan en cuestin prev como dos de sus metas la erradicacin del
trabajo de nios, nias y adolescentes por debajo de la edad mnima (resultado
esperado 6) as como la erradicacin del trabajo peligroso realizado por adolescentes
aun dentro de la edad legal permitida (resultado esperado 8).
No obstante ello, y dada la especificidad de la ENPETI, las metas que se presentan a
continuacin -de modo particular las relativas al resultado final y los resultados 1 y
2- sern objeto de una evaluacin integral peridica a fin de poder efectuar sobre
ellas los ajustes que resulten necesarios como consecuencia de la propia
implementacin de la Estrategia y de su evaluacin intermedia.
Resultado Final: Erradicar el trabajo infantil
Indicador
Porcentaje de
nios, nias y
adolescentes de 5
a 17 aos que
trabajan *

Dimensin de
anlisis
Grupo etario,
sexo, rea de
residencia,
departamento,
nivel
socioeconmico,
nivel educativo,
estado civil,
lengua materna.

Fuente
ENAHO

Lnea de Base*
Al 2011: 23,4%

Metas
Al 2021: 0%

*Nota metodolgica: a partir del 2012 se va a poder medir a los nios que trabajan a partir de los 5
aos pero el dato de lnea de base solo permite medicin desde los 6 aos.

58

Resultado 1: Erradicar el trabajo por debajo de la edad mnima de admisin al empleo


Indicador
Porcentaje de
nios, nias y
adolescentes de 5
a 13 aos que
trabajan*.

Dimensin de
anlisis
Grupo etario,
sexo, rea de
residencia,
departamento,
nivel
socioeconmico,
nivel educativo,
estado civil,
lengua materna.

Fuente
ENAHO

Lnea de Base*
Al 2011: 18,4%

Metas
Al 2021: 0%

*Nota metodolgica: a partir del 2012 se va a poder medir a los nios que trabajan a partir de los 5
aos pero el dato de lnea de base solo permite medicin desde los 6 aos.
Resultado 2: Erradicar el trabajo infantil peligroso y la explotacin infantil y adolescente
Indicador

Dimensin de
anlisis
Por ocupacin y rama (naturaleza)
Porcentaje de nios Grupo etario,
y adolecentes entre sexo, rea de
5 y 17 aos que
residencia,
trabaja en
departamento,
actividades
nivel
peligrosas por su
socioeconmico
naturaleza56.
, nivel
educativo,
estado civil,
lengua materna.
Por horas
Porcentaje de
adolescentes entre
14 y 17 aos que
trabaja ms de 36
horas a la semana.

Grupo etario,
sexo, rea de
residencia,
departamento,
nivel
socioeconmico
, nivel
educativo,
estado civil,
lengua materna.

Fuente

Lnea de Base

Metas

ENAHO

Al 2011: No
disponible

Al 2021: 0%
.

ENAHO

Al 2011: 33,9%

Al 2021: 0%

Eje de Pobreza: Incrementar el ingreso promedio de las familias pobres, con nios, nias y
adolescentes en riesgo o en trabajo infantil, de modo sostenible
Indicador
Gasto familiar per
cpita anual de las
familias de los

56

Dimensin de
anlisis
Por grupo etario,
sexo, rea de
residencia,

Fuente
ENAHO

Lnea de Base
Al 2011: S/ 880
soles

Metas
Al 2021:
Incremento del
5% (Dato del

Hasta el 2010 solo se cuenta con informacin para el rango de 14 a 17 aos. A partir del 2012 se contar con
informacin para todo el rango de edad

59

quintiles I y II con
nios, nias y
adolescentes de 5
a 17 aos57

departamento,
nivel
socioeconmico,
nivel educativo,
estado civil,
lengua materna.

gasto en trminos
reales)

Eje de Educacin y Uso del Tiempo Libre: Incrementar la conclusin oportuna de la educacin
bsica y el uso creativo del tiempo libre de los nios, nias y adolescentes
Indicador

Fuente*

Dimensin de
anlisis
Por sexo

ESCALE

Al 2011: 86.6%

Al 2021: 100%

Porcentaje de
nios y
adolecentes de 12
a 13 aos del
mbito rural que
concluye la
educacin
primaria.

Por sexo

ESCALE

Al 2011: 64.6%

Al 2021: 100%

Porcentaje de
adolecentes de 16
y 17 aos del
mbito urbano que
concluye la
educacin
secundaria.

