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http://consults.blogs.nytimes.com/2009/05/04/a-new-viewof-alcoholism/

Una nueva visin del Alcoholismo


Por Mark Willenbring, M.D.
En su columna personal de salud en el Science Times, del New York
Times Jane Brody toques sobre la cuestin de cunto es demasiado
cuando se trata de beber alcohol. Esta semana, el Dr. Mark L.
Willenbring, director de la Divisin de Investigacin de Tratamiento y
Recuperacin del Instituto Nacional sobre Abuso del Alcohol y el
Alcoholismo y profesor clnico de psiquiatra en la George Washington
University School of Medicine, se une a la Consulta blog para responder
a las preguntas de los lectores sobre alcoholismo.
INSERTAR descripcin del Dr. Mark Willenbring
El Dr. Willenbring supervisa un esfuerzo de amplia base dentro de la
agencia para apoyar el desarrollo y las pruebas clnicas de nuevos
medicamentos para la dependencia del alcohol y es el autor principal de
"Ayudar a los pacientes que beben demasiado", una gua para
profesionales de la salud. l ha encabezado la investigacin en la
comprensin de los mecanismos subyacentes involucrados en los
cambios en la conducta de consumo, tanto dentro como fuera del
contexto de un tratamiento profesional y est jugando un papel de
liderazgo en un nuevo Institutos Nacionales de la Iniciativa de Salud de
plan de trabajo centrado en la ciencia del cambio de comportamiento.
Lea la columna de Jane Brody, "alto funcionamiento, pero an as
Alcohlicos", y una Gua de Salud Times entrevista con el Dr.
Willenbring, "tela de juicio antiguas sobre el alcoholismo." A
continuacin, enviar sus comentarios y preguntas para el Dr. Willenbring
en el apartado de comentarios. Las respuestas del Dr. Willenbring ser
publicado a continuacin, revise las actualizaciones regulares.

Dependencia del alcohol leve


Pregunta
El Dr. W - Cules son las caractersticas de leve a moderado de
dependencia? El beber de tres a cinco vasos de vino cada noche, cada
noche, sugieren esa dependencia? Gracias.
-Tim
Responder
La dependencia del alcohol no est definido por una cantidad especfica
o la frecuencia de bebida, pero por ciertos sntomas. El N.I.A.A.A.
recomienda que los hombres limitar el consumo a no ms de 4 bebidas
en un da, y no ms de 14 en una semana y para las mujeres, los lmites
son 3 para cualquier da y 7 en una semana. Beber ms de esto en una
base consistente pone a la persona en mayor riesgo de desarrollar
sntomas de dependencia del alcohol, as como enfermedades del hgado
y otros problemas relacionados con el alcohol. As pues, se llama "en
riesgo de beber", y es similar a tener el colesterol alto antes de que
haya tenido un ataque al corazn.
El objetivo en este punto es reducir el riesgo mediante la reduccin de la
espalda o dejar de beber por completo. Los primeros sntomas de
dependencia al alcohol es un sentimiento de prdida de control sobre la
bebida. Por ejemplo, una persona puede establecer lmites en la
cantidad o el tiempo para beber, pero luego en repetidas ocasiones ir
ms esos lmites. Otro de los primeros sntomas es la dificultad para
dejar de fumar o reducir el consumo cuando la que se desea. Dado que
la dependencia avanza, los sntomas como las resacas, las nuseas o la
depresin pueden desarrollar, pero sigue bebiendo en exceso.
Ayudar a un amigo en la negacin
Pregunta
Cul es la mejor manera de ayudar a un compaero en la negacin? En
mi experiencia, la direccin de una persona a buscar ayuda en el
pequeo camino conduce al alcohlico que azotan la espalda y ponerse
a la defensiva. - Lisa.
Pregunta

Hola, he ledo la columna de Jane esta maana y no poda haber sido


ms oportuna. Yo trabajo con un hombre (nuevo para mi empresa, una
especie de punto) que bromea constantemente, como en todos los das,
de volver a casa cada noche y beber. Si l est diciendo la verdad,
entonces definitivamente suena como el perfil del funcionamiento de
alta graduacin que ella describe, pero estoy teniendo dificultades para
averiguar si es serio o no. Incluso he comentado un par de ocasiones
para que se le est disfrutando me mantiene adivinando, y nunca tener
una respuesta real a partir de l, slo una sonrisa encantadora. Hemos
estado despus de trabajar varias veces para tomar una copa y sin
importar lo mucho que consume siempre parece estar en perfecto
control. Sin llegar a presenciar el beber cada noche se afirma, hay
alguna manera de discernir si es verdad o no? No puedo entender por
qu alguien querra hacer bromas as, a menos que sea para crear una
especie de imagen de fantasa de s mismo (tambin he dicho que lo que
estoy tratando de averiguar si es en serio los chistes o tiene algn .
especie de fantasa de s mismo, slo se re) -. BB
Responder
Miembros de la familia, compaeros de trabajo, amigos y otras personas
que cuidan de alguien con dependencia del alcohol son a menudo
inciertos acerca de cmo expresar mejor su preocupacin y movimiento
de apoyo a la abstinencia. Afortunadamente, hay un enfoque que ha
sido probado en estudios de investigacin bien diseados, apoyados por
los Institutos Nacionales de Salud. Se llama Refuerzo comunitario y
terapia familiar, o de las embarcaciones.
El enfoque de CRAFT se basa en la premisa de que la gente responde
ms a un refuerzo positivo en lugar de castigo. Es decir, las personas
son ms propensos a responder a los elogios y otras recompensas como
el afecto o la atencin que a regaar, retirar el apoyo o las amenazas.
Los creadores de este enfoque, Robert Meyers, y el lobo Brenda, ha
escrito un excelente libro titulado "Obtencin de su ser querido Sober:
Alternativas a regaar, alegatos, y amenazando", que describe la mejor
manera de motivar a los usuarios de sustancias para obtener un trato y
abstenerse.

Alternativas a la A.A.?
Pregunta
Por qu no son los pacientes que se le informe de las opciones mdicas
disponibles para ellos, adems de AA / rehabilitacin? Es la ignorancia
de los mdicos? Persistente estigma de que los alcohlicos son de
alguna manera "malo" y su nica solucin es admitir su impotencia y
encontrar un poder superior? Ninguna otra enfermedad se basa en
reuniones en stanos de la iglesia para su tratamiento primario. Soy un
alcohlico en recuperacin que asiste a las reuniones de AA y se
Campral. No es un AA'er que he conocido hasta el momento ha odo
hablar de Campral. Ha sido una gran ayuda para m y es una lstima
que no se est utilizando ms, especialmente en lo que respecta a la
reduccin de las recidivas. Cew5x
Responder
El tipo de tratamiento que se ofrece en ms de 90 por ciento de los
programas de tratamiento en los Estados Unidos consiste en terapia de
grupo y la remisin a los grupos de apoyo comunitarios a cargo de
personal no mdico. Este modelo de tratamiento fue desarrollado hace
unos 50 aos, y represent un avance real en el momento.
Sin embargo, el campo del tratamiento no se ha mantenido con los
avances cientficos en el tratamiento ya sea de comportamiento o de
medicamentos. Por ejemplo, es casi tan difcil de obtener alta calidad de
terapia cognitivo-conductual para la dependencia del alcohol, ya que es
la terapia de medicamentos. Es probable que esto cambie con el tiempo,
pero por el momento, las personas que buscan tratamiento para ellos
mismos o sus seres queridos deben ser informados "a los
consumidores." Insistir en el acceso a la alta calidad, basado en la
ciencia de cuidado es una forma de ayudar a cambiar la unidad del
sistema.
El lector Peter Coleman, M.D., comenta:
Qu gran serie de preguntas y comentarios.
Gracias Dr. Willenbring por todo su trabajo ayudando a traer

medicamentos nuevos en el campo de la medicina del abuso de


sustancias. Yo soy un mdico que ha estado trabajando en este campo
durante ms de 20 aos y podemos usar toda la ayuda que podamos
conseguir.
La pregunta de por qu le recomendamos a nuestros pacientes a asistir
a las reuniones de orientacin y de 12 pasos es una buena. La respuesta
es compleja y multifactorial, pero creo que muy interesante.
Me encanta trabajar con esta enfermedad porque se suma a muchas
disciplinas y que nos ensea sobre muchos aspectos de nuestra
humanidad y nuestra existencia. Hay muchas paradojas en la medicina
del abuso de sustancias. Por un lado, creemos que esta es una
enfermedad y no slo un problema moral o debilidad, pero en los
alcohlicos otro lado, claramente, hacen malas decisiones. Decimos
alcohlicos son "impotentes" por su adiccin, pero sin embargo, slo
ellos tienen el poder de cambiar y asumir la responsabilidad de
permanecer en recuperacin.
Cuando la gente toma alcohol u otras drogas, que estn buscando para
sentirse mejor - en busca de un poco de felicidad. De esta manera, la
adiccin es una enfermedad diferente a la diabetes o la enfermedad de
la arteria coronaria. As que si parte de la enfermedad es que la gente
est buscando para sentirse mejor, entonces parte de la solucin o las
necesidades de tratamiento para ayudar a los pacientes a encontrar
esto. Es una enfermedad fascinante. Para muchos, simplemente
conseguir la droga y el alcohol es suficiente para permitir a los pacientes
volver a conectar con la familia, amigos, comunidad, etc Para otros, se
est involucrando con los pasatiempos, ayudando a otros, iglesia,
trabajo, etc
Puedo utilizar medicamentos todo el tiempo en mi prctica y los
encuentran muy tiles. Pero en ltima instancia, creo que acaba de
detener el alcohol es slo una parte de la solucin. Detener permite al
paciente la oportunidad de encontrar lo que estaban buscando - la
oportunidad de obtener de la vida lo que pensaban que el alcohol y las
drogas se les va a dar.

Dr. Mark Willenbring respuesta:


El Dr. Coleman plantea un punto importante: el uso de sustancias,
incluso en la adiccin, no es nunca irracional o loco en el corto plazo.
La investigacin ha demostrado que lo que la gente busca es el alivio de
los sentimientos desagradables, intolerables en el corto plazo. El
problema es que las drogas adictivas como el alcohol, cocana, herona y
metanfetamina a aliviar el malestar en el corto plazo, pero que no
funcionan bien en el largo plazo. En otras palabras, son psimos
medicamentos para el dolor psicolgico o fsico.
Uno de mis pacientes me dijo: "Qu hace el crack te hacen sentir
como? Al igual que hacer ms crack! "
De este modo, las drogas adictivas pueden proporcionar alivio a corto
plazo, pero que causan muchas veces la angustia en el largo plazo. En el
tratamiento, el desafo es ir ms all del deseo de alivio a corto plazo de
un medicamento a ms formas de adaptacin para hacer frente, como la
meditacin, ejercicios de relajacin, la distraccin, el ejercicio y as
sucesivamente. Tenemos que tener en cuenta la mxima universal de la
psicoterapia: "De cualquier manera va a doler." Una vez que
entendemos plenamente que, es ms fcil elegir el camino ms
saludable.
Conflictos de inters?
Pregunta
El New York Times ha hecho mucho para que nos demos cuenta de
cuntos mdicos, especialmente psiquiatras, est tomando grandes
cantidades de dinero de las compaas farmacuticas para vender
drogas. Cualquier idea de las alianzas entre el Dr. Willenbring y Drogas
Big?
Responder
Mi empleador, los Institutos Nacionales de Salud, tiene reglas estrictas
sobre conflictos de intereses que impiden que yo reciba ningn tipo de
compensacin o regalos de las compaas farmacuticas. En otra nota,

sin embargo, la divisin me dirijo, NIAAA, est trabajando activamente


en colaboracin con varias compaas farmacuticas grandes para
desarrollar ms medicamentos para el tratamiento de la dependencia
del alcohol. En los ltimos aos, ha habido un aumento significativo en
el inters por los medicamentos en desarrollo para este mercado, que es
impulsado por nuevos conocimientos sobre la neurobiologa de la
dependencia del alcohol, una reduccin del estigma y el reconocimiento
de que la mayora de los alcohlicos no estn recibiendo tratamiento
ahora. Es probable que en pocos aos, la dependencia del alcohol ser
tratado al igual que la depresin es ahora, con la mayora de las
personas que reciben tratamiento con medicamentos y el apoyo de la
conducta de su mdico de familia.
Alcoholismo

55% de los adultos han consumido alcohol


2,5 millones de muertes cada ao por causa del alcohol
320 000 jvenes entre las edades de 15 y 29 aos mueren por causas
relacionadas con el alcohol, lo que resulta en un 9% de las muertes en ese
grupo de edad.
El alcohol es el tercer mayor factor de riesgo para la carga de
enfermedad.
El alcohol est asociado con muchos problemas serios sociales y de desarrollo,
incluyendo el abandono del nio, la violencia y el abuso, y el ausentismo en el
trabajo.
Tambin causa un dao mucho ms all de la salud fsica y psicolgica de los
bebedores. Que perjudica el bienestar y la salud de personas en todo el
bebedor.
Una persona intoxicada puede daar a otros o ponen en riesgo de accidentes de
trfico o el comportamiento violento, o afectar negativamente a los parientes,
amigos o extraos.
Consumo nocivo de alcohol es un factor determinante para los trastornos
neuropsiquitricos, tales como trastornos por consumo de alcohol y la epilepsia
y otras enfermedades no transmisibles como las cardiovasculares, la cirrosis
heptica y varios tipos de cncer.
El consumo de alcohol debilita el sistema inmunolgico.
El uso nocivo del alcohol tambin est asociado con varias enfermedades
infecciosas como el VIH / SIDA, la tuberculosis y las infecciones de transmisin
sexual (ITS).

123-

Qu es el alcoholismo?
El alcoholismo es una enfermedad?
Cul es la causa del alcoholismo?

45678-

El alcoholismo es hereditario?
Cmo puedo determinar si el alcohol es un problema para m?
Cmo saber si estoy bebiendo demasiado?
Es peligroso beber alcohol durante el embarazo?
Cmo afecta el alcohol la salud?

Alcohol etlico o etanol, es un ingrediente intoxicante encuentra en la


cerveza, el vino y el licor. El alcohol se produce por la fermentacin de
la levadura, los azcares y almidones. Es un depresor del sistema
nervioso central que se absorbe rpidamente en el estmago y el
intestino delgado al torrente sanguneo. Una bebida estndar equivale a
0.6 oz de etanol puro, o 12 onzas de cerveza, 8 onzas de licor de malta,
5 onzas de vino, o 1.5 onzas (un "tiro") de 80 a prueba de espritus
destilados o licor (por ejemplo, ginebra, ron , vodka o whisky). NIDA no
lleva a cabo la investigacin sobre el alcohol, para obtener ms
informacin, visite el Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y
Alcoholismo (NIAAA) y los Centros para el Control de Enfermedades
(CDC).

http://www.fotolia.com/

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs349/en/index.html

http://www.who.int/gho/alcohol/consumption_patterns/abstainers_text/
en/index.html
A nivel mundial, el 45% de la poblacin mundial nunca ha consumido
alcohol (35% hombres, 55% mujeres). Adems, el 13,1% de la
poblacin no han consumido alcohol durante el ltimo ao. De hecho,

dos tercios de todas las mujeres en todo el mundo se han abstenido de


consumir alcohol en los ltimos 12 meses y casi la mitad de todos los
hombres.
http://www.niaaa.nih.gov/Publications/AlcoholResearch/Pages/default.a
spx
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/alcoholism.html#cat5

Alcoholismo
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/alcoholism.html#cat5
http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/alcoholabuse.html
Abuso del alcohol | Descripcin general

Datos
55% de los adultos han consumido alcohol
2,5 millones de muertes cada ao por causa del alcohol

320 000 jvenes entre las edades de 15 y 29 aos mueren por causas
relacionadas con el alcohol, lo que resulta en un 9% de las muertes en
ese grupo de edad.

El alcohol es el tercer mayor factor de riesgo para la carga de


enfermedad.

El alcohol est asociado con muchos problemas serios sociales


y de desarrollo, incluyendo el abandono de los hijos, la violencia y
el abuso, y el ausentismo en el trabajo.

Tambin causa un dao mucho ms all de la salud fsica y


psicolgica de los bebedores. Que perjudica el bienestar y la salud
de la familia del bebedor.

Una persona intoxicada puede daar a otros o ponen en riesgo de


accidentes de trfico o el comportamiento violento, o afectar
negativamente a los parientes, amigos o extraos.

Consumo nocivo de alcohol es un factor determinante para los


trastornos neuropsiquitricos, como la epilepsia, enfermedades
cardiovasculares, cirrosis heptica y varios tipos de cncer.

El consumo de alcohol debilita el sistema inmunolgico.


Cerca de l de cada 12 adultos - abusan del alcohol o son
dependientes del alcohol.

El uso nocivo del alcohol tambin est asociado con varias


enfermedades infecciosas como el VIH / SIDA, la tuberculosis y las
infecciones de transmisin sexual (ITS).
Cerca de l de cada 12 adultos - abusan del alcohol o son
dependientes del alcohol.
En general, ms hombres que mujeres son dependientes del
alcohol o tienen problemas con el alcohol.
Y problemas con el alcohol son ms altas entre adultos
jvenes de 18 a 29 y menor entre los adultos mayores de 65
aos.
Tambin sabemos que las personas que comienzan a beber a
una edad temprana - por ejemplo, a la edad de 14 aos o
menos - se encuentran en mayor riesgo de desarrollar
problemas con el alcohol en algn momento de sus vidas en
comparacin con alguien que empieza a beber a los 21 aos o
despus de .

Qu es el alcoholismo?
Es el consumo de alcohol que interfiere con su salud fsica,

mental y sus responsabilidades para con los amigos, la


familia y el lugar de trabajo

El alcoholismo, tambin conocido como dependencia del alcohol, es una


enfermedad que incluye los siguientes cuatro sntomas:

Deseo - Una fuerte necesidad o deseo de beber alcohol.


Prdida de control - no poder parar de beber una vez que ha
comenzado.
La dependencia fsica - Los sntomas de abstinencia, tales como
nuseas, sudoracin, temblores y ansiedad despus de dejar
de beber.
Tolerancia - La necesidad de consumir mayores cantidades de
alcohol para "drogarse".

Efectos:
El alcohol afecta a todos los rganos en el cuerpo del bebedor y puede
daar al feto en desarrollo.
La intoxicacin puede daar la funcin cerebral y habilidades motoras, el
uso intenso puede aumentar el riesgo de ciertos tipos de cncer,
derrames cerebrales y enfermedades del hgado.

El alcoholismo es una enfermedad?


S, es una enfermedad. El deseo de que el alcohlico siente por el
alcohol puede ser tan fuerte como la necesidad de alimento o agua. Un
alcohlico continuar bebiendo a pesar de serios con la familia, la salud
o problemas legales.
Al igual que muchas otras enfermedades, el alcoholismo es
crnico, lo que significa que dura toda la vida de una persona, por lo
general sigue un curso predecible, y que tiene sntomas.
El riesgo de desarrollar alcoholismo es influenciado tanto por los
genes de una persona y por su estilo de vida.

No hay pruebas de laboratorio definitiva que pueda ser utilizado para


identificar el alcoholismo.
El abuso de alcohol y la dependencia son diagnosticados principalmente
por los mdicos mediante el uso de encuestas de tamizaje. Estos
cuestionarios han sido cuidadosamente elaborado y han sido probados y
validados en estudios cientficos. Varan de una sola pregunta sobre el
nmero de das que una persona ha bebido mucho en el ltimo ao a la
pregunta 25 Alcohol Screening Test Michigan (MAST). Versiones ms
cortas de MAST incluyen el mstil breve (10 preguntas) y la SMAST con
13 preguntas. Otros incluyen el AUDIT pregunta 10 (Uso de Alcohol Test
de Identificacin de Trastornos) y el test de CAGE la pregunta 4.

