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Sarampin

El sarampin constituye, junto con la rubola,


rosola,eritema infeccioso y varicela, uno de los
exantemas o erupciones cutneas clsicas que se
presentan en la infancia.
Antiguamente el sarampin era una enfermedad
muy comn; hasta el ao 1960, el exantema,
acompaado
de
fiebre
elevada,
tos, conjuntivitis y rinitis, afectaba a ms del 90%
de la poblacin menor de 20 aos. Desde que se
introdujo en EE.UU. la vacuna atenuada en 1963
(en Espaa en 1978), se ha reducido
considerablemente el nmero de casos, aunque a
nivel mundial en las poblaciones sin vacunar, el
sarampin sigue siendo una de las principales
causas de morbilidad (30 a 40 millones de casos al
ao) y mortalidad (uno a dos millones al ao).

A quin afecta el sarampin


El desarrollo de programas eficaces de vacunacin
ha convertido el sarampin en una enfermedad
poco frecuente. Sin embargo, en zonas que carecen
de
adecuados
programas
de
vacunacin,
generalmente pases en desarrollo, las epidemias
tienden a aparecer en ciclos de uno a tres aos.
Muchos casos ocurren en nios en edad preescolar,
que no se han vacunado y viven en reas urbanas.
En estos pases, el virus de sarampin es una
causa significativa de muerte en nios de uno a
cinco aos de edad, y en sujetos inmunodeprimidos
y desnutridos, principalmente aquellos con
deficiencia de vitamina A, al ser estos incapaces de
eliminar la infeccin.
Aunque el sarampin es un virus que podra ser
erradicado
estableciendo
unas
pautas
de
vacunacin extensiva, ya que se trata de un virus
restringido al ser humano, que contiene un nico
serotipo, las dificultades que implica la distribucin
de la vacuna a regiones carentes de dispositivos de

refrigeracin y redes de transporte adecuadas, han


impedido su eliminacin.
No obstante, recientemente se han registrado
brotes de sarampin, tanto en nis como en adultos,
en Europa y en varios pases latinoamericanos,
debido a una insuficiente vacunacin. Conviene
destacar un brote extenso en Ucrania, un pas que
celebrar, junto con Polonia, la Eurocopa de Ftbol
en verano de 2012. Las autoridades sanitarias
europeas han recomendado que todas las personas
que acudan a este evento se aseguren de estar
correctamente inmunizadas frente al sarampin.

Causas del sarampin


El sarampin es una enfermedad vrica aguda
causada
por
un
paramixovirus
del
gnero Morbillivirus. Este virus tiene la capacidad
de romper la membrana de las clulas (lisis celular)
y provocar la fusin de las mismas, formando
clulas gigantes multinucleadas; como resultado, el
virus pasa de una clula a otra. En algunos tipos
celulares (por ejemplo, clulas del cerebro humano)
pueden aparecer infecciones persistentes sin
presentar lisis celular. Clnicamente se manifiesta
por tos, fiebre, exantema, y un caracterstico
enantema a nivel de la mucosa oral conocido como
signo de Koplik.
El virus del sarampin es muy contagioso y se
transmite de una persona a otra por inhalacin del
agente contenido en las gotitas que se expulsan al
hablar, toser o estornudar (gotas de Pflgge), o por
contacto directo con secreciones nasofarngeas o
artculos
contaminados
recientemente.
La
replicacin local del virus en las vas respiratorias
precede a la diseminacin del mismo por el sistema
linftico, infectando la conjuntiva, las vas
respiratorias, el aparato urinario, pequeos vasos
sanguneos, el sistema linftico y el sistema
nervioso central.
Durante el periodo de incubacin, el virus provoca
un descenso en el nmero de eosinfilos y linfocitos
B y T, y una disminucin de su capacidad de

respuesta. El exantema del sarampin es producido


por la accin de los linfocitos T, que forman parte
del sistema inmunitario, cuando estos combaten a
las clulas endoteliales, que revisten el interior de
los capilares, y que han sido infectadas por el virus.
La mayora de los pacientes se recupera del
exantema y conserva la inmunidad frente al virus
durante toda la vida.
El virus tambin puede producir secuelas en el
sistema
nervioso
central
debido
a
la
inmunopatogenia (encefalitis post-infeccin del
sarampin) o desarrollo de mutantes defectuosos
(panencefalitis esclerosante subaguda PEES).
Las clulas inmunitarias (linfocitos T y B) son muy
importantes para defender al organismo de la
infeccin por el virus, sin embargo, son las
responsables de producir la mayora de los
sntomas de la enfermedad. En los nios que han
sido infectados por el virus y que presentan
deficiencia de linfocitos T, se puede presentar
neumona, sin presentar exantema. Tras producirse
la infeccin, y a lo largo de las semanas siguientes,
el virus es capaz de reducir la respuesta de las
clulas inmunitarias al infectar los monocitos,
linfocitos T y B, y favorecer la sntesis de citocinas
(sustancias que reducen la capacidad del
organismo de producir una adecuada respuesta
inmunitaria).

