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ARTIGO ARTICLE

Trabalhando com estratgias

de ensino-aprendizado por descoberta
na rea da sade: a problematizao
e a aprendizagem baseada em problemas
Discovery-based teaching and learning
strategies in health: problematization
and problem-based learning

Eliana Goldfarb Cyrino 1

Maria Lcia Toralles-Pereira

Abstract
1 Departamento de Sade
Pblica, Faculdade de
Medicina de Botucatu,
Universidade Estadual
Paulista, Botucatu, Brasil.
2 Departamento de
Educao, Instituto de
Biocincias de Botucatu,
Universidade Estadual
Paulista, Botucatu, Brasil.
Correspondncia
Eliana Goldfarb Cyrino
C. P. 549, Botucatu, SP
18618-970, Brasil.
ecyrino@fmb.unesp.br

Considering the changes in teaching in the

health field and the demand for new ways of
dealing with knowledge in higher learning, the
article discusses two innovative methodological
approaches: problem-based learning (PBL) and
problematization. Describing the two methods
theoretical roots, the article attempts to identify
their main foundations. As distinct proposals,
both contribute to a review of the teaching and
learning process: problematization, focused on
knowledge construction in the context of the
formation of a critical awareness; PBL, focused
on cognitive aspects in the construction of concepts and appropriation of basic mechanisms
in science. Both problematization and PBL lead
to breaks with the traditional way of teaching
and learning, stimulating participatory management by actors in the experience and reorganization of the relationship between theory and
practice. The critique of each proposals possibilities and limits using the analysis of their
theoretical and methodological foundations
leads us to conclude that pedagogical experiences based on PBL and/or problematization
can represent an innovative trend in the context
of health education, fostering breaks and more
sweeping changes.
Health Education; Problem Based Learning;
Higher Educational

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Por que limitar-se a transmitir conhecimentos

se os estudantes dispem para isto, alm da imprensa escrita, inventada h mais de 500 anos,
outros meios de acesso s informaes? Por que
no privilegiar discusses em torno de temticas levantadas junto aos alunos? Por que no
prestigiar a aquisio de mentes criativas e inquiridoras, atravs de debates, de resolues de
problemas extrados da prpria realidade sciocultural? 1 (p. 178).
H um reconhecimento internacional da
necessidade de mudana na educao de profissionais de sade frente inadequao do
aparelho formador em responder s demandas
sociais. As instituies tm sido estimuladas a
transformarem-se na direo de um ensino
que, dentre outros atributos, valorize a eqidade e a qualidade da assistncia e a eficincia e
relevncia do trabalho em sade. O processo
de mudana da educao traz inmeros desafios, entre os quais romper com estruturas cristalizadas e modelos de ensino tradicional e formar profissionais de sade com competncias
que lhes permitam recuperar a dimenso essencial do cuidado: a relao entre humanos.
Almeida 2, em estudo recente sobre as possibilidades de mudana da Educao Mdica,
discute, com base em estudo de Ferreira 3, propostas de mudana relativas a alteraes em
processos, relaes e contedos que, sinteticamente, podem ocorrer no plano da inovao,
da reforma e da transformao.

