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ACTO QUE DEDICO

A
DIOS

Por darme sabidura, paciencia e inteligencia para culminar


mis estudios.

MIS PADRES

Francisco Coronado y Ana Mara Lpez Linares. Por todos


sus valiosos consejos, paciencia, atencin y apoyo moral.

MIS HERMANOS

Por sus consejos, apoyo moral y econmico.

MIS AMIGOS
Y COMPAEROS

Por su sinceridad, metas en comn y deseos de triunfar.

INSTITUTO
BENSON

Por su apoyo incondicional a travs del sistema de becas en


el transcurso de toda la carrera.

MIS CATEDRATICOS

Por su paciencia, dedicacin


indispensables para mi formacin.

conocimientos

AGRADECIMIENTO

DR. LUIS FERNANDO ANDRADE CARRERA, por su valiosa


colaboracin y tiempo al asesorarme en el trabajo de investigacin.
HOSPITAL MODULAR DE CHIQUIMULA CARLOS MANUEL
ARANA OSORIO por el apoyo brindado por todo el personal en la
realizacin del estudio.
CENTRO UNIVERSITARIO DE ORIENTE, HOSPITAL REGIONAL
DE ZACAPA, por abrir sus puertas y ser la piedra angular en mi
formacin profesional.
Dr. BENJAMN PREZ VALDS, Ing. MARIO MOSCOSO por su
lucha incansable para hacer realidad el sueo de ser mdicos de
muchos estudiantes chiquimultecos.

INDICE

CONTENIDO

PAGINA

Resumen
Introduccin

1
2

CAPITULO I. MARCO CONCEPTUAL


Antecedentes del problema
Justificacin
Determinacin del problema
Definicin del problema
Alcances y lmites

3
4
5
5
5

CAPITULO II. REVISION DE BIBLIOGRAFIA

CAPITULO III. MARCO METODOLOGICO


Objetivos
Variables
Estadsticas
a. Poblacin y muestra
Anlisis de la informacin
Instrumentos

18
19
20
20
20
20

CAPITULO IV. MARCO OPERATIVO


Tcnicas de recoleccin de datos
Trabajo de campo
Procesamiento de la informacin
Proyecto piloto
Control

21
21
21
21
22

CAPITULO V. MARCO ADMINISTRATIVO


Recursos
Recursos Humanos
Recursos Materiales
Materiales y suministros
Mobiliario y Equipo

23
23
23
23
23

CAPITULO VI.

PRESENTACION DE RESULTADOS

24

CAPITULO VII. ANALISIS E INTERPRETACION


DE RESULTADOS

30

CAPITULO VIII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

33

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

35

ANEXOS

37

I. Boleta de Recoleccin de datos e Instructivo


II. Listado del personal de enfermera entrevistado

RESUMEN
Desde sus orgenes enfermera era considerada como una ocupacin basada en
la prctica y en el conocimiento comn, no era considerada como ciencia. Las
enfermeras comenzaron a centrar su atencin en la adquisicin de conocimientos
tcnicos que les eran delegados, con la publicacin del libro " Notas de Enfermera " de
Florence Nightingale en 1852 y se sent la base de la enfermera profesional.
Los cambios en la tecnologa y el desarrollo de la asistencia perinatal han
conducido actualmente a expandir el papel de la enfermera neonatal y requerir una
educacin avanzada y capacitada para asumir ms responsabilidades hacindose
necesario implementar y evaluar la base de conocimientos de enfermera.
Por lo que se decidi hacer un estudio descriptivo para determinar los
conocimientos y prcticas del personal de enfermera encargado del cuidado del recin
nacido sano y enfermo del Hospital Modular de Chiquimula, para tal efecto se procedi
a entrevistar a travs de la boleta de recoleccin de datos que const de 19 preguntas a
las 12 enfermeras que actualmente laboran en el servicio de maternidad y por lo tanto
estn al cuidado de los recin nacidos.
Se plantea la recomendacin de promover
programas de capacitacin
semestrales para todo el personal que labora al cuidado de los recin nacidos ya que
son quienes tienen ms contacto con ellos, que son seres vulnerables y necesitan
recibir atencin integral de tal forma que sean detectadas pronto sus patologas y se
les brinde medidas de apoyo eficaces.

INTRODUCCION

El Hospital Modular de Chiquimula cuenta con 146 encamamientos distribuidos en


los servicios de Intensivo, Medicina Interna, Ciruga, Pediatra y Maternidad.
El servicio de Maternidad cuenta con un personal conformado por 12 enfermeras
de las cuales 2 son jefes de servicio y 10 laboran como auxiliares de enfermera
quienes realizan turnos rotativos individuales o acompaadas durante el da,
adems cuenta con 2 nieras que no son enfermeras para colaborar en el cuidado
de los recin nacidos.
En dicho servicio se atienden aproximadamente 12 partos diarios y cuenta con un
espacio que funciona como servicio de Recin Nacidos en el que hay 2 incubadoras
y 5 bacinetes y donde se ingresan neonatos producto de cesrea y neonatos
enfermos dependiendo de las necesidades durante cada turno.
El personal de enfermera tiene dentro de sus asignaciones el cuidado y vigilancia
de las madres y de cada recin nacido y el cumplimiento de sus tratamientos
cuando lo ameriten, de tal forma que son quienes tiene mayor contacto con ellos.
Por lo que el estudio determin los conocimientos y prcticas del personal de
enfermera en el cuidado del recin nacido sano y enfermo, estableciendo que en
relacin a los conocimientos, las enfermeras profesionales que son 4 por su tiempo
laboral y escolaridad tienen mejor capacidad para el manejo de los neonatos. Las
auxiliares de enfermera que en su mayora solo tienen estudio bsico o
diversificado y que en su pensum de estudios no se incluye el rea de recin
nacidos, son quienes ms realizan los cuidados bsicos y prcticas en busca de
mejorar la condicin que altera la salud de los neonatos.

CAPITULO I
MARCO CONCEPTUAL
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La enfermera neonatal es tan antigua como el propio nacimiento. Las primeras
representaciones pictricas de la sala de parto invariablemente muestran asistentes
distintas de la matrona ocupadas en baar al neonato o en calentar vestimentas para la
fajadura junto al fuego, mientras la madre agotada descansa despus de la prueba de
parto (5,18)
Hacia el ao 1900 se haban establecido en Europa las primeras salas de recin
nacidos para prematuros y adems de fajar y alimentar a los nios el personal de
enfermera tena la tarea interminable de llenar los frasco de agua caliente que
proporcionaban calor a la incubadora (16,18)
Los cambios en la tecnologa, los papeles del mdico y los requerimientos de los
programas de entrenamiento para residentes y el desarrollo de asistencia perinatal han
conducido actualmente a expandir el papel de la enfermera neonatal y requerir una
educacin avanzada que equipa a enfermeras capacitadas para asumir ms
responsabilidades. Cada vez se confa ms en las enfermeras para la reanimacin
neonatal, el transporte de recin nacidos y el manejo primario. (11,16)
En la actualidad la enfermera de la sala de cuidados neonatales preside un
conjunto de tecnologa creciente que solo constituye un auxiliar de la responsabilidad
primaria de la enfermera. (8)
Las infecciones en el recin nacido muy a menudo son consecuencia de la
adquisicin de bacterias y grmenes patgenos en el hospital y son una de las
principales causas de morbilidad y mortalidad en el perodo neonatal, por lo tanto el
cuidado constante en las primeras horas de vida del recin nacido es esencial para el
buen desarrollo posterior, por lo que la existencia de capacitaciones a quienes ms
tiempo los cuidan y observan constituye una herramienta que contribuye a su bienestar.

JUSTIFICACION

La mortalidad neonatal es el indicador ms bsico para expresar el nivel de


desarrollo que tiene la atencin del recin nacido en una determinada rea geogrfica o
en un servicio. Dicha mortalidad vara en los distintos pases segn el nivel
econmico, sanitario y la calidad de la atencin mdica. (17) Es mxima durante las
primeas 24 horas de vida del recin nacido y supone el 65% de total de muertes de
lactantes. (2)
Las primeras horas de vida del recin nacido requieren de una supervisin especial
de su temperatura, signos vitales y condicin clnica general para detectar aquellos
acontecimientos que ponen en riesgo la salud del recin nacido. Es la etapa ms
vulnerable de la vida del ser humano y es en sta donde se dan los mayores riesgos
para su sobrevida, de presentar patologas y de que stas dejen algn tipo de secuelas,
especialmente neurolgicas. (15)
La mayora de recin nacidos nacen sanos y no necesitan de cuidados especiales ,
pero s unos cuidados bsicos, por lo que el desarrollo de funciones y
responsabilidades independientes en la enfermera perinatal ha enriquecido
considerablemente y mejorado la calidad de la atencin brindada a recin nacidos y sus
familias. (17)
La caracterstica de una buena enfermera de neonatologa es el reconocimiento de
problemas de una forma inmediata, por lo que la experiencia y sus conocimientos
hacen que sepa identificar con ms exactitud los problemas existentes en el neonato.
Al detectar que algo le est pasando al neonato, posiblemente una enfermera de poca
experiencia determine por consultar al pediatra correspondiente y ste le indique la
inspeccin del neonato, pero una enfermera capacitada y experta antes de proceder a
comunicar la situacin al pediatra, se cerciora que estn cubiertas una serie de
necesidades bsicas del neonato (inspeccin del neonato) y por supuesto se cerciora
de la toma de las constantes vitales y de la vulnerabilidad que puede tener el recin
nacido, ante un cambio en una de stas. (19)
Sin embargo, para que la enfermera asuma estas mayores responsabilidades es
necesario implementar y evaluar la base de conocimientos de la ciencia de la
enfermera. (1) Por lo que este estudio determin los conocimientos y prcticas de
dicho personal en el cuidado de neonatos sanos y enfermos (ya que son quienes tienen
mayor contacto con ellos) para mejorar as la calidad de los servicios ofrecidos por el
hospital.