Por sexo

ESCALE

Al 2011: 71.5%

Al 2021: 100%

Porcentaje de
adolecentes de 16
y 17 aos del
mbito rural que
concluye la
educacin
secundaria.

Por sexo

ESCALE

Al 2011: 41.6%

Al 2021: 80%

Porcentaje de
nios y
adolecentes de 12
a 13 aos del
mbito urbano que
concluye la
educacin
primaria.

Lnea de Base

Metas

*Datos tomados del ESCALE a Julio 2012. Cabe anotar que en la ltima consulta realizada, el rango de edad para
conclusin de secundaria estaba registrado como 17 y 18 aos, lo que no coincida con la consulta previamente
realizada en el mes de junio 2012.

Eje de Tolerancia Social: Reducir la tolerancia social al trabajo infantil


Indicador
ndice de
57Este

Dimensin de
anlisis
Quintiles de

Fuente
Encuesta

Lnea de Base
Al 2007: 30%

Metas
Al 2021: 0%

dato equivale al promedio del gasto per cpita promedio de todas las familias del quintil I y II

60

tolerancia al
trabajo infantil
entre 5 y 13 aos
en zona rural58

ingreso y sexo

Especializada de
trabajo infantil
(ETI 2007)59

Eje de Condiciones de Trabajo: Mejorar las condiciones laborales para el trabajo adolescente
permitido
Indicador
Porcentaje de
adolescentes de 14
a 17 aos
registrados con
condiciones de
trabajo adecuadas

Dimensin de
anlisis
Grupo etario,
sexo, rea de
residencia,
departamento,
nivel
socioeconmico,
nivel educativo,
estado civil,
lengua materna.

Fuente
ENAHO

Lnea de Base
Al 2011: 4%

Metas
Al 2021: 16%

Eje de Proteccin: Incrementar y fortalecer servicios de deteccin, proteccin y sancin frente al


trabajo infantil peligroso y la explotacin infantil y adolescente
Indicador
Nmero de nios,
nias y
adolecentes
vctimas de
trabajo peligroso y
explotacin
infantil y
adolecente60

Dimensin de
anlisis
No aplica

Fuente
No disponible

58Este

Lnea de Base
No se cuenta con
lnea de base pero
se recomienda
calcular este
indicador para
alguna forma de
peor forma de
trabajo infantil no
designada como
trabajo peligroso
(vr.gr: explotacin
sexual comercial o
trabajo forzoso)

Metas
--------

indicador hace referencia al porcentaje de jefes de hogar que presentan algn nivel de tolerancia sobre el
trabajo infantil.
59Esto presupone la realizacin de una Segunda Encuesta Especializada de Trabajo Infantil.
60 Deber incluirse en la ENAHO algunas preguntas que permitan aproximarse a la medicin del indicador en
riesgo de trabajo forzoso. Asimismo deber aplicarse una metodologa experimental y estudios de caso para
estimar una peor forma de trabajo infantil no designada como trabajo peligroso.

61

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Research Working Paper 4702, Impact Evaluation Series No. 24.
Van den Berge, M (2009). Rural Child Labour in Peru: A comparison of child
labour in traditional and comercial agriculture. International Research on Working
Children (IREWOC).

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ANEXOS
ANEXO 1: LINEAMIENTOS DEL PROGRAMA PILOTO, RURAL Y
URBANO, PARA LA IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA
Descripcin de la intervencin piloto ENPETI en el mbito rural
1. Objetivo: Probar la efectividad de una intervencin de carcter multisectorial para
reducir la incidencia y severidad del trabajo infantil en nios menores de 18 aos.
2. rea de intervencin: Departamento de Hunuco.
3. Sector econmico asociado: Agricultura y ganadera.
4. Tamao de la muestra: Aproximadamente 4500 Hogares. Todos los hogares son
beneficiarios del Programa de Transferencias Monetarias Condicionadas
JUNTOS.
5. Potenciales beneficiaros: Hogares beneficiarios del Programa JUNTOS.
unidad experimental ser el hogar JUNTOS y todos sus miembros.

La

6. Duracin esperada de la intervencin piloto: Tres aos. Este periodo de


intervencin evitar conflictos ticos en la zona de intervencin.
7. Tipo de servicios:
a. Transferencia diferenciada a hogares beneficiarios del Programa JUNTOS
condicional asistencia en educacin inicial y secundaria. La condicionalidad
del trabajo infantil an est en discusin.
b. En coordinacin con el sector agricultura (Programa AGRORURAL) se
prev ofrecer un paquete de servicios que mejoren la productividad de micro
y pequeos productores que son hogares beneficiarios del Programa
JUNTOS. El contenido del paquete an est por determinar y est sujeto al
diagnstico de los problemas que enfrentan los pequeos productores en la
zona61
c.