ESTRATGIAS DE ENSINO-APRENDIZADO POR DESCOBERTA NA REA DA SADE

Cunha et al. 4, estudando os processos de

mudanas em diferentes reas, assinalam experincias inovadoras no limite de uma disciplina ou entre disciplinas de um mesmo curso,
que podem contribuir para a melhoria do ensino e da aprendizagem nas universidades.
Na perspectiva desenvolvida por Cunha et
al. 4 (p. 44), a inovao pode contribuir para a
ruptura com o paradigma dominante, fazendo
avanar em diferentes mbitos, formas alternativas de trabalhos que quebrem com a estrutura
tradicional. Os autores observam, contudo,
que uma inovao no se caracteriza simplesmente pelo uso de novos elementos tecnolgicos no ensino, a menos que estes representem
novas formas de pensar o ensinar e o aprender,
numa perspectiva emancipatria 4 (p. 44). Uma
experincia inovadora um processo situado
em um contexto histrico e social, que exige
uma ruptura com procedimentos acadmicos
inspirados nos princpios positivistas da cincia moderna.
O movimento inovador no microinstitucional pode ser to importante quanto o movimento do todo institucional, pois pode ocorrer
uma sntese (dialtica) entre as condies objetivas institucionais e o surgimento dos interesses de mudana individuais 5 (p. 72), favorecendo processos mais amplos. Assim, na contramo do modelo dominante de ensino e de
experincias novas, desenvolvidas dentro de
uma viso tecnicista e alienante, as aes inovadoras, que procuram explorar novas possibilidades no contexto dos conflitos e das contradies de uma escola historicamente situada,
podem mobilizar processos significativos de
mudana.
Considerando os processos de mudana da
educao de profissionais de sade e a demanda por novas formas de trabalhar com o conhecimento, busca-se, neste texto, compreender o
trabalho do professor no mbito da inovao
pedaggica e as possibilidades de ruptura com
base em dois caminhos, inerentes ao processo
de ensino-aprendizagem, que tm ocupado o
espao de discusso sobre inovao na rea da
Sade.

Estratgias de ensino-aprendizagem
problematizadoras: algumas reflexes
Em 1998, diante da insatisfao com o currculo tradicional, no planejamento do curso de
Sade Coletiva da Faculdade de Medicina de

Botucatu, buscou-se uma possibilidade de

ruptura por meio de duas metodologias problematizadoras. A partir dessa experincia e
com base em trabalhos de pesquisadores, desenvolvemos uma reflexo sobre as possibilidades e limites de inovao pedaggica no ensino mdico, mediante intervenes de mbito
metodolgico.
Dentro das metodologias problematizadoras, a problematizao e a aprendizagem baseada em problemas (ABP) so duas propostas distintas que trabalham intencionalmente com
problemas para o desenvolvimento dos processos de ensinar e aprender 6 (p. 141). Apoiadas
na aprendizagem por descoberta e significativa, ambas valorizam o aprender a aprender.
Venturelli 7, discutindo o processo educacional no mundo contemporneo, resgata a necessidade de romper com a postura de transmisso de informaes, na qual os alunos assumem o papel de indivduos passivos, preocupados apenas em recuperar tais informaes
quando solicitados. Apropriando-se de conceitos desenvolvidos por Paulo Freire, ressalta a
necessidade de conceber a educao como prtica de liberdade, em oposio a uma educao
como prtica de dominao.
Ao propor a educao de adultos como prtica de liberdade, Paulo Freire 8 defende que a
educao no pode ser uma prtica de depsito de contedos apoiada numa concepo de
homens como seres vazios, mas de problematizao dos homens em suas relaes com o
mundo. Por isso, a educao problematizadora
fundamenta-se na relao dialgica entre educador e educando, que possibilita a ambos
aprenderem juntos, por meio de um processo
emancipatrio.
A educao problematizadora trabalha a
construo de conhecimentos a partir da vivncia de experincias significativas. Apoiada nos
processos de aprendizagem por descoberta, em
oposio aos de recepo (em que os contedos so oferecidos ao aluno em sua forma final), os contedos de ensino no so oferecidos
aos alunos em sua forma acabada, mas na forma de problemas, cujas relaes devem ser descobertas e construdas pelo aluno, que precisa
reorganizar o material, adaptando-o sua estrutura cognitiva prvia, para descobrir relaes, leis ou conceitos que precisar assimilar 9.
Ausubel (1978, apud Madruga 9) mostra que
tanto a aprendizagem por recepo como por
descoberta pode desenvolver-se de modo significativo ou repetitivo (mecnico). Para ser sig-

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nificativo, o contedo deve relacionar-se a conhecimentos prvios do aluno, exigindo deste

