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Abuso sexual

Son actitudes y comportamientos que realiza una persona sobre otra, sin su
consentimiento o conocimiento y para su propia satisfaccin sexual.
Va desde la amenaza al engao, la seduccin y/o confusin. Podemos hablar
de abuso siempre que el otro no quiera o sea engaado, (incluso dentro de la
pareja). Es un acto que pretende dominar, poseer, cosificar a la persona a travs
de la sexualidad. Unas veces el agresor acta desde la violencia explcita hacia la
vctima, que se siente impotente, desprotegida, humillada. Otras veces, se vale de
la confianza en l depositados para desde la cercana de una relacin afectiva,
romper los lmites de la intimidad e introducir elementos erticos, (sobre todo en
nias y preadolescentes). Establece una relacin confusa, irrumpiendo no slo en
su sexualidad, sino en el conjunto de su mundo afectivo y vivencial. En estos
casos, el abuso no es slo sexual sino que tambin se da un abuso de confianza.
Los efectos de la agresin son mltiples, y se expresan en las reas ms
importantes de la persona. Es vivido como un suceso traumtico, es decir, como
algo que impresiona tanto que no se puede elaborar, y por ello se intenta olvidar.
Pero todo suceso traumtico, olvidado, tiende a expresarse y a salir a la luz, bien
desde un impulso a la repeticin, (incluso vindose inmersa sin saber cmo en
situaciones en las que nuevamente es violentada); o siendo ella misma, quien de
manera activa, violenta o abusa de otros. Al mismo tiempo, tambin aparece una
necesidad de evitar, de defenderse de la sexualidad consigo mismo, y de las
relaciones sexuales en general. Es una sexualidad herida, muy mal integrada, y
vivida como una amenaza, como algo que no se puede controlar, y que
lgicamente afecta en las relaciones y compromisos con el otro, con la pareja
Aclarar que el abuso sexual no es slo penetracin o agresin fsica. Abarca
desde el contacto fsico, (tocamientos, masturbacin, sexo oral), hasta la
ausencia de contacto (exhibicionismo, erotizacin con relatos de historias sexuales
vdeos- pelculas-fotografas).
Puede darse prolongado en el tiempo, o como hechos aislados y puntuales.
Puede suceder en el seno de una familia, de una institucin, o con un vecinoprofesor-orientador-mdico; en el lugar de trabajo Esto es, no hay un mbito
especfico.
Sus consecuencias sern ms graves cuanto mayor sea la implicacin
afectiva o la autoridad simblica y moral, en interrelacin con la duracin temporal
de dichos abusos.

Concepto General Del Delito De Violacin


Algunas definiciones de este delito son:
Violacin es la realizacin de la copula o del coito anal con violencia fsica y/o
moral sin autorizacin de la parte ofendida, que puede ser pber o impber
hombre o mujer.
Violacin es la imposicin de la copula por medio de la coaccin fsica o la
intimidacin moral, sin consentimiento del ofendido.
Segn Maggiore, el delito de violacin carnal consiste en obligar a alguien a la
unin carnal, por medio de la violencia o de amenazas.
En su acepcin ms amplia. Fotan Balestra considera que la violacin es el
acceso carnal logrado contra la voluntad de la vctima.
Para Soler, el delito de violacin es el acceso carnal con personas de uno u
otro sexo, ejecutando con violencia real o presunta.
Por violacin debemos entender la copula realizada en persona de cualquier
sexo, por medio de la vis absoluta o de la vis compulsiva.
De acuerdo con las definiciones de violacin mencionada, observamos que en
este delito, el bien jurdico objeto de tutela penal concierne primordialmente a la
liberta sexual, ya que el violador realiza la fornicacin con el cuerpo del ofendido
por medio de la violencia fsica, que anula su resistencia, o la intimidad moral
realizada con amagos, constreimientos psquicos o amenaza de males graves.
Como consecuencia de la violencia fsica y la intimidacin moral, el cuerpo de
la vctima sufre durante la realizacin de un acto sexual sin su voluntad, lo que
ofende su derecho personal a determinar libremente su conducta, en el aspecto
ertico. En la violacin, tambin se contemplan infracciones de naturaleza
compleja debido a la utilizacin de medios coactivos o impositivos, es decir, al
dao causado especficamente contra la libertad sexual, se suman otras ofensas
contra diversas categoras de bienes jurdicos que son comprometidos o daados,
como amenazas, injurias, intimidacin, golpes, privacin de la libertad con
violencia fsica, asalto, lesiones ms o menos graves que pueden llegar hasta el
homicidio.
En resumen, la violacin constituye el ms grave de los delitos sexuales,
porque adems de la brutal ofensa ertica que representa a sus bienes implica
intensos peligros o daos a la integridad corporal.

Efectos o consecuencias a largo plazo del abuso sexual.


Los efectos dependen de la intensidad y duracin, de la edad de la vctima y
solidez de su estructura psquica, del valor asignado al agresor Tambin de
otros sucesos importantes que le hayan podido fortalecer o debilitar
posteriormente. No siempre hay secuelas importantes, pero un porcentaje elevado
presenta dificultades que afectan al conjunto de la persona. Los podemos
esquematizar en estas reas: psicolgica, sexual, psicosomtica, social y escala
de valores.

