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DEFINICION:Perturbaciones en el procesamiento complejo de la informacin sensorial, pueden ser aperceptivas y los asociativas.

CLASIFICACION:
Visuales: Incapacidad de reconocer, percibir o asociar: objetos, colores, y caras (prosopagnosia)
Auditivas: Incapacidad para identificar sonidos verbales y/o no verbales.
Espacial: Incapacidad para orientarse en lugares familiares, evocar mentalmente sitios y localizar ciudades en un mapa; o desconocimiento de los estmulos
localizados en un hemiespacio.
Corporal o asomatognosia: Falla en la percepcin espacial del propio cuerpo y sus caractersticas.

AGNOSIAS

PATOLOGIAS
Anosognosia: Falta de conciencia o negacin de una enfermedad o de los dficit sensitivos, motores, cognitivos o lingsticos.
Asomatognosia: Negacin de una parte del cuerpo correspondiente a la zona hemipljica. Provoca prdida de conocimiento o del sentido del propio cuerpo y
del estado del mismo, siendo habitual la negacin de su cuerpo o incluso la negacin de una enfermedad evidente.
Anosodiaforia: Insuficiente conciencia de la enfermedad neurolgica aunque el paciente no llega a negar su existencia, denominada La belle indiference
Misoplejia : Consiste en la exacerbacin del sentimiento de enfermedad neurolgica con respuestas de odio o rechazo hacia el miembro paralizado.
Somatoparafrenia : Percepcin distorsionada de la enfermedad neurolgica que se caracteriza por la atribucin del miembro lesionado a otra persona.
Analgoagnosia: Incapacidad para la comprensin del dolor a pesar de que no exista hipoestesia frente a los estmulos dolorosos. Se percibe los estmulos
dolorosos de un modo desagra dable pero sorpresivo, como si el origen de la sensacin fuera ajena, con asimbolia frente a estmulos nocioceptivos.

UBICACION CEREBRAL: Lesiones en: Zona posterior de la Insula, reas somestsicas de asociacin, parte posterior del hemisferio izquierdo y rea de Wernike.

EVALUACION Y TRATAMIENTO
Visuales: Identificacin de objetos reales, dibujos y fotografas de objetos y formas, figuras enmascaradas, caras y objetos en movimiento. Denominacin de
colores. Asociacin de formas y colores Test de Popelreuter y Lilia Ghent, Tests de figuras fragmentadas de Gollin., Test de Ishihara.
Auditivas: Identificacin de melodas ya conocidas por el sujeto, Isonidos verbales, escucha dictica. Test de Aptitudes Musicales de Seshore, Lewis y
Saetveit: tono, intensidad, ritmo, tiempos, timbre y memoria tonal, Audicin de sonidos no verbales del entorno, para reconocimiento. Subtests de la prueba
de Boston para la evaluacin de la afasia o del Diagnstico Neuropsicolgico de Luria-DNA.,
Somatosensoriales: Debe realizarse unimanual y bimanualmente: Tests dicpticos., Evaluacin de la orientacin personal. Evaluacin de la orientacin
extrapersonal. Test de Piaget-Head para evaluar el esquema corporal., Test de orientacin espacial de Benton.

DEFINICION: Alteracion en las acciones motoras coordinadas que se realizan para la consecucin de un fin, movimientos recepcin del programa de
informacin sensorial previa, establecimiento de un plan general que incluya las operaciones lgicas y programas de inervacin motora.

CLASIFICACION:
Sistema conceptual: Conocimiento sobre la utilizacin y el funcionamiento de objetos, utensilios y herramientas, la descontextualizacin de la accin y el
conocimiento de la organizacin de las secuencias motoras.
Sistema de produccin: Ejecucion del programa motor, encargado de almacenar y realizar la representacin sensoriomotora necesaria para ejecutar la
actividad motriz. Incluye: programas de accin de las habilidades motoras y mecanismos para trasladarlos a la actividad motora.