DETERMINACION DEL PROBLEMA

Definicin del problema


Influyen los conocimientos y prcticas del personal de enfermera en el cuidado y el
bienestar del recin nacido?
Alcances y lmites
mbito Geogrfico:
Chiquimula, municipio del departamento del mismo
nombre, tiene un rea aproximada de 372 km. El municipio colinda al norte con
Zacapa, al este con Jocotn, San Juan Ermita y San Jacinto, al sur con San Jos La
Arada y San Jacinto y al oeste con Huit y Cabaas. Tiene una poblacin de 79,815
habitantes de los cuales 38,352 son hombres y 41,463 son mujeres. Del total de la
poblacin 2,100 son indgenas y 77,715 no indgenas. Su clima es caluroso pero sano
y es una de la cuidades ms antiguas de la Repblica comnmente se le conoce como
La Perla de Oriente as como Ciudad Prcer.
mbito Institucional:

El estudio se realiz en el Hospital Modular

Carlos
Manuel Arana Osorio de Chiquimula. Su historia se remonta al siglo XIX, cuando en
1873 siendo Alcalde Municipal el General Po Porta, se aprovech de una visita del
Presidente de la Repblica, Justo Rufino Barrios, para plantearle la construccin de un
Centro Asistencial la cual fue terminada hasta el ao de 1888 cuando era Jefe Poltico y
Comandante de Armas el Gral Juan Conde quien fue el primer director. Posteriormente
siendo Presidente el General Manuel Arana Osorio (1973), consider que el Centro
Asistencial era insuficiente y orden construir el Hospital Modular en el lugar donde
funciona hasta la fecha, cuenta con 146 encamamientos distribuidos en los servicios de
Intensivo, Medicina Interna, Ciruga, Pediatra y Maternidad. Su actual director Dr. Enio
Trinidad Lemus.
mbito Personal: El estudio se dirigi al personal de enfermera (enfermera
y auxiliar de enfermera) del servicio de Recin nacidos, que han recibido alguna
capacitacin o tienen experiencia en el cuidado del recin nacido. Dicho personal se
define como aquel que tiene como funcin ayudar al individuo sano o enfermo en la
realizacin de aquellas actividades que contribuya a su salud o recuperacin (o una
muerte tranquila).
mbito Temporal:
El estudio se realiz en el perodo comprendido de
Febrero a Junio del 2007. Durante este perodo de tiempo el estudio comprendi 3
etapas: 1.Elaboracin del proyecto, 2. Trabajo de Campo, 3.Procesamiento de
informacin y Elaboracin del informe final.

CAPITULO II
REVISION DE BIBLIOGRAFIA
1. EL RECIEN NACIDO: GUIA DE CUIDADOS IDEALES
Durante el perodo neonatal finalizan muchos de los ajustes fisiolgicos necesarios
para la vida extrauterina del nio, por lo que es un tiempo muy vulnerable. Las
elevadas tasas de mortalidad y morbilidad neonatal ponen de manifiesto la fragilidad de
la vida durante este periodo. La transicin del recin nacido desde la vida intrauterina a
la extrauterina requiere muchos cambios bioqumicos y filolgicos. Cuando deja de
depender de la circulacin materna a travs de la placenta, se activa la funcin
pulmonar del recin nacido para que se ponga en marcha el intercambio respiratorio
autosuficiente. En el recin nacido tambin se activan la funcin gastrointestinal para la
absorcin de alimentos, la funcin renal para la excrecin de los productos de desecho
y para el mantenimiento de la homeostasis qumica, la funcin heptica para la
neutralizacin y excrecin de sustancia toxicas y la funcin de su sistema inmunitario
para la proteccin contra las infecciones. (2)
El cuidado del recin nacido tiene como objetivo supervisar que el proceso de
adaptacin del recin nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a
comprender las caractersticas propias de este perodo y de fenmenos fisiolgicos que
no ocurren en ninguna otra edad. La supervisin del proceso de adaptacin implica
deteccin de alteraciones que se salen del rango normal, stas deben ser evaluadas
para precisar si son expresin de una patologa o una variacin del proceso normal.
Para esto se requiere una cuidadosa observacin de la alteracin y de las condiciones
clnicas globales del recin nacido. Un ejemplo frecuente de esto son las alteraciones
de la termorregulacin. Estas pueden ser un hecho transitorio o un signo precoz de una
infeccin. (17)
Antes de comenzar a describir las necesidades y los cuidados que requiere un
recin nacido sano debemos aclarar en primer lugar lo que entendemos por recin
nacido sano Es aquel que es producto de un embarazo de duracin normal, sin
enfermedad ni complicacin alguna en la madre durante el mismo, cuyo parto es de
evolucin normal y sus caractersticas anatmicas y fisiolgicas en el momento de
nacer son normales, as como a la adaptacin de la vida extrauterina. (13)
La sociedad espaola de Neonatologa de la Asociacin Espaola de Pediatra y la
Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S) recomiendan que:

El recin nacido debe ser atendido por un Neonatlogo durante su estancia en la


maternidad, debiendo se examinado de nuevo en el momento del alta, facilitando
a los padres la informacin sanitaria que precisen.
La madre y su hijo tienen un derecho reconocido a permanecer juntos durante su
estancia en la maternidad. (4)

En partos eutocicos la estancia en la maternidad de la madre y el hijo ser de 48 horas;


en partos distcicos (frceps y ventosas) ser de 72 horas y en la intervencin de
cesrea ser de 7 u 8 das. (13)
El cuidado de todo recin nacido comprende al menos una evaluacin especial en
cuatro momentos en el curso de los primeros das de vida: (17)
A. la atencin inmediata al nacer,
B. durante el perodo de transicin (primeras horas de vida),
C. al cumplir alrededor de 6 a 24 horas
D. previo a ser dado de alta con su madre del hospital.
1. 1

Atencin inmediata

La atencin inmediata es el cuidado que recibe el recin nacido al nacer, el


objetivo ms importante de sta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de
emergencia vital para su salud. La ms frecuente es la depresin cardiorrespiratoria
que requiere que siempre se cuente con los medios y personal entrenado para efectuar
una buena y oportuna reanimacin. Para la atencin inmediata y una eventual
reanimacin se debe contar con un lugar adecuado adyacente o en la misma sala de
partos. Este debe tener condiciones de temperatura, iluminacin y equipamiento
necesarios para realizar la evaluacin del recin nacido y los procedimientos que se
realizan en el nacimiento de todo recin nacido. El personal de enfermera debe tener
formacin y entrenamiento requeridos para la supervisin y procedimientos requeridos
en este perodo. (17)
La atencin inmediata requiere de cuidados y procedimientos de enfermera
especiales. El recin nacido es un individuo inmaduro que no puede satisfacer sus
necesidades por s mismo, lo que le hace estar calificado como totalmente dependiente.
La mayora nacen sanos y no necesitan de cuidados especiales, pero s unos cuidados
bsicos. Los ms importantes son: (17)
a) recepcin del recin nacido en la sala de parto;
b) aspiracin de secreciones
c) ligadura y seccin del cordn;
d) secado y cuidado de la termorregulacin;
e) identificacin;
f) antropometra (El peso, la talla y la circunferencia craneana se miden al momento de
nacer de acuerdo a tcnicas de enfermera estandarizadas)

g) paso de sonda nasogstrica;


h) administracin de vitamina K;
i) profilaxis ocular
j) La higiene y el confort son necesidades que debe satisfacer el personal de
enfermera (baado, hidratacin y cuidado de la piel, curacin del cordn
umbilical, vestirlo y arroparlo)
Es responsabilidad compartida de la enfermera y del mdico el registro completo de
los antecedentes del recin nacido, de la evaluacin inmediata y de los procedimientos
y exmenes efectuados en este momento.
1. 2 Cuidado de transicin
Las primeras horas de vida del recin nacido requieren de una supervisin
especial de su temperatura, signos vitales y condicin clnica general. Este debe
realizarse junto a la madre si el nio no tiene problemas, cuidando que se mantenga un
buen control de la temperatura. Durante las primeras horas de vida se producen los
cambios ms importantes en la adaptacin del recin nacido al medio extrauterino. Hay
variaciones en su frecuencia respiratoria, cardiaca, en su estado de alerta y actividad
motora. (17)
Durante los primeros 15 a 30 minutos de vida, es normal una taquicardia de hasta
180/min (primeros 3 minutos). La frecuencia cardiaca oscila normalmente entre 90
latidos/minuto durante el sueo relajado y 180 latidos/minuto en los periodos de
actividad.
Es mucho lo que puede descubrirse observando la respiracin, las variaciones de
la frecuencia y del ritmo son frecuentes y lo hacen de acuerdo con la actividad fsica, el
estado de vigilia o el llanto. Como estas fluctuaciones son rpidas, la frecuencia
respiratoria debe medirse durante un minuto completo con el nio en reposo, en estas
circunstancias la frecuencia habitual del recin nacido a trmino es de 30-40/minuto. (2)
Una frecuencia constante superior a 60/minuto durante periodos de respiracin regular
suele apuntar hacia una enfermedad cardiaca, pulmonar o metablica. Por otra parte la
respiracin dificultosa sugiere sndrome de dificultad respiratoria, neumona, anomalas
o trastornos mecnicos de los pulmones.
Un dbil llanto lastimero persistente o intermitente, silbante o un quejido durante la
espiracin hacen pensar en una posible enfermedad cardiopulmonar grave o sepsis. El
aleteo nasal y las retracciones de los msculos intercostales y del esternn son signos
frecuentes de enfermedad pulmonar. En el recin nacido normal no debe existir quejido
espiratorio, ni aleteo nasal. Al llorar, especialmente los ms prematuros, pueden tener
retraccin torcica discreta subdiafragmtica y esternal. (9). Es frecuente la presencia
de mucus y secreciones en la boca.