Psicolgicas: El Yo en su conjunto, queda amenazado; por eso hay


fragilidad con acentuada inestabilidad emocional; depresin, autolesiones,
incluso intento de suicidio; ansiedad y tensin elevadas; confusin en su
identidad sexual; dificultad para integrar su desarrollo y su corporalidad
(mimetizacin, camuflaje, evitacin, exhibicin). Confusin. Destaca un
fuerte sentimiento de vergenza, culpa, suciedad
Sexual: Desarrollada de forma traumtica o violentada. La sexualidad no
est bien integrada, con oscilaciones entre una fuerte erotizacin y un
fuerte rechazo e inhibicin, anorgasmia, impotencia; negacin o
promiscuidad (incluida prostitucin).
Psicosomtica: El cuerpo en su conjunto est especialmente dolido y no
puede digerir. Aparecen dolores crnicos generales, hipocondra,
alteraciones gastrointestinales, en la alimentacin (anorexia-bulimia).
Insomnio, pesadillas. Dificultad en la atencin, memoria, concentracin.
Sociales: Cmo confiar en el otro? Cmo hablar de uno mismo? Por
tanto aparece una fuerte desconfianza, con repliegue, aislamiento,
incomunicacin Hostilidad hacia el sexo agresor; relaciones teidas de
vergenza, culpabilidad A veces se cae en lo marginal (drogas,
prostitucin).
Escala de valores: Al romperse los tabes y principios ms slidos, los
religiosos y morales, la vctima suele perder dichos valores y adopta una
actitud asocial, o actuar de forma provocadora que conlleva riesgo.

En general, se presentan los efectos shock postraumtico: sexualizacin


traumtica, prdida de confianza en las relaciones, estigmatizacin social (sentirse
marcada de por vida), y sentimiento de impotencia e indefensin.
Indicios de abuso sexual
Los indicios no son seales inequvocas, sino indicadores de que algo va mal
a nivel general, y ms concretamente en la sexualidad. Es importante tenerlos en
cuenta, pues cuanto antes se detecte el problema subyacente, antes se podrn

buscar las ayudas necesarias. As mismo, con frecuencia la vctima de abusos se


queja con una mezcla de rabia y dolor: Cmo, en mi familia, nadie se dio cuenta
de que algo serio me pasaba? De que si era rebelde, no coma, no aprobaba, me
haca pis, deba ser por algo? De que algo fuerte me deba estar
pasando?...Pues bien, estos son los indicios ms frecuentes:
I. En Nios:
Sin causa aparente, aparecen cambios repentinos en el apetito, control
de esfnteres.
Dificultades para caminar o sentarse: sangrados, secreciones intensas,
infecciones frecuentes.
Dificultades de atencin, concentracin, memoria.
Estado de hipervigilancia y alerta.
Fuerte nerviosismo cuando aparece una persona concreta, aunque sea
de la familia.
Tristeza, depresin, ansiedad elevada.
Dificultades y miedos al ir a dormir. Pesadillas intensas.
Retraimiento social. Desconfianza.
En el rea de la sexualidad es donde ms indicios suele haber:
1) De repente no quieren cambiarse de ropa ante otros, en el
gimnasio
2) Erotizacin elevada, masturbacin compulsiva.
3) Conocimiento de la sexualidad inapropiado para su edad. Palabras
de significado sexual compartidas con otros nios, animales
4) Actitud seductora, actitud exhibicionista.
5) Rechazo del propio cuerpo.
Tambin como posible seal de alerta, hay que desconfiar de los padres,
cuidadores, que son muy celosos y controlan excesivamente a la familia, que
limitan el contacto del nio con otros nios; y que tienen una vida de poca
relacin con el exterior, misteriosa, u obscura.
b Con los Adolescentes y Jvenes.
Se suelen repetir los mismos indicios que con los nios.
Conviene prestar atencin al adolescente o joven que presenta una valoracin
o admiracin excesiva hacia un adulto concreto, con el que suele verse a solas
(conversaciones, viajes), y con el que mantiene una relacin asimtrica. Ms
an si este adulto es excesivamente halagador, esplndido, con el conjunto de
la familia, pues puede estar ejerciendo una seduccin generalizada, para actuar
valindose de la ceguera de los otros.

