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Asignatura
Alumnos
: XII
Fecha de presentacin:
30, de julio del 2014.
NDICE
I.
I.
1.1.
EDAD ANTIGUA
En las culturas remotas es posible encontrar algunos puntos de inters en el campo mdico legal,
teniendo en cuenta que en aquella poca lejana no exista la organizacin como ciencia y arte que
actualmente impera.
El detalle de mayor inters de la medicina egipcia, lo constituyen las tcnicas de conservacin del
cadver, aunque se conoce con certeza que la finalidad de los embalsamamientos no era mdica.
Es as como el primer experto mdico-legal fue Imhotep, quien vivi en Egipto 3000 aos a.C.,
siendo la ms alta autoridad judicial. Los egipcios utilizaron pruebas para diagnosticar el embarazo
cuando existan dudas sobre la paternidad del nio, consista en observar los efectos de la orina
sobre algunos vegetales. De esta manera si las hojas se marchitaban o si los cereales no crecan se
descartaba el embarazo. La medicina egipcia en aquella poca era socializada, ya que los mdicos
eran pagados por el Estado, existiendo algunas especialidades y castigando severamente los
errores profesionales.
Los temas mdico-legales abundan en la medicina romana, ya que existan varias leyes que hacan
referencia a ella: Lex Cornelia de Iniuriis separa las lesiones y golpes de otros tipos de injurias,
Lex Cornelia de Sicariis el Veneficiis establece penas para los homicidas y envenenadores, Lex
Aquilia propuesta por Lucio Aquilio en el ao 572, trataba de la reparacin del dao causado a un
particular en sus esclavos, tratando con carcter general algunos problemas mdicos como la
determinacin de la gravedad de las heridas y la investigacin a realizarse cuando se produca un
aborto.
El mdico Antistio, examin el cadver de Julio Csar e inform que de las muchas heridas por
arma blanca, slo una era mortal. Los cadveres de Scipin el africano y de Germnico, fueron
expuestos, para que el propio pueblo informara sobre la forma de su muerte.
Los emperadores Adriano, Antonio, Marco Aurelio y Sptimo Severo basaron resoluciones legales,
concernientes al estado civil o a los delitos, teniendo en cuenta las doctrinas de Hipcrates y
Aristteles. Normas de jurisprudencia acerca de la legitimidad de las gestaciones prolongadas y de
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la proteccin a los esclavos, se encuentran en las disposiciones de Adriano. Las Doce Tablas
tuvieron vigencia durante nueve siglos, a partir del ao 541 a.C. y en ellas se estudia la forma de
reparacin de las lesiones, la muerte del neonato, la duracin mxima de la gestacin para que se
considere legtima, as como la responsabilidad del enfermo mental.
1.2.
EDAD MEDIA
Durante esta etapa, la intervencin de los mdicos en asuntos judiciales se generaliza, entre ellas
se encuentran como temas de mayor inters los relacionados con las lesiones y la sexologa.
El Cdigo de Justiniano, apareci entre los aos 529 y 564, el cual regulaba la prctica de la
medicina, la ciruga y la obstetricia, se refera al valor del experto mdico, al igual que las penas
debidas a la mala prctica profesional.
Al finalizar la edad media, en los siglos XIV y XV, las prcticas mdico-legales adquieren notable
progreso, pasando a ocupar un primer plano los temas relacionados con el estudio del cadver,
principalmente de carcter anatmico y en algunos casos para conocer la causa de muerte; es as
como en el ao 1374 la Facultad de Montpellier obtuvo la correspondiente licencia para realizar
autopsias en los cadveres y uno de los profesores llamado Villenueve, inici estudios sobre los
venenos. Por otro lado, en Espaa e Inglaterra fueron presentados los primeros trabajos sobre las
enfermedades mentales.
1.3.
EDAD MODERNA
En 1521, se practic autopsia mdico-legal al cadver del pontfice Len X, para establecer la causa
de su muerte, en atencin a la sospecha de haber sido envenenado.