Sea cual fuere la experiencia individual, la principal preocupacin de cualquier


enfermera peditrica debe ser siempre el bienestar del nio y de su familia. La
supervisin de estas primeras horas requiere el control frecuente cada 1 hora, de la
temperatura, la frecuencia cardiaca, la frecuencia y caractersticas de la respiracin, el
color, el tono y la actividad. (4)

1.3 Atencin del RN en puerperio materno


1.3.1 Alimentacin
El recin nacido debe ser puesto al pecho materno, para as iniciar la lactancia, lo
antes posible tras el parto.
Estos primeros contactos con el pezn de la madre
estimulan la
produccin de leche y son muy beneficiosos para un mejor
establecimiento del vnculo afectivo madre-hijo. (13)
El personal de enfermera debe fomentar la lactancia materna ya que proporciona
una nutricin ptima y promueve el desarrollo y crecimiento del nio. La succin
temprana proporciona al nio el calostro, que le va a ofrecer proteccin contra las
infecciones as como importantes nutrientes.
Todo el proceso de la lactancia materna se ve reforzado mediante la educacin
maternal que el personal de enfermera proporciona a la madre durante su estancia en
la unidad. (13)
Contenida en ella se encuentra:
Informacin sobre la posicin adecuada para las tomas
Tcnicas para estimular pezones planos o invertidos
Tcnicas que facilitan el manejo del Recin nacido durante la lactancia
Lactancia artificial
Las prcticas de enfermera consisten en:
Iniciar la lactancia artificial a partir de las 6 horas de vida
Frecuencia de las tomas cada 3 horas
Comenzar con una cantidad de 10cc aumentando otros 10cc por da,
dependiendo de las necesidades nutricionales de cada nio. (13)
1.3.2 Oxigenacin
Normalmente cuando los recin nacidos llegan a la unidad no presentan
alteraciones en la necesidad de oxigenacin. Pero debido a la inmadurez de su
sistema respiratorio hay que observar una serie de signos que pueden alertar ante una
posible alteracin en su capacidad de intercambio gaseoso. (13)
Estos signos pueden ser:
Cianosis
Quejido

Aleteo nasal
Dificultad respiratoria
Estos signos pueden deberse a una hipotermia, ante stos el recin nacido se
situar bajo una fuente de calor durante unas horas, con el objetivo de regular su
temperatura. Si los signos persisten debe ser evaluado por especialista.
La presencia de secreciones puede alterar la oxigenacin, por lo que debe
favorecerse su eliminacin mediante: (13)
Medidas posturales
Fisioterapia respiratoria
Aspiracin de secreciones
1.3.3

Eliminacin

Es necesario vigilar: (17)


Que la primera miccin del recin nacido tenga lugar en las primeras 24 horas de
vida. El 92% de los recin nacidos, emite la primera orina en las primeras 24
horas de vida, un alto porcentaje lo hace en la sala de partos. Todos deben
haberlo hecho a las 48 h de vida.
Que la primera deposicin tenga lugar durante las primeras 48 horas. Alrededor
del 69 % lo hacen en las primeras 12 h de vida; el 94% en las primeras 24 h y el
99% en el curso de las 48 h de vida.
Acciones a realizar: (13)
Si se aproxima a los lmites de tiempo y no ha realizado su primera miccin,
dar suero glucosado para favorecer la diuresis.
Estimulacin rectal en caso de no aparecer la primera deposicin
Datos de inters.
Durante las primera 24 horas las deposiciones suelen ser de color negro y
espesas (meconio) en los das siguientes se van haciendo verde amarillentas
(heces de transicin) que en das sucesivos se harn de color amarillo.
El estreimiento aparece cuando el recin nacido no hace deposiciones en 24 a
48 horas o las deposiciones se endurecen. No dar ningn tipo de laxante.
El nmero de deposiciones al da es muy variable, desde una con cada toma
hasta una cada dos o tres das.
Las regurgitaciones pueden ser frecuentes en el recin nacido debido a la
inmadurez del cardias. En estos casos se aconseja a la madre que tras las toma
del alimento favorezca en el recin nacido la expulsin del aire deglutido.
El ano imperforado no siempre es visible y a veces hay que comprobar la
permeabilidad introduciendo suavemente el dedo meique o una sonda rectal.
La expulsin del meconio no descarta un ano imperforado, ya que puede existir
una fstula que comunique recto y vagina. (2)
La distensin abdominal en el nacimiento o inmediatamente despus hace
pensar en una obstruccin o una perforacin del aparato gastrointestinal. Un
abdomen excavado orienta hacia una hernia diafragmtica. (2)

1.3.4

Proteccin de tejido cutneo y seguridad

En general, al nacimiento el vrnix reviste la piel especialmente en los pliegues


cutneos de las axilas, el cuello y la ingle. Al examen inicial se evala la textura
cutnea con respecto a descamacin, elasticidad, espesor y edema local o
generalizado. (16)
En este apartado dentro de las necesidades del recin nacido
podemos observar ciertas caractersticas fisiolgicas en el momento del nacimiento
como lo son:

En las primeras 24 h y despus de las primeras 2 h de vida es normal que los


nios tengan un color ms rosado o rojo. Es frecuente que las manos y los pies
estn fros y de color algo azulado. (17)
Unos pequeos angiomas capilares que aparecen en la frente y prpados que
desaparecen en el curso del primer ao.(13)
En la regin lumbo-sacra es frecuente una mancha de color grisceo o violceo ,
es la llamada mancha monglica, que tambin desaparecer.
En las alas de la nariz y en zonas adyacentes pueden darse unos puntos
blanco-amarillentos correspondientes a la secrecin sebcea de las glndulas a
ese nivel, es el llamado millium facial.(13)
Al segundo o tercer da aparecen a menudo manchas eritemato papulares, a las
cuales se les ha llamado eritema txico. Este tiene intensidad variable con una
distribucin irregular de preferencia en tronco y extremidades. Ocasionalmente,
alguna de las ppulas presenta una pequea pstula en el centro. El aseo con
un jabn neutro disminuye la intensidad de este eritema. Se diferencia fcilmente
de otras lesiones de la piel de carcter patolgico. (17)

Las equimosis y las petequias se pueden relacionar con traumatismo de


nacimiento. Las petequias generalizadas y recurrentes, especialmente las que no se
encuentran sobre la cabeza y la regin del cuello pueden indicar problemas infecciosos
o hematolgicos graves. (12). La palidez puede traducir hipoxia, anemia, hipoglucemia,
shock o edema, los recin nacidos posmaduros y no anmicos suelen mostrar una piel
mas plida y gruesa que la de los prematuros o nacidos a trmino. (2)
Es responsabilidad del personal de enfermera vigilar tambin en el recin nacido
signos que puedan indicar infeccin, prestando atencin especial al cordn umbilical
(13).
El cordn umbilical sufre una gangrena seca, la cual es ms rpida mientras
ms contacto con el aire ste tiene. Al cabo de 5 a 10 das ste se desprende, la
humedad prolonga este proceso. El ombligo es una potencial puerta de entrada para
infecciones, por esto se debe cuidar su aseo con alcohol u otro antisptico local en
cada muda. La presencia de enrojecimiento o edema en la cicatriz umbilical puede
indicar un proceso infeccioso que podra requerir tratamiento general. Si hay presencia
de secrecin tanto serosa, hemorrgica o de cualquier tipo se consultar con el
especialista. (17,20) Es normal que en la base del ombligo haya cierta humedad y
secrecin amarillo-fibrinosa. Con frecuencia se presenta una hernia umbilical que se
hace ms apreciable despus que ha cado el cordn. En la gran mayora de los casos
sta no requiere tratamiento y desaparece espontneamente antes de los 4 aos.

Prestar atencin a las infecciones oculares, una continua aparicin de secreciones


puede ser debida a una infeccin ocular. Enfermera realizar lavados oculares con
suero fisiolgico utilizando una gasa estril para cada ojo y arrastrando las secreciones
desde adentro hacia fuera del ojo. Si las secreciones persisten se debe consultar al
especialista. (13)
Otro signo que se puede observar en la piel es la ictericia, llamada tambin ictericia
fisiolgica que puede aparecer en el segundo o tercer da de vida y que desaparece
normalmente entre el quinto y el sptimo. Esta ictericia es debido al aumento de la
concentracin de bilirrubina en el suero sanguneo por un aumento de la destruccin de
hemates y por inmadurez heptica, esta bilirrubina se acumula en los tejidos dando el
color amarillo. Al alta, se le debe indicar a la madre que en caso de que la ictericia
aumente, debe consultar para que se evale su ictericia y se considere el tratamiento
preventivo con fototerapia Para que se reduzca este color se debe aconsejar a la madre
la exposicin del recin nacido a la luz solar. (8,12)
1.3.5 Comportamiento y reflejos
La calidad y la cantidad de los movimientos espontneos son los mejores
indicadores de la funcin neuromuscular. El tono disminuido puede ser una de las
primeras anomalas detectables en un recin nacido de termino con sepsis. El recin
nacido de trmino presenta un conjunto de reflejos primitivos, pero su expresin
depende mucho del estado (el estado ptimo es el de vigilia somnolienta). (16) Tanto la
posicin y tono del recin nacido como los movimientos reflejos, son hechos que no son
familiares para la madre primigesta y deben explicrsele.
Reflejo de Moro: un ruido fuerte, sbito o la sensacin de caer hacen que el beb
estire las piernas, los brazos y los dedos, arquea la espalda e inclina la cabeza hacia
atrs, enseguida repliega los brazos sobre el pecho con los puos cerrados. En una
tercera fase del reflejo se emite un llanto leve. Este reflejo dura entre cuatro y seis
meses. (13)
Reflejo de bsqueda y succin: Si se toca suavemente la mejilla, voltear la
cabeza en direccin del estmulo con la boca abierta listo para succionar. (17)
Reflejo de marcha: Colocar al neonato en posicin vertical sobre una mesa o
sobre una superficie firme y plana, sostenido por las axilas, el nio levanta primero una
pierna y luego la otra como si quisiera dar unos pasos. Esto se observa mejor despus
del cuarto da de vida. (17)
Reflejo de Prensin: Se puede obtener en ambas manos y pies colocando un
pulgar sobre la palma del nio, ste cierra su mano tratando de agarrarlo. Este reflejo
dura de tres a cuatro meses. (16)
Puede haber situaciones en las que el recin nacido, se encuentre irritable a causa
de acumulacin de gases, alteracin del descanso, etc. En estas situaciones el
personal de enfermera realizar una serie de ejercicios pasivos: (13)

Masaje abdominal haciendo un circulo


Flexionar las piernas sobre su abdomen
Hacer drenaje en la espalda para favorecer la expulsin de gases y facilitar el
sueo.