Tambin, con frecuencia, el escaparse de casa, los problemas de drogas, los


embarazos, suelen ocultar un abuso sexual. No encuentran su lugar, se sienten
vejadas en su dignidad, o se identifican con el cmo han sido tratadas: si me
tratan como una puta, me comporto como tal porque as me siento.
Recordad que los indicios son indicadores de que algo va mal. Por tanto, si se
trata de una persona adolescente, joven adulta, que se pregunte qu le est
ocurriendo en su sexualidad, con su parejaSi se trata de una nia sern los
padres y personas de su entorno quienes se tendrn que hacer dicha pregunta, y
buscar la respuesta por muy dura que sea: ante la realidad no se pueden cerrar
los ojos. Tened en cuenta que el entorno, (familiares, amigos, profesores),
tienen un papel fundamental siempre, pues con frecuencia la vctima, ni siquiera
siendo adulta, es consciente de estar sufriendo un abuso sexual.
Tratamiento
Es importante hacer una terapia con un psicoterapeuta especializado en
abusos, para que pueda detectar el significado de lo vivido y ayudarle a superarlo.
Lo fundamental es romper ese silencio que ahoga, y gritarlo: desenterrar y
gritar los sentimientos, emociones y vivencias silenciados durante tanto tiempo.
Cuando est disociado o negado, poder conectarse y comprender el impacto que
ello caus. A partir de ah, aprender a distinguir vctima de agresor: por mucho
sentimiento de culpa que se tenga, la vctima es siempre la vctima. Aprender a
liberarse de todas esas ideas y sentimientos distorsionados sobre s misma,
(suciedad, puta, maricn); reconocer, expresar y canalizar su sentimiento de
rabia (contra s y/o contra todo el sexo agresor, o contra los rganos genitales);
aprender a detectar situaciones engaosas y aprender a decir NO; aprender a
confiar en los dems, e ir creando una red de apoyo, de confianza; perder el
miedo al agresor y si es posible, enfrentarse a l, (lo ideal es que consiguiera una
disculpa y desenmascararlo).
Se trata de entender desde lo profundo la relacin que existe entre sus
problemas actuales y lo sucedido, y poder comprender tanto la realidad exterior
como su propia realidad, (ambas distorsionadas). Se trata de conectar y conocer
su autntico yo, y reconstruyendo su imagen, sintindose acorde consigo misma,
con su cuerpo, su sexualidad; rescatar parte de esa inocencia perdida y abrir un
camino hacia el futuro: realista y abierto a la esperanza. Algo nuevo comienza que
merece la pena ser vivido. Estando en paz con uno mismo es ms fcil encontrar
compaeros de viaje. Y aunque el pasado no se puede olvidar, las heridas s
pueden cicatrizar. El silencio se transforma en palabras que curan. Rompamos el
silencio! Merece la pena intentarlo.

Elementos Diagnsticos De Violacin


Son de dos clases:
1) Comprenden las huellas de violencia o de lucha que la vctima tiene en
diversos puntos del cuerpo: equimosis, araazos acentuados en la cara
interna de los muslos, en las muecas, en los brazos o bien en la cara,
alrededor de la boca, de la nariz cuando el criminal ha intentado ahogar los
gritos de la vctima o en el cuello si ha intentado estrangularla.
2) Conciernen las huellas dejadas por el acto sexual, el cual puede estar
caracterizado por un cierto nmero de datos de orden anatmico,
hemorrgico y biolgico.
Huellas anatmicas.- situado en la entrada de la vagina, el himen es el
testigo anatmico de la desfloracin. Generalmente registra las huellas
significativas que deja la penetracin, en la vagina del miembro en ereccin
Huellas hemorrgicas.- proceden del desgarro del himen, tales huellas hay
que investigarlas e identificarlas en la ropa interior, en el suelo, en la cama,
etc. Pueden no existir (himen dilatable) o haber desaparecido en el
momento de la investigacin.
Huellas espermticas.- se encuentran en la vagina, en la camisa o en el
pantaln, en los muslos.
Huellas Anatmicas, Hemorrgicas, Vulnerables Y Espermticas
Huellas anatmicas: cuando la membrana vaginal es violada en forma
traumtica, sufre heridas en uno o varios puntos, situados generalmente en el
cuadrante posterior. Estas heridas son pequeas, ms o menos profundas, a
veces se prolongan a la mucosa vaginal o vestibular, o sea, ms all del borde
adherente. Su produccin se acompaa habitualmente, aunque no siempre, de
dolor y hemorragia poco abundante.
El nmero y emplazamiento de las heridas himeneales estn supeditados a la
configuracin, espesor y resistencia de la membrana, que es reforzada por los
pilares vaginales.
El himen anular se desgarra en tres o cuatro sitios distintos. El himen
semilunar, casi siempre se observan dos desgarros laterales. El himen labiado,
generalmente se hiende en su comisura posterior.
Las heridas recientes (cuando han transcurrido hasta cuatro das desde que
se cometi el delito) presentan bordes de color rojo, sangrantes, tumefactos, y a
veces supurantes. De 15 a 20 das despus del delito hoy inflamacin. Una vez
cicatrizados, los bordes se observan ligeramente sinuosos y un poco engrosados,

