1.ASMA y ESPIROMETRIAtambin es importante la Capacidad Vital???

2.EPOCmaniafisioterapiaparte del tratamiento??

3.NEUMOPEDIATRIA.otro virus ms!!!.

1.LA ESPIROMETRIA EN EL ASMA: La capacidad vital y la capacidad inspiratoria

sirven para evaluar la respuesta broncodilatadora en pacientes asmticos? Eso es lo que se
intenta contestar este estudio transversal del grupo brasileo dirigido por Karen S Azevedo,
Ronir R Luiz, Patricia RM Rocco, y sus colaboradores publicado en BMC Med Pulm.
2012; 12.

- El objetivo de este estudio fue analizar la utilidad de la Capacidad Vital (CV) y Capacidad
Inspiratoria IC como parmetros adicionales para evaluar la respuesta broncodilatadora en
pacientes asmticos con obstruccin del flujo de aire moderada o grave
43 pacientes asmticos incluidos en el estudio fueron estratificados en grupos obstruccin
moderada o severa del flujo de aire sobre la base de FEV1 basal. Todos los pacientes
realizaron una prueba de caminata de 6 minutos antes y despus del broncodilatador (BD).
-Los pacientes del grupo grave presentaron: 1) respuesta broncodilatadora mayor en
Capacidad Vital, 2) una correlacin significativa entre la variacin de VC y la reduccin de
atrapamiento areo
Conclusion: La Capacidad Vital puede ser un parmetro adicional til para evaluar la
respuesta broncodilatador en pacientes asmticos con obstruccin grave del flujo areo.
TIPS
-La respuesta broncodilatadora en pacientes con asma se evala basndose en aumento
post-broncodilatador en el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) y la
capacidad vital forzada (FVC). Sin embargo, la necesidad de parmetros adicionales,
principalmente entre los pacientes con asma grave, se ha demostrado.
-El asma es un problema grave de salud en todo el mundo, pero sus manifestaciones
clnicas pueden ser controlados con el tratamiento apropiado.
-En la actualidad, una respuesta broncodilatadora positiva se establece sobre la base de un
aumento 12% y 200 ml de capacidad vital forzada (FVC) y / o volumen espiratorio
forzado en un segundo (FEV1) en comparacin con los valores basales tras la
administracin de broncodilatadores.

-Sin embargo, en la prctica clnica, los pacientes con asma moderada o grave pueden
referir mejora clnica tras el uso de broncodilatadores a pesar de una prueba
broncodilatadora negativa.
-En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), en los que la
prueba broncodilatadora es con frecuencia negativa, la variacin de la capacidad vital y la
capacidad inspiratoria son herramientas complementarias en la evaluacin de la respuesta
broncodilatadora.
-Los pacientes con EPOC tienen una obstruccin de las vas areas que tambin puede ser
observada en el asma moderado o grave, sin embargo, slo unos pocos estudios hasta la
fecha han evaluado la utilidad de CV y CI para evaluar la respuesta broncodilatador en
pacientes asmticos.
(Si deseas leer este interesante trabajo solictalo como Tips 93-1)

2. EPOC EXACERBACIONES Y FISIOTERAPIA: Debemos indicar fisioterapia

respiratoria durante una exacerbacin? Cul es la eficacia de las tcnicas de
fisioterapia torcica?
Los autores de este trabajo intentaron demostrar la eficacia en base la Calidad de
Vida en Seis meses despus de la exacerbacin de la EPOC. Un ensayo al azar y
controlado por Jane L Cruz, Elender Frances, (MATREX) BMC Med Pulm. 2012;
demostraron su eficacia en la calidad de vida en estos pacientes.

-Las Tcnicas de fisioterapia torcica manual (MCP) comprenden la percusin del

trax, la vibracin y movimientos torcicos han sido utilizados en el tratamiento de
afecciones respiratorias.
-Para los pacientes hospitalizados por una exacerbacin de la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica (EPOC), la preferencia clnica tiende a indicar MCP para ayudar
con el drenaje del esputo.

Los mtodos en este estudio al azar, controlado en 526 pacientes hospitalizados por
exacerbacin de la EPOC grave en cuatro centros en el Reino Unido.
- El resultado primario fue una calidad de vida especfica del EPOC mediante el Saint
Georges Respiratory Questionnaire (SGRQ) a los seis meses despus de la asignacin
al azar. Los anlisis fueron por intencin de tratar (ITT).