CAGE pregunta
1. Si ha pensado alguna vez que debe reducir el consumo de
alcohol,
2. Si se molesta cuando los otros critican su manera de beber,
3. se senta culpable por beber, o
4. Si ha tenido la necesidad de beber por la maana para
ayudar a aliviar la resaca.
Otra, la prueba de T-ACE, diseada especialmente para las
pacientes obsttricas, contiene tres de las preguntas del test de
CAGE y una nueva pregunta sobre la Tolerancia: "Se necesita ms
que antes para que te de alta?"

Cul es la causa del alcoholismo?


Las causas del alcoholismo no se conocen por completo.
Uno de los factores son los antecedentes familiares de
alcoholismo hacen que haya ms probabilidades de alcoholismo y la
falta de confianza en si mismos
Los hombres parecen estas ms en riesgo que las mujeres.
Tiene mas chance de ser alcohlico si bebe para
intentar aliviar la ansiedad,
la depresin,
la tensin,
la soledad,

El alcoholismo es hereditario?
La investigacin muestra que el riesgo de desarrollar alcoholismo
ciertamente viene de familia.
Los genes que hereda una persona explican parcialmente este
patrn, pero el estilo de vida es tambin un factor. Actualmente, los
investigadores estn trabajando para descubrir los genes especficos que
ponen a las personas en situacin de riesgo para el alcoholismo.
Los factores que pueden aumentar el riesgo de alcoholismo
Los amigos,
la cantidad de estrs en su vida, y
la facilidad con acceso al alcohol.
Pero recuerde: el riesgo no es el destino. El hecho de que el
alcoholismo tiende a heredarse en las familias no quiere decir que un
nio de un padre alcohlico automticamente se convierta en un
alcohlico.
Algunas personas desarrollan el alcoholismo aun cuando nadie
en su familia tiene un problema con la bebida. De la misma
manera, no todos los hijos de familias alcohlicas tienen problemas con
el alcohol.

Cmo puedo determinar si el alcohol es un


problema para m?
El alcohol se ha convertido en un problema para usted si una de las
siguientes afirmaciones o ms de una son verdaderas. Usted:
No puede dejar de beber una vez que empieza.
Sinti la necesidad de reducir el consumo de alcohol.
Ha intentado dejar de beber durante alrededor de una semana
pero solo pudo lograrlo algunos das.
No hace lo que debe hacer en el trabajo o en el hogar debido al
consumo de alcohol.
Se siente culpable despus de beber.

Encuentra que otras personas le hacen comentarios sobre el


consumo de alcohol.
Se sinti molesto cuando criticaron su consumo de alcohol.
Consume un trago por la maana para encaminarse despus de
haber bebido en exceso la noche anterior.
No puede recordar lo que sucedi mientras usted beba.
Ha hecho un dao a alguien como resultado de su consumo de
alcohol.

Otros signos de que el alcohol es un problema

Accidentes.
Ansiedad.
Ser inusualmente desconfiado.
Prdida del conocimiento/prdida de la memoria
Ruptura de relaciones.
Depresin.
Recibir multas de trnsito bajo la influencia del alcohol.
Insomnio.
Prdida de la autoestima.
No cuidarse a usted mismo.
Mal desempeo en el trabajo.
Tomarse das de ausencia por enfermedad por resacas.
Temblores en las manos.
Problema para tener erecciones (hombres).
Vmitos

Cmo saber si estoy bebiendo demasiado?


Usted est bebiendo demasiado si alguna de las siguientes afirmaciones
es verdadera. Usted es:

Si es mujer y consume ms de 3 tragos por ocasin.


ms de 7 tragos* por semana o
Si es hombre y consume mas de 4 tragos por ocasin. que
consume ms de 14 tragos* por semana o
Es mayor de 65 aos y consume ms de 7 tragos* por semana o
ms de 3 tragos por ocasin.

*Un trago = una botella de cerveza (4.5% de alcohol) de 12 onzas, una


copa de vino (12.9% de alcohol) de 5 onzas o
1.5 onzas de bebidas destiladas con una graduacin alcohlica de 40
(80 proof).

Estoy bebiendo en exceso?


Usted est bebiendo en exceso si alguna de las siguientes afirmaciones
es verdadera. Usted es:
Una mujer que consume ms de 3 tragos todos los das o 21
tragos por semana.
Un hombre que consume ms de 5 tragos todos los das o 35
tragos por semana.

Tengo riesgos por el alcoholismo?


Usted tiene riesgos por el alcohol si una de las siguientes afirmaciones o
ms de una son verdaderas. Usted:
Bebe y conduce u opera maquinaria, o
mezcla alcohol con medicamentos de venta libre o de venta con
receta.
Est embarazada o est intentando quedar embarazada y bebe,
aunque sea con moderacin (incluso pequeas cantidades de
alcohol pueden hacer dao al feto).

El consumo de alcohol se ha convertido en un


hbito para m?

El consumo de alcohol se ha convertido en un hbito para usted


SI, si bebe en forma regular para:
Relajarse, aliviar la ansiedad o dormirse.
Estar ms cmodo en situaciones sociales.
Evitar pensar en cosas tristes o desagradables.
Socializar con otros bebedores habituales.

El alcohol es bueno para el corazn?


Los estudios han demostrado que los bebedores moderados tienen

menos probabilidades de morir de una forma de enfermedad cardaca


que las personas que no beben alcohol o que beben ms.
Si usted es abstemia, no debe comenzar a beber slo para
beneficiar a su corazn.
Usted puede protegerse contra las enfermedades del corazn haciendo
ejercicio y comiendo alimentos que son bajos en grasa.
Y si usted est embarazada, planea quedar embarazada, ha sido
diagnosticado como alcohlico, o alguna otra condicin mdica que
pueda hacer un uso nocivo de alcohol, no debe beber.
Si usted puede beber alcohol y usted decide beber, hgalo con
moderacin.
Beber en exceso aumenta el riesgo de
insuficiencia cardaca,
derrame cerebral y
la presin arterial alta, as como causar muchos otros problemas
mdicos, tales como
la cirrosis heptica. (Vase tambin "Publicaciones", Alcohol Alert
No. 16: consumo moderado de alcohol y Alcohol Alert No. 45:.
Enfermedad Coronaria Alcohol)

Cuando se tomo medicamentos, debo dejar de


beber?
Es posible. Ms de 150 medicamentos interactan
peligrosamente con el alcohol.
Estas interacciones pueden dar lugar a un mayor riesgo de
enfermedades, lesiones e incluso la muerte.
Los efectos del alcohol se acentan por los medicamentos que
deprimen el sistema nervioso central, tales como
pastillas para dormir,
antihistamnicos,
antidepresivos,
ansiolticos,
analgsicos y algunos.

Adems, los medicamentos para ciertos trastornos, incluyendo

diabetes,
presin arterial alta y
enfermedades del corazn, pueden tener interacciones peligrosas
con el alcohol.
Si usted est tomando algn medicamento de venta libre o sin
receta, consulte con su mdico o farmacutico si es seguro beber
alcohol.

El alcohol est controlando mi vida?

S, si usted:
Alguna vez se preocup por tener suficiente alcohol para una
noche o un fin de semana.
Esconde el alcohol o lo compra en diferentes tiendas para que
nadie sepa cunto est bebiendo.
Cambia de un tipo de bebida a otra con la esperanza de que as
evitar beber demasiado o emborracharse.
Intenta obtener bebidas "adicionales" en un evento social o
consume bebidas cuando nadie lo est mirando.
.

Es peligroso beber alcohol durante el


embarazo?
S. Beber alcohol durante el embarazo puede ser peligroso para usted y
para su beb, SI, es la causa principal de defectos de nacimiento. Es
posible que los bebs de madres que beben durante el embarazo tengan
problemas de salud. El sndrome de alcoholismo fetal es uno de estos
problemas.

Perjudicar a mi beb aun cuando beba


un poquito de alcohol?
Incluso pequeas cantidades de alcohol pueden ser perjudiciales
para un beb por nacer. Dado que ninguna cantidad de alcohol puede
considerarse segura, las mujeres embarazadas deben evitar el alcohol

en todas sus formas durante todo el embarazo. (Las bebidas que


contienen alcohol incluyen la cerveza, el vino, las bebidas alcohlicas
destiladas y las bebidas a base de vino "wine coolers").
El consumo intensivo de alcohol (beber 3 o ms tragos a la vez)
es particularmente peligroso para su beb, ya que hace que el nivel
de alcohol en la sangre sea muy alto con mucha rapidez. Por eso, aun
cuando no beba todos los das, es posible que ponga a su beb en riesgo
de tener sndrome de alcoholismo fetal si se emborracha.

Cun comn es el sndrome de alcoholismo fetal?


En los Estados Unidos, alrededor de 2 bebs de cada 1,000 bebs tienen
sndrome de alcoholismo fetal. Es la causa principal de retraso mental
en los Estados Unidos.
Recuerde lo siguiente:
Ninguna cantidad de alcohol es segura durante el embarazo.
Si, por lo general, bebe, deje de hacerlo si est intentando quedar
embarazada o si cree estarlo.
Si no puede dejar de beber por s sola, consiga ayuda rpidamente.

COMPLICACIONES
Cmo afecta el alcohol la salud?
El alcohol tiene muchos efectos sobre la salud.
Puede provocar cirrosis,
Es una de las causas principales de muertes y lesiones por
accidentes.
Produce efectos graves en el beb durante el embarazo.
Provocar sangrado de una lcera o a la irritacin del recubrimiento
del estmago.

Qu otras cosas puede hacer el alcohol en mi


cuerpo?
El alcohol puede:
Hacerlo aumentar de peso.
Hacerlo sentir indispuesto o mareado.
Darle mal aliento.
Causarle movimientos torpes.

Hacerle arrastrar las palabras al hablar.


Hacer que tenga erupciones en la piel.
Hacerlo sentir fuera de control.

Por qu debo dejar de beber?


Dejar de beber es la nica manera de detener los problemas que
est provocando el alcohol en su vida. Es posible que no sea fcil
dejar de beber. Pero sus esfuerzos sern recompensados con mejor
salud, mejores relaciones y un sentimiento de realizacin. Cuando
piense en dejar de beber, podra convenirle hacer una lista de sus
motivos para hacerlo.
Qu necesito saber sobre el tratamiento y la recuperacin del
abuso del alcohol?
La decisin de dejar de consumir alcohol u otras drogas es muy
importante para su salud. Hable con su mdico si ha decidido dejar de
beber. Este puede dirigir su tratamiento, ayudar a encontrar apoyo y
monitorear su afeccin a medida que se recupera.
Cmo dejo?
El primer paso es reconocer que usted controla su propia conducta. Este
es el nico control real que tiene de su vida. Entonces selo. A
continuacin se presentan los pasos siguientes:
Compromtase a dejar de beber. Una vez que decida dejar, puede hacer
planes para asegurarse de tener xito.
Busque ayuda de su mdico. Este puede ser su mayor aliado. El
alcoholismo es un tipo de enfermedad y puede tratarse. Hablar con su
mdico o con un consejero sobre sus problemas tambin puede ser til.
Busque apoyo. Comunquese con Alcohlicos Annimos, el Consejo
Nacional sobre el Alcoholismo y la Dependencia de Drogas o el Centro
para el Tratamiento del Abuso de Sustancias (Center for Substance
Abuse Treatment). Llame para obtener informacin sobre los programas
de tratamiento locales y para hablar con alguien sobre su problema con
el alcohol. Ellos le darn las herramientas y el apoyo que necesita para
dejar de beber. Tambin pida apoyo a su familia y amigos.

http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/fetalalcohol-syndrome.html

Sndrome de alcoholismo fetaL

Qu sucede si no puedo dejar de beber?


Sea honesta con su mdico. Dgale cunto est bebiendo. Es posible que
su mdico pueda ayudarla a dejar de beber antes de que perjudique a
su beb.
Bebe alcohol mientras est cuidando nios.
Bebe alcohol aunque tiene una afeccin mdica que puede empeorar al
beber.
Qu se siente al dejar de beber?
Cuando bebe, el cuerpo intenta compensar los efectos depresivos del
alcohol. Este aumento de tolerancia al alcohol puede provocar graves
sntomas de abstinencia cuando las personas que beben mucho dejan de
hacerlo.
Entre los sntomas graves de abstinencia se incluyen:
ver cosas, convulsiones y delirium tremens (confusin, ver imgenes
vvidas, temblores graves, desconfiar mucho) e incluso la muerte.
Esta es la razn por la cual usted necesita el cuidado de su mdico si ha
estado bebiendo en exceso y est intentando dejar de hacerlo.

http://www.niaaa.nih.gov/Publications/AlcoholResearch/Pages/default.a
spx

Alcohol Research & Health


Archives 1994-1999
http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh25-4/toc25-4.htm
Alcohol and Disease Interaction
http://www.niaaa.nih.gov/FAQs/General-English/Pages/default.aspx

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/alcoholism.html

Alcoholism
Para la mayora de los adultos, el uso moderado de alcohol no es
daino. Sin embargo, casi 17.6 millones de adultos en los Estados
Unidos son alcohlicos o tienen problemas con el alcohol. El
alcoholismo es una enfermedad con cuatro caractersticas principales:
Deseo - una fuerte necesidad de beber
Prdida de control - no ser capaz de dejar de beber una vez que
haya comenzado
Dependencia fsica - los sntomas de abstinencia, tales como
nuseas, sudoracin o temblores despus de dejar de beber
Tolerancia - la necesidad de consumir mayores cantidades de alcohol
con el fin de "drogarse"
El alcoholismo conlleva muchos peligros serios. Beber en exceso puede
aumentar el riesgo de ciertos tipos de cncer. Puede causar dao al
hgado, cerebro y otros rganos. Puede causar defectos de nacimiento.
Aumenta el riesgo de muerte por accidentes de trnsito y otras lesiones,
as como el riesgo de homicidios y suicidios.
http://newsinhealth.nih.gov/2007/August/docs/02capsules.htm

Alcoholismo
.
http://www.niaaa.nih.gov/FAQs/GeneralEnglish/Pages/default.aspx#whatis
1.

Qu es el alcoholismo?

2. El alcoholismo es una enfermedad?


S, el alcoholismo es una enfermedad. El deseo de que el alcohlico

siente por el alcohol puede ser tan fuerte como la necesidad de alimento
o agua. Un alcohlico continuar bebiendo a pesar de serios con la
familia, la salud o problemas legales.
Al igual que muchas otras enfermedades, el alcoholismo es crnico, lo
que significa que dura toda la vida de una persona, por lo general sigue
un curso predecible, y que tiene sntomas. El riesgo de desarrollar
alcoholismo es influenciado tanto por los genes de una persona y por su
estilo de vida.
No hay pruebas de laboratorio definitiva que pueda ser utilizado para
identificar el alcoholismo. El abuso de alcohol y la dependencia son
diagnosticados principalmente por los mdicos mediante el uso de
encuestas de tamizaje. Estos cuestionarios han sido cuidadosamente
elaborado y han sido probados y validados en estudios cientficos.
Varan de una sola pregunta sobre el nmero de das que una persona
ha bebido mucho en el ltimo ao a la pregunta 25 Alcohol Screening
Test Michigan (MAST). Versiones ms cortas de MAST incluyen el mstil
breve (10 preguntas) y la SMAST con 13 preguntas. Otros incluyen el
AUDIT pregunta 10 (Uso de Alcohol Test de Identificacin de Trastornos)
y el test de CAGE la pregunta 4.
CAGE pregunta
si una persona ha pensado alguna vez que debe reducir el
consumo de alcohol,
ha sido molestados por otros critican su manera de beber,
se senta culpable por beber, o
haba una bebida reveladora de la maana para ayudar a aliviar
una resaca.
Otra, la prueba de T-ACE, diseada especialmente para las
pacientes obsttricas, contiene tres de las preguntas del test de
CAGE y una nueva pregunta sobre la Tolerancia: "Se necesita ms
que antes para que te de alta?"
Las pruebas de laboratorio se pueden utilizar para ayudar a detectar
enfermedades crnicas y / o beber alcohol de recada en aquellos que lo
niegan y para ayudar a evaluar la funcin del rgano. Las pruebas
incluyen:

La gamma-glutamil transferasa (GGT), una enzima del hgado que


se incrementa por el consumo excesivo de alcohol y por muchas
otras condiciones que afectan al hgado.
Volumen corpuscular medio (VCM), que mide el tamao de los
glbulos rojos, por lo general miden como parte de un conteo
sanguneo completo (CSC), el VCM puede aumentar con el tiempo
en los que beben en exceso, pero tambin puede verse afectada
por muchos otros condiciones.
Panel metablico completo (CMP) o el panel de hgado, los
grupos de pruebas que se utilizan para evaluar los rganos y la
funcin del hgado.
Magnesio, puede ser baja en aquellos que son alcohlicos, debido
a la ingesta alimentaria insuficiente.
Las pruebas de cido flico, con el abuso de alcohol, menos
vitamina B12 y el folato son absorbidos y se eliminan ms de los
riones.
Deficiente en carbohidratos forma de transferrina (CDT), una
molcula implicada en el transporte de hierro en la sangre; CDT es
una prueba relativamente nueva que se utiliza a veces para
ayudar a identificar consumo excesivo de alcohol crnico.
Un examen toxicolgico o el nivel de alcohol en sangre (prueba de
etanol) son pruebas que pueden ser utilizados para determinar si
una persona ha estado bebiendo alcohol recientemente, pero no
diagnosticar el alcoholismo.

3. El alcoholismo es hereditario?
La investigacin muestra que el riesgo de desarrollar alcoholismo
ciertamente viene de familia. Los genes que hereda una persona
explican parcialmente este patrn, pero el estilo de vida es tambin un
factor. Actualmente, los investigadores estn trabajando para descubrir
los genes especficos que ponen a las personas en situacin de riesgo
para el alcoholismo.
Los amigos,
la cantidad de estrs en su vida, y

la facilidad con acceso al alcohol son factores que pueden


aumentar el riesgo de alcoholismo.

Pero recuerde: el riesgo no es el destino. El hecho de que el


alcoholismo tiende a heredarse en las familias no quiere decir que
un nio de un padre alcohlico automticamente se convierta en
un alcohlico.
Algunas personas desarrollan el alcoholismo aun cuando nadie
en su familia tiene un problema con la bebida. De la misma
manera, no todos los hijos de familias alcohlicas tienen problemas con
el alcohol.
4. Puede el alcoholismo se puede curar?
No, el alcoholismo no se puede curar en este momento. Incluso si un
alcohlico que no ha estado bebiendo durante mucho tiempo, l o ella
puede sufrir una recada. No beber es el camino ms seguro para la
mayora de las personas con alcoholismo.
5. Puede tratar el alcoholismo?
S, el alcoholismo puede ser tratado. Programas de tratamiento del
alcoholismo uso asesora y medicamentos para ayudar a una persona a
dejar de beber.
6.

Qu medicinas tratan el alcoholismo?