pero libres, porque el himen desgarrado no se reconstruye. Las heridas seccionan


a todo lo ancho de la membrana himeneal, desde el borde libre hasta la insercin,
dividindola en varios fragmentos o lbulos de contornos angulosos, separados
por heridas profundas. Para poder precisar la situacin de estas heridas, se
utilizan las horas del cuadrante de un reloj, se dice por ejemplo, los desgarros
estn situados a la VI Y VII horas del cuadrante himeneal.
Las escotaduras traumticas no deben confundirse con las muescas o
escotaduras naturales congnitas, que casi siempre son simtricas y
redondeadas, no llegan al borde adherente (solo en ocasiones, cuando estn
situadas en el tercio anterior del himen), sus bordes no se afrentan y no presentan
tejido cicatrizar.
Heridas hemorrgicas: proceden de las heridas del himen. Se deben
investigar e identificar en la ropa interior, la camisa, el pantaln, el suelo, la cama,
etc. Pueden no existir en caso de himen dilatable o haber desaparecido al
momento de realizar la investigacin.
Heridas espermticas: se encuentran en la vagina, la camisa o el pantaln,
los muslos cuando se efecta un examen precoz o si ocurre la muerte de la
vctima.
Huellas de violencia o lucha en el cuerpo de la vctima: se pueden
encontrar equimosis, araazos, etc., en la regin anterointerna de los muslos,
muecas y brazos, alrededor de la boca o la nariz, si el criminal intento ahogar los
gritos de la vctima, en el cuello, cuando hubo intento de estrangulacin.
Posibles consecuencias de la violacin: la gestacin y el contagio de
enfermedades venreas, contribuyen tambin al diagnstico. Sin embargo, el
embarazo no es prueba irrefutable de violacin consumada, ya que el coito
vestibular, voluntariamente extravaginal, puede tambin originarlo y el responsable
puede no ser el inculpado.
Tipos de Himen
El himen o membrana vaginal es un repliegue mucoso circular que separa la
vulva de la parte inferior de la vagina. Su borde libre limita al orificio himenal. Entre
su borde adherente y los pequeos labios se encuentra el surco ninfo-himenal.
Existen numerosas variedades de esta membrana que difieren entre s por las
particularidades morfolgicas de su aspecto y por su resistencia.

Variantes morfolgicas del himen:


1) Himen anular: la membrana presenta un orificio generalmente central.
Ocasionalmente puede ser excntrico.
2) Semilunar: la membrana presenta un orificio cuyo borde superior es de
forma convexa y el inferior tiene forma cncava.
3) Bilabiado: presenta una hendidura supero-inferior vertical que constituye el
orificio himeneal.
4) Cribiforme: la membrana presenta mltiples orificios homogneos.
5) Con puente o brida: el orificio vulvo-vaginal se encuentra atravesado por
una banda de tejido himeneal.
6) Biperforado: se observan dos orificios himeneales, generalmente
simtricos.
7) En carena: el himen es de consistencia dura, cartilaginosa.
8) imperforado: la membrana no contiene ningn orificio.
9) agenesia del himen: hay ausencia de la membrana himeneal.
10) Complaciente: himen muy elstico, con orificio himeneal amplio, que
permite el paso del pene o del tacto bidigital sin producirse ningn desgarro
ni molestia.
Segn Simonin existen cuatro tipos principales de himen:
a Himen anular: es un diafragma con un orificio central de forma regular.
b Himen semilunar o falciforme: corresponde a una media luna de concavidad
anterior.
c Himen bilabiado: se compone de dos valvas separadas por una hendidura
media, generalmente se renen en los polos anterior y posterior por medio
de una estrecha lengeta.
d Himen en herradura: es una variante del falciforme.
El borde libre de la membrana puede ser lineal o irregular: dentado, franjeado
o en muesca; algunas veces esta ornado por un rodete, crestas o lengetas, el
orificio puede estar dividido en dos partes por puentes membranosos.
Los diferentes tipos de himen segn la clasificacin hecha por el autor son:
bilabiado, anular, semicircular, falciforme, biperforado, completo, incompleto y
cribiforme (los ms frecuentes en nuestro medio son los dos primeros).
La membrana virginal tiene una existencia efmera. Por lo general, las
primeras relaciones sexuales la desgarran con facilidad.

El himen es llamado infranqueable cuando esta membrana de estructura


fibrosa, tendinosa, semicartilaginosa o completamente diafragmtica, se opone a
la penetracin del pene.
Hmenes normales o tpicos
Son aquellos en los cuales el orificio est en el centro, hacia arriba o en la
lnea media. As, se reconocen tres tipos de hmenes tpicos: anular, semilunar y
labiado. El himen ms frecuente entre los examen mdico legales ginecolgicos
es el dilatable.
Anular. Presenta un orificio central, rodeado por membrana con un ancho ms o
menos igual. Sus puntos dbiles estn en 2, 5, 7 y 10 de la cartula de reloj.
Semilunar. Tiene el orificio desplazado hacia la porcin superior, de modo que por
debajo queda una medialuna de membrana. Sus puntos dbiles estn en 4 y 8.
Labial o labiado. Tiene un orificio alargado en la lnea media, de direccin sagital,
con membrana a uno y otro lado, a la manera de labios. Puede romperse en los
puntos 6 y 12.
Franjeado o de herradura
Estrelado
Tag himeneal. Se trata de una variante de la normalidad que consiste en la
presencia de tejido himeneal o excrecencias mucosas que se ven ms
frecuentemente en las recin nacidas y que suelen desaparecer posteriormente al
cambiar las condiciones hormonales condicionadas por la madre durante la
gestacin.
Hmenes anmalos o atpicos
Comprenden mltiples variedades que escapan al tipo de descripcin sencilla
de los hmenes tpicos. Entre los ms frecuentes se encuentran.
Biperforado, septado o tabicado (con dos perforaciones). Cuenta con un
tabique horizontal o vertical que divide el orificio en dos.
Herradura obturada.
Hipertrofiado (muy grande).
Imperforado (sin perforaciones). Carece de orificio y requiere intervencin
quirrgica para la salida de la sangre menstrual. El himen imperforado es una rara

