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T
C
Examen
ENAM
ESSALUD a
n
o
p
ur
Simulacro n 1
i
ic
d
e
Parte B
Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
O
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a
in
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
-2-
e
M
SIMULACRO 1B
1.
Mujer de 40 aos, patrn obstructivo desde hace meses, sin historia de inters. Nunca ha fumado. Biopsia
pulmonar: destruccin de todo el acino y leve inflamacin de los espacios areos distales. Qu diagnstico
le sugiere?
A.
B.
C.
D.
E.
2.
ur
a
in
e
M
id c
En el manejo del paciente asintomtico infectado por el VIH se aconseja la realizacin de serologa para los
siguientes grmenes, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.
5.
o
p
Cul sera el proceso MS probable a descartar en una persona de 70 aos, que ingresa en la UCI por una
neumona severa, siendo tratado con cefalosporinas de tercera generacin, y que desarrolla a los pocos das
una diarrea muy copiosa, con gran deterioro del estado general?:
A.
B.
C.
D.
E.
4.
O
T
C
Una mujer de 34 aos acude al Servicio de Urgencia, porque desde hace 18 horas tiene cefalea, vmitos y
fotofobia. En la exploracin la temperatura es de 38,5C y tiene rigidez de nuca. La papila es normal y en
la puncin lumbar el lquido cefalorraqudeo es de aspecto turbio. Cul es la conducta clnica MS apropiada en este momento?:
A.
B.
C.
D.
E.
3.
Citomegalovirus.
Toxoplasma.
Criptococo.
Treponema pallidum.
Virus C de hepatitis.
Seale cul de estas afirmaciones es la VERDADERA, respecto al empleo de pruebas serolgicas de la sfilis:
A. Para confirmar el diagnstico de sfilis en un enfermo con prueba de anticuerpo reagnico positiva o con sospecha clnica de sfilis, se debe utilizar el VDRL.
B. Para medir cuantitativamente el ttulo de anticuerpos reagnicos a fin de valorar la actividad clnica de la sfilis,
se debe utilizar el RPR.
C. Para vigilar el ttulo de reagina en respuesta al tratamiento de la sfilis, se debe utilizar el FTA-Abs o el MHATP.
D. Para analizar gran nmero de sueros con miras diagnsticas o de deteccin selectiva, se debe utilizar el MHATP.
E. Si un enfermo tiene una prueba reagnica positiva falsa, no podemos excluir la sfilis aunque obtengamos una
prueba treponmica negativa.
-3-
7.
G: 7 P2042
G: 5 P1242
G: 5 P0242
G: 6 P2031
G: 5 P0231
ur
a
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id c
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M
Las densidades del parnquima se aclaran rpidamente con la teraputica con isoniacida.
La adenopata hiliar sin focos parenquimatosos es ms frecuente que la situacin inversa.
Las sombras parenquimatosas pueden abarcar desde pequeas zonas redondeadas hasta el lbulo completo.
Pude aparecer calcificaciones dentro de los focos parenquimatosos, as como dentro de los ganglios hiliares.
En algunos casos los signos radiolgicos no son evidentes.
11.
o
p
Cul de las siguientes aseveraciones, NO es VERDADERA con respecto a los datos radiolgicos en la TBC
primaria:
A.
B.
C.
D.
E.
10.
Pentamidina en aerosol.
Pentamidina i.v.
Primaquina + fansidar.
Cotrimoxazol a dosis bajas.
Trimetrexate.
Paciente de 28 aos, acude a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesrea de embarazo mltiple
a las 36 semanas de gestacin. Antecedente de 1 aborto espontneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme
evacuada a las 16 semanas, 1 embarazo ectpico, 1 bito fetal a las 22 semanas. Cul es la frmula
obsttrica?
A.
B.
C.
D.
E.
9.