uma atitude favorvel capaz de atribuir significado prprio aos contedos que assimila, e do
professor, uma tarefa mobilizadora para que
tal aprendizagem ocorra 10. Por outro lado, repetitiva quando o aluno no consegue estabelecer relaes do contedo novo com anteriores porque carece dos conhecimentos necessrios para que tais contedos se tornem significativos ou no est mobilizado para uma aprendizagem ativa.
Na aprendizagem significativa, o aluno interage com a cultura sistematizada de forma
ativa, como principal ator do processo de construo do conhecimento 11. O ensino de novos
contedos deve permitir que o aluno se desafie
a avanar nos seus conhecimentos. Para isso,
necessrio um trabalho de continuidade e ruptura em relao aos conhecimentos que o aluno traz. O contedo novo deve apoiar-se numa
estrutura cognitiva j existente, o que exige do
professor, como tarefa inicial, verificar o que o
aluno sabe, para, de um lado, relacionar os novos contedos experincia do aluno a continuidade e de outro, provocar novas necessidades e desafios pela anlise crtica, levando o
aluno a ultrapassar a sua experincia, os esteretipos, as snteses anteriores etc. a ruptura 12.
O aprendizado um processo complexo;
no acontece de forma linear, por acrscimo,
de modo a somar alguns novos elementos ao
que sabamos antes. Estrutura-se mediante redes de conexo que cada sujeito faz, reelaborando associaes singulares que se ampliam e
ganham novos sentidos medida que capaz
de desenvolver novas relaes, envolver-se na resoluo de problemas que esclarecem novas
questes abrindo-se para aprendizagens mais
complexas 13 (p. 46).

Sobre a aprendizagem baseada

em problemas
A ABP tem como base de inspirao os princpios da Escola Ativa, do Mtodo Cientfico, de
um Ensino Integrado e Integrador dos contedos, dos ciclos de estudo e das diferentes reas
envolvidas, em que os alunos aprendem a aprender e se preparam para resolver problemas relativos a sua futura profisso 6 (p. 152). Penaforte 14 complementa essa definio lembrando
que a busca das origens filosficas da ABP encontra suas razes na teoria do conhecimento
do filsofo americano John Dewey, que se afirma entre o ltimo decnio do sculo XIX e o
terceiro decnio do sculo XX por meio de mo-

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vimentos como a Escola Nova e o movimento

ativista.
Para Libneo 12, o movimento da escola nova, inserido numa tendncia pedaggica liberal progressista, surge por razes de recomposio da hegemonia da burguesia 12 (p. 20), como resposta ao ensino tradicional que valorizava o ensino humanista, no qual a interao
professor-aluno no visava a qualquer relao
com o cotidiano do estudante ou com a realidade social. Contrapondo-se ao modelo tradicional de ensino, o movimento da escola nova
no chega a representar uma ruptura com o
modelo de educao, em termos da relao poltica entre educao e sociedade; inova, no entanto, em termos de mtodo, na forma de trabalhar com o conhecimento.
Na proposta educativa de Dewey, a aprendizagem parte de problemas ou situaes que
intencionam gerar dvidas, desequilbrios ou
perturbaes intelectuais. O mtodo dos problemas valoriza experincias concretas e problematizadoras, com forte motivao prtica e
estmulo cognitivo para solicitar escolhas e solues criativas 15.
Essa viso construtivista do conhecimento,
apoiada na teoria piagetiana da equilibrao e
desequilibrao cognitiva 16, ganhou visibilidade no espao escolar pelos estudos de Ferreiro 17 no mbito da alfabetizao. Contrapondo-se prtica corrente do ensino tradicional,
a prtica construtivista situa o professor no papel de provocar o raciocnio do aluno, procurando gerar desequilbrios cognitivos (conflitos, problemas) em relao ao objeto de conhecimento a fim de possibilitar interaes ativas com o conhecimento que levem o aluno a
uma aprendizagem significativa. Neste caso, o
aluno utiliza diferentes processos mentais (capacidade de levantar hipteses, comparar, analisar, interpretar, avaliar), desenvolvendo capacidade de assumir responsabilidade por sua
formao 11.
A partir do pioneirismo da Universidade de
McMaster, Canad, no final dos anos de 1960, o
modelo da ABP se expandiu para muitas escolas de Medicina em todo o mundo. Nota-se que,
embora os pioneiros de McMaster no faam citao explcita a Dewey, possvel detectar na
ABP fundamentos conceituais deste autor 14.
Muitas das caractersticas da APB j estavam
presentes em uma reforma curricular da Escola
de Medicina da Universidade de Case Western
Reserve, nos anos de 1950, que incorporou e integrou um conjunto de mtodos e estratgias
instrucionais em laboratrio multidisciplinar 18.
A Escola de Medicina de Harvard iniciou,
em 1984, uma proposta curricular em ABP, im-

