TUBERCULOSIS

Qu es?
La tuberculosis es una enfermedad bacteriana que suele afectar los pulmones (TBC
pulmonar). Tambin pueden verse afectadas otras partes del cuerpo, por ejemplo, los
ganglios linfticos, los riones, los huesos, las articulaciones, etc.
Agente Causal
La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria llamada Mycobacterium
tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua
provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada.
Patogenia de la tuberculosis
La tuberculosis constituye un paradigma de la interaccin de un agente exgeno y la
respuesta inmunitaria del husped. La Organizacion Mundial de la Salud estima 2.000
millones de infectados por el M. tuberculosis y 8 millones de nuevos infectados cada ao,
venciendo la batalla en la mayora de las ocasiones. Sin embargo, mueren casi 2 millones de
personas al ao por causa de esta enfermedad.
Infeccin tuberculosa latente: la infeccin por M. tuberculosissuele realizarse por va area. De
esta manera, el bacilo es fagocitado por los macrfagos alveolares. En un 30% de los casos,
estos macrfagos son incapaces de destruirlo. Entonces se genera la infeccin, que se
caracteriza por el crecimiento en el interior delfagosoma de los macrfagos infectados. Ello es
debido a que el bacilo es capaz de frenar la unin fago-lisosoma. Histopatolgicamente, en
el foco de infeccin se genera ungranuloma, que se caracteriza por la presencia de tejido
necrtico intragranulomatoso y que se estructura finalmente con la adquisicin de la
inmunidad. Con la inmunidad, los macrfagos infectados pueden activarse y destruir el
bacilo, de manera que se controla la concentracin de este.
Transmision
La transmisin de la tuberculosis slo puede realizarse por personas que tengan activa la
enfermedad. La TBC se transmite a travs de partculas expelidas por el
pacientebacilfero (con TBC activa) con la tos, estornudo, hablando, cantando, escupa
etctera por lo que se recomienda no tener contacto con terceras personas. Las gotas
infecciosas (flgge's o droplets) son de un dimetro entre 0,5 a 5 m, pudindose producir
alrededor de 400.000 con un solo estornudo. Cada una de esas gotitas proveniente de un
enfermo activo puede transmitir el microorganismo, especialmente sabiendo que la dosis
infectante de la tuberculosis es considerablemente baja, de modo que la inhalacin de una
sola de las bacterias puede causar una infeccin. La probabilidad de una transmisin eficaz
aumenta con el nmero de partculas contaminadas expelidas por el enfermo, en lo bueno
que sea la ventilacin del rea, la duracin de la exposicin y en la virulencia de
la cepa del M. tuberculosis. Las personas con contactos frecuentes, prolongados, o intensos
tienen un riesgo alrededor del 25 % mayor de ser infectados. Un paciente con TBC activa sin
tratamiento puede infectar entre 10-15 personas por ao. Otros riesgos incluyen aquellas
reas donde la TBC es frecuente, en pacientes inmunodeprimidos con condiciones

como malnutricin y sida, poblaciones tnicas en alto riesgo y trabajadores de la salud

sirviendo en regiones de alto riesgo. En los pacientes con sida la TBC, acta como enfermedad
oportunista (coinfeccin) fuertemente asociada. Tambin puede transmitirse por via
digestiva, sobre todo al ingerir leche no higienizada procedente de vacas tuberculosas
infectadas conMycobacterium bovis.
La cadena de transmisin puede romperse si se aisla al enfermo con tuberculosis activa y
comenzando de inmediato la terapia antituberculosis efectiva. Despus de dos semanas con
dicho tratamiento, aquellos pacientes con TBC activa y no-resistente dejan de ser contagiosos.
Si una persona llegase a quedar infectada, le tomar menos de 21 das a un mes antes que
pueda comenzar a transmitir la enfermedad a otros.
A quienes afecta?
El perfil de las personas que ms fcilmente pueden desarrollar la tuberculosis se ajusta a
mujeres con problemas hormonales, nutricionales o embarazadas, as como los portadores del
VIH o los nios. Cualquier persona puede contraer TB. Las personas ms suceptibles de
contraer la enfermedad son las que viven tienen contacto directo con una persona que
tiene TB y que no est recibiendo tratamiento apropiado. La enfermedad se desarrolla
generalmente en los dos primeros aos despus del contagio infeccin (cuando las bacterias
de TB ingresan el cuerpo por primera vez). Adems, el riesgo de la enfermedad aumenta
cuando que el sistema inmune est debilitado debido a otra condicin mdica, abuso de
drogas, desnutricin con la edad avanzada.esta enfermedad tambien se produce en
animales y mas frecuentemente en bovinos.
Cul es la diferencia entre la infeccin y la enfermedad?
Una persona desarrolla la enfermedad si las bacterias se activan. La persona puede
desarrollar sntomas y/ tener una radiografa de pecho anormal. Una persona con una
prueba positiva de piel y/ sntomas de enfermedad debe tener una radiografa de pecho. Si
la radiografa es normal, la persona probablemente no tiene enfermedad activa de TB en los
pulmones. Si la radiografa del pecho es anormal, sern efectuadas otras pruebas para
considerar si existe la enfermedad.
Signos y Sintomas
La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa sntomas. Cuando los sntomas de
tuberculosis pulmonar se presentan, pueden abarcar:

Tos (algunas veces con expectoracin de moco)

Expectoracin con sangre
Sudoracin excesiva, especialmente en la noche
Fatiga
Fiebre
Prdida de peso

Otros sntomas que pueden ocurrir:

Dificultad respiratoria
Dolor torcico
Sibilancias

Vacunas
En la actualidad la vacuna BCG ha sido desarrollada de mltiples sub cepas cultivadas en
diferentes laboratorios, lo cual ha producido nuevas cepas con caractersticas diferentes en
cuanto a virulencia e inmuno genicidad. En algunos pases se utiliza la vacuna lquida que se
considera ms potente debido a un contenido mayor de unidades viables de bacilos. En
Mxico se produce la vacuna liofilizada de la subcepa Copenhague 1 331, que tiene la ventaja
sobre la lquida de una mayor estabilidad, ya que se puede mantener a 30C durante casi un
mes y en refrigeracin (4C) durante un ao. La presentacin es de ampolletas de 1.0 mg (10
dosis de vacuna). Los ensayos clnicos de eficacia han demostrado grandes variaciones en la
proteccin, que se reporta entre el 0 y 89%.54 Para explicar estas diferencias se han
propuesto diferen cias en la potencia de las diferentes cepas, en las dosis de BCG e
interferencia en la respuesta inmune a la BCG por contacto previo con otras mycobacterias.
Diagnstico
Puede realizarse en base a cuatro criterios:

Epidemiolgico: Comprende las medidas higinico-sanitarias de la explotacin.

Clnico: Se realiza a travs de la historia clnica, signologa y pruebas de tuberculina.
Laboratorio: A travs de la realizacin de pruebas de aislamiento y frotis, pruebas
biolgicas inoculando cuyes, conejos o pollos, o bien con pruebas serolgicas (fijacin
de complemento, aglutinacin, inmunofluorescencia, elisa y prueba de MIF).
Etiolgico: Anlisis de biopsias, exudados y leche contaminada.

ANEXOS