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ODONTOLOGA
1. INTRODUCCIN
Las infecciones que afectan a la cavidad bucal pueden clasificarse en dos grandes grupos
segn su origen:
a)
Odontognicas: caries, pulpitis, absceso periapical, gingivitis, periodontitis,
pericoronaritis, ostetis e infeccin de los espacios aponeurticos.
b)
No odontognicas: infecciones de la mucosa oral, infecciones de las glndulas
salivales, etc.
2. ANTIBITICOS
Los antibiticos son frmacos de uso cotidiano en odontologa. El 10% de las prescripciones
antibiticas estnrelacionadas con la infeccin odontognica.
No todas las infecciones odontognicas requieren tratamiento antimicrobiano. En algunas
ocasiones tambin es necesaria la ciruga y, en otras, el desbridamiento, la irrigacin y/o el
drenaje.
Las principalesindicacionesde los antibiticos son:
Embarazo y lactancia.
Alergias.
Infecciones virales.
Problemas digestivos.
Deficiencias vitamnicas.
Insuficiencia heptica.
Insuficiencia renal.
PENICILINAS
Las penicilinas poseen menor toxicidad que cualquier otro. El efecto colateral son las
reacciones de hipersensibilidad.
Las manifestaciones alrgicas incluyen: rash mculo-papular o urticarial, fiebre,
broncoespasmo, enfermedad del suero, dermatitis exfoliativa, sndrome de
StevensJohnson y anafilaxia.
Penicilinas en odontologa
La penicilina, ampicilina y amoxicilina son frmacos bactericidas tiles tanto para el
tratamiento de la fase aguda de la infeccin odontognica como para la prevencin de
complicaciones.
Se ha desarrollado una nueva formulacin de amoxicilina/cido clavulnico mejorada
(amoxicilina/cido clavulnico 1000/62.5 mg) que disminuye el nmero de tomas diarias a
dos.
Infecciones odontognicas en las que se emplean las penicilinas y sus alternativas
Gingivitis marginal--> clorhexidina.
GUN--> Amoxicilina/clavulanico o amoxicilina+metronidazol+CHX
Clindamicina+CHX
Periodontitis crnica--> Amoxicilina/clavulanico o metronidazol+ CHX
Clindamicina o doxicilina+CHX
Peridontitis agresiva-->Amoxicilina/clavulanico o metronidazol o doxicilina oral+CHX
Clindamicina o azitromicina o clartiromicina
Pulpitis aguda-->Amoxicilina/clavulanico
Clindamicinao azitromicina o claritromicina
Absceso periapical, periodontal y pericoronaritis-->Amoxicilina/clavulanico
Clindamicina, azitromicina o claritromicina
Posologa de las penicilinas ms usadas en odontologa
Amoxicilina 500 mg/8 h, v.o.
1000 mg/12 h, v.o.
Nios
50 mg/Kg/da en 3 dosis
Amoxicilina + clavulnico:Augmentine.
MACROLIDOS
Se emplean siempre por va oral, puesto que por va parenteral ocasionan dolor e irritacin
venosa.
La gran tolerancia gastrointestinal y su espectro antimicrobiano han hecho que estos agentes
sean una buena alternativa para muchos esquemas teraputicos.
Macrlidos en odontologa
METRONIDAZOL
LINCOSAMIDAS
Clindamicina en odontologa
Contina siendo el tratamiento de eleccin en pacientes alrgicos a betalactmicos en la
mayora de la sinfecciones odontognicas.
TETRACICLINAS
Posologa
Las dosis recomendadas son de 100 mg cada 12 horas, por va oral, tanto para la doxiciclina
como para la minociclina.
Minociclina: Minocin.
3. ANALGSICOS
A. No opioides
ACETAMINOFEN O PARACETAMOL
Posologa
Adultos y nios > 12 aos: 325-650 mg por va oral o rectal cada 4-6 horas.
Alternativamente, 1.000 mg, 2-4 veces al da. No deben sobrepasarse dosis de ms de 1 g
de golpe o ms de 4 g al da.
Nios de < 12 aos: 10-15 mg/kg por va oral o rectal cada 4-6 horas. No administrar
ms de cinco dosis en 24 horas.
B. Opioides
En Odontologa se considera su uso por pocos das, para el alivio del dolor severo en forma
inmediata, o para un efecto combinado analgsico y sedante.
Estn contraindicados:
Mujeres embarazadas, los pacientes con problemas pulmonares crnicos y en el trauma
crneo-enceflico (por aumento de la presin intracraneana). Deben evitarse en los nios.
No deben administrarse simultneamente con frmacos que presentan un efecto depresor
central (alcohol, barbitricos, benzodiazepinas, etc.), debido a que el efecto es aditivo. No
tienen efecto antiinflamatorio.
MORFINA
Posologa
a) Dolor agudo
Perfusin IV: dosis inicial de 5-15 mg en 30 min, seguida de 2,5-5 mg cada hora
Intramuscular: 5-15 mg cada 2-4 h
Rectal: 15 mg cada 2-4 h
Nios (postoperatorio IV): 10-30 g/kg
b) Dolor crnico
Oral: 5-200 mg cada 2-4 h
Intravenosa: 10-100 mg cada 2-4 h
Perfusin IV: 5-200 mg/h
Perfusin SC: 5-200 mg/h
Intramuscular: 5-200 mg/h
Rectal: 10-30 mg cada 2-4 h
4. ANTIINFLAMATORIOS
Indicaciones
Son una buena alternativa para el dolor pulpar y periodontal de leve a moderado, desrdenes
temporomandibulares (DTM), post-tratamientos odontolgicos, dolor postoperatorio leve a
moderado.
Contraindicaciones
En a pacientes con hepatopatas, cardiopatas, hipertensin grave, nefropatas,
hemocitopenias, gastritis y lceras ppticas.
Precauciones:
Embarazo y lactancia.
Nios y ancianos.
El tipo de dolor que alivia el AAS es el de poca intensidad que se presenta en estructuras y
no en vsceras, cefalalgia, mialgia y artralgia.
IBUPROFENO