O
T
C
Un varn homosexual con infeccin por el VIH con cifra de Linfocitos CD4 (+) de 100/mm3 desarrolla
una neumona intersticial bilateral difusa con PO2 basal de 50 mmHg. En el esputo inducido se observan
quistes de Pneumocystis jirovecci. Reciba zidovudina y no realizaba profilaxis con cotrimoxazol por hipersensibilidad cutnea. Cul ser el tratamiento de eleccin?:
A.
B.
C.
D.
E.
8.
Las cepas de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina presentan las siguientes caractersticas EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.
-4-
Paciente con gestacin avanzada, sin control prenatal institucional. Acude por presentar contracciones
uterinas. No precisa FUR. Cul es el parmetro ms exacto para determinar la edad gestacional?:
A.
B.
C.
D.
E.
13.
50%.
60%.
87%.
0%.
100%.
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M
18.
o
p
17.
Candida albicans.
Candida no albicans.
Aspergillus.
Histoplasma.
Trichophyton.
16.
Endosporas.
Cpsula.
Mesosomas.
Flagelos.
Porinas.
15.
O
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C
Los microorganismos resisten las condiciones ambientales adversas de desecacin, calor y mal aporte de
nutrientes, mediante formacin de:
A.
B.
C.
D.
E.
14.
Nefropata membranosa.
Glomerulosclerosis focal.
Nefropata mesangial IgA.
Glomerulonefritis mesangiocapilar.
Sndrome nefrtico con cambios mnimos.
-5-
Paciente en tratamiento reciente con hemodilisis que desarrolla de forma aguda: cefalea, nuseas, agitacin, somnolencia y convulsiones. Cul es el diagnstico MS probable?:
A.
B.
C.
D.
E.
20.
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a
in
SIDA.
Silicosis.
Neumona neumoccica.
Linfomas.
Aluminio.
e
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id c
Embolismo pulmonar.
Empiema metaneumnico.
TBC pleural.
Hemotrax.
Artritis reumatoide.
Cul de las siguientes NO constituye una causa de disminucin del volmenes espiratorio mximo en el
primer segundo:
A.
B.
C.
D.
E.
25.
o
p
Los valores aumentados de la enzima Adenosindeaminasa (ADA) en un lquido pleural sugieren diagnstico de:
A.
B.
C.
D.
E.
24.
Centrolobulillar.
Panacinar
Paraseptal
Asociado a cicatrizacin
Intersticial.
La proteinosis alveolar es una enfermedad de etiologa desconocida que se ha visto asociada de forma secundaria a los siguientes, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.
23.
Si en un pulmn se halla, de manera difusa pero MS marcada en lbulos superiores, dilatacin de bronquiolos respiratorios, estando normales los alveolos distales, es Diagnstico de enfisema:
A.
B.
C.
D.
E.
22.
O
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C
Una persona produce normalmente cierta cantidad de agua al da, la fuente principal de sta es:
A.
B.
C.
D.
E.
21.
Obstruccin traqueal.
Alteraciones de la perfusin pulmonar.
Broncoconstriccin.
Prdida de la traccin radial de la va area.
Exceso de secrecciones bronquiales.
-6-
27.
28.
Lbulo temporal.
Lbulo frontal.
Lbulo parietal.
Tlamo.
Lbulo occipital.
ur
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Pseudobulbar.
Parkinson arterioptico.
Demencia arterioptica.
Forma lacunar.
Neurastnica.
e
M
Un EEG con descargas de complejos punta-onda generalizados, sincrnicos, simtricos a 3 Htz se observa
frecuentemente en:
A.
B.
C.
D.
E.
31.
o
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O
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C
Un paciente con cerebroesclerosis que presenta disturbios amnsicos, hipomimia, bradicinesia, hipertona,
hiperreflexia profunda, Babinski bilateral, temblor de actitud, voz montona, corresponde a la forma
clnica siguiente:
A.
B.
C.
D.
E.
30.
Esguince muscular.
Lesin discal.
Inflamacin aguda de un osteofito.
Esguince de articulaciones interapofisarias.
Contractura de la musculatura paravertebral.