Tres medicamentos orales - disulfiram (Antabuse ), naltrexona


(Depade , ReVia ), y el acamprosato (Campral ) - estn
actualmente aprobados para tratar la dependencia al alcohol. Adems,
un inyectable de accin prolongada forma de naltrexona (Vivitrol )
est disponible. Estos medicamentos han demostrado para ayudar a las
personas con dependencia de reducir su consumo, evitar la recada en el
consumo excesivo de alcohol, y lograr y mantener la abstinencia. La
naltrexona acta en el cerebro para reducir la ansiedad por el alcohol
despus de que alguien ha dejado de beber. Acamprosato se cree que
funciona mediante la reduccin de los sntomas que siguen a la
abstinencia prolongada, como la ansiedad y el insomnio. Disulfiram

desalienta potable por lo que la persona que se siente enfermo despus


de beber alcohol.
Otros tipos de medicamentos disponibles para ayudar a controlar los
sntomas de abstinencia (como temblores, nuseas y sudoracin) si se
producen despus de que alguien con dependencia del alcohol deja de
beber.
Aunque los medicamentos estn disponibles para ayudar a tratar el
alcoholismo, no hay ninguna "varita mgica". En otras palabras, no solo
medicamento est disponible que funciona en todos los casos y / o en
cada persona. El desarrollo de medicamentos nuevos y ms eficaces
para tratar el alcoholismo sigue siendo una prioridad para los
investigadores. (Vase tambin "Comunicados de Prensa", 17 de enero
1995: Aprobado Naltrexona para el Tratamiento del Alcoholismo y la
"publicacin" Alcohol Alert No. 61:. Investigacin de Neurociencia y
dianas teraputicas)
7. Funciona el tratamiento del alcoholismo?
El tratamiento del alcoholismo funciona para muchas personas. Pero
al igual que otras enfermedades crnicas, como diabetes, presin
arterial alta y el asma, hay diferentes niveles de xito en lo que respecta
al tratamiento. Algunas personas dejan de beber y mantenerse sobrios.
Otros tienen largos perodos de sobriedad con episodios de recada. Y
otros no pueden dejar de beber durante un perodo de tiempo. Con el
tratamiento, una cosa es clara: cuanto ms tiempo una persona se
abstiene de alcohol, ms probable o ella ser capaz de mantenerse
sobrio.
8. Tiene que ser un alcohlico a los problemas de la
experiencia?
No. El alcoholismo es un solo tipo de problemas con el alcohol. El
abuso de alcohol puede ser tan perjudicial. Una persona puede abusar
del alcohol sin llegar a ser un alcohlico - es decir, l o ella puede beber
demasiado y demasiado a menudo, pero todava no ser dependientes
del alcohol. Algunos de los problemas asociados al abuso de alcohol no

incluyen la posibilidad de cumplir con el trabajo, escuela, o las


responsabilidades familiares, por conducir ebrio arrestos y accidentes de
trfico, y relacionados con la bebida condiciones mdicas. En algunas
circunstancias, incluso la bebida social o moderada es peligroso por ejemplo, al conducir, durante el embarazo, o cuando se toman
ciertos medicamentos.
9. Son grupos de personas ms propensas a tener

problemas?
El abuso de alcohol y reducir el alcoholismo a travs del gnero, raza
y nacionalidad. En los Estados Unidos, 17,6 millones de personas cerca de l de cada 12 adultos - el abuso del alcohol o son
dependientes del alcohol.
En general, ms hombres que mujeres son dependientes del alcohol o
tienen problemas con el alcohol.
Y problemas con el alcohol son ms altas entre adultos jvenes de 18 a
29 y menor entre los adultos mayores de 65 aos.
Tambin sabemos que las personas que comienzan a beber a una edad
temprana - por ejemplo, a la edad de 14 aos o menos - se encuentran
en mayor riesgo de desarrollar problemas con el alcohol en algn
momento de sus vidas en comparacin con alguien que empieza a beber
a los 21 aos o despus de .
(Vase tambin "comunicados de prensa," 10 de junio de 2004.
"Aumenta el abuso de alcohol, la disminucin de dependencia, entre la
dcada: las minoras jvenes adultos emergen como subgrupos de alto
riesgo" y 3 de julio de 2006 "consumo temprano de alcohol vinculado a
un mayor riesgo de alcoholismo vida Vase tambin Alcohol Alerta N
55: El alcohol y las minoras: una actualizacin).
10. Cmo

puedes saber si alguien tiene un


problema?
Responder a las siguientes cuatro preguntas puede ayudar a
averiguar si usted o un ser querido tiene un problema con la bebida:

Alguna vez ha sentido que debera dejar de beber?


Que la gente te molesta por criticar su forma de beber?
Alguna vez ha sentido mal o culpable por beber?
Alguna vez ha tomado un trago en la maana para calmar sus
nervios o para librarse de una resaca?
Una respuesta "s" sugiere un problema de alcohol posible. Ms de
una respuesta "s" significa que es muy probable que el problema existe.
Si usted piensa que usted o alguien que conoce puede tener un
problema con el alcohol, es importante consultar a un mdico u otro
proveedor de atencin mdica de inmediato. Ellos pueden ayudarle a
determinar si existe un problema con el alcohol y planear el mejor curso
de accin.
11. Puede un bebedor problema simplemente disminuir su
consumo?
Depende. Si esa persona ha sido diagnosticada como alcohlica, la
respuesta es "no". Los alcohlicos que tratan de reducir el consumo rara
vez tienen xito. Cortar el consumo de alcohol - es decir, la abstencin es generalmente el mejor camino para la recuperacin. Las personas
que no son dependientes del alcohol, pero que han experimentado
problemas relacionados con el alcohol puede ser capaz de limitar la
cantidad que consumen. Si no pueden mantenerse dentro de esos
lmites, tienen que dejar de beber por completo.
12. Si un alcohlico se rehusa a pedir ayuda, qu puede

hacer al respecto?
Esto puede ser un desafo. Un alcohlico no puede ser obligado a
pedir ayuda, excepto bajo ciertas circunstancias, tales como una parada
de trfico dor violacin que resulta en el tratamiento ordenado por el
tribunal. Pero usted no tiene que esperar a que alguien "toque fondo"
para actuar. Muchos especialistas en el tratamiento del alcoholismo
sugieren los siguientes pasos para ayudar a obtener un tratamiento de
alcohlicos:

Detenga todos los "encubrimientos". Miembros de la familia a


menudo excusas a los dems o tratar de proteger al alcohlico de los
resultados de su consumo de alcohol. Es importante dejar de encubrir al
alcohlico para que l o ella experimenta las consecuencias de la bebida.
Tiempo de su intervencin. El mejor momento para hablar con la
persona que bebe poco despus de un problema relacionado con el
alcohol se ha producido - como una discusin familiar seria o un
accidente. Elija un momento en que l o ella est sobria, ambos son
bastante tranquilo, y usted tiene la oportunidad de hablar en privado.
Sea especfico. Dgale al miembro de la familia que estn
preocupados por su consumo de alcohol. Utilice ejemplos de las formas
en que la bebida ha causado problemas, como el incidente ms reciente.
Estado de los resultados. Explique al bebedor lo que har si l o ella
no va en busca de ayuda - no para castigar al bebedor, sino para
protegerse de sus problemas. Lo que usted dice puede ir desde negarse
a ir con la persona a cualquier actividad social donde se servirn bebidas
alcohlicas, para salir de la casa. No haga amenazas que no estn
preparados para llevar a cabo.
Obtenga ayuda. Recopilar informacin de antemano sobre las
opciones de tratamiento en su comunidad. Si la persona est dispuesta
a recibir ayuda, llame de inmediato una cita con un consejero de
tratamiento. Oferta para ir con el miembro de la familia en la primera
visita a un programa de tratamiento y / o una reunin de Alcohlicos
Annimos.
Llame a un amigo. Si el miembro de la familia todava se niega a
pedir ayuda, pdale a un amigo para hablar con l o ella siguiendo los
pasos que acabamos de describir. Un amigo que es un alcohlico en
recuperacin puede ser especialmente convincente, pero cualquier
persona que est cuidando y sin prejuicios puede ayudar. La
intervencin de ms de una persona, ms de una vez, a menudo es
necesario para persuadir a un alcohlico a pedir ayuda.
Encontrar la fuerza. Con la ayuda de un profesional de la salud,

algunas familias se unen a otros familiares y amigos para hacer frente a


un alcohlico como un grupo. Este mtodo slo debe ser juzgado bajo la
gua de un profesional de la salud que tenga experiencia en este tipo de
intervencin grupal.
Obtenga apoyo. Es importante recordar que usted no est solo. Los
grupos de apoyo que ofrece en la mayora de las comunidades son el AlAnon, que celebra reuniones peridicas para cnyuges y otros adultos
importantes en la vida de un alcohlico, y Alateen, que est dirigido a
los hijos de alcohlicos. Estos grupos ayudan a los miembros de la
familia entiendan que ellos no son responsables de un alcohlico beba y
que necesitan tomar medidas para cuidar de s mismos,
independientemente de si el miembro de la familia alcohlica decide
buscar ayuda. (Vea la pregunta 19, "Cmo puede una persona obtener
ayuda para un problema con el alcohol", para su remisin a los grupos
de apoyo.)

13.

Qu es un nivel seguro de consumo?

Para la mayora de los adultos, el uso moderado de alcohol - hasta


dos tragos por da para hombres y una bebida por da para mujeres y
personas mayores - causa pocos problemas. (Una bebida equivale a una
botella de 12 onzas de cerveza o vino fro, una de 5 onzas vaso de vino
o 1.5 onzas de 80 de contenido alcohlico.)
Algunas personas no deberan beber en absoluto, sin embargo:
Las mujeres que estn embarazadas o tratando de quedar
embarazada
Las personas que piensan conducir o realizar otras actividades que
requieran estar alerta y la habilidad (como conducir un coche)
Las personas que toman ciertos sobre los de venta libre o
medicamentos de venta libre
Las personas con condiciones mdicas que pueden empeorar por el
consumo
Alcohlicos en recuperacin
Las personas menores de 21 aos de edad.

14. Es seguro beber durante el embarazo?


No, el alcohol puede daar al beb de una madre que bebe durante el
embarazo. Aunque el mayor riesgo es para los bebs cuyas madres
beben en exceso, no est claro si existe un nivel completamente seguro
de alcohol durante el embarazo. Por esta razn, los EE.UU. Cirujano
General public avisos en 1981 y nuevamente en 2005 las mujeres
instando a que estn embarazadas o podran quedar embarazadas
abstenerse del alcohol (http://www.lhvpn.net/hhspress.html). El dao
causado por el alcohol prenatal incluye una serie de problemas fsicos,
de comportamiento y aprendizaje en los bebs Los bebs ms afectados
lo que se llama el Sndrome de Alcohol Fetal (FAS). Estos bebs pueden
tener rasgos faciales anormales y graves dificultades de aprendizaje.
Los bebs tambin pueden nacer con discapacidades leves, sin los
cambios faciales tpicos de la FAS.

15. El alcohol afecta a las personas mayores de forma


diferente?
Los efectos del alcohol varan con la edad. Reacciones ms lentas,
problemas de audicin y visin, y una menor tolerancia a los efectos del
alcohol ponen a las personas mayores en alto riesgo de cadas,
accidentes automovilsticos y otros tipos de lesiones que pueden resultar
de la bebida.
Las personas mayores tambin tienden a tomar ms medicamentos
que los jvenes. La mezcla de alcohol con ms de venta libre o
medicamentos de venta libre puede ser muy peligroso, incluso mortal.
(Vea la pregunta 18, "Cuando se toman medicamentos, debe usted
dejar de beber?" Para ms informacin.) Adems, el alcohol puede
hacer que muchas de las condiciones mdicas comunes en las personas
mayores, incluyendo la presin arterial alta y lceras, ms grave. Los
cambios fsicos asociados con el envejecimiento pueden hacer que las
personas mayores se sienten "alta", incluso despus de beber slo
pequeas cantidades de alcohol. As que incluso si no hay ninguna razn
mdica para evitar el alcohol, los hombres y las mujeres deben limitarse

a una bebida al da. (Vase tambin "Publicaciones / Folletos y


Catlogos" Pgina Edad:. Consumo de alcohol y abuso)
16. El alcohol afecta a las mujeres de manera diferente?
S, el alcohol afecta a las mujeres de manera diferente que los
hombres. Las mujeres se vern ms afectadas que los hombres despus
de beber la misma cantidad de alcohol, incluso cuando las diferencias en
el peso corporal se tienen en cuenta. Esto es porque los cuerpos de las
mujeres tienen menos agua que el cuerpo de los hombres. Dado que el
alcohol se mezcla con agua en el cuerpo, una determinada cantidad de
alcohol se vuelve ms altamente concentrado en el cuerpo de una mujer
que en un hombre. En otras palabras, sera como dejar caer la misma
cantidad de alcohol en un cubo de agua mucho menor. Es por eso que el
lmite de consumo recomendado para las mujeres es menor que para los
hombres.
Adems, el abuso crnico de alcohol tiene un peaje pesado fsica en
las mujeres que en hombres. La dependencia del alcohol y los
problemas mdicos relacionados, como el cerebro, el corazn y dao al
hgado, progresan ms rpidamente en mujeres que en hombres.
(Vase tambin "Publicaciones", Alcohol Alert No. 62:. Alcohol-una
importante cuestin de la Mujer de la Salud)

19. Cmo puede una persona obtener ayuda para un problema


de alcohol?
Hay muchos recursos nacionales y locales que pueden ayudar. El
Nacional de Drogas y Tratamiento de Alcohol Servicio de Referencia de
enrutamiento proporciona un nmero de telfono gratuito
1800-662-HELP
(4357), que ofrece informacin sobre recursos
diferentes. A travs de este servicio, usted puede hablar directamente
con un representante sobre el tratamiento de abuso de sustancias, la
solicitud de material impreso sobre el alcohol u otras drogas, o para
obtener el abuso de locales de tratamiento de informacin de referencia
en el Estado (vase la informacin sobre el tratamiento de referencia).
http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh294/toc29-4.htm

http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh294/245-255.htm
Alcohol Metabolism Part: Mechanisms of Action
Volume 29, Number 4, 2006

Cmo es el alcohol metabolizada por el


cuerpo?
Resumen:

Samir Zakhari, Ph.D.

El alcohol es eliminado del cuerpo por diversos mecanismos


metablicos. Las enzimas primarias involucradas son aldehdo
deshidrogenasa (ALDH), la alcohol deshidrogenasa (ADH), el citocromo
P450 (CYP2E1), y la catalasa. Las variaciones en los genes de estas
enzimas se han encontrado para influir en el consumo de alcohol,
relacionados con el alcohol el dao tisular, y la dependencia del alcohol.
Las consecuencias del metabolismo del alcohol incluyen dficit de
oxgeno (es decir, la hipoxia) en el hgado, la interaccin entre los
subproductos de metabolismo del alcohol y otros componentes
celulares, lo que resulta en la formacin de compuestos nocivos (por
ejemplo, aductos), la formacin de oxgeno altamente reactivas que
contienen las molculas (es decir, , especies reactivas del oxgeno
[ROS]) que pueden daar otros componentes celulares, cambios en la
relacin de NADH a NAD + (es decir, el estado redox de la clula), dao
a los tejidos, lesiones al feto, el deterioro de otros procesos metablicos,
cncer, y las interacciones de medicamentos. Varias cuestiones
relacionadas con el metabolismo del alcohol requieren ms
investigacin.
Palabras clave: etanol a acetaldehdo el metabolismo, la alcohol
deshidrogenasa (ADH), aldehdo deshidrogenasa (ALDH), acetaldehdo,
acetato, el citocromo P450 2E1 (CYP2E1), catalasa, especies reactivas
del oxgeno (ROS), la concentracin de alcohol en sangre (BAC), hgado
, estmago, cerebro, los efectos del alcoholismo fetal, la gentica y la

herencia, grupo tnico, la hipoxia

Los efectos del alcohol (es decir, etanol) en diferentes tejidos


depende de su concentracin en la sangre (concentracin de alcohol en
la sangre [BAC]) a travs del tiempo. BAC se determina por la rapidez
con alcohol se absorbe, distribuye, metaboliza y excreta. Despus del
alcohol se ingiere, se absorbe principalmente en el intestino delgado en
las venas que recogen la sangre del estmago y los intestinos y de la
vena porta, que lleva al hgado. A partir de ah es transportada al
hgado, donde es expuesta a las enzimas y el metabolismo. La tasa de
aumento de BAC est influenciada por la rapidez con alcohol se vaca del
estmago y el grado de metabolismo durante este primer paso por el
estmago y el hgado (por ejemplo, metabolismo de primer paso
[FPM]).
BAC es influenciado por factores ambientales (tales como la tasa de
consumo de alcohol, la presencia de alimento en el estmago, y el tipo
de bebida alcohlica) y los factores genticos (variaciones en el
metabolismo de alcohol-deshidrogenasa principales enzimas alcohol
[ADH] aldehdo deshidrogenasa y [ALDH2]). La tasa de eliminacin del
alcohol es muy variable (es decir, tres veces) entre los individuos y es
influenciada por factores como el consumo crnico de alcohol, dieta,
edad, tabaquismo, y la hora del da (Bennion y Li 1976; Kopun y
apuntalamiento 1977).
Los consiguientes efectos nocivos causados por cantidades
equivalentes de alcohol tambin varan entre los individuos. Incluso
despus de que el consumo moderado de alcohol, BAC puede ser
considerable (0.046 a 0,092 gramo por ciento [g%]; en los 10 - a 20millimolar1 [mM] rango). (1 A milimoles representa una concentracin
de 1 / 1, 000 [1000a] de peso molecular por litro [mol / L]). Funcin de
las clulas del alcohol fcilmente a travs de las membranas y los
distribuye a travs de todas las clulas y tejidos, y en estas
concentraciones, que puede afectar gravemente la al interactuar con
ciertas protenas y las membranas celulares.

Como se explica en este artculo, el metabolismo del alcohol tambin


resulta en la generacin de acetaldehdo, un subproducto altamente
reactiva y txica que puede contribuir al dao tisular, la formacin de
molculas dainas conocidas como especies reactivas del oxgeno
(ROS), y un cambio en la reduccin de la oxidacin (o redox) estado de
las clulas del hgado.
Consumo crnico de alcohol y el metabolismo del alcohol estn
fuertemente ligados a varias consecuencias patolgicas y dao tisular.
Comprender el equilibrio de la eliminacin de alcohol y la
acumulacin de subproductos metablicos potencialmente perjudiciales,
as como la forma en el metabolismo de alcohol afectan otras vas
metablicas, es esencial para apreciar los efectos a corto y largo plazo
de la respuesta del cuerpo a la ingesta de alcohol.

ALCOHOL METABOLISMO
Aunque el hgado es el principal rgano responsable de metabolizar el
alcohol ingerido, el estmago (es decir, estmago) ADH se ha informado
que contribuyen a la FPM. La contribucin relativa del estmago y el
hgado a FPM, sin embargo, es controvertido. As, mientras que FPM se
atribuye principalmente al estmago (Lim et al 1993;. Baraona 2000),
otros estudios previos (Lee et al 2006). Hincapi en el papel del hgado.
ADH3 humanos, que est presente en el hgado y el estmago,
metaboliza el alcohol poco a BAC fisiolgico (es decir, 0,23 g% BAC [o
<50 mm]) en el hgado, pero puede jugar un papel importante en la
FPM en el estmago, porque el alcohol gstrico concentraciones puede
llegar a rango molar en el consumo de alcohol (Baraona et al 2001;. Lee
et al 2003).. Sin embargo, Crabb (1997) seala la insuficiencia de ADH
gstrico para dar cuenta de FPM, por lo que sigue sin resolverse.
Adems, el alcohol se metaboliza en nonliver (es decir,
extraheptica) los tejidos que no contienen ADH, como el cerebro, por
las enzimas del citocromo P450 y la catalasa (ver ms abajo). En
general, el metabolismo del alcohol se logra mediante dos vas
oxidativas, que, o bien aadir o eliminar el oxgeno del hidrgeno (a
travs de vas de participacin de la ADH, el citocromo P450, y las
enzimas catalasa), y las vas no oxidativas.