Mejora de los servicios educativos. Esta ser una variable de contexto y no


de tratamiento ya que no ser posible excluir a los beneficiarios al interior del
aula. Las principales mejoras estn orientadas al uso del tiempo libre y a la
adecuacin de los servicios desde un enfoque intercultural bilinge62.

d.

En coordinacin con el Sector Trabajo, se prev ofrecer a la poblacin joven


y adulta (hombres y mujeres) los programas de empleo temporal que

61

62

Para mejora del diseo se recomienda lectura de Esther Duflo, Michael Kremer, and Jonathan Robinson*
WhyDontFarmers Use Fertilizer? Evidence from Field Experiments in Kenya, 2009).
Se recomienda lectura de Dufflo& Kramer, Use of Randomization in the Evaluation of Development
Effectiveness).

66

permitan incrementar el ingreso de las familias y a la vez generar


infraestructura permanente en la localidad. Asimismo, se prev ofrecerles el
componente de capacitacin lo que permitir incrementar la empleabilidad de
los beneficiarios.
Descripcin de la intervencin piloto ENPETI en el mbito urbano
1.

Objetivo: Probar la efectividad de una intervencin de retiro de nios, nias y


adolescentes menores de 18 aos en la actividad econmica de basurales y
de mejora de oportunidades econmicas para sus familias.

2.

rea de intervencin: 1 distrito del rea urbana (Carabayllo, provincia de


Lima)

3.

Sector econmico asociado: Trabajo en basurales

4.

Tamao de muestra: Aproximadamente 1000 Hogares y 1.500 nios, nias y


adolescentes

5.

Diseo de la intervencin: Se tendr que levantar un Censo de potenciales


beneficiarios en basurales del distrito. Esto permitir construir una lnea de
base y confirmar la muestra de beneficiarios finales.

6.

Potenciales beneficiarios: Nios, nias y adolescentes trabajadores en


basurales y sus familias

7.

Duracin esperada: 2 aos (lo que incluye la evaluacin)

8.

Tipo de servicio: microemprendimientos y capacitacin para el trabajo,


formacin y sensibilizacin docente, becas escolares, reforzamiento escolar,
atencin psicopedaggica y sistema de monitoreo.

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ANEXO 2: LINEAMIENTOS PARA LA EVALUACIN DE IMPACTO DEL


PILOTO DE IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA
1.

Objetivo: Medir el impacto de cada una de las intervenciones (diferencial) y


ver cul es la ms efectiva en trminos del resultado (reducir incidencia e
intensidad del trabajo infantil).

2.

Tamao de la muestra: 1000 Hogares

3.

Tipo de diseo: Experimental (aleatorio en etapas). Esta estrategia para el


diseo de la intervencin permite que todos los potenciales beneficiarios
tengan acceso a los servicios, a pesar que en una primera etapa (el primer ao)
constituyan el grupo de control.

4.

Factores y tratamiento:

rea Rural
a.

Grupo 1 (seleccin aleatoria): Hogares que NO poseen activos (poblacin


dispersa y aislada)
Counterfactual:
i.
No recibe tratamiento en el primer ao (entrada tarda al segundo ao
recibiendo los dos servicios).
Treated:
ii.
Recibe tratamiento en el primer ao: Subsidio diferenciado (en el
segundo ao tambin sera beneficiario del Programa de empleo
temporal).
iii. Recibe tratamiento completo en el primer ao: Subsidio diferenciado +
Programas de Empleo Temporal. En el segundo y tercer ao recibe los
dos beneficios.

b.

Grupo 2 (seleccin aleatoria): Hogares que poseen activos (en ganadera y/o
agricultura)
Counterfactual:
i.
No recibe tratamiento en el primer ao (entrada tarda al segundo ao
recibiendo los dos servicios).
Treated:
ii.
Recibe tratamiento en el primer ao: Subsidio diferenciado (en el
segundo y tercer ao tambin ser beneficiario del Programa de
capacitacin rural- objetivo de incremento de productividad).
iii. Recibe tratamiento completo en el primer ao: Subsidio diferenciado +
Programas de capacitacin rural. En el segundo ao y tercer ao recibe
los dos beneficios.