29.
Fibroma pleural.
Metstasis.
Mesotelioma pleural benigno.
Mesotelioma pleural maligno.
Linfoma de cavidades serosas.
Personas sanas.
Epilepsia rolndica.
Sndrome de West.
Ausencias atpicas.
Ausencias tpicas.
De las afirmaciones que se citan referentes al sndrome de disartria mano torpe, todas son ciertas MENOS
una. Selela:
A.
B.
C.
D.
E.
-7-
Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal llega consciente al Servicio de Urgencias. Radiolgicamente se aprecia una fractura lineal de la bveda craneal. A las 12 horas del accidente comienza a reducirse de forma progresiva el nivel de conciencia, observndose asimetra pupilar. Qu diagnstico de los
siguientes debe descartarse en primer lugar?:
A.
B.
C.
D.
E.
33.
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Cadera.
Hombro.
Rodilla.
Codo.
Tobillo.
e
M
37.
Endarterectoma carotdea.
Anticoagulacin a largo plazo con dicumarnicos.
Fibrinlisis.
Antiagregacin con aspirina.
Antiagregacin con ticlopidina.
En la osteomielitis, el absceso subperistico emigra a la articulacin vecina en los siguientes casos, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.
36.
Cul es el tratamiento de eleccin en pacientes con AIT o ictus menor y lesiones carotdeas estenosantes
que superan el 70% de la luz?:
A.
B.
C.
D.
E.
35.
O
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C
Tras la administracin de tiamina, el paciente con Encefalopata de Wernicke comienza la recuperacin clnica siguiendo una secuencia en la mejora de los sntomas. Seale cul de los siguientes enunciados refleja
la secuencia habitual de recuperacin:
A.
B.
C.
D.
E.
34.
Un hematoma subdural.
Un hematoma epidural.
Una crisis epilptica postraumtica.
Una meningitis.
Un coma metablico iatrognico
En la autopsia de una mujer de 24 aos se encuentra pleuritis, engrosamiento de la membrana de las paredes del capilar glomerular, anillos concntricos de colgeno alrededor de las arteriolas esplnicas y excrecencias en la parte inferior de la vlvula mitral. Es MS probable que el anlisis de sangre evidencie:
A.
B.
C.
D.
E.
Anticuerpos antinucleares.
Concentraciones elevadas de C3.
Linfocitosis.
Ganmapata monoclonal.
Anticuerpos antimembrana.
-8-
39.
40.
o
p
Radiografa simple.
Artrografa.
Ecografa.
TAC.
RNM.
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M
44.
Una enfermera de 45 aos de edad acude a nuestra consulta con un dolor muy intenso en el hombro izquierdo, no irradiado, de 15 das de evolucin, que le impide dormir. La movilidad activa del hombro es
completa, y est conservada, y es dolorosa la palpacin de la regin anterior del manguito de los rotadores
y de la cabeza humeral. La radiografa simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud deber ser:
A.
B.
C.
D.
E.
43.
O
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C
42.
Ciclista de 27 aos de edad sufre una cada sobre hombro derecho. En la exploracin presenta deformidad
y signo de la tecla de piano en la extremidad distal de la clavcula. Cul es el diagnstico de la lesin?:
A.
B.
C.
D.
E.
41.
Policitemia.
Psoriasis.
Anemia hemoltica.
Trastornos mieloproliferativos.
Todo lo anterior.
-9-
Hombre de 25 aos que presenta tumoracin testicular derecha indolora de 1 mes de evolucin. La alfafetoprotena (AFP) est elevada. Cul de los siguientes tipos histolgicos de cncer testitular es MENOS
probable?:
A.
B.
C.
D.
E.
46.
Caroteno.
Oxihemoglobina.
Melanina.
Todo lo anterior.
Ninguna de las anteriores.
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e
M
51.
o
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50.
Pomadas.
Ungentos.
Fomentos.
Leches.
Cremas.
49.
100,000
10,000
1,000
100
Cualquier nmero encontrado.
