BOLA

Origen
En el ao 1967 un cargamento de chimpancs lleg a Europa desde Uganda. Su destino
eran tres laboratorios de investigacin europeos, dos en Alemania, en las ciudades de
Frncfort y de Marburgo, y otro en Belgrado, en la que por entonces era Yugoslavia, ms
all del teln de acero. Los investigadores manipularon aquellos animales sin tomar
precauciones especiales. Das despus, varios de ellos comenzaron a experimentar fiebre
alta, malestar y dolor de cabeza. Cuando pas ms tiempo, saltaron las alarmas al
comprobarse que se trataba de una fiebre hemorrgica en la que se producan diarreas y
vmitos con sangre.
Murieron siete personas y se infectaron un total de 31. Se puso en cuarentena a los
investigadores y se consigui contener el brote. Cuando pas el tiempo, se comprob que se
trataba de un nuevo virus y se descubri que perteneca al mismo orden que el virus del
sarampin. Le dieron el nombre de virus Marburgo, y este se convirti en el primer
ejemplar de un peligroso grupo a los que llamaron Filovirus, por la forma alargada que
presentaban.
Ya en el ao 1976, un Filovirus muy similar al Marburgo, apareci en las profundidades de
Sudn y de la Repblica Democrtica del Congo (RDC). Pareca estar relacionado con los
murcilagos de la fruta y se descubri que tambin infectaba a los monos que vivan entre
la vegetacin. Le llamaron bola, por el ro del mismo nombre que estaba por las
proximidades al origen del brote. Y aquel nuevo virus, mostr ser una de las creaciones
ms perversas de la naturaleza, pues era capaz de matar a casi nueve de cada diez personas
a las que infect en RDC y a cinco de cada diez en Sudn. En aquella ocasin, infect a 602
personas y mat a 431. La historia demostrara que la humanidad no se enfrentaba ante el
peor episodio de la fiebre del bola.
Modo de contagio
El virus del bola est considerado como sumamente infectivo, debido a su alta tasa de
mortalidad, la rapidez con la que provoca la muerte y las zonas remotas donde se producen
las infecciones. Se transmite a los humanos a travs del contacto con un animal husped
infectado vivo o muerto (monos, murcilagos, antlopes) y se disemina de persona a
persona por el contacto con la sangre, tejidos, secreciones y los fluidos corporales del sujeto
infectado, y por el contacto con equipo mdico contaminado, tales como agujas.

Las infecciones por virus del bola son agudas y no existe el estado de portador. Debido a
que el reservorio natural del virus es desconocido, la manera en que el virus aparece por
primera vez en un ser humano en el inicio de un brote no se ha determinado an.
La transmisin nosocomial se refiere a la propagacin de una enfermedad dentro de un
centro hospitalario, este tipo de transmisin ocurre con frecuencia durante los brotes de
virus del bola. En la mayora de los centros de salud de frica los pacientes son atendidos
sin mascarilla, batas o guantes. Adems, cuando las agujas o jeringas que se utilizan pueden
no ser del tipo desechable, si se contaminan con el virus y luego se vuelven a utilizar,
muchas personas pueden ser infectadas.
De hecho, si se produce la muerte del afectado por el virus, el protocolo indica que no se le
puede realizar la autopsia por el alto riesgo de contagio por los fluidos de la vctima, por lo
que deber ser incinerado.
Estructura
Tanto el virus del bola como el virus de Marburgo son virus pleomrficos (de morfologa
variable), cuyos viriones suelen presentar formas filamentosas (de ah su catalogacin como
"filovirus"; ver imagen) que pueden alcanzar grandes longitudes (hasta 14 000 nm); sin
embargo, presentan un dimetro bastante uniforme (aproximadamente 80 nm).5
El genoma del virus consiste en una molcula nica de ARN monocatenario lineal de
polaridad negativa (19,1 kb) que tiene la informacin codificada para
siete protenas estructurales que forman el virin.
El virin est constituido por un nucleoide proteico con forma tubular (20-30 nm de
dimetro) rodeado por una cpsida helicoidal (40-50 nm), recubierta a su vez por una
membrana regularmente espiculada, su envoltura viral, estructuralmente integrada por una
nica glicoprotena viral.
El nucleoide est constituido por dos tipos de protenas: la protena NP, cuya funcin es
estructural, y la protena L, una ARN polimerasa. La cpsida se conforma por varias
protenas: protena P, VP30 (protena que le permite desdoblarse dentro de una clula
hospedadora), VP35, VP24 y VP40. Las protenas VP24 junto con la VP40 forman una
matriz que mantiene unidos el nucleoide con la cpsida (nucleocpsida viral).
Modo de infeccin en el cuerpo humano
El bola es una fiebre hemorrgica mortal, que acta con rapidez y se contagia con
facilidad, de ah el temor que despierta. Los primeros sntomas: vmitos, fiebre y diarrea.
Luego, la infeccin se extiende rpidamente por todo el organismo.
Cuando ya est en el cuerpo empieza por destruir las clulas del hgado y agujerear los
vasos sanguneos impidiendo la coagulacin. En ese momento comienzan las hemorragias

incontroladas. A las dos semanas, aproximadamente, el enfermo muere en medio del

llamado vmito negro, una hemorragia interna generalizada.
Epidemiologia Actual
En 2012, se registraron en frica dos nuevos brotes de Fiebre de bola:

En julio se declar un brote en Uganda, en el distrito de Kibaale, con 24 casos

notificados (y 17 muertes), que se declar finalizado en octubre. Poco despus
aparecieron nuevos casos en otro distrito, Leweero, declarndose 7 casos con 4
defunciones a partir del 17 de noviembre. El subtipo implicado fu el E. Sudn.
En la Repblica Democrtica del Congo se declararon 52 casos y 25 muertes entre
agosto y octubre de 2012. No fu un brote en realcin con el de Uganda, an siendo
pases fronterizos, ya que el subtipo implicado en esta ocasin fu el E. Bundibugyo,
nunca antes aislado en este pas.