1.3.6 Reposo-Sueo
La sociedad espaola de Neonatologa de la Asociacin Espaola de Pediatra
(A.E.P.) aconseja en los lactantes sanos la posicin de decbito supino o decbito
lateral para dormir. Existen situaciones de salud en las que estas posturas para dormir
no son las correctas, como por ejemplo anomalas en la cara, reflujo gastroesofgico,
en algunos prematuros, etc. En dichos casos debe haber un asesoramiento mdico
especfico sobre la postura correcta del recin nacido durante el sueo.
Corresponde al personal de enfermera realizar la valoracin de la situacin,
identificando los factores que impiden el descanso y el reposo. Adems corresponde la
aplicacin de tcnicas adecuadas para satisfacer esta necesidad (bao del recin
nacido, masajes, alimentacin correcta, etc.) (13)
1.3.7

Termorregulacin

La temperatura corporal normal del recin nacido oscila entre 36.5 y 37.5 C . El
desarrollo de incubadoras para controlar la temperatura ha demostrado su utilidad en
disminuir la morbi mortalidad de prcticamente todas las patologas corregibles y son
tiles adems para disminuir el metabolismo y aumentar la ganancia de peso. Los
recin nacidos sufren de estrs por fro cuando los receptores trmicos de la piel se
activan, lo cual a su vez aumenta el metabolismo. La cara es la zona donde ms
fcilmente se estimulan los receptores trmicos. (10)
La hipotermia se produce cuando la temperatura corporal desciende por debajo de
36.3C. El recin nacido es ms sensible a hipotermia en el periodo de estabilizacin
que se produce entre las 6 y 12 horas despus del nacimiento, aunque la hipotermia
puede aparecer en cualquier momento si la temperatura ambiental es baja y las
medidas de proteccin trmica son inadecuadas. (13)
El neonato tiene una superficie corporal relativamente amplia, una masa corporal
muy pequea para producir y conservar el calor. La hipotermia se produce fcilmente si
se deja mojado y desprotegido en ambiente fro, si la temperatura del agua con que se
baa no es la adecuada, si hay corriente de aire en la habitacin del bao. (13) Las
intervenciones de enfermera que son necesarias para reducir la hipotermia y
proporcionar un ambiente trmico neutro son las siguientes:

La gran mayora de las prdidas de calor en la sala de partos son por


evaporacin, por lo cual es indispensable secar al recin nacido de forma
completa poniendo especial cuidado en la cabeza y cara . (10)
Es importante adems el uso de una potente lmpara de calor radiante
precalentada con suficiente tiempo y mantener cubierto al recin nacido con
mantas calientes o plstico secos y colocarlo en una superficie con fuente de
calor.(10)
Cubrir la balanza con una compresa antes de pesarlo.
Colocarlo sobre superficies blandas para lograr un buen contacto.
El medio ms eficaz para mantener el nivel de temperatura deseado en el
neonato desnudo es una incubadora controlada de forma automtica, que se
ajustan en respuesta a las seales de un sensor trmico fijado a la piel del
abdomen.
Controlar la temperatura axilar cada 15 a 30 minutos, hasta que el recin nacido
estabilice (36,5C, 37C). Debe usarse un termmetro que estime la temperatura
desde los 24C, se aplica 90 segundos, con un contacto adecuado.
Evitar sacar al recin nacido del ambiente trmico neutro por largos perodos de
tiempo, por ejemplo al alimentarlo o al hacer algn procedimiento. (1)

Signos de hipotermia:

Irritabilidad, letrgia
Piel marmrea
Aumento de la acrocianocis
Succiona mal y el llanto se hace ms dbil
El ritmo cardiaco disminuye
La cara adquiere una tonalidad rojo brillante

Ante cualquiera de estos signos se comprueba la temperatura para actuar si fuera


necesario. (1)
La Hipertermia se define como la temperatura corporal superior a 37.5C. (1)
Factores precipitantes:
Excesiva temperatura ambiental,
Deshidratacin,
Infecciones,
Fototerapia,
Dao del sistema nervioso central por trauma o drogas
Signos de hipertermia (13)

Irritacin
Respiracin rpida

Incremento del ritmo cardiaco


Piel caliente y seca
Cuando la temperatura corporal sube arriba de los 41C, aparece estupor,
coma y convulsiones.

Ante cualquiera de estos signos se comprueba la temperatura, actuando en caso


necesario: (1)

Apartar al nio de la fuente de calor


Desnudar al neonato
Disminuir gradualmente la temperatura, el descenso sbito puede ser perjudicial.
Mantener al neonato hidratado, dndole suero glucosado con cierta frecuencia
Avisar al Neonatlogo para la valoracin en los casos de hipertermia.

Para distinguir si se trata de un aumento de la produccin interna de calor o una


disminucin en los mecanismos de prdida de calor (sobrecalentamiento) se pueden
seguir los siguientes pasos: a) Observar al recin nacido, un nio normal que se ha
sobrecalentado responde con mecanismos de prdida de calor con vasodilatacin,
toma un aspecto rubicundo con manos y pies calientes, se observa irritable y molesto.
La temperatura del ambiente es mayor que la que vena recibiendo. b) Los recin
nacidos con fiebre por aumento de la produccin interna de calor refleja un estado de
estrs, generalmente se encuentra con vasoconstriccin, los pies y manos estn fros e
incluso cianticos y la temperatura del ambiente es menor que la que vena recibiendo.
(8,10)
2.
APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERIA EN EL CUIDADO DE LOS
NEONATOS ENFERMOS
Los neonatos son individuos diferentes a nios de mayor edad y al adulto, tanto
fisiolgica como psicolgicamente. El proceso de enfermera es un instrumento que
permite atender mejor las necesidades especiales del neonato.
Los problemas de salud que frecuentemente se presentan en una unidad de
neonatologa son parcialmente identificables por las enfermeras y pueden ser usadas
en el plan de cuidado del neonato. (1)
Durante el perodo en el cual el recin nacido permanece en la Unidad, enfermera
valorar una serie de signos y sntomas que pueden ayudar al diagnstico de algn
problema de salud. (13) La letargia puede ser manifestacin de asfixia, hipoglucemia,
sedacin y si aparece despus del segundo da sugerir principalmente una infeccin,
la irritabilidad es signo de malestar asociado a procesos abdominales, infecciones, etc,
el rechazo a la alimentacin se presenta en la mayora de los neonatos enfermos y
debe orientar hacia infecciones. (2)
Valorar signos y sntomas de hipoglucemia. Este es uno de los problemas ms
usuales que los recin nacidos presentan en las primeras horas de vida.
Valorar signos y sntomas de infeccin.

Valorar signos y sntomas de retencin urinaria (comprobar que la primera


miccin se produce en las 24 horas posteriores al nacimiento.
Valorar signos y sntomas de distensin abdominal (expulsin de meconio dentro
de las primeras 48 horas).
Valorar coloracin de piel y mucosas
Colaborar en pruebas diagnsticas (rayos X, electrocardiograma, ecografa, etc)
2.1
Reconocer tempranamente hipoglicemia en el recin nacido
El feto est provisto en forma continua y permanente de glucosa y de otras fuentes
de energa de la circulacin materna. La glucosa es la principal fuente de energa
oxidativa para el feto. En el recin nacido el aporte de glucosa se interrumpe
abruptamente por lo que se desencadena una respuesta conocida como adaptacin al
ayuno cuyo propsito esencial es el suministro adecuado de glucosa para el
metabolismo cerebral.
En los recin nacidos a trmino la cantidad de glucgeno heptico es suficiente slo
para mantener el aporte de glucosa por 10 horas, y la gluconeognesis ocurre slo
hasta cuando han transcurrido 4 a 6 horas de vida. Esto significa que mientras no se
provea un sustrato energtico exgeno, bien sea a travs de la alimentacin enteral o la
administracin endovenosa de fluidos, la liberacin heptica de glucosa es la principal
fuente para cubrir la demanda metablica, por lo que cualquier falla en los sistemas
regulatorios podra resultar en un desequilibrio metablico expresado en hipoglucemia.
En el recin nacido pretrmino y a trmino un nivel de glucosa menor o igual de
45-50 mg/dl se considera hipoglucemia.
La incidencia general de hipoglucemia
transitoria en recin nacidos a trmino aparentemente sanos se ha estimado en 0,54%.
Se clasifica en sintomtica o asintomtica, y segn su duracin en transitoria
(limitada a los primeros das postnatales y corregida por infusiones bajas de glucosa), o
persistente ("recurrente" que requiere manejo prolongado con infusiones altas de
glucosa durante varios das a semanas y usualmente requiere manejo farmacolgico).
En algunos casos los recin nacidos no muestran sntomas de hipoglicemia y
nicamente en el momento de la evaluacin, durante el control rutinario de glucometra
en los recin nacidos con factores de riesgo, se hace el diagnstico. Sin embargo, la
dificultad en la alimentacin, la irritabilidad, letargia, hipotona, llanto anormal,
temblores, hipotermia, respiracin irregular, apnea, cianosis, taquicardia o bradicardia y
convulsiones pueden orientarlo y hacerlo sospechar de encontrarse ante un caso de
hipoglucemia. En general, los sntomas desaparecen con la administracin de glucosa
y la correccin concomitante del nivel plasmtico. (6,14)
2.2
Reconocer tempranamente el riesgo de un neonato de adquirir una
infeccin
Enfermera debe Identificar los factores de riesgo, las manifestaciones clnicas que
puede ayudar en la deteccin temprana de la infeccin neonatal. Manifestaciones
clnicas: (1)

Problemas con la termorregulacin : Inestabilidad en la T (usualmente


hipotermia)
Anormalidades respiratorias : Apnea, retracciones, quejido espiratorio, cianosis,
taquipnea
Piel : Ictericia, rash, pstulas, palidez, petequias
Signos gastrointestinales: Pobre alimentacin y succin, distensin abdominal,
diarrea, incremento de los residuos.
Manifestaciones neurolgicas : Letargia o irritabilidad, hipotona o hipertona
Manifestaciones cardiovasculares : Taquicardia, arritmias, hipotensin o
hipertensin, disminucin de la perfusin perifrica.