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plantada como programa curricular paralelo

ao currculo tradicional, voluntrio para estudantes de Medicina e para professores 19. Passados os primeiros anos e aps uma avaliao
comparativa entre o processo educacional tradicional e o novo currculo, Harvard passou a
desenvolver um currculo nico que tinha como estratgias a ABP, o processo ensino-aprendizagem centrado no estudante e o resgate da
relao mdico-paciente como elemento agregador de contedos biopsicossociais 20 (p. 164).
Ainda que outras escolas americanas, canadenses e europias j tivessem adotado inovaes at mais radicais, a proposio de Harvard
marcou a incorporao de um novo modelo no
cerne das instituies de ensino e pesquisa de
indiscutvel prestgio, gerando uma significativa presso para mudanas em outras instituies 20 (p. 164).
A ABP , assim, considerada uma das mais
significativas inovaes na educao mdica
nos ltimos anos, surgindo como um movimento de reao aos currculos das escolas
mdicas sob a forte influncia do modelo flexineriano que privilegiava o modelo biomdico e
o ensino centrado no hospital. Ela pode ser considerada como o eixo principal do aprendizado
terico de um currculo mdico, objetivando o
aprendizado de contedos cognitivos e a integrao de disciplinas. Prope-se a um trabalho
criativo do professor que estar preocupado
no s com o que, mas, essencialmente, com
o por que e o como o estudante aprende.

Construo de um currculo centrado

na aprendizagem baseada em problemas
A ABP uma proposta de reestruturao curricular que objetiva a integrao de disciplinas
tendo em vista a prtica. Para isso, organiza-se
um elenco de situaes que o aluno dever saber/dominar, considerando o tipo de organizao curricular. Este elenco analisado situao por situao para que se determine que conhecimentos o aluno dever possuir para cada
uma delas. So os denominados temas de estudo 6 (p. 145). Cada um destes temas de estudo
ser transformado em um problema para ser
discutido em um grupo tutorial.
Assim, um problema apresentado a um
grupo de alunos por um professor tutor. Este
problema, discutido em grupo, deve incentivar
o levantamento de hipteses para explic-lo. A
partir da, objetivos sero traados para melhor
estud-lo; pesquisas e estudos sero propostos
e nova discusso em grupo ser feita para sntese e aplicao do novo conhecimento. O tra-

balho pode ocorrer de forma individual (cada

aluno), mas tambm incentiva o trabalho em
grupo como produto das atividades individuais. O grupo de tutoria constitui um frum
de discusso, apresentando-se como um laboratrio que possibilita uma aprendizagem sobre a interao humana, constituindo-se numa
oportunidade para aprender a ouvir, a receber
e assimilar crticas 21.
Os problemas so formulados e selecionados para serem apresentados a cada perodo
do curso, no qual se espera que os estudantes
consigam produzir alguma teoria, mas sempre
com a proposta de que uma teoria mais completa seja buscada.
No Brasil, a Faculdade de Medicina de Marlia (FAMEMA) e a Faculdade de Medicina do
Centro de Cincias da Sade da Universidade
de Londrina (UEL) optaram por um currculo
em ABP. Na FAMEMA, o programa de ensino/
aprendizagem centrado no estudante, baseado
em problemas e orientado comunidade, buscou romper a dicotomia entre os ciclos bsico
e clnico 21. Na UEL, a mudana no se referiu
ao mtodo de ensino-aprendizado, mas a uma
mudana de filosofia educacional que incluiu
a integrao de disciplinas de forma vertical e
horizontal e a avaliao do estudante, no s
somativa mas tambm formativa 22.
A Escola de Sade Pblica do Cear, no incio dos anos 1990, iniciou um trabalho com a
ABP na perspectiva de formar profissionais curiosos e impregnados pela idia de compreender a necessidade do aprendizado contnuo 23.
Nas ltimas dcadas, alguns autores passaram a se preocupar em entender as caractersticas de um currculo elaborado com base na
ABP, seus resultados e as ainda insolveis questes para avaliar o impacto da ABP como uma
nova proposta para a educao mdica 24,25,26.
Porm, a literatura sobre a APB tem se caracterizado mais pela descrio de experincias do
que por uma anlise crtica sobre o paradigma
da soluo de problemas e os modelos curriculares que a utilizam 18.

