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TOXICOLOGIA

TRABAJO COLABORATIVO 2

POR
AIDE YOLIMA ALAVAREZ CINIVA
CODIGO: 68303226

GRUPO:
301502_19

TUTORA
EDITH ALEJANDRACARREO

UNIVERSIDAD NACIOANAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD


ESCUELA DE CIENCIAS BASICAS TECNOLOGIA E INGENIERIA
TECNOLOGIA EN REGENCIA DE FARMACIA
MAYO 31 DEL 2014

INTRODUCCIN
Las intoxicaciones y las sobredosis de medicamentos y drogas son un significativo
problema de salud y son causa frecuente de consulta en los servicios de emergencia de
un centro de salud. Generalmente el paciente intoxicado es llevado inicialmente a un
establecimiento del primer nivel de atencin, por lo que es indispensable conocer el
tema, lo que permitir una adecuada evaluacin y tratamiento, as como reconocer los
signos y sntomas de las intoxicaciones ms frecuentes.
En este trabajo mostraremos un caso de intoxicacin por Diazepam El diazepam es un
frmaco derivado de la 1,4-benzodiazepina, con propiedades ansiolticas,
miorrelajantes, anticonvulsivantes y sedantes. El diazepam se utiliza para tratar estados
de ansiedad y est considerada como la benzodiazepinas ms efectiva para el
tratamiento de espasmos musculares.
Las intoxicaciones con DIAZEPAM se presentan por sobredosis, en el caso presentado
podemos apreciar cmo se maneja una intoxicacin, cual es el manejo inicial, su
antdoto, como se puede evitar la absorcin del toxico esto es de gran importancia ya
que en nuestra profesin nos podemos enfrentar a casos como estos.

TALLER
Caso 1 Paciente de 25 aos, femenina, encontrada por un familiar en su domicilio, a las
16:30 horas con tendencia al sueo, responde al llamado y refiere "que ingiri varias
pastillas de diazepam", no ha vomitado.
Con el caso de intoxicacin asignado resuelva el siguiente cuestionario aplicndolo de
una forma pertinente.
1. Despus de analizar en el caso, la Sintomatologa y el diagnstico de la
intoxicacin del paciente en un servicio de Emergencia del Hospital, realice la
descripcin correcta del procedimiento a seguir en el caso asignado.
El mdico medir y vigilar sus signos vitales, incluyendo la temperatura, el pulso, la
frecuencia respiratoria y la presin arterial. Se pueden hacer exmenes, como un ECG,
para revisar la funcin cardaca del paciente. Los sntomas se tratarn en la forma
apropiada.
El paciente puede recibir:

Carbn activado
Soporte respiratorio (respiracin artificial)

Lquidos por va intravenosa (IV)

Laxante

Medicamento (antdoto) para neutralizar el efecto de la sobredosis

Sonda a travs de la boca hasta el estmago para vaciar este ltimo (lavado
gstrico)

2. Al Regente de Farmacia que trabaja en el servicio farmacutico que


responsabilidad le corresponde cuando llega un paciente intoxicado al Servicio de
Urgencias (explique )
La responsabilidad que tiene es grande ya que est encaminada a dar apoyo y colaborar
en el tratamiento por medio del servicio farmacutico, El control sobre la receta mdica
ya que estar en capacidad de advertir al mdico sobre cualquier error en la
denominacin, dosificacin y concentracin del producto recetado pues segn el decreto
2200 de 2005 el cual reglamenta este servicio dice que el Qumico farmacutico y el
Regente de farmacia colaborarn en la asistencia o atencin farmacutica a un paciente
o grupo de pacientes, en el seguimiento del tratamiento farmacoteraputico, dirigida a
contribuir con el mdico tratante y otros profesionales del rea de la salud en la
consecucin de los resultados previstos para mejorar su calidad de vida.
Esto quiere decir que el Regente de farmacia est en toda la obligacin de dispensar los
medicamentos correctos para as colaborar de manera eficiente con la recuperacin de
un paciente intoxicado ya que cuando llega un paciente al servicio de urgencias es
ingresado al sistema inmediatamente y desde aqu el doctor nos va informando que

