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VACUNAS

BCG
Acta evitando la bacteriemia de la primo infeccin por bacilo de Koch(forma milliar y
extra pulmonar), es imprescindible su aplicacin antes del egreso del recin nacido.
* Agente inmunizante (ag. Inm): preparacin liofilizada constituida x bacterias vivas.
* Conservacin (cons): debe conservarse entre 2C y 8C, protegerse de la luz solar
directa o indirecta.
* Indicaciones y edad de vacunacin (ind. Y edad): recin nacido de termino, cualquiera
sea el peso y en pre termino con 2kg o mas, los nios no vacunados en la maternidad
con esquema atrasado recibirn una dosis hasta la edad de 6 aos, 11 meses y 29 das.
* Dosis y va de administracin (dosis y va de adm): dosis: 0.1ml
Va: intradrmica
Lugar: deltoides der.
* Evolucin de la lesin vaccinal: la inyeccin produce una elevacin de la piel que
desaparece en media hs. Puede observarse tambin un ndulo plano eritematoso de
3mm a las 24 - 48 hs. El ndulo puede desaparecer o persistir hasta la segunda o tercera
semana en q aumenta de tamao, se eleva y adquiere un tono rojizo. A los 30 das se
ulcera con salida del material seropurulento; luego cicatriz. El proceso no requiere
tratamiento, no usar nada.
No se requiere revacunar a los nios q no presentan cicatriz pero q cuentan con la
documentacin de aplicacin. Luego de los 6 aos no se aplicara BCG.
* Inmunidad (inm): la inmunidad es mayor a 10 aos.
* Efectos post-vacnales (efec post vacu): ulceracin prolongada, formacin de absceso,
adenopata local de gran tamao o supuradas, formacin lupoide. Todo cura
espontneamente. Las complicaciones mas serias son: infeccin diseminada x BCG,
ostetis x BCG (principalmente en pacientes con SIDA, si el riesgo es muy alto, no
vacunar).
* Contraindicaciones (contraind): enfermedad con grave compromiso del estado gral,
afeccin generalizada de la piel, enfermedad infecciosa (sarampin y varicela) debiendo
esperar un mes de transcurridas estas infecciones, inmuno supresin, prematuros con
peso inferior a 2 kg(vacunar cuando llegue a 2kg).
Resfro comn no contraindica.
* Usos simultaneo con otras vacunas (uso con otras vac): se puede administrar
simultaneamente con cualquier otra.
* Inmuno comprometidos (inmucomp): hijos de madre HIV pueden recibir BCG, nios
de 1 mes de vida o mayores no vacunados se vacunaran una vez descartada tuberculosis.
Los nios con inmuno supresin primaria o secundaria, linfomas, leucemias, neoplasias
generalizadas, HIV positivo sintomticos, tienen contraindicada la vacuna.
HEPATITIS B
ag inm: antigeno de superficie depurado de virus de la hepatitis B (HBsAg)
Cons: entre 2C y 8C, no debe congelarse.
Ind y edad de vac: recin nacidos y lactantes: primera dosis dentro de las
primeras 12hs de vida, segunda dosis a los 2 meses, tercera dosis a los 6 meses
de vida. Pre-adolescentes (11 aos): si no ha inmunizado previamente,
inmunizar. Obligatorio y trabajadores de la salud. Se recomienda en:
adolescentes, homosexuales, adictos a drogas endovenosas, putanieros,
conviviente y contactos sexuales con portadores de Hep.B, hemodializados y

pacientes con insuf renal crnica, antes de iniciar dilisis, pacientes q deben
recibir transfusiones frecuentemente, paciente HIV, hepatopatas crnicos,
paciente en lista de transplante de rganos, prisioneros y canas.
Los estudios serolgicos previos a la vacunacin no se hacen de rutina; el chequeo
previo (antiHBc) esta indicado en grupos de riesgo como: poli transfundidos,
drogadicto endovenoso, homosexual con muchas parejas.
Dosis y va: nio de mas de 2 Kg. Los hijos de madre HBsAg positivo deben
recibir una dosis de IgHB va intramuscular junto con la vacuna en las primeras
12 hs, pero en localizacin distinta, la segunda y tercera dosis sin IgHB. Los
recin nacidos de menos de 2 kg deben recibir la vacuna dentro de las 12hs de
vida, pero sern necesarias 3 dosis posteriores a los 2, 4 y 6 meses. En recin
nacido prematuro con clnica no estable y menor de 1,5kg estudiar a la madre
con HBsAg y si resulta negativo, el recin nacido puede ser vacunado a los 2, 4
y 6 meses. Si es positivo, vacuna y IgHB. Si la madre es HBsAg negativo en el
ltimo trimestre del embarazo y el nio no ha recibido la dosis en las primeras
12hs, vacunar a los 2, 4 y 6 meses.
Esquema clsico de vacunacin: 3 dosis, las dos primeras con intervalos de 1 mes
entre una y otra, y la tercera a los 6 meses de la primera.
Va: intramuscular.
Lugar: muslo en recin nacido y lactante, brazo en adulto.
Cuando se interrumpe el esquema completar las dosis faltantes.
inm: los factores q influyen en la seroconversion luego de un esquema completo
son: edad mayor de 40 aos (presentan menor seroconversion), inmuno
comprometidos, e insuficientes renal crnicos (menor seroconversion), obesidad,
tabaquismo y alcoholismo (menor seroconversion). Los individuos en situacin
de riesgo q no tengan respuesta luego de 3 dosis, deben ser revacunados,
aquellos q luego de revacunados permanezcan negativos, no respondern mas.
La determinacin se realizara entre 1 y 2 meses posterior a la ltima dosis.
Efec post vac: dolor, eritema, induracin, cefalea, fatiga, irritabilidad, fiebre,
shock anafilctico (rarsimo).
Contraind: reaccin alrgica severa a una dosis anterior. Falsas contraind:
embarazo, lactancia, enfermedad autoinmune.
Uso con otras vac: se puede administrar con otras vacunas, deben ser aplicadas
en distintos sitios, si se aplica en el mismo brazo dejar distancia de 6 cm.
ANTIPOLIOMIELITICA ORAL TRIVALENTE (o sea SABIN).
Ag inm: sepas de virus poliomielticos vivos y atenuados tipos I II y III (OPV).
Cons: -20C (congelada), una vez descongelada no volver a congelar.
Ind y edad de vac: en nios a partir de los 2 meses, y se fija como limite max 18
aos de edad.
Dosis y va de adm: esquema de 5 dosis, 2, 4 y 6 meses, 18 meses, 6 aos, si se
interrumpe, completar con las dosis faltantes, dosis: 2 gts va oral.
Revac: adulto con riesgo de exposicin x viajar a pases endmicos q no
recibieron una serie primaria de 3 dosis de SABIN, debern ser vacunados, la
inmunidad conferida es mayor a 15 aos.
Efec post vacu: fiebre, diarrea, cefalea, y mialgias. Parlisis flcida asociada a
vacunacin(Pav), el riesgo es mayor en la primer dosis, y hay mayor riesgo en
inmuno suprimidos.