Trabalhando com a problematizao

A problematizao tem, nos estudos de Paulo
Freire 8, a sua origem, enfatizando que os problemas a serem estudados precisam valer-se de
um cenrio real. Os problemas obtidos pela
observao da realidade manifestam-se para
alunos e professores com todas as suas contradies, da o carter fortemente poltico do trabalho pedaggico na problematizao, marcado por uma postura crtica de educao. Edu-

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cao e investigao temtica aparecem como

momentos de um mesmo processo: o contedo deve estar sempre se renovando e ampliando, inserido criticamente na realidade; no
uma realidade esttica, mas em transformao,
com todas as suas contradies. Criam-se, assim, desafios cognitivos permanentes para estudantes e professores.
Para Paulo Freire 8, quanto mais o professor
possibilitar aos estudantes perceberem-se como seres inseridos no mundo, tanto mais se
sentiro desafiados a responder aos novos desafios. Ensinar, aprender e pesquisar lidam
com dois momentos do ciclo gnosiolgico: o em
que se ensina e se aprende o conhecimento j
existente e o em que se trabalha a produo do
conhecimento ainda no existente 27 (p. 31).
A metodologia da problematizao , tambm, uma das manifestaes do construtivismo na educao. Mas est fortemente marcada
pela dimenso poltica da educao, comprometida com uma viso crtica da relao educao e sociedade. Volta-se transformao
social, conscientizao de direitos e deveres
do cidado, mediante uma educao libertadora, emancipatria. Enquanto mtodo, a problematizao segue alguns passos de Dewey,
entretanto, apresenta profundas resistncias filosficas e ideolgicas. Dirige-se para a transformao das relaes sociais pela prtica conscientizadora e crtica.
Na problematizao, a relao ao-reflexo-ao transformadora o eixo bsico de
orientao do processo. Apoiada nos fundamentos da pedagogia crtica, a problematizao tem por meta o desenvolvimento da conscincia crtica (...), e responde essncia de ser
da conscincia, que a sua intencionalidade 28
(p. 24).
Schall 29 cita a educadora Hortnsia de Hollanda, na dcada de 1950, como pioneira no
campo da educao em Sade, comparado-a
aos trabalhos de Paulo Freire. Hortnsia de Hollanda buscou um novo conceito de educao
em Sade, incluindo a possibilidade de troca e
de construo conjunta do conhecimento entre profissionais e populao.
Diversos trabalhos, na rea da Educao
em Sade, vm utilizando-se da problematizao. Mello et al. 30 realizaram estudo sobre o
desenvolvimento de prticas de promoo
Sade e Educao, em Quixad, no Cear, com
a utilizao da metodologia da pesquisa participante, articulando a construo do conhecimento ao agir para a resoluo de problemas
de interesse coletivo. Internacionalmente, na
rea da Sade, metodologias problematizadoras surgiram na dcada de 1980, em virtude da

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necessidade de buscar currculos orientados