malformacin congnita que ocurre en el 0,1% de los recin nacidos del sexo
femenino.
Trifoliado (de tres pliegues).
Multifoliado (de varios pliegues).
Coroliforme (parecido a la corola de una flor). Presenta prolongaciones a la
manera de ptalos que se disponen unos sobre otros.
Himen complaciente
El himen dilatable, mejor conocido como himen complaciente, presenta un
orificio que permite el paso del pene o de dedos (en el caso de la masturbacin)
sin romperse y vuelve a las dimensiones normales una vez que aqul o aquellos
se retiran. La presencia de una mayor cantidad de fibras elsticas en su
composicin, le aporta una gran flexibilidad. Fisiolgicamente esta condicin hace
que durante las primeras y sucesivas relaciones sexuales, el orificio himeneal se
dilate lo suficiente como para poder admitir la penetracin peneana con facilidad,
sin producir lesin himeneal y por lo tanto, conservar as, sus caractersticas de
integridad hasta la primera vez en la vida
Himen orificio dilatado
El himen con orificio dilatado tiene tambin la membrana ntegra, pero en
cambio, el orificio mantiene un dimetro anormalmente grande. Esta condicin
puede ser congnita o adquirida por dilataciones lentas, repetidas y progresivas.
Himen artificial
La himen artificial fue inventada en 1993 por Shiro Hisaki en el Centro de
Investigaciones Humanos en Kyoto (Japn) y hoy se comercializa alrededor del
mundo. Este producto consiste de una membrana gelatinosa que desprende un
lquido rojo formado por albmina, se coloca veinte minutos antes de la relacin
sexual, fingiendo as una ruptura del himen y garantizando al compaero la
virginidad de su amada.
Es uno de los productos ms vendidos en China a travs de internet, pero fue
prohibido por autoridades del pas tras ser considerado peligroso debido a sus
componentes.
Debido a su naturaleza, en algunos pases islmicos vender el producto es un
camino a la pena de muerte.

Concepto de pubertad
Segn
su etimologa proviene
de
la
palabra
latina
pubere
cuya traduccin sera pubis con vello y es una etapa de la vida, entre la niez y
el desarrollo sexual pleno, lo que ocurre aproximadamente entre los 11 aos y los
14 o 15 aos. Su comienzo coincide con la adolescencia, aunque sta es ms
prolongada, pues se extiende hasta la edad adulta, donde las hormonas, pituitaria
y gonadotrpica, con su estimulacin, provocan cambios psicofsicos, que
transforman al nio poco a poco en un futuro adulto.

La hormona responsable en la mujer del crecimiento mamario y uterino es un


estrgeno llamado estradiol. Una manifestacin tpica de que el cuerpo femenino
se ha transformado, es la aparicin de la menstruacin.
Crecen los rganos sexuales, aparece la capacidad reproductiva, se alargan
las extremidades, produciendo un aumento de talla, lo que se observar primero
en las nias, pero que luego, aunque el crecimiento del varn sea ms tardo, las
superar en general en altura. Si bien hay en este perodo aumento de peso por el

crecimiento seo y muscular, el gran estirn los hace aparecer con siluetas
alargadas, y desgarbadas.
Las glndulas sudorparas y sebceas tambin se desarrollan trayendo el
problema de un fuerte aroma caracterstico en su sudoracin, que se hace ms
intensa.
En este perodo comienza la bsqueda de modelos, la competencia, el auto
crtica que suele ser muy destructiva, al no aceptar los cambios corporales que en
muchos casos les provocan sensacin de vergenza, y se empieza a definir
la orientacin sexual. Es una ruptura con los juegos infantiles, con la
despreocupacin propia de la niez, lo que suele ir acompaado de angustias, lo
que requiere mucha comprensin por parte de los adultos.

Concepto
Segn la enciclopedia Mdica de la Salud, Pubertad (proviene del latn
pubere, cubrirse de vello el pubis) puede definirse como el perodo que culmina el
crecimiento y desarrollo de un individuo, quien al final queda instalado en la edad
adulta.
Es la etapa de los cambios fsicos que llevan al joven de su nio a adulto.
Es un perodo de bsqueda acerca de quin es, haca donde va, y que llegara
a ser.
Por lo tanto, la pubertad se refiere al proceso de cambios fsicos en el cual el
de un nio se convierte en adulto, capaz de la reproduccin. El crecimiento se
acelera en la primera mitad de la pubertad y alcanza su desarrollo al final. Las
diferencias corporales entre nios y nias antes de la pubertad son casi
nicamente sus genitales. Durante la pubertad, se notan diferencias ms grandes
en cuanto a tamao, forma, composicin y desarrollo funcional en muchas
estructuras y sistemas del cuerpo. Las ms obvias son las caractersticas sexuales
secundarias. De una manera estricta, el trmino pubertad (y este artculo) se
refiere a los cambios corporales de la maduracin sexual ms que a los cambios
psicosociales y culturales del desarrollo adolescente.
Aparicin de la pubertad
Este es un perodo de mucha trascendencia en la vida de todo ser humano, ya
que marca el final de una etapa y el inicio de otra. Adems de importante es
decisiva saber cundo y que indica el inicio de la pubertad algunos asumen el
crecimiento pubiano, otras la menstruacin, las pulsiones nocturnas, etc. Pero