medicamentos va a utilizar y nosotros como Regentes nuestra funcin ser dispensar el


medicamento solicitado, lo que hace que interactuemos mucho con el paciente y por
ende somos directos responsables al igual que el mdico de la salud y la vida de los
pacientes intoxicados.
3. Cul es el manejo inicial del paciente intoxicado (medidas generales).
Mantener con vida al paciente este punto es el ms importante y siempre el
tratamiento debe comenzar por el ABC de la reanimacin, que conocen todos los
profesionales de la salud. Primero Tratar al Paciente y Despus al Txico .
-Control de signos vitales, observar sobre todo si respira. Establecer la secuencia del
ABC de la reanimacin, es decir:
A. Va area permeable. Despejar va area, aspirar secreciones.
B. Respiracin del paciente
C. Circulacin. Constatar la presencia o ausencia de pulsos. Si estn ausentes iniciar
inmediatamente la reanimacin con masaje cardaco y respiracin boca a boca si
corresponde, Frmacos y aporte de volumen, son parte de la reanimacin avanzada.
1. Si usted sospecha que alguien est intoxicado trate de averiguar el tipo de txico,
la va de penetracin y el tiempo transcurrido.
2. Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite ms riesgos.
3. Aleje a la vctima de la fuente de envenenamiento si es necesario.
4. Revise el estado de conciencia y verifique si la vctima respira y si tiene pulso.
5. Si la vctima est consciente hgale preguntas para tener mayor informacin.
6. Afloje la ropa si est apretada, pero mantngala abrigada.
7. Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, aplquele abundante agua fra.
8. Si presenta vmito, recoja una muestra de ste para que pueda ser analizado.
9. Mantenga las vas respiratorias libres de secreciones.
10. Colquela en posicin de seguridad o boca abajo, para evitar que el veneno
vomitado sea ingerido nuevamente o pase a las vas respiratorias.
11. Busque y lleve los recipientes que estn cerca de la vctima a una institucin de
salud, para que su contenido sea analizado. Generalmente cerca de la vctima se
encuentra el recipiente que contiene la sustancia txica.
12. Si est seguro del tipo de txico ingerido y est indicado provocar vmito,
hgalo, introduciendo el dedo o el cabo de una cuchara hasta tocar la vula
(campanilla).
13. Evite provocar el Vmito en los siguientes casos:

Si observa quemaduras en los labios y boca.

Si el aliento es a kerosene, gasolina o derivados.

Cuando las instrucciones del producto as lo indique.

Si est inconsciente o presenta convulsiones.

Si han transcurrido ms de dos horas de haber ingerido el txico.

Si ha ingerido cido sulfrico, cido ntrico, soda custica o potasa.

4. Investiga las medidas para disminuir la absorcin del txico.


Una vez hecho el diagnstico de intoxicacin debe iniciarse de inmediato el tratamiento
y la primera fase de ste es evitar la absorcin del txico. Para cumplir con este objetivo
se debe practicar el vaciamiento gstrico. El vaciamiento gstrico puede ser efectuado
mediante el lavado gstrico slo en los casos debidamente calificados.
5. Como se realiza la Descontaminacin gastrointestinal, si aplica en el caso que
le correspondi.
El lavado nasogstrico, en aqul se puede utilizar un tubo de mayor calibre.
Para evitar la broncoaspiracin debe colocarse antes del lavado un tubo
endotraqueal con un manguito inflable, si el paciente est comatoso, tiene
convulsiones o ha desaparecido su reflejo nauseoso. Durante el lavado gstrico,
hay que colocar al individuo en decbito lateral izquierdo, por la asimetra
anatmica del estmago, con la cabeza colgando boca abajo sobre el borde de la
mesa de exploracin. De ser posible, hay que elevar la zona de la mesa
correspondiente a los pies. Esta tcnica lleva al mnimo las posibilidades de
broncoaspiracin.