2.3 Proteger al neonato de infecciones.


Acciones de enfermera: (1)

Excluir o remover de la unidad, cualquier recin nacido con diarrea, drenajes, o


infecciones virales.
Excluir o dejar en aislamiento, los infantes cuyas madres tienen alguna infeccin
o enfermedad transmisible.
Asegurarse que todo el personal este libre de fiebre, desrdenes respiratorios o
gastrointestinales, sin lesiones con drenaje o lesiones de piel y otras
enfermedades contagiosas.
Mantener estriles todos los equipos que entren en contacto con membranas
mucosas, por ejemplo endoscopios, tubos endotraqueales, circuitos de
reanimacin, de ventilacin mecnica y de terapia respiratoria.
Lavar todas las cunas, incubadoras y otros aparatos con solucin antisptica una
vez a la semana y despus del uso por cada recin nacido.
Limpiar y esterilizar diariamente todos los equipos o fregaderos que se
mantengan mojados.
Uso meticuloso de la tcnica estril en todos los procedimientos y en el cuidado
de todos los catteres (umbilical y venoso)

Antes de tocar a un recin nacido con cualquier fin, se debe lleva a cabo el lavado
de las manos despus de sacados los anillos y el reloj. El lavado de las manos se
realiza inmediatamente antes y despus del examen fsico. Entre el personal de la sala
de recin nacidos prevalece un bajo nivel de cuidado en la higiene y sin dudas
contribuye al ndice de infecciones hospitalarias. Si la prevalencia de lavado de las
manos es subptima, en la mayora de las salas de recin nacidos el uso de
estetoscopios y de otros equipos insuficientemente limpios siempre esta presente. (16)
2.4

Requerimientos Teraputicos

No son frecuentes los requerimientos teraputicos, aunque cuando se producen los


ms usuales son los siguientes: (13)

Oxigenoterapia
Sonda nasogstrica, lavado gstrico
Administracin de medicamentos: va parenteral, oral, tpica
Valoracin del efecto satisfactorio teraputico
Fototerapia

CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO

OBJETIVOS
General:

Determinar los Conocimientos y prcticas del personal de enfermera


(enfermera y auxiliar de enfermera), en el cuidado del recin nacido sano y
enfermo, en el Hospital Modular de Chiquimula.

Especficos:

Identificar los conocimientos del personal de enfermera en el cuidado de


los recin nacidos.

Identificar las prcticas ms comunes de enfermera en el cuidado de los


recin nacidos.

Establecer la influencia del tiempo de laborar como enfermera, en los


conocimientos y prcticas al cuidado del recin nacido.

Establecer como influye la edad y la escolaridad del personal de


enfermera en el cuidado del recin nacido.

DEFINICIN Y OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES


ESCALA
VARIABLE

Enfermera

Conocimientos

DEFINICIN CONCEPTUAL

DEFINICIN

DE

OPERACIONAL

MEDICION

Persona destinada para la


asistencia del individuo sano o Constancia legal del Cualitativa
enfermo que necesitan sus ttulo que se asigna.
cuidados. (Enfermera y auxiliar
de enfermera)
Conocimiento de la
Entendimiento,
inteligencia persona encuestada
sobre aspectos bsicos del en
relacin
a: Cualitativa
recin nacido.
cuidados
bsicos,
termorregulacin,
oxigenacin
y
procesos infecciosos
del recin nacido.
Prcticas o medidas Cualitativa
del objeto de estudio
encargado
del
cuidado del neonato.

Prcticas

Ejercicio de cualquier facultad,


destreza adquirida con este
ejercicio. Modo o mtodo que
observa
uno
en
sus
operaciones.

Edad

Tiempo que una persona ha Edad documentada a Cuantitativa


vivido, a contar desde que travs de registros

naci.

Conjunto de cursos que un Grado


acadmico Cualitativa
estudiante
sigue
en
un que
posee
el
establecimiento docente.
entrevistado.

Escolaridad

Tiempo
ejercicio
profesin

legales.

de Tiempo durante el cual se ha Tiempo


de trabajado de manera habitual desempeo
en una profesin u oficio
profesin
enfermera.

de Cuantitativa
de
como

ESTADSTICAS
a. Poblacin y muestra
La poblacin objeto de estudio estuvo constituida por el personal de enfermera
(enfermera y auxiliar de enfermera) de cualquier edad, que laboran en el servicio de
recin nacidos del Hospital Modular de Chiquimula.
ANLISIS DE LA INFORMACIN
Para el anlisis de la informacin obtenida con la boleta de recoleccin de datos, se
clasificaron las variables como cuantitativas o cualitativas, las mismas se analizaron por
medio de grficas y porcentajes en el caso de las cualitativas y por medio de medidas
de tendencia central y dispersin las cuantitativas.
INSTRUMENTOS

Boleta de recoleccin de datos que consta de 19 preguntas. Contiene


informacin sobre: 1. Datos generales de la enfermera, (nombre, edad,
escolaridad, experiencia laboral, capacitaciones que haya recibido)
2.
Preguntas relacionadas al recin nacido sano y 3. Preguntas relacionadas con el
recin nacido enfermo. (Ver anexos)

CAPITULO IV
MARCO OPERATIVO
TCNICAS DE RECOLECCIN DE DATOS
La recoleccin de la informacin se realiz a travs de una encuesta formal dirigida al
personal de enfermera (enfermera y auxiliar de enfermera) con el fin de determinar sus
conocimientos y prcticas en el cuidado del recin nacido. La boleta incluy: 1. Datos
generales de la enfermera 2. Preguntas relacionadas con el recin nacido sano y 3.
Preguntas relacionadas con el recin nacido enfermo.
TRABAJO DE CAMPO
Este se realiz con el personal de enfermera encargado del cuidado de recin nacidos
del Hospital Modular de Chiquimula, se program con la enfermera jefe del servicio
horarios convenientes para la entrevista.
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN
Para el procesamiento de la informacin se procedi a clasificar y organizar las boletas
asignndoles un nmero correlativo. Ya enumeradas se clasificaron las variables como
cualitativas o cuantitativas para luego construir cuadros y/o grficas para cada una.
Para el almacenamiento de los datos se utiliz el programa electrnico Microsoft
Excel.
PROYECTO PILOTO

Previo a iniciar al trabajo de campo, se realiz una prueba piloto con el personal de
enfermera del Centro Mdico de Chiquimula con el fin de validar la boleta de
recoleccin de datos y as determinar la dificultad o facilidad de las preguntas e incluir o
excluir informacin surgida durante el proyecto.
CONTROL

(prxima pgina)

CONTROL DE ACTIVIDADES DE LA INVESTIGACIN


CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS DEL PERSONAL DE ENFERMERA
EN EL CUIDADO DEL RECIEN NACIDO SANO Y ENFERMO

ACTIVIDAD

ELABORACIN DEL PROYECTO


Eleccin del tema del proyecto
Aprobacin del tema del proyecto
Recopilacin de informacin
Elaboracin del proyecto
TRABAJO DE CAMPO
Realizacin de entrevistas
Tabulacin de los datos
ELABORACION DEL INFORME
FINAL
Procesamiento y anlisis de la
informacin
Elaboracin del Informe Final
Aprobacin del informe final

FEBRERO
1 2
3 4

MARZO
1 2 3
4

ABRIL
2 3

MAYO
2 3

JUNIO
1
2 3

CAPITULO V
MARCO ADMINISTRATIVO

RECURSOS
Recursos Humanos
Responsable de la investigacin: Brenda Yadira Coronado Lpez
1 Asesor de tesis: Dr. Luis Fernando Andrade Carrera
Personal de Enfermera (enfermeras y auxiliares de enfermeras)
Recursos Materiales
Materiales y suministros
Boleta de recoleccin de datos
Biblioteca del Centro Universitario de Oriente (libros y revistas)
Biblioteca de la Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad de San
Carlos de Guatemala (libros y revistas)
tiles de oficina
Impresin de Informe final
Mobiliario y Equipo
Material de escritorio
Gastos de papelera
Cinta para impresora
Transporte
Alimentacin
Computadora personal

CAPITULO VI
PRESENTACIN DE RESULTADOS
6.1

CONOCIMIENTOS DEL PERSONAL DE ENFERMERA EN EL CUIDADO DE


LOS RECIN NACIDOS

CUADRO 1
Signos de mala oxigenacin en un recin nacido indicados por el personal de
enfermera del Servicio de recin nacidos
Auxiliar de enfermera
Enfermera
TOTAL
Bsico Diversif. Universit.
Universit.
Cianosis
2
4
1
4
11
Quejido
3
2
1
4
10
Aleteo nasal
1
3
1
4
9
Dificultad respiratoria
3
4
1
4
12
Otros : flacidez
1
4
1
Fuente: Datos obtenidos de la boleta de Recoleccin de datos.
Nota: Enfermeras por escolaridad: bsico (3), diversificado (4), Universitario (5).
CUADRO 2
Signos de Hipotermia en un recin nacido indicados por el personal de
enfermera del Servicio de recin nacidos
Auxiliar de enfermera
Enfermera
Bsico Diversif. Universit.
Universit.
Irritabilidad
2
1
Cianosis
3
2
1
4
Succiona mal
2
2
Llanto dbil
4
Disminucin de la FC
2
1
Hipoactividad
1
2
Otros (palidez)
1
1
2
Fuente: Datos obtenidos de la boleta de Recoleccin de datos

TOTAL
3
10
4
4
3
3
4

Nota: Enfermeras por escolaridad: bsico (3), diversificado (4), Universitario (5).
FC: frecuencia cardiaca.

CUADRO 3
Signos de Hipoglucemia en un recin nacido indicados por el personal de
enfermera del Servicio de recin nacidos
Auxiliar de enfermera
Bsico Diversif. Universit.

Enfermera
Universit.

Dificultad en la
alimentacin
3
Irritabilidad
2
2
1
Hipotona
1
Temblor
3
Quejido
3
1
Otros: convulsiones,
mucosas secas
1
Fuente: Datos obtenidos de la boleta de Recoleccin de datos
Nota: Enfermeras por escolaridad: bsico (3), diversificado (4),

TOTAL

1
1
3
1

4
6
4
3
5

Universitario (5).

