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CLASE 2 ESTETICA

Se ubican en las paredes proximales de molares y premolares


Corresponde a la Zona 2 de Mount

Clasificacin

Simple
Compuestas
Complejas

SIMPLES
Estrictamente proximales
COMPUESTAS

ojo de cerradura
Tnel oblicuo

Proximobucal (lingual)
Proximoclusali

con caja oclusal

platillo opiriforme

Sin caja oclusal


Con reborde intacto

COMPLEJAS: MOD

Tiempos operatorios

Maniobras previas
Apertura
Conformacin (contorno , forma de profundidad y resistencia)
extirpacin de tejido cariado
Proteccin dentinopulpar
Terminalizacion de paredes (bisel y alisado)
Limpieza

A) Clase 2 esttica Simple

Maniobras previas

Buches antispticos
Anlisis de la anatoma dentaria (curvatura de las caras proximales)
Vitalidad pulpar
RX
Transluminacion
Altura y estado de los tejidos periodontales

Eliminacin de clculo o placa


Toma de color
Anestesia y preparacin del campo operatorio (Aislacin)

Caractersticas: Solo puede estar dada cuando


1. Ausencia del diente vecino
2. Diastema
3. Cavidad o restauracin deficiente en diente vecino
4. Restauracin rigida que se pueda remover del diente vecino

Siempre tenemos que tener en cuenta el reborde marginal y preservarlo. Para esto
debemos de:
Analizar el color
Transparencia
Grietas o fisuras

RX y TRANSLUMINACION (con dente seco)

Cavitacin

1) Apertura
Se realiza con una 329, 330 con abundante refrigeracin en la zona del
centro de la lesin y con el uso de detector de carie para ver la
extensin

2) Conformacin
1170 se extiende hacia lingual, oclusal y gingival hasta tener un
contorno ovalado. No se requiere planimetra. Profundidad dada por la
extensin de la lesin. ngulos internos redondeados. Queda ligeramente
expulsiva. No hay extensin preventiva.
3) Remocin de tejido deficiente
Con fresa redonda acorde a la lesin, a baja velocidad con el uso de
detector de carie y abundante refrigeracin. Conservar dentina
desmineralizada
4) Proteccin dentinopulpar:
Se realiza la limpieza con tubulicid y se prosigue a colocar un sellador,
base o forro segn la lesin
5) Terminacin de paredes
Bisel: recto, se realiza con piedra troncocnica y el cncavo con fresa
n 3 o huevo. (mediana o alta velocidad)
Alisado: con fresa multifilo (BP) o bala /huevo (BC)

Clase 2 compuestas:
Iconvenientes:

Visibilidad escasa
Acceso difcil
Poca facilidad de instrumentacin
Interferencia del Clamp

Siempre se debe realizar la separacin y proteccin del diente vecino


Proximobucales:
Forma de ojo de cerradura:
Maniobras previas (agregan)

Anlisis de la curvatura de las caras proximales y libres


Relacin de contacto : troneras, reborde marginal(transparencia, cambio
de coloracin, grietas y fisuras) y espacio interdentario.

Apertura
Se realiza con una 1169 por bucal o lingual, perpendicular al eje axial, se
conforma una rielera o slot. Sin tocar el reborde marginal. No requiere
planimetra
La eliminacin de tejido deficiente con redonda y detector.
Todo lo dems igual
Bisel: se bisela el angulo cavooclusal y gingival del ojo de cerradura con
piedra troncocnica de grano mediano, o con huevo. Si la pared gingival dista d
emenos de 1 mm no se realiza
Alisado: todas deben ser alisadas con multifilo o de mano.

Forma de tnel oblicuo:


Apertura: se realiza con fresa 1169 a velocidad superalta y con refrigeracin.
Se debe tener en cuenta la altura d la lesin para caer desde bucal a la lesin
por proximal.
Conformacin: debe ser infundibuliforme, con la circunsferencia mayor hacia la
cara bucal. Se debe de ver el LAD por debajo del reborde, si no es asi debe
ampliarse el dimetro del embudo-.