APRAXIAS

PATOLOGIAS
Ideomotora: Afecta a la realizacin propositiva de movimientos simples, ejecutados deliberadamente y fuera de contexto, sin que existan dficit sensitivos o
motores ni deterioro cognitivo.
Ideatoria: Incapacidad para la manipulacin de objetos y herramientas previamente conocidos por el sujeto y para ejecutar una serie de gestos propositivos
secuenciados dirigidos a un fin, como consecuencia de la prdida del plan de accin.
Constructiva o visoconstructiva: Incapacidad para reproducir dibujos o ensamblar piezas bidimensionales o tridimensionales, impidiendo la realizacin de
tareas como maquetas, diseo de planos, construccin con cubos o la copia de un dibujo simple.
Del vestir: Incapacidad para vestirse uno mismo de un modo autnomo. ncapacidad de secuenciar el orden, se viste de manera torpe y desmaada.
De la marcha: Incapacidad para caminar, a pesar de poder de hacerlo de manera espontnea.
Bucofonatoria , oral o bucofacial: Incapacidad para realizar movimientos voluntarios de cara, labios, lengua u rganos fonatorios, impidiendo realizar gestos
como soplar, sacar la lengua o ensear los dientes.
ptica: Impide la realizacin de movimientos de bsqueda visual en movimientos guiados por la mano.
Callosa: Afecta a la mano izquierda impidiendo la ejecucin de actividades motoras mediante orden verbal.

UBICACION CEREBRAL: rea premotora, rea premotora suplementaria, lbulos occipitales, lbulos parietales, lbulos temporales, ncleos grises basales,
cuerpo calloso y tlamo.

EVALUACION Y TRATAMIENTO: Se evala gestos transitivos utilizando una herramienta u objeto real o bien la representacin gestual del uso de un objeto y
los gestos intransitivos se refieren a la realizacin de gestos por imitacin. Tambin interesa la capacidad para realizar, simular o imitar gestos con las dos
extremidades, ya que puede haber hemiapraxias que slo afecten a los gestos realizados con una extremidad.

DEFINICION: Alteracion del lenguaje, principalmente de comprensin, expresin, denominacin, fluidez y repeticin; causado por lesiones
cerebrales, las ms frecuentes son accidentes cerebro vasculares, traumatismos craneoenceflicos, tumores cerebrales o procesos infecciosos
del sistema nervioso.
CLASIFICACION:
Afasias Fluentes (Receptiva). Expresin sin esfuerzo, con pocos fallos en la articulacin, pero con poco contenido informativo en su discurso,
falta de vocabulario, circunloquios, neologismos, parafasias.
Afasias no Fluentes. Expresin con gran esfuerzo articulatorio y articulacin con graves trastornos. El contenido tiene ms significado que el
de los fluentes, pero la expresin, como se ha dicho, se desarrolla con ms dificultad.

AFASIAS
UBICACION CEREBRAL: Lesiones en el hemisferio izquierdo : (1) alteraciones en el odo fontico, (2) trastornos en la memoria acsica verbal,
(3) difcultades en la sintesis simultanea y anmia ,(4) dificultades en el jenguaje repetitivo , (5) agramatismo y desautomatixacion del leguaje
expresivo, (6) adnamia de los procesos verbales.

EVALUACION Y TRATAMIENTO: Es un trastorno causado por lesin cerebral que afecta al procesamiento simblico del lenguaje y se
caracteriza por la presencia en grado variable de trastornos de comprensin, expresin, denominacin, fluidez y repeticin, acompaados por
alteraciones en la lectura, la escritura o el clculo. Existe desestructuracin del lenguaje, estando afectado el componente simblico. Puede
estar motivada por causas muy variadas, aunque las ms frecuentes se deben a accidentes cerebro vasculares y en menor proporcin a
traumatismos craneoenceflicos, tumores cerebrales o procesos infecciosos del sistema nervioso.

Tipo
Afasia de Wernicke (Afasia sensorial, acstica, receptiva o central)
Afasia anmica (Afasia nominal, amnsica o semntica)
Afasia de conduccin
Afasia transcortical sensorial
Afasia de Broca (Afasia de expresin, motora, verbal, eferente o anterior.)