Contraind: vmitos, diarrea severa, inmuno comprometidos, enfermedades


febriles con compromiso del estado gral, embarazo, paciente en UTI, reaccin
anafilctica previa. se puede administrar con otras vacunas.
Inmuno comprometidos: se recomienda no administrar OPV en nios con SIDA
sintomtico ni a los convivientes de estos pacientes, en estos casos indicar IPV o
SALK.

TRIPLE BACTERIANA (DPT)


Ag. Inm: toxoide diftrico y tetanico + bordetella pertussis inactivada x
formalina o calor.
Cons: entre los 2C y 8C, no debe congelarse.
Ind y edad de vac: todos los nios menores de 7 aos deben ser vacunados a
partir de los 2 meses. Se debe considerar indicacin de vacuna acelular en nios
q han presentado efectos post vacnales importantes.
Dosis y va de adm: esquema regular: 5 dosis, 2, 4, 6 y 18 meses, refuerzo a los
6 aos. Si la cuarta dosis la ha recibido teniendo 4 aos o mas, se omite la dosis
de ingreso escolar. Cuando se interrumpe el esquema, completar con las dosis
faltantes.
Va: intramuscular.
Lugar: muslo o deltoides.
Revacunacin: transcurridos 10 aos, refuerzo con doble adulto, y luego cada
10 aos toda la vida. A partir de los 7 aos se contraindica el uso de DTP x
componente pertussis.
Inm: la inmunidad q sigue a la tos ferina no es de por vida. En la difteria como
en el ttanos la inmunidad depende de la presencia de anticuerpos, antitxico
IgG con ttulos no menores de 0,01 U.I x ml.
Reacciones post vacu: tumefaccin y dolor, absceso estril (raro), fiebre alta,
malestar, anorexia, llanto persistente, vmitos. Todas estas reacciones son
provocadas especialmente x el componente pertussis, y no requiere tratamiento,
salvo analgsico o antitrmico. Complicaciones (debido al componente pertussis
somnolencia excesiva, llanto, temperatura alta, convulsiones de origen febril,
episodios de hipotona hipo reactiva, encefalopata, anafilaxia.
Contraind: reaccin anafilctica, encefalopata no atribuible a otra causa dentro
de los 7 das de vacunacin, enfermedad neurolgica progresiva.
Precauciones: se debe evaluar continuar con DPT o dar DTPa en nios q
presentaron: fiebre mayor a 40, 5, sndrome de hipotona hipo respuesta, llanto
persistente durante mas de 3 hs, convulsin febril o afebril, enfermedad aguda,
moderada o severa. No contraindica la historia familiar de convulsiones. Se
puede administrar con otras vacunas, y los inmuno comprometidos deben
cumplir el esquema de vacunacin regular.
Cuidado de persona expuesta a Coqueluche.
* Inmunizacin: los contactos familiares cercanos de pacientes con coqueluche menores
de 7 aos de edad, a los q se les ha aplicado x lo menos 4 dosis de DPT deben recibir
una dosis de refuerzo de DPT o DTPa, a menos q haya recibido una dosis en los ltimos
3 aos. Los contactos menores de 7 aos q no estn inmunizados, o recibieron menos de
4 dosis, deben iniciar o continuar la inmunizacin de acuerdo al calendario.

En caso de brote, las 5 dosis serian: a las 6 semanas de edad, 30 das desp de la primera,
30 das desp de la segunda, 6 meses desp de la tercera (pero no antes del ao de edad), 4
6 aos.
quimioprofilaxis: administrar a todos los contactos familiares y otros cercanos
cualquiera sea la edad y estado inmunitario eritromicina durante 14 das, se
puede optar x claritromicina, azitromicina, o TMS.
Cuidado de personas expuestas a difteria.
Inmunizacin: los contactos ntimos asintomticos q tienen el esquema de
vacunacin completo, q recibieron la ultima dosis hace mas de 5 aos deben
recibir un refuerzo con DPT o DT segn la edad. Los contactos ntimos
asintomticos con esquema incompleto deben recibir una dosis y completar
esquema.
Quimioprofilaxis: los contactos ntimos cualquiera sea el estado de
inmunizacin, deben: mantenerse bajo vigilancia x 7 das, ser sometidos a
cultivos de B. pertussis, y recibir eritromicina oral x 7 das o una sola dosis de
penicilina G.benzatinica IM.
HEAMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
Se administra combinada con DPT como vacuna cudruple.
Ag inm: vacuna conjugada por tener una protena adherida al polisacrido
capsular del HIb.
Cons: conservar entre 2 y 8, no congelar.
Ind y edad de vac: a partir de los 2 meses de edad, en nios prematuro se tendr
en cuenta su edad cronolgica post natal.
Dosis y va de adm: 2,4,6 y 18 meses a partir de los 2 meses. Va IM, lugar:
brazo.
Si el nio no recibi la primo vacunacin:
Entre 7 y 11 meses: 2 dosis con un intervalo de 4 a 8 semanas y una tercera dosis a los
18 meses.
Entre 12 y 14 meses: una dosis, y luego un refuerzo a los 18 meses.
Entre 15 y 60 meses de edad: una dosis nica.
Cuando se interrumpe el esquema completar con dosis faltante.

revacunacin: una dosis de refuerzo esta indicada a los 18 meses para todos los
nios que hayan cumplido la correspondiente serie primaria de vacunas.
Efecto post-vac: dolos, eritema mayor de 1 cm, induracin, fiebre irritabilidad,
somnolencia.
Contraindicaciones: reaccin alegrita severa posterior a una dosis.

Precauciones: enfermedad aguda moderada a severa con o sin fiebre.

uso simultaneo: se puede administrar simultneamente con otra vacunas.


Inmuno comprometidos: se deben vacunar: nios infectados con VIH, nios
mayores de 5 aos esplenectomizados con deficiencias IgG2, transplantados de
medula sea o cncer.

Inmunoprofilaxis: cuidado de personas expuestas a infecciones invasivas por


HIb.
Observacin cuidadosa: los nios expuestos que desarrollan una enfermedad febril
deben ser sometidos a una evaluacin medica rpida, la quimioprofilaxis se
recomienda en: todos los contactos familiares que estn en contacto con chicos,
inmuno comprometidos, contactos de guarderas o jardines si hay 2 casos en 60 das.
La quimioprofilaxis se realizara con rifampicina.
DOBLE BACTERIANA (DT)

Agen inm: asociacin de toxoide diftrico y tetanico purificado.


Conservacin: de 2 y 8, no congelar.
Indicacin y edad: se aplicara como esquema regular en remplazo de DPT en
nios con contraindicaciones de Pertussis, para completar esquema a partir de
los 7 aos de edad.
Dosis y va de adm: esquema regular, 5 dosis 2, 4, 6, 18 meses y refuerzo a los 6.
si la cuarta dosis se administra entre los 4 y 6 aos no aplicar ingreso escolar. Si
se interrumpe una dosis completar el esquema. En embarazadas se indicara DT
como esquema bsico a partir del segundo trimestre de embarazo. No se
vacunara a la embarazada que acredite previamente el esquema completo y el
lapso de tiempo desde la ultima dosis sea menor de 10 aos. Se utiliza la va IM,
en muslo y brazo.
Revacunacin. Cada 10 aos una dosis de DT.
Efectos post vacnales: eritema, induracin, dolor local, febrcula y mal estar.
Contraindicaciones: reaccin alrgica severa posterior a dosis previa.
precauciones: sndrome de guillan barre menor o igual a 6 semanas posteriores a
una dosis previa de vacunacin que contiene el toxoide tetanico. Enf aguda
moderada o severa. El resfro comn no es contraindicacin.
Uso con otras vacunas: se puede administrar con otras vacunas.
Inmuno comprometidos: el nio con VIH debe cumplir con el esquema regular.
Solo se utilizara vacuna DT en caso de un efecto post vacunal por DPT o DTPa.
Manejo de heridas: las heridas deben ser limpiadas y desbrindadas las de mayor
riesgo de contaminacin por c. tetan son aquellas contaminadas con suciedad,
heces, tierra y/o saliva.