Consecuencias del metabolismo del alcohol


Las diferentes vas del metabolismo del etanol se ha descrito
anteriormente tiene numerosas consecuencias perjudiciales que
contribuyen al dao de los tejidos y las enfermedades en los pacientes
alcohlicos. Estas consecuencias incluyen el dficit de oxgeno (es decir,
la hipoxia) en el hgado, la interaccin entre los subproductos de
metabolismo del alcohol y otros componentes celulares, lo que resulta
en la formacin de compuestos nocivos (por ejemplo, aductos), la
formacin de oxgeno altamente reactivas que contienen las molculas
(es decir, reactivas del oxgeno especies [ROS]) que pueden daar otros
componentes celulares, y los cambios en la proporcin de NADH a NAD
+ (es decir, el estado redox de la clula [ver Glosario]). Estas
consecuencias y la forma en que contribuyen al dao tisular y la
enfermedad se discutir en las siguientes secciones.

Hipoxia
Como se mencion anteriormente, la va principal del metabolismo del
alcohol, lo que implica la ADH y ALDH, se traduce en la generacin de
NADH. El NADH entonces es oxidado por una serie de reacciones
qumicas en las mitocondrias (es decir, el mitocondrial sistema de
transporte de electrones o cadena respiratoria), a la larga resulta en la
transferencia de electrones al oxgeno molecular (O2), que luego se une
protones (H +) a la generacin de agua (H2O). Para tener suficiente
oxgeno disponible para aceptar los electrones, los hepatocitos debe
tomar ms oxgeno de lo normal de la sangre. De acuerdo con esta
hiptesis, los estudios han demostrado que el metabolismo del
etanol tiende a aumentar la absorcin de los hepatocitos de
oxgeno de la sangre (Tsukamoto y Xi, 1989). Si los hepatocitos que
se encuentran cerca de la arteria que suministra sangre rica en oxgeno
al hgado ocupan ms de su cuota normal de oxgeno, sin embargo, no
es suficiente oxgeno se puede dejar en la sangre para abastecer
adecuadamente a otras regiones del hgado con el oxgeno. De hecho,
una fuerte evidencia sugiere que los resultados de consumo de alcohol
en la hipoxia significativa en los hepatocitos que se encuentran cerca de
la vena por donde sale la sangre limpia el hgado (es decir, en los

hepatocitos perivenosa) (Arteel et al. 1996). Los hepatocitos perivenosa


tambin son los primeros en mostrar evidencia de los daos causados
por el consumo crnico de alcohol (Ishak y cols. 1991), indicando las
posibles consecuencias perjudiciales de la hipoxia inducida por el
metabolismo del etanol.
Adems de aumentar directamente los hepatocitos "el uso de oxgeno
como se describi anteriormente, el etanol aumenta indirectamente de
las clulas utilizan el oxgeno mediante la activacin de las clulas de
Kupffer en el hgado. Cuando estas clulas se activan, liberan varias
molculas estimulantes. Una de estas molculas es la prostaglandina E2,
que estimula la actividad metablica de los hepatocitos, es decir, que los
induce a descomponer y sintetizar muchas de las molculas esenciales a
travs de una variedad de reacciones qumicas que tambin requieren
oxgeno. Como resultado, el alcohol-inducida por la activacin de clulas
de Kupffer tambin contribuye a la aparicin de la hipoxia.

Dao tisular, alteraciones metablicas, y las


enfermedades relacionadas con el metabolismo del
etanol
Dao al tejido
Las acciones directas de alcohol (por ejemplo, desorden de los
componentes de la membrana y los efectos sobre la sealizacin de las
protenas) y los efectos indirectos resultantes del metabolismo del
etanol se describen en las secciones anteriores actan en conjunto para
producir dao tisular. De hecho, el metabolismo del etanol a menudo se
considera que es el factor predominante que causa el alcohol asociado a
daos en los tejidos, especialmente a travs de la generacin de ROS y
estrs oxidativo en los tejidos. ROS se generan durante la oxidacin de
etanol y acetaldehdo, tanto por la ADH / ALDH y CYP2E1. La tasa de
etanol y la oxidacin de acetaldehdo por la ADH y ALDH es determinada
por la tasa con la que el NADH generado puede pasar a travs del
sistema de transporte de electrones mitocondrial. Debido a que el
sistema de transporte de electrones mitocondrial requiere oxgeno y

genera ATP, la tasa de oxidacin de NADH depende tanto de suministro


de oxgeno de la clula y en su demanda de ATP. Si cualquiera de estos
dos factores es limitado, la actividad de transporte de electrones se
reduce. Esto tiene dos efectos: el etanol En primer lugar, y el
acetaldehdo se metaboliza ineficiente, y, en segundo lugar, los
electrones pasan a travs de la cadena de transporte electrnico
mitocondrial son "desviados" en forma perjudicial ROS, principalmente
superxido (Hoek et al 2002).. Debido a que el metabolismo del etanol
por la ADH y ALDH ocurre principalmente en el hgado, los efectos
adversos asociados con el metabolismo del etanol por estas enzimas y la
produccin de ROS asociada principalmente afectara a ese rgano.
Por el contrario, CYP2E1, que tambin se oxida el etanol, en particular
despus de la ingesta crnica de alcohol, se encuentra en muchos
tejidos, adems de los de hgado, incluyendo el cerebro, corazn,
pulmones, y ciertas clulas blancas de la sangre (es decir, los neutrfilos
y los macrfagos). Por consiguiente, las consecuencias metablicas de la
oxidacin del etanol CYP2E1 mediada afectara numerosos tejidos.
Efectos dainos asociados con el metabolismo del etanol CYP2E1
mediada principalmente estn relacionadas con la produccin de ROS,
los radicales superxido e hidroxilo, principalmente. Esto contribuye a la
produccin de ROS inducida por alcohol dao a una variedad de tejidos,
no slo por causar estrs oxidativo sino tambin por mejorar la
apoptosis provocada por diversos estmulos. En el hgado, el
metabolismo mediado por CYP2E1 etanol genera estrs oxidativo que
conduce al dao del ADN y por lo tanto pueden jugar un papel
importante en el desarrollo relacionados con el alcohol de cncer de
hgado (Bradford et al. 2005).

Efectos sobre el desarrollo fetal


El estrs oxidativo juega un papel importante en el dao inducido por
etanol al feto en desarrollo (Cohen-Kerem y Koren, 2003). Los bajos
niveles de CYP2E1 se encuentran en el cerebro prenatal (Brezezinki et
al. 1999), lo que sugiere que CYP2E1 derivados de ROS podra
desempear un papel en el desarrollo de defectos de nacimiento
relacionados con el alcohol, incluyendo el sndrome de alcohol fetal
(FAS). Por otra parte, ROS se producen durante el metabolismo del

etanol CYP2E1 mediada probablemente sera especialmente perjudicial


debido a que el cerebro del feto slo muestra bajos niveles de actividad
de enzimas antioxidantes en comparacin con el cerebro de un adulto
(Henderson et al. 1999). Los investigadores han estudiado si la
administracin de antioxidantes, como la N-acetil cistena, mismo cido,
cido flico y vitamina C, podra mejorar la supervivencia celular
durante la exposicin al etanol fetal, sin embargo, estos estudios han
arrojado resultados mixtos.
Metabolismo no oxidativo de etanol por la fosfolipasa D tambin ha sido
implicado en los defectos de nacimiento relacionados con el alcohol.
Como se mencion anteriormente, la fosfolipasa D que normalmente es
un componente crtico en los procesos de transduccin de seales
celulares y la presencia de etanol interfiere con estas vas. La inhibicin
inducida por el alcohol de estos procesos de sealizacin durante el
desarrollo fetal impide la proliferacin de ciertas clulas del cerebro (es
decir, las clulas astroglial) y puede contribuir a reducir el tamao del
cerebro (es decir, microencefalia) que se encuentran en la mayora de
los nios diagnosticados con FAS (Costa et al. 2004 ).

Deterioro del valor de otros procesos


metablicos
Crnica de etanol metabolismo y el consumo de alcohol tambin pueden
influir en las diversas vas metablicas, lo que contribuye a los
trastornos metablicos frecuentes en los alcohlicos, como el hgado
graso y los niveles excesivos de lpidos en la sangre (es decir,
hiperlipidemia), la acumulacin de cido lctico en los fluidos corporales
(es decir, acidosis lctica), la produccin excesiva de compuestos
qumicos conocidos como cetonas en el cuerpo (es decir, cetosis), y
niveles elevados de cido rico en la sangre (es decir, hiperuricemia).
El hgado es el ms afectado por el alcohol, el dao inducido. La primera
etapa del dao heptico tras el consumo crnico de alcohol es la
aparicin de hgado graso, que es seguido por la inflamacin, apoptosis,
fibrosis, cirrosis y finalmente. El desarrollo de hgado graso inducido por
el cambio en el estado redox de los hepatocitos que los resultados de
metabolismo del etanol por la ADH. Este cambio en el estado redox

favorece la acumulacin de cidos grasos, en lugar de su oxidacin.


Adems de estos efectos metablicos, el consumo crnico de etanol
contribuye al desarrollo de hgado graso, influyendo en las actividades
de varias protenas que ayudan a regular la sntesis de cidos grasos y
la oxidacin (Nagy 2004).
Otros trastornos metablicos asociados con el metabolismo del etanol
resultado del hecho de que la ADH y ALDH metabolizar el etanol no slo,
sino tambin otros compuestos. Por ejemplo, la ADH y ALDH oxidar
retinol (es decir, vitamina A1) de la retina y, posteriormente, el cido
retinoico, que desempea un papel importante en el crecimiento y la
diferenciacin. En presencia de etanol, ADH y ALDH puede ser ocupada
con el metabolismo del etanol y el metabolismo del retinol puede ser
inhibida. Estas interacciones pueden tener graves consecuencias para el
desarrollo del feto, la diferenciacin de clulas madre, el mantenimiento
de la funcin de tejidos diferenciados, y la estructura y la funcin normal
de las clulas estrelladas del hgado (Crabb et al. 2001).
Consumo crnico de alcohol tambin se asocia con alteraciones en el
metabolismo de azufre que contienen aminocidos, lo que lleva a
mayores niveles de los aminocidos glutamato, aspartato, y la
homocistena en pacientes alcohlicos. Estos incrementos pueden tener
efectos adversos graves. Por ejemplo, el aumento de homocistena y
modula los procesos de ciertas seales nerviosas, en particular durante
la abstinencia de alcohol, y el aumento de los niveles de homocistena,
posiblemente, puede contribuir al alcoholismo asociado a la contraccin
del tejido (por ejemplo, atrofia) observada en el tejido cerebral (Bleich
et al. 2004).

Riesgo de cncer y las interacciones de


medicamentos
Consumo crnico de alcohol aumenta considerablemente el riesgo de
desarrollar cncer del esfago y la cavidad oral (Seitz et al. 2004) y
juega un papel importante en el desarrollo de cncer de hgado (Stickel
et al. 2002). Varios mecanismos han sido identificados que contribuyen
al etanol asociado el desarrollo de tumores, algunos de los cuales estn
relacionados con el metabolismo del alcohol. Por ejemplo, el

acetaldehdo generados durante el metabolismo del alcohol promueve el


desarrollo del cncer, al igual que la induccin del CYP2E1 conduce a la
formacin de ROS (Pschl y Seitz 2004).
Induccin del CYP2E1 tras el consumo excesivo de alcohol tambin tiene
otras consecuencias potencialmente peligrosos:
Metabolismo del alcohol reforzada por CYP2E1 contribuye a la
tolerancia de los alcohlicos metablicos del etanol, promoviendo as el
consumo de alcohol ms.
CYP2E1 metaboliza no slo etanol, sino tambin numerosos
compuestos, entre ellos muchos de los medicamentos. Induccin del
CYP2E1 tambin afecta el metabolismo de estos medicamentos, lo que
puede hacer que sean menos eficaces. Medicamentos metabolizados por
el CYP2E1 incluyen, entre otros, propranolol (que se prescribe para el
tratamiento de la hipertensin y los trastornos del ritmo cardaco), el
paracetamol para el dolor, el anticoagulante warfarina, diazepam y el
sedante.
Activa CYP2E1 numerosos pro-carcingenos en el humo del tabaco.
Beber y fumar concurrentes aumentan significativamente el riesgo de
cncer de esfago y laringe.

CONCLUSIONES
Hoy en da, se sabe mucho sobre el metabolismo del etanol, en
particular, su oxidacin por la ADH y ALDH en el hgado. Sin embargo,
siguen existiendo lagunas en comprensin de los investigadores de
ciertos aspectos del metabolismo del etanol. Por ejemplo, la contribucin
relativa de la hormona antidiurtica, catalasa y enzimas microsomales
para el metabolismo del etanol en el cerebro no se han determinado
an. Otras preguntas son, cmo a travs de vas oxidativas catalasa se
relacionan con la oxidacin de cidos grasos a travs de vas
mitocondrial? Podra afectar el metabolismo del etanol saciedad,
resistencia a la insulina, la funcin del hgado, y la formacin de grasa
en forma indirecta la modulacin de la expresin de ciertos genes,
similar a los procesos observados en condiciones de restriccin calrica?

Pueden las fluctuaciones en el estado redox celular resultantes del


metabolismo del etanol influye directamente inducido por etanol lesin
heptica? Cules son los mecanismos responsables de la
hipersensibilidad de etanol expuestos hepatocitos TNF- en lesiones
inducidas? Cul es el papel de los cambios en el estado redox de la
expresin de citoquinas que promueven o impiden la reaccin
inflamatoria? Cules son las interacciones entre el metabolismo del
etanol, la diabetes y la obesidad? Las respuestas a estas y otras
preguntas an ms dilucidar los mecanismos subyacentes del
metabolismo del etanol y su regulacin, as como los efectos que el
metabolismo del alcohol y sus derivados tienen en todos los tejidos y
rganos del cuerpo. Adems, una comprensin ms profunda de estos
procesos permitir a los investigadores a disear estrategias de
intervencin que puedan paliar los efectos nocivos del alcohol y sus
metabolitos.
http://www.niaaa.nih.gov/Publications/AlcoholResearch/Pages/default.a
spx
http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh284/191-194.htm
Alcohol Use and Violence Among Young Adults
Brian M. Quigley, Ph.D., and Kenneth E. Leonard, Ph.D.
Brian M. Quigley, Ph.D., es investigador principal en el Instituto de
Investigacin de Adicciones de la Universidad de Buffalo, Universidad
Estatal de Nueva York, Buffalo, Nueva York.
Kenneth E. Leonard, Ph.D., es profesor de investigacin de psiquiatra
de la Universidad de Buffalo, Facultad de Medicina, y cientfico principal
de investigacin en el Instituto de Investigacin de Adicciones de la
Universidad de Buffalo, Universidad Estatal de Nueva York, Buffalo,
Nueva York.
Aproximadamente el 40 por ciento de las personas que sufren la
violencia son los adultos jvenes de entre 18 y 30, esto se traduce en
un mayor riesgo de violencia en este grupo de edad que en cualquier
otro segmento de la poblacin (Perkins 1.997). (Slo el 50 por ciento de
los delitos violentos son denunciados a la polica, sin embargo [ver Hart
y Rennison de 2003].) Leonard y sus colegas (2002) encontraron que el
44 por ciento de los hombres entre 18 y 30 en una muestra de la
comunidad informaron haber sufrido agresin fsica, ya sea como
destino o iniciador de la agresin, en el ltimo ao. Entre las mujeres de
esta edad en la misma muestra, el 28 por ciento report haber sufrido

algn tipo de agresin fsica en el ltimo ao. En una muestra separada


de los estudiantes universitarios (Leonard et al. 2002), el 33 por ciento
de los varones y el 22 por ciento de las mujeres reportaron haber
experimentado agresiones fsicas durante el ltimo ao.
Dos lugares-bares y casas-se destac como la configuracin ms
apropiada para la violencia (Leonard et al. 2002). Los hombres eran
ms propensos a ser objeto de graves actos de violencia en los bares: el
30 por ciento de los incidentes ms graves que afectan a los hombres
como vctimas, tanto de poblacin general y las muestras de la
universidad, se produjo en o alrededor de una barra. Para las mujeres,
los bares con menos frecuencia el escenario de victimizacin violenta
grave: el 22 por ciento de los episodios ms graves denunciados por las
mujeres en la muestra de poblacin general y 23 por ciento de los
episodios ms graves denunciados por las mujeres en la muestra tuvo
lugar en la universidad o en torno a un bar . Las mujeres eran ms
propensas a ser vctimas de actos graves de violencia en el hogar (50
ciento de los episodios ms graves denunciados por las mujeres en la
muestra comunitaria y el 63 ciento de los episodios ms graves
denunciados por las mujeres en la universidad muestra tuvo lugar en el
hogar). Menos los hombres reportaron haber experimentado su episodio
ms grave de la violencia en el hogar (16 por ciento de las episodios
ms graves reportados por los hombres de la muestra comunitaria y el
31 por ciento de las reportadas por hombres de la muestra universitaria
se produjo en el hogar).
Laboratorio de investigacin demuestra que las personas intoxicadas
son ms agresivos que la gente sobria (Bushman, 1997). Por lo tanto, el
vnculo entre el consumo en los bares o en el hogar y los incidentes de
agresin es un rea importante de investigacin. Esta barra lateral
examina el papel que el alcohol puede jugar en la violencia en estos
lugares