Afasia transcortical motora (Afasia frontal dinmica


por Luria o en ocasiones Afasia adinmica.)
Afasia transcortical mixta
Afasia global
Otras modalidades de afasia

PATOLOGIA DE AFASIAS
Definicin
Modalidad de afasia fluida causada por lesin de circunvolucin temporal superior de hemisferio izquierdo (rea
22)
Modalidad de afasia fluida causada por lesiones en la circunvolucin temporal inferior izquierda (rea 37) o por
lesin del giro angular (rea 39).
Variedad de afasia fluida o Afasia motora, aferente o Afasia central. Se produce por lesin del fascculo arqueado y
por lesiones de la nsula o de la circunvolucin supramarginal, causando desconexin entre Broca y Wernicke.
Variedad de afasia fluida que se produce como consecuencia de lesiones de la arteria cerebral media, en las reas
de convergencia temporoparietooccipitales prximas al rea de Wernicke (reas 37 y 39).
Modalidad de afasia no fluida que est producida por lesiones de la tercera circunvolucin frontal izquierda (rea
44) y de regiones prximas, como por ejemplo la nsula. Para que se produzca una Afasia de Broca es necesario
que adems de lesionarse el rea de Broca, tambin lesin en otras zonas del lbulo frontal como oprculo e nsula.
Causada por lesiones localizadas por delante o por encima del rea de Broca o del rea motora suplementaria del
lbulo frontal izquierdo. Como esta zona recibe influencias lmbicas, su lesin puede provocar mutismo, ya que
dichas influencias quedan suspendidas.
Modalidad de afasia que afecta zonas que rodean los centros del lenguaje frontoparietales, sin que exista dao en
reas perisilvianas.
Producida por accidentes cerebrovasculares que causan dao masivo en el hemisferio izquierdo afectando a todas las reas del lenguaje en torno a la Cisura de Silvio.
Afasia subcortical
Determinados cuadros hemorrgicos originados en el interior del cerebro pueden causar afasia, como consecuencia de la desconexin crtico-subcortical. Las zonas con mayor riesgo de producir afasia:
Afasias del cuerpo estriado
Una lesin extensa en el cuerpo estriado (ncleo caudado y putamen) y en la sustancia blancaperiventricular pueden producir afasia, de mayor gravedad cuando tambin est implicadala corteza cerebral.
Afasias talmicas
Generalmente se producen como consecuencia de una hemorragia que produce infarto talmico, aunque tambin
pueden estar causadas por tumores o por talamotoma. Reciben la denominacin de afasias disidentes y en general tienen buena recuperacin.
Afasia cruzada
Cuando un diestro sin antecedentes familiares de zurdera presenta afasia como consecuencia de lesiones en el
hemisferio derecho, estando preservada la funcin del hemisferio izquierdo. Tambin se han descrito afasias cruzadas en pacientes con lesiones talmicas derechas, lo que sugiere que el tlamo tambin tiene implicaciones en
el lenguaje simblico.
Afasia en zurdos
Pocos tienen dominancia para el lenguaje compartida por ambos hemisferios o bien localizada en el hemisferio
derecho, por lo que existe el riesgo de sufrir afasia como consecuencia de lesiones bihemisfricas, del hemisferio
izquierdo o del hemisferio derecho.

DEFINICION: Deterioro adquirido, crnico y generalizado de las funciones cognitivas, que afecta a dos o ms reas: memoria,
capacidad para resolver problemas, realizacin de actividades perceptivo-motrices, utilizacin de habilidades de la vida diaria y
control emocional.
CLASIFICACION:
Corticales: se producen por lesin de las reas asociativas del crtex frontal y temporoparietooccipital. Presenta trastornos
neuropsicolgicos con dficit inicial en la memoria y aparicin progresiva de manifestaciones afsicas, aprxicas y agnsicas,
alteraciones psquicas.
Subcorticales: Manifiesta falta de espontaneidad y fluidez psicomotora y cognitiva frecuentemente acompaada de trastornos
extrapiramidales.
Axiales: Causadas por la lesin de las estructuras situadas en el eje medio del encfalo, tales como hipocampo, hipotlamo, frnix,
o cuerpos mamilares. Provocan prdida de memoria de fijacin, prdida de iniciativa y despreocupacin frente al entorno.