Sntomas del sarampin


Clnicamente se pueden distinguir tres periodos del
sarampin en funcin a sus sntomas: periodo de
incubacin, invasivo y exantemtico.
El primero (periodo de incubacin) tiene una
duracin de 10 a 14 das y es el comprendido entre
el momento de la infeccin y la aparicin de fiebre.
El segundo periodo (invasivo) tiene como principal
sntoma la presencia de fiebre elevada durante
aproximadamente tres a cinco das. Acompaando
a la fiebre hay malestar, rinitis, laringitis y
conjuntivitis.
Al
mismo
tiempo
aparecen

las manchas de Koplik (presentes en el 70-90% de


los casos), de color blanquecino sobre base
eritematosa, localizadas al nivel del segundo molar,
y que desaparecen al segundo da del exantema.
Por ltimo, el periodo exantemtico se inicia hacia
los 14 das del contagio, con la aparicin de un
exantema maculopapuloso de color rojo violceo,
muy numeroso, que primero se inicia en la cabeza,
detrs de las orejas y, posteriormente, se va
extendiendo al resto del cuerpo. El exantema dura
cuatro-cinco das y comienza a desaparecer en el
mismo sentido que surgi, dejando una leve
descamacin.
Fotografa: Manchas de Koplik (cortera de Pablo
Ribas)

Diagnstico del sarampin


El diagnstico se basa en criterios clnicos,
epidemiolgicos y serolgicos. Es importante
conocer las inmunizaciones que ha recibido el
paciente y si ha tenido contacto previo con personas
afectadas por sarampin.
La exploracin clnica, en la que se puede observar
la presencia de fiebre, catarro, tos, manchas de
Koplik y exantema maculopapuloso, es suficiente
para realizar el diagnstico.
El diagnstico clnico en el laboratorio incluye la
deteccin de anticuerpos IgM especficos contra el
sarampin, o un incremento significativo de las
concentraciones de anticuerpos entre los sueros
obtenidos en la fase aguda y la de convalecencia. El
aislamiento del virus en cultivo celular de muestras
de sangre, conjuntiva, nasofaringe u orina,
obtenidas antes del tercer da de la erupcin, es
otro mtodo, aunque menos usado.

Tratamiento y prevencin del


sarampin

La finalidad del tratamiento es controlar y mitigar los


sntomas del sarampin, como la fiebre y la tos.
En Espaa, existe una vacuna atenuada frente al
virus del sarampin, que se administra desde el ao
1978. Dicha vacuna es la responsable de una
reduccin significativa de la incidencia del virus. La
vacuna del sarampin, que se administra en dos
dosis junto a las vacunas de otras dos
enfermedades vricas, la rubola y las paperas
(parotiditis), se conoce como la vacuna triple vrica.
Consiste en la introduccin de los grmenes vivos
pero atenuados, es decir, no producen la
enfermedad, pero permiten al organismo de los
nios producir defensas (anticuerpos) frente a estas
enfermedades, evitando as que las padezcan en un
futuro.

La vacuna no debe ser administrada a mujeres


embarazadas, ni a personas con alteraciones
inmunolgicas.

La Sarampin

La vacuna est indicada en todos los nios dentro


del calendario de vacunacin infantil. Otros grupos
susceptibles de contraer la enfermedad en los
cuales tambin estara indicada la vacunacin son
aquellos adultos que no hayan sido vacunados
frente al sarampin en su infancia en las personas
que tengan intencin de viajar a pases endmicos.

Administracin de la vacuna del


sarampin
El calendario vacunal vigente recomienda la
vacunacin en forma de triple vrica (sarampinrubola-parotiditis) a los 12 meses y a los cuatro
aos de edad.
Actualmente las vacunas disponibles pueden ser
monovalentes o triples vricas.

Contraindicaciones
Si existe una enfermedad aguda severa o fiebre
alta, la vacuna triple vrica no debe ser
administrada. La vacuna est contraindicada en
pacientes con antecedentes de reaccin anafilctica
(urticaria,
dificultad
para
respirar,
apnea,
hipotensin o shock) a la neomicina y a la gelatina
hidrolizada.

I.E Leoncio Astete Rodrguez

Alumna: Susan Espinoza Bazan


Maestra: Conzuelo
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