TRIPLE VIRAL (sarampin rubola parotiditis)

Agent inm: suspensin liofilizada de una combinacin de cepas de virus vivos


atenuados.
Conservacin: entre 2 y 8. No congelar.
Indicacin y edad de vac: todos los nios se vacunaran a las 12 mese de edad y
al ingreso escolar. Preadolescentes a los 11 que no tengan las 2 dosis de triple
viral previas deben recibir una dosis.
Dosis y va de adm: dos dosis, una a los 12 meses y la segunda a los 6 aos.
Cuando se interrumpe el esquema continuar, se usa la va subcutnea, lugar:
muslo o brazo, provee inmunidad de mas 10 aos.

Efecto post vacunal: antisarampionosa: fiebre, exantema, tos, coriza,


conjuntivitis, manchas de koplic, prpura trombocitopenica. Antirrubelica:
fiebre, exantema, linfadenopata, artralgia, artritis. Antiparotidea. Fiebre
parotiditis, reacciones alrgicas, meningoencefalitis.
Contraindicaciones: reaccin alrgica severa, portera a dosis previa, no esta
indicada la aplicacin de la vacuna durante el embarazo, no vacunar mujer
embarazada contra la rubola, aunque la evidencia disponible al momento actual
indica que no existe riesgo de sndrome de rubola congnita. Inmunodeficiencia
severa conocida.
Precauciones: enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre, historia de
trombocitopenia o prpura trombocitopenica. Reciente administracin de sangre o
hemoderivados que contengan anticuerpos.
Falsas contraindicaciones: PPD +, embarazo de la madre del vacunado o de otro
conviviente, lactancia, mujeres en edad frtil, conviviente inmuno suprimido, VIH
asintomtico, intolerancia al huevo, o antecedente de reaccin alrgica no anafilctica al
huevo.
uso simultaneo con otras vacunas: se puede administrar con otras vacunas, en
sitios diferentes. En la vacunacin sucesivas con vacunas a virus vivo atenuados
parenterales dejar un lapso de 30 das entre ambas dosis.
Inmuno comprometidos: en nios VIH asintomtico o sintomtico con recuento
de linfocitos cd4 > 14% deben cumplir con el esquema de vacunacin
antisarampionosa, antirrubelica y antiparotidea. En los huspedes oncolgicos,
transplantados, con enfermedades autoinmunes o inmunodeficiencia congnita,
la indicacin de la vacunacin es personalizada.
Inmuno profilaxis: para sarampin:
Cuidado de la persona expuesta: empleo de vacuna:
La exposicin al sarampin no constituye una contraindicacin para la vacuna. Dentro
de las 72 hs de la exposicin al sarampin brinda proteccin en algunos casos.
Empleo de gammaglobulina: la gammaglobulina polivalente se administra para prevenir
o modificar el sarampin en una persona susceptible dentro de los 6 post exposicin,
esta indicada en convivientes susceptibles de un paciente con sarampin particularmente
en los menores de 1 ao inmuno comprometidos y embarazadas. Todas las personas con
HIV sintomtica expuestas a sarampin deben recibir profilaxis con gammaglobulina a
0.5ml/Kg. independientemente de los antecedentes de vacunacin.
Parotiditis: no se recomienda el uso post exposicin de vacunas ni gammaglobulina.
Rubola: se recomienda el uso post exposicin de vacunas ni gammaglobulina.
DOBLE VIRAL (sarampin rubola)
Agent inm: suspensin liofilizada, de una combinacin de cepas de virus vivos
atenuados de sarampin y rubola.
Conservacin: 2 a 8, y no se congela.
Indicacin y edad de vacunacin: programa regular: adolescentes y adultos: se
ofrecer una dosis de vacuna, a mujeres en edad frtil que no cuenten con dos
dosis de vacuna contra sarampin y rubola, estas mujeres deben ser vacunadas
en el puerperio o post aborto inmediato antes del egreso de la maternidad. No
existe riesgo para el feto cuando la madre es vacunada inadvertidamente en el

primer trimestre de embarazo. Los nios usaran esta vacuna como alternativa a
la triple viral.
Dosis y va de adm: se aplicara como alternativa cuando no haya triple viral, si
se interrumpe el esquema completar con dosis faltante. Va SC. Lugar. Muslo o
brazo. Provee una inmunidad mayor a 10 aos.
Efectos post vacnales: la nica importante es la prpura trombocitopenica
(rara), convulsiones febriles, despus las mismas que antes.
Contraindicaciones: anafilaxis, no esta indicada la aplicacin de vacuna durante
el embarazo, etc. etc. igual a lo anterior.
Precaucin. Enfermedad aguda moderada a severa, historia de trombocitopenia o
prpura trombocitopenica, reciente administracin de sangre y hemoderivados que
contienen anticuerpos.
Falsas contraindicaciones: PPD +, lactancia, embarazo de la madre del vacunado,
mujeres en edad frtil, conviviente inmuno suprimido, infeccin HIV asintomtico,
intolerancia al Huevo.
uso simultaneo con otras vacunas: se puede administrar simultneamente con
otras vacunas, se debe aplicar en sitio diferentes. en la vacunacin sucesiva con
vacuna a virus vivo atenuados parenterales, dejar un intervalo de mnimo 30
das.
HEPATITIS A
Agen inm: vacuna a virus inactivados.
Conservacin: entre 2 y 8. No congelar ni exponer a la luz.
Indicacin y edad de vacunacin: al ao de vida, desde 2004. los nios menores
de un ao estn protegidos por anticuerpos maternos.
Esquema y va de adm: se una la va intramuscular ( deltoides), si se administra
un esquema de 2 dosis conviene usar la misma marca. La proteccin dura 20
aos.
Efectos post vacnales: dolor, tumefaccin, cefalea (mas frecuente) fiebre, dolor
abdominal, nauseas, vmitos mareos.
Contraindicaciones: reaccin alrgica severa a una dosis previa.
Precauciones: enfermedad aguda moderada a severa con o sin fiebre, embarazo.
uso simultaneo con otras vacunas: se puede dar simultneamente con otras
vacunas, existe una vacuna que combina la hepatitis a con la b.
inmuno comprometidos: la respuesta inmune de los inmuno deprimidos puede
ser subptimas. Por ello se debe aplicar si es posible, en el momento del
diagnostico y previo a la inmuno supresin. De lo contrario debe aplicarse 1 mes
despus de la finalizacin del tratamiento inmunosupresor.
OTRAS VACUNAS.
VACUNA CANDID (CONTRA LA FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA (FHA)
La FHA es una zoonosis viral aguda grave producida por el virus Junn que tiene su
reservorio en roedores silvestres.
Agent inm: virus Junn vivo atenuado cepa candid #1.
Transp.,preparacin y cons: la vacuna liofilizada se traslada hasta los
vacunatorios en recipientes conteniendo hielo seco. La ampolla de diluyente se
transporta a temperatura ambiente. Conservar desde la recepcin en el vacuna