-Conclusiones Estos datos no apoyan el uso rutinario de MCP en el manejo de la

exacerbacin aguda de la EPOC. Sin embargo, esto no significa que la MCP no es de

valor teraputico para los pacientes con EPOC en circunstancias especficas.

TIPS

-Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) se caracteriza por

exacerbaciones, algunas de las cuales resultan en aumento de la tos y la expectoracin
excesiva causada por la hipersecrecin de moco y la disfuncin ciliar. La Fisioterapia
torcica manual (MCP) implica la manipulacin externa del trax utilizando la
percusin y tcnicas de vibracin.
-Su propsito es aplicar energa cintica intermitente a la pared torcica para
desprender las secreciones bronquiales. El paciente luego expulsa estas secreciones
con una maniobra espiratoria tal como la tcnica de espiracin forzada (FET). El
supuesto que subyace al uso de MCP es que la eliminacin de esputo de las vas areas
mejora la relacin ventilacin /perfusin y por lo tanto la funcin pulmonar. Sin
embargo, las revisiones de los ensayos clnicos indican que aunque las tcnicas de
remocin de las vas respiratorias pueden mejorar la expectoracin de esputo
solamente.
-Este estudio resume la eficacia de la MCP se administra a los pacientes hospitalizados
por exacerbacin de la EPOC en los test especficos de calidad de vida (QOL) a los
seis meses despus de la intervencin.
(Si deseas leer el artculo por favor solictalo como Tips 93-2)

3.OTRO VIRUS MAS A TOMAR EN CUENTA: El grupo de New Vaccine

Surveillance Network (NVSN) reporto recientemente en New England Journal of
Medicine, nos presenta el resumen de una nueva infeccin viral que ataca a los nios mas
pequeos, el nuevo germen es el Metapneumovirus.
-Metapneumovirus humano (hMPV), es un paramixovirus descubierto en 2001, que
est asociado con la enfermedad respiratoria aguda en lactantes y nios en todo el
mundo.
-El hMPV causa una enfermedad respiratoria aguda y resulta en la hospitalizacin
entre los adultos mayores y las personas con enfermedades crnicas subyacentes,
incluyendo obstructiva asma, cncer y enfermedades pulmonares crnicas
enfermedad. Sin embargo, la estacionalidad de la enfermedad hMPV y su verdadera
incidencia de hospitalizaciones y visitas ambulatorias en nios pequeos siguen
estando mal definidas. Estudios previamente publicados han sido limitados por su
naturaleza retrospectiva, por la utilizacin de datos obtenidos de muestras de

conveniencia en perodos relativamente cortos, y la ausencia de controles

asintomticos.
-Los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) y la NVSN llev a
cabo la vigilancia prospectiva para la infeccin por hMPV en nios menores de 5 aos
de edad con enfermedad respiratoria aguda o fiebre durante el perodo de 2000 a 2009
en tres condados de Estados Unidos.
-Los informes anteriores de la infeccin por hMPV incluyeron pacientes
hospitalizados solamente inscritos en dos centros durante un periodo de 3 aos,
mientras que el presente estudio extiende la investigacin a las tasas de
hospitalizacin, urgencias, y visitas ambulatorias por hMPV en tres sitios de estudio
durante un perodo que abarca seis temporadas (de noviembre a mayo, entre 2003 y
2009).
-Los resultados muestran que en los nios menores de 5 aos de edad, la tasa anual de
hospitalizacin asociada con hMPV fue de 1 por cada 1000 nios, lo que es lo mismo
que las tasas de hospitalizacin asociados con el virus de la influenza, el 1 por 1000, y
para-influenza tipos 1, 2, y 3 combinados 1 por 1000, pero inferior a la tasa de virus
respiratorio sincicial (RSV), en 3 por 1000, por lo tanto, la carga de pacientes
hospitalizados potencial de la enfermedad asociada con hMPV es similar a la asociada
con respiratoria comn otra virus.
-La extrapolacin de estas tasas sobre la base de datos del Censo de EE.UU. indican
que aproximadamente 20.000 hospitalizaciones estn asociadas con la infeccin por
hMPV anualmente entre los nios de menos de 5 aos de edad.
-Las tasas de consultas externas asociadas a la infeccin por hMPV fue de 55 por cada
1000 visitas a la clnica y el 13 por 1000 visitas a Emergencia, que eran inferiores a las
tasas de infeccin por VRS entre los pacientes ambulatorios (80 por cada 1000 visitas
a la clnica y el 28 por 1000 visitas, de acuerdo con la NVSN ).