La violencia en las barras


El estudio sobre la violencia de Abogados, llevado a cabo en Buffalo,
Nueva York, fue diseado para examinar sistemticamente las causas
putativas de la violencia de barras, tanto directos como indirectos. Estas
causas incluyen las diferencias individuales entre las personas que
frecuentan bares, las caractersticas de los bares en los que se
desarrolla, y de las situaciones anteriores a los hechos violentos. Los

participantes, que se encontraban entre las edades de 18 y 30, incluidos


194 hombres y 106 mujeres que reportaron haber experimentado
violencia en barra, los hombres 121 y 106 mujeres que haban
observado, pero no son vctimas de violencia, y 54 hombres y 60
mujeres que frecuentaban bares, pero no tena ni visto ni
experimentado la violencia en un bar. Despus de administrar una serie
de diferencias individuales y las pruebas de consumo de alcohol a los
participantes, los investigadores los entrevistaron sobre las
caractersticas de sus bares de costumbre. Si un sujeto report vctimas
de la violencia, l o ella se le pregunt sobre las caractersticas de la
barra en la que la violencia que haba ocurrido y sobre el incidente
violento en s.
Un examen de los hechos de violencia sugiere que a pesar de beber
jugado un papel, no parece ser una causa directa de la violencia
(Leonard et al. 2003a). Los participantes que iniciaron o fueron vctimas
de un hecho violento no haban consumido ms alcohol en el momento
del evento que cont con participantes de informes slo los eventos
amenazantes que no dio lugar a la violencia. El consumo de alcohol
estaba relacionado con el riesgo de lesiones, sin embargo. Entre los
hombres que se vio envuelto en un evento de barras violentas, las
bebidas ms se haba consumido, ms grave es la lesin a s mismos as
como a la otra persona involucrada; cuanto ms intoxicada la persona
que participe en la violencia se inform a ser, el menos grave es la
lesin que los hombres reportaron haber experimentado ellos mismos
(Leonard et al. 2003a). Este hallazgo apoya la hiptesis de que el
alcohol es un facilitador ms que un instigador de la conducta agresiva.
Tambin es consistente con la opinin de que los efectos
psicofarmacolgicos de la intoxicacin en la toma de decisiones puede
hacer una mala situacin peor.
No todo el que bebe en un bar de la violencia experiencias, y aquellos
que se involucran en la violencia a menudo tienen caractersticas nicas
de la personalidad y patrones de uso de alcohol. Por ejemplo, los
hombres que haban cometido o sido vctima de un acto violento en un
bar puntuaron ms alto en las medidas de la ira y la impulsividad,
propensin que los hombres lo que no haban sufrido violencia bar
(aunque podran haber observado). Los hombres que haban sufrido
violencia tambin obtuvieron calificaciones ms bajas en las medidas de
simpata de la personalidad. Los hombres que haban estado

involucrados en la violencia de barras haber bebido ms que los que no


haban estado involucrados (es decir, los hombres no violentos), sino
que tambin informaron tener ms problemas con el alcohol que los
hombres no violentos.
La diferencia clave entre la mujer y la experiencia de los hombres en
bares radica en los tipos de agresin que se encuentran. Parques (2000)
encontr que aproximadamente un tercio de las agresiones que sufren
las mujeres en los bares era de naturaleza sexual, implicando
comportamientos que van desde comentarios inapropiados al contacto
fsico sin consentimiento.
Mujeres que experimentaron violencia en los bares se encontr que
consumir ms alcohol, en general, y la puntuacin ms alta en la
propensin a la ira de las mujeres que no lo hicieron (Leonard et al.
2003b). Este estudio tambin encontr que las mujeres que
experimentaron violencia grave en un bar haban consumido ms
alcohol en el bar y eran ms propensos a ir al bar solo o salir solo o con
un desconocido.
Caractersticas sociales y ambientales de las barras "tambin fueron
examinados en el estudio sobre la violencia Bar (Quigley et al. 2003). La
clientela de bares violentos tendan a ser ms jvenes y ms
posibilidades de puntuar ms alto en las medidas de la ira y la
impulsividad. Tambin fueron los bebedores empedernidos, ms
propensos a tener problemas con el alcohol, y ms propensos a creer
que el alcohol aumenta la agresin. Adems, los participantes en el
estudio eran ms propensos a informar de que las barras violentas
ahumado, el aumento de la temperatura, ms sucio, ms oscuro, ms
llena, ms propensos a tener los juegos competitivos, y ms
probabilidades de emplear a guardias y empleados del sexo masculino.
Como Buddie y parques se encuentran en su investigacin sobre las
experiencias violentas de mujeres en los bares (2003), bares donde la
violencia se produjo tendan a ser ms permisiva de las pantallas de los
clientes de la conducta antinormative, incluyendo el comportamiento
sexual y actividades ilegales. Con base en los anlisis de regresin en el
que los efectos de los factores de clientela no fueron predictores
significativos de la barra de estado (violenta o no) cuando las
caractersticas de barras se introdujeron en la ecuacin, las
caractersticas de los bares en lugar de las caractersticas de la clientela
parece ser el determinante ms fuerte de si la violencia se produjo o no.

Sin embargo, las personas con ciertas caractersticas puede atraer a


cierto tipo de bares, o las caractersticas de las barras puede ser
impulsado por su tipo de clientela, la relacin exacta no est clara.
Sin embargo, frente a las caractersticas distintivas sociales y fsicas de
las barras violentas pueden ayudar a reducir la violencia de barras. El
Programa de Seguro Bares (Graham et al. 2004) trat de disminuir la
violencia por parte del personal de formacin de barras en numerosas
reas que podran afectar el potencial de violencia, tales como servir a
las prcticas y formas de resolver situaciones de conflicto, y
ayudndoles a reconocer la situacin fsica y caractersticas de las
barras que pueden promover o provocar la violencia. Luego de la
capacitacin de los empleados a 18 bares violentos, observaciones
independientes demostraron que estas barras tenan menos casos de
agresin grave por los clientes y menos casos de violencia grave por
parte del personal de las barras de control con caractersticas similares.
Aunque es probable que algunas personas actuar de forma agresiva,
independientemente de lo que se adopten precauciones, estos hallazgos
indican que la modificacin del ambiente social y fsico en un bar puede
ayudar a reducir la probabilidad de violencia.

Violencia en el hogar: Violencia en la pareja


La investigacin sobre la violencia de pareja (IPV) muestra una alta tasa
de co-ocurrencia de recurrir a la violencia y el alcohol por uno o ambos
compaeros. En una muestra representativa de las familias
estadounidenses, Kaufman Kantor y Strauss (1990) encontr que beber
en exceso por el marido se asoci con la violencia del marido a la esposa
civil, independiente de la clase social. Estudios a largo plazo (es decir, la
investigacin longitudinal) tambin han demostrado una relacin entre
el consumo de un marido en el matrimonio precoz y la violencia del
marido a la esposa ms tarde en el matrimonio. En una muestra de
recin casados menores de 30 aos de edad, los esposos que fueron los
bebedores empedernidos antes del matrimonio eran ms propensos a
ser violentos con sus esposas en el primer ao de matrimonio (Leonard
y Senchak 1996). Un marido beber prematrimonial pesados tambin fue
un factor predictivo de violencia grave en las relaciones que eran altas
en el conflicto, pero no en las relaciones de conflicto de baja (Quigley y
Leonard, 1999). Una vez ms, es consistente con la visin del alcohol
como un facilitador ms que un instigador de la conducta agresiva.

Las tasas de IPV varan segn la raza y la etnicidad, al igual que la


relacin de consumo de alcohol a IPV. De acuerdo con datos del Estudio
Nacional de 1995 de las parejas, la tasa de IPV entre africanos parejas
estadounidenses es de aproximadamente 30 por ciento, ms del doble
de alta que la tasa entre los pases europeos las parejas
estadounidenses (11,5 por ciento) y tambin superior a la tasa entre las
parejas hispanas ( 17 por ciento) (Caetano et al. 2001). La relacin del
consumo de alcohol al IPV tambin vara. Diecinueve por ciento de los
europeos maridos americanos y 24 por ciento de los maridos de
hispanos que tomaban al menos cinco tragos a la semana
comprometidos IPV, en comparacin con el 40 por ciento de los afro
americanos que beban los esposos (Caetano et al. 2001). Las
diferencias entre los grupos de raza / etnia sugieren que los factores
pueden predisponer a algunas personas a ambos potable y la violencia,
sin embargo, estas predisposiciones probable actuar en concierto con los
efectos psicofarmacolgicos de alcohol.
Un nmero de estudios han examinado el papel que desempea el
alcohol en el IPV entre los adultos jvenes. Las parejas recin casados
Buffalo estudio comparado que experimentaron slo la agresin verbal,
la agresin slo moderado o slo una agresin grave y se encontr que
el consumo de los esposos tena ms probabilidades de ocurrir en casos
de violencia fsica grave que en los casos de violencia fsica moderada o
la agresin verbal (Leonard y Quigley, 1999). Entre las parejas que han
sufrido la agresin verbal y fsica, el consumo por el marido era ms
probable en los casos de violencia fsica que en los casos de agresin
verbal (Leonard y Quigley, 1999). Testa y sus colegas (2003) inform
de que ms actos, y de los actos ms graves, la violencia se produjo
cuando el marido haba estado bebiendo que cuando los maridos no
haban estado bebiendo. Adems, cierta evidencia limitada sugiere que
las mujeres son ms propensas a ser fsicamente agresivos cuando sus
maridos han estado bebiendo. Este comportamiento agresivo de las
mujeres puede ser una reaccin a la agresin por parte de los maridos o
esposas pueden comportarse de manera agresiva por su propia
iniciativa (Testa et al. 2003).
Aunque no se centr en una poblacin de adultos jvenes, la
investigacin sobre el tratamiento tambin sugiere una relacin entre el
consumo agudo de alcohol y la aparicin de IPV. Esta investigacin
sugiere una relacin causal entre el consumo y la ocurrencia de un

incidente violento en el mismo da. Murphy y sus colegas (2005) pidi a


los alcohlicos y sus cnyuges para informar sobre los episodios de
conflicto y si hubo violencia fsica. Segn el relato de las esposas ",
hombres alcohlicos tenan ms probabilidades de haber estado
bebiendo durante los eventos de violencia fsica. De acuerdo con las
cuentas de los maridos, los hombres fueron propensos a haber
consumido seis o ms tragos antes de estos hechos violentos. De
manera similar, Fals-Stewart (2003) evalu los hombres que inician un
tratamiento para el alcoholismo o la violencia domstica. Se utiliz un
mtodo followback lnea de tiempo para determinar los das en que
ocurri el abuso del alcohol y, de forma independiente, los das en que
ocurrieron los incidentes de violencia conyugal. l encontr que la
incidencia de violencia grave fue mucho mayor en los das de consumo
excesivo de alcohol (seis o ms bebidas) que en los das de no abusar
del alcohol, y que la violencia era ms probable que ocurra dentro de las
4 horas despus de beber. Varios otros estudios han reportado que el
consumo de alcohol es ms comn en la poca de serios eventos asalto
fsico que cerca del momento de los hechos menos graves (Martin y
Bachman, 1997;. Thompson et al 1999).
Finalmente, otras pruebas no se centr especficamente en los adultos
jvenes indican que la terapia conductual de parejas para el alcoholismo
reduce marido a la esposa la violencia conyugal. Antes del tratamiento,
mayores tasas de IPV fueron encontrados entre las muestras de
hombres alcohlicos que en la poblacin general. La violencia
significativamente menor ocurri en el ao despus del tratamiento en
comparacin con el ao anterior al matrimonio. Adems, el nmero de
incidentes violentos graves disminuyeron a tasas similares a las
observadas en la poblacin general (O'Farrell y Murphy 1995). Una
investigacin ms reciente ha corroborado este hallazgo temprano.
O'Farrell y sus colegas (2004), estudiando una muestra de 303 hombres
alcohlicos sometidos a terapia conductual de parejas, encontr que la
reduccin de la violencia del marido a la esposa se correlacion con la
participacin de tratamiento mayor. La mayor participacin del sexo
masculino estaban en su tratamiento del alcoholismo, menos beba y la
menos agresiva que se hacia sus cnyuges (O'Farrell et al. 2004).

Conclusiones
Los adultos jvenes una experiencia de ms violencia que los grupos de

mayor edad. Entre los varones jvenes, la violencia ms severa tiende a


ocurrir en los bares y clubes, mujeres adultas jvenes son ms
propensos a experimentar la violencia en el hogar. En ambos lugares,
las circunstancias que provocan la agresin intoxicado parecen surgir de
las diferencias de personalidad entre las personas y de las
caractersticas de las situaciones. Las personas que son generalmente
enojada e impulsiva, y menos agradable parecen ms propensos a
participar en la agresin de embriaguez. Bares con ambientes
permisivos aumentar la probabilidad de agresin intoxicado, y la ms
alcohol se consume, mayor es la probabilidad de lesiones. En situaciones
de violencia domstica, el consumo de alcohol por el marido es un factor
predictivo de la violencia severa slo en el matrimonio ya alto en el
conflicto. Todos estos hallazgos son consistentes con la hiptesis de que
la intoxicacin sirve principalmente para hacer que las situaciones de
conflicto peor.
La gente a menudo se embriag antes de entrar en conflicto. Pruebas
experimentales, con estudio, longitudinal, y basada en eventos de
investigacin sugiere que la intoxicacin por alcohol contribuye a la
violencia. Una mejor comprensin se requiere de los efectos
farmacolgicos del alcohol en la toma de decisiones implicados en las
interacciones agresivas. Modelos como la miopa del alcohol, que
propone que el alcohol reduce atencin a las seales que inhiben la
agresin, y el modelo de desinhibicin ansiolisis, que propone que el
alcohol amortigua la ansiedad asociada con seales inhibitorias,
proporcionan un marco til para una mejor comprensin de la agresin
de embriaguez. Sin embargo, la investigacin todava no ha identificado
cul es el modelo proporciona la mejor explicacin. Aunque mucho se ha
descubierto sobre la relacin entre el consumo de alcohol y la violencia,
la investigacin an queda mucho por hacer. Una mayor comprensin
de los efectos del alcohol en las personas con tendencias diferentes a la
conducta agresiva es necesaria. Las diferencias individuales en la
hostilidad, la ira, la impulsividad, la amabilidad, la esperanza y el alcohol
han sido identificados como importantes, pero todava no est claro
cmo y porqu las personas con estas caractersticas parecen ser ms
propensas a participar en la agresin estado de embriaguez. Una mejor
comprensin de estos procesos le ayudar a informar a los enfoques
ms eficaces para prevenir y tratar el consumo de alcohol involucrado el
comportamiento violento.

Dcadas de investigacin han demostrado que las mujeres y de los


sistemas de los hombres inmunolgico funcionan de manera diferente.
Durante los aos reproductivos, las mujeres tienen una respuesta
inmune ms fuerte que los hombres. Esta diferencia de gnero se cree
que es controlado por las diferencias en los niveles sanguneos de las
hormonas gonadales, incluyendo los esteroides de la hormona femenina
estrgeno, que estimula la respuesta inmune, y la hormona masculina,
testosterona, que es inmunosupresor. Tanto en hombres como en
mujeres, la exposicin al alcohol suprime la respuesta inmune, sin
embargo, no est claro si hay diferencias significativas de gnero en
esta supresin. La exposicin crnica al alcohol altera la produccin de
este mismo conjunto de hormonas (por ejemplo, el estrgeno y la
testosterona), y por lo tanto, los efectos del alcohol sobre la inmunidad
podra implicar un mecanismo indirecto en el que alcohol altera los
niveles hormonales y, por su parte, las hormonas regulan la respuesta
inmune. Este artculo aborda la evidencia de que estos cambios
hormonales desempean un papel en la regulacin de la respuesta
inmune despus de la exposicin al alcohol en machos y hembras.
Adems, el artculo analiza las posibles razones por las que toma menos
tiempo y con dosis ms bajas de la exposicin al alcohol para causar
dao al hgado en mujeres que en hombres. Palabras clave: respuesta
inmune, las diferencias de gnero; AODE crnica (alcohol y los efectos
de otras drogas), bebidas alcohlicas, las hormonas, los estrgenos y la
testosterona, las citoquinas, y el desorden del hgado alcohlico;
revisin de la literatura
http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh26-4/257-263.htm

El riesgo de cncer asociado con el alcohol


y el consumo de tabaco: Enfoque en Alta Aero-tracto
digestivo y del hgado
Claudio Pelucchi, Sc.D., Silvano Gallus Sc.D., Werner Garavello, MD,
Cristina Bosetti, Sc.D., y Carlo La Vecchia, MD

Claudio Pelucchi, Sc.D., es un investigador, Silvano Gallus, Sc.D., es


un investigador, y Cristina Bosetti, Sc.D., es el jefe de la Unidad de
Epidemiologa del Cncer, todos estn en el Istituto di Ricerche
Farmacologiche "Mario Negri" de Miln, Italia.
Werner Garavello, MD es un investigador en el Istituto di Ricerche
Farmacologiche "Negri Mario" en Miln, Italia, y un investigador de la
Clnica Otorinolaringoiatrica, Dipartimento di Neuroscienze e Tecnologie
Biomediche, Universit Milano-Bicocca en Monza, Italia.
Carlo La Vecchia, MD, es director del Laboratorio de Epidemiologa
General, en el Istituto di Ricerche Farmacologiche "Negri Mario" y
profesora asociada de epidemiologa en el Istituto di Statistica Medica e
Biometria en la Universit degli Studi di Milano, ambos en Miln, Italia.
Alcohol y tabaco, solos o en combinacin, estn asociados con un
mayor riesgo de varios cnceres, incluidos los de la parte superior del
tracto aero-digestivo y el hgado. El alcohol y el tabaco puede aumentar
el riesgo del cncer de la cavidad oral y la garganta (faringe), y su
utilizacin combinada tiene un efecto multiplicador en el riesgo. Por otra
parte, las regiones de la boca y la faringe que estn ms directamente
expuestos al alcohol o el tabaco son ms propensos a ser afectados por
el cncer que en otras regiones. Un efecto similar se ha encontrado con
respecto al cncer de la laringe (laringe). Para el carcinoma de clula
escamosa del esfago, el alcohol y el tabaco tambin parece aumentar
el riesgo de forma sinrgica. Con cncer de hgado, por el contrario, el
consumo de alcohol y el tabaco parecen ser factores de riesgo
independientes.
Palabras clave: alcohol y el tabaco, el consumo de alcohol, etanol,
tabaquismo, consumo de tabaco, consumo de mltiples drogas, cncer,
factores de riesgo, riesgo relativo, riesgo atribuible poblacional, el
cncer oral, cncer de faringe, cncer de laringe, cncer de esfago,
cncer de hgado; hepatocelular carcinoma.
Tanto el alcohol y el tabaco estn asociados con numerosas
consecuencias adversas de salud, incluyendo un mayor riesgo de ciertos

tipos de cncer. Por ejemplo, estudios epidemiolgicos han encontrado


que un consumo de alcohol puede aumentar el riesgo para los cnceres
de la parte superior del tracto aero-digestivo, estmago, intestino
grueso (es decir, el colon y el recto), el hgado y de mama, con mayores
niveles de consumo que conduce a mayores incrementos en riesgo
(Bagnardi et al. 2001). Del mismo modo, el consumo de tabaco se
asocia con un riesgo elevado de cncer de pulmn, as como de los
cnceres de la parte superior del tracto aero-digestivo, vejiga, rin,
pncreas, estmago y cuello uterino y de ciertos tipos de leucemia
(Agencia Internacional de Investigacin sobre el Cncer [IARC] 2004).
Muchas personas el uso y abuso de alcohol y tabaco, y sus efectos
combinados sobre el riesgo de cncer tambin se han investigado
ampliamente. Este artculo resume los resultados, se centra en el cncer
en los sitios que estn ms directamente expuestos durante el consumo
de alcohol y el tabaco, es decir, el superior aero-digestivo superior (es
decir, de la cavidad oral, garganta [la faringe], la laringe [laringe], y
esfago) y el hgado.
Efectos del consumo de alcohol y el tabaco el riesgo de cncer
El cncer oral
Las personas que beban mucho y fumaban tenan un riesgo 300
veces mayor de cncer oral y farngeo que las personas que no beban
ni fumaban (Zheng et al. 2004).
Aproximadamente el 80 por ciento de los casos de cncer oral y
farngeo en los hombres y el 65 por ciento de los casos en mujeres se
puede atribuir al consumo de alcohol y el tabaco (Blot et al 1988;. Negri
et al 1993;. Hayes et al 1999;. Bosetti et al. 2000).
El cncer de laringe
En varios estudios, el riesgo relativo (RR) de cncer de laringe
asociado con los niveles ms altos de consumo de alcohol y tabaco
oscil de 8,0 a ms de 100 (Altieri et al. 2005).
En un estudio italiano, el 25 por ciento de los casos de cncer de

laringe en los hombres podra atribuirse al consumo de alcohol y un 75


por ciento se puede atribuir al consumo de tabaco (Tavani et al. 1994).
El cncer de esfago
En un estudio realizado en EE.UU., el RR para carcinoma esofgico de
clulas escamosas (SCC) asociados con el alcohol combinado pesados y
el consumo de tabaco fue de 35,4 en varones de raza blanca y de 149,2
en los hombres Negro en comparacin con no fumadores o bebedores
de la luz y (Brown 1994).
Ms del 80 por ciento de esfago SCC pueden ser atribuidos al
consumo de alcohol y el tabaco (Castellsagu et al 1999;.. Brown et al
1994).
Cncer de hgado
El consumo de alcohol y el tabaquismo parecen ser factores de riesgo
independientes para el carcinoma hepatocelular (HCC), exactamente los
riesgos relativos asociados con ambos hbitos son desconocidos.
En varios estudios, entre el 25 y el 30 por ciento de los casos de CHC
se puede atribuir al alcohol y / o consumo de tabaco (Jee et al 2004;..
Wang et al 2003).
FIN DE TEXTBOX
RESUMEN
El consumo de alcohol y el tabaquismo son factores de riesgo para el
cncer de la parte superior del tracto aero-digestivo, lo que representa
aproximadamente tres cuartas partes de los casos en los pases
desarrollados. Para el consumo de alcohol, el nivel de consumo
determina el riesgo de una mayor medida que la duracin del consumo.
Para fumar, en contraste, el nivel y la duracin del hbito de fumar tiene
efectos similares sobre el riesgo de cnceres del tracto superior aerodigestivas. La exposicin combinada al alcohol y el tabaco tiene un
efecto multiplicador en el desarrollo de estos tipos de cncer.