torio entre -15 y -20 x el trmino de un mes. La ampolla de diluyente entre 2 y


8.
Indicaciones y edad: indicada a partir de los 15 aos en rea endmica. La
vacunacin debe realizarse un mes antes de q se realicen actividades de riesgo.
Esquema y va de adm: dosis nica x va intramuscular en el deltoides. Confiere
inmunidad x 15 aos.
Efectos post vacnales: decaimiento, mialgia, cefalea, fiebre, vmitos, mareo,
exantema, leucopenia, plaquetopenia, microhematuria.
Contraindicaciones: embarazo, lactancia, dficit inmunitario congnito o
adquirido
Uso simultaneo con otras vacunas: la vacuna deber aplicarse en un esquema
exclusivo para ella.
Inmuno comprometidos: la vacuna esta contraindicada.

COLERA
Agent inm: bacteria viva atenuada. Se presenta en 2 sobres, 1 con la vacuna
liofilizada y el otro con las sales de carbonato y acido ascrbico (una dosis).
Para preparar la solucin se vierte el contenido de ambos sobres en 100ml de
agua fra (no leche, ni jugo, ni gaseosa).
Conservacin: el preparado debe conservarse entre 2 y 8.
Indicacin y edad de vacunacin. Puede administrarse a partir de los 2 aos.
Dosis y va de aplicacin: se recomienda una dosis por va oral. Una vez
reconstituida debe ingerirse inmediatamente, lejos de las comidas.
Revacunacin: entre 6 meses y 3 aos.
Efectos adverso: diarrea leve, nauseas o clicos abdominales.
Contraindicaciones. Inmuno deprimidos, embarazo, no se recomienda en
menores de 2 aos.
Precauciones: es conveniente administrar la vacuna separada por lo menos por una
semana de cuadros febriles o gastroenteritis o de la administracin de antibiticos o
sulfas.
uso con otras vacunas: se puede administrar en conjunto con la vacuna
antitiroidea oral atenuada (cepa Ty-21) o separadas al menos por 1 mes.
Inmuno comprometidos: esta contraindicadas.
FIEBRE AMARILLA
Agente inm: Suspensin liofilizada de virus vivos atenuados, se emplea solucin
fisiolgica como diluyente.
Conservacin: entre 2 y 8, luego de reconstruido dura solo 6 Hs.
Indicacin y edad de vacunacin: es una vacuna de reglamentacin
internacional, y puede indicarse a partir de los 9 meses de edad. Es obligacin
aplicar la vacuna antiamarillica a toda persona a partir del ao de edad que
habite en reas de alto riesgo para fiebre amarilla. Las reas de alto riesgo son
los departamentos de nuestro pas que son limtrofes con brasil y Bolivia. Se
resuelve aplicar la vacuna a los viajeros que ingresan y salen de zonas
endmicas y epidmicas.

Dosis y va de admini: una dosis, por va Sc o IM, en la regin del muslo o


deltoides.
Revacunacin: cada 10 aos en caso de viaje a zona endmica.
Efectos adversos: cefalea, fiebre, malestar general. Dentro de los efectos severos
que son raros: Enfermedad Vicero-tropica: cuadro similar a la enfermedad
generalmente fatal, ocurre de 1-7 da post vacunacin.
Enfermedad neurotrpica: aparece de 7-21 das post aplicacin de la vacuna y se
caracteriza por fiebre y signos neurolgicos variables.
Reaccin anafilctica aparece una hora luego de la aplicacin en general se da
en personas alrgicas al huevo.
contraindicaciones: menores de 6 meses, mayores de 60 aos, alergia a huevo,
inmuno comprometidos, no vacunar durante el embarazo.
Uso simultaneo con otras vacunas: se puede administrar simultneamente con
cualquier otra vacuna. La nica excepcin es la vacuna contra el clera
inactivada. Estas dos vacunas deben ser aplicadas con un intervalo de por lo
menos 3 semanas para que genere una buena respuesta inmunitaria. Si la vacuna
antiamarillica no se administra en simultaneo con las vacunas de virus vivos
(sarampin, rubola, papera), se debern aplicar respetando un intervalo mnimo
de 4 semanas.
Inmuno comprometidos: esta contraindicada.

FIEBRE TIFOIDEA
Agent inm: salmonella tiphy atenuada, capsulas con cubierta enterica.
Conservacin: entre 2 y 8.
Indicacin y edad para la vacunacin: a partir de los 6 aos, para viajeros a
regiones donde la fiebre tifoidea es endmica, convivientes de portadores de
salmonella tifhy, trabajadores de laboratorios, en contacto con la bacteria.
Dosis y va de administracin: esquema: una capsula oral en cuatro dosis con
intervalos de 48 hs, debe ingerirse con lquidos fros una hora antes de las
comidas.
Revacunacin: repetir serie de 4 dosis, cada 5 aos.
Inmunidad y eficacia: la duracin de la inmunidad se estima en 3 a 4 aos.
Efectos adversos: mal estar abdominal, nauseas, vmitos, fiebre, cefalea, rash o
urticaria.
Contraindicaciones. Inmuno deprimidos, menores de 6 aos, debe evitarse la
administracin de ATB, quimioterapicos, cloroquinas, o mefloquinas. Estas debe
suspenderse por lo menos 24 hs antes de su aplicacin.
Uso simultaneo con otras: puede asociarse con otras vacunas.
Inmuno comprometidos: contraindicada.
VACUNA PARENTERAL DE POLISACARIDOS CAPSULAR VI
Agen inm: polisacrido capsular Vi purificado de salmonella tifhy, una dosis =
0.5ml= 25Mcg de polisacrido capsular
Conservacin: entre 2 y 8.
Indicacin y edad para la vacunacin: a partir de los 2 aos, para viajeros donde
la fiebre tifoidea es endmica, convivientes portadores de salmonella tifhy,

trabajadores de lab en contacto con la bacteria, habitantes de zona con alta


incidencia de infeccin.
Dosis y vas de adm: esquema: una dosis por va IM o SC.
Revacunacin: cada 2 aos.
Efectos adv: eritema, dolor, induracin, cefalea.
Contraindicaciones: no usar en menores de 2 aos.
Uso simultaneo con otras vacunas: puede aplicarse con otras vacunas.