Antonio Benivieni (1443-1502) escribi una amplia obra: De Abditis Nonnullis ac Mirandis
Morborum el Sanationum Causis, publicada en 1507; en sus ciento once captulos presenta la
primera coleccin importante de autopsias con valor anatomopatolgico, narrando el resultado de
sus investigaciones en los cadveres para conocer las causas de muerte; fue el primer mdico del
cual se conoce, en solicitar permisos de los familiares de algunos enfermos para disecar sus
cuerpos.
La obra de los cirujanos del renacimiento comienza en 1543 con la publicacin del texto bsico de
Vesalio sobre La Anatoma del Cuerpo Humano, el cual produce un cambio extraordinario en la
medicina: por esta misma poca se publican otros trabajos anatmicos como lo son los de
Ingracias, Eusteche y Fallope, con lo cual estos cirujanos aportan muchos conocimientos al estudio
de las lesiones y la muerte.
La medicina legal no puede considerarse como verdadera ciencia sino hasta el momento en que
Ambroise Par (1517-1590) ilustre hombre en la historia de la medicina(figura 1), escribi su obra
De los Informes y de los Medios de Embalsamar los Cadveres (del francs, Des Rapports et des
Mohines d Embaumer les Corps Morts) escrita en Pars en 1575 (figura 2) obra que le concedi el
ttulo de ser el padre de la medicina legal. En sus notables exposiciones, Par trata de las
relaciones y los medios para embalsamar los cadveres, resumiendo los ms importantes signos
clnicos que han de servir para conocer la gravedad de las heridas, exponiendo los signos que
permiten reconocer si un cuerpo fue arrojado vivo o muerto al agua, estudiando las asfixias por el
xido de carbn y se adelanta a dar reglas que deben seguirse para el estudio de la virginidad y
para la comprobacin de la impotencia, tanto en el hombre como en la mujer; no siendo la nica
aportacin de Par a la medicina legal ya que otra de sus obras Dix Livres de Chirurgie, escrita en
1572, se encuentra un captulo dedicado al estudio de temas sobre toxicologa.
En la pennsula itlica, otros estudiosos realizaron aportes importantes a la medicina legal, como:
Juan Bautista Codronchi quien en 1595 publica en Venecia un texto titulado Un Mtodo de dar
testimonio en Justicia en Ciertos Casos Confiados a Mdicos, el cual consiste en una recopilacin
de un cierto nmero de peritajes de inters legal, donde da normas para realizar las declaraciones
mdicas ante la justicia. Fortunato Fedele public en 1598 De Relationibus Medicarum, el cual es
un tratado sobre los dictmenes mdicos, en el que estn expuestas todas las causas pblicas y
judiciales que acostumbran a dictaminar los mdicos4. Igualmente Juan Frogoso, cirujano espaol,
public su Ciruga Universal, en 1581 en la cual su segunda seccin es dedicada a la medicina
legal.
En 1603 un edicto de Enrique IV, en Francia, confiaba al primer mdico del rey, la facultad de
nombrar en todas las poblaciones del reino dos mdicos jurados para practicar las visitas y expedir
dictmenes legales; lo que equivale a una franca organizacin del servicio, creando funcionarios
especiales, que se consideraban como representantes de la medicina ante la justicia.