Tanto el alcohol y el consumo de tabaco tambin estn causalmente


relacionados con el cncer de hgado, sin embargo, estas asociaciones
son slo moderada y una fraccin menor de los tumores hepticos son
atribuibles a estos factores en comparacin con los cnceres de la parte
superior del tracto aero-digestivo. Algunos estudios han reportado que
la interaccin entre el consumo de alcohol y el tabaco existe con
respecto al riesgo de HCC, pero este tema an no ha sido explorado en
su totalidad.

http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh25-4/255-261.htm

Alcohol's Effects on the Risk for Coronary


Heart Disease
Varios estudios han indicado que los bebedores moderados tienen un
menor riesgo tanto de infarto de miocardio no fatal y la enfermedad
cardaca que los abstemios hacer. Para determinar si el alcohol
realmente previene la enfermedad coronaria o si otros factores pueden
contribuir a esta relacin que se observa, los investigadores realizaron
una revisin sistemtica de la literatura y un anlisis combinado (es
decir, el meta-anlisis) de 42 estudios publicados. Este anlisis encontr
que el consumo de hasta dos bebidas al da puede promover cambios en
los niveles de molculas que reducen el riesgo de enfermedades del
corazn mientras que tambin aumenta los niveles de ciertas molculas
que promueven la enfermedad cardaca. El alcohol tambin puede
afectar el riesgo de enfermedades del corazn, actuando sobre otras
varias molculas involucradas en una variedad de procesos fisiolgicos
relacionados con las enfermedades del corazn. Finalmente, la relacin
entre el consumo de alcohol y las enfermedades del corazn pueden ser
modulados por factores genticos. Palabras clave: Trastorno del
corazn, factores de riesgo, el efecto del frmaco beneficioso vs
adversos; moderado de alcohol y otras drogas (AOD), la abstinencia de
AOD, el estilo de vida, las lipoprotenas de alta densidad, la agregacin
plaquetaria, la presin arterial, las clulas endoteliales, la gentica y la
herencia; alcohol deshidrogenasas ; proceso patolgico; meta-anlisis

Desde principios del siglo 20, los mdicos han observado que la
enfermedad coronaria parece ocurrir con menos frecuencia en las
personas que consumen alcohol que entre los abstemios. Durante los
ltimos 30 aos, la investigacin cientfica formal ha confirmado esta
observacin. Estos anlisis se incluyeron estudios que compararon el
uso de alcohol entre personas con y sin enfermedad coronaria
confirmada (es decir, estudios caso-control), as como estudios que
siguieron a los bebedores y los abstemios saludable a travs del tiempo
para determinar su riesgo de enfermedad coronaria (es decir, los
estudios prospectivos de cohortes) . Ambos tipos de estudios
encontraron que las personas que consumen alcohol con moderacin
tenan menores tasas de enfermedad coronaria en comparacin con los
abstemios. Por ejemplo, en un estudio prospectivo de 51.529 hombres
sanos, Rimm y sus colegas (1991) encontraron que los hombres que
consumieron 5,1 a 30 gramos de alcohol (alrededor de 0.3-2 estndar
drinks1) (1A bebida estndar se define como 12 onzas de cerveza, 5
onzas fluidas de vino o 1.5 onzas de bebidas espirituosas destiladas y
contiene aproximadamente 0,5 onzas (es decir, 14 gramos) de alcohol.)
por da tenan un riesgo 29 por ciento menor de sufrir cualquiera de
infarto de miocardio no fatal o enfermedad del corazn que los
abstemios hizo. Del mismo modo, los bebedores tenan un riesgo 16 por
ciento menor de sufrir una ciruga de bypass o angioplastia en
comparacin con los abstemios. Estos resultados se confirmaron en una
revisin de ms de 50 estudios epidemiolgicos, que concluy que en
comparacin con la abstinencia total, el consumo de una bebida cada 1
a 2 das se asocia con un riesgo 17 por ciento menor de infarto de
miocardio no fatal (Maclure, 1993).
Este artculo revisa la evidencia de que es de hecho el consumo de
bebidas alcohlicas en lugar de otros factores no relacionados, que
reduce el riesgo de enfermedad coronaria. Tambin se presenta un
enfoque reciente para determinar la relacin entre el consumo de
alcohol y la enfermedad coronaria. Este enfoque explora la influencia del
alcohol en los factores de riesgo conocidos de enfermedad coronaria, as
como otras vas a travs de los cuales el alcohol puede afectar el riesgo
de enfermedad cardaca. Finalmente, el artculo analiza el papel de los
factores genticos en la modificacin de la relacin entre el consumo de
alcohol y el riesgo de enfermedad coronaria.

El alcohol REALMENTE prevenir la enfermedad


coronaria?
Aunque la evidencia de un riesgo menor de enfermedad coronaria entre
los bebedores moderados es sustancial y consistente, la controversia
acerca de si se mantiene la relacin es verdaderamente causal, es decir,
si el consumo moderado de alcohol previene realmente la enfermedad
coronaria. Por ejemplo, algunos investigadores han argumentado que
los abstencionistas son una poblacin de control inadecuado, porque al
menos algunas de estas personas podrn abstenerse debido a una
enfermedad o el abuso del alcohol anterior. Tanto de estas
preocupaciones justifican un examen ms detenido.
La primera de estas cuestiones, tambin llamado el "cobarde enfermo"
hiptesis fue propuesta por el shaper y sus colegas (1988) en el Reino
Unido. Afirma que el grupo de abstemios incluye a muchos ex bebedores
que dejar de beber por causa de enfermedad o porque el alcohol
interacta con los medicamentos recetados que est tomando.
Obviamente, las comparaciones de los bebedores sanos con los
abstemios que toman medicamentos recetados o que tienen
enfermedades subyacentes que aumentan el riesgo es para las
enfermedades del corazn se produce un resultado parcial a favor de los
sujetos que consumen alcohol.
Del mismo modo, los pacientes alcohlicos en recuperacin rara vez
regresan a moderada, o la bebida social,. Por lo tanto, las personas que
tienen el alcoholismo, si sigue activo o en remisin, se tienden a los
extremos, el consumo de alcohol (es decir, la abstencin o el consumo
excesivo de alcohol). Las personas con alcoholismo activo, sin embargo,
tienden a ser representadas en estudios a gran escala, prospectivo de la
enfermedad cardaca. Como resultado, la comparacin de los bebedores
(menor representacin que abusan de alcohol activa) con los abstemios
(que incluyen a los alcohlicos en recuperacin) puede producir
resultados engaosos si el consumo excesivo de alcohol contribuye a un
mayor riesgo de enfermedades del corazn. Una tendencia similar puede

ocurrir si, en las encuestas de auto-reporte, las personas que consumen


alcohol en exceso deliberadamente se describen como los abstemios a
causa del estigma social asociado con el abuso del alcohol.
Otras diferencias fundamentales existen tambin entre los abstemios y
los bebedores. Por ejemplo, los abstencionistas tienden a provenir de
menos la infancia bienvenida environments2 (2 El trmino "menos
acogedor" en este caso se refiere al grado de calor de los padres y la
cohesin en la vida de un nio, medida en una "escala de la Niez
Fortalezas del Medio Ambiente", administrado por personal
entrevistadores psicolgica .) e informar una peor salud que los
consumidores de alcohol, incluso en la adultez temprana (Vaillant,
1995). Por otra parte, se abstienen muchos han optado por abandonar
el consumo de alcohol debido a experiencias adversas con miembros de
la familia alcohlica. Estas diferencias, que podran influir en el riesgo
subyacente de una persona de las enfermedades del corazn, son
difciles de explicar con el estndar de mtodos epidemiolgicos y
estadsticos.
Finalmente, el nivel de consumo de alcohol es un marcador para el estilo
de vida de varios que influyen fuertemente en la salud (Fillmore et al.
1998). Los bebedores moderados tienden a ser ms joven, ms gil,
ms activa fsica, de nivel socioeconmico ms alto, y ms
probabilidades de estar casadas, en comparacin con las personas que
se abstienen o beben en raras ocasiones. Todos estos factores se ha
demostrado que influyen en el riesgo de enfermedad coronaria.

Enfoques para la contabilidad de posibles


factores de confusin
Los investigadores han tratado de resolver estos problemas de varias
maneras. Algunos estudios epidemiolgicos han separado, los antiguos
bebedores a largo plazo para hacer frente a los abstemios la hiptesis
cobarde enfermo. Por ejemplo, en un anlisis de 87.526 mujeres, el
riesgo de enfermedad coronaria fue un 10 por ciento ms alta entre los
antiguos bebedores que entre los abstemios a largo plazo (Stampfer et
al. 1988). Por otra parte, la exclusin de los ex bebedores entre los
abstemios no alter el riesgo 40 por ciento menos de enfermedades

coronarias en las mujeres que bebieron 5,0 a 14,9 gramos de alcohol


(alrededor de 0.3-1 bebidas estndar) al da. Por otra parte, Rimm y sus
colegas (1991) encontraron riesgos comparables de enfermedad
coronaria entre los abstemios y los bebedores moderados (es decir, las
personas que consumen menos de 5,0 gramos de alcohol, o 0.3 bebidas
estndar, todos los das) en su estudio de 51.529 hombres sanos, lo que
sugiere que abstencionistas no son un grupo de referencia inapropiados.
Otros estudios han excluido a los participantes que desarrollaron la
enfermedad coronaria del corazn o murieron durante los primeros aos
de seguimiento, como un medio para excluir no identificados "enfermo"
sujetos, con resultados similares (Fuchs et al. 1995). En conjunto, estos
hallazgos indican que la presencia de ex fumadores enfermos o ex
alcohlicos entre los abstemios no es responsable de los aparentes
beneficios del consumo de alcohol sobre el riesgo de enfermedad
coronaria.
Los investigadores tambin han tratado de separar la influencia de
confusin de la vida la dieta, y factores socio-econmicos de la funcin
de consumo de alcohol en s mismo. En los estudios prospectivos
separados de hombres y mujeres se seal anteriormente (Rimm et al
1991;.. Stampfer et al 1988), los investigadores controlaron los
participantes ndice de masa corporal (una medida de obesidad) y la
ingesta de colesterol, grasa saturada, y grasas poliinsaturadas. Estos
anlisis confirmaron que la dieta sola es poco probable que haya
causado el efecto aparente del consumo de alcohol en las enfermedades
del corazn. Los estudios que han controlado la integracin sociales de
los participantes, la clase social, actividad fsica, y la ocupacin han
reportado resultados similares (Murray et al. 1999).
Otra rea de controversia sigue siendo el papel del tipo de bebida en un
bebedor consume preferentemente. La paradoja-los franceses
observacin de que la tasa de enfermedad coronaria en Francia es
relativamente baja a pesar de las altas tasas de consumo de grasas
saturadas y el tabaquismo ha llevado a la creencia de que el vino tinto
es particularmente beneficioso para la salud. Este efecto especfico se ha
sugerido que el resultado de la antioxidant3 (3Antioxidants son
sustancias como la vitamina E que puede eliminar las molculas
altamente reactivas llamadas radicales libres que pueden daar las

clulas y los diversos componentes celulares.) Propiedades de algunos


componentes del vino tinto en lugar de su alcohol contenido. Sin
embargo, los estudios observacionales no han mostrado
consistentemente una diferencia en el riesgo de enfermedades
cardacas entre los bebedores de vino y los consumidores de
otras bebidas alcohlicas (Rimm et al. 1996).
En resumen, toda esta evidencia implica el consumo de alcohol en lugar
de factores de estilo de vida (incluidos los que se correlacionan con el
consumo de los tipos de bebidas especficas) como el factor principal en
las tasas ms bajas de enfermedades cardiovasculares encuentra entre
los bebedores moderados.

Enfoques para definir el papel causal de


ALCOHOL
Aunque los investigadores han usado una variedad de enfoques para
abordar las preocupaciones antes mencionadas, la forma ms definitiva
para determinar si el consumo de alcohol se previene la enfermedad
coronaria sera realizar un ensayo controlado aleatorio. En un estudio
aleatorio, los investigadores asignaran al azar a los participantes del
estudio para recibir el tratamiento de los intereses (por ejemplo, de
ciertos medicamentos o alcohol) o un tratamiento de control (por
ejemplo, una sustancia inactiva denominada placebo). Debido a que los
participantes son asignados al azar al tratamiento activo o el control y
todos los participantes tienen la misma probabilidad de recibir un
determinado tratamiento, el diseo de un ensayo aleatorio minimiza los
efectos de otras variables. Para un agente como el alcohol, que es
influenciado por, y en las influencias a su vez, existen otros factores, las
ventajas de un diseo aleatorizado son particularmente tiles.
Desafortunadamente, sin embargo, hasta el ensayo aleatorio no es una
herramienta perfecta para determinar la relacin entre el consumo de
alcohol y la enfermedad coronaria. Ningn ensayo a largo plazo de la
administracin de alcohol ha llevado a cabo, ni tampoco es un probable
en un futuro prximo. Dicho estudio se enfrentan a obstculos
importantes, entre ellas las siguientes:

Los altos costos de


Una incapacidad para impedir que los participantes saben si reciben
el alcohol (es decir, cegar a los participantes a la exposicin al alcohol),
La necesidad de encontrar un gran nmero de personas que no se
impide el uso de alcohol por razones mdicas y que estn dispuestos a
renunciar o continuar con el consumo de alcohol durante largos perodos
de tiempo, y
La posibilidad de que algunos de los participantes las instrucciones
para consumir alcohol eventual mal uso de ella o incluso convertirse en
dependiente del alcohol.
Esta preocupacin, que estos ltimos tica tambin incluye la posibilidad
de que un participante del estudio asignados al grupo de consumidores
de alcohol puede lesionar a l o ella u otra persona (por ejemplo, en un
accidente de trfico relacionados con el alcohol), plantea serias dudas
sobre si a largo plazo ensayo aleatorio del consumo de alcohol es del
todo posible (Tucker y Vuchinich 2000).
En contraste, los investigadores han llevado a cabo muchos azar
ensayos a corto plazo de la administracin de alcohol y sus
consecuencias. Estos ensayos evitar las trampas de los estudios de
observacin (por ejemplo, la influencia de factores que no pueden ser
fcilmente medidos) y los problemas asociados con ensayos a largo
plazo. La interpretacin de tales estudios a corto plazo, sin embargo, a
menudo es limitada. Por ejemplo, ensayos a corto plazo del consumo de
alcohol se limitan necesariamente a estudiar las medidas fisiolgicas
(por ejemplo, cambios en los niveles de colesterol en la sangre) en lugar
de los puntos finales clnicos (por ejemplo, el desarrollo de
enfermedades del corazn). La relevancia de las medidas fisiolgicas de
la enfermedad cardaca clnica, sin embargo, es a menudo incierto. Por
otra parte, ya que a menudo incluyen un pequeo nmero de sujetos,
estos estudios producen resultados relativamente imprecisos.

http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh25-4/245-254.htm

Alcohol and Hepatitis C


La infeccin con el virus de la hepatitis C (VHC) se ha convertido en la
principal causa de la cicatrizacin del hgado (por ejemplo, fibrosis) y la
cirrosis en los Estados Unidos. Relacionada con el VHC cirrosis (con sus
complicaciones asociadas, como cncer de hgado) es la principal causa
de muerte, aunque se desarrolla lentamente y slo se produce en
aproximadamente un tercio de los pacientes infectados con VHC. El
alcohol puede exacerbar la infeccin por el VHC y el dao
heptico asociado al causar estrs oxidativo y la promocin de la
fibrosis, acelerando as la progresin de la enfermedad a cirrosis.
Adems, el alcohol puede exacerbar los efectos secundarios asociados
con el tratamiento actual antiviral de la infeccin por VHC y poner en
peligro la defensa inmune del cuerpo contra el virus.
De las personas infectadas con el VHC que no consumen alcohol, slo
una minora progresa a una enfermedad heptica grave y requiere
tratamiento antiviral.
Dado que el alcohol potencia la fibrosis y la induccin de cncer
de las acciones del VHC, los alcohlicos son particularmente
vulnerables a la infeccin por el VHC y con mayor necesidad de
tratamiento.
Palabras clave: virus de hepatitis C; AODE crnica (efectos del alcohol u
otras drogas, abuso y dependencia); curso de la enfermedad, trastorno
del metabolismo del etanol, el estrs oxidativo, la fibrosis, los
hepatocitos, carcinoma, agentes antiinfecciosos, interfern, los
antioxidantes, los pacientes conformidad
La hepatitis es una inflamacin del hgado que se caracteriza por
ictericia, hepatomegalia, dolor abdominal y gstrica, disfuncin heptica,
y otros sntomas. Aunque en muchos pacientes el hgado enfermo es
capaz de regenerar sus tejidos y conservar su funcin, hepatitis severa
puede progresar a la cicatrizacin del tejido heptico (por ejemplo,
fibrosis), cirrosis, cncer de hgado (por ejemplo, carcinoma
hepatocelular), y la disfuncin crnica del hgado.
La hepatitis puede tener numerosas causas, tales como el consumo
excesivo de alcohol o una infeccin por bacterias o virus.