DEMENCIAS

PATOLOGIAS:
Alzheimer: Deterioro progresivo e irreversible de las funciones cerebrales superiores con prdida de memoria, capacidad de
razonamiento y lenguaje, principalmente memoria a corto plazo, fundamentalmente de la memoria explcita.
De pick: El paciente presenta intensos trastornos de atencin, distractibilidad y evitacin de tareas que exigen esfuerzo o con
mayor complejidad. El lenguaje est empobrecido
Por cuerpos de lewy: La clnica tpica de la DCL es una combinacin de trastornos motores, cognitivos y psiquitricos, se
caracteriza por la patologa degenerativa del encfalo con prdida neuronal y presencia de Cuerpos de Lewy en corteza y otras
estructuras subcorticales
Parkinson: Es degenerativa subcortical progresiva que afecta a los ganglios basales, Los sntomas ms caractersticos de la
enfermedad son un conjunto de alteraciones motoras y del tono muscular que tienden a la involucin, ya que en la fase final de la
enfermedad el paciente presenta acinesia generalizada.

EVALUACION Y TRATAMIENTO:Es muy fcil establecer el diagnostico de demencia cuando el paciente presenta cambios obvios en
el comportamiento. El diagnstico precoz es, por el contrario, difcil y exige un estudio neurolgico y neuropsicolgico adecuado. Es
adems importante la utilizacin de tcnicas de laboratorio, neuro-radiologicas (preferentemente la escanografa cerebral o la
resonancia magntica) y neurofisiolgicas, a fin de determinar la etiologa del deterioro mental.

DEFINICIN: Funcin neurocognitiva que permite registrar, codificar, consolidar, retener, almacenar, recuperar y evocar la
informacin previamente almacenada.

CLASIFICACIN
Memoria a corto plazo (MCP): Es el proceso de retencin inicial de la informacin durante un breve espacio de tiempo que
oscila desde algunas fracciones de segundo hasta varios minutos
Comprende: Memoria sensorial (MS), memoria a corto plazo, memoria de trabajo o memoria operativay memoria primaria
Memoria a largo plazo (MLP) Capacidad para retener la informacin durante periodos ms prolongados de tiempo o de
manera permanente y evocar la informacin despus de un intervalo de tiempo en el que el sujeto ha centrado su atencin
en otra tarea.
Comprende : Memoria secundaria y terciaria, memoria antergrada y retrgrada, memoria declarativa y no declarativa,
memoria semntica, episdica y autobiogrfica, y memoria retrospectiva y prospectiva.

AMNESIAS

PATOLOGIAS
Amnesia antergrada: Incapacidad para retener informacin luego de una perturbacin cerebral.
Amnesia retrgrada: es la imposibilidad de evocar una informacin previamente aprendida.
Amnesia especfica: se relaciona con un tipo particular de informacin (verbal, espacial, etc.).
Amnesia inespecfica: se presenta para todo tipo de material y puede asumir cualquier modalidad.

UBICACIN CEREBRAL: Los procesos mnmicos tienen una gran complejidad, ya que interviene un amplio repertorio de
estructuras neurales del encfalo, desde la corteza cerebral hasta el cerebelo

EVALUACIN Y TRATAMIENTO: La evaluacin de la memoria puede llevarse a cabo mediante un examen clnico, a partir
de pruebas simples que en ocasiones ponen de manifiesto un dficit amnsico no observado en el interrogatorio. En el
examen de la memoria es fundamental evaluar sus diferentes tipos y modalidades

DEFINICIN: Conjunto de habilidades cognoscitivas que permiten la anticipacin y el establecimiento de metas, el diseo
de planes y programas, el inicio de las actividades y de las operaciones mentales, la autorregulacin y la monitorizacin
de las tareas, la seleccin precisa de los comportamientos y las conductas, la flexibilidad en el trabajo cognoscitivo y su
organizacin en el tiempo y en el espacio para obtener resultados eficaces en la resolucin de problemas.