actualmente la ms aceptada es el crecimiento seo que se observa en las


manos.
El rasgo principal del a pubertad es el desencadenamiento hormonal. Estos
tienen 2 funciones bien establecidas y vlido para ambos sexos: Una organizativa,
propia del desarrollo evolutivo y la otra excitativa relacionada con las funciones
sexuales de la edad adulta.
a) Aceleracin del crecimiento
Para ser ms claro en este aspecto podemos decir que un aspecto fsico que
interviene en la maduracin lo es la secrecin de hormonas del crecimiento. Por
parte de la Glndula Pituitaria que se encuentra en la base del cerebro. Cuando
llega el momento aumenta la secrecin de hormonas, causando la aceleracin del
crecimiento, propia de la pubertad. Igualmente las hormonas gonadotropinas que
estimula el crecimiento de las gnadas (ovario y testculos).
Alteracin en la aparicin de la pubertad
La edad de la aparicin de la pubertad puede establecerse en tres niveles
Adelantado, Precoz Retrasada
Pubertad Adelantada
Los caracteres sexuales aparecen a los 9 aos, y hasta menos en el varn y a los
8 en las nias.
Les ocurre a nios y nias cuyos padres presentaron los mismos signos a
edades tempranas, o si nacieron ms crecidos que otros nios de su misma edad.
Es por eso que puede ser de origen hereditario.
Pubertad Precoz
Ocurre a las edades anteriormente mencionadas o inferiores. Precoz quiere
decir que el desarrollo de caracteres sexuales se contradice con el desarrollo
General del cuerpo. Este tipo de pubertad puede ser patolgica debe ser atenda
por un mdico.
Es un caso muy preocupado, ya que son nios en cuerpo de adulto. Tienen un
cuerpo desarrollado pero piensan como nios.

Pubertad Retrasada
Es ms frecuente la pubertad retrasada parcial. Tiene pocos sntomas y
evoluciona lentamente y puede resultar en una pubertad retrasada patolgica, que
puede presente problemas fsicos y psquicos.
A nivel psicolgicos el dao puede ser serio ya el joven se sentir diferente y
rechazado por los jvenes de su edad, que han tenido un desarrollo y crecimiento
normal.
b) Primeros Sntomas de La Pubertad
Durante la pubertad tiene lugar en el organismo cambios notables: El nio se
transforma en adulto adquiriendo la talla, peso, formas, proporciones y funciones
del organismo y funciones del organismo adulto. La pubertad es ms corta que la
adolescencia, que se inicia cuando el proceso puberal se encuentra muy
avanzado o a punto de concluir.
Este proceso tiene una duracin aproximada de tres aos. Durante este
perodo tendr lugar el trnsito de las caractersticas infantiles a las de tipo adulto.
Los cambios fsicos tienen lugar durante la pubertad, y los cambios
psicolgicos durante la adolescencia.
c) Cambios Fsicos de La Pubertad
Se pueden considerar diferentes cambios fsicos notables que sealan que el
nio(a) est atravesando la etapa de la pubertad.
Talla: Es ste uno de los cambios ms notorios algunas nios crecen rpidamente
(se dan un estirn); otros tendrn un crecimiento lento, pero constante, hasta
alcanzar su estatura de adulto. La edad en que esto sucede no es fija. Algunas
crecen a edad temprana, principalmente las nias, que inician su desarrollo antes
que los varones. Si hacemos una comparacin entre un nio y una nia de 11
aos, por ejemplo, se notar un mayor crecimiento en la nia. Sin embargo,
aunque la nia inicia primero su crecimiento, tendera a ser de menor estatura que
el varn al final del desarrollo de ambos.
Peso: Este tambin aumenta durante la pubertad, pero esto se debe mayormente
al crecimiento de los huesos y los msculos. Hay que tomar en cuenta que el
aumento de talla no es proporcional al aumento de peso y debido a esto los
adolescentes tiene aspecto larguirucho y delgado. El perodo de gordura tiende a
desaparecer al halagarse las piernas y al aumentar el crecimiento en talla.

Glndulas Sebceas y Sudorparas


Durante sta etapa se desarrollan las glndulas sudorparas y las sebceas.
El joven comienza a sudar excesivamente en ocasiones, y este sudor adquiere un
olor fuerte muy caracterstico.
Caractersticas Sexuales Secundarias en la Mujer
Con todos estos cambios, vienen tambin las caractersticas sexuales que
definen y marcan a ambos sexos. Estos cambios no se desarrollan al mismo
tiempo, no aparecen en el mismo orden, ni alcanzan su madurez a la misma edad.
Generalmente, pero no en todos los caso, el primer cambio que se observa es
el ensanchamiento y redondez de las caderas producto del agrandamiento de los
huesos pubianos y el depsito de grasa subcutnea.
Posteriormente viene el crecimiento del busto y la aparicin del vello pubiano.
Las chicas empezaran a caminar con gracia y los varones caminaran con paso
recio y atltico.
El crecimiento del busto puede presentar problemas a saber:
Un seno puede crecer ms que el otro con mayor rapidez que el otro.
Puede haber secreciones blanquecinas producidas por las hormonas.
Puede haber dolor debido al estiramiento de la piel o la retencin de lquido, o
el ciclo hormonal normal.
La aparicin de vello alrededor de la arola o sobre el esternn.
El crecimiento precoz del busto seala al aparicin de otros cambios puberales.
Es importante que conozcamos el hecho de que frecuentemente el que la
joven se a estril durante sus dos primeros ciclos menstruales. La muchacha
alcanza la pubertad, tiene el ciclo menstrual regulado, pero no ovula, por lo que no
son frtiles. Sin embargo, esta condicin no es generalizada.
Es necesario que la madre instruya a la nia sobre la menstruacin, para que
sta la acepte como algo natural y acepte positivamente su perodo en el
momento oportuno.
Caractersticas Sexuales Secundarias en el Hombre
En el varn las caractersticas sexuales secundarias son igualmente notorias.
Generalmente la pubertad, se inicia con el cambio de voz. Aunque primero tiene