INFLUENZA
Agen inm: Vacuna polivalente que contiene 3 cepas de virus gripal fraccionado,
inactivado y purificado.
Conservacin: 2 y 8, no debe congelarse.
Indicacin y edad de vac: debe aplicarse idealmente en el mes de marzo. La
vacuna esta indicada a partir de los 6 meses de edad sin limite mximo de edad.
Se recomienda en : mayores de 65, adultos y nios con afeccin crnica de los
sistemas pulmonar y cardiovascular, pacientes con enfermedad metablica (dbt),
insuficiencia renal, hemoglobinopatias e inmuno supresin, nios bajo terapia
prolongada con AAS, embarazadas en el 2 - 3 trimestre de gestacin en pocas de
influenza, nios entre 6 meses y 2 aos prematuros con peso inferior a 1.5kg y
especialmente si tienen displasia broncopulmonar, mdicos enfermeras, empleados
de geritricos, conviviente de inmuno suprimido, personas que trabajan con aves
vivas.
dosis y va: en menores de 9 aos aplicar 2 dosis en mayores de 9 1 dosis. Se
aplica por va IM en muslo o brazo, hay que revacunar anualmente.
Efec adversos: dolor, induracin eritema, fiebre, mal estar, mialgias.
Contraindicaciones reaccin alrgica previa.
Uso simultaneo con otras vac: se puede usar con otras vacunas, aplicar en sitios
diferentes.
Inmuno comprometidos: la vacuna en estos pacientes esta indicada.
NEISSERIA MENINGITIDIS (MENINGOCOCO)
Esta bacteria produce bacteriemias o meningitis, el 90% de los casos en menores de
15aos, prevaleciendo en los primeros 2 aos de vida, con mayor frecuencia en otoo e
invierno. Los brotes se definen como ms de 10 casos por 100.000 Hab.
Agent. Inm: vacunas polisacaridas disponibles:
bivalente AC: buena en mayores de 2 aos, de preferencia mayores de 4 aos.
Bivalente BC: preparada con protenas de membrana externa de Nm grupo B y
polisacridos capsulares de Nm c.
Tetravalente ACYW135: no esta en el pas.
Conservacin: entre 2 y 8, evitar exposicin a luz solar intensa, calor y
radiaciones.
Indicaciones y edad: induce anticuerpos humorales en nios mayores de 2 aos,
tiene una duracin de 4 a 5 aos, esta en indicada en: brotes epidmicos, zonas
endmicas, asplenia funcional o quirrgica, reclutas, nios en instituciones,
viajeros a zonas endmica.

Dosis y va de adm: vacuna AC: una dosis a partir de los 2 aos en caso de
brote, y a partir de los 6 meses si hay brote por grupo A, se utiliza la va IM o
SC, y se aplica en el deltoides
Vacuna BC: 2 dosis cada una con intervalo no menos a 6 u 8 semanas, va IM, en
deltoides.
Efectos adv: eritema, dolor induracin, petequias, febrcula, vmitos diarrea
cefalea, prurito exantema. Efectos mayores: sndrome de colapso o shock con
hipotona e hiporespuesta, convulsiones, sndrome purpurico con o sin
poliartritis. (rarsimo)
Contraindicaciones: primarias y para todas las vacunas: hipersensibilidad,
procesos febriles, embarazo, para vacuna BC: mal convulsivo, enf. Purpurita.
Uso simultaneo con otras vacunas: se puede administrar con otras vacunas,
aplicar en diferentes sitios.
Inmuno comprometidos: puede ser vacunado sin riesgo.

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAR (NEUMOCOCO)


Existen 2 tipos de vacunas: la elaborada con anfgeno polisacrido capsulares (23
Valente) y la vacuna conjugada (7 Valente)
VACUNA POLISACARIDA 23 VALENTE
agent inm: antgeno polisacrido purificado obtenido de 23 serotipos de
streptococcus pneumoniae.
Conservacin: entre 2 y 8. No congelar.
Indicaciones: indicada en nios mayores de 2 aos y en adulto con factores de
riesgo para streptococcus, mayores de 2 aos con: anemia drepanoctica,
cardiopata congnita, enfermedad pulmonar crnica, dbt, hepatopatia crnica,
asplenia, HIV, leucemia, linfomas, mieloma mltiple, neoplasia, falla renal
crnica, quimioterapia corticoterapia, transplantados. Las embarazadas pueden
recibirla a partir de la semana 16 de gestacin.
Dosis y va de adm: dosis nica. Va intramuscular. Se recomienda aplicar 2
semanas antes de: esplenectomia, comienzo de tratamiento antineoplsico,
transplante.
Revacunacin: se har una sola vez en pacientes con alto riesgo de padecer
enfermedad severa invasiva x neumococcia (inmunosuprimidos). El intervalo
entre la primera y segunda dosis ser de 3 aos en nios q tengan 10 menos aos
al momento de la primovacunacion; 5 aos en los q tengan 10 aos al momento
de la primovacunacion. Cuando el motivo de indicacin es ser mayor de 65
aos, y no tiene factores de riesgo, no se requiere revacunar. Tampoco tiene
indicacin de revacunarse pacientes con enfermedad crnica pulmonar,
cardiovascular, heptica, DBT, alcoholismo, o fstula de LCR.
Efectos adversos: eritema, induracin, dolor, fiebre.
Contraindicaciones: anafilaxia posterior a una dosis, esta contraindicada la
revacunacin antes de los 3 aos de la primera dosis.
Uso con otras vacunas: puede administrarse simultneamente con otras vacunas,
en distintos lugares.
Inmuno comprometidos: puede aplicarse.

Quimioprofilaxis: penicilina oral debe ser administrada a nios con anemia


drepanoctica, o esplenectomizados, en particular si son menores de 2 aos.

VACUNA CONJUGADA DE 7 SEROTIPOS.


Representa el 82% de los causantes de infecciones invasivas.
cons: entre 2C y 8C, sin congelarse.
Indicaciones: en nios menores de 2 aos se utiliza la vacuna conjugada
heptavalente, q se aplica antes de los 7 meses. Se administran 4 dosis a los 2, 4,
6 meses de edad, y un refuerzo al ao. Mismas patologas indicadas q en la
vacuna anterior. Lo huspedes de riesgo menores de 2 aos q recibieron la
vacuna conjugada deben recibir a los 2 aos 1 dosis de vacuna polisacarida 23
Valente.
Efectos adversos: dolor, induracin, rubor, fiebre, irritabilidad, somnolencia,
vmitos, diarrea, y mas raro convulsiones.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a algn componente de la vacuna, adultos,
embarazo.
POLIOMIELITICA INACTIVADA (Salk) IPV
Agent inm: cepas de virus poliomielticos tipo I, II y III.
Conservacin: entre 2 y 8. No debe congelarse.
Indicacin y edad de vac: indicada en pacientes con inmunodeficiencia primaria
o secundaria y sus contactos o familiares cercanos ante el riesgo de parlisis
asociada a la vacuna oral y en mayores de 18 que requieren completar esquemas
o reforzar el mismo ante situaciones de riesgo ( viajes). Se vacunara a partir del
2 mes de vida sin lmite de edad. Cuando razones de orden epidemiolgico lo
consideren aconsejable y no en forma rutinaria, se puede utilizar en mujer
embarazada que no haya sido vacunada.
Dosis y va de adm: 5 dosis, a los 2, 4 y 6 meses, recuezo al ao y medio y
segundo refuerzo al ingreso escolar. Cuando se interrumpe el esquema completar
con dosis faltante. IM en el deltoides o muslo. No es necesario revacunar una
vez aplicada las 5 dosis.
Efec adv: dolor en el sitio de la inyeccin.
Contraindicaciones: reaccin alrgica severa. Precauciones: embarazo (primer
trimestre), enfermedad aguda moderada a severa.
Uso simultaneo con otras vacunas: puede ser aplicada con otras vacunas, hay
que aplicar en distintos sitios.
Inmuno comprometidos: indicada.
VACUNA ANTIRRABICA DE USO HUMANO.
BASES GENERALES DEL TRATAMIENTO ANTIRRABICO HUMANO.
a) la profilaxis debe ser indicada lo ms precozmente posible.
b) Siempre que fuese indicado tratar al paciente en cualquier momento,
INDEPENDIENTEMENTE del tiempo transcurrido entre la exposicin y el
acceso a la consulta.
c) La historia de vacunacin animal NO constituye un elemento para descartar el
tratamiento antirrbico.