FUNCION
EJECUTIVA

CLASIFICACIN
Motricidad: Reflejos patolgicos, ecopraxia, hiperreactividad, perseveracin y desorganizacin conductual
Atencin: Cambios en las respuestas de orientacin y disminucin de las formas dirigidas de atencin
Lenguaje: Afasia dinmica, ausencia de lenguaje subvocal , errores de denominacin , ausencia de control conductual
mediante el lenguaje, fuga de ideas, carencia de discurso conceptual y lgico, y concretismo
Percepcin: Paragnosias, dificultades en movimientos de los ojos e inadecuada interpretacin perceptual
Comportamiento: Apata, labilidad emocional, inadecuacin sexual, sociopata e inadecuada interpretacin emocional
Memoria: Improductividad en pruebas de retencin, amnesia inespecfica, organizacin secuencial de la memoria y
vivencia del tiempo.
Procesos intelectuales: Nivel concreto de pensamiento, planeacin de estrategias de comportamiento, abstraccin y
solucin de problemas.
UBICACIN CEREBRAL: Se presume que la funcin ejecutiva es una actividad propia de los lbulos frontales, ms
especficamente de sus regiones ms anteriores, las reas prefrontales, y sus conexiones recprocas con otras zonas del
crtex cerebral y otras estructuras subcorticales, tales como los ncleos de la base, el ncleo amigdalino, el diencfalo y
el cerebelo. Los lbulos frontales representan un sistema neurolgico muy complejo [17,18]. La complejidad de los
lbulos frontales es evidente en los diversos sistemas de conexiones recprocas con el sistema lmbico (sistema
motivacional), con el sistema reticular activador (sistema de atencin sostenida), con las reas de asociacin posterior
(sistema organizativo de los reconocimientos), y con las zonas de asociacin y las estructuras subcorticales (ncleos
basales) dentro de los mismos lbulos frontales (sistema de control sobre las repuestas comportamentales) [15,19-21].
Estas interconexiones, especialmente las proyecciones con el ncleo dorsomediano del tlamo, definen la particular
organizacin histolgica de la corteza isocortical prefrontal [20,21]. En los humanos estas zonas alcanzan un tercio de
toda la superficie del neocrtex, y se cree que integran los comportamientos intencionados, los cuales requeriran una
planificacin y organizacin secuencial de acciones

Motricidad. Aparicin de reflejos patolgicos, como el reflejo de presin, el reflejo palmomentoniano, el reflejo de prensin, el reflejo de trompa, y el
signo de Babinski. Hiper-reactividad a los estmulos actuales, lo cual conduce a un cuadro de aparente hiperactividad y la atencin dirigida aparece
disminuida. Desintegracin conductual, que puede adoptar la forma de adinamia) o aparente hipomana, el paciente es incapaz de lograr una
programacin conductual.Perseveracin, imposibilidad para camibiar el comportamiento, que se manifiesta en diferentes niveles
Atencin. Aumento en las formas sensoriales de atencin y disminucin en las formas dirigidas de atencin, y representan uno de los factores bsicos
subyacentes al sndrome prefrontal, que se manifestar en diferentes tipos de tareas.
Lenguaje. Afasia dinmica, disminucin o ausencia de lenguaje espontneo, con tendencia a la ecolalia y buen lenguaje repetitivo. Sin embargo, los
aspectos de tipo conceptual y lgico-formal se alteran, en presencia de compromiso de las zonas prefrontales del cerebro. En los pacientes que tienen
lesiones frontales es frecuente hallar dificultades y errores de denominacin resultantes de fenmenos tales como la fragmentacin y la perseveracin.
Por otra parte, el dao en las zonas prefrontales se ha asociado con la dificultad para controlar el comportamiento mediante el lenguaje
Percepcin. Si se exceptan las posibles dificultades en la discriminacin olfatoria, el dao prefrontal no implica alteraciones en la discriminacin
sensorial. errores en el reconocimiento de personas, lugares y objetos (paragnosias, fenmenos de reduplicacin), dificultades en la realizacin de
movimientos oculares en el sentido contralateral al foco de la lesin, y negligencia espacia, dificultades de transferencia intermodal, interpretacin
perceptual incorrecta, resultante de fallas atentivas, fragmentacin e inadecuada exploracin visual.