lugar un crecimiento acelerado de los testculos, seguido por el del pen. Despus
aparecen los vellos largos en el pubis, seguido de un notable aumento en el a
transpiracin axilar. Posteriormente aparece el bozo del labio superior, seguido por
la aparicin de vello en piernas, muslos y cara.
d) Cambios Psquicos
Cada cambio fsico que sufre el pber conlleva un confuso problema de
identidad y aceptacin. Muchas veces, los cambios fsicos los avergenzan y les
cuesta aceptarlos, debido a que estas los conducen al abandono de una etapa tan
querida como lo es la niez, para dar paso a una maduracin y confrontacin de
los problemas propio de la etapa adulta.

El pber y sus relaciones familiares

En muchas ocasiones, los padres comenten el error de criticarlos, les hacen


observaciones en los cuales reflejan sus propias inseguridades, temores que muy
lejos de ayudarlos los confunde, los acompleja y provoca reacciones negativas en
el joven, sobre todo, si las crtica van dirigidas a sus cambios fsicos, a su
comportamiento y principalmente a su apariencia fsica.
Es necesario ser sinceros, pacientes y abiertos para ganarse ser confianza y
poder ayudarles positivamente a superar todos sus conflictos.
Ante la orientacin sexual que ellos que ellos demandan, son los adultos los
responsables de proporcionarles la informacin correcta y completa, eliminando
los tabes, para ayudarlos a que el despertar a la vida adulta no sea traumtica,
que se acepten como son, evitando as, que se llenan de complejos y culpas que
los marquen para el resto de sus vidas.
Todo esto debe ser considerado, debido a que al curiosidad en el tema sexual,
en esta etapa es bien sobresaliente, y los jvenes tienden a buscar la informacin
por medios equivocados, que muchas veces los confunde y desorienta. Todo esto
es debido a la falta de confianza e incomprensin que muchas veces el chico
experimenta en su hogar.

El Pber ante el grupo

Hay que considerar un aspecto en esta etapa:


La competencia.
Los chicos buscan un lder que rena las caractersticas fsica que ellos
desean para s, y al que procuren seguir e imitar.

Es muy importante para ellos aspectos fsicos como la estatura, la virilidad, la


fuerza, el vello corporal, la voz fuerte y finalmente, el tamao de los genitales.
Utilizan los deportes, para desarrollar el sentido de competencia y superioridad
y al mismo tiempo para pertenecer a un grupo social donde desenvolverse.

El temor ante el otro sexo

Los varones en esta etapa experimentan distintos sentimientos, por un lado,


se sienten superiores a las chicas por el hecho de ser varones (debido al proceso
de autoafirmacin como individuos sexuales y por tradicin cultural) y lo
demuestran exhibiendo sus cualidades: darse aires de importancia al caminar,
utilizar adornos, prendas de vestir, peinados, etc., como smbolo de una supuesta
virilidad auto afirmada; hacen alardes fsicos de fuerza y destreza ante ellas y
emplean un lenguaje atrevido.
Por otro lado, necesitan sentirse admiradas, aprobados y aceptados por las
chichas. Quieren tener un cuerpo agradable y les preocupa profundamente el
crecimiento del pen, que los hace sentir ms hombres. Se esfuerzan
grandemente por llamar la atencin de las jvenes, sobre todo de la consideran
ms bonita.
La proctologa
Es la parte de la ciruga general y de aparato digestivo que se ocupa del
diagnstico y tratamiento de todas las enfermedades y patologas del recto y
regin anal.
Debe practicarse tanto al nio, adulto joven o maduro y a la mujer violada. Al
hacer la inspeccin del rea perineal, a nivel anal deben observarse sus
caractersticas siguiendo el sentido de las manecillas del reloj observando: el borra
miento de los pliegues del esfnter por edema traumtico, desgarro, lesiones,
lesiones que interesan ms all del esfnter como perineo, en estos casos la lesin
es tan severa que la vctima requerir ser manejada en un centro hospitalario.
Deber corroborarse el tono del esfnter anal, y al mismo tiempo verificar la
presencia de cuerpos extraos, lesiones que pueden producirse por la
introduccin violenta de instrumentos como palos, botellas, varillas, etc.
La androloga
Es la parte de la medicina encargada del estudio, exploracin, e investigacin
de cualquier aspecto relacionado con la funcin sexual y reproduccin masculina.
Los principales problemas de los que se encarga la androloga son los trastornos