Paolo Zacchia (1584-1659) fue un hombre de gran cultura, ejerciendo como mdico de los Estados
de la Iglesia, encargado de sus servicios sanitarios y mdico personal del Pontfice Inocencio X;
Zacchia marca un punto culminante en la especialidad ya que unifica el cuerpo de la ciencia y le da
coherencia, en un texto bsico Cuestiones Mdico-legales (del italiano, Quaestiones Medicolegales) publicada en Roma entre los aos 1621-1635, el cual es un escrito de mil doscientas
pginas, recopiladas en tres volmenes, siendo considerada una obra magistral, por el criterio
racional y cientfico con el cual estn abordados todos los principales problemas mdico-legales de
la poca como lo eran los partos, la demencia, la muerte, los venenos y la impotencia entre otros,
razn por la cual ha quedado como el gran clsico de la medicina legal y su influencia ha
perdurado hasta el siglo XIX1,2,5. Junto a Zacchia, existieron otros cultivadores de la especialidad
como: Rodrigo de Castro con De Officilis Medico-politicis sive de Medico Poltico publicada en
1614; el anatomista Gaspar Bauhin, escribe en 1614 un texto sobre hermafroditas y partos
difciles; Melchior Sabiz, profesor de Estrasburgo, publica en 1630 un tratado acerca de la
virginidad; Ludwig Hoernigk publica en 1638 una obra sobre tpicos de medicina pblica; en 1667
Gottfried Welsch estudia los problemas del parto mltiple y en 1660 las heridas mortales.
Como obras posteriores se presentan varios autores: Johann Bohn, profesor y decano de la
escuela de medicina de Leipzig, quien publica en 1689 un texto en el que trataba el examen de las
heridas mortales, igualmente establece normas acerca de la prctica de las autopsias,
preconizando la abertura de todas las cavidades del cadver. El mdico de la corte de Sajonia G.
Clauder, escribi en 1679 un trabajo sobre el embalsamamiento; J. G. Sller, en 1691, public un
escrito sobre el infanticidio; el cirujano francs Nicols de Blegny public en Lyon en 1684, un
tratado sobre los informes mdicos La Doctrine des Rapports; Johann Schreyer public en 1681
una obra de concreto y elevado inters sobre la docimasia pulmonar.
Las obras alemanas pasan a ocupar un primer plano respecto de los trabajos mdico legales; el
profesor de la universidad de Giessen, Miguel Bernardo Valentn, fue el mdico legista ms famoso
de su tiempo publicando Hbeas Iuris Medico-legale; el profesor en Jena Hermann Teichmeyer,
public en 1723 Institutiones Medicinae Legalis vel Forensis; M. Alberti public en 1716 los seis
tomos de Sistema Jurisprudentiae Medicae y posteriormente un escrito donde comenta las
Constituciones Carolinas; el profesor de Leipzig, Hebenstreit publica en 1753 una antropologa
forense; C. G. Ludwig, public en 1765 las Institutiones Medicinae Forensis; en 1781 J. J. Menk
publica el famoso Elementa Medicinae et Chirurgiae Forensis; Mayer y Ploucquet, escriben en
los ltimos aos de la centuria, varios textos sobre el infanticidio.
Aunque existen varias obras inglesas, la de mayor importancia es la de Richard Mead, publicada en
1702, la cual se refiere a los venenos. En Espaa la obra representativa de esta poca es la de Juan
Vicente Bonomi, titulada Ciruga Forense.
10
1.4.
EDAD CONTEMPORNEA
Es en esta poca donde llega el momento en que la medicina legal, ya que no slo es una prctica,
objeto de enseanza a los mdicos, sino que alcanza un pleno reconocimiento como especialidad;
se incluye en los planes de estudio, primero englobado en la ciruga y despus con carcter
independiente.
La primera ctedra oficial, de la cual se tiene noticia es la de Npoles, que inicia su funcionamiento
en 1789 bajo la orientacin de Rochi en 1794, introducida en Pars entre las doce enseanzas
establecidas, siendo su primer titular Pierre Lauss; en los aos iniciales del siglo XIX la adoptan
otras universidades: Berln en 1802, Edimburgo en 1803, Viena en 1805 a cargo de Ferdinand
Bernhard Vietz; igualmente aparecen con mayor frecuencia textos dedicados a la docencia, siendo
uno de los primeros el libro: Ciruga Forense o el Arte de Hacer informes escrito por Domingo
Vidal, publicado en Barcelona en 1783.