48.
O
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C
47.
Seminoma puro.
Carcinoma embrionario.
Tumor del saco vitelino.
Tumores mixtos.
Teratocarcinoma.
Sepsis.
Glomerulonefritis.
Fiebre reumtica.
Liquen.
Eritema exudativo.
-10-
Una paciente con embarazo uterino a trmino, est en labor de parto cuando:
A.
B.
C.
D.
E.
53.
o
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id c
Adenocarcinoma atpico.
Carcinoma de clulas escamosas.
Carcinoma transicional.
Adenoacantoma.
Adenocarcinoma tpico.
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M
Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el mdico la detecta un tero ms grande
que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y la practica un legrado. El
patlogo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferacin significativa del
trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasin del miometrio. Cul ser el diagnstico?:
A.
B.
C.
D.
E.
57.
Situacin fetal.
Posicin fetal.
Actitud fetal.
Presentacin fetal.
Rotacin interna.
56.
O
T
C
55.
De acuerdo con las maniobras de Leopold, la relacin que existe entre el dorso fetal con los flancos maternos se denomina:
A.
B.
C.
D.
E.
54.
Tetraciclina.
Gentamicina.
Penicilina + Gentamicina.
Gentamicina + Clindamicina.
Mola invasiva.
Mola hidatiforme parcial.
Mola hidatiforme completa.
Tumor trofoblstico del lecho placentario.
Coriocarcinoma.
En la menopausia, asociada a los estrgenos, se aconseja el empleo de los gestgenos en cada ciclo de tratamiento, durante un perodo de varios das cuando usamos una pauta cclica. Estos das son:
A.
B.
C.
D.
E.
5 das.
7 das.
8 das.
10 das.
15 das.
-11-
Primigesta en la 39 semana de gestacin y con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con normalidad hasta que ha roto la bolsa espontneamente con 4 cm. de dilatacin presentando sangrado de mediana
cantidad y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa MS probable ser:
A.
B.
C.
D.
E.
59.
60.
ur
Es un estadio IIa.
El tratamiento correcto es la intervencin de Wertheim- Meigs.
Debe tratarse con radioterapia.
Es poco probable la diseminacin a los ganglios linfticos.
Suele ser un adenoacantoma.
a
in
e
M
id c
Respecto a las alteraciones hormonales que aparecen en el sndrome del ovario poliqustico, seale cul de
las siguientes afirmaciones es FALSA:
A.
B.
C.
D.
E.
64.
o
p
En un screening masivo de cncer de crvix, el primer paso una vez seleccionadas las pacientes con riesgo
es:
A.
B.
C.
D.
E.
63.
NIC II.
NIC III.
Estado Ia 1.
Estado Ia.
Microinvasor de 5mm.
Un cncer de crvix de 3 cm que invade el parametrio izquierdo y 2 cm del fondo de saco vaginal:
A.
B.
C.
D.
E.
62.
O
T
C
61.
Placenta previa.
Abruptio placentae.
Lesin de crvix.
Sndrome de Hellp.
Rotura de vasa previa.
LH/FSH > 5.
Aumento de la estrona.
Aumento de la androstenediona y testosterona.
Aumento de la progesterona.
Disminucin del estradiol.
En los casos de ovarios poliqusticos, el sntoma que con MS frecuencia les acompaa es:
A. Esterilidad.
B. Hirsutismo.
C. Amenorrea.
-12-
Una mujer postmenopusica fue tratada de un carcinoma mamario infiltrante de 1 cm mediante tumorectoma y linfadenectoma. Esta ltima fue negativa. Qu tratamiento aadira:
A.
B.
C.
D.
E.
66.
ur
Enfermedad de Paget.
Adenocarcinoma originado en una glndula sebcea.
Carcinoma de clulas escamosas.
Melanoma maligno.
Ninguna de las anteriores.
a
in
e
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id c
Dolor.
Hemorragia de sangre roja.
tero relajado en la exploracin.