d) Si se interrumpe el tratamiento antes de la dosis n 5 se debe recomenzar la


vacunacin desde la 1 dosis. Se recomienda que el paciente evite esfuerzos
fsicos y bebidas alcohlicas durante el tratamiento.
e) No se indica el uso de Gammaglobulina para los pacientes considerados
inmunizados por el tratamiento anterior.
Agente inm: Virus rabico inactivo.
Composicin y caractersticas: 3 tipos de vacuna:
VACUNA ANTIRRABICA DE TEJIDO NERVIOSO
Conservacin: entre 2 y 8. No congelar ni dejar a temperatura ambiente. Va SC.
Efectos adversos: dolor, prurito, eritema, induracin en la zona de inoculacin.
Contraindicaciones: No tiene.
Aplicar a los: 0, 3, 7, 14 y 28 das.
VACUNA ANTIRRABICA PRODUCIDA POR CELULAS VERO
Conservacin: entre 2 y 8. Se administra por va IM en el deltoides.
Efectos adversos: dolor, eritema, papula indurada, prurito local adenopatas.
Contraindicaciones: no tiene.
VACUNA ANTIRRABICA PRODUCIDA EN EMBRION DE PATO
Conservacin: de 2 a 8, se aplica por va IM en el deltoides y hay que evitar la
regin gltea (menos efecto).
Efectos adv: eritema induracin y prurito.
Contraindicaciones: no tiene.

Indicaciones: se recomienda profilaxis pre-exposicin a aquellos grupos humano


con alto riesgo de contactos: trabajadores de laboratorio que manipulen el virus,
veterinarios, esplenologos, cuidadores de animales, gente en contacto con
animales, turismo aventura. Hay que evaluar el nivel de profilaxis midiendo el
nivel de anticuerpos entre 6 meses y un ao. (tener mnimo 0.5UI/Ml).
Esquemas y va de adm: PRE-EXPOSICION: vacuna de tejido nervioso, 4 dosis
los das 0,7,28 y 90. esquema abreviado 0, 2, 4, 14. vacuna vero o embrin de
pato 0, 7, 21 y 28.
POST-EXPOSICION: las personas mordidas por un animal silvestre deben
recibir vacuna y gammaglobulina. Se indicara vacuna en las siguientes
circunstancias:
a) cuando el animal agresor desaparece, muere o no hay certeza en la
identificacin del mismo.
b) En las exposiciones en cara, cuello, punta de los dedos de la mano o
mucosa si el animal agresor desaparece, muere, no se puede identificar o
mientras dure el periodo de observacin.
c) Lameduras o rasguos de animales sospechosos desaparecidos.
d) Herida profunda en piel o en mucosa.
e) Inmuno comprometidos.
f) En mordeduras de murcilago, coati, zorro, mono, etc.
g) Personal de laboratorio.

esquemas y vas de administracin:


Exposiciones leves: Vacuna a tejido nervioso: 7 dosis diarias consecutivos y 3
refuerzo a los 10, 20, y 30 o 60 das de la ultima dosis del esquema diario.

Vacuna vero o de embrin de pato: 0, 3, 7, 14, 28 y refuerzo optativo a los 90.


Exposiciones graves: Vacuna de tej nervioso: Vacuna a tejido nervioso: 7 dosis
diarias consecutivos y 3 refuerzo a los 10, 20, y 30 o 60 das de la ultima dosis del
esquema diario + gammaglobulina. Hay que controlar al animal si este es dado de
alta suspender el tratamiento.
Vacuna de embrin de pato o vero: 0, 3, 7, 14 y 28 + gammaglobulina
(recomendado por EEUU).
Si se emplea esquema con vacuna de tej nervioso y se interrumpe antes de la 5
dosis hay que recomenzar.
Esquema general normas de tratamiento post-exposicin en personas expuestas a
riesgo de infeccin rabica:
riesgo de contacto por animales vivos y aparentemente sanos y controlados en el
momento de la consulta:
a) mordedura por animal con antecedentes epidemiolgicos confiables o no
sospechosos NO VACUNAR
b) mordedura por animales con antecedentes de riesgo. Heridas graves en cualquier
parte del cuerpo o leves en cara, cuello, dedos VACUNAR LOS TRES
PRIMEROS DIAS. La continuidad quedara supeditada a la observacin del
animal mordedor en el periodo de observacin de 10 das a partir de la mordida.
Riesgo de contacto por animal rabioso, sospechoso, desaparecido o muerto:
a) falta de contacto directo con la boca del animal o saliva NO VACUNAR
b) contacto con la boca o saliva del animal, si lesin en preexistente en piel. NO
VACUNAR.
c) Contacto con boca o saliva del animal sobre piel con lesin preexistente o si
hubiese duda sobre el estado de la piel al momento del contacto 7 VACUNA
UNA POR DIA Y REFUERZO A LOS 10 Y 20 DIAS DE FINALIZADA LA
SERIE INICIAL.
d) Mordedura de cualquier tipo 7 VACUNA UNA POR DIA Y REFUERZO A LOS
10 Y 20 DIAS DE FINALIZADA LA SERIE INICIAL.
OBSERVACION: en caso de animal sospechoso clnicamente, se suspender la
vacunacin cuando la evolucin de su estado permita descartar rabia.
En caso se accidente por animal silvestre deben recibir tratamiento compuesto por
vacuna + gammaglobulina.

Revacunacin: si el paciente fue mordido dentro del ao de finalizado el


tratamiento anterior colocar una dosis de refuerzo.
Uso simultaneo con otras vacunas: se puede administrar simultneamente con
cualquier otra vacuna, en lugar diferente.
Inmuno comprometidos: la respuesta al inmunogeno no siempre es eficiente. La
mejor respuesta se logra con 5 dosis y gammaglobulina, en estos paciente se
debe medir la respuesta y aplicar refuerzo si no alcanzan el nivel de anticuerpo
protectores.
Efectos post- vacnales: dolos, eritema, ms raramente absceso, estado febril.

ANTITETANICA
Agent inm: Toxoide tetanico
Conservacin: entre 2 y 8. No congelar.