para problemas que melhor definissem como
os estudantes aprendem e que habilidades
cognitivas e afetivas esto sendo adquiridas.
Uma proposta foi implementada na Universidade do Hava, na Enfermagem, nomeada como
ensino baseado na investigao (inquiry based learning), que inclui uma abordagem interdisciplinar de aprendizagem e soluo de problemas, pensamento crtico e responsabilidade do aluno pela sua prpria aprendizagem 18.
No Brasil, diversas escolas de Enfermagem
vm trabalhando com a problematizao. Na
UEL, nos anos de 1990, iniciou-se um projeto
especial de ensino, na rea da Sade, apoiado
nessa metodologia. H cerca de duas dcadas,
a problematizao vem sendo usada na formao de auxiliares de enfermagem 6.
Uma referncia para utilizao desta metodologia no Brasil, no ensino universitrio, est
presente nos trabalhos de Maguerez, Bordenave e Pereira, j na dcada de 1980. Os autores
propem um esquema de problematizao da
realidade, desenvolvido por Maguerez como
mtodo do arco, apoiado em cinco etapas: observao da realidade (problema) pontoschave teorizao hipteses de soluo
aplicao realidade 31.
O processo de ensino comea com a exposio dos alunos a um problema real: observao da realidade. Segue-se a identificao das
variveis ou pontos-chave do problema, aqueles
que, se modificados, poderiam resultar na soluo do problema porque so os mais centrais...
31 (p. 42). Na seqncia, os alunos buscaro
uma teorizao sobre o problema por intermdio de entrevistas com especialistas e pesquisas, buscando a contribuio da cincia para
esclarecimento do estudo. Haver, ento, aplicao das hipteses identificadas para a soluo do problema, ocorrendo uma interao entre estudante e objeto de estudo, com intuito
de um dilogo transformador para ambos 31.
Para Berbel 6 (p. 144), a problematizao
constitui uma verdadeira metodologia, entendida como um conjunto de mtodos, tcnicas,
procedimentos ou atividades intencionalmente
selecionados e organizados em cada etapa, de
acordo com a natureza do problema em estudo
e as condies gerais dos participantes.
Na educao problematizadora, busca-se
interpretar a realidade voltando-se criao de
espaos contra-hegemnicos e contestatrios
que possibilitem crtica, algumas vezes radical,
realidade estudada. Constatando e conhecendo os problemas, tornamo-nos capazes de
intervir na realidade 27. Esta a fora da problematizao para Paulo Freire: a possibilidade

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de romper com uma leitura de dominao. Como aponta Berbel 6 (p. 145), est presente, nesse processo, o exerccio da prxis e a possibilidade de formao da conscincia da prxis.

Aprendizagem baseada em problemas

e problematizao: duas propostas
que se distinguem
As duas propostas so, em seus ncleos tericos constituintes, formulaes distintas. A problematizao tem como objetivo fundamental
a mobilizao do potencial social, poltico e
tico dos alunos, que estudam cientificamente
para agir politicamente, como cidados e profissionais em formao, como agentes sociais
que participam da construo da histria de
seu tempo, mesmo que em pequena dimenso
6 (p. 145). , portanto, uma proposta metodolgica que prope-se desvendar a realidade para transform-la. Sua maior contribuio a
mudana de mentalidade, exigindo de todos os
agentes sociais envolvidos no processo educativo a reavaliao de seus papis, re-significando, coletivamente, o processo de ensino-aprendizagem. H uma explicitao da intencionalidade poltica no ato de educar. A problematizao insere-se numa concepo crtica de
educao. A ABP, inspirada na Escola Nova, prope-se a preparar cognitivamente os alunos
para resolver problemas relativos a temas especficos do ensino da profisso.
Enquanto metodologia de ensino, a problematizao pode ser utilizada para o ensino de
determinados temas de uma disciplina, pela
especificidade do objeto de estudo. Nem sempre apropriada para todos os contedos. O
desenvolvimento de uma prtica apoiada na
problematizao no requer grandes mudanas materiais para sua implementao. A ABP
uma proposta que passa a direcionar toda a organizao curricular de um curso, havendo necessidade de maior movimento do corpo docente, administrativo e acadmico da instituio para desenvolv-la. Sua utilizao demanda alteraes estruturais e trabalho integrado
dos diversos departamentos e disciplinas que
compem o currculo dos cursos.
Tanto a ABP como a problematizao tm,
em comum, uma pergunta focal (o que est
acontecendo?) como padro para gerar novas
informaes, mediante processos de anlise e
sntese. Mas o ponto de partida, os pressupostos e a estrutura de trabalho desenvolvida, inclusive no campo afetivo, diferente. O problema mais abrangente na problematizao, formulando-se pela observao de uma realidade