Con frecuencia hay rotura prematura de membranas.
Feto con presentacin alta.
Cul se los siguientes criterios se usa para establecer el diagnstico de vaginosis bacteriana?:
A.
B.
C.
D.
E.
71.
o
p
Cul de estas caractersticas clnicas NO esperara encontrar en una placenta previa sintomtica?:
A.
B.
C.
D.
E.
70.
69.
III
I
II
V
IV
La lesin vulvar conocida como enfermedad de Bowen puede considerarse que es:
A.
B.
C.
D.
E.
68.
O
T
C
Mujer de 55 aos con tumoracin que protruye por genitales externos. Al examen tiene una longitud de
vagina de 7. El punto Ba es +6. Segn la clasificacin de prolapso de rganos plvicos (POP-Q), cul es el
grado de distopia genital?
A.
B.
C.
D.
E.
67.
Ovariectoma bilateral.
Monoquimioterapia con taxol.
Poliquimioterapia.
Radioterapia.
Radioterapia y tamoxifeno.
-13-
73.
o
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ur
a
in
id c
e
M
En un varn de 40 aos hipermtrope, que desde hace 24 horas refiere visin en el ojo derecho de halos
coloreados alrededor de puntos luminosos, mala visin y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media
arreflxica derecha a la exploracin. Cul ser, de los enunciados, el diagnstico inicial ms correcto?:
A.
B.
C.
D.
E.
77.
TBC
Hipertensin arterial.
Sfilis.
Glaucoma.
Diabetes mellitus.
O
T
C
Qu msculo extraocular de los enunciados a continuacin NO es inervado por el III par o motor ocular
comn?:
A.
B.
C.
D.
E.
76.
Exudados verdaderos.
Microinfartos de la capa de fibras nerviosas.
Depsitos de lipoprotenas en la retinopata diabtica.
Exudados blandos en el epitelio pigmentario de la retina.
Depsitos de pigmentos de lipofucsina.
75.
Presentacin de vrtice.
Presentacin de occipucio.
Presentacin de frente.
Presentacin de cara.
Circulares de cordn (asas de cordn umbilical alrededor del cuello fetal)
74.
Insuficiencia renal.
Shock.
Sndrome de Sheehan.
Pielonefritis.
Un maestro de escuela de 50 aos, fumador, le consulta por disfona y tos desde 3 semanas antes. No refiere
sndrome constitucional. No presenta adenopatas. En la laringoscopia indirecta se ve una lesin blanquecina e irregular en tercio anterior de cuerda vocal izquierda. En qu debe pensar preferentemente?:
A.
B.
C.
D.
E.
Laringitis aguda.
Edema de Reinke.
Carcinoma de laringe.
Divertculo hipofarngeo.
Ndulo gltico.
-14-
Varn de 35 aos que sufre un sndrome clnico caracterizado por vrtigo de inicio sbito, nuseas y vmitos, sin alteracin de la audicin. Los ataques son breves y dejan como secuela un vrtigo posicional leve
que dura varios das y luego desaparece. El diagnstico ms probable es:
A.
B.
C.
D.
E.
79.
80.
ur
a
in
Es un RN primognito.
No existe patrn predecible en los siguientes partos.
La visceromegalia es marcada.
El grado de anemia refleja la severidad de la hemolisis.
La ictericia suele manifestarse en las primeras 48 hrs de vida.
id c
e
M
Escarlatina.
Rubeola
Enfermedad de Kawasaki.
Sarampin.
Sndrome del Shock txico.
Todos los siguientes procesos se manifiestan frecuentemente como colestasis neonatal intraheptica, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.
84.
o
p
Nio de 3 aos, Sd. febril >40C de 7 das. Inyeccin conjuntival bilateral NO purulenta, edema de manos y
pies, descamacin periungueal, lengua aframbuesada, labios fisurados y secos, rash cutneo puntiforme de
color rosa claro en tronco y linfadenopata cervical indoloras. Artritis en dedos de manos y carpo. Leucocitosis con predominio de formas inmaduras, trombocitosis relevante, VSG y PCR muy elevadas, ANA (-) y
FR (-). Su Diagnstico sera:
A.