Indicacin y edad de vacunacin: indicada en todas las personas que no


completaron el esquema bsico con DPT o DT. No esta disponible en el sector
publico. Se indicara en. Embarazadas, trabajadores manuales, alumnos de
escuelas tcnicas, preoperatorios, pacientes hospitalizados, personal
hospitalarios, mayores de 30,amas de casa.
Dosis y va de adm: esquema bsico: 3 dosis las 2 primeras con un intervalo de 1
mes y la tercera 6 o 12 meses despus de la segunda. En embarazadas: es mejor
inmunizar con DT. Se indicara como esquema bsico a partir del 1 contacto con
el equipo de salud, independientemente de la edad gestacional. NO SE
VACUNARA A EMBARAZADA QUE ACREDITE ESQUEMA DE
VACUNACION COMPLETO Y EL LAPSO DE TIEMPO TRANSCURRIDO
DESDE ENTONCES SEA MENOR DE 10 AOS. (siempre tratar de usar DT).
Va IM en muslo o deltoides.
Revacunacin: cada 10 aos.
Efectos post vacnales. Eritema, induracin y dolor.
Contraindicaciones: reaccin alrgica severa a dosis anteriores. Precauciones:
Sndrome de Guillan barre antes de las 6 semanas posteriores a una dosis previa,
enfermedad aguda moderada a severa. El resfro comn no contraindica.
Uso simultaneo con otras vacunas: se puede aplicar con otras vacunas.
Inmuno comprometidos: debe cumplir con el calendario normal de vacunacin.

VARICELA
Agent. Inm: vacuna viral atenuada, se utiliza el virus varicela zoster cepa OKA
atenuada.
Conservacin: entre 2 y 8.
Indicacin y edad: puede indicarse a cualquier nio sano a partir de los 12
meses de edad, adolescentes y adultos sanos, las personas con alto riesgo de
exposicin son: trabajadores de la salud, familiares de inmuno comprometidos,
personal de guardera y jardines, mejer en edad frtil (evitar el embarazo 1 mes
despus de colocada la vacuna).
Dosis y va de adm: esquema recomendado:
a) nios entre 12 meses y 12 aos: aplicar 1 dosis.
b) Personas de mas de 13 aos: 2 dosis con un intervalo de 4 a 8 semanas entre
ambas. Considerar la necesidad de realizar un test serolgico previo para probar
susceptibilidad.
c) Inmuno comprometidos: 2 dosis con intervalo de 4 a 8 semanas entre ambas en
paciente HIV el intervalo ser de 3 meses.
Se utiliza la va SC y el lugar elegido el brazo.

Efectos post vacnales: en paciente inmuno competente: eritema, tumefaccin,


dolor, vesculas, rash variceliforme. En inmunosuprimidos: rash variceliforme
(mas frecuentemente que en inmunocompetente), fiebre, herpes-zoster.
Contraindicaciones: anafilaxia a la vacuna, inmunodeficiencias celular, HIV con
alteracin hematolgica severa, altas dosis de corticoterapia, embarazo o
posibilidad de embarazo dentro del mes, en los 3 meses posteriores a
radioterapia.

Uso con otras vacunas: se puede administrar junto con otras vacunas. Si 2
vacunas atenuadas no se administran al mismo tiempo se recomienda respetar un
intervalo de 30 das entre dosis.

VACUNACION EN ADULTOS
Se implementa en situaciones especficas y estn dirigidas a distintos grupos de acuerdo
a diferentes caractersticas como edad, sexo, etc.
Indicaciones por vacuna:
doble bacteriana: toxoide tetanico y diftrico. En personas que recibieron un
esquema primario completo y el ltimo refuerzo se aplico mas all de los 10
aos, se debe aplicar una nica dosis. Esta vacuna debe remplazar en la prctica
habitual a la antitetnica ya que se debe mantener a lo largo de toda la vida la
inmunidad contra difteria.
Antigripal: a virus inactivado o antgeno de superficie purificado. Debe
efectuarse anualmente durante el otoo. Esta indicada en los siguientes grupos:
a) mayores de 65
b) personas en geritricos
c) personas con afecciones respiratorias o cardiacas crnicas.
d) DBT, insuficiencia renal, hemoglobinopatias, inmunosupresion todas.
e) Adolescente en tratamiento crnico con AAS
f) Embarazada que estn el 2 o 3 trimestre del embarazo durante la poca de
influenza
g) Personal de salud.
h) Convivientes de personas de alto riesgo
antineumoccica: utilizar siempre la 23 Valente. Esta indicada en:
a) enfermedad pulmonar crnica
b) enfermedad cardiovascular crnica
c) mayores de 65
d) anemia drepanoctica
e) sndrome nefrotico
f) asplenia
g) neoplasias hematolgicas
h) insuficiencia renal crnica.
i) HIV
j) Transplante de medula sea, o tratamiento con corticoides.
k) Alcoholismo
l) DBT
Se indicara una sola revacunacin luego de 5 aos en pacientes con alto riesgo de
padecer severa infeccin invasiva neumoccica como: asplenia, insuficiencia renal
crnica, inmuno suprimidos. No tienen indicacin los pacientes con enfermedad
crnica cardiovascular o pulmonar, DBT, alcoholismo o fstula LCR.

antihepatitis b: existe un 10 % de los adultos que se consideran no


respondedores. Esquema de 3 dosis. En pacientes con insuficiencia renal crnica
vacunar lo ms tempranamente posible, en lo posible antes que entre a
hemodilisis, usar el doble de dosis. Indicaciones:
a) trabajador de la Salud.
b) Homo, bisexuales y heterosexuales promiscuos.
c) Adictos a droga EV.

d) Hemodialisados o pre dilisis.


e) Contactos de persona portadora o con infeccin aguda por hepatitis B.
f) HIV +
g) Pacientes que reciben trasfusiones frecuentes
h) Pacientes con hepatopatias crnica.
i) Adolescentes.
Control serolgico post-vacunal a aquellos adultos en los cuales la respuesta puede
ser variable o tengan alto riesgo de exposicin.
antihepatitis A: sus indicciones son:
a) personal de laboratorio, fuerza armada, de jardines maternales, del sistema
cloacal, de la alimentacin
b) homo y bisexuales
c) enfermos con hepatopatias crnicas.
d) HIV+
e) Hemoflicos
f) Drogadictos
g) En control de brotes.
antivaricela: virus vivo atenuado: sus indicaciones son:
a) mayores de 13 aos sin antecedentes de varicela
b) adultos en contacto con personas de riesgo de complicaciones serias
(inmunocomprometido) si no son susceptibles obvio.
c) Alto riesgo de exposicin
d) Mujeres en edad frtil NO embarazadas.

triple/doble viral: indicada en adultos no vacunados o susceptibles. Se


consideran adultos inmunes a:
a) adulto que haya recibido 2 dosis de triple viral o una de triple y una de doble.
b) Adultos que tengan inmunidad documentada por aerologa.
c) Mayores de 45.

antimeningococcica: se indica en adultos con dficit de complemento, asplenia,


viajeros a zonas endmicas y en brotes.