El contenido del estmago debe aspirarse con una jeringa de lavado y guardarse
para anlisis qumico. Despus de ello se lava el estmago con solucin salina,
ya que sta es ms inocua que el agua en nios de corta edad, dado el peligro de
intoxicacin hdrica que se manifiesta por convulsiones tonicoclnicas y coma.
Deben introducirse slo cantidades pequeas (120 a 300 ml) de la solucin de
lavado en el estmago cada vez, de suerte que no se desplace el txico a los
intestinos. El lavado debe repetirse hasta que el lquido que salga est claro, lo
cual necesita 10 a 12 lavadas y un total de 1.5 a 4 L de lquido. Una vez
completado el lavado, puede dejarse vaco el estmago o instilar en l un
antdoto por la sonda. Si no se conoce antdoto especfico contra el txico, a
menudo se administra suspensin acuosa de carbn vegetal activado y
un catrtico.
f. Antdotos usados y porque se deben emplear en el caso particular en el cual est
trabajando.

Flumazenil (Lanexat) es el antdoto especfico, acta como inhibidor competitivo en


los receptores para benzodiazepinas en el SNC. Revierte rpidamente el coma y la
sedacin
inducido
por
benzodiazepinas.
Dosis: 0,2 - 0,3 mg IV, a pasar en 15 segundos. Si no se obtiene el nivel de conciencia
deseado puede inyectarse una dosis similar luego de un minuto, dosis que puede
repetirse con intervalos de una hora hasta un mximo de 1 mg en adultos como nios
(compatible con SG 5%, SRL y solucin salina normal). Dosis de hasta 3 mg en adultos
no
demuestran
una
mayor
eficacia
en
la
respuesta.
No se debe administrar cuando existe sospecha de coingesta de antidepresivos
tricclicos u otros estimulantes del SNC tales como anfetaminas o cocana porque su uso
puede precipitar la aparicin de convulsiones
6. Cules son las medidas preventivas en este tipo de intoxicacin.
No auto medicarse, evitar el abuso de los medicamentos.
h. En qu casos para la remocin de un txico se emplean los procedimientos de
Hemoperfusin
y
Hemodilisis.
La HD es til en ciertas intoxicaciones: litio, saliclicos, etanol, metanol; sin embargo es
inferior a la Hemoperfusin.
La Hemoperfusin que utiliza filtros capaces de adsorber molculas liposolubles, es
til en intoxicaciones por barbitricos y teofilina aunque en esto tambin es efectivo el
carbn activado en dosis continuas cada 4 o cada 6 horas durante 24 48 hrs.
i.

Que aprendizajes lograron realizando este caso.

El aprendizaje es que el uso indebido de las dosis de los medicamentos por ms


inofensivos que parezca tienen sus complicaciones y nos pueden causar la muerte si no
es atendida debidamente,

CONCLUSION
En la elaboracin de este taller hemos aprendido la importancia de las intoxicaciones,
sabemos que al administrarse una dosis mayor a la teraputica lo que ocurre en general
es una magnificacin del efecto teraputicas y de las acciones colaterales secundarias o
indeseables del frmaco que se convierten en una intoxicacin por el uso o abuso de los
medicamentos con fines suicidas o por accidente. En este taller aprendimos cmo
manejar las intoxicaciones por medicamentos, los pasos a seguir, sus antdotos, y la
responsabilidad que tiene el regente en estos casos en el servicio hospitalario.

BIBLIOGRAFIAS

Tomado de: http://www.aibarra.org/Guias/10-10.htm


Tomado de: http://escuela.med.puc.cl/publ/guiaintoxicaciones/manejo.html
Tomado
de:http://www.syngenta.com/country/cl/cl/manejoyusoseguro/Documents/toxicologia.p
df
Tomado de: http://www.murciasalud.es/toxiconet.php?iddoc=166895&idsec=4234
Tomado de: https://espanol.humana.com/learning-center/health-and-wellbeing/healthyliving/drug-poisoning
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