SINDROME
DISEJECUTIVO

Conducta emocional. Cuadros de apata y falta de respuesta emocional ante los estmulos actuales o, por el contrario, respuestas emocionales fuertes
que pueden fcilmente cambiar de un momento a otro. Los aspectos ms complejos de la conducta emocional se ven afectados y la respuesta
emocional se presenta ante el estimulo actual, de manera similar a lo que sucede con los procesos atentivos. Pueden aparecer entonces conductas
sociopticas, inadecuacin en la conducta sexual y comportamientos similares, que resultan de la inmediatez de las respuestas ante los estmulos
actuales: si el estmulo est presente, se da entonces la respuesta ya que es difcil diferirla. Esto se asocia con una pobre prospeccin de la conducta.

Memoria. improductividad en tareas de retencin, sea con ausencia de acumulacin de elementos de un ensayo a otro, o bien con la creacin de
estereotipos inertes (perseveracin); ) amnesia antergrada inespecfica acompaada de confabulacin y confusin; en consecuencia, una amnesia de
tipo Korsakoff, la que generalmente aparece cuando se encuentran afectadas las regiones orbitales de los lbulos frontalesdesorganizacin de la
memoria secuencial: que sucedi antes, que ocurri despus, como se sitan temporalmente los eventos que hemos retenido en la memoria, lo cual
implica necesariamente una prdida del sentido de temporalidad en la conducta y la ausencia de conciencia del tiempo

Actividad intelectual. Los pacientes con dao de las regiones prefrontales del cerebro muestran gran dificultad en la realizacin de distintas tareas
intelectuales, a consecuencia de sus defectos en la atencin, de sus dificultades para organizar y planear la conducta, de la inmediatez de sus respuestas
y de sus ocasionales fenmenos perseverativos. En ocasiones se observa que son precisamente los aspectos intelectuales y conceptuales ms
elaborados los que se afectan, al tiempo que el sujeto conserva una aparente integridad intelectual.

Evaluacin clnica cualitativa: La evaluacin clnica cualitativa se realiza mediante la observacin directa del paciente, y busca definir los
comportamientos y conductas que indiquen la presencia de los sntomas de los diversos tipos de sndromes prefrontales.
Los sntomas que han sido relacionados con los sndromes prefrontales son:
a) dificultades en la atencin sostenida
b) alteraciones en la autorregulacin
c) problemas en la organizacin cognoscitiva y de la conducta.
d) rigidez cognoscitiva y de la conducta.

FUNCION EJECUTIVA
(evaluacion)

Evaluacin clnica o investigativa cuantitativa: Utiliza pruebas neuropsicolgicas estandarizadas para una aproxi- macin clnica ms
objetiva y especialmente para investigaciones que se puedan reproducir. La evaluacin cuantitativa requiere tres niveles de anlisis de
los resultados:
1) Nivel psicomtrico: intenta establecer una puntuacin estndar de destrezas. En este nivel se debe definir si una determinada
ejecucin corresponde o no a un nivel normal para la edad.
Con ello se pretende determinar si un sujeto o un grupo de investigacin estn dentro de los mrgenes de ejecucin normal.
2) Anlisis de los factores cognoscitivos: Corresponde a la primera etapa clnica de aproximacin a los resultados. Se trata de definir
cules son las operaciones cognoscitivas necesarias para realizar
una tarea especfica, y cul o cules son las responsables de la puntuacin obtenida.
3)Anlisis neuropsicolgico del factor subyacente a los errores: es la etapa clnica ms avanzada, y requiere de la cualificacin y
tipificacin de los errores, independiente de las destrezas y habilidades. Aqu deben lanzarse hiptesis y establecer constructos
explicativos para los signos (errores) observados, es decir, definir los llamados sndromes neuropsicolgico.

Evaluacin experimental: Evaluacin experimental: Se utiliza para la investigacin de casos o grupos de casos seleccionados de manera
estricta. Se controlan y manipulan todas las variables criterios y los dems factores, para evitar su influencia sobre las variables
observadas. El experimento est destinado a medir de manera precisa una sola operacin cognoscitiva. En el estudio de la funcin
ejecutiva se han diseado experimentos para medir la capacidad de control comportamental y conductual (hacer, o no hacer) , para
observar la impulsividad y la perseverancia y para analizar la relacin entre la funcin ejecutiva y los paradigmas cognoscitivos genticos.