CUADRO 4
Signos de Infeccin en un recin nacido indicados por el personal de
enfermera del servicio de recin nacidos
Auxiliar de enfermera
Bsico Diversif Universit.
Fiebre
Disminucin de la
succin

Enfermera
Universit.

TOTAL

12

2
2

6
3
5
2

Quejido
2
2
Vomitos
1
Irritabilidad
2
2
1
Otros: temblor, piel seca
1
Fuente: Datos obtenidos de la boleta de Recoleccin de datos

Nota: Enfermeras por escolaridad: bsico (3), diversificado (4), Universitario (5).

6.2

PRACTICAS MAS COMUNES DE ENFERMERA EN EL CUIDADO DE LOS


RECIN NACIDOS
CUADRO 5

Cuidados bsicos que brindan al recin nacido el personal de enfermera de


acuerdo a su escolaridad y cargo que desempea
Auxiliar de enfermera
Bsico
Diversif.
Univer.
Aspirar secreciones
Ligadura y cuidados del
cordn
Peso, talla, circunf. ceflica

Enfermera
Universit.

TOTAL

2
3
1
1
7
Vitamina K
3
4
1
3
11
Profilaxis ocular
3
3
1
7
Higiene
3
4
1
3
11
Verificacin de ano
3
2
1
6
Otros
1
1
2
4
Fuente: Datos obtenidos de la boleta de Recoleccin de datos.
Nota: Higiene incluye: bao, hidratacin, cuidados de la piel, vestirlo, arroparlo. Otros
incluye: identificacin, signos vitales, plan educacional.

CUADRO 6
Acciones que realiza el personal de enfermera cuando un RN no realiza su
primera eliminacin de orina y meconio
Auxiliar de enfermera
Enfermera
Bsico Diversif. Universit.
Universit.
Dar suero glucosado
1
1
Estimulacin rectal
1
Reportar al mdico
2
3
1
3
Vigilar que tolere LM
1
1
Otros
1
2
Fuente: Datos obtenidos de la boleta de Recoleccin de datos.
Otros: colocar paitos de agua en abdomen LM: lactancia materna

TOTAL
2
1
9
2
3

Nota: Enfermeras por escolaridad: bsico (3), diversificado (4), Universitario (5).

CUADRO 7
Prcticas ms comunes del personal de enfermera con un recin nacido que
presenta mala oxigenacin

Auxiliar de enfermera
Bsico Diversif.
Universit.
3
4
1
1
1
1

Enfermera
Universit.
4
2

TOTAL
12
3
2
2

Colocar oxgeno
Limpiar vas areas
Reportar al mdico
Hiperextensin de
cuello
1
1
Otros
2
1
1
1
5
Fuente: Datos obtenidos de la boleta de Recoleccin de datos.
Otros: Estimular, hidratar, abrigar.
Nota: Enfermeras por escolaridad: bsico (3), diversificado (4), Universitario (5).

CUADRO 8
Prcticas ms comunes del personal de enfermera con un recin nacido que
presenta Hipotermia

Auxiliar de enfermera
Enfermera
TOTAL
Bsico Diversif. Universit.
Universit.
Abrigarlo
3
4
1
4
12
Colocar lmpara de calor
3
4
1
4
12
Colocar en MT o Incubad.
1
1
1
3
6
Reportar al mdico
2
2
Otro: madre canguro
1
1
2
Fuente: Datos obtenidos de la boleta de Recoleccin de datos.
Nota: Enfermeras por escolaridad: bsico (3), diversificado (4), Universitario (5).

MT: mdulo trmico

CUADRO 9
Prcticas ms comunes del personal de enfermera con un recin nacido que
presenta Hipoglucemia

Auxiliar de enfermera
Enfermera
TOTAL
Bsico Diversif. Universit.
Universit.
Dar solucin D/A PO o IV
3
2
1
3
9
Dar frmula o LM
2
3
2
7
Reportar al mdico
1
1
2
4
Hacer GMT
1
1
2
4
Fuente: Datos obtenidos de la boleta de Recoleccin de datos.
D/A: dextrosa PO o IV: oral o intravenoso LM: lactancia materna GMT: glucomter
Nota: Enfermeras por escolaridad: bsico (3), diversificado (4), Universitario (5).

CUADRO 10
Prcticas ms comunes del personal de enfermera para proteger a un recin
nacido de las infecciones intrahospitalarias

Auxiliar de enfermera
Bsico Diversif. Universit.
3
2

Enfermera
Universit.
1

TOTAL
6

Aislar de RN enfermos
Lavado de manos o
uso de guantes
1
2
1
2
6
Limpieza general
2
3
1
4
10
Vigilar alimentacin
2
2
Educar a la madre
2
2
Fuente: Datos obtenidos de la boleta de Recoleccin de datos.
Limpieza general: Limpieza del rea destinada para neonatos, de bacinetes, biberones.
Nota: Enfermeras por escolaridad: bsico (3), diversificado (4), Universitario (5).

6.3 INFLUENCIA DE LA EDAD, ESCOLARIDAD Y TIEMPO DE LABORAR


COMO ENFERMERA, EN LOS CONOCIMIENTOS Y PRCTICAS AL CUIDADO
DEL RECIN NACIDO

CUADRO 11
Datos generales del personal de enfermera que labora actualmente al cuidado
de los recin nacidos del Hospital Modular de Chiquimula
NOMBRE

EDAD ESCOLARIDAD

TIEMPO
CARGO
LABORAL
Luz Moscoso
21
3ro. Bsico
2 a.
AE
Rosaura Flores
23
3ro. Bsico
2 a.
AE
Aura Cerna
25
Bachiller
5 a.
AE
Karol Cruz
25
EP
12 a.
AE
Dora Schite
28
3ro. Bsico
8 m.
AE
Alicia Jernimo
29
Perito Contador
6 a.
AE
Gilma de Marn
29
Perito Contador
8 a.
AE
Irazema Galicia
30
P.E.M.
3 a.
AE
Mirna Guerra
31
Bachiller
11 a.
AE
Reina Espino
32
EP
4a.
AE
Eugenia Palma
35
EP
12 a.
EP
Amalia Espino
37
EP
12 a.
EP
Fuente: Datos obtenidos de la boleta de Recoleccin de datos.
AE: auxiliar de enfermera
EP: enfermera profesional

CAPACITACION
ES
SI
NO
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/

CAPITULO VII
ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
7.1
CONOCIMIENTOS DEL PERSONAL DE ENFERMERA EN EL CUIDADO DE
LOS RECIN NACIDOS
Para evaluar los conocimientos del personal de enfermera se les pregunt a travs
de la boleta de recoleccin sobre varios temas comunes en recin nacidos como: mala
oxigenacin, temperatura e hipotermia, hipoglucemia, infeccin, orina y meconio. Las
enfermeras son 4 y las auxiliares de enfermera son 8. De tal forma que se obtuvieron
los siguientes resultados:
El 100% de las enfermeras profesionales conocen todos los signos de mala
oxigenacin en recin nacidos, evaluados en este estudio: dificultad respiratoria, el
quejido, aleteo nasal, cianosis. El personal de enfermera auxiliar seleccion en un
100% la dificultad respiratoria que es un signo fcilmente detectable, un 87.5% la
cianosis y un 75% el quejido (cuadro 1).
La hipotermia se produce cuando la temperatura corporal desciende por debajo de
36.3C al preguntar sobre el conocimiento de sus signos, el 100% de las enfermeras
profesionales mencion la cianosis, el 50% la hipo actividad y la palidez. De manera
similar el 75% (6) del personal auxiliar de enfermera mencion la cianosis y en
cambio un 50% mencion el llanto dbil y mala succin. (cuadro2)
Detectar un recin nacido con hipoglucemia requiere experiencia y una observacin
detallada, en cuanto a los principales signos hubo diversidad en las respuestas dadas
por el personal, de tal forma que el 100% de las enfermeras profesionales conoce
como signos de hipoglucemia el aparecimiento de convulsiones y la presencia de
mucosas secas, el 75% tambin mencion la hipotona. Del personal auxiliar solo el
62.5% (5) mencion la irritabilidad y el 50% el quejido. (cuadro 3)
Considerando que la infeccin es un cuadro comn en un centro hospitalario, el
100% del personal de enfermera entrevistado, conoce como signo principal la fiebre y
solo el 50% de cada grupo de enfermera conocen tambin la disminucin de la succin
y la presencia de quejido como otros signos que no se deben olvidar al momento de
vigilar a un recin nacido para dar una mejor informacin al personal mdico. (cuadro 4)
Adems se les cuestion a cerca del tiempo que esperan para la primera
eliminacin de orina y meconio y el total del personal de enfermera (12) entrevistado,
seleccion la opcin de 24 horas. (pregunta 7) De acuerdo a la bibliografa consultada
la temperatura esperada en un recin nacido es de 36.5 y 37.5C se le cuestion al
personal sobre esto y el 50% de las enfermeras y auxiliares de enfermeras conocen y

por lo tanto seleccionaron esa opcin, lo que indica que la charlas que han recibido
han aportado algo a sus conocimientos. (pregunta 9)
7.2