de ereccin y la infertilidad masculina. De los aspectos relacionados con


enfermedades del aparato genitourinario masculino se encarga la urologa.
La Androloga es la rama de la Urologa que se ocupa de estudiar y tratar los
problemas relacionados con el aparato genital y reproductor en el hombre.
Estudio del varn infrtil
La confeccin de una detallada historia clnica y la realizacin de una
minuciosa exploracin fsica tanto general como genital permite al Andrlogo
hacer una aproximacin al problema del varn infrtil, as como orientar el
posterior estudio diagnstico indicando las pruebas necesarias.
En nuestro centro disponemos de las principales tcnicas diagnsticas, entre
las que destacamos la ecografa-doppler testicular para valorar, entre otras, la
posible existencia de varicocele o dilatacin de las venas del testculo (causa
frecuente de alteraciones de la fertilidad en el varn); el seminograma o anlisis
del semen, que nos permite conocer el nmero y caractersticas de los
espermatozoides del eyaculado; anlisis general de sangre y valoracin de las
hormonas sexuales masculinas; estudio gentico (cariotipo, FISH; TUNEL), y la
puncin o biopsia testicular.
Mediante estas pruebas conseguimos, en la mayora de casos, alcanzar un
diagnstico de la causa de infertilidad en el varn, lo cual permite realizar un
tratamiento individual y personalizado para cada pareja, en coordinacin con el
resto de Departamentos implicados en el rea de fertilidad de nuestro Centro.
Impotencia o disfuncin erctil
La impotencia o disfuncin erctil masculina afecta a casi un tercio de los
varones adultos, aumentando de forma importante con la edad. Su aparicin se
relaciona con la presencia de factores de riesgo cardiovascular, como son la
hipertensin arterial, la DIABETES, el tabaco y el colesterol alto en sangre, as
como con la toma de algunos medicamentos. En la consulta de Androloga, la
realizacin de una historia clnica y psicolgica confidencial que debera incluir la
presencia de la pareja es el primer paso en el estudio de este problema que
ocasiona una importante afectacin de la calidad de vida en el varn. La
valoracin, en ocasiones, se completa con un anlisis general de sangre que
incluye los niveles de hormonas sexuales masculinas entre otros.
Trastornos de la eyaculacin
Las alteraciones de la eyaculacin son un motivo de atencin frecuente en la
Consulta de Androloga, implicando en ocasiones una importante carga de

ansiedad en el varn con este problema. La valoracin mdica, fundamentalmente


a travs de la entrevista clnica permite en la mayora de casos un diagnstico que
orientar hacia la modalidad de tratamiento ms indicada, ya sea mediante el
empleo de medicamentos por va oral o de aplicacin tpica, o bien a travs de la
participacin de un psiclogo terapeuta.
Enfermedades del pene y del escroto
La presencia de alteraciones en el pene o el escroto, sobre todo de reciente
aparicin, supone una indicacin de valoracin por el Andrlogo. En muchas
ocasiones, la simple exploracin fsica genital nos permite determinar la existencia
o no de patologa a este nivel, o bien indicar la necesidad de completar el estudio
mediante, entre otros, ecografa-doppler testicular o anlisis con cultivo de
posibles grmenes en semen.
Son frecuentes la presencia de varicocele, asociado o no a infertilidad en el
varn, quistes de testculo, hidrocele o aumento del lquido intraescrotal,
criptorquidia o testculo de localizacin anmala, fimosis, frenillo corto o
deformidades anatmicas del pene. Otro motivo de consulta frecuente es la
aparicin de sangre en el semen.
En muchos casos ser suficiente con tranquilizar al paciente sobre el hallazgo
clnico por no tener importancia mdica, aunque en algunas de estas alteraciones
es necesario plantear un estudio ms profundo del paciente e incluso plantear
tratamientos tanto mdicos como quirrgicos.
Andropausia o hipogonadismo masculino tardo
El envejecimiento del varn, en ocasiones, se asocia a la existencia de
sntomas relacionados con una disminucin en la produccin de hormonas
sexuales masculinas o deficiencia andrognica que puede motivar un deterioro en
la calidad de vida del hombre mayor. Disminucin de la masa o fuerza muscular,
aumento de la Grasa Abdominal, perdida del deseo sexual o aparicin de
impotencia sexual pueden relacionarse con niveles bajos de testosterona en
sangre.
El diagnstico mdico del dficit andrognico en el varn, fundamentalmente
mayor de 50 aos, se basa en la presencia de este sndrome valorado mediante
diversos cuestionarios validados, y en la determinacin analtica de los niveles de
hormonas sexuales masculinas, principalmente testosterona y sus factores
relacionados. El tratamiento, cuando se considere necesario, se basar en una
terapia de sustitucin hormonal que precisar un seguimiento mdico por parte del
Andrlogo, con el fin de ajustar las dosis y evitar sus posibles efectos adversos.

Reversin de la vasectoma o vaso-vasostoma


La vasectoma es una tcnica ampliamente utilizada y efectiva para la
esterilizacin en el varn. Aunque cuando se realiza su intencin es que sea una
solucin definitiva para el hombre, existen circunstancias que pueden motivar la
necesidad de retornar a su situacin previa de fertilidad cambio de pareja, la no
asimilacin psicolgica de la intervencin, etc., en estos casos, y siempre que la
vasectoma haya sido realizada en un plazo inferior a los 6-8 aos, se puede
plantear la reversin quirrgica mediante una tcnica de vaso-vasostoma.