En el siglo XIX la medicina alcanz su mximo esplendor en Francia y dentro de ella la medicina
legal. La primera obra de renombre en este pas fue el Trait de Mdicine Lgale con la primera
edicin en 1796 y una segunda en 1813. En 1814 Mateo Jos Buenaventura Orfila, de origen
espaol, public su Tratado de los Venenos el cual lo consagr como precursor de la toxicologa,
adems en 1821 public Leons de Mdicine Lgale; muchos otros autores tambin hicieron su
aporte, entre ellos: Devergie, Tardieu, Thoinut, Derobert y Predelievre.
En Espaa la primera ctedra se fund en Madrid en 1843, a cargo del profesor Pedro Mata, cuyo
tratado alcanz seis ediciones, la ltima de ellas pstuma en 1912; en la primera mitad del siglo XX
se han destacado Antonio Piga con su obra Medicina Legal de Urgencia y en la segunda mitad
Leopoldo Lpez Gmez y Juan Antonio Gisbert quienes conjuntamente escribieron su Tratado de
Medicina legal, ste ltimo adems hizo su obra Medicina legal y Toxicologa, cuya cuarta
edicin en 1991 cont con la autora de las ms connotadas figuras espaolas contemporneas.
En Sudamrica han existido tambin altos exponentes de la medicina legal y de la psiquiatra
forense y en los ltimos tiempos se ha revelado un desarrollo notable en las ciencias
criminolgicas.
11
II.
12
2.3.
En la poca colonial la medicina legal transcurre desde los inicios de la guerra civil entre los
conquistadores, se conoce del documento que registra el Acta de Exhumacin del cadver del
Marques y Conquistador del Per, Don Francisco Pizarro, realizada en la Ciudad de los Reyes
en 1544 por orden de Gonzalo Pizarro.
Durante la colonia predomino la fuerza castigndose los delitos de rebelin y traicin.
Vinieron mdicos de Espaa y fueron adjuntos a la Real Audiencia e informaban para la aplicacin
de las penas. Le daban ms importancia a los delitos de rebelin, sacrilegios y de blasfemias.
Los delitos contra la propiedad no se tomaban en consideracin. Posteriormente quedo establecida
que la labor mdico legal sea ejercida por los mdicos de la Polica. Se da importancia a los delitos
contra las personas y sus propiedades.
13
2.4.
En el Per, las primeras referencias certeras de las actividades mdico legales datan desde
mediados del siglo XIX, poca en que stas labores fueran realizadas por los denominados
Mdicos de la Polica, que eran profesionales ligados a los Institutos Armados y de la Polica de
aqul entonces, segn lo reportan datos del ao 1,836; posteriormente aparecieron los llamados
Mdicos Titulares,
poblacin en que no exista mdico de la polica. stos ltimos podramos considerarlos como los
primeros verdaderos mdicos legistas. Siendo a partir de la dacin de la Ley N 2949 en el ao de
1,918 en que se utiliza la denominacin de mdico legista, teniendo segn esta ley, la condicin
de funcionario judicial y que laboraba en una dependencia u oficina mdico legal.
Lo anecdtico de esta ley es que, en la prctica jams se tuvo una verdadera condicin de
funcionario judicial y que hasta la fecha no existe tal condicin, por el contrario en los ltimos
aos los mdicos legistas de carrera se han visto no favorecidos por las autoridades de turno,
relegndolo y restndole presencia dentro del aparato de la administracin de justicia, a diferencia
de otros pases incluyendo los vecinos, para no mencionar a los pases desarrollados; adems
dicha ley nunca fue derogada a pesar del paso de los aos, y solo tal vez por el tiempo
transcurrido, no se encuentre vigente ahora, por ser tcitamente derogada.
En el siglo XIX, las autopsias mdico legales se realizaban en los mortuorios de los hospitales de la
Sociedad de Beneficencia Pblica, y posteriormente en el Anfiteatro Anatmico de la Facultad de
Medicina de San Fernando, a partir del ao 1,891; pero luego las autoridades de la facultad
solicitan la desocupacin del local, y por ello se trasladan las labores a un local aledao a la propia
facultad, construido en el ao 1,918, para el funcionamiento exclusivo de la Morgue Central de
Lima. Si bien no nos es posible afirmarlo categricamente, este local debi encontrarse en el
mismo terreno que la actual morgue.