La causa ms frecuente de la hepatitis es una infeccin con uno de


varios tipos de virus (por ejemplo, hepatitis A, B o virus C). Con el
desarrollo de nuevas herramientas de diagnstico, las infecciones con el
virus de la hepatitis C (VHC) han recibido una atencin creciente en los
ltimos aos. En los Estados Unidos, el nmero de muertes causadas
por el VHC est aumentando y puede aproximarse o incluso superar el
nmero de muertes por SIDA en los prximos aos (Alter, 1997, 2000).
Infeccin por el VHC se est convirtiendo en la principal causa de
cirrosis, insuficiencia heptica y carcinoma hepatocelular, con
incidence1.) Y tasas ms altas de prevalencia de las complicaciones
entre los no blancos y raciales los grupos tnicos. El estilo de vida y
socioeconmicos han sido implicados en las diferencias tnicas y raciales
(Howell et al. 2000).
Adems de los factores genticos en la persona infectada (Powell et al.
2000), tres factores independientes asociados con una mayor
tasa de progresin de la enfermedad a las consecuencias
potencialmente mortales.
Estos factores incluyen el consumo diario de alcohol de 50 gramos
o ms (es decir, tres o ms estndar drinks2). (2A bebida
estndar se define como 12 onzas (oz) de cerveza regular, 5
onzas de lquido de vino o 1.5 oz de licor (80 grados) y contiene
aproximadamente 0,5 onzas (14 gramos) de alcohol puro (Dufour
1999) . edad de infeccin de ms de 40 aos, y el sexo masculino
(Ostapowicz et al. 1998). Estos factores tienen una influencia
mayor en la progresin de la fibrosis en la infeccin por VHC que
el propio virus (Poynard et al. 1997).
Los primeros estudios haban informado de que la infeccin por
VHC (as como las infecciones con el virus de la hepatitis B) fue
particularmente comn entre los alcohlicos, que afecta a 35 por
ciento de alcohol dependen de la gente. Sin embargo, esos
estudios no excluye el papel de otros factores de riesgo
potenciales, tales como el abuso de drogas por va intravenosa y
la recepcin de transfusiones de sangre antes de 1990.3 (3Before
1990, ninguna prueba confiable para detectar el VHC en la sangre

estaban disponibles, lo que lleva a un riesgo de infeccin por el


VHC a travs de transfusiones de sangre contaminada. Desde
1990, la introduccin de mejores pruebas de tamizaje de la sangre
se ha reducido sustancialmente el riesgo de transfusin
relacionados con la infeccin por VHC (Lauer y Walker, 2001).
Para determinar la asociacin entre el alcoholismo y la infeccin
por el VHC de manera ms concluyente, Rosman y sus colegas (
1996) seleccionados los pacientes alcohlicos ingresados para
desintoxicacin y pacientes atendidos en una clnica de medicina
general para la presencia de hepatitis B y C en la sangre y los
factores de riesgo para las infecciones con los virus. Los pacientes
de medicina general, clnica tambin fueron examinados para el
alcoholismo es posible, y aquellos identificados como sin alcohol
sirvieron como grupo de control para los pacientes alcohlicos que
no tenan otros factores de riesgo para la hepatitis viral (por
ejemplo, el uso de drogas por va intravenosa o transfusiones de
sangre). El estudio encontr que beber activamente los pacientes
alcohlicos son ms propensos a mostrar pruebas de VHC en la
sangre de los pacientes de control, lo que sugiere que el
alcoholismo, de alguna manera es un factor predisponente para la
infeccin por el VHC. Esta conclusin es consistente con la
observacin previa de que la presencia de inflamacin en el hgado
se asocia fuertemente con la presencia de anticuerpos contra el
VHC en los pacientes alcohlicos que no tienen otros factores de
riesgo conocidos para la infeccin (Rosman et al 1993). Estas
observaciones son an ms apoyada y confirmada por los estudios
de la epidemiologa e historia natural de la infeccin por VHC, que
se discuten en la siguiente seccin.

Efectos del alcoholismo en la infeccin por VHC


Primeros investigadores se dieron cuenta del importante efecto del
alcoholismo sobre la infeccin por el VHC, cuando seal que el
alcoholismo se asocia con el VHC (pero no la hepatitis B), incluso en
personas que no muestran los factores de riesgo clsicos, como el abuso
de drogas por va intravenosa o transfusiones de sangre (Rosman et al
1996,. ver tambin Schiff, 1997). Adems de promover la adquisicin o

la persistencia del VHC, el alcohol posteriormente se demostr que


afectan a los dos principales procesos que son precursores de la
progresin rpida y grave de la enfermedad heptica y de deterioro del
paciente, es decir, la inflamacin y la fibrosis.

Efectos del alcoholismo en la adquisicin del


VHC y persistencia
Adems de la alta incidencia de infeccin por VHC en los grandes
bebedores, incluso en ausencia de factores de riesgo clsicos, otras
observaciones sugieren que el consumo excesivo de alcohol aumenta la
capacidad del virus para entrar y permanecer en el cuerpo. Por ejemplo,
varios estudios demostraron una correlacin entre la presencia de virus
en la sangre (es decir, la viremia) y la cantidad de pacientes que
consuman alcohol informado (es decir, auto-reporte de consumo de
alcohol, o SRAC) (ver figura 2). Por otra parte, la moderacin del
consumo de alcohol ha demostrado resultar en una disminucin en el
nmero de partculas virales en la sangre (es decir, el ttulo viral)
(Cromie et al. 1996). Los investigadores todava no comprenden el
mecanismo mediante el cual el alcohol afecta el ttulo viral. Es bien
sabido, sin embargo, que el alcohol deteriora la funcin de ciertos
componentes del sistema inmune del cuerpo (Ince y Bastos, 1999). Una
funcin inmune alterada, a su vez, puede afectar la capacidad del virus
para persistir en el cuerpo en lugar de ser eliminado por las clulas
inmunes.
Representacin grfica de la figura 2
Figura 2 Relacin entre la hepatitis C (VHC) en la sangre y el autoreporte de consumo de alcohol (SRAC) (en gramos de alcohol por
semana *) durante una semana tpica en el mes anterior a la medicin
del VHC. Mayor consumo de alcohol se asoci con niveles ms altos del
virus en la sangre.
* Una bebida estndar (es decir, 12 onzas de cerveza, 5 onzas de vino o
1.5 onzas de licores destilados) contiene aproximadamente 14 gramos
(0,5 onzas) de alcohol puro.
NOTA: La significacin estadstica: r = 0,26, p <0,0001.

FUENTE: Pessione et al. 1998, con el permiso.


Otro mecanismo por el cual el consumo de alcohol puede
favorecer la progresin y la exacerbacin de la infeccin por el
VHC es el estrs oxidativo. El trmino "estrs oxidativo" se refiere a
la presencia de niveles excesivos de molculas altamente reactivas
llamadas radicales libres en la clula o la falta de molculas llamadas
antioxidantes que pueden eliminar los radicales libres. (Para ms
informacin sobre el estrs oxidativo, vea el recuadro ms abajo).
Diversos estudios han indicado que a travs de mecanismos an
desconocidos, la infeccin por VHC en s mismo puede dar lugar a estrs
oxidativo (Larrea et al. 1998), lo que contribuye a la capacidad del virus
para persistir en el cuerpo. Este virus inducida por el estrs oxidativo, a
su vez, pueden ser exacerbados por la degradacin (por ejemplo, el
metabolismo) de alcohol en el hgado, que puede generar radicales
libres que contribuyen al estrs oxidativo (Lieber, 1997) y que son una
causa importante de alcohol lesin heptica relacionada (Lieber, 2001).

http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/alcoholabuse/treatment/alcohol-withdrawal-syndrome.printerview.all.html
Abuso del alcohol |

Sndrome de abstinencia del alcohol


Qu es el sndrome de abstinencia del alcohol?
El sndrome de abstinencia del alcohol es una serie de sntomas que
pueden experimentar las personas que han tenido un problema de
abuso del alcohol durante semanas, meses o aos, cuando dejan de
beber. Las personas que solo beben de vez en cuando rara vez tienen
sntomas de abstinencia.
Las personas que han pasado por el perodo de abstinencia antes tienen
ms probabilidades de tener sntomas de abstinencia cada vez que
dejan de beber.
Cules son los sntomas del sndrome de abstinencia del
alcohol?
Los sntomas pueden ser leves o graves, y podran incluir:
Temblores.

Sudoracin.
Ansiedad.
Irritabilidad.
Fatiga.
Depresin.
Dolores de cabeza.
Insomnio.
Pesadillas.
Disminucin del apetito.

Los sntomas de abstinencia ms graves podran incluir


fiebre,
convulsiones y
delirium tremens (que tambin se llaman DT, por sus siglas en
ingls).
Las personas que tienen DT pueden experimentar
confusin,
ansiedad e, incluso,
alucinaciones (ver, or o sentir cosas que no existen realmente).
Los DT pueden ser muy graves si no son tratados por un mdico.
Las personas que estn pasando por el perodo de abstinencia
necesitan consultar a un mdico?
S. Su mdico necesita saber que est pasando por el perodo de
abstinencia para poder asegurarse de que esta no provoque problemas
de salud ms graves. Si pasa por el perodo de abstinencia varias veces
sin recibir el tratamiento adecuado, sus sntomas podran empeorar
cada vez. Por lo tanto, aunque sus sntomas de abstinencia no parezcan
tan graves, es importante que consulte a su mdico. Esto es en especial
cierto para las personas que han tenido antes sntomas graves de
abstinencia y las personas que tienen otros problemas de salud, como
infecciones, enfermedades cardacas, enfermedades pulmonares o
antecedentes de convulsiones.
Las personas que dejan de consumir otras drogas (como tabaco, drogas
inyectables o cocana) al mismo tiempo que dejan de tomar alcohol
podran tener graves problemas de abstinencia. Deben consultar a un
mdico antes de dejar de hacerlo.

Cmo puede ayudarme mi mdico si estoy en abstinencia?


Su mdico puede proporcionar el apoyo que necesita para tener xito en
sus esfuerzos por dejar de beber. l puede llevar un registro de sus
sntomas de abstinencia para ayudar a prevenir problemas de salud ms
graves.
Su mdico tambin puede recetar medicamentos para controlar los
temblores, la ansiedad y la confusin que pueden aparecer con la
abstinencia del alcohol. Si toma estos medicamentos en una primera
etapa de la abstinencia, estos podran impedir que empeoren los
sntomas.
Qu pueden hacer mis familiares y mis amigos para ayudarme
si estoy pasando por el perodo de abstinencia?
La necesidad de volver a beber durante la abstinencia puede ser muy
fuerte. El apoyo de la familia y los amigos puede ayudarlo a resistir esta
necesidad. Despus de que desaparecen los sntomas de abstinencia, es
importante unirse a un programa de tratamiento o de sobriedad, como
Alcohlicos Annimos (vea la informacin de contacto que se presenta
en "Otras organizaciones"). Estos programas pueden proporcionar el
apoyo que necesita para evitar una recada.

http://www.ahrq.gov/clinic/tp/alccantp.htm

Alcohol Consumption & Cancer Risk


Resumen estructurado
Objetivos: El objetivo de este informe consiste en estudiar
sistemticamente el posible mecanismo causal (s) que pueden explicar
la asociacin entre el consumo de alcohol (etanol), el consumo y el
riesgo de cncer mamario y cncer colorrectal.
Fuentes de datos: Se realizaron bsquedas en 11 bases de datos
externas, incluyendo PubMed y Embase, para los estudios sobre los
posibles mecanismos. Estas bsquedas utilizan Medical Subject
Headings y las palabras de texto libre para identificar las pruebas
pertinentes.

Mtodos de revisin: Dos revisores de forma independiente los


resultados de bsqueda, los estudios seleccionados para ser incluidos, y
revisado cada ensayo. Nos manualmente se examinaron las bibliografas
de los estudios incluidos, examinado el contenido de las nuevas
emisiones de las revistas seleccionadas, y revis la literatura gris
relevante para potenciales nuevos artculos.
Resultados:
Cncer de Mama. Cinco estudios de animales y 15 identificados en
nuestro punto de las bsquedas a una conexin entre el consumo de
alcohol y cambios en las importantes vas metablicas que cuando se
altera puede aumentar el riesgo de desarrollar cncer de mama.
Alteraciones en los niveles hormonales en sangre, especialmente
relacionados con el estrgeno eleva las hormonas, se han reportado en
los seres humanos. Varios estudios sugieren que la lnea de clulas de
las vas del receptor de estrgeno puede ser alterada por el etanol. El
aumento de los niveles de estrgeno puede aumentar el riesgo de
cncer de mama a travs de incrementos en la proliferacin celular y las
alteraciones en los receptores de estrgeno. Los estudios en humanos
tambin han sugerido una relacin con la prolactina y los biomarcadores
de estrs oxidativo. De los 15 estudios realizados en animales, seis
reportaron un aumento tumorignesis mamaria (cuatro administr una
co-carcingeno y dos no). Otros estudios en animales inform de
conversin de etanol en acetaldehdo en el tejido mamario que tiene un
efecto significativo sobre la progresin del desarrollo del tumor.
Quince estudios de lnea celular sugerido los siguientes mecanismos:
Aumento de los niveles hormonales de los receptores.
El aumento de la proliferacin celular.
Un efecto estimulante directo.
Formacin de aductos de ADN.
Aumento de monofosfato de adenosina cclico (campo).
Cambio en los canales de potasio.
La modulacin de la expresin gnica.

El cncer colorrectal. Un estudio del tejido humano, 19 estudios con


animales (de las cuales 12 se administr una co-carcingeno y siete no
lo hicieron), y 10 estudios de lnea celular indican que el etanol y el
acetaldehdo puede alterar las vas metablicas y las estructuras
celulares que aumentan el riesgo de desarrollar cncer de colon. La
exposicin de los humanos biopsias de colon a acetaldehdo sugiere que
el acetaldehdo altera epiteliales uniones estrechas.
Entre los 19 estudios realizados en animales los mecanismos
considerados incluyen:
Dao de la mucosa despus del consumo de etanol.
Aumento de la degradacin del cido flico.
Estimulacin rectal de la carcinognesis.
El aumento de la proliferacin celular.
Aumento del efecto de los carcingenos.
Diez estudios de lnea celular sugiere:
Folato modulacin absorcin.
Necrosis tumoral factor de modulacin.
La inflamacin y muerte celular.
Formacin de aductos de ADN.
La diferenciacin celular.
La modulacin de la expresin gnica.
Un estudio utiliz una combinacin de lnea de animales y celulares, y
sugiri la proliferacin de las clulas intestinales y la interrupcin de las
seales celulares como posibles mecanismos.
Conclusiones: En base a nuestra revisin sistemtica de la literatura,
muchos de los posibles mecanismos por los cuales el alcohol puede
influir en el desarrollo de cncer de mama o cncer colorrectal han sido
exploradas, pero la conexin o conexiones exactas no estn claras. La
evidencia apunta en varias direcciones, pero la importancia de un
mecanismo no es claro en este momento.

http://www.ahrq.gov/clinic/tp/alcotp.htm

Alcohol Dependence
Resumen estructurado
Objetivos: El tratamiento farmacolgico de la dependencia del alcohol fue seleccionado
para su revisin, debido a su puntualidad, la gravedad y el impacto de la enfermedad, y la
necesidad de una cuidadosa evaluacin de nuevas modalidades teraputicas para el
alcoholismo. El alcoholismo es una enfermedad frecuente que afecta en el orden del 10 por
ciento de la poblacin adulta de los Estados Unidos. Se estima que 100.000
estadounidenses mueren cada ao de secundaria al alcohol-relacionados con la enfermedad
o lesin. Las graves consecuencias financieras y no financieras de esta enfermedad se
extiende a los miembros de la familia y la sociedad en general. Su costo en dlares anual a
la Nacin se ha estimado en ms de $ 166 mil millones (en 1995).
El alcoholismo afecta a todos los sectores de la sociedad y todos los grupos tnicos. Es ms
comn en hombres que en mujeres, pero muchas mujeres tambin sufren de alcoholismo.
Tratamientos para el alcoholismo y sus resultados son muy variables. Debido a que tantas
personas recada rpidamente despus de completar el tratamiento, la necesidad es grande
para identificar una amplia variedad de tratamientos ms eficaces alcoholismo.
El objetivo de este informe era analizar la eficacia de las cinco categoras principales de los
tratamientos farmacolgicos que han sido histricamente utilizados o recientemente
identificados como mejorar el tratamiento de pacientes con alcoholismo. Para lograr este
objetivo, el equipo del proyecto realiz una revisin sistemtica e imparcial de la literatura,
calific la prueba como un todo, complet una sntesis de esta revisin, y ofreci
sugerencias para futuras investigaciones.
Estrategia de bsqueda: Una bsqueda detallada de la literatura se realiz utilizando las
bases de datos: MEDLINE , HealthSTAR, la Sociedad Americana de base de datos del
Sistema de Salud de los farmacuticos International Pharmaceutical Abstracts, EMBASE,
el alcohol y la base de datos de problemas de alcohol, y PsycINFO .
El Medical Subject Headings (MeSH) utilizado para la bsqueda se ha realizado terapias
clave (disulfiram, los antagonistas de los opiceos [naltrexona y nalmefeno], acamprosato,
agentes serotoninrgicos, como el ondansetrn, la buspirona y los inhibidores selectivos de
la recaptacin de serotonina [ISRS], y el litio) , el alcoholismo, el consumo de alcohol, las
caractersticas del estudio y diseo del estudio.
El bibliotecario del proyecto define las caractersticas del estudio y diseo del estudio antes
de usarlos en la bsqueda. Una bsqueda extensa literatura gris tambin se llev a cabo
para identificar las actas de simposios, informes de la industria, y documentos inditos que
contiene los datos de eficacia.
Criterios de seleccin:

Los criterios de inclusin fueron:


Estudios publicados desde 1966 hasta noviembre de 1997 en Ingls, francs o alemn.
Estudios en adultos de 18 aos de edad o mayores con dependencia del alcohol.
Los estudios con muestras de 10 o ms asignaturas.
Los estudios con un grupo control de comparacin.
Reseas, cartas al editor, y los estudios que no se refiri a la eficacia de las terapias clave
fueron excluidos.
Recopilacin y Anlisis: Cuatro formas de recogida de datos se han desarrollado y probado
previamente: el formulario de extraccin de datos primarios con el Puntaje de Calificacin
de Calidad de adjunto, el Formulario de Seguimiento Resultados: el estudio de
comorbilidad de resultados del formulario y el formulario de Eventos Adversos. Una gua
de extraccin se ha desarrollado para su uso durante la sesin de entrenamiento formal para
garantizar la coherencia de abstraccin entre los extractores / revisores. Cada artculo fue
revisado y doblemente calificado y una tercera resolucin de conflictos de revisin se llev
a cabo tambin. Despus de las tablas de pruebas se han desarrollado, la literatura se
calific mediante un procedimiento de adjudicacin para llegar a dos resultados diferentes,
uno para los datos de eficacia y el otro para los datos de los daos.
Los resultados principales del estudio:
Esta revisin sistemtica y exhaustiva de la literatura junto con la evaluacin de la calidad
de la evidencia revela lo siguiente:
Disulfiram ha sido ampliamente utilizado como un elemento disuasorio para la recada,
pero la evidencia de su eficacia en el tratamiento de la dependencia del alcohol se mezcla.
A pesar de disulfiram parece reducir los das de beber alcohol en sujetos dependientes, slo
hay evidencia mnima de que aumenta la abstinencia. Los datos sobre los implantes de
disulfiram y supervisado la administracin de disulfiram son limitados. El diseo ciego de
ensayos de eficacia disulfiram ha hecho la interpretacin ms compleja; efecto disuasivo
psicolgico disulfiram est presente en ambos grupos de tratamiento. Por lo tanto, el
cumplimiento de la medicacin es un importante predictor de los resultados del tratamiento.
Hay buena evidencia de que la naltrexona reduce las tasas de recada y la frecuencia y
cantidad de consumo de alcohol en personas dependientes y puede reducir el deseo y
mejorar la abstinencia. La calidad de los estudios de naltrexona es bueno, aunque el tamao
total de la muestra en todos los ensayos es reducido.
Hay buena evidencia de que el acamprosato aumenta la abstinencia y reduce las tasas de
consumo en el alcoholismo. Aunque las pruebas se limitan a la poblacin europea, que
involucr a ms de 2.000 pacientes.
La evidencia es insuficiente para evaluar la eficacia de los ISRS la buspirona o el
ondansetrn en el tratamiento del alcoholismo primario o el alcoholismo complicado por el
estado de nimo y trastornos de ansiedad comrbida. La limitada evidencia disponible hasta
la fecha indican que estos frmacos no son eficaces para el tratamiento de la dependencia
del alcohol primario.