PRACTICAS MAS COMUNES DE ENFERMERA EN EL CUIDADO DE LOS


RECIN NACIDOS

Para evaluar las prcticas del personal de enfermera se les pregunt a travs de la
boleta de recoleccin a cerca de: cuidados bsicos, mala oxigenacin, hipotermia,
hipoglucemia, infeccin, orina y meconio, manejo de secreciones. Las enfermeras son 4
y las auxiliares de enfermera son 8. De tal forma que se obtuvieron los siguientes
resultados:
La mayora de las enfermeras auxiliares han recibido charlas a cerca del recin
nacido y son quienes tienen mayor contacto con ellos, por lo que la mayora coincidi al
enlistar
los cuidados bsicos que les brindan, coincidiendo el 100% en la
administracin de vitamina K y los cuidados de higiene general, el 75% adems realiza
la medicin de peso y talla y la verificacin de ano. Las enfermeras profesionales
realizan tambin actividades de supervisin por lo que no realizan algunos cuidados al
recin nacido por lo que solo el 75% (3) realizan medidas de higiene, cuidados del
cordn y administracin de vitamina K. (cuadro 5)
Cuando un recin nacido no realiza su primera eliminacin de orina y meconio en el
tiempo considerado como normal, el 75% de cada grupo (3 enfermeras y 6 auxiliares)
vigilan estrictamente y avisan al pediatra o en su defecto a la enfermera jefe del servicio
para que decida una conducta a seguir. (cuadro 6)
Con un recin nacido que presente mala oxigenacin, todo el personal entrevistado
mencion como principal accin colocar oxigeno ya sea en cmara ceflica o cnula
binasal como una medida rpida y eficaz, el 50% de las auxiliares realizan hidratacin
y brindan abrigo al neonato y el 50% de las enfermeras profesionales realizan limpieza
de vas areas mientras llega el pediatra o mdico de turno. (cuadro 7)
En caso de hipotermia el 100% de las enfermeras entrevistadas colocan lmpara de
calor y abrigan al recin nacido para mejorar su temperatura, adems el 75% de las
enfermeras profesionales colocan al recin nacido en mdulo trmico o incubadora
dependiendo de la intensidad de la hipotermia que presente el neonato. (cuadro 8)
Al identificar un recin nacido con hipoglucemia es necesario tomar decisiones
rpidas, por lo que el 75% de cada grupo de enfermera, (6 auxiliares y 3 de las
enfermeras) dan solucin dextrosa al 10% ya sea por va oral o por va intravenosa si
hay una orden mdica. Adems el 50% de las enfermeras profesionales y el 62.5% (5)
de las auxiliares estimulan la lactancia materna o dan frmula para mejorar los
sntomas. (cuadro 9)
Todo paciente ingresado en un centro hospitalario tiene el riesgo de adquirir una
infeccin y un recin nacido es ms vulnerable, de tal forma que deben tomarse ciertas
medidas para protegerlos. En este caso el 100% de las enfermeras profesionales y el

75% del personal auxiliar realizan limpieza general del rea de recin nacidos,
bacinetes y biberones para proteger a los recin nacidos de las infecciones. Adems 5
de las auxiliares consideran que aislar a recin nacidos sanos de los enfermos tambin
es una medida eficaz para evitar el aparecimiento de infecciones. (cuadro 10)
Sobre las prcticas que realizan si un recin nacido se encuentra irritable a causa
de acumulacin de gases, el 62.5.% (5) de las auxiliares brindan plan educacional a la
madre respecto a la posicin adecuada del neonato (de lado, decbito prono) para la
alimentacin y realizacin de drenaje postural y/o dan medicamentos como ovol o sertal
para aliviar los sntomas. (pregunta 10). El 50% de las enfermeras profesionales
realizan drenaje postural, educan a la madre o colocan agua fra en abdomen. Todo del
personal de enfermera entrevistado consider que la mejor forma de eliminar
secreciones nasales o bucales en un recin nacido es aspirndolas con una perilla
para asegurarse de una buena ventilacin pulmonar. Entre otras posibles medidas las
auxiliares colocan al neonato en una posicin adecuada o realizan drenajes posturales.
(pregunta 11)
7.3

INFLUENCIA DEL TIEMPO DE LABORAR COMO ENFERMERA EN LOS


CONOCIMIENTOS Y PRCTICAS AL CUIDADO DEL RECIN NACIDO

De todo el personal que labora al cuidado del recin nacido solo 4 enfermeras son
quienes poseen ms tiempo (11 o 12 aos) de ejercer su profesin, 3 de ellas son
enfermeras profesionales y la otra es auxiliar de enfermera y como qued descrito en
los cuadros, la escolaridad y la experiencia adquirida a travs del tiempo laboral
permiten que conozcan o hallan aprendido a identificar signos ms minuciosos de
alteraciones en la salud de los recin nacidos y que realicen prcticas ms diversas
para mejorar la condicin de un neonato enfermo. Son pilares fundamentales para la
gua y orientacin del personal que se encuentra en sus primeros meses o aos de
ejercer como auxiliares. (cuadro 11)
7.4 INFLUENCIA DE LA EDAD Y LA ESCOLARIDAD DEL PERSONAL DE
ENFERMERA EN EL CUIDADO DEL RECIN NACIDO.
Existe diversidad en cuanto a la edad y la escolaridad que posee el personal de
enfermera que labora al cuidado del recin nacido, determinndose que del total solo
el 42% (5) de las enfermeras tiene estudios universitarios, 4 de ellas son enfermeras
profesionales y poseen 30 o ms aos de edad pero solo 2 de ellas son jefes de
servicio, las otras dos laboran como enfermeras auxiliares convirtindose en recurso
humano sub utilizado dentro del hospital, si embargo tienen conocimientos ms
especficos sobre neonatos y realizan prcticas de cuidado y soporte con ms
responsabilidad, sirviendo de apoyo para el resto del personal (58%) que son ms
jvenes, cuentan con ciclo bsico o diversificado y son auxiliares de enfermera en
cuyo pensum de estudios no fueron entrenadas en el cuidado del recin nacido. (cuadro
11)

CAPITULO VIII
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
1. Las enfermeras profesionales (4) conocen con ms exactitud aquellos signos
especficos que alertan sobre alteraciones (hipotermia, hipoglucemia, mala
oxigenacin) en la salud de los neonatos y sus cuidados, sin embargo 2 de ellas
son jefes de servicio y realizan actividades de supervisin y apoyo, la otra mitad
laboran como auxiliares lo que les permite poner en prctica sus conocimientos y
orientar al resto del personal que no ha sido instruido en el cuidado de los recin
nacidos.
2. Todo el personal que fue entrevistado es responsable del cuidado de cada uno
de los recin nacidos sin embargo se determin que el personal auxiliar de
enfermera es quien ms contacto tienen con los neonatos y por lo tanto son
quienes realizan los cuidados bsicos y aquellas acciones dirigidas a mejorar
situaciones que alteren su salud.
3. Del total del personal de enfermera que labora en el servicio de recin nacidos
solo 4 son quienes poseen ms tiempo (11 o 12 aos) de ejercer su profesin y 3
de ellas tienen estudios universitarios hecho que permite que con sus
conocimientos y aos de experiencia sirvan de gua para el personal que tiene
menor escolaridad y se encuentra en sus primeros meses o aos de experiencia
laboral.
4. Existe diversidad en la edad y escolaridad que posee el personal de enfermera
que labora en el servicio de recin nacidos, de tal forma que del total solo 5
(42%) tiene estudios universitarios cuatro de ellas como enfermeras
profesionales y estn en el rango de 25 a 37 aos de edad, por lo que fueron
instruidas y por lo tanto conocen mejor el manejo del recin nacido y son fuente
de conocimientos ms amplios para el resto del personal que cuenta con ciclo
bsico o diversificado y que son auxiliares de enfermera.

RECOMENDACIONES
1. Que la Direccin del Hospital en coordinacin con los Jefes del servicio de
Pediatra promuevan programas de capacitacin semestrales sobre el
cuidado del recin nacido sano y enfermo para todo el personal que labora al
cuidado de los recin nacidos ya que stos son seres vulnerables que
necesitan recibir atencin de calidad por quienes pasan ms tiempo en
contacto con ellos.
2. Que la Direccin de enfermera destine enfermeras para el cuidado exclusivo
de los recin nacidos durante cada turno (maana, tarde, noche) ya que
actualmente cada enfermera que labora en el servicio de Maternidad,
adems de cuidar al neonato tiene a cargo los cuidados de las madres y
futuras madres.
3. Destinar fondos para mejorar el rea de recin nacidos, de tal forma que no
compartan el mismo espacio aquellos recin nacidos sanos producto de
cesrea con recin nacidos enfermos ya que es un factor de riesgo
innecesario que aumenta la morbilidad hospitalaria.
4. Que las autoridades de las escuelas que gradan auxiliares de enfermera
velen porque que se incluya en su pensum de estudios, cursos relacionados
en el cuidado y manejo del recin nacido y as asegurar que las labores que
desempeen en esta rea sean producto del conocimiento y no de lo
aprendido empricamente.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.
Amaya de Gamarra, I. C; Surez de Betancourt, MJ; Villamizar Carvajal, B. 2005.
Cuidado de enfermera al neonato crtico: Guas ACOFAEN. Biblioteca Lascasa.
Consultado
6
marzo
2007.
Disponible
en
http://www.indexf.com/lascasas/documentos/lc0023.php.
2.
Behrman, R. E; Kliegman, R. M; Jenson, H. B. 2004. Nelson tratado de pediatra.
17 ed. Madrid, Editorial Elsevier. P. 519-531
3.

Casasola Contreras, J. G. 1994. Conocimientos, actitudes y prcticas sobre


morbilidad neonatal en comadronas adiestradas.
Tesis Med. Cirujano.
Guatemala. Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Ciencias
Mdicas.. 58p

4.
Clohertty, J; Stark, A; 1915. Manual of neonatal care. 2 ed. Boston Little, Brown
and Co. 30p.
5.

Dick, D. 1987. Yesterdays Babies: a history of babycare. Avon The Bath Press.

6.
Garca Glvez, C. M; Gmez Rodrguez, A; Pieros Baos, J. G. 2003.Gua de
cuidados Bsicos. Hipoglicemia Neonatal. Consultado 6 marzo 2007. Disponible en
www.scon.org.co/documentacion/guias.pdf
7.

Gispert, C.; Gay, J.; Vidal, JA. 1996. Diccionario de medicina Ocano Mosby.
2001. Ocano Grupo Editorial Espaa.

8.