Con el transcurso de los aos, durante el siglo XX, se logran conformar la denominada Oficina
Mdico Legal, que funcionaba en los ambientes del Palacio de Justicia, y la Morgue Central de
Lima en un local adyacente al jardn botnico de la Facultad de Medicina de San Fernando. En la
Oficina Mdico Legal se realizaban los reconocimientos mdico legales en personas y en la
Morgue Central de Lima se realizaban las necropsias mdico legales.
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2.5.
Actualmente el Instituto de Medicina Legal del Per es un rgano de apoyo del sistema de fiscales,
como lo habamos mencionado antes, que tiene por finalidad normar, dirigir, ejecutar, coordinar y
evaluar el desarrollo de las actividades mdico legales a nivel nacional, conforme lo establece la
poltica del Ministerio Pblico, a fin de otorgar elementos de juicio que permitan contribuir con la
administracin de justicia.
Sus objetivos son emitir dictmenes periciales, cientfico y tcnico especializados, al servicio del
poder judicial, al Ministerio Pblico o a la autoridad policial, a fin de contribuir en el
esclarecimiento y la bsqueda de la verdad; as como colaborar con las facultades de medicina y
de derecho, en la formacin integral especializada de la medicina legal y tambin desarrollar
actividades de investigacin en su campo de labor; tal como aparece consignado en su ley de
creacin, siendo ste uno de los motivos por los cuales los mdicos legistas de la institucin
ejercen la docencia universitaria, pudindonos preguntar quin estar mejor capacitado para
difundir los conocimientos mdico forenses, sino los profesionales que la ejercen diaria y
rutinariamente.
ESTRUCTURA
Actualmente, el Instituto de Medicina Legal tiene la siguiente estructura:
1.
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2.
Las sedes regionales y/o departamentales, son rganos de direccin intermedia, estando a
cargo de profesionales mdicos especialistas en medicina legal, por lo general, siendo un cargo
de ndole administrativo, sin la realizacin de pericias mdico legales, dentro del mbito de su
gerencia determinada en el organigrama del Instituto; reportando de sus actividades
directamente a la jefatura nacional.
Por ejemplo, la sede regional ms importante del Instituto, es la Sede Regional de Lima
Centro, teniendo bajo su jurisdiccin a la Divisin de Exmenes Tanatolgico Forense y la
Divisin de Exmenes de Laboratorio (Morgue Central de Lima), la Divisin de Exmenes
Clnico Forense, la Divisin Mdico Legal de Santa Anita, la Divisin Mdico Legal del Cono
Norte, adems de las oficinas mdico legales perifricas de Lima, bsicamente ligadas a un
Mdulo Bsico de Justicia.
3.
Es digno de mencionarse tambin las divisiones mdico legales de provincias, que se han visto
incrementarse en los ltimos 10 aos, existiendo actualmente en casi cada capital de
departamento del pas; siendo los rganos ejecutivos encargados de brindar la atencin y
control, de los servicios mdicos legales tanto tanatolgicos como reconocimientos mdicos
legales en personas.
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Alva Rodrguez, Mario. Medicina Legal. Conceptos Bsicos. Primera
edicin. Ao de publicacin: 1993. Mxico D.F.Disponible en: Biblioteca
de la Universidad Wiener. Cd. 614.19/A35.
Revista de los estudiantes de la Universidad Industrial de Santander. Historia
de la Medicina. Disponible en
http://132.248.9.1:8991/hevila/MedicasUIS/2009/vol22/no1/9.pdf
Instituto de Medicina Legal del Per. Referido el: 31. Disponible en
http://www.mpfn.gob.pe/iml/inf_general.php
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