INDICACIONES EN EMBARAZO Y MUJER EN EDAD FERTIL


El pasaje transplacentario de anticuerpos maternos antes del nacimiento confiere
proteccin contra enfermedades virales y bacterianas. Al mismo tiempo la respuesta
inmune del recin nacido a las vacunas es pobre debido a la inmadurez de su sistema
inmune. La inmunizacin materna tiene como objetivos proveer al recin nacido de
anticuerpos especficos. Las vacunas a virus vivos atenuados estn
CONTRAINDICADAS en el embarazo. Sin embargo la administracin inadvertida
de este tipo de vacunas durante el embarazo no es indicacin de interrupcin del
mismo.
TETANOS: la vacunacin contra el ttanos durante el embarazo a disminuido
notablemente la incidencia de ttanos neonatal. Se recomienda doble bacteriana. Si
la mujer nunca fue vacunada se deben administrar 2 dosis separadas por un periodo
de 4 a8 semanas, preferentemente aplicar durante el 2 o 3 trimestre del embarazo y
las 6 semanas previas al parto. Tercera dosis 6 a 12 meses despus de la primera. Si

la mujer tiene esquema completo pero han trascurrido ms de 10 aos del ltimo
refuerzo, dar 1 refuerzo de doble bacteriana.
HEPATITIS B: la hepatitis b durante el embarazo puede producir aborto o infeccin
crnica, esto ocurre en el 90% de los nacidos por transmisin vertical. Se debe
realizar deteccin de antgeno de superficie (HbsAg) a todas las embarazadas en la
primera visita. Si HbsAg es negativo recomendar vacunacin ( el embarazo no es
una contraindicacin de la vacuna). Si HbsAg es positivo aplicar vacuna e
inmunoglobulina al recin nacido dentro de las primeras 12Hs de vida ( la
gammaglobulina puede diferirse hasta el 7mo da). Si la embarazada llega al
momento del parto si ningn control prenatal, aplicar vacuna anti Hepatitis b al
recin nacido dentro de las primeras 12 hs.y luego continuar con el calendario
normal.
RUBEOLA: la rubola durante el embarazo puede producir aborto, y graves daos
al recin nacido (cataratas, glaucoma congnito, enfermedad cardiaca, sordera,
retinopata, microcefalia, retardo mental, meningoencefalitis, prpura, ictericia,
esplenomegalia). Investigar el antecedente de vacuna previa. en caso de mujer no
vacunada detectar anticuerpos IgG durante el primer control prenatal. Si son
positivos a ttulos bajos no indicar ms control y si son negativos vacuna en el
puerperio. No esta indicada la vacuna durante el embarazo aunque la evidencia
indica que no existe riesgo de sndrome de rubola congnita.
HEPATITIS A: durante el embarazo causa enfermedad severa y aborto. En caso de
exposicin aerologa a la embarazada con anticuerpo IgG si es negativa administrar
gammaglobulina y vacuna contra la hepatitis si la exposicin ocurri en los ltimos
14 das, en caso contrario solo vacuna.
VACUNACION EN EL PERSONAL DE SALUD.
Los empleados nuevos deben ser sometidos a una evaluacin temprana de su estada
frente a enfermedades inmunoprevenibles, mientras que el resto del personal debe
ser examinado peridicamente. El personal debe estar entrenado en normas de
bioseguridad. El personal tiende a rechazar la vacuna por temor a los efectos
adversos, deseo de no recibir la vacuna, etc.
GUIA PARA LA VACUNACION DEL PERSONAL DE SALUD.
Todo el personal debe estar inmunizado con las vacunas de la doble bacteriana,
hepatitis B, triple viral y antigripal.
En circunstancias especiales (laboratorio de microbiologa) deben recibir la BCG,
antirrbica, antipoliomieltica, etc.
VACUNAS INDICADAS EN EL PERSONAL DE SALUD.
vacuna triple viral: son transmitidas por las gotas de secreciones respiratorias. La
parotiditis tiene mayor riesgo de orquitis en los varones adultos. Indicaciones: se
debe dar a todo el personal de salud susceptible.
Antivaricela: aquellos que no recibieron vacuna o no tienen historia previa de
varicela deberan realizarse la aerologa con especifica (Ig antiVVZ) si el
resultado es negativo es susceptible. Indicaciones: 2 dosis con un mes de
intervalo en el personal susceptible. En caso de duda respecto a haber padecido
la enfermedad la vacuna esta contraindicada en embarazadas y personal
inmunosuprimido. Manejo ante la exposicin: traslado del trabajador susceptible
a un sector con paciente de bajo riesgo entre los das 10 21 posteriores al
contacto:

a) personal susceptible inmuno competente: vacunacin dentro de las primeras


72Hs. Post-exposicin, en caso de no disponer de la vacuna puede indicarse
aciclovir 80mg/kg./ da divido en 4 tomas durante 5 das comenzando entre el
7mo y 9no da post exposicin.
b) Personal susceptible inmuno comprometido: inmunoglobulina especifica dentro
de las 96Hs. De contacto si no se dispone. Aciclovir igual que antes.
c) Embarazada: inmunoglobulina especifica dentro de las 96 Hs.
antihepatitis B: indicacin: es obligatoria para todo el equipo de salud. Uno o
dos meses despus de finalizada la vacunacin el personal de salud, debe
realizarse el control atravs de la cuantificacin de anticuerpos anti hepatitis b.
considerndose protectores ttulos superiores a 10mUI/ml o mas. Manejo ante la
exposicin: luego de una exposicin analizar la sangre de la fuente. Si se detecta
hepatitis b y el expuesto no esta adecuadamente protegido debe recibir
gammaglobulina especifica. La dosis de inmunoglobulina HB es de 0.06ml/Kg.
Y debe ser aplicada dentro de las 72 Hs. De contacto.
Antihepatitis A: trasmisin fecal-oral. Indicacin de la vacuna: personal de
laboratorio. Manejo ante la exposicin: ante la presencia de un caso de hepatitis
a no esta indicado el uso de inmunoglobulina de rutina, pero debe administrarse
en el personal con contacto estrecho con el paciente si se demuestra la
trasmisin intranosocomial.
Doble bacteriana: el personal de salud, debe tener completo su esquema de
vacunacin con DT, consistente en 3 dosis. Manejo ante la exposicin. En caso
de presentar una herida potencialmente tetanigena, si tiene ultima dosis dentro
de los 5 aos, no debe aplicarse refuerzo, si su esquema es completo pero
trascurrieron mas de 5 aos de la ultima dosis debe recibir un refuerzo con DT.
Si posee esquema incompleto aplicar gammaglobulina.
Antipertussis: manejo ante la exposicin: realizar quimioprofilaxis cualquiera
sea el estado inmunitario aplicar eritromicina, claritromicina, azitromicina,
trimetroprimazulfametoxazol.
BCG: indicada en personal de laboratorio que trabaja en contacto con el bacilo
de Koch
Efectos adversos supuestamente atribuibles a la vacunacin e inmunizacin
(ESAVI)
Cuales deben comunicarse?
todos los casos de linfoadenitis por BCG
todos los abscesos en el sitio de inyeccin.
Todas las muertes que se piensan pueden estar relacionadas con la inmunizacin.
Todos los casos que requiera hospitalizacin y que se piensan pueden estar
relacionados con la inmunizacin.
Otros incidentes severos o inusuales que se piensa estn relacionados con la
vacunacin.
Toda situacin durante la inmunizacin que pueda haber generado o motivado
un efecto post vacunal (ejemplo: error durante la aplicacin, tales como la
utilizacin de solventes no apropiados, aguja incorrecta, va de aplicacin
equivocada, sobredosis)