B.
C.
D.
E.
83.
O
T
C
En la hiperbilirrubinemia por incompatibilidad del grupo ABO los hallazgos clnicos ms frecuentes son:
Seale lo INCORRECTO:
A.
B.
C.
D.
E.
82.
81.
Enfermedad de Mnire.
Neuronitis vestibular.
Oclusin de la rama laberntica de la arteria auditiva interna.
Laberintitis purulenta.
Neurinoma del acstico.
Hepatitis B.
Sepsis.
Hipotiroidismo.
Galactosemia.
Tirosinemia.
-15-
Las infecciones maternas pueden llegar al feto por diferentes vas. Cul de los siguientes microorganismos
contagia al feto fundamentalmente por va transplacentaria?:
A.
B.
C.
D.
E.
86.
o
p
Asfixia intraparto.
Aspiracin meconial.
Hernia diafragmtica.
Sepsis por estreptococo del grupo B.
Administracin de prostaciclina.
ur
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in
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M
id c
Dficit de vitamina K.
Hiperesplenismo con trombocitopenia.
Aspergilosis broncopulmonar alrgica.
Sndrome de Goodpasture.
Alteracin plaquetaria tras tratamiento con ticarcilina.
90.
500 cc.
600 cc.
400 cc.
700 cc.
750 cc.
Una nia de 12 aos, con fibrosis qustica presenta hemoptisis. Qu diagnstico diferencial NO se planteara?:
A.
B.
C.
D.
E.
89.
O
T
C
Cul de los siguientes antecedentes se relaciona con menos frecuencia con la persistencia de la circulacin
fetal (o hipertensin pulmonar persistente del RN)?:
A.
B.
C.
D.
E.
88.
Treponema pallidum.
Estreptococo grupo B.
Escherichia coli.
Candida albicans.
Chlamydia trachomatis.
En el caso de que un lactante le tengamos que mantener a dieta, por ejemplo por una intervencin quirrgica, si pesa 5 Kg, qu cantidad de lquido intravenoso deberemos administrarle al da?:
A.
B.
C.
D.
E.
87.
La rubola congnita.
La infeccin congnita por citomegalovirus.
Alcoholismo de la madre.
Ingestin de talidomida por la madre.
Fenilcetonuria.
-16-
92.
93.
o
p
ur
a
in
e
M
id c
Un sujeto desconfiado y con elevado sentido de la justicia puede sufrir un trastorno de personalidad:
A.
B.
C.
D.
E.
97.
Intubacin prolongada.
Funduplicatura de Nissen.
Tratamiento conservador.
Colocar un stent.
Gastrostoma.
96.
O
T
C
En cul de los siguientes casos es ms probable que la ictericia de un lactante a trmino sea fisiolgica?:
A.
B.
C.
D.
E.
95.
Cul debe ser la actitud ante un neonato operado de Atresia de Esfago al nacimiento y que tiene sntomas
leves de traqueomalacia al mes de vida?:
A.
B.
C.
D.
E.
94.
Ependimoma.
Meningioma.
Astrocitoma.
Glioblastoma.
Papiloma del plexo coroideo.
Anancstico
Paranoide.
Narcisista
Lmite
Histrinico.
La necesidad de aumentar la dosis de una droga para conseguir el efecto deseado, o la disminucin del
efecto al mantener la misma dosis se denomina:
A.
B.
C.
D.
E.
Tolerancia.
Dependencia.
Abstinencia.
Refuerzo positivo de la sustancia.
Craving.
-17-
99.
100.
Clonidina.
Metadona.
Benzodiacepinas.
Neurolpticos
Pentazocina.
Ms de un mes
20-30 das.
3 10 das.
6 meses.
24 horas.
o
p
ur
-18-
O
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C
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id c
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in