Proximooclusales:

Maniobras previas: se le agregan


Anlisis de la oclusin
Correccin de cspides, profundidad de los surcos,ubicacin de fosas
Examen de la relacin de contacto
Proteccin del diente vecino
Ubicacin de topes en cntrica (con papel de articular, evitamos
incluirlos en la apertura en caso de que contacten con el reborde
marginal, si no queda opcin se hace asi)

El objetivo es realizar una penetracin con la fresa que va desde la fosa mas
cercana al reborde proximal por oclusal y alcanzar la lesin sin destruir el
reborde marginal

Inconvenientes:

o
o
o
o

Dejar caries en el interior


Relleno incompleto con el composite o cirre margial incorrecto
Dejar el reborde dbil
Posible fractura del reborde

Con reborde intacto: forma de tnel:


Apertura: se inicia con una 329 330, hasta que desaparece la fresa
Conformacin: con una 1159 u 1169, hacia lingual y bucal hasta obtener un
contorno ovalado(para observar el LAD por debajo del reborde)
Resistencia: se lo da la forma de embudo sin debilitar el reborde
Extirpacin de tejido deficiente: con fresa redonda a baja velocidad y con
detector de caries.Tambin se puede hacer uso de excavadores de mano.
Proteccin dentinopulpar: si se va a utilizar un cemento de ionomero vtreo no
se utiliza protector. SI, se utiliza sellador (nicamente)
Terminacin de paredes: solo se alisa el agujero por oclusal con una 1169 o una
12 filos. No se hace bisel. La perforacin por procximal puede alisarse con
intrumental de mano.
Limpieza: se lava con tubulicid o sustancia levemente antisptica

Sin caja oclusal


Se reaiza cuando el reborde se encuentra debilitado, agrietado o fracturad y el
esto de la cara oclusal se encuentra sano.

Piriforme:
Maniobras previas: incapie en la proteccin del diente vecino
Apertura y conformacin: se entra por el reborde proximal con una 330 L, 245 0
1156, perforando el esmalte en direccin vertical. Se coloca detector de caries.
Cpnformacion: con la misma fresa a baja velocidad.
Pared gingival: determinada por la extreo gingival de la lesin, cncava o plana

Pared bucal y lingual: hasta eliminar la lesin, son paredes arciformes.


Pared axial. Puede conservarse el punto de contacto o no.basta con eliminar la
zona cariada para conformarla. Temdra forma de pera haciendo movimientos
pendulares
Extirpacin de tejido cariado: se realizara con una fresa redonda a baja
velocidad y detector de caries.
Proteccin. Generalmente basta con un sellador. Si se excavo la paed axial se
coloca un ionomero.
Terminacin de paredes: si el angulo en la preparacin de las caras lingual y
bucal es obtuso no hace falta bisel, si es cercano a 90si, con piedra mediana
(tronco o bala). Alisado. Con 12 filos

Platillo:
Se utiliza cuando el reborde desapareci y las paredes bucal y lingual estn
debilitadas
Apertura: con piedra diamante de grano convencional, desde oclusal dejando una
superficie cncava de limites cercanos a la unin de la cara proximal con caras
libres.
Pared gingival, limitado por el extremo de la fresa, debe incluir toda la lesin
Eliminacin de tejido deficiente: con fresa redonda, detector de caries. O bien
con instrumental de mano.
Terminacin de paredes: idem de la piriforme

Con caja oclusal


Cuando la carie a afectado la cara proximal, la olcusal y el reborde se
encuentra debilitado
Contraindicada si la lesin cariosa por las dos caras no ha afectado el reborde
marginal

Apertura: con fresa 329 330, por oclusal sin superar el del istmo
oclusal.pentrando por el area mas evidente de caries.
Contorno: debe evitarse incluir los surcos dentro del mismo. Se los puede tratas
con ameloplastia,
Forma de resistencia: dejando el mayor remanente de esmalte
Forma de profundidad: dondellegue la lesin
La extencion de la preparacionoclusal hacia proximal se hace con 331L 330L donde
quedan las paredes ligeramente convergentes
La pared gingival: determinada por extremo gingival de la lesin
Bucal y lingual: arciformes
Axial: dependiendo la lesin se puede ocnservar el contacto o no.
Debe de quedar en forma de pera
Extirpacin de los tejidos deifcientes: con fresa redonda.
Proteccin dentinopulpar: con ionomero vtreo cuando se escava la pared axial.
Retencin. Si bien se hace con adhesivo, se pueden hacer dos rieleras en sentido
buco lingual en la pared gingival.

MOD: se recomienda una incrustacin.