Hodson W.A; Truog W.E. 1988. Critical Care of the Newborn. Saunders
Company. Philadelphia. p. 201

9.
Hoeckelman, K; 1987. The physical examination of infants and children. In Bates,
B. (Ed). A guide to physical exam and history taking. 4 ed. Philadelphia, Lippincott, p.
525-598
10.
Hoyos, A. 2003. Gua de cuidados bsicos. Termorregulacin Neonatal.
Consultado 6 marzo 2007. Disponible en www.scon.org.co/documentacion/guias.pdf
11.
Jonson, PJ; Jung, AL; Baros, SJ. 1979. Neonatal nurse practition-ers: part I-A,
new expanded nursing role. Perinatology- Neonatotogy.
12.
Kuller, J; 1984. Skin care in intensive care nursery. Part I, sking development and
function. Neonatal Network. 3(3): 18.

13.
Muoz, JJ; Baena, G; Venzal, MJ. Gua de cuidados del recin nacido.
Crdoba, Divisin de enfermera Hospital Universitario Reina Sofa. Consultado 8
febrero 2007. Disponible en http.//www.Healthsystem.edu/newborn-sp.
14.
Pieros, JG. 2000. Protocolo para el manejo de la hipoglucemia neonatal.
Colombia, Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal, Departamento de Pediatra,
Fundacin Santa Fe de Bogot. Consultado 20 abril 2007.
15.
R. Jimnez. Cuidados del Recin nacido normal. Consultado 20 abril 2007.
Disponible en http:/www. aped.es/protocolos/Neonatologa/cuidados-rn-nornal.pdf.
16.
Taeusch, HW; Ballard, RA; Avery, ME. 1993. Enfermedades del recin nacido. 6
ed. Argentina, Editorial Mdica Panamericana S.A. p. 227-245, 277
17.

Ventura-Junc T. P; Tapia I. JL. El Recin nacido normal:


atencin inmediata,
cuidado de transicin y puerperio. Consultado 12 febrero 2007. Disponible en
http:/www. Minsa.gob/enfemera/doc-inter/Pediatra-Neonatologa.

18.
Weaver, LJ. 1993. Aspectos de los cuidados de enfermera del recin nacido. 6
ed. Argentina, Editorial Mdica Panamericana S.A. p.299-302
19. www.enfermera.neonatal. Que debe de considerar y reconocer de inmediato la
enfermera de neonatos? Consultado 20 marzo 2007.
20.
Zupan, J; Garner, P. 2002. Topical umbilical cord care at birth (Cochrane
Review ) In: The cochrane Library, Oxford: Update software.

ANEXO I
BOLETA DE RECOLECCION DE DATOS
CENTRO UNIVERISITARIO DE ORIENTE
CARRERA DE MEDICO Y CIRUJANO
CONOCIMIENTOS Y PRCTICAS DEL PERSONAL DE ENFERMERA, EN EL
CUIDADO DEL RECIN NACIDO SANO Y ENFERMO.
Estudio descriptivo realizado en el servicio de Recin Nacidos del Hospital
Modular de Chiquimula, durante el perodo de febrero a junio de 2007.
Fecha: _____________

No. de Boleta: ____________

DATOS GENERALES DE ENFERMERIA:


1. Nombre:_________________________________________________
2. Edad: ______

3. Escolaridad:________

4. Tiempo de laborar como enfermera?


Auxiliar___

Profesional____

Meses____________
Aos_____________

5. Ha recibido capacitaciones acerca del cuidado del recin nacido?


S__________

No__________

Cuntas?
1_______

2_________

3 o ms________

RECIEN NACIDO SANO

6. Qu cuidados bsicos le brinda usted al recin nacido sano?


____________________
____________________

_______________________
_______________________

_____________________

_______________________

7. En cunto tiempo se espera la primera eliminacin de orina y meconio?

Primeras 24 horas:___________
Primeras 48 horas:___________

Ms de 48 horas:____________

8. Qu acciones realiza si un recin nacido no realiza su primera eliminacin de


orina y meconio?
_________________________________________________________
9. Cul es la temperatura que se espera encontrar en un recin nacido sano?

37 grados centgrados_______________
36.5 y 37.5 grados centgrados________

Debajo de 36.3 grados centgrados______

Otro:_____________________________

10. Si el RN se encuentra irritable a causa de acumulacin de gases, qu


acciones realiza?

______________________________
______________________________
______________________________

11. Cmo favorece usted la eliminacin de secreciones bucales o nasales en el recin


nacido sano?
_______________________________
_______________________________
___________________________________
RECIEN NACIDO ENFERMO
12. Qu signos puede presentar el Recin nacido si tiene mala oxigenacin?

Cianosis (coloracin morada de la piel)_______


Quejido________

Aleteo nasal_____
Dificultad respiratoria_______
Otros____________________
Ninguno__________________

13. Qu acciones realiza si un recin nacido presenta mala oxigenacin?

______________________________
______________________________

______________________________

14. Cules son los signos o manifestaciones que usted a observado en un


recin nacido con hipotermia (debajo de 36.3C)?

_________________________
_________________________
_________________________

_________________________
_________________________
_________________________

15. Qu acciones realiza si un recin nacido presenta hipotermia?

_____________________
_____________________

______________________
______________________

_____________________

______________________

16. Cules son los signos o manifestaciones que usted a observado en un


recin nacido con hipoglucemia (glucosa menor de 47 mg/dL)?

_______________________
_______________________

____________________________
____________________________

17. Qu acciones realiza para mejorar la hipoglucemia de un recin nacido?

_____________________
_____________________

_______________________
_______________________

18. Qu signos o manifestaciones le indican que el recin nacido presenta una


infeccin?

________________________________________
________________________________________

________________________________________

19. Qu acciones realiza para proteger al recin nacido de las infecciones?

_____________________
_____________________

____________________________
____________________________

_______________________

_______________________________

INSTRUCTIVO DE LA BOLETA DE RECOLECCION DE DATOS


La investigacin se realiz en el Hospital Modular Gral Carlos Manuel Arana
Osorio de Chiquimula, en el servicio de Recin Nacidos. La boleta de recoleccin de
datos se aplic por medio de una entrevista, al personal de enfermera auxiliar y
profesional.
Conceptos bsicos a utilizarse en la investigacin
1. Enfermera: Persona destinada para la asistencia de aquellos que necesitan sus
cuidados
2. Datos generales: Caractersticas generales y personales de las enfermeras a
entrevistar.
3. Edad: Tiempo que una persona ha vivido, a contar desde que naci.
4. Escolaridad: Conjunto de cursos que un estudiante sigue en un establecimiento
docente.
5. Tiempo de ejercicio de profesin: Tiempo durante el cual se ha trabajado de
manera habitual en una profesin u oficio.
Instructivo para llenar la boleta
Fecha _____Se anotar la fecha en la cual fue entrevistado el personal de
enfermera.
Boleta No._____Se numerarn en orden correlativo por cada enfermera auxiliar o
profesional entrevistada independientemente, de 1 en adelante.
DATOS GENERALES
1. Nombre de la enfermera: Se anotar el nombre y apellidos.

2. Edad: Se anotar la edad en aos cumplidos


3. Escolaridad: Se anotar el grado acadmico que posee el entrevistado.
4. Tiempo de ejercicio de profesin: Se anotar el tiempo en aos, das o meses,
de experiencia y desempeo como enfermera o auxiliar de enfermera.
5. Capacitaciones recibidas: Registros de cursos u orientaciones sobre el tema en
estudio.

RECIN NACIDO SANO:


6. Cuidados bsicos del recin nacido sano: Se anotarn todos aquellos cuidados
de rutina que la enfermera indica que brinda al recin nacido
7. Tiempo en que se espera la primera eliminacin de orina y meconio : Se marcar
con una x en la respuesta correspondiente considerada como correcta.
8. Acciones que realiza si un recin nacido no realiza su primera eliminacin de
orina y meconio: Se anotarn todas aquellas acciones que la enfermera indique
que realiza en el caso propuesto.
9. Temperatura que se espera encontrar en un recin nacido sano: Se marcar con
una x en la respuesta correspondiente considerada como correcta.
10. Acciones que realiza si el RN se encuentra irritable a causa de acumulacin de
gases: Se anotarn todas aquellas acciones que la enfermera indique que realiza
en el caso propuesto
11.

Cmo favorece usted la eliminacin de secreciones bucales o nasales en el


recin nacido sano: Se anotarn todas aquellas acciones que la enfermera
indique que realiza en el caso propuesto

RECIN NACIDO ENFERMO:


12. Signos que presenta el Recin nacido si tiene mala oxigenacin: Se marcar
con una x en las opciones consideradas como correctas.
13. Acciones que realiza si un recin nacido presenta mala oxigenacin : Se
anotarn todas aquellas acciones que la enfermera indique que realiza en el
caso propuesto.

14. Signos o manifestaciones que usted ha observado en un recin nacido con


hipotermia: Se anotarn todos aquellos signos que la enfermera indique como
correctos.
15. Acciones que realiza si un recin nacido presenta hipotermia: Se anotarn todas
aquellas acciones que la enfermera indique que realiza en el caso propuesto.
16. Signos o manifestaciones que usted ha observado en un recin nacido con
hipoglucemia: Se anotarn todos aquellos signos que la enfermera indique
como correctos.
17. Acciones que realiza para mejorar la hipoglucemia de un recin nacido: Se
anotarn todas aquellas acciones que la enfermera indique que realiza en el
caso propuesto.
18. Signos o manifestaciones que le indican que el recin nacido presenta una
infeccin: Se anotarn todos aquellos signos que la enfermera indique como
correspondientes a infeccin.
19. Acciones que realiza para proteger al recin nacido de las infecciones: Se
anotarn todas aquellas acciones que la enfermera indique que realiza en el
caso propuesto

ANEXO II
LISTADO DEL PERSONAL DE ENFERMERIA QUE LABORA EN EL
SERVICIO DE RECIEN NACIDOS DEL HOSPITAL MODULAR DE
CHIQUIMULA.

NUMERO

NOMBRE

EDAD EN AOS

Amalia Espino

37

Eugenia Maribel Palma de Casasola

35

Reina Esquivel Espino

32

Mirna Judith Guerra

31

Irazema Esmeralda Galicia Leiva

30

Alicia Jernimo

29

Gilma Roque de Marn

29

Dora Schite

28

Aura Estela Cerna Morales

25

10

Karol Azucena Cruz

25

11

Rosaura Elizabeth Flores Ignacio

23

12

Luz Elubia Moscoso

21