A principios de 2014 se ha declarado en frica Oeste el mayor brote de Enfermedad por

Virus bola (EVE) de la historia, en una zona nunca previamente afectada, apareciendo
cientos de casos notificados en 3 pases fronterizos: Guinea (Conakri), Liberia y Sierra
Leona. Ya en julio surgieron casos en la capital nigeriana (Lagos) pas en el que, no siendo
fronterizo con los afectados, aparece la enfermedad en menor medida, causada por la
atencin y contactos de un solo viajero afectado proveniente de Liberia. A fecha de 22 de
agosto de 2014, con el brote an lejos de ser controlado, los casos de enfermos
(sospechosos y confirmados) y de fallecidos por este brote ascienden a 2.615 y 1.427
respectivamente.
Posibles vacunas y medicamentos.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) propuso a expertos de todo el mundo que ha
reunido en Ginebra evaluar ocho tratamientos y dos vacunas experimentales como posibles
alternativas
para
luchar
contra
el
bola.
Un centenar y medio de especialistas en distintas ramas mdicas, as como en tica,
empezaron hoy una reunin de dos das sobre las terapias potenciales para esa enfermedad.
Tambin estn participando en la evaluacin representantes de farmacuticas, entidades
reguladoras y de los pases afectados por el ltimo brote de bola, en frica occidental.
La OMS ha puesto ese grupo de medicamentos y vacunas experimentales a consideracin
de los participantes, con un resumen de la informacin sobre las investigaciones que se
estn realizando en cada caso, lo que se conoce sobre su seguridad y disponibilidad, y la
viabilidad
de
su
uso
en
las
condiciones
actuales.

La lista fue elaborada tras un detenido estudio de los efectos potenciales de los productos
en
los
experimentos
ya
realizados
in
vitro
y
en
animales.
Entre los frmacos se encuentra el Zmapp, una combinacin de anticuerpos obtenidos a
partir
de
ratones
y
humanos.
Su seguridad no ha sido probada en humanos, aunque no se han reportado problemas en los
escasos tratamientos que se han administrado hasta ahora, particularmente a extranjeros que
contrajeron el virus en Sierra Leona y Liberia, donde tambin ha sido administrado a dos
mdicos
y
una
enfermera
locales.
La OMS menciona en el documento que ha entregado a los expertos que, si se hace un
esfuerzo de produccin, se podra contar con algunos pocos cientos de dosis de ese
tratamiento
antes
de
que
termine
el
ao.
Otra posible terapia que se menciona es un "plasma convaleciente", que cuenta con estudios
que sugieren que la transfusin de sangre de sobrevivientes de bola puede prevenir o tratar
esta
infeccin
en
otras
personas.
Sin embargo, la OMS dijo que "los resultados de los estudios son difciles de interpretar",
mientras que se considera seguro slo en la medida en que pueda garantizarse una buena
gestin
de
los
bancos
de
sangre.
Los primeros lotes de este producto podran estar disponibles tambin para finales de este
ao.
Un tercer producto es una globulina hiperinmune obtenida a travs de la purificacin y
concentracin de plasma de animales o personas previamente infectados, un mtodo muy
utilizado
contra
otros
agentes
infecciosos
en
humanos.
Su produccin a gran escala no sera posible antes de la mitad de 2015.
Otros tratamientos son el TKM-100802 y el AVI 7537, que tuvieron cierta efectividad en
monos cuando fueron administrados rpidamente luego de la infeccin, y con ciertos
efectos secundarios (dolor de cabeza, mareos y aumento del ritmo cardiaco) en voluntarios
sanos
en
el
primer
caso.
La agencia reguladora de medicamentos en Estados Unidos autoriz el uso de emergencia
del TKM, que tiene un potencial de produccin de 900 tratamientos para inicios de 2015,
cuando tambin se podra contar con un centenar de tratamientos del AVI 7537, segn la
OMS.

Los antivirales Favipivavir, Interferons y el BCX4430 son los otros tres tratamientos en la
lista
propuesta
a
los
cientficos.
Los dos primeros ya son utilizados para tratar otras enfermedades, aunque en dosis menores
a
las
que
se
cree
que
seran
necesarias
para
el
bola.
De las dos vacunas mencionadas en el documento de la OMS, una ya es administrada a
personas para otras enfermedades y ha mostrado ser efectiva en primates a los que se
inocularon
dosis
letales
del virus
del
bola.
Est previsto que los ensayos en humanos de esa vacuna empiecen en Estados Unidos y
sera posible producir 15 mil dosis para finales de este mismo ao.
Linkografia:
http://www.abc.es/sociedad/20141007/abci-origen-virus-ebola-201410062024.html
http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/ebola/ebola-8762
http://es.wikipedia.org/wiki/Ebolavirus#Morfolog.C3.ADa
http://www.efesalud.com/noticias/ebola-el-virus-mortal/
http://www.amse.es/index.php?option=com_content&view=article&id=120:ebola-epidemiologiay-situacion-mundial&catid=42:inf-epidemiologica&Itemid=50
http://www.informador.com.mx/internacional/2014/547144/6/la-oms-estudia-ochotratamientos-y-dos-vacunas-posibles-para-el-ebola.htm