68

ANEXO 3: LINEAMIENTOS DEL PROGRAMA PILOTO


(Consorcio Desarrollo y Autogestin, DESCO y World Learning)

SEMILLA

Descripcin de la intervencin piloto del proyecto SEMILLA en el mbito


rural
1. Objetivo: Probar la efectividad de una intervencin en el rea rural para
disminuir el trabajo infantil peligroso en la agricultura que combina la atencin
y prevencin de los problemas educativos de los nios, nias y adolescentes
menores de 18 aos y el mejoramiento de la productividad de sus familias y de
los y las adolescentes, todo ello mediado por una estrategia de sensibilizacin en
que las familias conocen los riesgos y deciden retirar a sus hijos e hijas del
trabajo peligroso.
2. rea de intervencin: Departamentos de Huancavelica, Junn y Pasco
3. Sector econmico asociado: Agricultura
4. Tamao de la muestra: 6.000 nios, nias adolescentes de 100 escuelas donde
se implementan los programas de educacin y 3.000 familias que participan de
las acciones de mejoramiento productivo, 500 adolescentes de zonas rurales.
5. Potenciales beneficiarios: Nios, nias y adolescentes trabajadores, sus familias
y adolescentes de zonas rurales.
6. Duracin esperada de la intervencin piloto: cuatro aos
7. Tipo de servicios:
a. Educacin:
Horario Extendido: Est dirigido a nios y nias que van a la escuela
pero que la comparten con el trabajo, lo que afecta su rendimiento. Con el
apoyo de un tutor capacitado, los estudiantes desarrollan en horarios
complementarios, actividades orientadas a mejorar su creatividad, su
expresin oral y sus hbitos de estudio. Adicionalmente reciben apoyo para
la realizacin de sus tareas.
Nivelacin del Rezago Escolar: Est dirigido a estudiantes rezagados
a quienes se ofrece la posibilidad de igualarse aprobando dos aos en uno
mediante una malla curricular y una metodologa acelerada desarrolladas a
partir de la malla curricular nacional. El programa se implementa dentro de
escuelas regulares, en horarios normales, con maestros capacitados y con
materiales diseados especficamente para atender las necesidades de los
nios, nias y adolescentes.
Secundaria Regular Tutorial: Est dirigido a los nios y nias que
terminaron la primaria con rezago escolar o no y que viven en zonas rurales

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donde el acceso al nivel secundario es remoto. Se ofrece una modalidad


semi presencial con apoyo itinerante de tutores-profesores en la comunidad
y el soporte de tecnologas de la informacin para el aprendizaje autnomo..
Mejoramiento de Escuelas Multigrado: Se propone incidir sobre la calidad
educativa de las escuelas multigrado para que no sean un factor de expulsin
de nios y nias hacia el trabajo infantil. Se extender la oferta del Ministerio
de Educacin a escuelas identificadas, ofreciendo capacitacin y
acompaamiento en aula a los maestros, desarrollando estrategias de soporte
(uso de materiales y tecnologas de la comunicacin) y fortaleciendo la
participacin de los padres de familia y la comunidad en la gestin escolar.
Capacitacin tcnica para adolescentes: Est dirigido a adolescentes
entre 14 y 18 aos que no tienen acceso a ninguna oferta educativa regular,
ni siquiera a sistemas tutoriales de formacin secundaria. Se ofrecern cursos
de formacin tcnica donde desarrollarn competencias para el trabajo futuro
en distintas ramas productivas. La capacitacin ser concebida como un
componente de un programa de empleo adolescente que buscar gestionar
alternativas de ingreso y empleo en condiciones dignas para los y las
adolescentes que dependen del trabajo para subsistir.
b. Produccin:

Se ofrecer capacitacin y asistencia tcnica en la produccin para


contribuir a generacin sostenible de empleos e ingresos para los pequeos
productores, a la vez que se mejora su articulacin de al mercado en mejores
condiciones. Se busca incrementar el nmero de jornales, mejorar su calidad
de vida, cubriendo las necesidades econmicas del hogar que permitan
disminuir la prestacin de servicios a terceros y muy especialmente, aquella
que compromete la mano de obra de los nios, nias y adolescentes.
Este servicio
incluye apoyo tcnico-productivo, insumos, alguna
infraestructura pos cosecha, apoyo a la comercializacin y transformacin
primaria. En la Regin Selva se impulsarn propuestas productivas de caf
y cacao, mientras que en la Regin Sierra se apoyar a los productores de
palto, cebada, papa y pasturas.
c. Sensibilizacin:
Se promover el debate entre las familias sobre las diferencias entre la
ayuda de los nios, nias y adolescentes, las