com todas as suas contradies, enquanto na

ABP o problema apresentado aos alunos pelo
professor-tutor 18.
A problematizao mais propcia para encorajar os alunos, em cada etapa de sua experincia de aprendizagem, a refletirem sobre a
situao global de estudo de uma realidade
concreta, com seus conflitos e contradies.
Trata-se do estudo da realidade dinmica e
complexa, como observa Berbel 6. Ambas ajudam os alunos a reverem seu processo de aprendizagem; todavia, a problematizao volta-se
com o fito de questionar o quanto determinada experincia mudou a compreenso, a apreenso, as atitudes e o comportamento de cada
membro do grupo (alunos e professores), visando conscincia crtica e no apenas compreenso dos conceitos e mecanismos bsicos
da cincia objeto da ABP. Supera, portanto, o
domnio cognitivo do conhecimento 18.
Na ABP, os estudantes comeam o estudo assumindo que o paciente (do problema elaborado no papel) tem um problema e que sua tarefa
ser encontrar a causa do mesmo procurando
enfrent-lo por diferentes caminhos do estudo.
A inteno do caso escrito na ABP, assim como o
papel do tutor, promover uma verdadeira investigao por parte dos estudantes, evitando
tratar o problema como um mero exerccio de
raciocnio imediato, desencorajando o mau uso
de referncias no qual o aluno mata charadas. A
inteno promover a integrao dos contedos utilizando diferentes processos mentais e
ultrapassando a memorizao de diagnsticos
baseados em sinais e sintomas.
Nas duas formulaes, os estudantes levantam as hipteses para explicar o problema em
estudo, e na problematizao inclui-se um segundo momento de formulao de hipteses
para a soluo e encaminhamento do problema, como possibilidade de propor uma interveno na realidade.
O problema do cenrio na ABP, por ser
construdo no papel visando articular contedos definidos, pode, s vezes, ficar descolado
da realidade, enquanto a problematizao,
apresentada em um cenrio real, amplia a possibilidade de percepo da prpria realidade.
O ensino realizado com a metodologia da
problematizao pode ser entendido como possvel de ser aplicada tanto em um planejamento curricular como no planejamento de um
curso, de uma disciplina, ou, at mesmo, para
o ensino de determinados temas de uma disciplina. Na ABP h de se rever contedos, possibilidades de integrao dos contedos e/ou
disciplinas e, ainda, abrir-se ao debate sobre o
que essencial para o aprendizado do estu-

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dante no currculo. Evidenciam-se, assim, as

freqentes dificuldades encontradas por professores quando trabalham com a ABP de forma isolada, em uma disciplina ou em um conjunto de disciplinas, no contexto de um currculo marcadamente tradicional.
A problematizao requer do professor uma
mudana de postura para o exerccio de um
trabalho reflexivo com o aluno, exigindo a disponibilidade do professor de pesquisar, de acompanhar e colaborar no aprendizado crtico do
estudante, o que freqentemente coloca o professor diante de situaes imprevistas, novas e
desconhecidas, exigindo que professores e alunos compartilhem de fato o processo de construo (e no apenas o de reconstruo e reelaborao) do conhecimento. Na ABP, o problema e os seus objetivos de aprendizado j esto
definidos para o professor-tutor antecipadamente; seu trabalho refere-se mais a dar seqncia aos objetivos na discusso dos problemas. Nas duas proposies h uma mudana
radical no papel do professor, que passa a no
ser mais o centro do processo de ensino.
Na problematizao, h a necessidade no
s de uma clara postura metodolgica em relao ao processo de pesquisa que o aluno dever desenvolver ativamente, mas tambm de
uma coerente postura poltica em relao ao
processo educativo e aos problemas relativos
ao tema em estudo. Pelas caractersticas do trabalho com o conhecimento, aps o estudo de
um problema podero surgir outros desdobramentos sobre o tema, exigindo do professor e
dos alunos o contato com situaes ou contedos que no foram previstas pelo professor,
num primeiro momento, mas que precisaro
ser investigadas por serem relevantes compreenso do problema. Os conhecimentos cientficos, buscados no momento da teorizao,
integram percepes, conhecimentos, representaes de pessoas envolvidas no problema,
permitindo que diferentes saberes sejam conjugados no processo de construo do conhecimento. Na ABP, os objetivos cognitivos so
todos previamente estabelecidos, devendo os
objetivos levantados pelos alunos coincidir com
os dos especialistas do currculo, caso contrrio, os problemas devem ser substitudos 6.
Berbel 6 observa que h uma diferena quanto ao uso dos resultados em cada uma das proposies. Na ABP, os novos conhecimentos so
usados para aquisio de habilidades, exerccio e construo intelectual. Na problematizao, os resultados devero voltar-se para a compreenso crtica da realidade estudada, tendo
em vista a sua transformao mediante proposies de interveno na realidade estudada.

