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Hemograma

En medicina el hemograma o CSC (conteo sanguneo completo) o biometra hemtica es uno de


los elementos diagnsticos bsicos. Es un cuadro o frmula sangunea en el que se expresan el
nmero, proporcin y variaciones de los elementos sanguneos. Clsicamente se considera que un
hemograma debiera incluir: el recuento de eritrocitos, la hemoglobina, el hematocrito, los ndices
corpusculares, el estudio de la morfologa eritrocitaria y, adems, el recuento de leucocitos, la
frmula leucocitaria, el recuento plaquetario y la morfologa plaquetaria. Otros ndices que
pueden incluirse son: recuento de reticulocitos, el ndice ictrico y la velocidad de
eritrosedimentacin. Sin embargo, el "hemograma completo" difiere en cuanto a informe, en los
distintos laboratorios. A travs del tiempo, el hemograma ha sido objeto de mltiples
modificaciones en cuanto a los parmetros que lo componen, la forma de obtenerlos, los grados
de precisin y de exactitud y la manera de interpretarlo. Para una mejor utilizacin de los
parmetros que el hemograma aporta es de vital importancia conocer el desarrollo que ha
acompaado a la prueba y el laboratorio clnico debe permanecer atento al desarrollo tecnolgico
para incorporar los aspectos de mayor relevancia desde el punto de vista clnico, como una
herramienta de rutina que le permita tener pruebas cada vez ms exactas, ms precisas, a un
costo razonable y, sobretodo, de mayor utilidad clnica.
El hemograma como prueba de laboratorio permite tener una visin global de la homeostasis del
sistema hematopoytico, de ah la importancia de que se evalen el mayor nmero de parmetros
y, sobretodo, de que stos tengan la mayor precisin y exactitud posibles.
El hemograma mide en global y en porcentajes los tres tipos bsicos de clulas que contiene la
sangre, las denominadas tres series celulares sanguneas:
Serie eritrocitaria o serie roja
Serie leucocitaria o serie blanca
Serie plaquetaria
La serie roja est compuesta por los hemates o glbulos rojos. Su funcin primordial es
transportar el oxgeno desde los pulmones (a donde llega a travs de la respiracin) a todas las
clulas y tejidos del organismo.
En el hemograma se cuantifica el nmero de hemates, el hematocrito, la hemoglobina y los
ndices eritrocitarios:
El hematocrito mide el porcentaje de hemates en el volumen total de la sangre.
La hemoglobina es una molcula que forma parte del hemate, y que es la que transporta el
oxgeno y el dixido de carbono; se mide su concentracin en sangre.
Los ndices eritrocitarios proporcionan informacin sobre el tamao (VCM), la cantidad (HCM) y
la concentracin (CHCM) de hemoglobina de los hemates; el ms usado es el VCM o volumen
corpuscular medio.

Todos estos valores varan dentro de la normalidad segn la edad y el sexo.


La serie blanca est formada por los leucocitos o glbulos blancos. Sus funciones principales son la
defensa del organismo ante las infecciones y la reaccin frente a sustancias extraas.
El recuento de leucocitos tiene dos componentes. Uno es la cifra total de leucocitos en 1 mm3 de
sangre venosa; el otro, la frmula leucocitaria, mide el porcentaje de cada tipo de leucocitos, que
son: segmentados o neutrfilos, monocitos, linfocitos, eosinfilos y basfilos. El aumento del
porcentaje de un tipo de leucocitos conlleva disminucin en el porcentaje de otros.
Estos valores varan dentro de la normalidad segn la edad.
La serie plaquetaria compuesta por plaquetas o trombocitos, se relaciona con los procesos de
coagulacin sangunea.
En el hemograma se cuantifica el nmero de plaquetas y el volumen plaquetario medio (VPM). El
VPM proporciona informacin sobre el tamao de las plaquetas.
El recuento de plaquetas tambin vara con la edad.
Cmo se realiza?
Esta prueba no precisa ayuno previo. Previa desinfeccin se extraen en torno a 5 cc de sangre
venosa, generalmente de una vena de la flexura del codo. Tras terminar la extraccin y retirar la
aguja, se aplica presin en el punto de puncin durante unos minutos. Posteriormente se
comprueba que no haya hemorragia en dicho punto.
Factores que interfieren en los resultados.
Serie roja:
Alteracin en el tamao de los hemates.
Un nmero muy alto de leucocitos.
Hemodilucin: aumento de la cantidad proporcional de agua en la sangre.
Deshidratacin: prdida de agua del organismo, que se refleja en la sangre.
Embarazo: porque se produce hemodilucin.
Residencia a gran altitud: por ejemplo, la gente que vive en el altiplano andino.
Hemorragia inmediatamente previa a la prueba.
Medicamentos.
Serie blanca:
La ingestin de algunos alimentos, la actividad fsica y el estrs pueden aumentar el nmero de
leucocitos.
Durante el ltimo mes de embarazo y en el parto, puede aumentar la cifra de leucocitos.