Existe una amplia evidencia de que el litio no es eficaz para el tratamiento del
alcoholismo primario sobre la base de datos de un bien diseado, controlado de gran
tamao.
Los estudios futuros de la farmacoterapia del alcoholismo debe utilizar definiciones
estndar de los resultados y mtodos, el control de la comorbilidad, y describir y control de
las intervenciones psicosociales.
Conclusiones: El tratamiento farmacolgico se est convirtiendo en un componente
importante del tratamiento para las personas con dependencia del alcohol. Dos
relativamente nuevos medicamentos, la naltrexona y el acamprosato, muestra una buena
evidencia de ser superior al placebo en el tratamiento del alcoholismo. El disulfiram es
menos claramente superior al placebo que son la naltrexona o acamprosato, a pesar de los
efectos positivos se encuentran. Hasta la fecha, agentes serotoninrgicos no se han
demostrado para mostrar la eficacia en el tratamiento de pacientes dependientes del alcohol
que no tienen depresin o ansiedad.
An cuando los trastornos depresivos y de ansiedad estn presentes, la eficacia de los
frmacos serotoninrgicos en el tratamiento del alcoholismo no est establecida. Litio no
muestra eficacia para el tratamiento del alcoholismo. Se necesita trabajo adicional para
extender estos resultados e investigar nuevos agentes en un esfuerzo por mejorar el
tratamiento y resultados para las personas con dependencia del alcohol.

Hijo / Salud de los Adolescentes


La tolerancia cero de alcoholemia para los conductores menores de 21 aos reduce el
alcohol y la conduccin entre los estudiantes universitarios
Leyes de cero tolerancia que precisa sanciones estrictas para cualquier consumo de alcohol
para los conductores menores de 21 aos, vigente desde 1998, han reducido el alcohol y la
conduccin entre los estudiantes universitarios, segn muestra un nuevo estudio. Lan
Liang, Ph.D., de la Agencia para la Investigacin y Calidad, y Huang Jidong, de NERA
Economic Consulting, utilizaron datos de los ejercicios 1993, 1997 y 1999 las ondas de la
Encuesta de la universidad Alcohol (CAS) para examinar los efectos de leyes de cero
tolerancia en los patrones de consumo.
Un nmero alarmante de estudiantes universitarios llevaron despus de beber alcohol en
exceso y en el mes anterior a las encuestas. Por ejemplo, en 1999, ms de dos de cada cinco
bebedores reportaron haber conducido despus de beber y uno de cada cinco reportaron
haber conducido despus de beber grandes cantidades (cinco o ms bebidas). En general,
las leyes de cero tolerancia reducida consumo excesivo de alcohol, beber fuera de casa, y
conducir despus de beber, sobre todo entre aquellos que tomaban fuera de casa. En
concreto, las leyes de cero tolerancia reducida consumo excesivo de alcohol de 1,6 a 1,9
puntos porcentuales, una reduccin del 3 por ciento a 4 de las leyes de la tolerancia precero, y la reduccin de beber y conducir entre los bebedores de 4 a 5 por ciento, una
reduccin del 14 por ciento a 17 de la prelaw media.

Leyes de cero tolerancia reducida beber fuera de casa en un 7 por ciento, pero no se
asociaron con un aumento en el consumo hogar entre los estudiantes en el campus. Leyes
de cero tolerancia tambin se asociaron con una reduccin del 26 por ciento a 27 en la
probabilidad de que beber y conducir, entre los que reportaron beber fuera de casa.
Consulte la seccin "Salir o quedarse en? Los efectos de las leyes de cero tolerancia en el
uso de alcohol y el consumo y los patrones de conduccin entre los estudiantes
universitarios", por los Dres. Liang y Huang, en Economa de la Salud, de 2008, que est
disponible en www.interscience.wiley.com.

http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh25-4/282287.htm
Alcohol and the Male Reproductive System
Alcohol, opiceos, Y LA REPRODUCCIN
El opioide de beta-endorfinas se produce en el hipotlamo, as como en
otras partes del cerebro, la hipfisis, y en los testculos. Hipotalmica de
beta-endorfinas frena la secrecin de LHRH hipotalmico y por lo tanto
inhibe el eje HPG. Hipotlamo beta-endorfina se incrementa con la
exposicin al alcohol, tanto aguda como crnica (Gianoulakis 1990), y el
aumento de beta-endorfinas se ha encontrado para dar lugar a la
supresin del eje hipotalmico LHRH, LH pituitaria, y la sntesis de
testosterona, como se seal anteriormente. Expuestos al alcohol
animales y seres humanos tambin tienen altos niveles de estrgeno
conocida como estradiol. Esto es relevante, ya que el estradiol se sepa
que incrementa la liberacin de beta-endorfinas. Por lo tanto, el alcohol
puede aumentar los opioides, tanto directa como indirectamente, a
pesar de la magnitud del cambio es desconocida.
Debido a que los opioides son conocidos por jugar un papel en el dao
oxidativo, es posible que el tratamiento con naltrexona, un antagonista
de los opiceos, puede prevenir esta lesin. El uso de naltrexona para
llevar a cabo dicha prevencin es muy importante, como la naltrexona
es un frmaco ya se utiliza clnicamente para reducir el deseo de
alcohol. Como se seal anteriormente, los bloqueadores de los opioides
han demostrado para ayudar a evitar el alcohol-inducida por la

inhibicin de testosterona asociados con los opioides. Los opioides


tambin pueden jugar un papel en la mediacin del estrs oxidativo y la
apoptosis. El rea de bloqueo opioide se merece una gran atencin.
EFECTOS DE EXPOSICION DE ALCOHOL paterno en el eje reproductivo
Pocos estudios han abordado los efectos del consumo de alcohol de los
padres varones en su capacidad reproductiva y la salud de su
descendencia (Bielawski y Abel, 1997; Abel, 1995). Como un modelo de
consumo en la adolescencia, los investigadores han estudiado los
efectos de la exposicin al alcohol en las ratas macho peripuberal. Esta
investigacin ha demostrado los efectos nocivos del consumo de alcohol
paterno en la descendencia. Dos meses ms de alcohol de alimentacin
para los animales machos a medida que avanzaban por la pubertad que
dio lugar a su menor peso corporal y los niveles reducidos de
testosterona, en comparacin con los animales que no recibieron
alcohol. A pesar de esto, despus de una abstinencia de 1 semana de
alcohol, los animales fueron capaces de aparearse con xito, a pesar de
apareamiento exitoso resultado en la concepcin (es decir, la
fecundidad) se redujo significativamente y el nmero de embarazos
exitosos fue disminuida.
Aunque el tamao de la camada de los varones expuestos al alcohol se
redujo en un 46 por ciento, el peso medio individual de las cras de los
animales de cra paternalmente expuestos al alcohol fue mayor. La
relacin de las cras de hombre a mujer tambin fue alterado, con una
mayor preponderancia de los hijos varones de alcohol alimentados con
padres. No se observaron malformaciones graves entre los cachorros.
Paternal dao oxidativo testicular se increment, sin embargo, como lo
demuestra la peroxidacin de lpidos mejorado. Apoptosis de clulas
germinales tambin fue elevada en la exposicin al alcohol padres
(Emanuele et al. 2001). Por lo tanto, parece que la exposicin crnica al
alcohol en el grupo de edad peripuberal disminuye la fecundidad, que
puede estar mediada por dao oxidativo testicular, lo que lleva a la
apoptosis acelerada de clulas germinales en los expuestos al alcohol
padres. Esta es otra rea interesante para futuras investigaciones.

ALCOHOL, la leptina, y su reproduccin


La leptina, la hormona que regula el apetito descubierto en 1994, tiene
implicaciones ms all de su papel originalmente designado. Parece
haber un amplio papel en el eje HPG y ms all, tanto para hombres
como mujeres. En el eje HPG, la leptina parece estimular la LHRH y la
LH, pero inhiben la actividad gonadal (Hiney et al. 1999). En las ratas,
un mes de consumo de alcohol estimula la leptina (Nicolas et al. 2001),
la presentacin de otro mecanismo potencial y fascinante para el
hipogonadismo inducido por el alcohol.
Investigacin en el futuro
Las investigaciones realizadas durante los ltimos 25 aos ha
aumentado mucho el conocimiento de los efectos del alcohol sobre la
reproduccin masculina. reas frtiles para la investigacin son los
mecanismos de alcohol inducido por el dao oxidativo y la apoptosis en
los testculos, las consecuencias de la exposicin al alcohol paternal para
sus hijos, y los efectos del consumo de alcohol en la reproduccin de la
leptina y la masculina. Adems, la prevencin de
prcticas de supresin testicular con naltrexona y la inhibicin del NO
son prometedoras intervenciones teraputicas.
http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh25-4/276-281.htm

Effects of Alcohol Use and Estrogen on Bone


En marcado contraste con los hombres que beben, las mujeres que
beben alcohol se encuentran, como grupo, a tener una mayor masa
sea en comparacin con las mujeres que se abstienen. Adems, los
efectos beneficiosos aparentes de consumo de alcohol son ms
evidentes en las mujeres posmenopusicas que en las mujeres en edad
reproductiva, lo que sugiere que podra haber una interaccin entre el
alcohol y el estrgeno. La deficiencia de estrgenos que acompaa la
menopausia conduce a la prdida de masa sea, que a su vez
predispone a las mujeres a la osteoporosis en la vida. La deficiencia de
estrgenos acelera la remodelacin sea, que es el proceso por el cual
las pequeas reas de los huesos son destruidos y reconstruidos, y
conduce a un desequilibrio por el cual la resorcin sea, la parte de la

remodelacin que consiste en descomponer y asimilar-excede la


formacin sea. El alcohol puede reducir la prdida sea en mujeres
posmenopusicas, aumentando los niveles circulantes de estrgenos.
Por otra parte, el alcohol puede disminuir la prdida sea al actuar sobre
las clulas seas para reducir el remodelado seo. El consumo de
alcohol tiene un efecto negativo sobre el esqueleto inmaduro, pero los
conocimientos actuales sugieren que pequeas cantidades de alcohol
puede tener efectos beneficiosos sobre el hueso en las mujeres
mayores. Palabras clave: AODE crnica (efectos del alcohol u otras
drogas, el abuso y la dependencia), los estrgenos, la osteoporosis,
factores de riesgo, las fracturas seas, la resorcin sea, la densidad de
masa sea, efecto de la droga beneficiosa vs adversos; reparacin
biolgica; post menopausia; las diferencias de gnero

RESUMEN
Con base en evidencia limitada, los esqueletos de las mujeres parecen
responder de manera diferente al alcohol que los hombres. En general,
la asociacin entre el consumo excesivo de alcohol y la disminucin de la
masa sea y un mayor riesgo de fractura es menos frecuente en
mujeres que en hombres. De hecho, el peso de la evidencia sugiere que
las mujeres que consumen alcohol en general tienen una mayor masa
sea que se abstengan las mujeres. Hay por lo menos dos formas
posibles de que el alcohol puede provocar estos efectos beneficiosos. El
alcohol podra aumentar los efectos estrognicos mediante el aumento
de los niveles circulantes de la hormona o por aumentar el nmero de
receptores de estrgeno en las clulas seas. Por otra parte, el alcohol
puede actuar directamente sobre las clulas seas para inhibir el inicio
de la remodelacin sea, reduciendo as el nmero total de "eslabones
dbiles" en el marco de esqueleto. Estos mecanismos proporcionan
beneficiosos efectos sobre el esqueleto en las mujeres mayores con
elevadas tasas de remodelacin sea como resultado de la menopausia.
Estas acciones alternativas de alcohol no son necesariamente
excluyentes y pueden ser aditivos.
Al igual que con los efectos sobre el esqueleto de los estrgenos, los
efectos beneficiosos del consumo de alcohol son dependientes del

contexto. Considerando que la deficiencia de estrgeno inducida por la


prdida de hueso lleva a fracturas en algunas mujeres, estos problemas
pueden prevenirse mediante la terapia de reemplazo hormonal. Los
efectos beneficiosos de reemplazo de estrgenos deben sopesarse con
los riesgos. El reemplazo de estrgenos ha sido implicado como un
factor de riesgo para el cncer de mama, otra enfermedad que amenaza
la vida. La evidencia apoya la conclusin de que el alcohol es perjudicial
para el esqueleto en crecimiento. Adems, los muchos efectos
perjudiciales del consumo de alcohol en otros rganos y sistemas
contraindicar ningn efecto beneficioso del consumo excesivo en el
esqueleto femenino. Sin embargo, debido a la osteoporosis es una
enfermedad mortal y debilitante, sin cura conocida, incluso una modesta
reduccin en la prdida de hueso podra tener importantes
repercusiones positivas en la salud pblica. Las investigaciones
adicionales deben determinar si y en qu circunstancias el consumo
moderado de alcohol podra ofrecer cierta proteccin contra la prdida
sea en mujeres mayores.

http://www.who.int/features/qa/66/es/index.html

Constituye el uso nocivo del alcohol un problema de salud pblica?


Preguntas y respuestas en lnea
11 de febrero de 2011
P: Constituye el uso nocivo del alcohol un problema de salud pblica?
R: El uso nocivo del alcohol tienen grandes repercusiones en la salud pblica, y est
considerado como el tercero factor de riesgo ms importante de muerte prematura e
incapacidad.
Se calcula que en 2004 el uso nocivo del alcohol caus 2,25 millones de muertes
prematuras en todo el mundo y un 4,5% de la carga mundial de morbilidad, incluso despus
de tener en cuenta los efectos protectores de su consumo bajo o moderado. Los niveles, las
caractersticas y el contexto social del consumo de alcohol varan segn la regin, el pas y
la comunidad, pero sus consecuencias globales negativas para la salud son indudables.
Las estimaciones actuales de las enfermedades relacionadas con el alcohol slo revelan de
forma parcial el impacto del uso nocivo del alcohol. Cada vez hay ms pruebas de la
existencia de relaciones entre dicho uso y enfermedades infecciosas como el VIH/SIDA o
la tuberculosis. Para ajustar en funcin de estos nuevos datos las estimaciones de la carga
mundial de morbilidad atribuible al alcohol, antes habr que demostrar y cuantificar dichas
relaciones.
El uso peligroso del alcohol produce daos sociales y costos econmicos diversos, la
mayora de los cuales no se reflejan en las estadsticas sobre las enfermedades relacionadas

con el alcohol. El uso nocivo del alcohol tambin contribuye a las disparidades sanitarias
entre los pases y, a nivel personal, a la pobreza y al aislamiento social.

El alcohol, las lesiones y la carga de enfermedad


A nivel mundial hay aproximadamente 5,2 millones de muertes por lesiones cada
lesiones el ao y no fatales representan alrededor de una dcima parte de lo global
carga de la enfermedad. Las lesiones pueden dividirse en dos categoras: no intencionales
lesiones, incluyendo la carretera trfi c lesiones, ahogamiento, quemaduras,
envenenamiento
y las cadas, y lesiones intencionales, que resultan de actos deliberados de
la violencia contra uno mismo o para otros.
El alcohol es consumido por una gran proporcin de adultos en la mayora de los pases
todo el mundo. Aunque no causa problemas signifi cant para la mayora de
bebedores, el consumo de alcohol se asocia con numerosas consecuencias negativas
para el bebedor y la sociedad en general. A nivel mundial el alcohol causa 3,2% del total
muertes o 1,8 millones de muertes al ao y representa el 4,0% de las enfermedades
la carga. Muchas de estas muertes son el resultado de las lesiones causadas por
consumo peligroso y nocivo. Del total atribuibles al alcohol
muertes, el 32,0% son de las lesiones no intencionales, y el 13,7% son de
las lesiones intencionales. Esto significa que aproximadamente la mitad de las muertes
atribuibles
de alcohol son de las lesiones.
El problema de lesiones relacionadas al alcohol es particularmente alarmante en muchos
los pases de bajos y medianos ingresos, donde el consumo de alcohol es
en aumento, las tasas de lesiones son muy altas, y de salud pblica adecuada
polticas an no han sido implementadas. Aunque no hay duda de que
el consumo de alcohol est asociado con la ocurrencia de lesiones, es menos conocido
sobre el nivel de riesgo en el que varios patrones de consumo, las cantidades de
alcohol que se consume, o situaciones de beber el lugar del individuo en riesgo de
lesiones accidentales.

https://mail.google.com/mail/?shva=1#inbox/1338b61cb8fba742
El alcohol, el asma y las alergias no son una buena mezcla
Las bebidas alcohlicas pueden desencadenar reacciones alrgicas o exacerbar alergias
existentes, advierten expertos
Aunque es poco comn, algunas personas tienen alergias al alcohol mismo, mientras que otras
son alrgicas a varias sustancias en las bebidas alcohlicas como la cerveza y el vino, apunt en
un comunicado de prensa del Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunologa, el doctor Sami
Bahna, ex presidente del ACAAI y jefe de alergia e inmunologa de la Facultad de medicina de la
Universidad Estatal de Luisiana.
Los sntomas pueden incluir enrojecimiento y picazn en los ojos, congestin nasal, dolor de
estmago y dificultades para respirar.

Los desencadenantes pueden incluir varios ingredientes de la cerveza y el vino, que incluyen la
cebada, el etanol, las uvas, la malta, el lpulo, el trigo y la levadura. Otros alrgenos potenciales a
veces se aaden durante el procesamiento, incluso clara de huevo, que se puede usar durante el
proceso de filtrado, y los sulfitos, que ocurren en el vino de forma natural pero que tambin se
pueden aadir como conservante.
Las reacciones alrgicas a una bebida alcohlica pueden variar en gravedad de un sarpullido
menor a un ataque de asma y anafilaxia potencialmente letales. Los investigadores apuntaron que
el alcohol tambin puede agravar las alergias existentes.
Los individuos pueden ser alrgicos al alcohol mismo o a un ingrediente aadido, pero incluso
cuando las personas no son alrgicas, podran no darse cuenta de que el alcohol puede empeorar
los sntomas alrgicos existentes sobre todo las alergias alimentarias, seal Bahna. En esos
casos el estudio apunt que evitar las bebidas alcohlicas es la mejor forma de evitar reacciones
potenciales.
El vino contiene sustancias qumicas conocidas como tiraminas, que pueden causar dolores de
cabeza, aadi.
Bahna present casos de estudio sobre reacciones alrgicas relacionadas con el alcohol el
domingo en la reunin anual de la ACAAI en Boston. Tambin seal que la exposicin al humo
del tabaco puede empeorar el asma y las alergias al hacer que los fumadores sean ms sensibles
a las sustancias del aire, como el polen y las esporas de moho.
Las personas con alergias y asma deben tener especial cuidado en evitar cualquier exposicin al
humo del tabaco, apunt Bahna.
Cualquiera que sospeche que ha tenido una reaccin al alcohol, la comida o el tabaco debe
consultar a un alerglogo, recomend Bahna.
En la mayora de casos, simplemente comprender qu desencadena la reaccin alrgica ayuda a
la persona a encontrar una bebida alternativa que pueda disfrutar, coment Bahna.