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Movimentos de mudana no ensino

Discutindo os rumos das Escolas Mdicas no
Brasil e as propostas de mudanas curriculares, Briani 32 ressalta que mudanas tm sido
desenvolvidas numa perspectiva tecnicista,
privilegiando a organizao do currculo a uma
orientao restrita atividade tcnica o como
fazer. Essas propostas voltam-se promoo
de metodologias de ensino centradas no aluno,
na resoluo de problemas; porm, tendem a
desenvolver experincias copiadas, sem reflexo crtica, de modelos de ensino de outras naes, no conseguindo problematizar a organizao do currculo no contexto da sociedade
contempornea, nem discutir demandas econmicas, polticas ou questes ideolgicas envolvidas na formulao desses currculos.
Acreditamos que experincias pedaggicas,
aparentemente pontuais, geradas no contexto
dos conflitos e das contradies das relaes
institucionais, voltadas para a mudana de
processos, relaes e contedos, podem representar um movimento inovador em termos do
processo de reelaborao de um conhecimento mais significativo para os alunos, favorecendo rupturas com o modelo tradicional de ensino capazes de levar a movimentos mais amplos
de mudana. Tanto a problematizao como a
ABP promovem rupturas com a forma tradicional de ensinar e aprender, estimulando gesto
participativa dos protagonistas da experincia
e reorganizao da relao teoria e prtica, mas
tm potenciais diferentes em termos de concepo de educao. Perceber criticamente as
possibilidades e limitaes de cada uma destas
propostas, valendo-se da anlise de seus fundamentos tericos e metodolgicos, considerando, ainda, as condies reais de cada instituio (caractersticas do curso e das diferentes disciplinas que o integram, metas e princpios pedaggicos que orientam o processo de
formao, a organizao curricular e o trabalho do professor em sala de aula com os alunos) representa uma possibilidade de buscar
modelos de ensino-aprendizagem que respondam s expectativas da comunidade docente
de uma determinada instituio em termos de
possibilidades e de limitaes que essa instituio apresenta, num determinado momento,
para lidar com as demandas por mudana.

ESTRATGIAS DE ENSINO-APRENDIZADO POR DESCOBERTA NA REA DA SADE

Resumo

Referncias

Considerando os processos de mudana no ensino em

sade e a demanda por novas formas de trabalhar
com o conhecimento no ensino superior, discutem-se
dois caminhos metodolgicos inovadores no ensino na
rea da sade: a aprendizagem baseada em problemas (ABP) e a problematizao. Descrevendo suas razes tericas, procura-se identificar os seus princpios
orientadores. Enquanto propostas distintas, ambas
contribuem para rever o processo de ensino-aprendizagem: a problematizao, voltando-se para a construo do conhecimento no contexto de uma formao crtica; a ABP, voltando-se para os aspectos cognitivos do processo de construo de conceitos e apropriao dos mecanismos bsicos da cincia. Tanto a
problematizao como a ABP levam a rupturas com a
forma tradicional de ensinar e aprender, estimulando
gesto participativa dos protagonistas da experincia
e reorganizao da relao teoria/prtica. A crtica s
possibilidades e limites de cada proposta, valendo-se
da anlise de seus fundamentos terico-metodolgicos, leva-nos a concluir que experincias pedaggicas
apoiadas na ABP e/ou na problematizao, podem representar um movimento inovador no contexto da
educao na rea da sade favorecendo rupturas e
processos mais amplos de mudana.

1.

Educao em Sade; Aprendizado Baseado em Problemas; Ensino Superior

8.

2.

3.
4.

5.

6.

7.

9.

Colaboradores
E. G. Cyrino e M. L. Toralles-Pereira desenvolveram
em conjunto as idias do artigo. Ambas as autoras foram responsveis por todas as etapas de construo
do artigo.

10.

11.

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Recebido em 31/Out/2002
Verso final reapresentada em 28/Out/2003
Aprovado em 11/Nov/2003