Las personas a las que se les ha extirpado el bazo pueden tener una elevacin leve y persistente
de la cifra de leucocitos.
Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir los niveles.
Serie plaquetaria:
La residencia a gran altitud puede aumentar los niveles de plaquetas.
El ejercicio muy intenso puede aumentar el nmero de plaquetas.
Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir las cifras.
Valores Normales
Recuento de hemates:
Varones adultos: 4.7 - 6.1 millones/mm3
Mujeres adultas: 4.2 - 5.4 millones/mm3
Recin nacidos: 4.8 - 7.1 millones/mm3
Hematocrito:
Varones adultos: 42 - 52%
Mujeres adultas: 37 - 47%
Lactantes - nios: 30 - 43%
Recin nacidos: 44 - 64%
Hemoglobina:
Varones adultos: 14 - 18 g/dl
Mujeres adultas: 12 - 16 g/dl
Lactantes - nios: 11 - 16 g/dl
Recin nacidos: 14 - 24 g/dl
Volumen corpuscular medio:
Adultos/nios/as: 80 - 95
Recin nacidos: 96 108
Serie leucocitaria
Leucocitos totales:
Adultos/nios > 2 aos: 5.000 - 10.000/mm3
Nios < 2 aos: 6.200 - 17.000/mm3

Recin nacidos: 9.000 - 30.000/mm3


Frmula leucocitaria:
Neutrfilos o segmentados: 55 - 70%
Linfocitos: 20 - 40%
Monocitos: 2 - 8%
Eosinfilos: 1 - 4%
Basfilos: 0.5 - 1%
Posibles valores crticos: leucocitos < 2.500 >30.000/mm3
Serie plaquetaria
Recuento de plaquetas:
Adultos/nios/as: 150.000 - 400.000/mm3
Lactantes: 200.000 - 475.000/mm3
Recin nacidos: 150.000 - 300.000/mm3
Alteraciones
Leucocitosis. Corresponde al aumento de los leucocitos por encima de 11 x109/l. Habitualmente
se debe a un aumento de los neutrfilos, pero tambin puede deberse a eosinofilia, linfocitosis o
monocitosis.. Cifras mayores de 25 x 109/ se denominan hiperleucocitosis, superior a 50 x 109/l y
acompaadas de clulas inmaduras corresponden a una reaccin leucemoide o leucemia
Leucopenia. Corresponde a la disminucin de leucocitos por debajo de 4 x 109/l. Generalmente
obedece a disminucin de los granulocitos neutrfilos, que si llega a menos de 0,5 x 109/l se
denomina severa.
Podemos encontrar leucopenia en enfermedades infecciosas tales como tifoidea, brucelosis,
sepsis y en cuadros bacterianos por Gram negativos, enfermedades hematolgicas tales como
anemia perniciosa, HPN; por trastornos medicamentosos (CAF, anticancerosos) y por otras causas
no clasificables como pueden ser cirrosis heptica, hipertensin portal y shock anafilctico.
Basofilia y basopenia. Son cuadros raros, la basofilia se define por un recuento mayor a 0.05 x
109/l y la basopenia por menor a 0.02 x 109/l. La basofilia se relaciona con trastornos mielo
proliferativos y la basopenia puede estar asociada hipertiroidismo, sndrome de Cushing y terapia
esteroidal prolongada.
Eosinofilia: Un valor de eosinofilia menor a 1.5 x109/l se presenta en rinitis alrgicas,
enfermedades parasitarias, algunas enfermedades infecciosas, neoplasias y enfermedades
dermatolgicas. Eosinofilias mayores a 1.5 x 109/l son frecuentes en: reacciones a drogas,
eosinofilia pulmonar, vasculitis, enfermedades granulomatosas, etc. Los cuadros parasitarios
causan eosinofilias mayores ms que menores.